（卷首）
证治准绳·疡医 明 王肯堂
自序
《周礼·天官·冢宰》之属，有疾医、疡医、内外科之分久矣。疾医中士八人，疡医下士八人，重内轻外，自古已然，然未有不精乎内，而能治外者也。疾医之所不能生者，于父母遗体，犹得全而归之，而疡医不然，至于烂筋骨、溃肌肉、见脏腑而后终焉。故疾病于人，唯疡最惨，而世顾轻之，何哉？乃世之疡医明经络，谙方药而不嗜利，唯以活人为心者，千百无一也，其见轻固宜，然不曰并自轻其命耶！余童而习岐黄之术，弱冠而治女弟之乳疡，虞翁之附骨疡，皆起白骨而肉之，未尝有所师受，以为外科易易耳。欲得聪明有志者指授之，使为疡医而竟无有，故集先代名医方论，融以独得而成是编，与世专科书，图人形，刊方药，诧为秘传者，万万不侔。能熟而玩，神而明之，可以名世矣。余既以便差还故山，例得支俸，受之则不安，辞之则立异，乃以付梓人，逾期而后竣事，于是诸科分证用药之书略备。夫孰使余窃禄于朝，而又得优游编葺以行于世，岂非圣主之赐也欤。
万历三十六年岁在戊申七夕微雨作凉金坛王肯堂奢懒轩下书
卷之一
痈疽之源（一）
方书叙痈疽之源有五。一，天行时气。二，七情内郁。三，体虚外感。四，身热搏于风冷，五，食炙爆、饮法酒、服丹石等热毒。总之不出于三因也。
外因者，运气痈疽有四：一曰火热助心为疮。经云：少阴所至为疮疹。又云：少阴司天，热气下临，肺气上从，甚则疮疡。又云：少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外疮疡。又云：少阳所至为疮疡。又云：少阳司天之政，风热参布，太阴横流，寒乃时至，民病寒中，外发疮疡。初之气候乃太温，其病肤腠中疮。二之气火反郁，其病热郁于上，疮发于中。三之气，炎暑至，民病脓疮。又云：太阳司天之政，初之气，气乃大温，肌腠疮疡，此皆常化，病之浅也。又云：少阴司天，热淫所胜，甚则疮疡。又云：少阴司天。客胜，甚则疮疡。又云：少阴之复，病痱疹、疮疽痈疽、痤痔。又云：火太过曰赫羲，其病疮疽血流。又云：火郁之发，民病疮疡痈肿，此是邪变病之甚也。
二曰，寒邪伤心为疮疡。经云：太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中，痈疽注下。又云：太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云：阳明司天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。三曰，燥邪伤肝为疮疡。经云：木不及曰委和，上商与正商同。其病支发，痈肿疮疡，邪伤肝也。又云：阳明司天，燥淫所胜，民病疡疮痤痈，病本于肝是也。四曰，湿邪疮疡。经云：太阴司天，湿气变物，甚则身后痈。又云：太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外是也。此四条，所谓天行时气者也。《素问·脉要精微论》帝曰：诸痈肿、筋挛、骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？歧伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。《灵枢经·痈疽篇》云：血脉荣卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，腐肉则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。又《生气通天论》云：劳汗当风，寒薄为 ，郁乃痤。又云：阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻；荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。是亦寒邪从劳汗之隙，及阳气开阖不得其理之隙，久客之为痈肿也。所谓体虚外感，及身热搏于风冷者也。治法则《精要》十宣散、五香汤，洁古苍术复煎散等，发表之剂是也。
内因者，陈无择云：痈疽、瘰 ，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经云：气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者，此乃因喜怒忧思有所郁而成也。治之以远志酒、独胜散，兼以五志相胜之理，如怒胜思之类是也。
译《证治准绳·疡医》，明代王肯堂。自序。《周礼·天官·冢宰》所属官职中，早就有疾医、疡医以及内科、外科的区分。疾医为中士八人，疡医为下士八人，重视内科而轻视外科，自古以来就是这样；然而，没有不精通内科而能够治好外科疾病的医生。疾医不能使人恢复健康时，对于父母遗留给人的身体，还能保全身体而归还；疡医却不是这样，往往要等到筋骨腐烂、肌肉溃败、脏腑显露之后才结束治疗。所以人的各种疾病中，只有疮疡最为惨痛，可世人反而轻视它，这是为什么呢？只是世上的疡医，能够通晓经络、熟悉方药，又不贪图利益，唯一把救活病人放在心上的，千百人中没有一个；他们被轻视本来是应该的，可这难道不是他们自己也轻视生命吗？我从幼年就学习岐黄之术，刚满二十岁时治疗族妹的乳疡和虞翁的附骨疡，都能使白骨重新生出肌肉；我从未接受过老师传授，因此以为外科是极其容易的。我想找聪明而有志向的人亲自指点，使他成为疡医，却始终没有找到。因此我汇集历代名医的方论，融入自己独到的心得，编成这部书。它与世上那些专讲某一科、绘制人体图形、刊载方药并夸称为秘传的专科书，完全不可同日而语。如果能够熟读玩味，并把其中的道理融会贯通，就可以凭此闻名于世了。我因便于养病而回到故乡，按惯例可以领取俸禄；接受它心里不安，推辞又显得与众不同，于是便把俸禄交给刊刻书籍的人，过了一段时间才完成此事。这样，各科按证候分别论治、选用药物的书，大致齐备了。究竟是谁让我在朝廷中白领俸禄，又能够从容编纂书籍流传于世呢？这难道不是圣明君主的恩赐吗？万历三十六年，岁次戊申，七夕时微雨转凉，金坛王肯堂在奢懒轩下撰写。卷之一。痈疽的病源（一）。医方书所论痈疽的病源有五种。一是天时流行的时气。二是七情在体内郁结。三是身体虚弱而受到外邪侵袭。四是身体发热又受到风冷侵袭；五是食用炙烤爆炒的食物、饮用法酒、服食丹石等所致的热毒。总的说来，都不超出内因、外因和不内外因这三种原因。外因方面，按照运气理论，痈疽有四类：第一，火热之邪助长心火而生疮。经文说：少阴之气所到之处，会发生疮疹。又说：少阴司天时，热气向下侵临，肺气向上顺从；严重时就会发生疮疡。又说：少阴司天当政的初之气，寒气刚开始，阳气郁滞，炎热暑气将要兴起，人体内外都会生疮疡。又说：少阳之气所到之处，会发生疮疡。又说：少阳司天当政时，风热交相布散，太阴湿气横行，寒气又时时到来，人们会患寒中，体外发生疮疡。初之气时，气候过于温暖，疾病表现为皮肤腠理之间生疮。二之气时，火气反而郁滞，疾病表现为热邪郁积在上部，疮疡发生在中部。三之气时，炎热暑气到来，人们会患脓疮。又说：太阳司天当政的初之气，气候极为温暖，肌肤腠理发生疮疡；这些都是正常气候变化所致，病势较浅。又说：少阴司天时，热邪过盛，严重时就会发生疮疡。又说：少阴司天时，客气胜过主气，严重时就会发生疮疡。又说：少阴之气反常时，会患痱疹、疮疽、痈疽、痤疮和痔疮。又说：火气太过称为“赫羲”，其病会出现疮疽和血液外流。又说：火郁之邪发作时，人们会患疮疡、痈肿；这是邪气变化所致的严重病变。第二，寒邪损伤心脏而生疮疡。经文说：太阳司天当政的三之气，寒气流行，人们会患寒病，反而出现内热，并发生痈疽、泄泻。又说：太阳司天时，寒邪过盛，体内血液发生变化，发为痈疡；病根在心。又说：阳明司天当政的四之气，寒雨降下，人们会患痈肿疮疡。第三，燥邪损伤肝脏而生疮疡。经文说：木气不足称为“委和”，上半年司天之气与正常的商气相同。其病会从四肢末端发作，出现痈肿疮疡，这是燥邪损伤肝脏所致。又说：阳明司天时，燥邪过盛，人们会患疡疮、痤疮和痈；病根在肝。第四，湿邪导致疮疡。经文说：太阴司天时，湿气使万物发生变化，严重时身体后部会生痈。又说：太阴之气过盛时，火气郁积在体内，内部生疮疡，并向外流散。以上四条，就是所谓天时流行的时气所致。《素问·脉要精微论》中，黄帝问：各种痈肿、筋脉拘挛、骨痛，究竟是怎样产生的？岐伯说：这是寒气所致的肿病，是八方风邪变化造成的。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：这是四时气候所致的疾病，应根据当时占优势的邪气来治疗，就会痊愈。《灵枢经·痈疽篇》说：血脉、营气和卫气不停地周流运行，上与星宿相应，下与经脉的规律相应。寒邪停留在经络之中，血液就会滞涩；血液滞涩，运行就不通畅；运行不通畅，卫气便聚集在那里，不能返回原处，所以形成痈肿。寒气转化为热，热邪过盛就会腐烂肌肉；肌肉腐烂就形成脓；脓液不能排出，就会使筋腐烂；筋腐烂就会损伤骨骼；骨骼受损，骨髓就会消耗。若脓液不能在骨骼空隙中排泄，血液就会枯竭、身体空虚，筋骨肌肉失去营养，经脉败坏渗漏，邪气熏灼五脏；脏腑受伤，所以死亡。《生气通天论》又说：劳作出汗后当风，寒邪乘虚侵袭，就会产生〔原文缺字〕；寒邪郁积，就会形成痤疮。又说：阳气的开合不能正常进行，寒气便乘虚而入，于是会产生大偻病；营气运行不顺，逆行于肌肉纹理之间，于是就会生痈肿。这也是说，寒邪从劳作出汗后的空隙，以及阳气开合失常的空隙侵入，长久停留后便形成痈肿。这就是所谓身体虚弱而受到外邪侵袭，以及身体发热又受到风冷侵袭的情况。治疗方法如《精要》的十宣散、五香汤，洁古的苍术复煎散等，都是用于发表的方剂。内因方面，陈无择说：痈疽、瘰疬，不论虚实寒热，都是由气机郁滞形成的。经文说：气滞留在经络中，和血一起涩滞而不能运行，壅积结聚就成为痈疽。这里没有说热邪作用后才形成痈，是因为喜、怒、忧、思等情志有所郁结而形成的。治疗可用远志酒、独胜散，并运用五志相互制约的道理，例如以怒胜思。