卷之三　肩部（六）

译〔陈〕干疽肿胀发作，起于两肩和两侧大臂，连及肩胛骨；二七日疼痛不止，也不能活动；五十日身体发热但不红；六十日可以刺破。刺破后没有血流出的，会死亡。有人问：肩上生疽是怎么回事？回答说：这里是手足三阳经交会的部位，叫作肩疽。这是风热郁结导致的，或者因负重损伤而发生。服用乌金散、胜金丹、活命饮，并加柴胡、桔梗。身体强壮的人，用一粒金丹攻下。年老体弱的人，用十全大补汤托里。卷之三　肩部（六） 肩胛疽。有人问：肩部肿胀，里面疼痛，逐渐溃烂成疮，是怎么回事？回答说：这叫太阴疽，也叫莲子发。属于手太阴肺经，是积热所致。宜用活命饮，加桔梗、黄〔缺字〕。夺命丹、胜金丹、黄〔缺字〕木香散，择一使用。身体强壮的人，用八阵散、一粒金丹攻下。颜色红的可以治疗，颜色青黑的不能治疗。气喘咳嗽、口渴严重、胸部胀满，脉象细微的，会死亡。卷之三　肩部（六） 左右串。有人问：左右搭串是怎么回事？回答说：左肩骨上生疽，串连到右侧的，可以治疗；右肩骨上生疽，串连到左侧的，难以治疗。古人有这种说法，我认为不对。病势攻注到左右两侧，是气血失调、阴阳错乱所致。宜用胜金丹、活命饮，加羌活、桔梗。身体强壮的人，用八阵散、一粒金丹攻下。如果恶证少，何必担心不能痊愈？若元气虚弱疲惫，治疗又能补益什么呢？卷之三　肩部（六） 缺盆疽。有人问：一个六十岁的人，在肩前凹陷处生疽，寒热大作，饮食减少，肩背拘紧，小便不利，胸腹胀大，是怎么回事？回答说：这叫缺盆，也叫锁骨疽。属于足阳明胃经、手少阳三焦经。宜隔蒜灸，先服紫金丹、夺命丹，等恶证退去；只是小便不利，就用六一散使其通利，之后服十全大补汤，便会安稳。如果治疗稍有迟缓，必然导致溃烂。这一经脉血少气多，疮口不易闭合，病情危重的人很多。卷之三　肩部（六） 肩后疽。有人问：肩膊后面的骨头上生疽，是怎么回事？回答说：这叫上鼠疽，也叫上搭。这是怒气积聚、郁结所致，属于太阳经兼少阳经。刚感觉到时宜隔蒜灸，服活命饮，加羌活、桔梗、柴胡。胜金丹、紫金丹、夺命丹，择一使用。已经溃破的，用十全大补汤、黄〔缺字〕木香散、人参养荣汤。卷之三　肩部（六） 过肩疽。有人问：肩后夹〔缺字〕处，两边肿胀坚硬疼痛，是怎么回事？回答说：这叫筋疽，也叫过肩疽。刚发病时寒热往来，像疟疾一样，但只有肿胀坚硬而没有脓头，应立即隔蒜灸，服活命饮，加羌活。用胜金丹、夺命丹发汗。身体强壮的人，用一粒金丹、万病解毒丹。择一使用。卷之三　肩部（六） 〔缺字〕痈。有人问：颈项、腋下、两乳旁边结核，或两胯软肉处生出肿块，是怎么回事？回答说：这叫〔缺字〕痈，属于手少阳三焦经。它发作缓慢，是寒证而不是热证。宜用回阳玉龙膏这类温热药外敷，内服内补十宣散、何首乌散、胜金丹，择一使用。卷之三　肩部（六） 腋发。《灵枢》说：腋下生红色坚硬肿块的，叫作米疽。用砭石治疗，砭石要细而长，疏通刺砭患处，再涂猪油，六天即可痊愈，不要包裹。如果痈肿坚硬而不溃破，就是马刀、挟瘿，应当赶快治疗。《鬼遗》说：内疚疽发于两腋下、两臂以及两手掌中，患者寒热战栗、咽喉干燥，喝水多了就呕吐，心中烦闷，脉象有力。发病六七八日诊察，如果是这种情况可以发汗；不能发汗的会死亡。卷之三　肩部（六） 夹肢痈。有人问：肩膊下方的缝隙里面生疽，是怎么回事？回答说：这叫夹肢痈。属于手少阴心经、手厥阴心包络，是风热导致的。宜服内托黄〔缺字〕柴胡汤。身体强壮的人，用八阵散、一粒金丹攻下；紫金丹、胜金丹也可择一使用。年老体弱的人，以黄〔缺字〕木香散、人参养荣汤、十全大补汤为主治疗。卷之三　臂部（七） 臂痈。《鬼遗》说：手臂下垂时，两处发病，在接骨下方的臂部，隆起像鸡蛋、鸭蛋那么大，都是营卫失调造成的。这种病喜欢在肌肉坚实的地方发生而不向内透发，也应赶快消散，或者及早在脓头处治疗。两臂肘部隆起，在接骨下方沿手臂直到小骨上方发生痈疖；这里虽然肌肉坚实，但牵连大小筋骨，活动不便，手臂下垂时常有坠痛。如果脓液深陷直达骨头，就会损伤筋脉，使拳握缩紧、不能舒展，发生抽搐拘挛，应当赶快用舒缓筋脉的药物治疗。《玄机》说：生在臂外侧的，叫作痈。生在臂内侧的，叫作鱼肚发；生在臂上部关节、肿势连及肩髃的，叫作臂风毒。宜用活命饮，并加羌活、独活、桂枝、桔梗，用水和酒各一半煎服；夺命丹、紫金丹、胜金丹也可酌情选用。身体壮实而有里证的，可用一粒金丹、八阵散攻下。如果肿势弥漫而没有脓头，服用败毒药仍不能消退，宜用十全大补汤，加桂枝、桔梗以托里排脓。有呕吐、几天不能进食的，等到溃破流出脓液就会痊愈。