卷之六　薛氏分证主治大法

译如果大便不通，按压时疼痛加重，这是瘀血在内，应使用加味承气汤攻下。攻下后疼痛仍不止，按压仍然疼痛，这是瘀血尚未排尽，应使用加味四物汤，既补益又行血。如果腹痛但按压不痛，这是血气受伤，应使用四物汤加参、〔缺字〕、白术来补益调和。如果攻下后反而胸胁疼痛，这是肝血受伤，应使用四君、芎、归来补益。攻下后发热，这是阴血受伤，应使用四物、参、术来补益。攻下后怕冷，这是阳气受伤，应使用十全大补汤补益。攻下后怕冷又发热，这是气血都受伤，应使用八珍汤补益。攻下后想呕吐，这是胃气受伤，应使用六君、当归补益。攻下后腹泻，这是脾肾受伤，应使用六君，加肉果、破故纸补益。如果攻下后手脚都冷，神志昏乱并出汗，这是阳气虚寒，应立即使用参附汤。呕吐腹泻、手脚都冷、指甲发青，这是脾肾虚寒到了极重的程度，应立即使用大剂量参附汤。牙关紧闭、手指张开无力、遗尿、痰多、嘴唇青、身体寒冷，这是虚弱到了极点的危重证候，应立即服用大剂量参附汤，很多人因此得以活命。有一位患者受杖后，服用四物汤、红花、桃仁、大黄等药来攻逐瘀血，腹痛反而加重；再服一剂，疼痛更加严重，但按压腹部却不痛。薛氏说：这是血虚，所以喜欢按压而不痛，应使用温补药物。于是用归身、白术、参、炙草，服两剂后疼痛立即停止。有一位患者在仲秋夜间回家时坠马，腹内疼痛，饮酒数杯，第二天早晨自行排出瘀血，便安好了。这是因为元气充实，又借助酒的温热之性使瘀血运行消散。一名男子跌倒受伤后腹痛、口渴，吃了两枚梨后病情更加严重，大便不通，瘀血将要向上冲逆，于是使用当归承气汤加桃仁，瘀血排下后病愈。这是因为元气不足，瘀血受到寒凉而凝聚。所以产妇和有金疮的人，不宜吃这种食物。一名男子在初秋从梯子上坠落，腹中有瘀血停留，使用大黄等药后瘀血没有排下，反而出现胸膈胀痛、喘促气短。薛氏用肉桂、木香末各二钱，以热酒调服，患者随即排下黑血以及先前服用的药物，神志清醒过来。这是因为寒凉药使瘀血凝滞而不能运行，所以用辛温药物使其散开。陈侍御坠马后腿痛并呕吐，服用攻下药一剂后，胸腹胀痛，按压即停止疼痛，只是疲倦乏力、气短。诊察他的脉象微细而涩，我说：这不是瘀血，而是疼痛损伤了气血，又因药物损伤脾气所致。给予调养脾胃、生成气血的药物后痊愈。加味承气汤：治疗瘀血停留体内、胸腹胀痛或大便不通等证候。大黄、朴硝（各二钱）；枳实、厚朴、当归、红花（各一钱）；甘草（五分）。用酒、水各一盅，煎至剩一盅服用。仍须根据虚实酌情加减；病情危急时不用甘草。〔垣〕定痛乳香神应散：治疗从高处坠落、疼痛难忍以及腹中疼痛。乳香、没经〔疑误〕、雄黑豆、桑白皮、独科栗子、当归（各一两）；破故纸（炒，二两）；水蛭（半两）。以上药物研成末。每次服五钱，用醋一盏，在砂石器中煎至剩六分，加入少许麝香，温服。卷之六　薛氏分证主治大法 小腹牵引阴茎疼痛 有一位患者，瘀血没有及时针刺放出，出现胀痛、烦渴；任凭他大量饮用凉的童便，口渴和胀痛立即停止。又把萝卜捣得很细后外敷，瘀血逐渐消散；后来患处发痒，仍继续外敷。瘙痒停止后，出现口干口渴、小腹牵引阴茎疼痛、小便淋漓不畅，时时排出白色津液。这是肝经郁火，于是用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀煎服，各种症状都消退了。随后又用养血等药物调治，病情安定。小腹牵引阴茎疼痛等症，往往被误认为寒证，若给予温热药，就会导致各窍出血，或大小便不通，甚至危及生命；病情较轻的也会损伤眼睛。卷之六　薛氏分证主治大法 肌肉之间发生疼痛。这是营气和卫气运行阻滞所致，使用复元通气散。筋骨疼痛，是肝肾之气受损所致，使用六味地黄丸。内伤后便血并发生疼痛，是脾胃之气虚弱所致，使用补中益气汤。外伤出血并发生疼痛，是脾肺之气虚弱所致，使用八珍汤。一般来说，便血不止，是脾胃之气脱陷所致。呕吐腹泻、不能进食，是脾胃之气衰败所致；如果预先调理补益脾胃，就不会有这种病患了。第六卷　薛氏分证主治大法 创口疼痛。如果疼痛持续到第四、五天仍不减轻，或者过了一两天才开始疼痛，这是将要化脓，使用托里散。如果用手指按下去后又弹起，说明脓已经形成，应刺破排出脓液，疼痛自然会停止。如果头痛时发时止，是气血虚弱；疼痛兼有眩晕，属于痰证，应滋生肝血、补益脾气。有一位患者，患处胀痛，并且悲哀、愤怒，这是厥阴阳火受到七情激发而引起的。于是用砭石放出瘀血，再用小柴胡汤加山栀、黄连、桔梗治疗，病情安定。后来使用滋生肝血、养益脾气的药物，疮口溃破后逐渐收敛。戴给事坠马后，腿部肿痛而颜色晦暗，食欲减少、疲倦懈怠，这是元气虚弱、不能运化消散瘀血所致。于是用补中益气法，去掉升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍药、白术治疗，病愈。儒生王清之跌伤腰部而疼痛，服用定痛等药物没有痊愈，气血日渐衰弱，面部和耳朵呈黧黑色。薛氏说：腰是肾的外府，虽然表面上像是闪挫损伤，实际上是肾经虚弱所致。于是使用杜仲、补骨脂、五味子、山茱萸、肉苁蓉、山药，空腹服用。又用六君子汤，加当归、白术、神曲各二钱，饭前较长时间服用，不到一个月便痊愈。有一个三岁儿童，闪挫腰部而疼痛，服用流气等药物，半年仍未痊愈。薛氏说：这是先天肾气不足，是难以治疗的病症，后来果然死亡。第六卷　薛氏分证主治大法 瘀血引起的疼痛。有一位患者，患处肿痛、发热，口渴并出汗。薛氏说：这是阴血受伤。先用砭石放出恶血，以疏通壅塞；然后使用四物汤，加柴胡、黄芩、山栀、丹皮、骨碎补，以清除肝火，病就痊愈了。有一位患者，伤处的瘀血已经揉散，但肿痛仍未消退。薛氏说：这是瘀血留在体内，应当立即刺破排出，但患者没有听从。薛氏用萝卜自然汁调和山栀末外敷在患处，破损处贴敷当归膏，同时再服用活血药剂，病便痊愈。几年以后，只要遇到阴天，那里仍然发痒疼痛，这才知道当初没有及时刺破放血的过失。

译有一位患者，臀部和大腿发黑、肿胀，皮肤却没有破损，只是胀痛沉重下坠，众人都认为内部没有瘀血，只需敷用寒凉药物即可止痛。薛氏诊察其尺脉，见脉象涩而结，这是因为身体肥胖、肌肉厚，瘀血蓄积很深；刺破放出瘀血便会痊愈，否则会向内溃烂，甚至有筋肉腐烂、骨骼受损的危险。薛氏进针四寸，放出稀黑色血液数升，肿痛随即停止；当天又出现发热恶寒、烦躁口渴、头痛，这是气血都虚所致，使用十全大补类药剂后便痊愈。有一名男子闪挫右腿，患处壅滞肿胀而疼痛。薛氏说应立即用砭石去除停滞的瘀血，同时补益元气，这样或许可以避免后患。患者不相信，便在外部敷用大黄等药，内部服用流气饮；后来涌出污秽脓液约数碗，脓液仍流个不停，只好再次请薛氏治疗。薛氏见其腿部变细而脉大，口渴发热，便推辞不治，后来果然死亡。同窗王汝道在环跳穴处闪挫，瘀血肿痛，发热口渴。于是用砭石放出瘀血，并诊知其下焦一向有虚火，使用八珍汤加黄柏、知母、牛膝、骨碎补，四剂后疼痛顿时停止。又用十全大补汤，稍加黄柏、知母、麦门冬、五味子，服三十多剂后，疮口收敛。第六卷　薛氏分证主治大法 血虚引起的疼痛。有一位妇人，碰伤手臂而出血，骨痛、发热、口渴，烦闷头晕，午后病情更加严重。这是阴虚内热的证候，使用八珍汤加丹皮、麦门冬、五味子、骨碎补、肉桂，以及地黄丸治疗，均已痊愈；后来去掉肉桂，加牛膝、续断，服用二十多剂后疮口痊愈。第六卷　薛氏分证主治大法 骨伤引起的疼痛。有一个小孩，脚部受伤疼痛，但肌肉颜色没有改变，说明损伤在骨，用炒葱反复热熨患处。五更时服用和血定痛丸。白天服用健脾胃、滋生气血的药剂。几天后服用地黄丸，三个多月便痊愈。有一个小孩，手臂骨脱出关节，接回后出现肿痛发热，服用流气等药物后反而加重，饮食也没有胃口。薛氏用葱热熨患处，疼痛立即停止；又用六君子汤，加黄〔原文缺字〕、柴胡、桔梗、续断、骨碎补治疗，饮食增加，肿痛消退。又用补中益气汤加麦门冬、五味子治疗，气血调和，热退而痊愈。没药丸：治疗跌打扑损导致的内伤，以及筋骨疼痛。没药、乳香、川芎、川椒（去掉椒目和闭口的椒）。芍药、当归（各半两），自然铜（二钱半，火烧后用醋淬七次）。以上药物研成细末。用黄蜡二两熔化，加入药末，不停手地搅拌均匀，制成弹子大小的丸剂。每次取一丸，用上等酒一盅化开，煎至五分，趁热服下。向着疼痛处侧卧，连续服用二、三丸，立即见效。第六卷　薛氏分证主治大法 湿痰引起的疼痛。大宗伯沈立斋在初冬闪挫腰部而疼痛，胸中痰气不利，用枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、小茴香、当归、川芎、赤芍、神曲、红花，服四剂后痊愈。但饮食没有滋味，稍有潮热，于是用人参、黄芪〔原文缺字〕、白术、陈皮、白芍各一钱，当归身二钱，川芎八分，软柴胡、地骨皮、炙甘草各五分，服十多剂后康复。刘尚宝身体肥胖，手臂闪挫后疼痛，服用透骨丹，反而导致四肢关节都疼痛，且下半身更加严重。用二陈汤、南星、羌活、防风、牛膝、木瓜、苍术、黄芩、黄柏治疗后，全身疼痛安定；又在原方中加入归尾、赤芍、桔梗，治疗后痊愈。郑吏部素来有湿痰，初冬坠马后，服用辛热破血的药物，结果全身疼痛。他发热、口干，脉象大而滑，这是辛热药物激发痰火而造成的病患。用清燥汤，去掉人参、当归、黄芪〔原文缺字〕，加入黄芩、山栀、半夏、黄柏治疗，发热和疼痛顿时减轻；又用二陈汤、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生地、当归，终于痊愈。第六卷　薛氏分证主治大法 肝火引起的疼痛。杨司天的骨头已经接回关节，但患处仍然疼痛，服药没有效果，肝脉洪大而急。薛氏说：这是肝火旺盛导致的疼痛。用小柴胡汤加山栀、黄连，服两剂后疼痛停止；又用四物汤加山栀、黄柏、知母调理，身体康复。有一位患者，瘀血在体内胀满，〔原文缺字〕痛并发热，口干口渴，饮食没有滋味，四肢疲倦无力。薛氏说：这是肝火炽盛，脾土受到制约，所以出现上述证候。幸好患者体质壮实、年纪健壮，只用降火、清肝、活血的药剂便痊愈。第六卷　薛氏分证主治大法 青紫肿胀不消。青紫肿胀不消退，用补中益气汤补益正气。肿胀颜色晦暗而不消退，用加味逍遥散以消散瘀血。如果〔原文缺字〕肿胀疼痛，是瘀血化脓，应以八珍汤加白芷托里排脓。如果脓液溃出后反而疼痛，是气血虚弱，应以十全大补汤补益。如果接好的骨头再次脱离，是肝肾虚弱，应使用地黄丸。肿胀不消、青紫不退，是气血虚弱；内服八珍汤，外用葱熨法，瘀血就会自行消散，肿痛也会自行消退。如果使用行血、破血之法，就会使脾胃更加虚弱，气机运行更加阻滞。如果外敷寒凉药物，就会使瘀血更加凝滞，内部腐烂更加深重，以致难以收拾。有一位妇人，手臂和腕部闪挫后肿大，已经三个月。她的手臂日渐消瘦，肌肉消减，怕冷，食欲减少，气短，脉象微细，属于形体和元气都虚弱。于是使用补中益气汤加肉桂，引导诸药运行到手臂；再加入贝母、香附，以解除久病造成的郁结；间隔服用和血定痛丸，并用葱热熨，肿胀消退了二三成。后来因发怒，患处又胀起来，胸膈和两胁稍有疼痛，于是在前方中再加入木香、山栀、半夏、桔梗服用，病情稍有好转。又因受惊而不能入睡，进食减少、盗汗，于是用归脾汤加五味子、麦门冬，服二十多剂后安定；肿胀消退了三四成，手臂逐渐丰润。但月经延期而且量少。这是心脾之血尚未充足所致，于是使用八珍汤加五味子、麦门冬、丹皮、远志、香附、贝母、桔梗，服四十多剂后，各种症状全部痊愈。后来因发怒而发热、说胡话，月经如涌泉般大量来潮，这是怒气引动肝火所致；用小柴胡汤加生地黄二钱，服一剂便止住。又用四物汤加柴胡调理，身体康复。州守陈克明的儿子闪挫右手臂和腕部，肌肉颜色没有改变，长期服用流气等药物后，又出现寒热往来、食欲减少、舌干口渴。薛氏说：损伤一类病症，肿胀不消而肤色不变，是气机运行不足、病势不能痊愈所致；治疗应以扶助脾胃、壮盛气血为主，于是按照薛氏的方法治疗。不到两个月，形体和元气逐渐充足，肿胀发热逐渐消退；半年后各种症状都消失，身体和手臂恢复正常。有一个小孩，腿腕闪挫后壅滞肿胀，形体和元气都虚弱。薛氏想以补益气血为主，辅以行气消散的药剂治疗，但患者没有听从。

译于是内服流气饮，外敷寒凉药物，结果又出现寒热往来和身体疲倦。薛氏说：恶寒发热，脉象洪大，是气血极度虚弱；治疗已经无效，后来患处向内溃烂，气血流尽而死亡。李考功的儿子十四岁，脚腕闪挫受伤，肿胀而颜色枯败，每天流出少量清稀脓液，肝脉微涩。这是肝经受伤，气血虚弱而不能溃脓，是难以治疗的证候，应立即停止攻伐药物，但患者没有听从。于是杂乱地使用流气等药物，后来果然流出腐烂的筋肉而死亡。第六卷　薛氏分证主治大法 腐肉不能溃出。如果恶寒而腐肉不能溃出，使用补中益气汤。如果发热而腐肉不能溃出，使用八珍汤。如果因使用攻伐药物而不能溃出，使用六君子汤加当归。如果外皮黑而坚硬、腐肉不能溃出，是内部火邪蒸灼所致；内服八珍汤，外涂当归膏。死肉不能溃出，或者新肉不能生长而导致死亡，都是因为没有预先补益脾胃。有一位患者，瘀血已经排去，但食欲不振，死肉不能溃出；又使用托里药物后，脓液稍有溃出但清稀，这是血气虚弱所致，非大力补益不可。患者不听从，薛氏坚持使用大补药剂，患者食欲增加，死肉也溃出；但睡眠很少，于是用归脾汤加山栀，服两剂后能够入睡。后来因劳心而烦躁口渴，脉象浮、洪、大，用当归补血汤服两剂后安定。有一位患者，受刑过重，外皮破损，瘀血大量流出，内部肌肉糜烂、颜色晦暗而肿胀，上〔原文字词疑误〕至胸背，下达脚趾，神志昏沉、不能进食。随即用烧热的黑羊皮贴在患处，灌服童便酒和稀粥；又使用清肝、活血、调气、健脾的药剂，神志稍微清醒，才说全身僵硬疼痛。又使用大剂量养血补气的药物，肿胀消退，食欲增加。当时正值仲冬，瘀血凝结，不能化脓溃出；又使用大补药剂，壮盛其阳气，脓液才成熟，于是用砭石排出，创口深处可以看见骨头，外涂当归膏，并服用前面的药物一百多剂，肌肉逐渐生长。少宗伯刘五清，〔原文缺字〕伤，稍有疼痛，食欲减少，使用六君子汤，并加倍使用当归、黄芪〔原文缺字〕，疼痛逐渐停止；一个多月后，内部瘀血已经干涸而不能溃出，刘公以为已经痊愈。我说：这是阳气极度虚弱，必须调理补益。他不听从。到了第二年春天，出现头晕、痰涎壅塞，服用清气化痰药后，病势反而更加严重；脉象洪大而又微细，想用人参、黄芪〔原文缺字〕、当归、白术、附子之类来补益。他仍不相信，到了初秋，因发怒而神志昏沉、昏厥。第六卷　薛氏分证主治大法 新肉不能生长。如果患处颜色枯白，是脾气虚弱，使用六君子汤，加川芎、当归。患处颜色鲜红，是阴血虚弱，使用四物汤，加人参、白术。如果恶寒发热，是气血虚弱，使用十全大补汤。脓液稀薄而白、新肉不能生长，是脾肺之气虚弱，使用补中益气汤。脓液稀薄而红、新肉不能生长，是心脾血虚，使用东垣圣愈汤。出现寒热而新肉不能生长，是肝火妄动，使用加味逍遥散。午后发热而疮口不生肌，是肝血虚，应服八珍汤加牡丹皮。食欲减少、身体倦怠而疮口不生肌，是脾胃气虚，应服六君子汤。脓液污秽而疮口不生肌，是阴虚、邪火所致，应服六味地黄丸。四肢困倦、精神不足而疮口不生肌，是元气内伤，应服补中益气汤。如果在夏季发生腹泻，服调中益气汤；若仍泻，服清暑益气汤；秋季发生腹泻，服清燥汤。有一位患者，疮口溃破却不能收口，因为认为体内有热毒，想使用寒凉药物。薛氏说：这是气血都虚，因而不能收口，并不是不用当归、白术、人参等药来培补脾土，肌肉怎么能够生长？怎么可以再用寒凉、攻伐的药物，进一步损伤气血呢！于是采用前面所说的药物治疗，患者痊愈。卷之六　薛氏分证主治大法 出血 如果患处或身体各窍出血，是肝火炽盛、血液因受热而离开经脉妄行，应服加味逍遥散清热养血。如果中气虚弱，血液无所依附而妄行，应服加味四君子汤补益中气。或者元气内脱，不能摄血，应服独参汤加炮姜以挽回阳气。如果无效，应立即加用附子。或者血液郁积在体内而呕血，应服四物汤加柴胡、黄芩。凡因损伤、劳累、恼怒，出现腹部胀闷，又误服大黄等药物，损伤阳络，就会吐血、鼻出血、便血、尿血；损伤阴络，就会出现血液积聚、血块，肌肉青黑晦暗。这是脏腑亏损、经脉通道失去正常作用，及时补益脾肺，也有可能救治成功。只是患者不明白这个道理，也不采用这种方法，实在可惜！张地官坠马伤腿，服用草乌等药后，导致鼻出血、咳嗽、手臂疼痛、眼睛发黄、口渴、牙痛、小便短少，这是燥烈药物损伤肺和大肠所致。薛氏用生地黄、黄芩、黄连、黄柏、知母、山栀、山药、甘草，以润肺燥并滋生肾水，小便很快增多，各种症状都停止；又用山药、五味子、麦门冬、人参、〔缺字〕、川芎、当归、黄柏、黄芩、知母、炙甘草，以滋养阴血、培补元气，使疮口收敛。俞进士腿骨折断后已经接合三个月，仍然发热、出血不止，按常规正骨医治无效，左关脉洪而数。这是肝火炽盛，血液受热而妄行，于是给予小柴胡汤加山栀、芍药、生地、防风，血止热退；又用八珍汤加五味子、麦门冬治疗，疮口随即痊愈。田宗伯的侄子在仲秋因恼怒跌倒，周身疼痛，发热、鼻出血，肝脉弦而洪。薛氏说：鼻出血日久而脉弦洪，是肝火旺盛而制约肺金。到了春天，肝木旺盛，就会自行焚灼；或者损害脾土。这不是容易治疗的病证，应滋养肾水以培生肝木，补益脾土以培生肺金。但后来杂乱地使用泻肝火等药物，患者在仲春时节去世。大尹刘国信患金疮出血，发热烦躁，属于阴虚致病，服圣愈汤治疗，虚火平息，血液也恢复循经运行。梁阁老的侄子患金疮，肿痛、出血不止，恶寒、口干，这是气虚，血液无所依附而不能归于经脉，主要用补中益气汤加五味子、麦门冬治疗，阳气恢复后痊愈。卷之六　薛氏分证主治大法 瘀血泛注 有一位患者，瘀血流注，腰背和双脚都发黑。随着服用童便和酒，并针刺放出瘀血和腐烂的肌肉，给予小柴胡汤，去半夏，加山栀、黄芩、黄连、骨碎补以清肝火；又用八珍汤加茯苓以增强脾胃。腐肉溃去而新肉生长，后来疮口再次溃破后病情安定，调治一年多才痊愈。有一位患者，瘀血攻注，阴囊溃破形成漏管，脓水清稀，所服的都是寒凉药物。诊察其肝脉短涩，其余脉象浮而无力，这是肝木受到肺金克制，又因元气虚弱而不能收敛，于是采用健壮脾胃、化生气血的方药，元气稍有恢复。后来最终在金气旺盛的日子去世。

译卷之六　薛氏分证主治大法 昏愦 损伤严重而神志昏沉者，应立即灌服独参汤。即使体内有瘀血，也绝不可使用攻下法，应急用花蕊石散在体内化解瘀血，以免因泻下而亡失阴液。如果元气虚弱，更不能使用攻下法，也用前面的花蕊石散化解瘀血。凡瘀血在体内、大小便不通，先用大黄、朴硝；若血液凝结而不能排下，应立即用木香、肉桂末三二钱，以热酒调匀灌服，待瘀血排下才有生机。像体质怯弱的人使用硝石、大黄时，必须加肉桂、木香同煎，借助其温热之性来推动寒凝。一位妇人在初冬伤了脚，失血后头部出汗，内热口渴，气短烦躁，时常神志昏沉，脉象洪大但按之微弱。这是下部阴血虚，上部孤阳上炎，所以发生厥证并头部出汗。用四物汤合小柴胡汤一剂，汗立即停止；再用四物汤去川芎，加人参、〔缺字〕、麦门冬、五味子、炙甘草，少量使用肉桂，四剂后各种症状都消失；又服三十多剂，气血恢复而痊愈。一名男子在初夏腿部骨折，出血过多，起初头晕眼花，后来神志昏沉。这是阴血受损、阳火炽盛，肺金不能制约肝木，肝木旺盛而生风所致。立即灌服童便，再用人参、当归（各五钱），荆芥、川芎、柴胡、芍药、白术（各二钱），山栀、黄柏、黄芩、桔梗（各一钱），甘草（五分），服后神志随即清爽；又用四物汤，人参、〔缺字〕（各三钱），生地、柴胡各一钱，服四剂后烦躁全部消除。卷之六　薛氏分证主治大法 眩晕 有一位患者，腹胀、呕吐、眩晕，使用柴胡、黄芩、山栀、紫苏、杏仁、枳壳、桔梗、川芎、当归、赤芍、红花、桃仁，服四剂后病情稳定。后来又因出血过多而神志昏沉、眼前发黑，服十全大补汤等药后苏醒。当时肌肉溃烂，脓水不断流出，筋脉拘挛，骨骼疼痛。薛氏诊察其脉浮而涩、沉而弱，这是气血耗损，不能濡养筋脉，筋脉虚弱而不能约束骨骼，于是使用补养气血的药物，治疗后痊愈。有一位患者，杖疮痊愈后没有继续调养，头脑和眼睛昏昧不清；服用祛风化痰等药物后反而眩晕，服牛黄清心丸又出现腹痛，杖伤处疼痛、肿胀、发痒，发热口渴，不想进食，痰气上冲，便以为是杖疮余毒复发。诊察左尺脉洪大，按之却像没有。薛氏说：这是肾经不足，不能把气摄纳归于根源，于是用人参、黄芪、茯苓、陈皮、当归、川芎、熟地、山药、山茱萸、五味子、麦门冬、炙甘草，服后很快痊愈。后来因劳累而发热口渴、头痛、倦怠、食欲减少，服补中益气汤加麦门冬、五味子而痊愈。卷之六　薛氏分证主治大法 烦躁 有一位患者，两胁胀闷，想咳却咳不出，口中觉得有血腥味，全身及臀部、腿部胀痛，倦怠、不进食，烦躁口渴，脉象大，这是失血过多所致的烦躁。给他服童便和酒，并针刺患处，放出很多死血和腐肉；忽然发热烦躁、汗出，便给予独参汤三剂，症状稍有减轻；又服补益气血、清泻肝火的药数剂，饮食稍有增加；后来间隔服用独参汤，各种症状都消退，食量明显增加。只是不能熟睡，用归脾汤加山栀、竹茹四剂后，便能熟睡。因劳心过度，出现烦渴、自汗，脉大而无力，服当归补血汤两剂后安定；又服十全大补汤，去川芎，加麦门冬、五味子、牡丹皮、地骨皮、麻黄根、炒浮小麦，数剂后汗止，腐肉也开始溃出；再服二十多剂，新肉生长。有一位患者，烦躁、面红、口干口渴，脉洪大，按之却像没有。薛氏说：这是血虚导致的躁动，于是服当归补血汤两剂，烦躁立即停止。后来每到午后发热，再用四物汤加柴胡、牡丹皮、地骨皮、黄柏、知母治疗，热退而疮口收敛。东垣说：发热恶寒、口渴非常严重且不能止，脉象大而无力的，不是白虎汤证，而是血虚导致的烦躁，应使用当归补血汤治疗。裴先生说：肌肤发热、烦躁发热，眼睛发红、面色红，脉洪大而虚，这是血虚；如果误服白虎汤，轻则病情危重，重则死亡。有一位患者，头额出汗，发热口渴，气短，烦躁，骨痛，瘀肉不能溃出，于是割去瘀肉并流出鲜血；服用黄芩、黄连等药后病情更加严重。脉象洪大而微弱，这是气血俱虚、邪火炽盛所致。用四物汤加人参、黄芪、白术、炙甘草，少量加柴胡、炒黄芩，服两剂后头汗立即停止；又加麦门冬、五味子、肉桂服两剂，各种症状都消退；后来服人参、黄芪、当归、白术、炒芍药、熟地、麦门冬、五味子十多剂，瘀血溃出，脓水变得稠厚。只是新肉不能生长，在前面药物的基础上加倍使用白术，疮口便收敛了。吴给事坠马伤到头部，出血过多，发热烦躁，肌肉濡润，筋脉跳动，有人想给他使用治疗破伤风的药物。我说：这是血虚导致虚火妄动，应当大力补养血液才是，于是服圣愈汤两剂便安定下来，又补养气血，疮口便痊愈。张进士在深秋坠马，失血过多，出汗烦躁；第二天汗自行停止，但发热烦躁更加严重，口噤、手颤。这是阴血虚弱，阳火乘虚而入而出汗；后来寒气收敛腠理，所以汗不能外出，火邪也不能泄出，郁结在体内更加严重，因而增添了其他症状。我用四物汤加柴胡、黄芩、山栀，服四剂后症状稍减；又用四物汤加人参、〔缺字〕、软柴胡、五味子、麦门冬治疗而痊愈。卷之六　薛氏分证主治大法 发热 如果出血过多，或溃脓以后脉洪大而虚，重按全无，这是阴虚发热，应服当归补血汤。脉沉而微，按之软弱，这是阴盛而出现烦躁，应服四君子汤加干姜、附子。如果发热烦躁、肌肉濡润、筋脉跳动，是失血所致，应服圣愈汤。如果汗出不止，是血液脱失，应服独参汤。失血而脉象反实，出汗后脉躁动的，难以治疗；脉象细小的，容易治疗。

译《外台秘要》说：阴盛而烦躁，甚至想坐进井里，应使用附子四逆汤加葱白。王太仆先生说：凡是发热时来时去，白天出现而夜间潜伏，或夜间出现而白天潜伏，发作没有规律的，叫作无火，这是没有根基的虚火。杨进士伤了手指，疼痛发热，服用寒凉药物后，食量骤减，患处不能溃破。薛氏使用托里养血的药物，食欲增加，疮口也溃破了。后来因劳累，每天午后发热，这是阴虚内热，用四物汤加软柴胡、地骨皮后热退；又使用养血益气的药物，疮口便收敛。一名男子坠马，腹中有瘀血，服药攻下后，出现发热、盗汗、自汗，脉浮而涩。薛氏认为这是攻下药剂过重，过度损伤气血所致，给予十全大补汤后病情反而加重，时而胡言乱语，这是药力尚未发挥而出现的情况。在前方中加炮附子五分，服后立即入睡，醒来便大为安定；再服一剂而痊愈。举人余时正患金疮，疼痛、出血不止，恶寒发热，使用败毒等药后病情更加严重，这是失血过多、气无所依附所致。于是用四物汤、黄柏、知母、软柴胡、玄参、五味子、麦门冬治疗，立即痊愈。一名十七岁的女子，右臂因闪挫而轻微肿痛，在寅时和申时发热。薛氏判断她是胆经血虚而火旺，月经又提前来潮。先用四物汤合小柴胡汤，服四剂后热退；又用加味四物汤，加香附、地骨皮、山栀、黄芩、黄连、炙甘草。山栀（各五分），黄芩、黄连、炙甘草（各三分），服二十多剂后，肿胀也消退了；于是去掉黄连、山栀，又服五十多剂，月经调顺，元气充足。卷之六　薛氏分证主治大法 阳气脱陷 梁阁老的侄子跌伤腿部，外敷大黄等药物，内服破血药，后来导致伤口从内部溃破。薛氏针刺放出约三碗污脓，各种虚证都出现了。使用大补药物两个月多，才稍能行走；后来因劳心，出现手指张开、眼睛闭合、汗出如水，有人想使用祛风药物。薛氏说：这是气血还没有充足造成的。立即把艾叶炒热，频频熨灸肚脐和气海穴处，并用人参四两、炮附子五钱煎汤灌服，过了很久手臂稍能活动。又灌服一剂，眼睛睁开并能说话，但气息不能接续，于是用人参、黄芪、当归、白术四味（共一斤），附子五钱，水煎后缓缓服用。元气逐渐恢复，饮食也能进食，于是去掉附子继续服用，疮口痊愈。卷之六　薛氏分证主治大法 胸腹疼痛胀闷 跳跃、捶胸、闪挫、举重，或劳作、恼怒后胸腹疼痛胀闷，喜欢用手按摸的，是肝火损伤脾气，应服四君子汤、柴胡、山栀。害怕用手按摸的，是肝经血液瘀滞，应服四物汤、柴胡、山栀、桃仁、红花。如果胸胁疼痛，并有发热、午后发热，是肝经血液受伤，应服加味逍遥散。如果胸胁疼痛、食欲减少，是肝脾之气受伤，应服四君子汤、川芎、当归、柴胡、山栀、牡丹皮。如果胸腹胀满、食欲不振，是肝脾气机郁滞，应服六君子汤加柴胡、川芎、当归。如果胸腹不舒、食量减少且不能入睡，是脾气郁结，应服加味归脾汤。如果痰气运行不畅，是脾肺气机滞塞，应服二陈汤、白术、川芎、当归、栀子、青皮。如果咬牙、抽搐，是肝旺脾虚，应服小柴胡汤，加川芎、山栀、天麻、钓藤钩。如果使用祛风药物，就会进一步损伤肝血，使肝火更加旺盛。如果饮用糖酒，就会使肾水更加亏虚，肝火更加炽盛。如果使用大黄等药物损伤体内阴络，反而会导致下血；年轻力壮者必然形成顽固病，年老体弱者多会因此不起。卷之六　薛氏分证主治大法 呕吐 如果因疼痛剧烈，或因攻伐药物损伤胃气，应服四君子汤、当归、半夏、生姜。如果因恼怒而损伤肝气，应服小柴胡汤加山栀、茯苓。如果因痰火旺盛，应服二陈汤、姜炒黄连、山栀。如果因胃气虚弱，应服补中益气汤，加生姜、半夏。如果出血过多，或因疮口溃破以后发生呕吐，应服六君子汤加当归。有一位患者，疼痛剧烈、发热、呕吐、食量减少、胸膈痞满，使用行气破血药后病情更加严重，并出现口干口渴、大便失调，患处颜色晦暗。薛氏说：这是疼痛损伤胃气所致，于是用四君子汤、当归、炒黄芩、软柴胡、藿香，服两剂后各种症状逐渐好转；又使用大补药物，待疮口溃破后便痊愈。有一位患者，发热、〔缺字〕痛，服用寒凉药物后口干口渴更加严重，腹部也疼痛，自己认为是瘀血，想用攻下法治疗。薛氏诊察后认为，他腹部不痛，脉象微细而迟，饮食减少并且怕冷，这是服用寒凉药物损伤胃气所致。于是急用六君子汤加芍药、当归、炮附子各一钱；服药后原有症状反而加重，又出现说胡话、面色发红。薛氏认为，大概是药力还没有发挥出来。在原方中再加附子五分，服下后立即入睡，醒来时各种病症顿时减退，病情安定。有一个平日吃肥甘厚味的人，跌伤腿部，局部青紫肿胀疼痛；服用辛热药物后，反而发热、喘促，患处更加疼痛，口干唇燥。薛氏说：平日吃肥甘厚味的人，体内多有积热，再服辛热药物，就会助长胃火而出现这些症状。于是让他频饮童便，用清胃散加山栀、黄芩、甘草治疗，症状很快停止；患处用葱热熨，肿胀立即消散。有一个妇人手指受伤，手背全都肿了，稍有呕吐，食欲减少。有人认为这是毒气向内攻入，诊察她的脉象沉细，薛氏认为这是疼痛损伤胃气所致。于是刺破患处，放出一碗左右的脓，先用六君子汤加藿香、当归治疗，食欲便恢复了。随后用八珍汤加黄芪、白芷、桔梗，过了一个多月，疮口痊愈。卷六　薛氏分证主治大法 呕吐黑血 加味芎汤：治疗跌打损伤，败血流入胃脘，呕吐像豆汁一样的黑血。川芎、当归、白芍药、百合（用水浸泡一天）、荆芥（各二钱） 以上药物制成一剂。用水一盅半、酒半钟，煎至八分。不拘时间服用。百合散：治疗跌打损伤，败血流入胃脘，呕吐黑色血汁。川芎、赤芍药、当归、百合、生地黄、侧柏叶、荆芥、犀角、牡丹皮、黄芩、黄连、栀子、郁金、大黄，以上药物用水煎煮。加入童便，混合后服用。如果大便通畅，就去掉大黄。卷六　薛氏分证主治大法 喘咳

译如果出血过多，面色发黑、胸部胀满，或者胸膈疼痛并发喘，这是气虚、血液乘虚侵入肺部所致，应急用二味参苏饮。如果咳血、鼻出血，这是气机上逆、血液蕴积于肺所致，应急用十味参苏饮，加山栀、黄芩、黄连、苏木。举人杜克弘从马上跌下，服用攻下瘀血的药物后反而喘促，下午更加严重，这是血虚所致。并不是瘀血造成的，于是用四物汤加人参、黄芪、五味子、麦门冬治疗，喘促立即停止。后来又用补中益气汤加五味子、麦门冬，终于痊愈。如果这种病确实是瘀血熏蒸、阻滞肺气而引起喘促，只适合活血、行血，也不能使用攻下法。如果面色发黑、胸部胀满，或者膈部疼痛而喘促，应当用人参一两、苏木二两制成一剂，用水煎服，必须立即服用；延误了就无法救治。产妇多有这种病。二味参苏饮：治疗出血过多，血液进入肺部，面色发黑、喘促。人参（一两）、苏木（二两） 以上药物用水煎服。十味参苏饮：治疗气机上逆、血液蕴积于上焦，出现发热、气促；或者咳血、鼻出血；或者痰咳不止。加黄芩、山栀，就是加味参苏饮。人参、紫苏、半夏、茯苓、陈皮、桔梗、前胡、葛根、枳壳（各一钱）、炙甘草（五分） 以上药物加生姜，用水煎服。卷六　薛氏分证主治大法 口渴 如果是由于出血过多所致，就用四物汤加人参、白术；如果无效，就用人参、黄芪补气，用当归、熟地养血。如果是溃破之后出现的，就用八珍汤。如果是胃热损伤津液，就用竹叶黄芪汤。胃虚、津液不足，用补中益气汤；胃火炽盛，用竹叶石膏汤。如果烦热口渴、小便淋漓涩痛，这是肾经虚热，非用地黄丸不能挽救。有一个患者，瘀血虽然已经排除，饮食、形体和气色如常，但仍发热、口渴、疼痛，膈部痞塞并有痰，于是用小柴胡汤加天花粉、贝母、桔梗、山栀，服两剂后稍有好转。又加生地、归尾、黄芩、柴胡、山栀、花粉，便痊愈了。薛氏治疗过一百多人，杖伤之后气血没有虚弱的，只有这一个人。卷六　薛氏分证主治大法 大便秘结 如果是大肠血虚、火势旺盛，就用四物汤送服润肠丸；或者用猪胆汁灌肠导便。如果是肾虚火燥，就用六味地黄丸。肠胃气虚，就用补中益气汤。卷六　薛氏分证主治大法 手足损伤 如果元气虚弱，或者不戒房事，或者妄用攻伐之法，以致坏死的肉不断向上蔓延，或者腐烂却不痛、发黑而不脱落，就应当大力补益元气；这种情况已经无法保全生命。如果手足关节已经断掉，倒没有妨碍；骨头断了但筋还连着，不应急于剪掉；如果病变侵及正常肌肉，就无法救治。如果事先调理、补益脾气，就不会有这种祸患。凡是脓液、瘀血积聚在内部的，应立即针刺引出，并服托里散；如果出现牙关紧闭、遗尿，类似破伤风的症状，应急用十全大补汤加附子，往往可以救活。卷六　薛氏分证主治大法 手足疼痛 有一个患者，病愈后腿部疼痛。薛氏认为，这是脓血流失过多，虽然疮口已经痊愈，但肝经的血气还没有充实，湿热乘虚而入所致。于是用八珍汤加牛膝、木瓜、苍术、黄柏、防己、炙甘草，以祛除湿热、滋养阴血，疼痛逐渐停止；随后去掉防己、黄柏继续服用，便痊愈了。应痛丸：治疗折伤后受到风、寒、暑、湿四气侵袭而手足疼痛。破故纸、骨碎补（去毛）、苍术（生用）、草乌（各半斤）；穿山甲（去膜，用桑柴灰炒，炒至鼓起为度，也可以用柴灰）；舶上茴香（炒，以上各六两） 先取草乌半斤，用生姜一斤捣烂，与草乌混合浸泡两夜，焙干后研成粉末，用酒煮面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用酒或米汤送下，短时间内忌食热性食物。乳香散：治疗跌打损伤后手足疼痛难忍。乳香、没药（分别研末，各三钱）、白芷（二钱）、肉桂（五钱）、白术、当归（各炒）、粉草（各五钱） 以上药物研成细末，混合均匀。每次服二钱，不拘时间，用酒调服。卷六　薛氏分证主治大法 破伤风 河间说：风邪的特点是善于游走，病情变化迅速，侵入脏腑尤其快，生死往往就在转瞬之间，因此应当迅速辨别病邪在表还是在里，以及虚证还是实证，再进行治疗。邪在表时，筋脉拘急，时而发冷发热，筋肉跳动、抽搐，脉浮而弦，应当用羌活防风汤发散。病在半表半里时，头部微微出汗而身体不出汗，应当用羌活汤调和。邪气传入里时，舌头僵硬、口不能张，颈项和脊背反张，筋肉跳动、抽搐，痰涎壅盛，胸腹胀满烦闷，大小便闭塞且颜色发红，时而出汗，脉洪大、数而弦，应当用大芎黄汤通导。泻下后仍然出汗，是表虚，应当用白术防风汤补益。应当不时给他灌服粥汤。前面所说的是气虚但尚未受损时的治法。如果脓血流失过多，阳气随着阴血消散，气血都已虚弱，症状类似前面所说的证候，都应当大力补益脾胃，切忌使用祛风药物。详见《杂病》第五卷。有一个患者，仲夏时不慎伤了手，腰背反张，牙关紧闭，脉浮而散，这是表证，于是用羌活防风汤一剂，症状立即缓解。如果这种病发生在秋冬腠理致密的时候，就必须用麻黄之类的药物发汗；这属于突然损伤而气血尚未受损时的治法。

译有一个患者，杖伤处稍微破损却患了这种病，脉洪大而有力，这是里证；用大芎黄汤一剂，大便稍微通行一次后症状全部消退。如果使用解表药，必然会死。应当迅速辨别表里、虚实来治疗，这样才不至于误治。有一个患者发冷发热、口干，用四物汤加人参、黄芪、白术、软柴胡、炒黄芩、麦门冬、五味子，服四剂后症状稍有减退。薛氏想用砭石去除瘀血，患者没有听从。后来出现心悸、不能入睡、饮食无心、牙关牵紧、头痛眼痛、怕冷发热，这是脓液积聚在内部所致，于是用砭石刺去脓液，病情立即安定；再用八珍汤加酸枣仁、麦门冬、五味子服二十剂，前面的症状逐渐痊愈。又使用前面的药物和独参汤，坏死的肉逐渐溃烂。后来因劳累，又出现睡眠少、盗汗，用归脾汤加麦门冬、五味子、远志治疗而痊愈。后来牙关胀闷，面色和眼睛发红。后来又像是患了破伤风，但仍认为是虚证，用八珍汤等药治疗，也安定下来。有一个患者腹痛、喘促、口渴、发冷发热，臀部和大腿糜烂，烂肉与死血混合在一起，像皮囊中装着糊状物；用童便煎四物汤，加桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门冬、天花粉服用后，症状很快减退。患者采用黑羊皮外贴，病情反而加重。后来用砭石刺出很多脓血，患者气息奄奄，嘴唇和口部微微颤动，牙关紧闭，患处颜色暗黑；有人想使用治疗破伤风的药物。薛氏说：这是气血虚弱而出现的变证。于是使用人参、黄芪、川芎、当归、白术，并用独参汤和人乳汁，使元气恢复，各种症状也随之痊愈；随后用十全大补汤调养，病情安定。如果这种病是脓液、瘀血积聚在内部，就应当针刺引出。如果溃破后出现口不能张、遗尿，症状类似破伤风，这是气血极度虚弱，应急用大力补益的药剂。如果平素痰多，又患风证，应当清除痰液、降低火气。如果因发怒而出现风证，应当清肝降火。如果不慎房事过度而突然出现前述症状，这是肾水不足、心火过盛所致，应以滋阴、补益气血为主。如果误按风证治疗，就会立即死亡。羌活防风汤：治疗破伤风，邪气刚在表时，应立即服用此药以解除病邪；稍有延误，邪气就会进入里部，便与此药不相适宜。羌活、防风、甘草、川芎、藁本、当归、芍药（各四两）、地榆、细辛（各二两） 以上药物每次取五钱，用水煎服。防风汤：治疗破伤风，表证尚未传入里部，应当立即服用。防风、羌活、独活、川芎（各等分） 以上药物每次取五钱。用水煎服，并调服蜈蚣散，疗效很好。蜈蚣散：蜈蚣（一对）、鳔（三钱） 以上药物研成细末，用防风汤调服。羌活汤：治疗破伤风处于半表半里阶段，应立即服用此汤；稍有迟缓，邪气就会进入里部，便不宜再用。羌活、菊花、麻黄、川芎、石膏、防风、前胡、黄芩、细辛、甘草、枳壳、白茯苓、蔓荆子（各一两）、薄荷、白芷（各五钱） 以上药物每次取五钱，用水煎服。地榆防风散：治疗风邪在半表半里，头部微微出汗而身体不出汗，不能使用发汗法，并兼治表里。地榆、防风、地丁草、马齿苋（各等分） 以上药物研成细末。每次服三钱，用米汤调服。大芎黄汤：治疗风邪在里的病证，适宜用疏导法，应立即服用此汤。川芎、羌活、黄芩、大黄（各一两）。以上药物每次用五至七钱。用水煎服，温服，以脏腑通畅调和为止。白术防风汤：治疗服用解表药过多而自汗不止。白术、黄[原文药名缺字]（各一两），防风（二两）。以上药物每次用五至七钱。用水煎服，待脏腑调和而自汗停止后即可。如果大便秘结、小便发红，应当用大芎黄汤攻下。白术汤：治疗破伤风汗出不止、筋脉拘挛、抽搐。白术、葛根、升麻、黄芩、芍药（各二两），甘草（二钱五分）。以上药物每次用五钱。用水煎服，不拘时间。谦甫朱砂丸：治疗破伤风，双目直瞪、口噤不能说话、手足抽搐、颈项筋脉强直、不能转动身体、双眼不能辨认人。朱砂（研末）、半夏（洗）、川乌（各一两），雄黄（五钱），凤凰台（三钱），麝香（一字）。以上药物研成末，用枣肉制成桐子大小的丸剂。每次服一丸或二丸，用冷水送服，以呕吐为限度。如果不呕吐，再加服一丸。如果呕吐不止，就煎葱白汤使其停止；出汗便是见效。左龙丸：治疗直视而病邪在里的证候。左盘龙（即野鸽粪）、白僵蚕、鳔（均炒，各五钱），雄黄（一钱）。以上药物研成末，用烧饭制成桐子大小的丸剂。每次服五丸，用温酒送服。如果里证仍未消退，就取前药末的一半，加入巴豆霜半钱，用烧饭制成桐子大小的丸剂。每次在原服药量中增加一丸，如此逐渐增加，以通利大便为限度。通利之后服用和解药。江鳔丸：治疗破伤风传入里证，受惊后发作抽搐，以及脏腑秘结不通。江鳔（锉碎，炒）、野鸽粪（炒）、白僵蚕（各半两），雄黄（一钱），蜈蚣（一对），天麻（一两）。以上药物研成末，分作三份，其中两份用烧饭制成桐子大小的丸剂，外裹朱砂。另一份加入巴豆霜一钱，也用烧饭制成丸剂。每次服用裹朱砂的药丸二十丸。加入巴豆霜的药丸每次服一丸，逐渐增加至大便通利为限度。之后停止服用加入巴豆霜的药丸，只服前一种药丸。养血当归地黄散：当归、地黄、芍药、川芎、藁本、防风、白芷（各一两），细辛（五钱）。以上药物依照前法煎服。广利方：治疗破伤风发热。栝蒌子（九钱），滑石（三钱半），南星、苍术、赤芍药、陈皮、炒柏、黄连、黄芩、白芷、甘草（各五分）。以上药物加生姜，用水煎服。以上两方，使用竹沥、栝蒌实之类，适用于破伤风、热痰壅盛而脉象洪大的证候。前一方使用南星、半夏、草乌、川乌之类，则适用于破伤风、寒痰壅盛而脉象无力的证候。白丸子：治疗各种风痰壅盛、手足顽麻，或牙关紧闭、口眼歪斜、半身不遂等症状。半夏（七两），南星（二两），川乌（去皮和脐，五钱，均生用）。以上药物研成末，用生姜汁调成糊，制成桐子大小的丸剂。每次服十至二十丸，用姜汤送服。本事玉真散：治疗破伤风，以及跌打损伤导致的颈项强直、口噤，病势危急如将死亡。（南星用防风炮制，可以制约其毒性，使人不至于麻木。） 天南星（用汤水浸泡七次），防风（等分）。以上药物研成末。先用热的童子小便将疮口洗净，擦干后把药末撒在上面；过一会儿全身发痒、疮口流出红色液体，就是见效；再用温酒调服一钱。如果牙关紧闭、腰背反张，就用药二钱，以童子小便调服。即使已经濒死、心口仍有微温，也应立即灌服此药，同样可以救治。屡次使用，屡次见效。治疗跌打损伤后肿痛并感染破伤风者。天南星、半夏、地龙（各等分）。以上药物研成末。用生姜汁、薄荷汁调匀，涂搽患处。

译急风散：治疗新旧各种疮疡、破伤后中风，以及颈项强直、背部挺直、腰部反折、口噤不能说话、手足抽动、双眼上视、喉中发出锯木般的声音等症，均可治疗。麝香（另行研末，五分），朱砂（一两），生黑豆（二钱半），草乌（三两半，烧至存性）。以上药物研成细末，混合研匀。破伤风患者用酒调服一钱，不拘时间。如果箭头已经拔出，先用酒调服一钱，随即把这种药粘贴在箭伤疮口上。如圣散：治疗破伤风，并能止血止痛。苍术（六两），川乌（炮制，去皮），两头尖（炮制，各四两），草乌（炮制，去皮），防风、细辛（各二两半）。白术、川芎、白芷（各一两半），蝎梢（略炒）、雄黄（各半两）。以上药物研成细末。每次服一钱，不拘时间，用酒调服。如果骨骼损伤或骨折，加入乳香五钱。一字散：治疗破伤风。金头蜈蚣（一条，去头和足，炙），草乌、天麻（各半两），全蝎（一钱），香白芷（三钱）。以上药物研成细末。每次服半钱；如果发热，用茶水调服。如果发冷，用温酒调服，不拘时间。卷之六　薛氏分证主治大法 发痉 仲景说：各种痉病出现颈项强直，都属于湿邪所致。仲景又说：太阳病发汗过多，会导致痉病。风病用泻下法治疗就会发生痉病，再发汗就会导致筋脉拘急。疮疡患者发汗，就会发生痉病，这是因为过度发汗、泻下，严重损伤津液所致。有汗而不怕冷的，称为柔痉，因为风邪能够耗散气；适宜用白术汤加桂心、黄[原文药名缺字]。没有汗而怕冷的，称为刚痉，因为寒邪能够使血液凝涩；适宜用葛根汤。这些都是气血在体内受到损伤，筋脉失去濡养而发生变化，并不是风邪所致。杖疮以及因劳损导致气血亏伤而发生痉病的，应当补益气血；如果仍无效，就用独参汤；手足发冷的，加桂、附。病情拖延就无法挽救。详细内容见《杂病》第五卷。有一位患者，体内脓肿溃破，用针刺出脓液三五碗，随后使用大补药物。第二天发热加重并出汗，足部发冷，口噤，腰背反张，众人都想投用发散药。薛氏说：这是气血极度虚弱而发生痉病；如果误认为是风邪来治疗，就错了。使用十全大补等药物后痊愈。这种证候多由伤寒时发汗、泻下过度，或产妇、溃疡患者气血亏损所致，总应以调补气血为宜。如果服用攻伐损伤正气的药物，大多会导致无法救治。有一位患者，病了两个多月，疮口还没有愈合，因为发怒而发生痉病，疮口出血。这是发怒引动肝火而导致的病患。用柴胡、黄芩、黄连、山栀、防风、桔梗、天麻、钓藤钩、甘草治疗，很快痊愈。刘宗浓先生说：痉病有因风火之热在体内发生的，有因七情郁怒之气引起的，也有因湿热在体内过盛、痰涎壅塞阻滞经络而发生的；治疗只宜补虚降火、培土平肝、清痰除湿。卷之六　薛氏分证主治大法 误用行气法 有一位患者，服用行气药后胸中痞闷、呼吸气促、食欲减少、身体疲倦、面色晦暗、脓液清稀，这是形体和正气都虚弱的证候。先用六君子汤加桔梗两剂，胸膈气机调和。后来用补中益气汤，去掉升麻，加入茯苓、半夏、五味子、麦门冬治疗，元气逐渐恢复而痊愈。如果使用前面那种行气药，就会损伤元气，大多会导致无法救治。卷之六　薛氏分证主治大法 误用泻下排血法 有一位患者，去除患处瘀血后，用四物汤、柴胡、红花治疗，疼痛很快停止，但出现寒热往来、口干、食欲减退；用四物汤加白术、茯苓、柴胡、黄芩、天花粉四剂，寒热随即退去。又用六君子汤加川芎、当归、藿香，食欲恢复；虽然腐肉已经溃破，但脓水清稀，于是用前方加倍人参、黄[原文药名缺字]、当归、白术、茯苓，服用二十多剂，腐肉全部溃去，脓水逐渐变稠。误服泻下药一盅，连续腹泻四次，患处颜色晦暗；幸而脉不洪数，于是用十全大补汤，并加倍肉桂、麦门冬、五味子，服数剂后，肉色红润鲜活，新肉逐渐长出。幸好患者正值壮年，容易调治，又过了一个多月才痊愈；否则就无法救治。凡是杖疮、跌打损伤之证，患处如果有瘀血，只适宜用砭法除去，再服用壮益元气的药物。因为患者气血已经受损，绝对不可再用行气、泻血的药物，以免进一步损伤脾胃，使气机更加难以运行下达，反而形成坏证；体质怯弱者多会因此夭亡。卷之六　薛氏分证主治大法 误用寒凉药 有一位患者患处肿痛，外敷寒凉药物，想使瘀血从内部消散，反而导致臀部和大腿都发冷，瘀血并使胸腹痞闷。薛氏立即去掉外敷药，用热的童子尿和酒清洗患处，并服六君子汤加木香、当归。外敷回阳膏后，臀部和大腿逐渐温暖。又用前方去掉木香，加入川芎、藿香、肉桂，服四剂，瘀血消散后便刺破患处；再用药物健壮脾胃、滋养气血，最终痊愈。气血得到温暖就能运行，遇寒就会凝滞；寒邪达到极点会郁而化热，进而变化成脓，腐肉溃烂得又深又大。血气既然败坏，肌肉便无法生长，想让它重新生长就很困难了。云间的曹子容给妻子灌服药物，以治疗中风。误咬掉手指半节，出现[原文缺字]痛、寒热，外敷大黄等药，内服清热败毒药；患处不痛也不溃脓，脓液清稀，寒热反而更加严重。薛氏说：这是因为寒凉药阻滞、隔绝了经脉通道，所以才会这样。于是外敷玉龙膏，以散除寒气。又服六君子汤以健壮脾胃。几天后，患处出现轻微疼痛，肿胀处逐渐消退，这是阳气运行到达患处的表现；果然排出稠脓，没过几天，半截手指溃烂脱落；再服托里药物，疮口便收敛。上舍王天爵伤了脚，出现[原文缺字]肿、体内发热、口渴；外敷内服的都是寒凉败毒药，患处反而更加肿胀而不溃破，并且怕冷、食欲减少，想要呕吐。薛氏说：这是气血都虚弱，又因寒凉药使经脉通道凝滞，损伤胃气，所以才出现前面的证候。于是使用香砂六君子汤，加川芎、当归、炮姜，外在症状全部消退；只是身体疲倦、午后发热、饮食没有胃口，于是用补中益气汤加地骨皮、五味子、麦门冬治疗而痊愈。州守王廷用手指受伤后立即用布包裹，瘀血在内部溃积，出现[原文缺字]肿并蔓延到手部。薛氏认为应当切开患处，使瘀血排出，再使用推陈致新的药物。王廷用不相信，便外敷凉药；疼痛虽然稍微停止，第二天又发作，于是再次外敷。几天后，手掌和手背都溃破，流出瘀秽的脓水；仍然服用败毒药，结果气血更加虚弱，患处颜色晦暗，脓水清稀，食欲减退。于是再次请我治疗，我给他使用健壮脾胃、滋生气血的药物；从此脓水逐渐变稠，最终痊愈。卷之六　薛氏分证主治大法 不施针砭的过错

译有一位患者发热烦躁，使用四物、黄芩、红花、软柴、山栀、花粉后，烦热已经清除，但瘀血深深蓄积，想用针刺排出，却没有成功。忽然牙关紧闭，患处疼痛，这才针刺排出脓血，病情随即安定。改用托里养血的方法，新肉逐渐长出。忽然患处发痒，这是风热所致，使用祛风消毒的药剂便痊愈了。卷六　薛氏分证主治大法 不予补益的过错 有一位患者臀部和腿部胀痛，发热烦躁，刺出死血后，胀痛稍微减轻，但发热烦躁反而更加严重。这是失血导致正气脱失、邪火旺盛所致，急用独参汤补益，病情稍有好转。又用健脾胃、养气血的药物治疗，腐肉逐渐溃烂，最终痊愈。总的来说，这种病应当预先调理补益，以顾护收口敛疮；千万不可损伤气血，不施补益，以致疮口不能收敛。卷六 汤火疮（灸疮） 凡是被热汤或火灼伤，应立即靠近火烘烤；即使疼痛极其剧烈，也要强忍一会儿，随后就不痛了。切勿用冷物覆盖，也不要敷井底泥，以免热气不能散出，腐烂深入肌肉。〔丹〕被火烧伤，用好酒洗涤；再把盐敷在伤处。如果皮肤已经脱落，就用酒煎牛皮胶后敷上。如果是热汤烫伤，就敷上淋过第二次的灰渣，立即见效。被热酒烫伤，用糯米粉炒黑研末，以酒调和后敷上。治疗热汤或火灼伤，尚未形成疮口的，用艾白根烧成灰，与鸡子黄调和外敷；已经形成疮口的，用白蜜封住，再用竹中膜粘贴，每天三次。〔世〕治疗汤火疮，将麸皮炒成黑灰。研成细末敷上，疗效神奇。此方具有补益作用，从初期到后期都可以使用。治疗汤火疮，取旧烹银炉中的焦黄土，研细如粉，以生姜调和后敷在帛上，贴上即可止痛。另一方：用溶银锅子的细末，以油调和外敷，效果很好。〔千〕治疗火疮尚未起泡，用栀子仁烧灰，以麻油调和封敷，敷得厚些较好。已经形成疮口的，敷烧白糖所得的灰粉，干燥后即痊愈。（使用白糖，见葛氏方。） 治疗汤火烧伤：用荞麦面炒至黄色，以蜜水调和敷上，效果神奇。保生救苦散：治疗火烧、热油灼伤，甚至肌肉脱落，以及各种犬咬伤和刀斧伤。用生寒水石，不限多少，研成极细的粉末，调和后涂敷。也可以直接干敷，但不如用油调和；疼痛立即停止，也不会化脓，丝毫没有痛苦，很快就能恢复。永远不会发生破伤风证。水霜散：治疗火烧伤、皮肤溃烂而疼痛剧烈。寒水石（生）　牡蛎（烧）　朴硝　青黛　轻粉（各等分） 以上药物研成细末。用新汲水或少量油调和涂敷，立即止痛。治疗汤火灼伤，患处红肿溃烂、灼热疼痛。赤石脂　寒水石　大黄（各等分） 以上药物研成粉末。用新汲的水调和，涂在伤处。治疗火烧伤：桐油、水银（各等分）。以上两味药用柳条不停搅拌，制成膏状。再加入大黄末、石膏末，与牛皮胶混合，加少量水溶化；外用猫腹底的毛剪细，撒在上面后贴敷。绿白散：治疗汤烫、火烧引起的疼痛。用苦参，不限多少，研成细末。每次使用时，以小油调和后涂擦。凡是被热油灼伤、疼痛无法忍受的，取厕所下面的黑色淤泥，根据伤口大小酌量取用；再加入老姜汁和麻油，麻油用量为淤泥的十分之一，共同研匀，涂在伤处，立即痊愈。用青黛敷上，也有奇效。治疗汤火伤：大黄、黄芩、黄连、山栀子、黄柏、知母、贝母、密陀僧、乳香、没药、轻粉、甘草（各等分）。以上药物研成细末。用鸡子清加蜂蜜调和，不停手地时时扫涂患处。清凉膏：治疗热汤泼伤、火烧伤；此药能止痛解毒，滋润肌肤并促进生肉。栀子仁、黄连（去须）、白芷（各二钱半），生地黄（二两），葱白（十茎，剖开），黄蜡（半两），清麻油（四两）。以上药物切碎，在油锅中煎熬，待生地黄焦黑后，用绵布滤去药渣，澄清药油。再在锅中加入黄蜡，用文火熬煮，等蜡融化后倒入瓷盒中。使用时用鸡毛蘸取少量，涂在疮面上，以痊愈为止。麻子膏：治疗火烧伤导致人体肌肉溃烂。麻子（一合，取仁，捣碎）、白皮、柳白皮、山栀子（捣碎）、白芷、甘草（各二两） 以上药物切细，用猪脂一斤煎熬，反复煎煮三次、冷却三次后滤去药渣。涂在疮面上，每天三次。黄柏散：治疗汤火伤。黄柏、大黄、朴硝、鸡子壳、寒水石（各等分）。以上药物研成细末，用水调和涂敷，疗效极好。柏叶散：治疗汤火伤。柏叶、栀子仁（各一两），胡粉（研，半两）。以上药物研成细末，用羊髓五大合熔化调和，再用木槌研捣三五百遍，每天涂敷三次，直到痊愈。蛤粉散：治疗汤火伤。取蛤蜊壳，不限多少，烘烤至焦黄色，捣成细末。用生油调成膏状，敷上后清凉如冰，并且不会留下痕迹。另一方：用蜜水调和敷上，疼痛立即停止，不化脓，也不形成瘢痕。吴内翰居住乡间时，邻家锅翻倒，一个小儿从头到脚都被烫伤，立即用此药敷上，孩子马上停止啼哭，随后平安无事。只有刚受伤时随手使用才有效，稍有延误就来不及了，因此必须预先配好以备使用。治疗汤火烧伤：取侧柏叶放入臼中，加湿捣至极烂如泥，再用冷水调成膏状。敷在伤处，用帛子扎紧，三二日后，疮口应当收敛，并且还能消除瘢痕。另一方：烧灰但保留药性，研成末，用鸡子清调和敷上；干了就再敷，也可以用蜂蜜调和；或者捣成末，以脂油调和涂在疮面上，干了就更换。另一方：取山柏子叶，捣烂后涂敷。治疗人靠近火取暖后出现火斑并形成有汁液的疮，也治疗火气侵入疮口。以上用黄柏、薄荷研末，干撒在患处，立即痊愈。另一方：用黄柏皮研末，撒上立即痊愈；也可以煎薄荷液涂敷。治疗火疮溃败，用云母粉和生羊髓调和后涂敷。〔经〕治疗汤火疮极其有效：将刘寄奴研末，先用糯米浆蘸鸡翎扫过伤处，再把药末搽在上面，不会疼痛，也不留下痕迹。大凡被热汤烫伤，先撒盐末，以保护肌肉不受损坏，然后再敷药。另一方：用榆白皮末和猪脂油涂在疮面上即可痊愈。〔世〕治疗火汤疮，先用酒洗；再将杨梅树皮研末，用香油调和敷上。治疗汤火疮：取一束头发，用香油煎熬，直到头发煎尽为止；放凉后，涂擦患处，有效。〔精〕治疗被热油和火烧伤，消除外部疼痛。丹参八两切细，略加水调润；取羊脂二斤，反复煎煮三次、冷却三次，再用以敷疮面即可痊愈。止痛膏：治疗灸疮及汤火伤，疼痛得日夜哭叫；此药能止痛并消除瘢痕。松脂、羊脂、猪膏、黄蜡（各一分）。取松脂放入破旧的锅中，把脂油切碎、黄蜡嚼碎，放在松明上；过一会儿，锅内诸物都会融化，用杯子盛取药汁敷用。松明就是肥松树的松节。