卷之四　足部（十八）

译〔薛〕脱疽是由于嗜饮醇酒、过食炙烤肥甘之物损伤脾脏，或房事劳累损伤肾脏，因此有先口渴后患脱疽的，也有先患脱疽后口渴的。如果疮色发红并且疼痛，能够自行溃破的，可以治疗。疮色发黑而不溃破的，不能治愈。疮色发红并疼痛，是元气虚弱、湿毒壅盛所致。先用隔蒜灸，再服活命饮、托里散，随后服十全大补汤和加减八味丸。疮色暗黑而不痛，是肾气败损、虚火旺盛所致。用隔蒜灸、桑枝灸，也服十全大补汤和加减八味丸，这样毒气不至于向上侵入，元气不至于亏损，或许可以保住性命。也有因修剪手足指甲、用口咬伤等而导致的。若元气虚弱，或触犯房事禁忌，外敷寒凉药物，内服攻伐药物，损伤脾胃，患处不溃破；如果黑暗的颜色向上蔓延，也多会导致死亡。病情严重的，必须用脚刀沿周围界限旋转割开，再轻轻牵拉去除，这样筋会随着骨头出来，毒邪得以排泄，而且不会疼痛。否则毒筋在内部断裂，虽然去掉了患处，却仍然溃烂；况且偏僻部位气血很少到达，药力也难以引导到那里。何况攻毒药物首先会损伤脾胃，还不如灸法好；病情严重的，必须割除才好。所以孙真人说：毒在肉中就割掉，毒在手指就截去手指。身体是父母遗留给自己的，即使不忍心损伤它，但如果最终因此夭折，那就更加造成伤害了。何况割除的方法没有疼痛，患者是知道的。一人脚趾患此病，疼痛、颜色发红并发热，用隔蒜灸，又将人参败毒散去掉桔梗，加金银花、白芷、大黄，服两剂后疼痛停止；又用十宣散去掉桔梗、官桂，加天花粉，服数剂后病平。一人年过四十，左脚大趾红肿疼痛，这是脾经积聚的毒邪下注所致，称为脱疽。幸而疮色发红并肿胀，便用人参败毒散去掉人参、桔梗，加金银花、白芷、大黄，服两剂；又用金银花、甘草节、栝蒌，服四剂后病势立即减退；再用十宣散去掉桔梗、桂，加金银花、防己，服数剂而痊愈。一人患此病，疮色紫红而不痛，隔蒜灸五十多壮仍不痛，又用明灸一百壮才知道疼痛，于是用败毒散加金银花、白芷，服数剂而痊愈。有一位平素嗜食肥甘厚味的人，年过五十，也患此病，疮色紫黑，脚趾疼痛。孙真人说：脱疽这种病，应当立即截断患处以去除毒邪；如果毒邪蔓延到腹部，就一定不能治。疮色发黑而不痛的，也不能治。幸而他饮食如常，行动和休息都安宁，这是疮病的良好征象，于是服连翘败毒散六剂；又服金银花、甘草节、栝蒌二十多剂，患指溃烂脱落；再服川芎、当归、生地、连翘、金银花、白芷二十多剂而痊愈。第二年忽然口渴，服生津等药后反而更加严重，服八味丸后才停止。总的来说，这种病都是由嗜食肥甘厚味、房劳过度，或服用丹石补药所致。病发在手指，颜色微红而疼痛的可以治；治疗不愈，就应立即截去患指，或许可以保全生命，否则便不能治。疮色紫黑，或者病发在脚背，也不能治。有的先口渴后发病，有的先发病后口渴，疮色紫红而不痛，这是精气已经枯竭，决不能治愈。有一人，左脚趾患了一个水泡，麻木而颜色发红；第二天脚趾变黑，第五天连同脚都变黑发冷，不知道疼痛，脉象沉细，这是脾胃受到毒邪所致。给他服飞龙夺命丹一服，第二天让人割去脚上的黑色死肉；割去后骨头开始疼痛，说明还可以救治，于是用十全大补汤治疗而痊愈。这是因为死肉是毒气旺盛、阻截营气所造成的，何况脚处在至阴之下，血气难以到达。医经所说的“风邪过盛而侵袭四肢末端的病”，就是这种情况。如果当时使用攻伐药物，邪气就会乘虚向上侵入，必然无法救治。一人脚趾患此病，剧烈疼痛，颜色发红并肿胀；用隔蒜灸后疼痛停止，以人参败毒散去掉桔梗，加金银花、白芷、大黄，患处溃破；又用仙方活命饮而痊愈。一人脚趾患此病，颜色发黑而不痛，让他用明灸三十多壮后才疼痛，幸而饮食仍和平常一样。我说：应当立即割掉患处，赶快服补益药物。他不相信，果然病势向上蔓延，最终无法救治。一人脚趾患此病，颜色发紫而不痛，隔蒜灸五十多壮仍不知道疼痛，又用明灸一百壮才开始疼痛；再服仙方活命饮四剂，随后用托里药使患处溃烂脱落，因而痊愈。一人脚趾患此病，颜色发红、疼痛并口渴，隔蒜灸数壮，用仙方活命饮三剂后患处溃破；再服托里药以及加减八味丸，患处溃烂脱落而痊愈。如果早些采用前面的方法，就不会发展到这种地步。一位平素嗜食肥甘厚味的人，先口渴、脚发热，后来足大趾发红疼痛，六部脉都洪大而无力，左尺脉尤其明显。我说：这是足三阴经虚弱，应当以滋养生化之源为主要治法。他坚持服用除湿败毒等药物，元气反而更加虚弱，疮色暗淡并向脚部蔓延。于是我早晨服用补中益气汤，晚上服用补阴八珍汤，各三十多剂，并配合桑枝灸；患处溃破后脓液清稀，口渴不止。于是早晨用前一方送服加减八味丸，晚上服用十全大补汤三十多剂，最终痊愈。当时同样患这种病、服用败毒药物的人，都没有获救。附方：五神散。用于涂搽各种瘴毒、蛇伤和蝎螫，疗效很好。金线钓葫芦、紫河车各二钱；续随子（去壳）、雄黄各一钱；麝香少许。以上药物研成粉末。用醋调匀后涂在患处。蛇伤先用刀割去受损的肉，再将药末干搽；也可以用唾液调药涂搽。或者加入骑蛇狮子根、叶，与前药一同捣用，也有良效。洗瘴方：水苦荠、槐枝叶、柳枝叶、嫩〔缺字〕叶、小青叶、连〔缺字〕、大青。以上药物煎水，浸泡冲洗患处。第四卷　足部（十八） 香港脚疮。肾主管双脚。如果肾虚，肾又被风湿侵袭，邪气攻及脚和膝，就称为香港脚。由于气血壅滞，湿毒之气旺盛，停留在皮肤腠理之间，不能宣通，所以脚上生疮。如果风毒不能消散，疮就会逐渐增大，流出黄水，出现肿胀疼痛，身体高热，病久难以痊愈。犀角散：治疗香港脚风毒、脚上生疮肿痛、心神烦热。犀角屑、天麻、羌活（去芦）、枳壳（麸炒，去穣）、防风、黄〔药名缺字〕（均去芦）、白蒺藜、黄芩、白鲜皮各七钱半；槟榔一两；甘草（炙）半两；乌蛇（二两，酒浸）。以上药物切成粗末。每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片，煎至一大盏。去掉药渣，温服，不限服药时间。漏芦丸：治疗香港脚肿胀严重、生疮，久治不愈，脓血不断流出并疼痛。漏芦、秦艽（均去芦）、葳蕤、枳壳（去穣，麸炒）、槟榔、川大黄各一两；防风、独活、黄〔药名缺字〕（均去芦）、黄芩、五加皮、赤芍药各七钱半；乌蛇（二两，酒浸）。以上药物研成细末，炼蜜调和，捣二三百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三四十丸，用温酒送服，不限服药时间。

译鹿茸丸：治疗香港脚、腿腕生疮。鹿茸（酥炙，另捣成泥）、五味子、当归（去芦；后二味研末）、熟地黄（捣成膏）。以上各味等分，用酒糊调和制丸，丸如梧桐子大小。每次服三四十丸，用温酒或盐汤送服，饭前服。随后服用后方。又一方：川芎、当归（去芦），各等分。以上药物研成细末。每次服二三钱，用煎好的荆芥汤调服，饭后或空腹时服，每日服两次。治疗香港脚，脚上生风毒疮，出现肿胀疼痛。漏芦、白蔹、槐白皮、五加皮、甘草各七钱半；蒺藜子二两。以上药物切成粗末，每次取五两，用水一斗，煎煮至六升，去掉药渣。根据冷热适宜的程度，在无风处淋洗患处。毡矾散：治疗脚部溃烂的疮。竹蛀屑、毡烧成的灰、红枣（烧存性）、黄丹、白矾（枯）、韶粉，各等分。研成细末，掺敷患处。龙骨散：治疗脚疽以及久远的恶疮，其他药物无效者。白龙骨（二钱半，研末）、轻粉（二钱半）、槟榔（一钱，研末）、猪粪（多少不限，在新瓦上焙干，再放入火中烧至红，取出保存药性，研成细末，五钱）。以上药物研匀。先含水或温盐汤漱洗，使疮面洁净并露出肉。再用纯麻油调和药物，按照疮面的大小敷上。未痊愈就再次敷药，三五天即可。第四卷　足部（十八） 甲疽（嵌甲）。足三阴经都起始于脚趾，气血阻滞不行，凝结在指甲之间，就能形成甲疽。凡是经络气血流注的部位出现病变，并不只是肌肉的疾病。有的是剪指甲损伤肌肉，有的是指甲长长后刺入肉中，有的是鞋子穿着不合适，使气血阻滞不通，腐烂溃破而成为疽；时间久了就会使脚趾腐烂，并向上牵引至小腿和膝部之间，成为疮〔缺字〕。然而病在四肢末端，不一定要治疗内部，只需涂敷、清洗，去除恶物和污秽，并使行走、覆盖等护理适宜即可。考察可知：脚趾处在人体最下方，气血容易阻滞，药力难以到达；身体虚弱的人，稍有破损就会形成疮疡，长久不能收口，何况病情严重的，如果不大力补益气血，怎么能轻易痊愈？这里说病在四肢末端、不必治疗内部，并不是普遍适用的论断。一位妇女修剪指甲时损伤了第二指，形成脓肿却不溃破，疼痛牵连到手，误敷寒凉药物，以致通身溃烂，食欲减退。她以为是毒气内攻；诊脉沉细，这是疼痛损伤胃气所致。于是为她针刺，服六君子汤加藿香、当归，食欲恢复；又用八珍汤加黄芪、白芷、桔梗，一个多月后痊愈。一人拇指受伤，颜色发紫而不痛，服托里药并灸五十多壮，开始疼痛并溃破流脓，因而痊愈。一名幼女因双脚冻伤，到春天时发生溃烂，脚趾都坏死了，让她将坏死部分取掉，服用大补药物后痊愈。一名女子患嵌甲并损伤脚趾，一年多没有痊愈，每天流出几滴脓。我说：足大趾是脾经发源的地方，应当灸患处，使瘀滞的肉去除，阳气到达，疮口自然会闭合；否则不能治愈。她轻视此病，没有及时治疗，后来转变成劳病而死亡。这是因为脚处在至阴之下，血气难以到达；女子患此病，多因缠扎束缚，导致血脉不通，或者受到风邪侵袭，因而没有血气荣养，最终形成死肉。应当强健脾胃、疏通经络，使血气生成，病就会痊愈。有的形成破伤风，以致牙关紧闭、口眼〔缺字〕斜；应先服玉真散一二剂，随后服用生血通经的药物，就可以治疗。一名男子修剪脚趾时受伤，颜色发黑，疼痛并将要脱落。我说：这是阳气虚弱，不能运行到患处所致。应当立即去掉患处，赶快服用补益药物，以壮大元气；否则死肉向脚部蔓延，必然无法救治。他不相信，果然黑色腐烂向上蔓延到小腿，最终死亡。总的来说，手足是气血很少到达的部位，无论生疮还是受伤，如果损伤了元气，邪气就会更加严重，溃烂向上蔓延就会死亡。不溃破而颜色暗淡的，也会死亡。如果骨头断了而筋和皮还相连，应当立即剪去。〔精要〕治疗甲疽：因剔指甲损伤肌肉，或因指甲长长刺入肉中，于是形成疮肿疼痛。又因为穿窄靴，磨损四周，肿胀并流出黄水，脓液浸润互相传染，五个脚趾都腐烂，逐渐向上蔓延到脚背；四周起水泡和浆液，形状像火烧伤的疮。病情日夜加重，医方也不能治疗。用绿矾五两。它的形状和颜色像朴硝，但呈绿色。把它放在铁板上，四周聚炭封住，吹使火势旺盛；绿矾就会沸腾，流出的液体颜色像熔化的金汁一样红，这才是真的绿矾。等到沸腾停止、汁液流尽后撤去火，放凉，取出研成细末，颜色像黄丹一样，收存备用。先用盐汤洗疮，再用布帛吸干，将此药敷上即可痊愈。圣惠蛤蟆散：治疗甲疽，皮肤增厚、肿胀疼痛。蛤蟆灰半两；黄连（研末）、腻粉各半分；麝香（研）、雄黄（研）、枯白矾（研）各半钱；杏仁七粒（熬黑，研成泥）；鹿角七寸（烧透，研成细末）；蚺蛇胆半钱。以上药物混合研匀，用腊猪脂调成膏。先用甘草、蛇床、槐白皮煎汤，洗疮后擦干。敷药后用油单纸包裹，外面再用棉花包裹两天；残余的肉和残留的指甲都会自行脱落，每三天换药一次。猪蹄汤：治疗甲疽以及各种痈疽恶疮，患处有〔缺字〕肉。猪蹄（生的，一对）、白蔹、白芷、野狼牙、芍药各三两；黄连、黄芩、大黄、独活各二两。以上药物切成粗末。先用水三斗煮猪蹄，煮至一斗五斤，去掉猪蹄，加入药物再煎至五升。等温度适宜时洗疮，每日三次。白矾散：治疗男女因血风毒气攻入手足指而生甲疽，疮久治不愈，〔缺字〕肉包裹指甲、疼痛、不断出血的病症；用此方可以收缩肉、使疮干燥。白矾、石胆各半两；麝香、麒麟竭、朱红各一分。先将白矾、石胆放在铁器中，用炭火〔缺字〕过，再加入后面三味药，一同研成细末。每次取少许，干撒在疮上，用布帛缠定，每日更换两三次。白矾散，治疗甲疽。白矾（烧成灰，一两）、麝香、芦荟、蚺蛇胆（各半分，研成细末）。先用浆水洗疮，擦干后敷药。每天洗疮三两次，以痊愈为限。马齿散，治疗甲疽。墙上马齿苋（阴干，一两）、木香、丹砂（研细）、盐（研细，炒炙，各二钱半）。除丹砂、盐以外，其余药物切碎，拌匀。放在熨斗内，用皮灰火烧过，取出后研成细末。再加入丹砂、盐末，一同炒匀。随取随敷在疮口上，每天三两次。茹膏，治疗甲疽日夜加重，且有红色肉芽长在指甲边缘、包裹指甲的病症。茹、[缺字]黄（各二两），猪脂，切碎。用苦酒浸泡一夜，与猪脂一同用小火煎，取三合药液，绞去药渣。涂在疮口上，每天三两次，红色的新生肉便会消散。绿矾散（危氏方），治疗甲疽。

译绿矾（半两，烧熟）、芦荟（二钱半）、麝香（一字），分别研成粉末。将药装入绢袋，把患处的手指放入袋中，用棉线扎紧，以痊愈为度。蛇黄散（《海上方》），治疗甲疽肿胀溃烂，生在脚趾甲边缘，红色肉芽突出，时好时发。又治疗嵌甲长入肉中，经常出血并疼痛。雄黄（半两）、蛇蜕皮（一分，烧制）。以上两味药一起研成粉末。先用温泔水洗疮，使其软化，再用尖刀割去指甲的边角，擦干后敷药，用软帛包裹约半天；药物变温后就更换。一天之内即可除去疼痛，疼痛便会停止。另一方：用浆水洗净，再用橘刺刺破。另一方：有[缺字]黄，没有雄黄。乳香敷方，治疗甲疽，红色肉芽包裹指甲，脓血和疼痛长期不愈。乳香、胆矾（等分）。以上药物研成细末，时时敷用。大体说来，这种病必须剔去指甲，即使不用药也会痊愈。如果已经形成疮，长久不愈，就使用这个方子。另一方：将两味药烧成灰，研末后敷用。另一方：用矾烧成灰，敷在疮上。牡蛎散，治疗甲疽。用牡蛎头，[缺字]研成末。每次服二钱，用研好的靛花酒调服。每天服三次。乌梅散，治疗多年不愈的甲疽，以及[缺字]肉、脓血和疼痛。用乌梅十枚烧成灰，研成散剂。敷在疮上，每天换药三次。方中也可用盐梅烧成灰后敷用；捣烂后包裹患处，也可以。〔丹〕嵌甲、陷甲，或因剪甲造成疮口，多年不愈的，用黄柏、乌头尖等分，研成末。洗净患处后贴敷。华佗治疗嵌甲屡次有效的方子：硇砂、乳香（均研细，各一钱）、腻粉（半钱）、橄榄核（烧至存性，三枚）、黄丹（一字）。以上研成末，用生麻油调和。先用盐汤洗净，吸干水分后敷药，敷两次即可见效。砂糖方，治疗嵌甲。用琥珀糖，即熬成小球状的砂糖，烧至存性，加入轻粉、麝香，再用麻油调和，敷在嵌入肉中的指甲上，不超过一两天，患处就会自行腐烂。陈仲山寺丞说：治疗嵌甲时，另长出好的指甲，未患病的部位不受损伤，效果神奇。乳没散，治疗嵌甲。取紫色马粪三块，分别用一片青布包好，在新瓦上用炭火[缺字]至存性，研成细末。每半两加入没药十文、轻粉十文、麝香少许。先用葱椒汤洗净并擦干，再把甘草浆水含在口中，吐到疮上，随后洗净擦干，敷药。湿疮用干末涂擦，干疮用生油调和后涂敷。初次贴敷一夜会非常疼痛，但不超过三次就能去除病根。过去有人患此病二十五年，各种药都无效，敷用一次便痊愈。乌倍散（《百一选方》），治疗嵌甲：草乌头（半两）、白牵牛（一两）、五倍子（四两，完整者）、龙骨（二钱半）。先把其中三味药捶碎，一同炒。将五倍子炒至焦黑色，去掉其余三味药不用。只取五倍子研成末。疮面干燥时用麻油调和涂敷，湿润时就用干药末贴敷。黄连散（《百一》），治疗嵌甲。黄连、韶粉、黄柏、软石膏（[缺字]，各等分）。以上药物研成细末。用水把疮洗干净，再用软帛[缺字]干。用新汲的水调和药末，涂在疮上，每两天换一次，效果很好。香胭脂散（《百一》，又名麝香散），治疗嵌甲侵入肉中而不愈。五倍子（烧黑，存性）、染胭脂（各等分）、麝香（少许）。以上研成细末，涂擦患处。（五倍子生用，也可以。） 雄蝉散，治疗嵌甲。雄黄（透明纯净者）、蝉蜕（三枚，用酥油炙制，分别研成细末）。以上药物研匀混合。湿疮直接用干药末涂擦；干疮则用津液，加入少许轻粉，调和后涂敷。陀僧散，治疗剪甲后甲缘侵入肉中而不愈。白矾（飞制）、密佗僧（各等分）。以上研成末，直接干擦并固定，再用一片帛包裹；也能治疗脚臭。另一方：用硇砂，不用陀僧，涂擦后包裹。黄[缺字]方，治疗陷甲长入肉中，经常出血疼痛。黄[缺字]、当归（各等分）。以上研成末，贴在疮上；若有坏死肉，再研少许硫黄末一同贴敷。水驻车丸，治疗嵌甲流脓，疼痛难以忍受。用[缺字]水含漱并洗净患处。然后将驻车丸研成细末，敷用。（药方见《杂病滞下》。） 另一方：治疗嵌甲，用乳香研细后涂擦。另一方：要去除指甲时，用棉花逐渐折入甲内，慢慢将其撑起，再用剪子剪掉。治疗嵌甲：将鸦嘴胆矾研成末，涂擦患处。乳香散，治疗嵌甲，疼痛难以忍受，妨碍行走。紫藤香（半两）、乳香（半钱）、古半两钱（半钱）、轻粉（少许）、麝香当门子（少许）。以上研成末，用细绢筛过，每次取少许。先用甘草汤洗患处，再用旧绢吸干。然后敷药，随即用灯草塞住。诃子散，治疗嵌甲流脓，经过很久仍不痊愈。诃子（二枚）、降真香、青黛（各一钱，研）、五倍子（半两）。以上研成末，再加入青黛，一同研匀。先用葱盐汤洗净，剪去指甲，将药末干贴在缝隙内；也可用麻油调和后敷用。胆矾散，治疗嵌甲。胆矾（一两）、麝香（一字），两味一同研细。先用葱盐汤洗净患处并吸干水分，敷少许药末。神应散，治疗足大趾边缘拘急，被指甲刺入肉中，随即刺痛成疮，不能穿鞋，脚趾湿烂；妇女也有这种病。将白矾烧至汁液耗尽，取药末放入疮中，可以蚀去坏肉、促进好肉生长；再一点点剪去甲角，十天左右即可痊愈。加入少许雄黄，一同研匀后掺敷。第四卷　足部（十八）。脚趾缝溃烂的疮。治疗脚趾缝溃烂的疮：取鹅掌皮烧成灰并存性，研成末敷用。（用桐油涂擦。也很好。） 第四卷　足部（十八）。足背发。

译《鬼遗》说：阳疽发生在足背和足底，二十天还不出脓头就会死亡。十天之内可以针刺排脓；若流出的红白脓血不多，且疮上发痒、颜色红黑，就会死亡。“跗”也写作“趺”，就是脚背。此处结聚毒邪，出现肿胀疼痛，也称为足发背，属于足厥阴肝经、足阳明胃经交会之处，多因湿热乘虚向下侵袭所致。宜服活命饮，加木瓜、肉桂、牛膝，并隔蒜灸；随后服十全大补汤、托里温中汤。脓液稠厚的可以治疗，脓液清稀、颜色紫暗并且疮口塌陷的会死亡。一人脚背患此病，红肿疼痛，隔蒜灸三十多壮后疼痛停止，服活命饮四剂后溃破，又用托里消毒类药物而痊愈。一人脚背患此病，颜色暗而不肿不痛，烦躁、口渴严重，尺脉大而涩，这是精气已经断绝，无法治疗，后来死亡。赵子固的母亲刘氏，六十岁，左脚背有一处疮，向下连到大趾，向上延至外踝，一直到[缺字]骨。每年总要发作数次，每次发作必持续二十多天甚至数月。每天黄昏到夜晚，瘙痒得厉害，抓挠一会儿便出血如泉涌，痛苦呻吟，几乎无法忍受；到了半夜便渐渐缓解，第二天又如此。每换一种药，疮反而越发扩大、加重，各种方法试遍都没有效果，就这样持续了二十多年。淳熙甲辰年仲冬将尽时，先生任太府丞，一天晚上母亲的病突然发作，母子相对悲泣，毫无办法。困倦至极而入睡，梦见四位神僧默默走出一间屋子，旁边有一张长榻，子固也坐在那里，于是发出叹息。一位僧人问他为什么叹息，子固如实回答。僧人说：可以服用牛黄金虎丹。又一位僧人说：朱砂也可以。醒来后感到十分惊异，便取药强服半粒；过了很久，疼痛剧烈，全家相对哭泣并且后悔。不久便排出数升像铁石一样的东西；这天晚上疮只略微发痒而不痛，也不再出血，几天后结痂，从此便痊愈了。至于朱砂的说法，最终没有再试。先生于是按照梦中所见画下僧人的画像，并记述了这件事。金虎丹出自《和剂局方》，原本用于治疗中风、痰涎壅塞；其中所用的牛黄、龙脑、腻粉、金箔之类，都不是老年人适宜服用的药物。如今却取得了奇效。推想是热邪积聚在脏腑而发于皮肤，病程长久、病根深固，不容易清除，所以借助寒凉药物攻治；这不能按通常的情况来论。神僧托梦，大概是孝心感应所致。牛黄金虎丹：牛黄（研末，二两半），龙脑（生研，五两），腻粉（研末，二十五两），雄黄（研末并飞制，一百五十两），白矾（枯制，二十五两），金箔（八十片，作外衣），天雄（炮制，去皮、脐，研末，十二两半），天竺黄（研末，二十五两），天南星（用汤水洗，焙干，二十五两，研成末；用牛胆汁调和制成饼，阴干；没有牛胆汁时，用法酒蒸七昼夜后研末）。以上药物研成细末，用炼蜜搜和；每一两半制成十丸，外面以金箔包裹。每次服一丸，用新汲取的水化开后服下。孕妇不可服用。牛膝散：治疗足部蜘蛛背。鸡屎子、诈死子、两面龟、赤牛膝、紫金皮、山蜈蚣、凌霄根、脱壳藤、赤葛根、天布瓜根、背子蜈蚣，加水煎煮，加入酒调服。外敷药方：天荞麦、鹿葱根、紫金皮、山布瓜、凌霄根、藜芦子、天南星、赤葛根、鸡屎子、苦薄荷、天布瓜、背子蜈蚣，砍碎捣烂，加入少许醋，温热后涂敷。又一方：把地灯心砍碎捣烂，绑敷患处。又一方：把金鸡舌砍碎捣烂，绑敷患处。又一方：臭藤、天布瓜根砍碎捣烂，用酒炒过后外敷。又一方：紫鳖苏用酒研磨后服下，再把药渣敷在患处。百草膏：治疗脚面恶疮，如同被桐油浸泡而不断浸淫蔓延的疮，也治疗一切恶疮。无论疮面干燥还是湿润、疼痛还是瘙痒，无论病程较短还是年深日久，凡是各种药物都治不好的，都可用此方。取羊粪二三十粒。放在瓦片上，四周用炭火烧，直到烟熄火止。用筷子夹到地上，以杯子覆盖，煅烧至药性保存；筛成白灰后研细，再用纱片筛去沙土，以麻油调和外敷。瘙痒时加入轻粉。疼痛时加入少许麝香，便有效。第四卷　足部（十八） 足跗发 《鬼遗》说：阳疽发生在足背及足底，二十天还不形成脓头并溃破的，会死亡。十天时可以针刺；若流出的红、白脓血不多，而疮上发痒并呈红黑色，便会死亡。“跗”也写作“趺”，就是脚背。此处毒邪结聚，肿胀疼痛，也叫足发背，属于足厥阴肝经与足阳明胃经交会之处，多因湿热乘虚下注而发。宜服活命饮，并加入木瓜、肉桂；用牛膝和隔蒜灸治疗，随后服十全大补汤、托里温中汤。脓液浓稠的可以治疗，脓液清稀、疮色紫暗并塌陷的会死亡。有一人脚背患此病，红肿疼痛，隔蒜灸三十多壮后疼痛停止，服用活命饮四剂后溃破，又用托里消毒类药物，便痊愈了。有一人脚背患病，颜色暗黑却不肿不痛，烦躁、口渴严重，尺脉大而涩；这是精气已经断绝，无法治疗，后来死亡。赵子固的母亲刘氏，六十岁，左脚面有一处疮，向下连到大拇趾，向上延伸到外踝，直到【原文“以至 骨”疑有缺字，所指骨部不明】。每年总要发作数次，每次发作一定持续二十多天，甚至数月。每天黄昏到夜晚，瘙痒得厉害，抓挠一会儿便出血如泉涌，痛苦呻吟，几乎无法忍受；到了半夜便渐渐缓解，第二天又如此。每换一种药，疮反而越发扩大、加重，各种方法试遍都没有效果，就这样持续了二十多年。淳熙甲辰年仲冬将尽时，先生任太府丞，一天晚上母亲的病突然发作，母子相对悲泣，毫无办法。困倦至极而入睡，梦见四位神僧默默走出一间屋子，旁边有一张长榻，子固也坐在那里，于是发出叹息。一位僧人问他为什么叹息，子固如实回答。僧人说：可以服用牛黄金虎丹。又一位僧人说：朱砂也可以。醒来后感到十分惊异，便取药强服半粒；过了很久，疼痛剧烈，全家相对哭泣并且后悔。不久便排出数升像铁石一样的东西；这天晚上疮只略微发痒而不痛，也不再出血，几天后结痂，从此便痊愈了。至于朱砂的说法，最终没有再试。先生于是按照梦中所见画下僧人的画像，并记述了这件事。金虎丹出自《和剂局方》，原本用于治疗中风、痰涎壅塞；其中所用的牛黄、龙脑、腻粉、金箔之类，都不是老年人适宜服用的药物。如今却取得了奇效。推想是热邪积聚在脏腑而发于皮肤，病程长久、病根深固，不容易清除，所以借助寒凉药物攻治；这不能按通常的情况来论。神僧托梦，大概是孝心感应所致。牛黄金虎丹：牛黄（研末，二两半），龙脑（生研，五两），腻粉（研末，二十五两），雄黄（研末并飞制，一百五十两），白矾（枯制，二十五两），金箔（八十片，作外衣），天雄（炮制，去皮、脐，研末，十二两半），天竺黄（研末，二十五两），天南星（用汤水洗，焙干，二十五两，研成末；用牛胆汁调和制成饼，阴干；没有牛胆汁时，用法酒蒸七昼夜后研末）。

译以上药物研成细末，用炼蜜搜和；每一两半制成十丸，外面以金箔包裹。每次服一丸，用新汲取的水化开后服下。孕妇不可服用。牛膝散：治疗足部蜘蛛背。鸡屎子、诈死子、两面龟、赤牛膝、紫金皮、山蜈蚣、凌霄根、脱壳藤、赤葛根、天布瓜根、背子蜈蚣，加水煎煮，加入酒调服。外敷药方：天荞麦、鹿葱根、紫金皮、山布瓜、凌霄根、藜芦子、天南星、赤葛根、鸡屎子、苦薄荷、天布瓜、背子蜈蚣，砍碎捣烂，加入少许醋，温热后涂敷。又一方：把地灯心砍碎捣烂，绑敷患处。又一方：把金鸡舌砍碎捣烂，绑敷患处。又一方：臭藤、天布瓜根砍碎捣烂，用酒炒过后外敷。又一方：紫鳖苏用酒研磨后服下，再把药渣敷在患处。百草膏：治疗脚面恶疮，如同被桐油浸泡而不断浸淫蔓延的疮，也治疗一切恶疮。无论疮面干燥还是湿润、疼痛还是瘙痒，无论病程较短还是年深日久，凡是各种药物都治不好的，都可用此方。取羊粪二三十粒。放在瓦片上，四周用炭火烧，直到烟熄火止。用筷子夹到地上，以杯子覆盖，煅烧至药性保存；筛成白灰后研细，再用纱片筛去沙土，以麻油调和外敷。瘙痒时加入轻粉。疼痛时加入少许麝香，便有效。第四卷　足部（十八） 足心痈 《鬼遗》说：两脚心发生疮毒并深入骨部的，无法治疗。如果只是脚心表皮稍微破损，没有向深部发展，脓液又不多，便可以治疗。足心发生毒邪，肿胀疼痛，也叫涌泉疽，俗称病穿板，又叫穿窟尺蛇。这是足少阴肾经虚损所导致的。宜用隔蒜灸治疗；实证服活命饮送服六味地黄丸；有表证、里证的，酌情采用发汗或攻下法；虚证服十全大补汤、八味地黄丸，用较大剂量，不论早晚都可投服。疮溃烂后出现呕吐、恶心、昏沉烦闷，脉象微弱而有代脉的，会死亡。五灵散：治疗病穿板，也治疗穿掌。鸡屎子、金脑香、山蜈蚣、脱壳藤、紫金藤，加水煎煮，加入酒调服。外敷穿板药：地灯心、桁根，用醋蒸后熏患处，同时外敷。又一方：把滑菜根砍碎捣烂，绑敷患处。又一方：仙人掌根、水杨梅根两味，砍碎捣烂，绑敷患处。浸洗药：赤梗红花、蜈蚣。煎水后浸泡、洗涤患处。第四卷　足部（十八） 肉刺 肉刺生在脚趾之间，形状像硬胝，与皮肉相连，隐隐作痛并形成刺样突起，是鞋袜过紧、狭窄，长期摩擦所造成的。松脂膏：治疗肉刺。松脂、白胶香（各一两），黄蜡（半两）。以上药物在火上熔化，制成膏。冷却后贴敷，用东西扎牢固定。无食膏：治疗肉刺。无食子（三枚），肥皂角（一挺）。以上药物烧至烟气尽，研成细末。用浓醋在砂盆中另行研磨皂角，磨成糊状。与药末调和后敷上，立即见效。熏硫散：治疗肉刺。薰陆香、石硫黄，等分，研磨均匀。涂在肉刺上，再用烧热的发钗烙灼，便有效。蟾酥膏：治疗肉刺。蟾酥（五片，用汤浸湿），腻粉（一钱）。把蟾酥放在盆中，与腻粉一同调和均匀。先用针挑破肉刺顶部，再涂上药物，严密包裹。第五卷 各种肿疡 无名肿毒，不论发生在头面、手足、胸腹等处，凡是红肿、坚硬、结块并疼痛的，又叫肿疡，也叫虚疡。只要是肿胀而没有脓头、没有明显疮面的，都属于这一类。肿势严重的，应当用棱针刺出恶血，绝对不可用火针烙灼。怕冷发热，或头痛，或身体拘急的，宜用解表发散法治疗，服荆防败毒散。肿势严重、表里俱实的，服追疔夺命汤。没有表证、里证而肿势严重的，服两面龟散。如果突然发红肿胀，千万不能用针刺破，只宜用洗肿方冲洗，再用八仙膏、解毒丸等药涂敷。如果病情紧急，就用金脑香叶、田茶菊捣烂，以酒送服并温服；药渣敷在患处，药汁刷洗患处。尾秋骨处结聚毒肿，大小如桃李，红肿疼痛，不能行动，这叫“病□”【原文缺字】。用芙蓉叶捣烂，以酒炒热后包扎；溃烂的，可将□尾壳煅烧至存性研末【原文缺字】，用麻油调匀涂擦，便可痊愈。疗效很显著。紫游虚疡，用鱼苞子根煎水，加酒调和服用；另用水荔花叶、赤子叶捣烂刷涂患处。有发热的，用追疔夺命汤，加鸡屎子、鸡距根。手背、脚背肿大，有像虾一样的红色痕迹，叫作“病虾证”。用油炒盐糟，炒到发香，再用热汤冲入泡煮，趁热淋洗患处，肿就会消退；还要服用痱疡药。膝内侧靠近屈曲纹的地方结成肿核，肿痛，但肿核形状细长像鱼，这叫“上水鱼”。用棱针乱刺，放出恶血；再把□枯、雷廷藤、山樟子叶捣烂，与盐糟一起炒热后包扎【原文缺字】；又用山雷廷藤、赤牛膝、山苏木、□枯捣烂，与盐糟炒热后包扎【原文缺字】。另一方：雷藤、鳖尿、藤根皮捣烂，与盐糟炒热后包扎。另一方：鱼苞子、□枯捣烂，与盐糟炒热后包扎【原文缺字】。另一方：山雷廷根皮、□枯捣烂，与盐糟炒热后包扎，并用七圣膏敷患处，再服九金六马散【药名及药材名有缺字】。全身出现像风疹、疥疮、丹毒一样的疹子，颜色发白，不疼，只是瘙痒，抓后出现白色□【原文缺字】，叫作“蛇虱”。用油秽田肥株、山樟子叶、樟树叶、柏叶煎水，加些醋洗浴。另一方，只用□叶一味，煎水洗，见效更快；还要服苦参丸、蜡矾丸、金银皂角丸【药材名缺字】。脚背或脚趾肿痛难忍，把脚抬高悬起，疼痛才稍稍停止；如果把脚垂下，疼痛就无法忍受，这叫“倒拔肿疡”。先用两面龟一味煎酒服，随后服两面龟散。如果无效，就用蛇薯磨成酒服，疗效很显著。耳内疼痛难忍的，叫作“脑里虚疡”。宜将金脑香根或叶捣烂，加少量井水，滤去药渣，再加入片脑半分研匀，滴入耳中，立即见效。又可用金脑香根磨汁，以薄荷汤送服，加少量酒调和。又用金鸡舌、苦参、青木香、金凤尾捣水，加少量片脑调匀，滤净后滴入耳中。又服两面龟散，并将水圹子根煎水，加酒调和服用。紫游风，用紫茶根皮捣水刷洗患处。另一方：加红心蜈蚣、小金钱豆瓣草、马蹄草、金莺叶尾捣水，加些醋温热后刷洗。附方：两面龟散，治疗各种肿疡，以及发红、无名肿毒疼痛。两面龟、鸡屎子、鸡□根、诈死子、真珠美、山乌豆、紫金皮、脱壳藤、鱼桐根、山淡豉、连叉大青、沿地鸡□，加水煎煮，再加酒调和服用【药材名有缺字】。发热时，加水圹根、吉面消。骨内疼痛时，加紫金藤、马蹄金、铁马鞭。另一方，加臭木待根、山芙蓉根、山苎根、川山蜈蚣。鸡屎子散，治疗虚疡。鸡屎子、诈死子、冬青根、杨香根，加水煎煮，再加酒调和服用。退热消毒散，治疗无名肿毒而发热的病症。