医藏证治准绳疡医四

卷之二　溃疡

医藏 · 已译 · 第 41–55 段

痈疽已破，脓出者是也。《集验》云：痈疽既破，脓出肉腐，当用拔毒膏贴之，邪气渐退，气血亦虚，脉之洪数，渐宜减退，当内补托里，必使气血滋荣，正气强盛，脓色鲜浓，赤肿渐收，药宜补气生血，秋冬微加御风寒之药，十宣散、十全大补汤中用桂是也，气滞加香附。如毒势大退，气血未复，多宜用人参、当归、黄四物汤之类。痈疽虽已见脓，根脚赤晕，反展开阔，或不痛，或大痛，此毒瓦斯不退，金银白芷散、十宣散，去浓朴、桂，倍人参、川归、黄，加忍冬藤、连翘、犀角、栝蒌根，消毒之药。春末夏间及秋初，宜加酒芩、黄连、黄柏、羌活，腰以下可去桔粳。见脓后须以补气血药为主，解毒药助之，或不宜于补药者，宜忍冬丸，四围肿处，用毫针烧赤刺之约一米深，红肿则缩，服药脉得和缓为佳。或破后不溃，疮口坚硬者风也，用蜈蝎散敷之，或蠹肉不腐，用雄黄、轻粉敷之，大忌红肿不退，或饮食进少，从权且调理脾胃，或兼他证，又另议药。治腐肉不知痛痒，正黑者可去之，但不伤四畔好肉及里面良肉，当去外之黑腐者下皆去，黄白如絮之状，脓内有红血丝路，又不可动。此项大脓次日必自脱落，庶免伤其良肉。若怕刀砭，三四日必自脱落，但用刀去者，新肉易长，毒瓦斯渐消。凡腐肉亦有少臭气，腐败去后则无变，四围腐者渐渐去令净，用长肉膏贴，间日用猪蹄汤洗，新肉长如梅李，如石榴子红活可爱，日见堆阜，或上有白膜，皆是吉兆，若腐败去后，下面良肉色白而平，略无纹理，亦不能如米如粟，不见渐生之意，或脓水清淡或臭，此积毒内连五脏，血气枯竭，乃是危证。肉不能长，气血不荣，卫气不护疮，则风寒着之，用北艾黄汤熏洗，生肌长肉药敷之，用乳香膏、长肉等膏贴之，或肉虽长起，色紫者，遗毒也，用地榆汤、活血散敷，追毒膏贴之，即自红活，疮口渐收，仍用长肉膏贴，或疮口痒，用细茶、葱盐煎汤热洗。或疮口易收，乃气血中热毒，故不分消，即使长肉，必防流注之患，或更迷违，疮口如钱大时，恐转他证危殆。凡痈疽疮口已收，但皮嫩未可便去膏药。

《鬼遗方》云：凡发背及痈疽，皆在背上，不问大小，有疼无疼，或热或不热，或冷或不冷，但从小至大，肿起至一尺以上者，其赤肿热者，即用紧急收赤肿药围定，不令引开中心，即用抽脓聚毒散贴之，急令散毒外透，内服排脓缩毒、内托汤药，候脓成，相次破穴，看疮大小深浅，内发其脓汁，脓水大泄，急须托里内补，虽破穴脓汁不多，再须排脓拔毒，透后慎不令再肿，须疼止肿消，患人自觉轻便，即是顺疾也，最宜节慎饮食。

其热毒方盛，或发大渴，多饮冷水及冷浆之类，此是毒瓦斯攻心，令口干烦渴，但以心气药，内补脏腑即止矣。（内补谓参之属，排脓谓皂角刺之属。）

〔薛〕脓熟而不溃者，阳气虚也，宜补之如圣愈汤之类。瘀肉不腐者，宜大补阳气，更以桑柴火灸之。不作脓，脓不溃，气虚也，托里消毒散去金银花、白芷、连翘三味，加参术、肉桂，如不应，暂用十全大补汤。肿赤作痛，血凝滞也，本方加乳香、没药；如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去三味，加参归地。溃后食少无睡，或发热者，虚也，宜补之，内补黄汤之类。倦怠懒言，食少不睡者，虚也，宜补之黄人参汤之类。寒气袭于疮口，不敛或陷下不敛者，温补之，十全大补汤。脉大无力或涩而微，肌肉迟生者，气血俱虚也，峻补之，十全大补汤倍用参。肉赤而不敛，血虚有热也，托里消毒散去三味，加熟地、丹皮。肉黯而不敛，阳气虚寒也，前散去三味，加参、白蔹、官桂。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，前散去三味，加人参、白术；如不应，加姜桂；更不应，急加附子。肉白而不敛，阳气虚也，前散去三味，加参、归术。脓多而不敛，气血虚也，前散去三味，加参、归术、熟地黄；如不应，暂用十全大补汤。饮食少思而不敛，胃气虚也，前散去三味，加参；如不应，暂用补中益气汤。饮食难化而不敛，脾气虚也，前散去三味，加参术；如不应，暂用六君子汤；又不应，佐以八味丸。脓多而带赤，血虚也，前散去三味，加归地、参术；如不应，暂用八珍汤加牡丹皮。（出血、作痛、发热等，另分条在后。）

卷之二　溃疡

辨脓

译痈疽已经破裂并有脓液流出的情况。《集验》说：痈疽既已破裂，脓液流出、肌肉腐烂，应使用拔毒膏贴敷；邪气逐渐退去后，气血也会虚弱，脉象洪大而数的情况应逐渐减退。这时应从内部补益、扶助里气，务必使气血得到滋养，正气强盛，脓液颜色鲜明而浓稠，红肿逐渐收缩。用药应补气生血；秋冬季可稍加防御风寒的药物，如十宣散、十全大补汤中使用桂。气滞者加香附。如果毒势大为退减，但气血尚未恢复，多适合使用人参、当归、【原文缺字】四物汤之类。痈疽虽然已经见脓，但根部周围的红晕反而向外扩大，或不痛，或剧痛，这是毒邪尚未退去。可用金银白芷散、十宣散，去掉厚朴、桂，增加人参、川归、【原文缺字】；再加忍冬藤、连翘、犀角、栝蒌根等消毒药。春末、夏季以及初秋，适合加入酒炒黄芩、黄连、黄柏、羌活；病在腰部以下可以去掉桔梗。见脓以后，必须以补益气血的药物为主，以解毒药辅助；如果不适合使用补药，可以用忍冬丸。肿胀四周的部位，用毫针烧红后刺入约一米深；红肿就会收缩。服药后脉象变得和缓是好现象。有的破裂后仍不溃烂，疮口坚硬，这是风邪所致，可用蜈蝎散外敷；有的腐肉不腐烂，可用雄黄、轻粉外敷。最忌红肿不退，或饮食减少；可酌情先调理脾胃。若兼有其他证候，再另行议定用药。治疗腐肉时，如果没有痛痒感觉而且正中发黑，可以去除，但不要损伤四周的好肉和里面的良肉。应从外层黑色腐肉的下方逐层去除；呈黄白色、像棉絮一样的部分，或脓液中有红色血丝的地方，则不可触动。这部分大量脓液第二天一定会自行脱落，这样可以避免损伤良肉。如果害怕用刀或砭石，三四天后也会自行脱落；但用刀去除的，新肉容易生长，毒邪也会逐渐消退。一般腐肉也会有一点臭气，腐败组织去除后就不会再发生变化。四周的腐肉要逐渐清除干净，再贴长肉膏；隔一天用猪蹄汤清洗。新肉长得像梅子、李子或石榴籽一样，红润鲜活而可爱，并且每天都能看到隆起，或上面出现白膜，都是吉兆。如果腐败组织去除后，下面的良肉颜色白而平坦，完全没有纹理，也不能长成米粒、粟粒大小，看不出逐渐生长的迹象；或者脓水清稀，或有臭味，这是积毒已经向内牵连五脏、血气枯竭，是危险的证候。新肉不能生长，是因为气血不能荣养，卫气不能保护疮口，使风寒侵袭。可用北艾黄汤熏洗，敷用生肌长肉的药物，并贴乳香膏、长肉膏等膏药。或者新肉虽已长出但颜色紫暗，这是余毒未尽；可用地榆汤、活血散外敷，贴追毒膏，患处就会自行转为红润鲜活，疮口逐渐收缩；仍可贴长肉膏。若疮口发痒，可用细茶、葱、盐煎汤后趁热清洗。有的疮口容易收合，这是气血中有热毒；如果不把热毒分别消散，即使表面长肉，也必须防止发生流注。或者病情进一步转变，疮口像铜钱那么大时，恐怕会转为其他危险证候。凡痈疽疮口已经收合，但皮肤还很嫩，不能立即去掉膏药。《鬼遗方》说：凡发背和痈疽都生在背部，不论大小，有痛还是无痛，有热还是无热，有冷还是无冷，只要由小变大，肿起达到一尺以上，且红、肿、热明显，就立即用收敛红肿的急救药在周围围定，不让红肿向外扩展；中心立即贴抽脓聚毒散，迅速使毒邪向外透散；内服排脓缩毒、内托类汤药。等脓液形成后，依次切开排脓，根据疮口大小、深浅，在内部引出脓汁，使脓水大量排出；此时必须立即扶助里气、从内部补益。即使已经切开而脓汁不多，也还要继续排脓拔毒；毒邪透出后，谨慎防止再次肿胀，必须等疼痛停止、肿胀消退，患者自己感觉轻松便利，这才是病势顺利。尤其应当谨慎节制饮食。热毒正盛时，有的会出现口渴，大量饮用冷水和冷饮之类；这是毒邪攻入心脏，使人口干烦渴，只要使用补益心气、调补脏腑的药物，口渴就会停止。（所谓内补，是指人参等药；所谓排脓，是指皂角刺等药。）〔薛氏〕脓液已经成熟却不溃破，是阳气虚弱，应当补益，如圣愈汤之类。瘀积的肉不腐烂，适合大力补益阳气，再用桑柴火施灸。不化脓，或脓液不能溃出，是气虚。托里消毒散去掉金银花、白芷、连翘三味，加人参、白术、肉桂；如果没有效验，暂用十全大补汤。肿红而疼痛，是血液凝滞不畅；在原方中加入乳香、没药。如果没有效验，暂用仙方活命饮。脓液排出后反而疼痛，是气血虚弱；去掉前面三味药，加入人参、【原文缺字】、熟地。溃破后食欲减少、不能安睡，或出现发热，是虚证，应当补益，使用内补黄【原文缺字】汤之类。疲倦乏力、懒于说话、食少而不能入睡，是虚证，应当补益，使用黄【原文缺字】人参汤之类。寒气侵袭疮口，导致疮口不能收敛，或下陷而不能收敛，应当温补，使用十全大补汤。脉象大而无力，或涩而微弱，肌肉生长迟缓，是气血俱虚；应当峻补，使用十全大补汤，并加倍使用人参【原文缺字】。肉色红而不能收敛，是血虚兼有热；托里消毒散去掉三味药，加入熟地、丹皮。肉色暗而不能收敛，是阳气虚寒；前面的散剂去掉三味药，加入人参【原文缺字】、白蔹、官桂。肿势弥漫而不痛，或肌肉坏死而不溃，是脾气虚；前面的散剂去掉三味药，加入人参、白术。如果没有效验，加入生姜、肉桂。仍然没有效验，就赶紧加入附子。肉色白而不能收敛，是阳气虚；前面的散剂去掉三味药，加入人参【原文缺字】、当归、白术。脓液多而不能收敛，是气血虚；前面的散剂去掉三味药，加入人参、当归、白术、熟地黄。如果没有效验，暂用十全大补汤。饮食没有胃口而疮口不能收敛，是胃气虚；前面的散剂去掉三味药，加入人参【原文缺字】。如果没有效验，暂用补中益气汤。饮食难以消化而疮口不能收敛，是脾气虚；前面的散剂去掉三味药，加入人参、白术。如果没有效验，暂用六君子汤。仍然没有效验，再用八味丸辅助治疗。脓液多并带红色，是血虚；前面的散剂去掉三味药，加入当归、熟地、人参、白术。如果没有效验，暂用八珍汤，加牡丹皮。（出血、疼痛、发热等，后面另分条论述。）第二卷　溃疡辨别脓液

《集验》云：脉紧而数，为脓未成，紧去但数，为脓已成。以手按上，热者为有脓，不热者为无脓。按之牢硬，未有脓也；按之半软半，已有脓也，大软方是脓成也。大按之痛者，脓深也，按之不甚痛者，未成脓也。按之即复者，为有脓也；不复者，无脓也。小按便痛，薄皮剥起者，脓浅也；按之四痛，皮色不变，不高阜者，脓深也，浅者宜药点破，高突者宜铍针，深者宜烙，更详虚实何如。肿处软而不痛者，血瘤也；发肿日渐增长而不大热，时时牵痛者，气瘤也；虚肿而黄者水也，气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也，留积经久，积阴生阳，寒化为热。以此溃必成，宜早服内塞药以排之。诸瘿瘤、疣赘等，至年衰皆自内溃不一，于补养而妄行攻蚀，必有性命之忧。至于瘰结核，寒热发渴，经久不消，其人面色萎黄，被热上蒸，已成脓也，（治见本条。）手足指梢，及乳上，宜脓熟大溃，方可开之。麻豆后，肢节上痈，稍觉有脓，便须决破，迟则成挛曲之疾。

卷之二　溃疡

取脓

凡疮肿，以手指从疮旁按至四畔上赤黑者，按之色不变，脓已结成，又按之随手赤色，此亦有脓。按之白，良久方赤，游毒已息，可就赤白色尽处灸断，疮肉平实，久而方消。夫痈则皮薄肿高，疽则皮浓肿坚，初发并宜灼艾，惟痈脓成则宜针，疽脓成则宜烙。切宜熟视详审，候其溃熟，脓透于外，其势盈盈欲出，只用替针丸自疮头咬开，不半日许其脓自出，切不可用针刀也。（丹溪云：《精要》论戒用针刀，业外科者，当拳拳服膺。）

替针丸治痈疽已溃未破，或破后脓出不快者。

白丁香（一字）砂（一字以上）没药乳香（各一字）

上灰饼药内，种糯米十四粒。其法：用锻石五升，炉灰三升，以水五升，淋取清汁，入大锅内熬浓汁，至三二升，用瓦器盛贮。临用时，以小青盏，盛取半盏浓汁，却用皮纸，贴盏中浓汁面上安定，然后取糯米十四粒，种在皮纸面上，一宿即是。

上为细末，糯米饭丸，如麦粒大。每用一粒，未破，用津贴疮头薄处即破，脓滞不快，则用一粒纳疮口内，使脓不滞好肉易生。

又方雄雀粪（二十粒）砂陈仓米没药（各一字）

上研匀，以米饭丸，如粟大。每用一粒，贴疮口眼中，即溃脓出。

替针丁香丸草乌（尖）砂白丁香（坚者）

上为末，酸醋调点，将破者令速溃。若急则无如刀快。蜞针一法亦妙，见后。

〔梅〕治诸痈不消，已成脓，惧针不得破，令速决。取雄雀粪涂头上，干即易之，雀粪中坚者为雄。

〔本事〕治痈疽已有疮眼，未出脓，痛不可忍，用此药即脓出。巴豆一枚，去皮膜，不去心、油。盐鼓十四粒，口中含去皮，令软，同研烂，真麝香少许，如难丸，入少稀糊，捏作饼子，如鼠粪大。大小临时看疮口之，只以纸捻子送入药，须臾必痛，忍之良久，脓遂出。

〔丹〕出一切疮口，用出蛾茧壳，烧存性，无灰酒调下，每服一枚，服下一个时辰，便有疮口一个，若服两枚，出疮口两个。

〔精〕痈成脓宜针，其铁用马衔铁为之。形如韭叶，两面皆利，可以横直裂开，五六分许，取其毒血，如觉病轻，须先灸而后裂。

〔娄〕按：痈如椒眼数十粒，或如蜂窠莲房而脓出痛不除，宜用针者，以针横直裂之，则毒血挟脓出而愈，如无椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之也。又法：当椒眼上，各各灸之亦佳，不必裂也。

〔灵〕铍针者，末如剑锋，以取大脓。

〔素〕夫痈气之息者，宜以针开除去之。（病疑篇，王注云：息：也，死肉也。今世用刀割去死肉者是也。）

治腐肿者，刺腐上，视痈大小深浅刺，刺大者多血，小者深之，必端内针为故正。（长刺节论，大者多血，小者深之八字，衍文也。大小深浅刺七字，取脓之法，尽矣备矣。）

译《集验》说：脉象紧而数，是脓液尚未形成；紧脉消失而只见数脉，是脓液已经形成。用手按压患处，发热的是有脓，不热的是无脓。按起来坚实硬结，是还没有脓。按起来一半软、一半【原文缺字】，是已经有脓；按起来大为柔软，才是脓已经形成。用力按压时疼痛，是脓在深处；按压时不太痛，是尚未形成脓。按下去后立即恢复原状，是有脓。按下去后不能恢复原状，是无脓。轻轻一按就疼，表皮薄而隆起，是脓在浅处。按压四周都疼，皮色不变，也不隆起，是脓在深处。浅的适合用药点破，隆起明显的适合用铍针，深的适合用烙法；还要进一步辨别虚实情况。肿处柔软而不痛，是血瘤。肿块逐日增大而不太热，并且时时牵引作痛，是气瘤。虚浮的肿胀而发黄，是水肿；气机郁结而微微肿胀，长久不消，后来也会形成脓，这是寒热造成的。积滞留存日久，积阴生阳，寒邪化为热邪。按这种情况溃破时，必然形成【原文缺字】；应当及早服用内塞药来排除它。各种瘿瘤、疣赘之类，到了年老体衰时，都会自行从内部溃破，情况各不相同；如果只顾补养而妄用攻伐腐蚀之法，必然有性命危险。至于瘰疬结核，寒热、发渴，长久不消，患者面色萎黄，被热邪向上蒸腾，已经形成脓了。（治疗见本条。）手足指尖以及乳房上的病变，应等脓液成熟、大量溃破后，才可以切开。患麻疹之后，四肢关节上的痈刚稍微感觉有脓，就必须立即刺破；迟了就会成为关节拘挛弯曲的疾病。第二卷　溃疡取脓凡疮肿，用手指从疮旁按向四周；如果按到红黑处时颜色不变，说明脓已经凝结形成；再按时颜色随手变红，这也说明有脓。按下去发白，过很久才变红，说明游走的毒邪已经平息；可以在红白交界处灸断其势。疮肉变得平实，过很久才会消退。痈的皮肤薄而肿势高，疽的皮肤厚而肿块坚硬；刚开始发作时都适合灸艾。只有痈脓形成后适合针刺，疽脓形成后适合烙法。务必仔细观察、审慎判断，等到疮势成熟、脓液透到外面，已经充盈欲出时，只需用替针丸从疮头蚀开，不到半天脓液就会自行流出，千万不可使用针刀。（丹溪说：《精要》论述戒用针刀，学习外科的人应当牢牢记在心中。）替针丸：治疗痈疽已经溃脓但尚未破裂，或破裂后脓液排出不畅。白丁香（一字）、砂（一字以上）、没药、乳香（各一字）。在上述灰饼药中，放入糯米十四粒。制法：用锻石五升、炉灰三升，加水五升淋取清汁，放入大锅中熬成浓汁，直到剩下三二升，盛在瓦器中贮藏。临用时，用小青瓷盏盛取半盏浓汁，再取皮纸贴在盏中浓汁的表面并固定好；然后取糯米十四粒，种在皮纸表面，放置一夜即可。将以上药物研成细末，用糯米饭制成丸，大小如麦粒。每次用一粒；疮尚未破时，用津液将药贴在疮头薄弱处，立即就会破溃。若脓液滞留、排出不畅，就用一粒放入疮口内，使脓液不滞留，促使新肉容易生长。又一方：雄雀粪二十粒，硇砂、陈仓米、没药各一字。以上药研成均匀细末，用米饭做成丸剂，大小如粟米。每次用一粒，贴在疮口中央，立即使脓溃破排出。替针丁香丸：草乌尖、硇砂、白丁香（取坚硬的）。以上药研为细末，用酸醋调和，点在患处，可使将要破溃的疮迅速溃破。如果病情急迫，没有什么比刀割更快的了。用水蛭作针的方法也很有效，见后文。〔梅〕治疗各种痈不能消退、已经成脓而又怕针刺不能破溃的，可使它迅速溃破。取雄雀粪涂在疮头上，干了就更换；雀粪中坚硬的才是雄雀粪。〔本事〕治疗痈疽已经有疮口，尚未排脓，疼痛难忍的，用此药后脓液立即排出。巴豆一枚，去掉外皮和膜，但不去掉种仁和油。盐豉十四粒，含在口中去皮，使其变软，与巴豆一同研烂，再加少许真麝香；如果难以制丸，就加入少许稀糊，捏成饼，大小如鼠粪。大小根据临用时观察疮口决定，只用纸捻子把药送入疮口，片刻后必然疼痛，要忍耐很久，脓液就会排出。〔丹〕使各种疮口排出的方：取蛾茧壳，烧煅至存留药性，不能烧成灰，用无灰酒调服，每次一枚。服下一个时辰，便会出现一个疮口；若服两枚，便会出现两个疮口。〔精〕痈已经成脓，宜用针刺；针具用马嚼铁制成。针形如韭菜叶，两面都锋利，可以横向或直向割开，约五六分，放出毒血；如果觉得病势较轻，应先艾灸，然后再割开。〔娄〕考察：痈肿若有如椒眼般的孔窍数十粒，或像蜂巢、莲蓬一样，脓液虽已流出而疼痛仍不止，适宜用针治疗。应纵横交错地刺开，使毒血夹杂着脓液排出，便可痊愈。若没有椒眼一类的孔窍，只需直刺进去取脓，不必再纵横割裂。另一个方法：在每个椒眼上分别艾灸，也很好，不必割开。〔灵〕铍针的末端像剑锋，用来取出大量脓液。〔素〕痈中若有腐败坏死之气，应当用针刺开，清除掉它。（《病疑篇》中，王注说：“息”[原文缺字]也，就是死肉。）（如今用刀割去坏死组织，说的就是这种方法。）治疗腐烂肿胀，应在腐烂处针刺；根据痈的大小、深浅来针刺。大者多出血，小者要刺得深些，针必须准确地刺入内部，这是针刺取脓的原则。（《长刺节论》中“大者多血，小者深之”这八个字，是后人窜入的文字。） “大小深浅刺”七字，已经把取脓的方法说得完全而详尽了。）

〔精〕疽成脓宜烙，可用银篦大二分，长六寸，火上烧令赤，急手熨烙毒上，得脓为效。《鬼遗》凡痈觉在虚处，及眼不见处，皆是恶症。如发高肿，紫赤皮薄光泽，觉里有脓毒，诸药贴不破者，宜用熟铜针，于油火上燎透，先用墨笔点定，却当头以针浅刺入，随针出脓者顺也，有不随针脓出，当用白纸作，入针孔，引出脓毒，当时肿退可及三分，如肿不退是一逆也。肿不退，疼不除，但脓出二逆也。脓疼不退，患人不觉疮轻三逆也，虽用针破出脓，亦无所济，须急用引脓托里汤药，以助其势力可也。更有痈生实处，不问浅深，如有脓即用针烙无害，稍缓即恐伤筋骨内疼，凡近筋脉骨节处，不得乱行针烙，反致他病也。患疽初生赤硬，或在虚处毒瓦斯浅，或在实处毒瓦斯深，切须仔细辨认，仍问患人疼痛，觉深觉浅，其患处疮头，不拘多少，其间须有一个最大者，即是大脓窍，当用熟铁大针头如KT 脚者，于麻油灯上烧令热透，以大头处按定，插入一寸或至二寸脓当下，恐未有脓毒出，却用白纸作子入，候次日取出，其脓即随下矣。脓色黄白即好，若赤黑色，防后有鲜血出，即患人寒战不禁，其有虚处，不得妄行针烙。凡患发背，觉似有脓成，便用大熟铁针烙，当正头上烙之，其烙并用麻油灯上烧令通红，烙入可二寸许，初人肉即须横插入，不得正入，恐烙透膜也，如已有破处，皮烂溃熟，更不得用针烙，如是横长赤引开阔，当须两头下火针，令脓毒随针引出，肥人脓汁多，瘦人脓汁少，如肥人却少，瘦人却多，多是肉败坏成脓，少是肉不腐烂，受气实也，尤宜详审，不可造次便行针烙。亦看患人气脉匀和，荣卫气不节滞，血脉不致凝涩，即行针烙无畏，切须仔细，患人气虚，脉气大者，亦不可乱行针烙；针烙之法，不可容易，先看皮纹紧慢浓薄，紫赤色大光泽者，即可用针烙，如皮肉未变，不可用针，针亦无济。大抵用针，只欲引脓，如针刺无脓，是气伏也，不可用针烙。

〔丹〕或问烙法如何？曰：脓或汪洋欲出，奈何皮浓肉深难穴者，既前无内托之药，先致力于内。后又不用烙以开窍，脉脓何由出。脓本肉腐所成，皆挟毒热之气，若久留肉腠间，则毒瓦斯浸淫，好肉亦化为脓腐，此所以烙法有功于溃疡也，彼根浅而皮薄者，何必假此以卖弄假法，恐吓而胁取利也。

卷之二　溃疡

发表

一男子溃后，发热头痛，脉浮紧，虚而兼表邪也，以补中益气汤，加川芎、白芷二剂而止，更以托里药而愈。一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张，以玉真散一服而愈，仍以托里药而敛。一男子患痈将敛，遍身作痒，脉浮，以消风散二服而止，更以托里药而愈。

卷之二　溃疡

攻里

〔薛〕一人胸患痈，痛烦躁，发热作渴，脉数而实，时季冬。予谓：此热毒内蓄，须舍时从证，欲治以内疏黄连汤，彼以时当隆寒，乃杂用败毒药愈炽。仍求治，投前汤二剂，后去二次，诸证悉退，以金银花散加连翘、山栀，四剂出水而消。罗谦甫，治贾仓使父，（见发背。）

卷之二　溃疡

清热

一男子患痈，溃而饮酒，痛发热，服黄连解毒汤二剂而止，更以托里消毒散而愈。

常治痛而大便秘，脉实者，用清凉饮治之。

卷之二　溃疡

已寒

〔罗〕至元壬午，有王伯禄者，年五十七，右臂膊肿盛，上至肩，下至手指色变，皮肤凉，六脉沉细而微，脉症俱寒，举疡医彦和视之，曰：此乃附骨痈，开发已迟，以燔起之，脓清稀解，待日再开之，加吃逆不绝，彦和与丁香柿蒂汤两服，稍缓，待日吃逆尤甚，自利脐腹冷痛，腹满饮食减少，时发昏愦，于左乳下黑尽处，灸二七壮，又处以干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活类药，咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮，皆属心火，又当盛暑之时，用干姜，附子可乎？予应之曰：理所当然，不得不然。《内经》曰：脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。吃逆者，胃中虚极也，诸肿疮疡，皆属心火，是定理也，此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈也，遂投之。

诸症悉去，饮食进，疮势温，脓色正，彦和又与五香汤数服，月余平复。噫！守常者众人之见，知变者大人之事，知常而不知变，细事因而取败者亦多矣，况医乎。守常知变岂可同日而语哉，陈录判母治案，（见脑疽。）

托里温中汤治疮为寒变而内陷者，脓出清解，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕气短促，吃逆不绝，不得安卧，时有昏愦。

丁香沉香茴香益智仁陈皮（各一钱）木香（各一钱半）羌活干姜（炮，各三钱）

甘草（炙，二钱）黑附子（炮去皮脐，四钱）

译〔精〕疽已经成脓，宜用火烙。可用银篦，宽二分、长六寸，在火上烧红，迅速用它熨烙毒疮，烙出脓来才算见效。《鬼遗》说：凡是痈发在肌肉空虚之处，以及长在眼睛看不见的地方，都是恶症。如果肿势高突，皮肤紫红、薄而有光泽，感觉里面有脓毒，而各种药物外敷都不能使它破溃，应使用熟铜针，在油火上烧透；先用墨笔确定位置，再从疮头正中浅刺入。脓液随着针流出，是顺利的；若脓不随针流出，就应取白纸做成[原文缺字]，塞入针孔，引出脓毒。这样当时肿势能消退三分，若肿势不退，就是第一种逆证。肿势不退、疼痛不除，只排出脓液，是第二种逆证。脓液排出后疼痛仍不减，患者也感觉不到疮势减轻，是第三种逆证。即使针刺破溃排出脓液，也无济于事，必须赶快使用引脓托里汤一类药物，以助其病势转机。还有痈生在肌肉坚实之处的，不论深浅，只要有脓，就可以针刺或火烙，没有害处；稍有迟缓，便恐怕损伤筋骨而引起内部疼痛。凡是接近筋脉、骨节的地方，不可随意针刺或火烙，否则反而会导致其他疾病。疽刚开始生起时，局部红而坚硬；有的生在肌肉空虚处，毒气浅，有的生在坚实处，毒气深，必须仔细辨认，还要询问患者感觉疼痛的深浅。患处的疮头不论多少，其中必有一个最大的，那就是大脓孔。应使用针头像KT脚[原文疑误]一样的粗大熟铁针，在麻油灯上烧透，用大头处按定，刺入一寸或至二寸，脓就会流出。若恐怕尚无脓毒排出，就用白纸做成[原文缺字]塞入，第二天取出，脓液便会随着它流出。脓液呈黄白色就是好现象；若呈红黑色，要防止随后有鲜血流出，患者会寒战不止。若病变生在肌肉空虚处，不可妄行针刺或火烙。凡患背疽，感觉似乎已经成脓，就用大号熟铁针火烙，在疮头正中烙刺。烙针都要在麻油灯上烧得通红，刺入约二寸。刚进入肌肉时必须横向插入，不可正面直入，以免烙穿筋膜。若已有破口，皮肤腐烂、溃熟，更不能针刺或火烙。若红肿横向延长、牵引开阔，应在两端下火针，使脓毒随着针引出。肥胖者通常脓汁多，瘦人脓汁少；若肥人脓少、瘦人脓多，多是肌肉败坏成脓，脓少则是肌肉没有腐烂、受气较实，更应仔细审察，不可仓促针刺或火烙。还要观察患者气血脉象是否调和，营卫之气是否没有节滞，血脉是否没有凝涩；符合这些情况，施行针刺或火烙就可以不必畏惧。但必须谨慎：患者若气虚、脉气盛大，也不可随意针刺或火烙。针刺、火烙的方法不可轻率。先观察皮肤纹理的紧缓、厚薄；若皮肤呈紫红色，肿大而有光泽，就可以针刺或火烙；若皮肉尚未发生变化，不可用针，即使针刺也没有效果。总的说来，用针只是为了引出脓液；如果针刺而没有脓，是毒气潜伏未出，不可再用针刺或火烙。〔丹〕有人问：火烙的方法怎么样？回答说：脓液或许已经很多，正要排出，只是皮厚肉深，难以形成孔道；既然先前没有用内托药，就应先从内部着力治疗。之后又不用火烙来开通孔道，脓液怎么能排出来呢？脓本来就是肌肉腐败形成的，其中都夹有毒热之气；如果长时间留在肌肉腠理之间，毒气浸淫，好肉也会化为脓腐。这正是火烙法对溃疡有功效的原因。对于根浅皮薄的病，何必借此炫耀所谓的手段，恐吓患者来谋利呢？卷之二　溃疡发表一名男子疮口溃破后发热、头痛，脉象浮紧，说明身体虚弱而兼有表邪。用补中益气汤，加川芎、白芷，服两剂后症状停止；再用托里药，便痊愈了。一名男子因风邪侵袭疮口，牙关紧闭，腰背反张，服玉真散一剂便痊愈，随后再用托里药使疮口收敛。一名男子患痈将要收口，遍身发痒，脉象浮，用消风散服两剂后停止；再用托里药便痊愈。卷之二　溃疡攻里〔薛〕一人胸部患痈，疼痛、烦躁，发热、口渴，脉象数而有力，当时正值隆冬。我说：这是热毒蓄积在体内，必须舍弃时令的影响而根据证候治疗；想用内疏黄连汤治疗他。他却因为正值严寒冬季，杂用败毒药，结果热势更加炽盛。他仍来请求治疗，于是给他前面的方剂，服两剂后大便排出两次，各种症状全都退了；再用金银花散加连翘、山栀，服四剂后排出水液，肿块消散。罗谦甫治疗贾仓使的父亲（见“发背”）。卷之二　溃疡清热一名男子患痈，溃破后饮酒，疼痛、烦躁并发热，服黄连解毒汤两剂后停止；再用托里消毒散便痊愈。通常治疗疼痛而大便秘结、脉象有力的患者，使用清凉饮。卷之二　溃疡已寒〔罗〕至元壬午年，有个叫王伯禄的人，五十七岁，右臂肿势很盛，上至肩部，下至手指，皮肤颜色改变且发凉，六部脉沉细而微，脉象和症状都属寒证。于是请疡医彦和诊视，说：“这是附骨痈，开始治疗已经太迟了。”便切开引脓，脓液清稀；过了一天再次切开，患者开始不停呃逆。彦和给他服丁香柿蒂汤两剂，呃逆稍缓；又过了一天，呃逆更加严重，并出现腹泻、脐腹冷痛、腹胀、饮食减少，时常昏乱。于是灸左乳下颜色黑尽的部位二十七壮，又开了干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等药，切碎取一两半，准备给他服用。有人说：各种疼痛、瘙痒和疮疡都属于心火，又正值盛暑之时，使用干姜、附子可以吗？我回答说：按道理本来就应当这样，不得不这样治疗。《内经》说：脉象细，皮肤寒冷，前后泄泻，饮食不能下咽，这叫作五虚。呃逆，是胃中虚弱到了极点。各种肿胀和疮疡都属于心火，这是确定的道理。这个病证内外表现相反，必须舍弃时令而根据证候治疗；如果不赶快用大剂量辛热药治疗，就不能痊愈。于是便给他服用。各种症状全都消失，饮食恢复，疮势转温，脓液颜色正常。彦和又给他服五香汤数剂，一个多月后痊愈。唉！拘守常规是一般人的见解，懂得变通是有识之士的作为；只知道常规却不知道变通，因小事而招致失败的人也很多，何况是行医呢？拘守常规和懂得变通，怎么能相提并论呢？陈录判母亲的医案（见“脑疽”）。托里温中汤：治疗疮疡因寒证变化而内陷，脓液排出清稀，皮肤发凉，心下痞满，肠鸣剧烈腹痛，大便略稀，进食便呕吐，气短急促，呃逆不止，不能安睡，时常昏沉。丁香、沉香、茴香、益智仁、陈皮各一钱；木香一钱半；羌活、干姜（炮制）各三钱。甘草（炙）二钱；黑附子（炮制，去皮脐）四钱。

《内经》曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。以附子、干姜大辛热，温中外发，阳气自里之表，以为君。羌活苦辛温，透关节；炙甘草甘温，补脾胃，行经络，通血脉；胃寒则呕吐吃逆，不下食，益智仁，丁香、沉香大辛热，以散寒为佐；疮气内攻，气聚而为满，木香、茴香、陈皮苦辛温，治痞散满，为使也。

上咀作一服。水三盏，生姜五片，煎至一盅，去滓。不拘时，温服。忌一切冷物。

卷之二　溃疡

补虚

〔薛〕一童子，腋下患痈不敛，脓清，脉大，倦怠懒食，少寐，自汗口干，以内补黄汤，及豆豉饼灸之两月而愈，凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血俱虚也，非补不可。一男子，腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄反加烦躁，以圣愈汤四剂而宁，更以人参养荣汤，加麦门冬、五味子，两月而愈。此人后患湿气遂为痼疾。凡疮脓血去多，疮口虽合，尤当补益。务使气血平复，否则更患他证，必难治疗，慎之。一妇人，患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛，彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂，予谓：疮疡之证，肿起坚硬，脓稠者实也，肿下软慢，脓稀者虚也，遂用附子饼灸之，及饮十全大补汤百剂，始愈。一妇人，患附骨痈，久而不敛，致腿细短软，脉来迟缓，以十全大补汤加牛膝、杜仲及附子饼，灸之两月余而愈。凡脓溃之后，脉涩迟缓者易愈，以其有胃气故也，脉来细而沉，时直者，里虚而欲变证也，若烦痛尚未痊也，洪滑粗散者难疗。以其正气虚而邪气实也。一男子，腰中患此，发而不溃；其气血止能发起，不能培养为脓也，投大补药数剂而溃，又数剂脓出尚清，乃服参归术膏斤余，脓少稠；数斤脓渐稠，肌肉顿生。大凡痈疽藉气血为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛及脓少或清，皆气血之虚也，宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也；若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之人，患疮皆肿高色赤，易腐溃而脓且稠，又易于收敛。怯弱之人，多不起发不腐溃，及难于收敛，若不审察而妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。及患后当调养，若瘰、流注之证，尤当补益，否则更患他证，必难措置，慎之。一上舍，年逾四十，因怒胁内作痛不止。数日后，外结一块，三寸许，漫肿色不赤，按之微痛，予谓：怒气伤肝，致血伤气郁为患，以小柴胡汤对四物，倍用芎归、黄、贝母、肉桂治之。彼谓：丹溪云，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。又云，凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用。况此证为气血凝滞，乃服流气饮愈虚，始信而复求治。视之虚证并臻，诊之胃气更虚，彼欲服予前药。予谓：急者先治，遂以四君子汤加酒炒芍药、炮干姜，四剂少得；更加当归又四剂，胃气渐醒，乃去干姜，又加黄、肉桂、芎归数剂，疮色少赤，并微作痛，又二十余剂而脓成，针之却与十全大补汤，喜其谨疾，又两月余而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能运散，岂可复用流气饮以益其虚，况各经气血多寡不同，心包络、膀胱、小肠，肝经多血少气，三焦、胆、肾、心、脾、肺少血多气。然前证正属胆经少血之脏，人年四十以上，阴血日衰，且脉证俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主，乃补气血药而加之以行散之剂，非专攻之谓也。若肿痛甚烦躁脉大，辛热之剂，不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。

凡患者须分经络气血，地部远近，年岁老幼，禀气虚实，及七情所感，时令所宜而治之。常见以流气、十宣二药，概治结肿之证，以致取败者多矣。

〔赵〕无锡华氏，年六十，患背疮溃发，大如旋盘而色赤，想是平日多服金石药毒发所致，问之果然。因令侵晨饮羊血三五升，始用退热解毒、生气血之剂，以生肌膏，半月后肌生脓少，予因归，令服此药百余帖，方可安全。一月后，复来招往视，其疮皮肉已坚浓如常，但食少无力，因问前日之药服几何？曰：疮将平，遂止不服，脉之沉微甚，因知其气血，止可供给疮平而已，于真气则已竭，不可治，即古人所谓死于疮结痂之后，果不出半月而死，不独此脓出后之虚，若因虚而发痈疽者亦然，若以常法攻之，则气血不胜药力之散而愈虚，邪得以乘机入内，多成不救。

加味十全汤治痈疽溃后，补气血，进饮食。

黄（蒸）地黄（蒸）当归川芎人参茯苓芍药（炒）白术陈皮（各一两）粉草（炙）

桂心五味子（各半两）乌药（七钱）

上咀。每服一两，用水一碗，生姜五片，枣二枚，同煎，分作二服，留渣晒干为末，服之。丹溪云：加味十全汤，须看年之老壮，资之强弱，症之缓急，时之寒热，加减用之。

译《内经》说：寒邪侵入体内，应当用辛热药治疗，并辅以苦温药。附子、干姜大辛大热，能够温暖中焦并向外发散，使阳气由里达表，作为君药。羌活苦、辛、温，能够通达关节。炙甘草甘、温，能够补益脾胃，运行经络，疏通血脉。胃寒就会呕吐、呃逆，不能进食；益智仁、丁香、沉香大辛大热，用来散寒，作为佐药。疮中之气向内攻迫，气聚集便形成胀满；木香、茴香、陈皮苦辛而温，能够治疗痞满、消除胀满，作为使药。以上药物切碎，制成一剂。用水三盏，加生姜五片，煎至一盅，去掉药渣。不拘时间，温热服用。忌食一切寒凉之物。卷之二　溃疡补虚〔薛〕一名儿童腋下患痈，疮口不能收敛，脓液清稀，脉象大，倦怠乏力，不想吃饭，睡眠少，自汗，口干；用内补黄汤，并用豆豉饼灸治，两个月后痊愈。凡是疮疡溃脓后脓液清稀，或疮口不能闭合，或肿块聚集而不红，肌肤寒冷、肌肉发凉，自汗、面色脱落的，都是气血两虚，非补益不可。一名男子腰部患毒疮，脓已成熟却不能溃破，针刺后脓液大量流出，反而更加烦躁；服圣愈汤四剂后安定，再用人参养荣汤加麦门冬、五味子，两个月后痊愈。这个人后来又患湿气，终于成为顽固的疾病。凡是疮疡脓血排出很多，即使疮口已经闭合，也尤其应当补益。一定要使气血恢复平衡，否则还会患上其他病证，必然难以治疗，要慎重。一名妇女患臂痈，疮口紫暗凹陷，脓液清稀而不能收敛；她认为毒邪尚未除尽，想服攻毒药。我说：疮疡肿起坚硬、脓液稠厚，是实证；肿块下陷而松软、脓液稀薄，是虚证。于是用附子饼灸治，并服十全大补汤一百剂，才痊愈。一名妇女患附骨痈，久治不愈，导致小腿变细、缩短、软弱；脉象迟缓。用十全大补汤加牛膝、杜仲和附子饼灸治，两个月多后痊愈。凡脓液溃出以后，脉象涩而迟缓的容易痊愈，因为还有胃气；脉象细而沉，间或出现直脉的，是里气虚弱而将要发生病证变化；若仍烦躁疼痛，说明尚未痊愈；脉象洪大、滑利、粗大而散乱的，难以治疗。这是因为正气虚弱而邪气强盛。一名男子腰部患这种病，发作后却不能溃破。他的气血只能使肿块发起，却不能滋养它化脓，于是服用大补药数剂后溃破；又服数剂，脓液仍然清稀，便服参[原文缺字]归术膏一千余两，脓液才稍稍变稠。又服了数斤，脓液逐渐变稠，肌肉很快生长出来。大凡痈疽以气血为根本；如果患病后肿势不起，或溃破后不腐熟，或不能收敛，以及脓少或脓稀，都是气血虚弱，应当大力补益，最忌使用攻伐药。也有脓液反而很多的，这是气血虚弱，不能约束脓液。如果溃破后发热口渴，脉象大而脓液越来越多，属于真气虚而邪气实，这些情况都不能治愈。常见气血充足健壮的人，患疮后都肿势高起、颜色红，容易腐熟溃破，脓液也稠厚，而且容易收敛。体质怯弱的人，多数肿势不起、不腐不溃，也难以收敛；如果不加审察而妄用攻伐药，必然难免因虚上加虚的祸害。患病以后还应当调养；像瘰疬[原文缺字]、流注一类病证，尤其应当补益，否则还会患上其他病证，必然难以处理，要慎重。一名太学生，年过四十，因为发怒而胁肋内部疼痛不止。几天后，体外结成一个约三寸大的肿块，漫肿而不红，按压时稍有疼痛。我说：怒气损伤肝脏，导致血受伤、气郁结而形成病变；用小柴胡汤合四物汤，重用川芎、当归、黄[原文缺字]、贝母、肉桂治疗。他认为：丹溪说，肿疡内外都壅滞，应以托里、解表、发散为主。丹溪又说，凡疮尚未破溃、毒邪攻入脏腑的，一点辛热药也绝不可用。何况这个病证是气血凝滞，却服流气饮，结果更加虚弱，这才相信我的话，又来请求治疗。诊察时，各种虚证都出现了；诊脉后发现胃气更加虚弱。他想服用我先前开的药。我说：应先治疗最紧急的病证，于是用四君子汤加酒炒芍药、炮干姜，服四剂后稍有好转。又加当归服四剂，胃气逐渐恢复，于是去掉干姜，再加黄[原文缺字]、肉桂、川芎、当归服数剂，疮色稍红并微微作痛；又服二十多剂，脓液形成，针刺后改服十全大补汤。因为他谨慎遵守医嘱，又过两个月多才痊愈。气血凝滞，多是因为营卫之气虚弱，不能运行疏散，怎么能再用流气饮来使它更加虚弱？何况各经气血的多少不同：心包络、膀胱、小肠、肝经多血少气；三焦、胆、肾、心、脾、肺少血多气。然而前述病证正属于胆经这个少血的脏腑；人过四十，阴血日渐衰少，加上脉象和症状都属不足。肿疡内外都壅滞，应以托里、解表发散为主，也就是在补气血药中加入行气发散之剂，并不是专门攻伐。如果肿胀疼痛严重、烦躁、脉象大，辛热药不但肿疡不能用，即使溃疡也不能用。凡是治病，都必须分辨所属经络、气血情况、病位远近、年龄老幼、禀赋虚实，以及七情所伤和时令所宜，然后进行治疗。常见有人用流气、十宣这两种药，笼统治疗结块肿胀之证，以致失败的人很多。〔赵〕无锡华氏，六十岁，患背疮，溃破后疮面大如旋盘而颜色红，推想是平日服用过多金石药，药毒发作所致；询问后果然如此。于是让他每天清晨饮羊血三至五升，开始使用退热解毒、补益气血的药物，并[原文缺字]生肌膏；半个月后肌肉开始生长，脓液减少。我因此回去了，嘱咐他把这种药服用一百多帖，才可以保全。一个月后，他又来请我前往诊视；那时疮的皮肉已经坚实厚实，恢复如常，但饮食少、没有力气，于是问他前些日子的药服了多少。他说：“疮快要平复了，于是就停止服药。”诊脉发现脉象沉而微弱得厉害，因而知道他的气血只能供养到疮口平复为止，真气实际上已经耗竭，无法治疗。这就是古人所谓“死于疮结痂之后”。果然不到半个月就死了。不仅脓液排出后的虚弱如此，因虚弱而发生痈疽的也一样；如果按照通常方法攻治，气血承受不住药力的耗散而更加虚弱，邪气便乘机进入体内，多数会发展成无法挽救的病势。加味十全汤：治疗痈疽溃破以后，用来补益气血、增进饮食。黄[原文缺字]（蒸）、地黄（蒸）、当归、川芎、人参、茯苓、芍药（炒）、白术、陈皮各一两；粉草（炙）。桂心、五味子各半两，乌药七钱。以上药物切碎。每次服一两，用水一碗、生姜五片、大枣二枚同煎，分两次服；将药渣晒干研成末，再服下。丹溪说：使用加味十全汤，必须根据年龄老少、体质强弱、病情缓急以及时令寒热来加减用药。

丹溪云：加味十全汤治痈疽后，补气血，进饮食，实为切要。盖脓血出多，阴阳两虚，非此药何以回生起死，惜其不分经络，不载时令，又在识者触类而长之。今之外科，于疮疡肿平痛宽，遂以为安，漫不加省，往往于结痂后，两三月或半年，虚证乃见，医者不察，病者不悟，无补接调养之功，因而转成他病者，惜哉。予治一士夫，因脚弱求诊，两手俱浮洪稍鼓，饮食如常，惟言问不答，肌上起白屑如麸片，时在冬月，予作极虚处治。

询其弟，乃知半年前，曾于臂、背、腿三处，自夏至秋冬，节次生疽，率用五香连翘汤、十宣散与之，今结痂久矣。予为作参白术当归膏，以二陈汤化饮之，三日后尽药一斤，白屑没者大半，病者自喜呼吸有力，补药应效以渐，而病家反怨药不速应，自作风病论治，炼青礞石二钱半，以青州白丸子作料，煎饮子顿服之，予谏之不听，因而不救书以为警云。

补中益气汤治疮疡之人，元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，或劳倦身热，脉洪大而无力，或头痛或恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦。

黄（炙，一钱五分）甘草（炙）人参当归（酒拌）白术（炒，各一钱）升麻柴胡陈皮（各三分）

作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎一盅，空心服。

人参养荣汤治溃疡发热或恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄，吸吸短气，饮食无味，不能收敛，或气血原不足，不能收敛，若大疮愈后，多服之，不变他病。

白芍药（一钱半）人参陈皮黄（蜜炙）桂心当归（酒拌）白术甘草（炙，各一钱）

熟地黄（酒拌）五味子（炒，杵）茯苓（各七分半）远志（去心，炒，五分）

作一剂，水二盅，姜三片，枣一枚。煎八分，食前服。

四君子汤治脾胃虚弱，或因克伐，肿痛不散，溃敛不能，宜用此以补脾胃，诸症自愈。若误用攻毒，七恶随至，脾胃虚弱，饮食少思，或食而难化，或欲作呕，或大便不实，若脾胃气虚，疮口出血，吐血便血，尤宜用之，盖气能摄血故也。凡气血俱虚之证，宜于前汤，但加当归，脾胃既旺，饮食自进，阴血自生。若用四物沉阴之剂，脾胃复伤，诸症蜂起。若命门火衰而脾土虚寒，必用八味丸，以补土母。

人参茯苓白术（各二钱）甘草（炙，一钱）

上姜枣，水煎服。

六君子汤治脾胃虚弱，或寒凉克伐，肿痛不消，或不溃敛，宜服此汤以壮营气，诸症自愈。即前方加陈皮半夏。

异功散治脾胃虚弱，饮食少思。即四君子汤加陈皮。

四物汤治血虚发热，或因失血，或因克伐，或因溃后致晡热内热，烦躁不安，皆宜服之。经云：血生于脾，若脾虚不能生血者，宜用四君子汤加当归、酒炒白术，以补脾。

熟地黄当归（各三钱）芍药（二钱）川芎（一钱五分）

上水煎服。

八珍汤调和荣卫，顺理阴阳，滋养血气，进美饮食，退虚热，此气血虚之大药也。

当归（酒拌）川芎芍药（炒）熟地黄（酒拌）人参白术（炒）茯苓（各一钱）甘草（炒，五分）

作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分。食前服。

十全大补汤治溃疡发热，或恶寒，或作痛，或脓多或清，或自汗盗汗及流注、瘰、便毒，久不作脓，或脓成不溃，溃而不敛。若血气不足之人，结肿未成脓者，宜加枳壳、香附、连翘，服之自消。

人参肉桂地黄（酒洗，蒸焙）川芎白芍药（炒）茯苓白术（炒）黄（盐水拌炒）当归（酒拌，各一钱）甘草（炙，五分）

作一剂。用水二盅，姜枣煎服。

归脾汤治忧思伤脾，血虚发热，食少体倦，或脾不能摄血以致妄行吐下。或健忘怔忡，惊悸少寐。或心脾作痛，自汗盗汗。或肢体肿痛，大便不调。或妇人经候不准，晡热内热。或唇疮流注等症，不能消散溃敛。

白术白茯苓黄（炒）当归龙眼肉远志肉酸枣仁（炒，各一钱）木香（五分）甘草（炙，三分）人参（一钱）

上姜枣，水煎服。

黄人参汤治诸疮破后，食少无睡，及有虚热秽气所触者。

黄（二钱）人参白术麦门冬苍术陈皮升麻五味子当归身甘草（各一钱）黄柏（炒，四分）炒曲（五分）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。

托里当归汤治溃疡气血俱虚，疮口不敛。或晡热内热，寒热往来。或妇人诸疮，经候不调，小便频数，大便不实等症。

当归黄人参熟地黄川芎芍药（各一钱）柴胡甘草（各五分）

上水煎服。

内补黄汤（见痈疽兼症，痛条。）

人参散治痈疽，内虚不足。

人参白术白茯苓枸杞子（各一两）熟地黄黄（锉，各二两）桂心白芍药当归（微炒）甘草（炙，各半两）

上锉碎。每服四钱，水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分，去滓，不拘时温服。

麦门冬汤治痈疽溃后，脓水不绝。

麦门冬（去心）黄（锉）五味子（炒）白茯苓（去黑皮）人参（去芦）官桂（去粗皮）

当归（切，焙）远志（去心）芎（各一两）甘草（炙，七钱半）

译丹溪说：加味十全汤用于痈疽之后，能够补益气血、增进饮食，确实是极为重要的方剂。这是因为脓血流出过多，阴阳两方面都虚弱；若没有此药，怎么能够使濒危者起死回生？可惜此方没有分别经络，也没有记载时令，还需要有经验的人由此类推并加以发挥。如今外科医生见疮疡肿势平复、疼痛减轻，便以为病已安定，漫不经心地不再省察。往往到了结痂以后两三个月，甚至半年，虚证才显现出来；医生没有察觉，患者也没有认识到，既没有进行补益、接续和调养，因而转变成其他疾病，实在可惜。我曾诊治一位士大夫，他因双脚软弱来求诊；两手脉都浮洪而稍有力，饮食如常，只是问话不回答，皮肤上生起像麸皮片一样的白屑。当时正值冬季，我按极度虚弱来治疗。我询问他的弟弟，才知道他半年前曾在手臂、背部和腿部三处生疽，从夏至秋冬接连发生，大都用五香连翘汤、十宣散治疗；现在结痂已经很久了。我为他制成参〔原文此处疑有脱字〕、白术、当归膏，并用二陈汤调服。三天后药已服完一斤，白屑大半消失，患者自己也高兴地说呼吸有力了，说明补药正在逐渐见效。但患者家属反而嫌药效来得不快，自行按风病来论治，炼制青礞石二钱半，配合青州白丸子的药料，煎成药汁一次服下。我劝阻他，他却不听，因而没有挽救成功；把这件事记下来作为警戒。补中益气汤：治疗疮疡患者元气不足、四肢倦怠、口干发热、饮食无味；或饮食失节，或因劳累而身体发热，脉象洪大而无力；或头痛，或怕冷、自汗；或呼吸气促而喘，身体发热而烦躁。黄〔原文药名有缺字，疑为黄芪〕（炙，一钱五分）、甘草（炙）、人参、当归（酒拌）、白术（炒，各一钱）、升麻、柴胡、陈皮（各三分）。以上药物合为一剂。用水二盅、生姜三片、大枣二枚，煎成一盅，空腹服。人参养荣汤：治疗溃疡发热或怕冷，或四肢倦怠、肌肉消瘦、面色萎黄、呼吸短促、饮食无味、疮口不能收敛；或原本气血不足，不能收敛。大疮痊愈后，多服此方，不会转变成其他疾病。白芍药一钱半，人参、陈皮、黄〔疑为黄芪〕（蜜炙）、桂心、当归（酒拌）、白术、甘草（炙，各一钱）。熟地黄（酒拌）、五味子（炒，捣碎）、茯苓各七分半，远志（去心，炒）五分。合为一剂，用水二盅、生姜三片、大枣一枚。煎至八分，饭前服。四君子汤：治疗脾胃虚弱，或因误用攻伐药物而导致肿痛不消、疮口不能溃破或收敛。宜用此方补益脾胃，各种症状自然会痊愈。如果误用攻毒药，七种恶证会随之出现；脾胃虚弱，饮食减少而没有食欲，或吃下食物难以消化，或将要呕吐，或大便不实；如果脾胃气虚，疮口出血、吐血、便血，更应使用此方，因为气能够统摄血液。凡属气血都虚的证候，宜在前方中加入当归；脾胃健旺后，饮食自然增加，阴血也自然生成。如果使用四物汤这类性质沉降、偏阴的药剂，脾胃会再次受伤，各种症状便会纷纷出现。如果命门火衰弱而脾土虚寒，必须使用八味丸，以补益脾土所赖以生化的根本。人参、茯苓、白术各二钱，甘草（炙）一钱。以上药物加生姜、大枣，用水煎服。六君子汤：治疗脾胃虚弱，或因寒凉药物攻伐而导致肿痛不消、不能溃破或收敛。宜服此汤以增强营气，各种症状自然会痊愈。就是前面的四君子汤加陈皮、半夏。异功散：治疗脾胃虚弱、饮食减少而没有食欲。就是四君子汤加陈皮。四物汤：治疗血虚发热，或因失血，或因药物攻伐，或因溃疡之后出现午后发热、内热、烦躁不安，均宜服用。医经说：血由脾所生成。如果脾虚不能生血，宜用四君子汤加当归、酒炒白术，以补益脾气。熟地黄、当归各三钱，芍药二钱，川芎一钱五分。以上药物用水煎服。八珍汤：调和营卫，使阴阳运行有序，滋养血气，增进饮食，退除虚热；这是治疗气血虚的主要方剂。当归（酒拌）、川芎、芍药（炒）、熟地黄（酒拌）、人参、白术（炒）、茯苓各一钱，甘草（炒）五分。合为一剂。用水二盅、生姜三片、大枣二枚，煎至八分。饭前服。十全大补汤：治疗溃疡发热、怕冷、疼痛，或脓多，或脓液清稀；以及自汗、盗汗、流注、瘰疬、便毒，病久不成脓，或脓已形成却不能溃破，溃破后又不能收敛。如果气血不足的人出现结块肿胀但尚未成脓，宜加入枳壳、香附、连翘，服后肿块自然会消散。人参、肉桂、地黄（酒洗，蒸后焙干）、川芎、白芍药（炒）、茯苓、白术（炒）、黄〔疑为黄芪〕（盐水拌炒）、当归（酒拌）各一钱，甘草（炙）五分。合为一剂。用水二盅，加生姜、大枣煎服。归脾汤：治疗忧思损伤脾气、血虚发热、食欲减少、身体倦怠，或脾不能统摄血液而导致血液妄行，出现吐血、下血。或健忘、心悸不安、容易惊恐、睡眠少。或心脾部位疼痛、自汗、盗汗。或肢体肿胀疼痛、大便失调。或妇女月经不准、午后发热、内热。或口唇生疮、流注等症，肿块不能消散，疮口不能溃破或收敛。白术、白茯苓、黄〔疑为黄芪〕（炒）、当归、龙眼肉、远志肉、酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）三分，人参一钱。以上药物加生姜、大枣，用水煎服。黄〔疑为黄芪〕人参汤：治疗各种疮疡破溃后食欲减少、不能安睡，以及受到虚热或污秽之气触犯的情况。黄〔疑为黄芪〕二钱，人参、白术、麦门冬、苍术、陈皮、升麻、五味子、当归身、甘草各一钱，黄柏（炒）四分，炒曲五分。以上药物合为一服，用水二盅煎至一盅，饭后较长时间服。托里当归汤：治疗溃疡气血都虚、疮口不能收敛。或午后发热、内热、寒热往来。或妇女患各种疮疡，月经失调、小便频数、大便不实等症。当归、黄〔疑为黄芪〕、人参、熟地黄、川芎、芍药各一钱，柴胡、甘草各五分。以上药物用水煎服。内补黄〔原文药名有缺字，疑为黄芪〕汤（见“痈疽兼症·疼痛”条）。人参散：治疗痈疽后体内虚弱不足。人参、白术、白茯苓、枸杞子各一两，熟地黄、黄〔疑为黄芪〕（切碎）各二两，桂心、白芍药、当归（微炒）、甘草（炙）各半两。以上药物切碎。每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分、大枣三枚，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。麦门冬汤：治疗痈疽溃破后脓水不止。麦门冬（去心）、黄〔疑为黄芪〕（切碎）、五味子（炒）、白茯苓（去黑皮）、人参（去芦）、官桂（去粗皮）。当归（切片，焙干）、远志（去心）、芎〔原文药名不完整，疑为川芎〕各一两，甘草（炙）七钱半。

上咀。每服五钱，水一盏半，入生姜半分，擘碎，大枣二枚，擘破，同煎至一盏，去滓，空心温服。

护壁都尉治诸发已溃，去旧生新，老人气血虚弱，宜补之。此溃后服至愈而止。

防风（去芦）浓朴（去粗皮，姜汁炒）苦梗白芷黄（炙，各半两）川芎甘草柳桂当归（各三钱）人参（二钱）

上为末。每服二钱，空心，温盐、酒调服。至疮口合后更服为佳。不饮酒，木香汤、兼服降气汤，尤妙。

六味丸（一名六味地黄丸）此壮水之剂。夫人之生，以肾为主，凡病皆由肾虚而致，此方乃天一生水之剂，无有不可用者，世所罕知。若肾虚发热作渴，小便淋秘，痰气壅盛，咳嗽吐血，头目眩晕，小便短少，眼花耳聋，咽喉燥痛，口舌疮裂，齿不坚固，腰腿痿软，五脏齐损，肝经不足之症，尤当用之，水能生木故也。若肾虚发热，自汗盗汗，诸血失血，失喑水泛为痰之圣药，血虚发热之神剂也。

熟地黄（生者，自制，八两）山茱萸肉山药（各四两）白茯苓牡丹皮泽泻（各三两）

上地黄杵膏，余为末，蜜和丸桐子大。每服七八十丸，滚汤下。

八味丸治命门火衰不能生土，以致脾土虚寒而患流注、鹤膝等症，不能消溃收敛，或饮食少思，或食而不化，脐腹疼痛，夜多漩溺，即前方加肉桂、附子各一两。经云：益火之源，以消阴翳。即此方也。

加减八味丸治症同前。即六味丸加肉桂、五味子各一两。

东垣痈疽用药加减法：如发背疔肿，脓溃前后，虚而头痛者，托里药内加五味子。恍惚不宁，加人参、茯神。虚而发热者，加地黄，栝蒌根。潮热者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虚烦者，加枸杞、天门冬。自利者，加浓朴。脓多者，加当归、川芎。痛甚者，加芍药、乳香。肌肉迟生者，加白蔹、官桂。有风邪者，加独活、防风。心惊悸者，加丹砂。口目动者，加羌活、细辛。呕逆者，加丁香。藿叶。痰多者，加半夏、陈皮。

卷之二　溃疡

作痛

丹溪云：脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减而反痛者，此为虚也，宜补之。（托里消毒散，去后三味，加参、归地。）脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。（托里散，加生地。）脉数实而痛者，邪气实也，宜泄之。脉实便秘而痛者，邪在内也，宜下之。（清凉饮。）脉涩而痛者，气血虚寒也，温补之。（定痛托里散。）亦有秽气所触者，宜和解之。（东垣黄人参汤。丹溪云：芍药，乳香之类。）亦有风寒所逼者，宜温散之。（败毒散，丹云：防风、桂枝之类。）若有脓为脂膜问隔不出，或作胀痛者，宜用针引之。或用利刀剪之。腐肉堵塞者，去之。

〔丹〕权小娘，疟后，右腿股生疖。破后筋吊疼，脉虚而涩。询之小便时疼处亦相应，宜与生血导热。

川芎当归头条芩生地黄赤芍药牛膝黄柏甘草（炙，二分）青皮（炒）槟榔（五分）通草（三分）桂皮（一钱）

上煎，食前热饮之。

人参内托散治疮疡，溃脓而作痛者。

人参黄当归川芎浓朴防风桔梗白芷官桂紫草木香甘草上入糯米一撮，水煎服。

余见后兼证痛门，宜参看。

卷之二　溃疡

发热

戴院使云：未溃之际，憎寒壮热，狂言妄语，如见鬼神，脓去已多而大热不休者，似为难治。盖毒之得脓，犹伤寒表证之得汗，汗已而反太热，则为坏伤寒矣。又云：患痈毒人，脓血已溃，所去过多，津液枯渴。多病于渴，纵有发热躁扰等证，不可以治，宜用益荣生津之剂，若大热不止者，难疗。脉浮或弱而热，或恶寒者，阳气虚也，宜补气，（补中益气汤。）脉涩而热者，血虚也，宜补血，（四物汤，人参养荣汤，圣愈汤。）午前热，补气为主，（四君子汤，黄六一汤。）午后热，补血为主，（四物汤，圣愈汤。）脉浮数发热而痛者，邪在表也，宜散之。脉沉数发热而痛者，邪在内也，宜下之。

〔薛〕疮疡，发热烦躁，或出血过多，或溃脓大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所根据，浮散于肌表之间而非火也。若发热无寐，血虚也，用圣愈汤。兼汗不止气虚也，急用独参汤。发热烦躁，肉筋惕，气血虚也，用八珍汤。大渴面赤，脉洪大而虚，阴虚发热也，用当归补血汤。肢体微热，烦躁面赤，脉沉而微，阴盛发躁也，用四君加姜附。东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者，重阳无阴也。当峻补其阴，治者详之。

译以上药物切碎。每次服五钱，用水一盏半，加入捣碎的生姜半分、剖开的生姜〔原文作“大枣”〕二枚，同煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。护壁都尉：治疗各种疮疡已经溃破的情况，能够去除旧病、促生新肉；老人气血虚弱，适宜用此方补益。此方在溃破后服用，一直服到痊愈为止。防风（去芦）、厚朴（去粗皮，姜汁炒）、苦梗、白芷、黄〔疑为黄芪〕（炙）各半两，川芎、甘草、柳桂、当归各三钱，人参二钱。以上药物研成末。每次服二钱，空腹用温盐水或温酒调服。直到疮口闭合后再继续服用，效果更好。不饮酒的人，可用木香汤送服，并兼服降气汤，效果尤其好。六味丸（又名六味地黄丸）：这是补益肾水的方剂。人的生命以肾为根本，各种疾病都由肾虚导致；此方是“天一生水”的方剂，没有不能使用的情况，只是世人很少知道这一点。如果肾虚发热口渴、小便淋漓不畅或闭阻，痰气壅盛，咳嗽吐血，头晕目眩，小便短少，视物模糊、耳聋，咽喉干燥疼痛，口舌生疮皲裂，牙齿不坚固，腰腿痿软，或五脏俱损、肝经不足，尤其应当使用此方，因为水能够滋生木。如果肾虚发热、自汗、盗汗，各种出血或失血，失音，水液泛滥化痰，这是治疗这些病证的良药，也是治疗血虚发热的良方。熟地黄（生用者，自行炮制）八两，山茱萸肉、山药各四两，白茯苓、牡丹皮、泽泻各三两。将地黄捣成膏，其余药物研成末，用蜂蜜和匀，制成桐子大小的丸剂。每次服七十至八十丸，用滚热的汤送服。八味丸：治疗命门火衰弱、不能温生脾土，以致脾土虚寒而患流注、鹤膝等病，肿块不能消散溃破或收敛；或食欲减少，或吃下食物不能消化，脐腹疼痛，夜间小便多。即在前方基础上加入肉桂、附子各一两。医经说：补益火的根源，以消除阴寒的障碍。说的就是这个方子。加减八味丸：治疗的证候与前方相同。就是六味丸加肉桂、五味子各一两。东垣论痈疽用药的加减法：如发背、疔肿，在脓液溃出前后，身体虚弱而头痛的，在托里药中加入五味子。精神恍惚、心神不安的，加人参、茯神。身体虚弱而发热的，加地黄、栝蒌根。午后定时发热的，加柴胡、地骨皮。口渴不止的，加知母、赤小豆。虚烦的，加枸杞、天门冬。自行腹泻的，加厚朴。脓多的，加当归、川芎。疼痛严重的，加芍药、乳香。肌肉生长迟缓的，加白蔹、官桂。有风邪的，加独活、防风。心中惊悸的，加丹砂。口眼〔原文此处疑脱“瞤”字〕抽动的，加羌活、细辛。呕吐、恶心的，加丁香、藿叶。藿叶。痰多的，加半夏、陈皮。卷之二　溃疡。疼痛。丹溪说：脓液溃出以后，肿势消退、肌肉舒展，疼痛本应逐渐减轻，反而疼痛，这是虚证，宜当补益。（托里消毒散，去掉后面三味药，加人参、黄〔疑为黄芪〕、当归、熟地黄。）脉象数而虚、疼痛的，属于虚火，宜滋养阴液。（托里散，加生地黄。）脉象数而有力、疼痛的，是邪气实盛，宜疏泄邪气。脉象有力、大便秘结而疼痛的，是邪气在体内，宜用泻下法。（清凉饮。）脉象涩而疼痛的，是气血虚寒，应当温补。（定痛托里散。）也有因受到污秽之气触犯而疼痛的，宜采用和解法。（东垣黄〔疑为黄芪〕人参汤。丹溪说：可用芍药、乳香之类。）也有因风寒逼迫而疼痛的，宜温散风寒。（败毒散，丹溪说：是防风、桂枝这一类药。）如果有脓液被脂膜阻隔而排不出来，或因此胀痛，应该用针刺引流。也可以用锋利的刀剪开。腐烂的肉堵塞创口，就把它去掉。〔丹溪〕权小娘患疟疾后，右侧大腿上生了疖子。疖子破溃后，筋脉牵扯疼痛，脉象虚而涩。询问得知小便时疼痛的部位也相互对应，应该给予养血、引导热邪下行的治疗。川芎、当归头、条芩、生地黄、赤芍药、牛膝、黄柏、甘草（炙，二分）、青皮（炒）、槟榔（五分）、通草（三分）、桂皮（一钱）。以上药物煎煮，饭前温热服用。人参内托散：治疗疮疡脓液溃出后疼痛。人参、黄[原文此处疑缺一字]、当归、川芎、厚朴、防风、桔梗、白芷、官桂、紫草、木香、甘草。以上药物加入一撮糯米，用水煎服。其余内容见后面“兼证痛”一门，应该参阅。卷二　溃疡发热戴院使说：疮疡尚未溃破时，出现怕冷、高热、胡言乱语，仿佛看见鬼神；脓液已经排出很多而高热仍不退，这种情况似乎难以治疗。这是因为毒邪得到脓液排出，就像伤寒的表证得到汗出一样；汗出之后反而高热不退，就成了坏伤寒。又说：患痈毒的人，脓血已经溃出，如果排出得过多，就会津液枯竭而口渴。这类病多表现为口渴，即使同时有发热、烦躁不安等症状，也不能用攻治的方法，应该使用益气养荣、生津的药剂；如果高热不止，就难以治愈。脉浮或弱而发热，或伴有怕冷，是阳气虚弱，应当补气（补中益气汤）。脉涩而发热，是血虚，应当补血（四物汤、人参养荣汤、圣愈汤）。上午发热，以补气为主（四君子汤、黄[原文此处疑缺一字]六一汤）。下午发热，以补血为主（四物汤、圣愈汤）。脉浮数、发热并疼痛，是邪在表，应当发散。脉沉数、发热并疼痛，是邪在里，应当用泻下法。〔薛己〕疮疡患者发热烦躁，或因出血过多，或因脓液大量排出，或因汗出过多而阳气亡失，或因泻下过度而阴液亡失，以致阴血耗散，阳气无所依附，浮散在肌肤表层之间；这并不是火邪。如果发热而不能入睡，是血虚，应使用圣愈汤。如果兼有汗出不止，是气虚，应立即使用独参汤。发热烦躁，肌肉[原文此处疑缺字]跳动、筋脉悸动，是气血两虚，应使用八珍汤。口渴严重、面色发红，脉洪大而虚，是阴虚发热，应使用当归补血汤。四肢身体微热，烦躁、面红，脉沉而微，是阴盛格阳所致的躁动，应使用四君子汤加干姜、附子。东垣说：白天发热而夜间安静，是阳气在阳分自行旺盛。白天安静而夜间发热，是阳气下陷在阴分之中。如果昼夜都发热，是阳气过盛而阴气不足。应当用峻补的方法补益阴分，治疗时要详细辨察。

托里消毒散加减法：头痛发热，邪在表也，本方加川芎、羌活。若外邪在表，而元气实者，暂用人参败毒散。头痛恶寒，表虚也，去金银花连翘二味，倍参。发热饮冷便秘，内热也，去参、归术，加大黄。发热饮热便秘，内虚也，去二味，加参、归术。面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱发躁也，去连翘、金银花、白芷三味，倍黄、当归。如不应，暂用当归补血汤。身热恶衣，欲投于水，脉沉微细，气脱发躁也，去三味，加肉桂、附子。如不应，暂用附子理中汤。若妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜间热甚，病在血分也，去三味，加生地黄、牡丹皮、柴胡。如不应，暂用加味四物汤。

一男子，脓熟不溃，微痛少食，倦怠发热，予为针之，脓涌出，热益甚，乃虚故也，急以人参黄汤二剂，热愈甚，此药力尚未及也。又二剂果应，再以当归补血汤数剂而痊。东垣云：发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，脉洪大，按之无力，或目痛鼻干者，非白虎汤证也，此血虚发躁，宜当归补血汤主之。

一儒者，患流注，发热作渴，头痛自汗，脉洪大，按之无力，此气血虚寒也，用十全大补，加麦门、五味治之，其症益甚，仍用前药加附子一钱，四剂诸证悉退，却去附子，加肉桂二十余剂，气血渐复。又因劳心发热恶寒，饮食减少，此脾胃复伤，元气下陷，用补中益气加附子一钱，二剂热止食进，仍用大补元气而安。后因考试不利，怀抱不舒，更兼劳役，饮食日少，形气日衰，吐痰作渴，头痛恶寒，或热来复去，或不时而动，仍用补中益气数剂，诸症渐愈，元气渐复，乃去附于，再加肉桂五分，百余剂而愈。一男子背疮不敛，小便赤涩，肿发热，口干体倦，脉洪数而无力，用参、归术、熟地，芎、陈皮、麦门、五味、炙草、肉桂，以补元气，引火归经，脉症益甚，此药力未能及也，再剂顿退，却去肉桂，又数剂而愈。此症因前失补元气故耳。操江，五都宪，背疮愈后大热，误为热火，用苦寒药一盅，寒热益甚，欲冷水浴身，脉浮大，按之全无。余曰：此阳气虚浮于肌表，无根之火也，急用六君子加附子，一剂即愈。

外舅于见，素膏粱浓味，四十三岁，疽发于背，疡医投五香汤，躁热欲狂。予固沮之，而后已溃，后平静一日，热复大作，五六日益甚，脉洪数无伦，医皆以为虚，宜补。

予私计，膏粱之变，重以五香之热，当治以苦寒，且大便不行数日矣。盖下之，以泄其毒乎！乃研石膏末两许，知母二三钱，甘草一钱，黄栝蒌一枚和仁，捣碎，为一剂，命僮炽炭注水而自煎之。医夏生，苦口力谏，以隆冬溃疡，无用白虎法。余故复加石膏两许，而置大黄片五钱于袖中，汤既沸，则以袖笼药铫，若为移远火者，而潜下大黄于铫中，时妻叔二三辈，皆环炉坐，注目而视不觉也。夏生语于声甫，饮是药必死，别去。声甫以告余，哂之。药成持以饮外舅，少顷，大便下结粪及食物未化者，满行清中，热退身凉，乃以四君子汤调之，月余而平。先是每旦诊脉，皆言不思食，食少而疮大，去死肉多，自虑何以生肌敛口乎？予信之，初意其便溺阻隔而漫下之，亦不知为伤食发热也，夏生愧甚，遂从去。

黄散治痈溃后，补虚去客热。

黄石膏（各二两）知母麦门冬（去心）

白芍药白茯苓桂心熟地黄人参（去芦）川升麻（各一两）甘草（炙，微赤，半两）

上锉碎。每服四钱，水一中盏，煎六分，去滓。温服，日三四服。

当归补血汤治疮疡溃后，气血俱虚，肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也，若误服白虎汤必死，宜此主之。

黄（炙，一两）当归（酒拌，三钱）

作一剂。水一盅半。煎六分服。

沉香散治痈脓溃已绝，肌肉内虚，尚有余热。

沉香（锉）柴胡（去苗）黄麦门冬（去心，各一两）白术（七钱半）熟地黄（二两）

黄芩栝蒌根甘草（生锉，各半两）

上锉。每服四钱，水一中盏，入竹叶二七片，小麦五十粒，煎至六分，去滓。不拘时温服。

加味逍遥散治肝脾血虚，内热发热，或遍身瘙痒寒热，或肢体作痛，头目昏重，或怔忡颊赤，口燥咽干，或发热盗汗，食少不寐，或口舌生疮，耳内作痛，或胸乳腹胀，小便欠利。

甘草（炙）当归芍药（酒炒）茯苓白术（炒）柴胡（各一钱）牡丹皮山栀（炒，各七分）

上水煎服。

栀子黄芩汤治发背、痈疽溃后，因饮食有伤，调摄不到，发热不住，用以退热。

漏芦连翘山栀仁黄芩（去心）防风石韦（如无有，以桑白皮代）生甘草生犀角（屑）人参苦参（各去芦）茯苓（去皮，各二钱半）生黄（一两，去叉芦）

上为粗末。每服四大钱，水一盅，煎至六分，去滓温服。

卷之二　溃疡

恶寒

译托里消毒散的加减法：头痛发热，是邪在表，本方加川芎、羌活。如果外邪在表而元气充实，可暂时使用人参败毒散。头痛怕冷，是表虚，去掉金银花、连翘这两味药，加倍使用人参[原文末字有缺损]。发热、喜欢喝冷水而大便秘结，是内热，去掉人参[原文有缺字]、当归、白术，加大黄。发热、喜欢喝热水而大便秘结，是内虚，去掉前述两味药，加人参[原文有缺字]、当归、白术。面部和眼睛发红，烦热口渴，脉大而虚，是血液脱失所致的躁动；去掉连翘、金银花、白芷三味药，加倍使用黄[原文此处疑缺一字]、当归。如果没有效果，暂时使用当归补血汤。身体发热而厌恶衣物，想跳进水里，脉沉、微、细，是气脱所致的躁动；去掉上述三味药，加肉桂、附子。如果没有效果，暂时使用附子理中汤。如果妇人因劳累、恼怒，或正值月经来潮，出现发热、谵语，或夜间热势较重，是病在血分；去掉上述三味药，加生地黄、牡丹皮、柴胡。如果没有效果，暂时使用加味四物汤。有一个男子，脓已成熟却没有溃破，稍有疼痛，食欲减少，倦怠发热。我给他针刺后，脓液涌出，发热反而更加严重，这是虚弱所致，立即用人参黄[原文此处疑缺一字]汤两剂，发热更加严重，这是因为药力尚未发挥出来。又服用两剂，果然见效；再服当归补血汤数剂而痊愈。东垣说：发热、怕热，口渴严重而不止，烦躁、肌肤发热，不愿接近衣物，脉洪大但按之无力，或眼痛、鼻干，这不是白虎汤证，而是血虚发躁，应以当归补血汤为主治疗。有一位读书人患流注，发热口渴，头痛自汗，脉洪大而按之无力，这是气血虚寒；用十全大补汤加麦门冬、五味子治疗，症状反而加重，于是仍用前方并加附子一钱，四剂后各种症状全部消退；再去掉附子，加肉桂，服二十多剂，气血逐渐恢复。后来因劳心而发热怕冷，饮食减少，这是脾胃再次受伤、元气下陷；用补中益气汤加附子一钱，两剂后发热停止、食欲恢复，继续用补益元气的方法而安。后来因考试失意，心情郁闷，又加上劳累，饮食日渐减少，形体和元气日渐衰弱，吐痰口渴，头痛怕冷；有时发热反复，有时不定时发作。仍服补中益气汤数剂，各种症状逐渐好转，元气逐渐恢复，于是去掉附子[原文作“附于”]，再加肉桂五分，服一百多剂而痊愈。有一个男子背部疮口不能收敛，小便赤涩，局部肿胀发热，口干、身体疲倦，脉洪数而无力；用人参[原文有缺字]、当归、白术、熟地黄、川芎[原文有缺字]、陈皮、麦门冬、五味子、炙甘草、肉桂，以补益元气、引火归经，脉象和症状反而加重，这是药力尚未达到；再服一剂便明显减轻，去掉肉桂后又服数剂而痊愈。这种病是由于先前没有及时补益元气造成的。操江五都宪背部疮疡痊愈后出现高热，误认为是热火，用了一盅苦寒药，寒热反而更加严重，想用冷水浸浴身体，脉浮大而按之全无。我说：这是阳气虚弱而浮在肌表，是无根之火，应立即用六君子汤加附子，一剂就痊愈。我的岳父于见，平素喜食肥甘厚味，四十三岁时，背部生了痈疽，疡医给他服五香汤，因而烦躁发热，几乎要发狂。我极力劝阻，但后来疮疡已经溃破；病情平静了一天后，高热又大作，五六天内越来越严重，脉洪数而紊乱，医生们都认为是虚证，应该补益。我私下考虑，这是肥甘厚味积滞所致的病变，又受到五香汤温热药性的加重，应当用苦寒药治疗；况且他已经数日没有大便。大概应该用泻下法，以泄去体内毒邪吧！于是研取石膏末二两左右，知母二三钱，甘草一钱，黄栝蒌一枚连同瓜瓣，捣碎，作为一剂；命童仆烧旺炭火，加水后亲自煎煮。医生夏生苦苦劝谏，说正值隆冬，溃疡不能使用白虎汤法。所以我又加了二两左右石膏，并把五钱大黄片藏在袖中。药汤煮沸后，我用袖子遮住药铫，假装要把它移到远离火处，暗中把大黄放入药铫。当时妻舅和其他两三个人都围着炉子坐着，注视着这一切，却没有察觉。夏生对声甫说，喝了这药一定会死，于是离开了。声甫把这话告诉我，我只是笑笑。药煎好后，拿给岳父服下。不久，他排出成块的大便和未消化的食物，腹中满是清稀之物；热退身凉，于是用四君子汤调理，一个多月后平复。在这之前，每天早晨诊脉时，大家都说他不想吃东西；吃得少而疮却越来越大，坏死的肉也去掉很多，都担心这样怎么能够生肌、收口呢？我相信了他们，起初以为是大小便阻塞，所以贸然使用泻下法，也不知道这是饮食积滞引起的发热。夏生十分惭愧，于是离开了。黄[原文此处疑缺一字]散：治疗痈疽溃破后，补益虚弱，去除外来的热邪。黄[原文此处疑缺一字]、石膏（各二两），知母、麦门冬（去心）。白芍药、白茯苓、桂心、熟地黄、人参（去芦）、川升麻（各一两），甘草（炙至微红，半两）。以上药物切碎。每次服四钱，用水一中盏，煎至六分，去掉药渣。温热服用，每日三至四次。当归补血汤：治疗疮疡溃破后气血俱虚，出现肌肤发热、烦躁发热、眼睛发红、面色红、烦渴而不停饮水，昼夜不止，脉洪大而虚，重按全无。这是脉虚、血虚；如果误服白虎汤就会死亡，应该以本方为主治疗。黄[原文此处疑缺一字]（炙，一两），当归（酒拌，三钱）。合为一剂。用水一盅半。煎至六分，服用。沉香散：治疗痈疽脓液已经排尽，肌肉内部虚弱，但仍有余热。沉香（切碎）、柴胡（去苗）、黄[原文此处疑缺一字]、麦门冬（去心，各一两），白术（七钱半），熟地黄（二两）。黄芩、栝蒌根、甘草（生用切碎，各半两）。以上药物切碎。每次服四钱，用水一中盏，加入竹叶二七片、小麦五十粒，煎至六分，去掉药渣。不拘时间，温热服用。加味逍遥散：治疗肝脾血虚、内热发热，或全身瘙痒、寒热往来，或四肢身体疼痛、头晕眼花、头部沉重，或心悸、面颊发红、口燥咽干，或发热盗汗、食少失眠，或口舌生疮、耳内疼痛，或胸部、乳房、腹部胀满，小便不利。甘草（炙）、当归、芍药（酒炒）、茯苓、白术（炒）、柴胡（各一钱），牡丹皮、山栀（炒，各七分）。以上药物用水煎服。栀子黄芩汤：治疗发背、痈疽溃破后，因为饮食损伤、调养不当而持续发热，用它退热。漏芦、连翘、山栀仁、黄芩（去心）、防风、石韦（如果没有，可用桑白皮代替）、生甘草、生犀角（研末）、人参、苦参（以上各去芦）、茯苓（去皮，各二钱半），生黄[原文此处疑缺一字]（一两，去叉芦）。以上药物研成粗末。每次服四大钱，用水一盅，煎至六分，去掉药渣，温热服用。卷二　溃疡恶寒

一男子，溃而恶寒，用四君子汤，加桂，倍用黄，大料，四剂而止。脓水尚多，投八珍汤，加桂数剂渐少。惟疮口不合，以附子饼，及十全大补汤，每剂加炮附子五分，数剂乃去附子，又服月余而愈。一男子，溃后畏寒，脉虚，以四君子加炮姜，四剂而愈，以十全大补汤月余而敛。仲景云：脉虚则血虚。血虚生寒，阳气不足也，疮肿脉虚，宜托里和养血。信夫！

卷之二　溃疡

呕逆

丹溪治一老人，年七十（云云。见兼症呕条。）

五香白术散宽中和气，滋益脾土，生肺金，进美饮食。（方见内痈门，肺痈条下。）

卷之二　溃疡

禁忌

〔丹〕五香汤，即五香连翘汤，去射干、大黄、升麻、连翘，加参、犀角。若用于肿疡，犹可借其飞走，以攻散其毒，使不延蔓。若用于溃疡，虽多有参、甘草之缓补，而走泄太多，宁不犯仲景，已有得汗复汗，得下复下，重虚之戒！可不省乎。

《精要》云：血气闻香则行，闻臭则逆。又言：饮食调令香美，益其脾土，养其真气。

夫甘而淡者，可养脾土，若香美者，但能起火，经以热伤脾，热伤气为戒。今曰益脾养气，若施之于肿疡者，似有畅达之理，溃疡后用香美，恐有发湿热，损真阴之患矣。

《精要》云：热盛脉数，与漏芦汤，单煮大黄等汤，不甚热，脉缓弱，只投五香连翘汤。夫热盛脉数，若肿疡时，脏腑秘而体实者，犹可与大黄。若溃疡后，脓血出多者，热盛脉数，去死为近，其可下乎！缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎。

《精要》云：初成脓，宜用烙，得脓利为效，亦服神仙追毒丸，此又不能无疑者也。夫追毒丸下积取丸之毒，决无取脓之效，今用烙而得脓，若在里之气血壮实，则脓自出如推矣，何不以和气活血之药，佐参补剂，使脓自托出乎。

《精要》云：疮作渴甚，急与神仙追毒丸，取下恶毒，与清膻汤、万金散、五香连翘汤、六味车螯散、千金漏芦汤，皆可选用。下利以后，渴尚未止，宜用生津补气药，则津液生，气血完，渴自止矣。夫大渴而与利药，非明示脉症，何以知其当下？后又言下利后，渴又不止，却用补药，又不明言脉症，恐是但有大渴必与峻下，下后尚渴方与补药，夫医者治未病，如此用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时犹或可用，若溃疡时渴，恐因血气之虚，何以待下利后，方议其虚哉。

《精要》论疽疾，咽喉口舌生疮，归罪于不得内托，以致热毒冲心，与琥珀犀角膏。夫于肿疡时用之，犹或近理，若于溃汤后用之，彼犀角、脑子之升散，宁不助病邪致虚，以速其死也耶！后有犀角散，以大黄佐黄，用黄则知其虚，用大黄又似疑其有实热，夫疮溃体虚，纵有旧热，将自渐因脓血而消，何必以峻冷利动脏腑，若在秋冬，何异用刀剑耶。

《精要》论痈疽，发寒热多汗，或先寒后热，或先热后寒，或连日作，或间日作，必先呕痰，然后寒热，寒热解，大汗出，不可专以为有热，亦有气虚而得者，亦有因怒而得者，又有先感寒邪，脾气不正而有此证者。夫气虚者，当以补气药补之。因怒者，当以顺气药和之。脾气不正者，当以调脾药养之。今用不换金正气散，悉是温散泻卫之药，而欲以一两人参，收拾十四两之泻卫可乎？若用于肿疡时感寒邪者，犹或庶几。彼气虚者，因怒者，脾气不正者，此方能兼治乎？又未知用于肿疡耶，溃疡耶。

《鬼遗》穴有孔慎风，仍慎再合，如再合者，为风湿邪气，攻搏而再生脓，宜如前以通和汤药，根据次第用，不可急性，恐伤气害人之命也。《三因》疮疡未合，风入，为破伤风；湿入，为破伤湿，二者害人最急，仓卒不知其因，甚难认治，痈疽、瘰，溃后尤宜谨之。

卷之二　溃疡

追蚀脓蠹

疖之薄皮剥起，痈疽之疮口紧细，瘰火针破核之后，皆可用追蚀破脓之药。痈疽开后，疮口再闭，宜用药以通之，或用纸、或用发、或用干稻草叶，皆可涂捻，涂以蟾酥，砂、白丁香、巴豆、寒食面之类，或用五灰膏，随轻重涂用之。疮疽腐败，可用手法去之，或用金宝膏去之，或用雄黄、轻粉敷之，多待数日，亦自脱落。疽破后，有蠹肉努出者，远志末酒调涂之，则渐渐消去。

译有一个男子，疮疡溃破后怕冷，用四君子汤加桂枝，并加倍使用黄[原文此处疑缺一字]，用大剂量服用，四剂后怕冷停止。脓水仍然很多，给予八珍汤加桂枝，服数剂后逐渐减少。只是疮口不能闭合，于是用附子饼，并服十全大补汤，每剂加炮附子五分；服数剂后去掉附子，又服一个多月而痊愈。有一个男子，疮疡溃破后怕冷，脉虚，用四君子汤加炮姜，四剂后痊愈；又用十全大补汤一个多月，疮口才收敛。张仲景说：脉虚就是血虚。血虚会生寒，是阳气不足；疮疡肿胀而脉虚，应当用托里法，并调和、养血。确实如此！卷二　溃疡呕逆丹溪治疗一位七十岁的老人，病情如下[原文未完]。见“兼症呕”一条。五香白术散：宽畅胸膈、调和气机，滋养脾土，培生肺金，增进食欲。方剂见“内痈”一门“肺痈”条下。卷二　溃疡禁忌〔丹溪〕五香汤就是五香连翘汤，去掉射干、大黄、升麻、连翘，加人参、犀角。如果用于肿疡，还可以借助药性走窜的特点，攻逐、消散毒邪，使病势不至于蔓延。如果用于溃疡，虽然其中有很多人参、黄[原文此处疑缺一字]、甘草等缓补药，但药力走泄过多，难道不会触犯仲景所说的“已经发汗却再次发汗、已经泻下却再次泻下，从而使虚弱更加严重”的禁戒吗？难道可以不加以省察吗？《精要》说：气血闻到香味就运行，闻到臭味就逆乱。又说：调理饮食，使食物香美，可以增益脾土，滋养真气。甘甜而清淡的食物可以滋养脾土；至于香美厚味，只能助长火邪。医书把热邪损伤脾、热邪损伤气作为戒律。如今说可以益脾养气，如果用于肿疡，似乎有使气机通畅的道理；但溃疡之后使用香美厚味，恐怕会生湿热，损伤真阴。《精要》说：热势盛、脉数，就给予漏芦汤或单煎大黄等汤；热势不太盛、脉缓弱，只给予五香连翘汤。热势盛而脉数，如果是在肿疡阶段，脏腑秘结而体质壮实，还可以使用大黄。如果是在溃疡之后，脓血排出很多，即使热势盛、脉数，也已经接近死亡，怎么还能用泻下法呢？脉象缓弱，古人都认为是邪毒已经消散；五香汤药性走窜、升散，怎么还可以使用呢？《精要》说：脓刚形成时，适宜用烙法；能够顺利排出脓液就是见效，也可服神仙追毒丸，但这种做法又不能不令人怀疑。追毒丸是通过攻下积滞来取出药物之毒，绝不可能有取脓的功效。如今用烙法能够排脓，如果体内气血强盛，脓自然会像被推出来一样顺利排出；为什么不使用调和气血的药物，辅助参[缺字]补剂，使脓自行托出呢？《精要》说：疮疡使人口渴很严重，应急服神仙追毒丸，攻下排出恶毒；再配用清膻汤、万金散、五香连翘汤、六味车螯散、千金漏芦汤，均可择一使用。攻下泄利以后，口渴仍未停止，应使用生津补气的药物，使津液生成、气血恢复，口渴自然会停止。口渴很严重却给以攻下药，如果不明确说明脉象和症状，又怎么知道应当攻下呢？后来又说泄利以后口渴仍不停止，反而使用补药，却也不明确说明脉象和症状。恐怕是只要口渴严重就一定给予峻猛攻下，攻下后仍口渴才给予补药。医生本应治疗未病，像这样用药可以吗？何况口渴属于上焦的病证，在肿疡阶段或许还可以这样用药；如果溃疡阶段口渴，恐怕是由于血气虚弱，为什么一定要等到攻下泄利以后，才讨论虚证呢？《精要》论述疽病时说，咽喉、口舌生疮，是由于没有使用内托法，以致热毒冲击心脏，并给予琥珀犀角膏。在肿疡阶段使用它，或许还勉强说得通；如果在溃疡以后使用，犀角和脑子的升散作用，难道不会助长病邪、使身体更加虚弱，从而加速死亡吗？后来又有犀角散，用大黄辅助黄[缺字]；使用黄[缺字]，可知是在考虑患者虚弱，使用大黄又似乎怀疑有实热。疮疡溃破后身体虚弱，即使原有旧热，也会逐渐因脓血而消退，何必用峻猛寒凉之药使脏腑躁动？如果处在秋冬季节，这和用刀剑伤害身体有什么不同？《精要》论述痈疽时说，发冷发热、出汗很多，或者先冷后热，或者先热后冷，或者连续几天发作，或者隔天发作，必先呕吐痰液，然后出现寒热；寒热解除后，大汗出。不能只认为这是有热，也有因气虚而发生的，也有因发怒而发生的，还有先感受寒邪、脾气失调而出现这种证候的。气虚的，应当用补气药补益。因发怒而导致的，应当用顺气药调和。脾气失调的，应当用调理脾胃的药物来调养。如今使用不换金正气散，其中全是温散、泻卫的药物，却想用一两人参来挽救十四两泻卫药物造成的作用，这能做到吗？如果用于肿疡阶段感受寒邪的人，或许还差不多。至于气虚、因发怒、脾气失调的患者，这个方子能够兼治吗？而且还不知道这里说的是用于肿疡，还是用于溃疡。《鬼遗》说：疮穴有孔时要慎防风邪，也要慎防孔口再次闭合；如果再次闭合，是风湿邪气攻冲搏结而重新生脓，应像前面一样使用通和汤药，按照次序施治，不可急躁，恐怕损伤正气，危及人的性命。《三因》说：疮疡尚未闭合时，风邪侵入，就成为破伤风；湿邪侵入，就成为破伤湿，这两种病对人的危害最为急迫；仓促之间不知道病因，就很难辨认和治疗。痈疽、瘰[缺字]，溃破以后尤其应当谨慎。卷二　溃疡追蚀脓蠹疖的薄皮剥起，痈疽的疮口紧小，以及瘰疬用火针刺破脓核以后，都可以使用追蚀、破脓的药物。痈疽切开后疮口又闭合，应使用药物[缺字]使其通开；可以用纸、头发或干稻草叶搓成捻子，涂上蟾酥、[缺字]砂、白丁香、巴豆、寒食面之类的药物，也可以使用五灰膏，根据病情轻重涂[缺字]使用。疮疽腐败时，可以用手法去除，也可以用金宝膏去除，或敷雄黄、轻粉；多等几天，腐肉也会自行脱落。疽疮破溃后，若有腐肉向外努出，可将远志研末，用酒调和后涂敷，腐肉便会逐渐消退。

如不消，用五灰膏涂之则消。痈疽久流脓水，不腐不败，气血不能滋养疮口，滞毒日渐内侵，好肉而为蠹肉，脓水过处，渐成膜管，如鹅毛管而软，其疮口如鱼嘴样，日久不能愈，筋烂骨坏，用金宝膏，或涂或，或封之，一日三四次用之。不耐痛者，一日二次用之，其蠹肉、膜管消尽，以滋润膏药贴之。薛新甫云：疮疡之症，脓成者，当辨其生熟浅深，肉死者，当验其腐溃连脱。丹溪先生云：痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气为主，使根本坚固，而行经活血佐之，令其内消。余常治脉症虚弱者，用托里之药，则气血壮而肉不死，脉症实热者，用清热之剂，则毒瓦斯退而肉自生。凡疮聚于筋骨之间，肌肉之内，皆因血气虚弱，用十全大补汤，壮其脾胃，则未成自散，已成自溃，又何死肉之有？若不大痛，或木痛，或不赤，或内脓不溃，或外肉不腐，乃气血虚弱，宜用桑枝灸炙十全大补，加姜桂，壮其阳气，则四畔即消，疮头即腐，其毒自解，又何假于针割。若脾胃虚弱，饮食少思，用六君倍加白术，壮其荣气，则肌肉受毒者自活，已死者自溃，已溃者自敛。若初起或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃阳气脱陷，变为阴症，急用参附汤温补回阳，亦有可生。吴痒，史邦直之内，仲夏患背疽，死肉不溃，发热痛甚，作呕少食，口干饮汤，脉洪大按之如无，此内真寒而外假热，当舍时从症，先用六君加炮姜、肉桂，四剂饮食顿进，诸症顿退。又用十全大补，仍加姜桂之类，五十余剂而死肉溃，又五十余剂而新肉生。斯人气血充盛，而疮易起易敛，使医者逆知，预为托里，必无此患。

六合回生丹（又名，六合夺命散。）治发背、痈疽溃烂者，有回生之妙。

铅粉（一两）轻粉银朱雄黄乳香（上炙焦）没药（亦炙，各二分半，共一两一钱二分半）

上六味，各择真正好者，研为极细末，收贮。凡治其病，先煎好浓茶，将疮洗净，软帛拭干后，剖开猪腰子一枚，用药一分，掺于猪腰子上，却敷患处，待猪腰子上发热如蒸，良久，取去。自此拔毒瓦斯，减痛苦，定疮口，出脓秽，不可手挤。第二日根据前法仍敷之，第三日亦敷之，疮势恶甚，可敷七八九次，疮小只敷一次可愈。猪腰子不发热，勿治。又治对口疮同前。

沁阳，焦阁老先生，曾施此方，用药一分，敷一次则止。茶仙，施此方，加药至参五分，敷数次，见效尤速，功多在拔其毒耳。疮口大者，恐一个猪腰子敷之不足，可加半个。剖腰子法，不可剖脱，做两断，须要相连如一，大约量疮口大小，掺药则可，用猪腰子为佳。其腰子有毒，宜深埋之。

若疮日久不愈，用黄蜡少加好黄丹，化摊纸上，量疮大小，裁其蜡纸炙热，掺药一二分，粘在蜡纸上面贴疮，绵帛缚住，任疮出尽恶水即愈。若患下疳，用猪腰子切作宽片，掺药缚裹疳上，或以尖刀穿开猪腰子，纳药于内，笼套其疳亦良，羊、鱼、鹅、鸡、犬，鸭，及发毒菜物，俱忌之。

骊龙散治发背、痈疽，破与不破二者之间，功能捷奏。

珍珠（五分）牛粪（十二月生用。余月烧存性）铁锈（各重一两）

上研细末。以猪脑髓和好醋，调敷疮口，三五次愈，初起者自消。凡发毒品味，忌食之。

麦饭石膏在脓溃后，围疮口。

麦饭石（不拘多少，炭火至红，以好米醋淬之，如此粹十数次，研为末，重罗去粗者，取细末入乳钵，数人更递研，五七日，如面极细，为妙）白蔹（研为细末）鹿角（不用自脱者，须用带脑顶骨全者，却是生取之角，截作二三寸长，炭火烧令烟尽，研罗为末，再入乳钵，更归研，令极细）

上用麦饭石细末（二两），白蔹（末二两），鹿角灰（四两）最要研得极细，方有效，粗则反致甚痛，细则大能止痛、收口、排脓。（精粗之异如此。）和合，量药未多寡，用经年好米醋，入银石器内，熬令鱼眼沸，却旋旋入药末，用竹篾子不住手搅，熬一二时久，令稀稠得所，提出以瓷器盛之，候冷以纸盖覆，勿令着尘。用时先以猪蹄汤，洗去脓血，以故帛挹干，鹅翎蘸膏，涂敷四围，凡有赤处；尽涂之，但留中心，一口如钱大。未溃能令内消，已溃则排脓如湍水，逐日疮口收敛，疮久肌肉腐烂，筋骨出露，用旧布片涂药贴疮，但内膜不穿，亦能取安。洗疮勿可手触嫩肉，亦不可口气吹着。合药亦忌腋气之人，及月经有孕妇人见之。仍可熬好米醋一大碗，收瓷器内，候逐日用药于疮上，久则药干，以鹅翎点醋拂拭药上，勿令绷也。初则一日一洗一换药，十日后两日一换。

古方云：麦饭石颜色黄白，类麦饭，曾作磨者尤佳。

译如果不消退，就涂五灰膏，便会消除。痈疽长久流脓水，腐肉不脱、不溃败，气血不能滋养疮口，停滞的毒邪日渐向内侵入，使好肉变成腐肉；脓水流经之处逐渐形成膜管，像鹅毛管一样柔软，疮口像鱼嘴，日久不能痊愈，筋肉腐烂、骨骼损坏。可用金宝膏，或涂敷，或[缺字]，或封贴，每日使用三四次。不能忍受疼痛的人，每日使用两次；腐肉和膜管消尽后，再贴滋润膏药。薛新甫说：疮疡的病证，脓液形成后，应辨别脓液成熟与否以及位置浅深；肉已坏死的，应检查腐肉是否溃破并逐渐脱落。丹溪先生说：痈疽是由于毒邪积聚在脏腑，应首先以扶助胃气、增强正气为主，使根本坚固，再用疏通经络、活血的药物辅助，使毒邪从内部消散。我常治疗脉象和症状虚弱的患者，使用托里药，使气血强盛，肌肉不致坏死；脉象和症状属于实热的，使用清热药剂，使毒气退去，肌肉自然重新生长。凡是疮疡聚集在筋骨之间、肌肉之内，都是由于血气虚弱。使用十全大补汤，增强脾胃功能，那么尚未成脓的会自行消散，已经成脓的会自行溃破，又怎么会有死肉呢？如果疼痛不重，或者疼痛麻木，或者不发红，或者内部脓液不溃出，或者外部肌肉不腐烂，这是气血虚弱；应当用桑枝灸，并使用十全大补汤加姜、桂，增强阳气，这样四周肿势立即消退，疮头立即腐溃，毒邪自行解除，又何必借助针刺刀割呢？如果脾胃虚弱、饮食减少而没有食欲，应使用六君子汤，并加倍加入白术，增强营气，那么受到毒邪侵害的肌肉会自行恢复，已经坏死的会自行溃破，已经溃破的会自行收敛。如果病初起时由于攻伐太过，或触犯房事，导致患处颜色暗淡而不痛，这是阳气脱陷、转变为阴证；急用参附汤温补，使阳气恢复，也有可能救活。吴痒是史邦直的妻子，仲夏患背疽，死肉不溃，发热疼痛严重，恶心呕吐、食欲减少，口干而想喝汤，脉象洪大，按之却似乎没有，这是内里真寒、外表假热。应当舍弃时令而根据症状治疗，先用六君子汤加炮姜、肉桂，服四剂后饮食立即增加，各种症状也立即减轻。又使用十全大补汤，仍加入姜、桂之类，服用五十多剂后死肉溃出，又服五十多剂后新肉长出。这个人的气血充足旺盛，所以疮疡容易发起，也容易收口；如果医生能够事先预料，预先使用托里法，就一定不会有这种病患。六合回生丹（又名六合夺命散）。治疗发背、痈疽溃烂，有使其回生的奇效。铅粉（一两）、轻粉、银朱、雄黄、乳香（[缺字]上炙焦）、没药（也炙，各二分半，共一两一钱二分半）。以上六味药，各选真正上好的，研成极细末，收存备用。治疗时，先煎好浓茶，把疮洗干净，用软布擦干；剖开猪腰子一枚，取药一分，撒在猪腰子上，再敷在患处。等猪腰子发热，像蒸熟一样，过很久取下。从此可以拔除毒气，减轻痛苦，使疮口稳定，排出脓液和污秽；不可用手挤压。第二天仍按前法敷用，第三天也这样敷用。疮势严重的，可以敷七八九次；疮小的只敷一次即可痊愈。猪腰子不发热，就不要治疗。又治疗对口疮，方法同前。沁阳的焦阁老先生曾施用此方，用药一分，敷一次便停止。茶仙施用此方，将药量增加到三至五分，敷数次后见效尤其迅速，功效主要在于拔除毒邪。疮口大的，恐怕一枚猪腰子敷不够，可以增加半枚。剖猪腰子时，不可剖断脱开，要剖成两半但仍相连；大致根据疮口大小撒药即可，以猪腰子为佳。猪腰子有毒，应当深埋。如果[缺字]疮日久不愈，就取少量黄蜡，加上好的黄丹，熔化后摊在纸上；根据疮口大小裁剪蜡纸，趁热撒药一二分，粘在蜡纸上面，贴在疮口上，再用棉布缚住，任其把疮中的恶水排尽，便会痊愈。如果患下疳，可将猪腰子切成宽片，撒药后缚在下疳上；或者用尖刀刺开猪腰子，将药放入其中，套在下疳上，也很好。羊、鱼、鹅、鸡、狗、鸭以及会诱发毒疮的蔬菜食物，都要忌食。骊龙散：治疗发背、痈疽，在将破而未破之间使用，见效迅速。珍珠（五分）、牛粪（十二月所生的，生用；其余月份的烧至存性）、铁锈（各重一两）。以上研成细末。用猪脑髓和上好醋调和，敷在疮口上，敷三至五次即可痊愈；刚开始发起的，可以自行消散。凡是能诱发毒疮的食物，都要忌食。麦饭石膏：脓液溃出后，用于围敷疮口。麦饭石（数量不限，用炭火[缺字]至红，用上好米醋淬炼；这样淬[缺字]十多次，研成末，重筛去掉粗末，取细末放入乳钵中，由数人轮流研磨五至七日，细得像面粉一样最好）、白蔹（研成细末）、鹿角（不用自行脱落的，必须用带脑顶骨的完整鹿角；取生鹿角，截成二三寸长，用炭火烧至烟尽，研末过筛，再放入乳钵中继续研磨，务必极细）。以上取麦饭石细末二两、白蔹末二两、鹿角灰四两，最重要的是研得极细，才有效；粗了反而会引起剧痛，细了则能大大止痛、收口、排脓。（精细与粗劣的差别就是这样。）混合药物时，按药量多少取多年陈的上好米醋，放入银器或石器中，熬到像鱼眼一样沸腾，再一点点加入药末，用竹篾不停搅拌，熬一两个时辰，使稀稠适宜；取出后盛入瓷器，等冷却后用纸盖好，不要让灰尘落入。使用时先用猪蹄汤洗去脓血，再用旧布吸干，用鹅毛蘸膏药，涂敷疮口四周凡是发红的地方；全部涂遍，只留下中央一处像铜钱大小的地方不涂。尚未溃破的能使其从内部消散；已经溃破的则能排脓如湍急流水，疮口每天逐渐收敛。疮疡日久、肌肉腐烂、筋骨外露时，可用旧布片涂药贴在疮上；只要内部膜层没有穿破，也能使病情安定。洗疮时绝不可用手碰触嫩肉，也不可让口气吹到患处。调制药物时，也忌讳有腋臭的人以及正在行经或怀孕的妇女看到。还可以熬好米醋一大碗，收存在瓷器中；每天用药敷疮，时间久了药会干，可用鹅毛蘸醋轻轻拂擦药面，不要让药物绷裂。开始时每天洗疮、换药一次，十天以后每两天换一次。古方说：麦饭石颜色黄白，形状像麦饭，曾经用来制作磨具的尤其好。

按：麦饭石不可作磨，状如麦饭团，生粒点。如无此石，常以旧面家磨近齿处石，代之，取其有麦性故也。或溪中寻白石，如豆，如米大者，即是也。其石大小不等，或如拳，如鹅卵，略如握聚一团麦饭。

解毒百用膏猪牙皂角（煨）南星（各一两）大米（一合，炒黑）臭小粉（干者四两，炒焦，去火毒）

上为末，和匀，蜜水调围。治扑，酒醋调围。

刘氏贴发背痈疽，脓尽四面皮粘，恐有脓毒攻起，宜用逼毒散。

黄药子白药子（各一两）赤小豆（二两）雄黄（一两）

上为末，水调敷。

青散子治发背、痈疽、脓尽生肉平满，宜用此紧疮口、生肌。

槿花叶（盛时收，阴干，取四两，为末）青赤小豆白芨（各二两）

上为末。临时用槿花末三钱匕，白芨、小豆末各一钱匕，相和，新汲水调摊纸上。贴四畔，中心疮口不用贴。

雄黄解毒散治一切痈肿溃烂毒势盛者，先用此药二三次，以后用猪蹄汤。

雄黄（一两）白矾（四两）寒水石（，一两）

用滚水二三碗，乘热入前药一两，洗患处。以太乙膏或神异膏贴之。

猪蹄汤治一切痈疽肿毒，消毒瓦斯，去恶肉，凡疮有口，便须用此汤洗。

香白芷（不见火）黄芩（去心）赤芍药露蜂房（取有蜂儿者）当归（去芦）羌活生甘草（各等分）

上为粗末。看疽大小用药，如疽大加料用。先将猪前蹄，两双一斤，只用白水三升煮软，将汁分作二次，澄去面上油花，尽下面滓肉。每次用药一两，投于汁中，再用文武火煎十数沸，去滓。以故帛蘸药汤，温温徐薄揩疮上，死肉恶血随洗而下。净洗讫，以帛挹干，仍避风，忌人口气吹之。有狐臭人，并月经见行妇人，猫犬，并不许入病入房。洗疮切勿以手触着。洗疽之方所传甚多，唯此方极效，其用露蜂房有理，盖以毒驱毒也。

集香散洗痈疽溃烂。

白芷藿香茅香香附子防风（各三钱）木香甘草（各一钱）

作一剂。用水三碗，煎数沸，去渣。淋洗患处。

〔薛〕按：此方乃馨香之剂也。经云，血气闻香则行，得臭则逆，即此意也。若疮毒将尽，宜用之。若毒未尽，或有瘀肉，宜先用雄黄解毒散解之，后宜用此方。须用膏药护贴，使风邪弗入，肌肉易生。大凡一有疮口，即用膏药贴之，至收口为度，最忌生肌之剂。

熏洗方凡诸发及痈疽、瘰、疮、汤烫、火烧等疾；或有别作一种，秽臭气息不堪闻者，最是恶证；或已破未破，或小或大，皆当作急治之。可用忍冬藤一握，擂细，用无灰酒滤汁服之，以滓敷疮四围。用云母膏别研，亦可剪开大口，以护其疮之上，俟其疮出脓，便以猪蹄汤等十分净洗、久洗为妙，至一二时辰不妨。次用后药熏之。

好降真香末枫香末上二味于铫中搅熔，丸如弹子大。却取香炉一枚，根据炉口造纸烟筒一个，如烧龙涎香样，慢火之，紧以烟筒口熏疮上，不拘丸数，稍倦暂止。然后更熏未出脓者即出；已出脓者即干，直候生肌合口。然后止向后有赤肿去处，又再熏，大概欲屏去秽气也。

卷之二　溃疡

去死肉

痈疽有死肉不去者。用白丁香、霜梅，深则之，浅则干掺于膏药上，甚妙。

〔海〕又方膏药内入雄黄、巴豆少许，不伤好肉，止去恶肉，不惟恶疮凡痈毒有恶肉者，俱可去。

又方雄黄散以雄黄一钱另研，巴豆不去皮，研如泥。入乳香、没药少许，再研细。

少上，恶肉自去。

乌金膏治发背中央肉死，涂之即腐；未死涂之即生。若初起肿痛，用点数处，其毒顿消。若肉腐涂之即溃。若恶疮顽疮，元气无亏，久不收敛者，内有毒根，以纸捻蘸其内。有等发背，因元气虚弱，或因克伐元气，胃气亏损，毒瓦斯散漫，中黯外赤，不腐不溃，服大补之剂中涂三四寸许，至五六日间，赤黯之界，自有裂纹如刀割之状，中央渐黑渐脱，须用纯阳之药，以接其元气，庶能收敛。若妄用刀针，去肉出血，阳随阴散，元气愈伤，或涂凉药，则毒瓦斯不解，气血愈虚，非从无益而又害之。

用巴豆一味，去壳炒黑研如膏。点于患处，临用合之。

追毒丹治疮疽黑陷者。用针刀开疮，内此丹使之溃，然后去败肉排脓，随证治之，痈疽、疔疮、附骨疽，并皆治之。

巴豆（七粒，去皮心，不去油，研如泥）白丁香轻粉（各一钱）雄黄黄丹（各二钱）

上件研和。加白面三钱，滴水为丸，如麦大。针破疮内之，覆以乳香膏，追出脓血毒物，漏疮四壁死肌不去不可治，亦以此追毒去死肌，乃养肉令愈，疾小者，用一粒；大者加粒数用之。

追毒乌金散治疮口恶肉毒，溃脓血。

巴豆（五钱）寒食面（一两）好细墨（一锭）

上为细末。用水和面作饼子，将巴豆包定，休教透气，文武火烧成深黑色，为细末，量疮贴之。用胆汁就和成锭子，新水磨用，扫五七次妙。

译考察可知：麦饭石不能制作磨具，形状像麦饭团，表面有生粒状斑点。如果没有这种石头，通常可用旧面粉作坊中磨盘靠近齿口处的石头代替，取的是它具有麦饭石性质。也可以在溪水中寻找白石，像豆子或米粒大小的，就是这种石头。这种石头大小不一，有的像拳头，有的像鹅卵石，大致像握聚成一团的麦饭。解毒百用膏：猪牙皂角（煨）、南星（各一两）、大米（一合，炒黑）、臭小粉（干的四两，炒焦，去除火毒）。以上研成末，混匀，用蜜水调和后围敷。治疗[缺字]扑，用酒醋调和后围敷。刘氏说：发背、痈疽贴药后，脓液排尽，四周皮肉粘连，恐怕仍有脓毒向上攻发，应使用逼毒散。黄药子、白药子（各一两）、赤小豆（二两）、雄黄（一两）。以上研成末，用水调和后敷患处。青散子：治疗发背、痈疽，脓液排尽后新肉长满、疮面平整，宜用此方使疮口收紧、生长肌肉。木槿花叶（花盛时采收，阴干，取四两研末）、青赤[缺字]小豆、白芨（各二两）。以上研成末。临用时取木槿花末三钱匕、白芨末和小豆末各一钱匕，混合后用新汲的水调和，摊在纸上。贴敷疮口四周，中央的疮口不要贴。雄黄解毒散：治疗各种痈肿溃烂、毒势旺盛的病证，先用此药洗二三次，之后改用猪蹄汤。雄黄（一两）、白矾（四两）、寒水石（[缺字]，一两）。用滚水二三碗，趁热加入前述药物一两，洗患处。再贴敷太乙膏或神异膏。猪蹄汤：治疗各种痈疽肿毒，消除毒气，去除恶肉；凡是疮口已经形成，都必须用此汤洗。香白芷（不见火）、黄芩（去心）、赤芍药、露蜂房（取有蜂儿的）、当归（去芦）、羌活、生甘草（各等分）。以上研成粗末。根据疽疮大小使用药物，疽疮大的就增加药量。先取猪前蹄两只一双，共一斤，只用白水三升煮软；将药汁分作两次使用，澄清后去掉表面的油花以及下面的渣滓和肉。每次取药一两，投入药汁中，再用文火、武火交替煎煮十几沸，去掉药渣。用旧布蘸药汤，温温地慢慢擦洗疮面，死肉和恶血会随着洗涤而脱落。洗净后用布吸干，仍要避风，忌让人的口气吹到患处。有狐臭的人，以及正在行经的妇女、猫、狗，都不许进入病人的房间。洗疽时切不可用手碰触患处。用于洗疽的方剂流传很多，只有这个方子最有效；其中使用露蜂房是有道理的，因为这是以毒攻毒。集香散：用于洗涤痈疽溃烂。白芷、藿香、茅香、香附子、防风（各三钱）、木香、甘草（各一钱）。合为一剂。用水三碗，煎煮数沸，去掉药渣。用药液淋洗患处。〔薛〕按：这个方子是芳香药剂。医经说，血气闻到芳香就会运行，遇到臭秽就会逆乱，说的就是这个道理。如果疮毒将要消尽，宜使用此方。如果毒邪尚未消尽，或有瘀腐肉，应先用雄黄解毒散解毒，之后再使用此方。还必须用膏药保护、贴敷患处，使风邪不能侵入，肌肉容易生长。一般只要有一个疮口，就立即用膏药贴敷，直到疮口收合为止；最忌使用生肌药剂。熏洗方：凡是各种发[缺字]、痈疽、瘰[缺字]、[缺字]疮、汤烫伤、火烧伤等疾病；或者另有一种病变，污秽臭气让人无法忍受，这是最为严重的证候；无论已经破溃还是尚未破溃，无论大小，都应当作为急症治疗。可取一把忍冬藤，捣研细，用无灰酒滤取汁液服下，再把药渣敷在疮口四周。用云母膏另行研细，也可以把它剪开一个大口，覆盖在疮口上方以保护疮面。等疮中流出脓液后，就用猪蹄汤等液体十分洗净，长时间清洗更好，洗上一两个时辰也无妨。接着用下面的药熏治。上好的降真香末、枫香末，将这两味药放在铫中搅拌熔化，制成弹子大小的丸。取香炉一枚，按照炉口制作一个纸烟筒，像焚烧龙涎香那样用慢火焚烧，把烟筒口紧贴在疮上熏治。焚烧多少丸都不限，稍感疲倦就暂时停止。然后再熏，尚未出脓的就会出脓；已经出脓的就会干燥，一直等到新肉长出、疮口合拢。此后如果还有发红肿胀的地方，再熏一次，大意是要除去秽浊之气。卷二　溃疡去除死肉痈疽有死肉不能脱去的。用白丁香、霜梅，病灶深的〔缺字〕之，病灶浅的则干撒在膏药上，效果很好。〔海〕又一方：在膏药中加入少量雄黄、巴豆，不会伤害好的肌肉，只去除坏肉；不但恶疮可以用，凡是痈毒有坏肉的，都可以用。又一方，名雄黄散：雄黄一钱，另行研细；巴豆不去皮，研成泥。加入少量乳香、没药，再研成细末。少量敷在患处，坏肉自然会脱去。乌金膏：治疗发背中央的肌肉坏死，涂上就会腐烂；肌肉尚未坏死时涂上，就能使它恢复生长。如果刚开始肿痛，就在患处点涂几处，毒势会立即消退。如果肌肉已经腐烂，涂上就会溃破。如果是恶疮、顽固性疮，元气没有亏损，却长久不能收口，说明里面有毒根，就用纸捻蘸药插入其中。有些发背，是因为元气虚弱，或因攻伐而损伤元气，胃气亏损，毒气散漫，里面发暗、外面发红，既不腐烂也不溃破。这时服用大补药剂，并在中央涂药三四寸见方；到了五六天，红暗交界处自然会出现像刀割一样的裂纹，中央逐渐变黑并脱落。必须使用纯阳之药来接续元气，才有希望收口。如果妄自使用刀针，割去肌肉使其出血，阳气就会随着阴血耗散，元气更加受伤；或者涂用寒凉药物，则毒气不能解除，气血更加虚弱，这样不但没有益处，反而会造成伤害。只用巴豆一味，去壳后炒黑，研成膏状。临用时调和，点涂在患处。追毒丹：治疗疮疽颜色黑暗、凹陷的病证。用针刀切开疮口，把此丹放入，使其溃破，然后去掉败肉、排出脓液，再根据证候治疗；痈疽、疔疮、附骨疽都可以治疗。巴豆（七粒，去皮、去心，不去油，研成泥）白丁香、轻粉（各一钱）雄黄、黄丹（各二钱）。以上药物研细后混合。加入白面三钱，滴水制成丸，大小如麦粒。用针刺破疮口后把药放入，外面覆盖乳香膏，以排出脓血和毒物。漏疮四周的死肌如果不去除就不能治，也用此药追出毒物、去掉死肌，再使新肉生长而痊愈。病小的用一粒；病大的增加丸粒数量使用。追毒乌金散：治疗疮口中的坏肉和毒物，使脓血溃出。巴豆（五钱）、寒食面（一两）、上好的细墨（一锭）。以上研成细末。用水和面做成饼，把巴豆包严，不要让它透气，用文火、武火烧成深黑色，再研成细末，根据疮口大小敷贴。用胆汁调和制成锭子，临用时用新汲水研磨，扫涂五至七次，效果很好。

梧桐泪方痈疽势肿恶，不溃坚硬。以快利刀将患处割成十字路。用面、水调稠浓周遭疮口外高起五分许，如塘池样。将泪填半满，用好米醋滴泪上，须臾自沸，勿令滚出面外。次日用金银花煎汤洗净，再如前用一次。只用醋洗不痛，烂肉自去。

〔薛〕按：此方果恶疮恶肉，不腐宜用之。亦有阳气虚不能腐化者，宜用大补之剂。

治恶疮有死肉者及追脓（《保命》）

白丁香轻粉粉霜雄黄麝香（各一钱）巴豆霜（三个）

上为细末，新饭和作锭子，用之。

神异膏治痈疽坏烂及诸疮发毒。

雄黄（五钱）滑石（倍用）

上为末。洗后掺疮上，外用绵子覆盖相护。凡洗后破烂者，用此贴之。

止痛拔毒膏治一切疮发，臭烂不可近。未破则贴破，已破则生肉，杖疮、疔疮皆用之。

斑蝥（四十九枚）柳枝（四十九条）木鳖子（七个）乳香（三钱）没药（三钱）麝香（少许）

松脂（三钱）

上用真清油十四两，煎黑柳条焦枯，滤去渣。入黄丹五两，滴入水中成珠为度，却入诸药，搅令匀，入瓷器中，收了后用。

郭氏青金锭子铜绿（三钱）青矾胆矾轻粉砒霜白丁香苦葶苈（各一钱）脑子（少许）麝香上将葶苈研细，次下各药同研极细，打稠糊为锭子。或炼蜜加白芨末一钱为锭，如麻黄粗细，约二三寸长。看疮口深浅入，疼者可治，不疼难治。

第一般，紧峻碧云锭子，砒霜生，开疮口用。

第二般，紧缓碧霞锭子，砒霜，去死肉用。

第三般，缓慢碧玉锭子，去砒霜加枯矾，生好肉用。

翠霞锭子治年深冷漏，日久恶疮，有歹肉用之。

铜绿寒水石（）滑石（各三钱）明矾腻粉砒霜云母石（研如粉，各一钱二分半）

上研细末。糊为锭子，如麻黄粗细，长短不拘，量疮口深浅之。如修合，候天色晴明则可。

信效锭子治一切恶疮。

红娘子黄丹砒霜鹰屎土硝白芨铜绿（各一钱半）脑子麝香（各少许）

上研细末。些儿乳汁和为锭子用。中病即止。

红玉锭子去歹肉生肌。

干胭脂白矾（枯，各三钱）轻粉砒霜黄丹脑子麝香（各少许）

上研极细末。稠糊和为锭子用之。

时效针头散追蚀恶疮、歹肉，兼治瘰。

赤石脂（半两）乳香白丁香（各二钱）砒霜（生）黄丹（各一钱）轻粉麝香（各半钱）蜈蚣（一条，焙干）

上为极细末，掺于疮口，歹肉自去矣。若动刀针，其疮虽可，有瘢。

追毒饼治诸般恶疮，因针开了口，后又闭合生脓，胀痛不可忍。用此捻成小麦子大，入放疮中，永不闭，脓水自出，疮自干好。

极好信石（半钱）雄黄雌黄大朱砂（各一钱）轻粉（少许）

上研为细末。糯米糊丸，如麦子大。若疮口闭合生脓，将药入内，仍以膏药贴之。

内服内追毒丹（方见前）。

〔薛〕按：此以毒攻毒之意也。尝治一县尹背疮，竟背腐溃色黯，重若负石，甚危。

喜饮食颇进，用桃红散色渐赤，负渐轻，再用而肌生，更服托里药而愈。盖此亦大毒证，非此峻药莫能治，此亦用砒，故攻毒有效。然有气血虚不能腐溃。宜补养气血。常治发背初起，未成脓，先用乌金膏或援生膏，点患处，数点以杀其大势，更服仙方活命饮。如饮食少思或不甘美，用六君子汤加藿香，连进三五剂。如外皮腐动，用雄黄解毒散洗之。

每日用乌金膏涂腐处，候有疮口，即用纸作捻。蘸乌金膏入疮内。若有脓，为筋膜间隔不出，致作胀痛，用针引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗。如脓稠痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒药与托里相兼服之，仍用乌金膏涂搽。若瘀肉已离好肉，即去之。如脓不稠不稀，仍作痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，用桑枝灸患处，更用托里药主治之。瘀肉不腐，或脓清稀不痛者，服大补之剂，仍用桑枝灸之，以补接阳气，解散郁毒，其肉自腐。

卷之二　溃疡

搜脓

翠青锭子又名善效锭子，治脑疽、发背、恶疮，并溃烂，追脓水长肌。

铜青（四钱）明矾（枯）韶粉乳香（另研）青黛（各一钱半）白蔹轻粉（各一钱）麝香（半钱）杏仁（二七粒，去皮尖，另研）

如有死肉，加白丁香（一钱）

上为细末。稠糊为饼子，或糯米饭和亦得。看浅深之，直至疮平复，犹可用之，大有神效。如前数方不宜多用，谓犯生砒也，此药无毒，恐病家猜疑是毒药，请口内尝之为凭也。

搜脓锭子先用追蚀等锭子蚀去歹肉恶物，止有脓水，皆宜用之。

自然铜川芎白芷（各半两）黄连白蔹（各二钱半）木香（一钱半）麝香（少许）

上为极细末。糯米饭和为锭子用之，或作散末，干上亦佳。

上二方，乃溃疡必用之要药，余用之救人无算。凡疮口深而窄者，先以绵杖子展净脓水，却以软饭和成锭子，长短大小，一以疮为准，须令药至底乃效，外以膏药护之。若疮口浅而阔大者，药汤洗过拭干，只以干末掺之。如疮口干燥，以自死竹蘸豆油点着，以碗承取滴下油沥，调前药末，鸡羽蘸涂，脓汁自止，新肉自生神效。

译梧桐泪方：痈疽肿势凶猛，坚硬而不溃破。用锋利的刀把患处割成十字形的切口。用面粉加水调得稠厚，在疮口周围外侧筑起约五分高的围墙，像池塘一样。把梧桐泪填到一半，再把上好的米醋滴在梧桐泪上，片刻间自然沸腾，不要让它滚出面粉围墙外。第二天用金银花煎汤洗净，再按前法用一次。只用醋清洗不会疼，烂肉自然会脱落。〔薛〕按：此方确实适用于恶疮、坏肉不腐的情况。也有因阳气虚弱、不能使肌肉腐化的，应当使用大补药剂。治疗恶疮有死肉以及追排脓液（《保命》）。白丁香、轻粉、粉霜、雄黄、麝香（各一钱），巴豆霜（三个）。以上研成细末，用新饭和成锭子使用。神异膏：治疗痈疽腐坏溃烂以及各种疮疡发毒。雄黄（五钱）、滑石（用量加倍）。以上研成末。清洗后撒在疮上，外面用棉花覆盖保护。凡是清洗后破烂的，都用此药贴敷。止痛拔毒膏：治疗一切疮疡发作、臭秽腐烂而无法接近的病证。尚未破的可以把它贴破，已经破的可以促使新肉生长；杖疮、疔疮都可使用。斑蝥（四十九枚）、柳枝（四十九条）、木鳖子（七个）、乳香（三钱）、没药（三钱）、麝香（少许）。松脂（三钱）。以上药物用真正的清油十四两煎熬，直到柳条变黑、焦枯，滤去药渣。加入黄丹五两，滴入水中能凝成珠状时为度；再加入其他药物，搅拌均匀，放入瓷器中收藏，使用时取用。郭氏青金锭子：铜绿（三钱）、青矾、胆矾、轻粉、砒霜、白丁香、苦葶苈（各一钱）、脑子（少许）、麝香。先将葶苈研细，再加入各药一同研得极细，调成稠糊，制成锭子。也可以用炼蜜加入白芨末一钱制成锭子，粗细如麻黄，约二三寸长。根据疮口的深浅放入〔缺字〕；有疼痛的可以治疗，没有疼痛的难以治疗。第一种，紧峻碧云锭子，使用生砒霜，用来开通疮口。第二种，紧缓碧霞锭子，砒霜〔缺字〕，用来去除死肉。第三种，缓慢碧玉锭子，去掉砒霜，加入枯矾，用来生长好的肌肉。翠霞锭子：治疗多年形成的寒性漏疮、日久不愈的恶疮，有坏肉时使用。铜绿、寒水石（〔缺字〕）、滑石（各三钱）、明矾、腻粉、砒霜、云母石（研成粉末，各一钱二分半）。以上研成细末。调成糊制成锭子，粗细如麻黄，长短不限，根据疮口深浅〔缺字〕。如果要配制，应等天气晴朗时才可以。信效锭子：治疗一切恶疮。红娘子、黄丹、砒霜、鹰屎、土硝、白芨、铜绿（各一钱半），脑子、麝香（各少许）。以上研成细末。取少量乳汁调和制成锭子使用。病情得到控制就停止使用。红玉锭子：去除坏肉，促进新肌生长。干胭脂、白矾（煅枯，各三钱）、轻粉、砒霜、黄丹、脑子、麝香（各少许）。以上研成极细末。用稠糊调和制成锭子使用。时效针头散：追除、腐蚀恶疮和坏肉，并兼治瘰〔缺字〕。赤石脂（半两）、乳香、白丁香（各二钱）、砒霜（生）、黄丹（各一钱）、轻粉、麝香（各半钱）、蜈蚣（一条，焙干）。以上研成极细末，撒在疮口上，坏肉自然会脱去。如果动用刀针，疮虽然可以治好，却会留下瘢痕。追毒饼：治疗各种恶疮因针刺开口后又闭合、里面生脓，胀痛难忍的病证。把此药捻成小麦粒大小，放入疮中，使疮口永不闭合，脓水自然流出，疮也自然干燥痊愈。极好的信石（半钱）、雄黄、雌黄、大朱砂（各一钱）、轻粉（少许）。以上研成细末。用糯米糊制成麦粒大小的丸。如果疮口闭合而里面生脓，就把药放入其中，再用膏药贴敷。内服内追毒丹（方见前文）。〔薛〕按：这是以毒攻毒的意思。我曾经治疗一位县尹的背疮，整个后背都腐烂溃破，颜色暗黑，沉重得像背负石头一样，病情非常危重。幸好他饮食还能明显进食，使用桃红散后，颜色逐渐变红，沉重感逐渐减轻；再次使用后新肌生长，又服托里药而痊愈。这是大毒之证，不用这种峻猛药物就不能治疗；其中也使用砒霜，所以攻毒有效。但也有气血虚弱、不能腐烂溃破的情况。应当补养气血。通常治疗刚开始的发背、尚未形成脓液者，先用乌金膏或援生膏，在患处点涂数处，以削弱其大势，再服仙方活命饮。如果食欲减退，或觉得饮食没有滋味，就用六君子汤加藿香，连续服三至五剂。如果外层皮肤腐烂脱动，就用雄黄解毒散清洗。每天用乌金膏涂在腐烂处，等有了疮口，就用纸做成纸捻。蘸取乌金膏，放入疮内。如果有脓，因为筋膜间隔而排不出来，导致胀痛，就用针引流；被腐肉堵塞的地方要去除。如果瘀滞的肉腐烂活动，就用猪蹄汤清洗。如果脓液稠厚而疼痛，饮食如常，瘀滞的肉自然会腐烂，就把消毒药和托里药合用内服，同时仍用乌金膏涂搽。如果瘀滞的肉已经与好肉分离，就把它去掉。如果脓液不稠不稀，却仍然疼痛，饮食没有滋味，瘀滞的肉腐烂得很慢，就用桑枝灸患处，再以托里药为主治疗。如果瘀滞的肉不腐烂，或脓液清稀而不〔缺字〕痛，就服用大补药剂，同时仍用桑枝灸，以补接阳气、消散郁积的毒气，坏肉自然会腐烂。卷二　溃疡搜脓翠青锭子，又名善效锭子：治疗脑疽、发背、恶疮以及溃烂的疮疡，排出脓水，促进肌肉生长。铜青（四钱）、明矾（煅枯）、韶粉、乳香（另行研细）、青黛（各一钱半）、白蔹、轻粉（各一钱）、麝香（半钱）、杏仁（二七粒，去皮尖，另行研细）。如果有死肉，加白丁香一钱。以上研成细末。调成稠糊制成饼子，也可以用糯米饭和制。查看疮口深浅后放入，直到疮面平复，仍然可以使用，疗效非常显著。像前面几个方剂一样不宜多用，因为其中含有生砒霜；此药没有毒，恐怕患者怀疑是毒药，可以请患者在口中尝试，以此作为凭证。搜脓锭子：先用追蚀等锭子腐蚀去掉坏肉和恶物，只剩脓水时，都适合使用本方。自然铜、川芎、白芷（各半两）、黄连、白蔹（各二钱半）、木香（一钱半）、麝香（少许）。以上研成极细末。用糯米饭和制成锭子使用，或者制成散末，直接干撒在患处也很好。以上两个方剂，是溃疡必用的重要药物；我用它们救治的人数不计其数。凡是疮口深而狭窄的，先用棉签把脓水清理干净，再把软饭调和成药锭，长短大小都以疮口为准，必须使药物到达疮底才会见效，外面再用膏药保护。如果疮口浅而宽大，药汤洗过后擦干，只把药末干撒在上面。如果疮口干燥，就用自然枯死的竹片蘸豆油点燃，用碗承接滴下的油液，再调和前面的药末，用鸡毛蘸取涂抹，脓汁自然停止，新肉自然长出，效果神奇。

麝香轻粉散治血疳疮、阴蚀疮、耳疳疮，一切恶疮皆治。

麝香轻粉（各半钱）白矾（飞过）乳香没药（各一两）

上为细末，量疮干贴。

卷之二　溃疡

膏药

神效当归膏治痈疽疮毒，及汤火、杖疮溃烂，最能止痛，推陈致新。

当归（二两）麻油（四两）白蜡（五钱，如用黄蜡一两，尤效）

先用当归入油煎至焦黑色，去渣，入蜡溶化即成膏矣。此方用蜡为君，前人每云蜡为外科之要药，生肌定痛，续筋补虚，其功不可尽述。常见善讼者。杖后随食蜡两许，饮酒一两碗，一睡之后，血散痛止，轻者即消，重者虽腐溃，亦易愈，可见蜡之功为大，用者不可忽之。

神异膏（《精要》）治诸般恶毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。

露蜂房（要用蜂儿多者为妙，细剪净，一两）全蛇蜕（盐水洗净，焙干）玄参（去芦，各半两）绵黄（七钱半）黄丹（五两，研细，后入）杏仁（去皮尖，切小片，一两）男子乱发（洗净焙干，如鸡子大）真麻油（一斤）

上件药，先将麻油入银铫中，同乱发于风炉上慢慢文武火熬，候发焦熔尽，以杏仁投入，候杏仁色变黑，好绵滤去渣。再将所熬清油入银铫内，然后入黄、玄参二味，慢火熬一二时，取出铫子，安一冷风炉上，候半时久，火力稍息。旋入露蜂房、蛇蜕二味，将柳枝急搅，移铫于火上，不住手搅，慢火熬至黄紫色。用绵滤过后，复入清油在铫内，乘冷投黄丹急搅片时，又移挑于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝搅千余转，候药油变黑色，滴于水中凝结成珠子，则是膏成就矣。若珠子稀，再熬少时，必候得所，然后用瓷器内，封收待用。或恐偶然熬火太过，稍硬难用，却入少蜡熬，添麻油在内，瓷器盛封盖，于甑上蒸，乘热搅匀，收而用之。膏药熬成了，须用所盛瓷器置净水盆中，出火毒一昼夜，歇三日，方可用。熬此膏药极难，于火候须耐烦看火紧慢，火猛即药中火发，千万谨成，（膏药方甚多，效无出于此。）

〔垣〕热疮寒膏药当归（水洗，焙干，一两）杏仁（汤浸，去皮尖，一百个）黄丹（研细，六两）肥嫩柳枝（三两半，切如寸许，水洗干）肥嫩桃枝（一两，切如寸，洗净干）麻油（一斤）

上件先熬麻油热，下桃柳枝熬令半焦，以绵裹当归、杏仁，同煎至柳枝黑焦为度，去药渣，滤油澄净，抹去铫中渣滓令净。再上令沸，旋旋入黄丹，熬成滴水中不散为度。

寒疮热膏药与寒膏药同。只将当归身改作当归梢，桃柳枝分两倒过，便是。

神仙太乙膏治八发痈疽，及一切恶疮、软疖，不问年月深浅，已未成脓，并宜治之。

蛇虎伤，蜈蚣螫，犬咬伤，汤火、刀斧所伤，皆可内服、外贴。如发背先以温水洗疮，净软帛拭干，却用绊帛摊膏药贴疮，即用冷水下。血气不通，温酒送下，赤白带下，当归酒下。咳嗽及喉闭、缠喉风，并用新绵裹膏药，置口中含化。一切风赤眼，用膏捏作小饼，贴太阳穴后服，以山栀子汤送下。打扑伤损，外贴内服，橘皮汤下。腰膝痛者，患处贴之，内服盐汤送下。唾血者，桑白皮汤下。诸漏先以盐汤洗净诸疮，并量大小以纸摊贴，每服一丸，如樱桃大，蛤粉为衣。其膏可收十年不坏，愈久愈烈。一方，久远瘰同上，疮盐汤洗贴，酒下一丸。妇人血脉不通，甘草汤下，一切疮疖并肿痛。疮及疥癞，别炼油少许，和膏涂之。

玄参白芷当归赤芍药肉桂（去粗皮）大黄生地黄（各一两）

上锉碎。用麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日，火熬黑色，滤去渣，入黄丹一斤，青柳枝不住手搅，候滴水中成珠，不粘手为度，倾入瓷器中，以砖盖口，掘窖子埋阴树下，以土覆三日，出火毒。欲服丸如鸡头子大。

金丝万应膏治扑伤损，手足肩背，并寒湿香港脚疼痛不可忍。小儿脾疳、泻痢、咳嗽，不肯服药者。

沥青（二斤半）威灵仙黄蜡（各二两）木鳖子（二十八个，去壳，切片子研）

蓖麻子（一百个，去壳，研）没药乳香（各一两，别研）麻油（夏二两，春秋三两，冬四两）

上先将沥青同威灵仙下锅熬化，以槐柳枝搅，候焦黑色，重绵滤过，以沥青入水盆，候冷成块。取出秤二斤净，再下锅熔开，下麻油、黄蜡、蓖麻、木鳖子泥，不住手槐柳枝搅匀，须慢火，滴入水中不粘手，扯拔如金丝状方可。如硬再旋加油少许，如软加沥青，试得如法，却下乳、没，未起锅在炭火上，再用槐柳条搅数百次，又以粗布滤膏在水盆内，扯拔如金丝，频换水，浸一日，却用小铫盛炖。如落马、坠车，于被伤疼痛处，火上炙热，贴透骨肉为验，连换热水数次浴之，则热血聚处自消。小儿脾疳贴患处，泻痢贴肚上，咳嗽贴背心上。

译麝香轻粉散：治疗血疳疮、阴蚀疮、耳疳疮，各种恶疮都能治疗。麝香、轻粉各半钱；白矾（飞制过）、乳香、没药各一两。以上药物研成细末，根据疮面情况干敷。第二卷　溃疡膏药神效当归膏：治疗痈疽、疮毒，以及汤火伤、杖疮溃烂，最能止痛，并能去除腐败组织、促进新肌生长。当归二两，麻油四两，白蜡五钱（如果用黄蜡一两，效果更好）。先把当归放入油中煎到焦黑色，去掉药渣，再放入蜡使其熔化，就制成膏了。这个方子以蜡为主药，前人常说蜡是外科的重要药物，能生肌、止痛、续接筋脉、补益虚损，它的功效难以尽述。常常可以见到善于诉讼的人。【原文“善讼者”语义不明，疑有脱误。】受杖刑后随即吃蜡约两许，再喝酒一两碗，睡一觉后，瘀血消散、疼痛停止；病情轻的立即消退，病情重的即使已经腐溃，也容易痊愈，由此可见蜡的功效很大，使用时不可忽视。神异膏（《精要》）：治疗各种恶毒疮疖、发背、痈疽，疗效神奇。露蜂房（以蜂儿多的为好，剪细并清理干净，一两）；全蛇蜕（用盐水洗净，焙干）；玄参（去芦头，各半两）；绵黄（七钱半）；黄丹（研细，后放入，五两）；杏仁（去皮尖，切成小片，一两）；男子乱发（洗净焙干，约鸡蛋大）；真麻油一斤。以上药物，先把麻油放入银锅中，与乱发一起在风炉上用文火、武火缓缓熬煎，等乱发烧焦熔尽后投入杏仁，待杏仁颜色变黑，用好棉布滤去药渣。再把熬出的清油放入银锅中，然后加入黄、玄参两味药，用慢火熬一至二个时辰；取下锅子，放在冷风炉上，等待半个时辰左右，使火力稍微减弱。随后加入露蜂房、蛇蜕两味药，用柳枝迅速搅拌；把锅移到火上，手不停地搅，用慢火熬到黄紫色。用棉布过滤后，再把清油倒入锅中，趁冷加入黄丹，快速搅拌一会儿；再把锅移到火上，用文火、武火缓缓熬煎，手不停地用柳枝搅拌一千多转。等药油变成黑色，滴入水中能凝结成珠状，膏就制成了。如果凝成的珠子较稀，就再熬一会儿，必须熬到恰当程度，然后装入瓷器中密封保存备用。如果偶然火熬得过头，膏稍硬而难以使用，就加入少量蜡再熬，并添入麻油，装入瓷器密封，放在甑上蒸，趁热搅匀后收藏使用。膏药熬成后，必须把盛膏药的瓷器放在清水盆中，浸放一昼夜以去除火毒，停放三天后才可以使用。熬制这种膏药非常困难，掌握火候时必须耐心观察火势的缓急；火太猛就会使药物起火，务必谨慎操作。（膏药方很多，疗效没有超过此方的。）〔垣〕热疮寒膏药：当归（水洗、焙干，一两）；杏仁（汤浸、去皮尖，一百个）；黄丹（研细，六两）；肥嫩柳枝（三两半，切成约一寸长，水洗后晒干）；肥嫩桃枝（一两，切成一寸长，洗净晒干）；麻油一斤。以上药物先把麻油熬热，放入桃枝、柳枝，熬到半焦；再把当归、杏仁用棉布包好，同煎至柳枝黑焦为止。去掉药渣，滤出并澄清油液，再把锅中的残渣擦拭干净。再次加热至沸腾，逐渐加入黄丹，熬到滴入水中不散为止。寒疮热膏药与寒膏药相同。只需把当归身改为当归梢，并将桃枝、柳枝的用量对调，就是此方。神仙太乙膏：治疗八种发作的痈疽，以及一切恶疮、软疖，不论患病时间长短、疮已成脓或尚未成脓，都适宜治疗。蛇、虎咬伤，蜈蚣螫伤，狗咬伤，以及汤火、刀斧所造成的伤，都可以内服并外贴。如患发背，先用温水洗疮，再用洁净的软布擦干，然后用绊帛摊开膏药贴在疮上，立即用冷水送服。血气不通，用温酒送服；赤白带下，用当归酒送服。咳嗽以及喉闭、缠喉风，都用新棉布包住膏药，放入口中含化。各种风热赤眼，把膏药捏成小饼，贴在太阳穴，然后服用，以山栀子汤送下。跌打损伤，外贴并内服，用橘皮汤送下。腰膝疼痛者，将膏药贴在患处，内服时用盐汤送下。吐血者，用桑白皮汤送下。各种瘘疮，先用盐汤洗净各个疮口，再根据大小把膏药摊在纸上贴敷；每次服一丸，大小如樱桃，以蛤粉作外衣。这种膏药可以保存十年而不坏，保存越久药力越强。另一个方子：久远的瘰疬同上法；【原文“疮”前有缺字，所指不明。】用盐汤洗后贴敷，服一丸，以酒送下。妇女血脉不通，用甘草汤送下；一切疮疖都可用于肿痛。疮以及疥癞，另炼少量油，与膏药调和后涂抹。玄参、白芷、当归、赤芍药、肉桂（去粗皮）、大黄、生地黄各一两。以上药物切碎。用麻油二斤浸泡，春季五日、夏季三日、秋季七日、冬季十日；用火熬到黑色，滤去药渣，加入黄丹一斤，用青柳枝不停搅拌，等滴入水中能凝成珠子且不粘手为止。倒入瓷器中，用砖盖住器口，挖坑埋在背阴的树下，用土覆盖三天，以去除火毒。想要内服时，制成鸡头子大小的丸剂。金丝万应膏：治疗跌打损伤，手、足、肩、背的损伤，以及寒湿引起的香港脚，疼痛难以忍受。也治疗小儿脾疳、泻痢、咳嗽，以及不肯服药的患儿。沥青二斤半，威灵仙、黄蜡各二两；木鳖子二十八个（去壳，切片研末）。蓖麻子一百个（去壳研末），没药、乳香各一两（另研），麻油夏季二两、春秋三两、冬季四两。先把沥青和威灵仙放入锅中熬化，用槐枝、柳枝搅拌，熬到焦黑色；用厚棉布过滤，再把沥青倒入水盆中，等冷却后凝成块。取出称取净沥青二斤，再放回锅中熔化，加入麻油、黄蜡、蓖麻子泥、木鳖子泥，持续用槐枝、柳枝搅匀，必须用慢火；滴入水中不粘手，并且能够拉拔成金丝状，才算合格。如果太硬，就随即少量加油；如果太软，就加沥青。试验达到要求后，再加入乳香、没药；锅还未离火时，放在炭火上继续用槐柳枝搅拌数百次。再用粗布把膏药滤入水盆中，拉拔成金丝状，勤换水浸泡一天，然后用小锅盛放炖煮。如果是坠马、坠车等伤，在受伤疼痛处把膏药放在火上炙热，贴敷到透入骨肉作为标准；连续换热水多次浸洗，瘀热聚集之处就会自行消散。小儿脾疳贴在患处，泻痢贴在腹部，咳嗽贴在背部正中。

善应膏（《得效》）治诸般恶疮、肿毒、发背、脑疽、子、牙肿、打扑、接骨、闪肭，刀斧伤、杖疮。蛇虫毒、狗马咬、汤火、漆疮、疥癣，贴之即愈。又治妇人吹乳，以药丸如梧子大，新汲水下二十丸。肺痈，肠痈，亦可为丸吞服，温酒，米饮，或北梗甘草煎汤皆可。不可犯荤手及火焙。

上等黄丹（八两，研极细）白胶香明没药滴乳香（并别研）大当归川白芷杏仁（去皮尖）大黄草乌头川乌头赤芍药槟榔生干地黄土芎乱发（净洗）滴青（别研、各一两）

上除乳香、没药外，将瓷石铫子盛香油一斤，浸药一宿，慢火煎熬，诸药黑色。再入葱白、乱发煎少时，用生绢帛滤去滓，留下一两药油。复将所滤油于慢火上熬，却将黄丹入油内，用长柳条、槐条不住手搅，候有微烟起，提起药铫，将柳条点药滴在水面上，凝结成珠不散方成膏。如不成珠，上火再熬，直待成膏，提起药铫，搅无烟出，却入乳香、没药、白胶香末，搅匀，倾出。瓷器内将元留下浸药、铫油一并收拾器内，用新汲水将药器坐放水内，一日一换，过三日，出火毒，方可用之。如膏药硬，约量加黄蜡，清油，入膏内搅匀得所。（熬膏极难，于火候须耐烦，看火紧慢，火猛则药中火发，不但失药性，又燎伤制药人面目，慎之。）

玄武膏治痈疽、发背、疔肿，内外疮，阴疰下，诸恶疮及头顶痈肿，不问已溃未溃皆可用，大能排脓散毒，止疼生肌，累有神验。若疔肿，先用银篦或鹿角针，于疔疮中间及四畔针破，令恶血出，以追毒饼如小麦大，擦入孔中，却用此膏贴之。如疮坏烂至甚难以药贴，则将皂角二三片，煎油调匀此膏如稠糊，薄敷之，脓水或转多，不数次敷之干，愈妙。

大巴豆（去壳膜）木鳖子（去壳，各二两净）黄丹（四两，研细）真清油（十两）槐柳嫩枝（各七寸长，七条，锉细）

上根据前法，煎熬成膏贴用。

金丝膏治伤筋动骨，损痛闪肭，风毒恶疮，风湿筋寒诸病。

当归尾川白芷杏仁（去皮尖）玄参猪牙皂角（去皮）草乌（生锉用，各三钱）白胶香（明者，八两）连须叶葱（肥者，十根）滴青（明者，半斤）乳香没药（别研为末，各半两）

黄蜡（明者，一两）男子乱发（洗净挪，如鸡子大）

上用清油半斤，将八味根据前法熬滤，却入胶香、滴青搅匀，下黄蜡，又搅，无烟，方下乳香、没药。

贴膏法如疮有脓血不净，痂瘢闭碍，须用药水洗净，拭干，候水气干，却用膏贴，贴后有黄水脓血出流，用纸揩从侧畔出，一日一换，黄水脓血止，两日三日一换，贴至愈。

长肌膏治年久诸般烂疮，贴之即愈。

白烛油（四钱）黄蜡（八钱）香油（八钱）大枫子（去壳，切细，五钱）黄连（三钱）番木鳖肉（切细，二钱）黄柏（三钱）

上同煎，滤去渣。入后枯矾（三钱）轻粉（三钱）密陀僧（五分，各研细）

上将前七味煎滤，入后三味拌匀俟凝。看疮口大小做薄饼，簪穿小孔十数，贴疮上，或日易之，盐茶汤洗疮洗饼，再贴，以好为度。

卷之二　溃疡

膏药

神效当归膏治痈疽疮毒，及汤火、杖疮溃烂，最能止痛，推陈致新。

当归（二两）麻油（四两）白蜡（五钱，如用黄蜡一两，尤效）

神异膏（《精要》）治诸般恶毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。

译善应膏（《得效》）：治疗各种恶疮、肿毒、发背、脑疽、【原文“子”前缺字，病名不明。】、牙龈肿痛、跌打、接骨、闪挫，刀斧伤、杖疮。蛇虫毒伤、狗马咬伤、汤火伤、漆疮、疥癣，贴上就能痊愈。还治疗妇女吹乳：将药制成梧桐子大小的丸，每次用新汲取的水送服二十丸。肺痈、肠痈也可以制成丸剂吞服，可用温酒、米饮，或用北梗、甘草煎汤送服。不可用沾过荤腥的手接触，也不可用火烘焙。上等黄丹八两（研成极细末）；白胶香、明没药、滴乳香（都另行研末）；大当归、川白芷、杏仁（去皮尖）、大黄、草乌头、川乌头、赤芍药、槟榔、生干地黄、土芎、乱发（洗净）、滴青（另研）各一两。除乳香、没药外，将其余药物放入瓷制石锅中，加香油一斤浸泡一夜，用慢火煎熬，直到各种药物变黑。再加入葱白、乱发煎一会儿，用生绢布滤去药渣，留下药油一两。把滤出的油重新用慢火熬煎，加入黄丹，用长柳条、槐条不停搅拌；等有微烟升起时提起药锅，用柳条蘸药油滴在水面上，凝结成珠且不散，才算膏制成。如果不能凝成珠，就再上火熬，直到制成膏；提起药锅，搅拌时不再冒烟，再加入乳香、没药、白胶香末，搅匀后倒出。把原来留下的浸药油和锅中药油一起收在瓷器内，将盛药的器皿放入新汲水中，每天换水一次，过三天以去除火毒，才可以使用。如果膏药太硬，就酌量加入黄蜡、清油，放入膏中搅匀，使软硬适度。熬制膏药非常困难，掌握火候必须耐心观察火势缓急；火太猛会使药物起火，不仅损失药性，还会烧伤制药者的面部，务必谨慎。玄武膏：治疗痈疽、发背、疔肿，内外【原文此处缺字】疮，阴疰下，以及各种恶疮和头顶痈肿，不论已经溃破还是尚未溃破都可以使用；最能排脓散毒、止痛生肌，屡次都有神奇疗效。如果是疔肿，先用银篦或鹿角针，在疔疮中央及四周刺破，使恶血流出；再把追毒饼做成小麦粒大小，擦入针孔中，然后贴上此膏。如果疮已经严重腐烂，难以直接贴药，就取皂角二三片煎油，将此膏调成稠糊状，薄薄敷上；脓水可能会暂时增多，但敷几次后就会干燥，效果更好。大巴豆（去壳膜）、木鳖子（去壳）各二两净重；黄丹四两（研细）；真清油十两；槐枝、柳枝嫩枝各七寸长，每种七条，切碎。按照前面的方法煎熬制成膏药，贴敷使用。金丝膏：治疗伤筋动骨、损伤疼痛、闪挫，以及风毒恶疮、风湿、筋寒等疾病。当归尾、川白芷、杏仁（去皮尖）、玄参、猪牙皂角（去皮）、草乌（生切使用）各三钱；白胶香（透明的，八两）；连须葱叶（肥壮的，十根）；滴青（透明的，半斤）；乳香、没药（另研为末）各半两。黄蜡（透明的，一两）；男子乱发（洗净揉搓，约鸡蛋大）。用清油半斤，按照前面的方法将八味药熬煎、过滤；再加入白胶香、滴青搅匀，加入黄蜡继续搅拌，等不再冒烟，才加入乳香、没药。贴膏药的方法：如果疮中脓血没有排净，结痂阻塞，就必须用药水洗净，擦干，等水气干后再贴膏药。贴后若有黄水、脓血流出，就用纸从旁边擦拭引流；每天换一次。等黄水、脓血停止后，改为两天或三天换一次，贴到痊愈。长肌膏：治疗多年不愈的各种溃烂疮疡，贴上就能痊愈。白烛油四钱，黄蜡、香油各八钱，大枫子（去壳切碎）五钱，黄连三钱，番木鳖肉（切碎）二钱，黄柏三钱。以上药物一起煎煮，滤去药渣。再加入后下的枯矾三钱、轻粉三钱、密陀僧五分，分别研成细末。将前七味药煎煮过滤后，加入后三味药拌匀，等待凝固。根据疮口大小制成薄饼，用簪子穿十几个小孔，贴在疮上；可以每天更换，用盐茶汤洗疮并洗药饼后再贴，以痊愈为止。第二卷　溃疡膏药神效当归膏：治疗痈疽、疮毒，以及汤火伤、杖疮溃烂，最能止痛，并能去除腐败组织、促进新肌生长。当归二两，麻油四两，白蜡五钱（如果用黄蜡一两，效果更好）。先把当归放入油中煎到焦黑色，去掉药渣，再放入蜡使其熔化，就制成膏了。这个方子以蜡为主药，前人常说蜡是外科的重要药物，能生肌、止痛、续接筋脉、补益虚损，它的功效难以尽述。常常可以见到善于诉讼的人。【原文“善讼者”语义不明，疑有脱误。】受杖刑后随即吃蜡约两许，再喝酒一两碗，睡一觉后，瘀血消散、疼痛停止；病情轻的立即消退，病情重的即使已经腐溃，也容易痊愈，由此可见蜡的功效很大，使用时不可忽视。神异膏（《精要》）：治疗各种恶毒疮疖、发背、痈疽，疗效神奇。露蜂房（以蜂儿多的为好，剪细并清理干净，一两）；全蛇蜕（用盐水洗净，焙干）；玄参（去芦头，各半两）；绵黄（七钱半）；黄丹（研细，后放入，五两）；杏仁（去皮尖，切成小片，一两）；男子乱发（洗净焙干，约鸡蛋大）；真麻油一斤。以上药物，先把麻油放入银锅中，与乱发一起在风炉上用文火、武火缓缓熬煎，等乱发烧焦熔尽后投入杏仁，待杏仁颜色变黑，用好棉布滤去药渣。再把熬出的清油放入银锅中，然后加入黄、玄参两味药，用慢火熬一至二个时辰；取下锅子，放在冷风炉上，等待半个时辰左右，使火力稍微减弱。随后加入露蜂房、蛇蜕两味药，用柳枝迅速搅拌；把锅移到火上，手不停地搅，用慢火熬到黄紫色。用棉布过滤后，再把清油倒入锅中，趁冷加入黄丹，快速搅拌一会儿；再把锅移到火上，用文火、武火缓缓熬煎，手不停地用柳枝搅拌一千多转。等药油变成黑色，滴入水中能凝结成珠状，膏就制成了。如果凝成的珠子较稀，就再熬一会儿，必须熬到恰当程度，然后装入瓷器中密封保存备用。如果偶然火熬得过头，膏稍硬而难以使用，就加入少量蜡再熬，并添入麻油，装入瓷器密封，放在甑上蒸，趁热搅匀后收藏使用。膏药熬成后，必须把盛膏药的瓷器放在清水盆中，浸放一昼夜以去除火毒，停放三天后才可以使用。熬制这种膏药非常困难，掌握火候时必须耐心观察火势的缓急；火太猛就会使药物起火，务必谨慎操作。（膏药方很多，疗效没有超过此方的。）

寒疮热膏药与寒膏药同。只将当归身改作当归梢，桃柳枝分两倒过，便是。

神仙太乙膏治八发痈疽，及一切恶疮、软疖，不问年月深浅，已未成脓，并宜治之。

玄参白芷当归赤芍药肉桂（去粗皮）大黄生地黄（各一两）

金丝万应膏治扑伤损，手足肩背，并寒湿香港脚疼痛不可忍。小儿脾疳、泻痢、咳嗽，不肯服药者。

沥青（二斤半）威灵仙黄蜡（各二两）木鳖子（二十八个，去壳，切片子研）

蓖麻子（一百个，去壳，研）没药乳香（各一两，别研）麻油（夏二两，春秋三两，冬四两）

大巴豆（去壳膜）木鳖子（去壳，各二两净）黄丹（四两，研细）真清油（十两）槐柳嫩枝（各七寸长，七条，锉细）

上根据前法，煎熬成膏贴用。

金丝膏治伤筋动骨，损痛闪肭，风毒恶疮，风湿筋寒诸病。

译〔垣〕热疮寒膏药：当归（水洗、焙干，一两）；杏仁（汤浸、去皮尖，一百个）；黄丹（研细，六两）；肥嫩柳枝（三两半，切成约一寸长，水洗后晒干）；肥嫩桃枝（一两，切成一寸长，洗净晒干）；麻油一斤。以上药物先把麻油熬热，放入桃枝、柳枝，熬到半焦；再把当归、杏仁用棉布包好，同煎至柳枝黑焦为止。去掉药渣，滤出并澄清油液，再把锅中的残渣擦拭干净。再次加热至沸腾，逐渐加入黄丹，熬到滴入水中不散为止。寒疮热膏药与寒膏药相同。只需把当归身改为当归梢，并将桃枝、柳枝的用量对调，就是此方。神仙太乙膏：治疗八种发作的痈疽，以及一切恶疮、软疖，不论患病时间长短、疮已成脓或尚未成脓，都适宜治疗。蛇、虎咬伤，蜈蚣螫伤，狗咬伤，以及汤火、刀斧所造成的伤，都可以内服并外贴。如患发背，先用温水洗疮，再用洁净的软布擦干，然后用绊帛摊开膏药贴在疮上，立即用冷水送服。血气不通，用温酒送服；赤白带下，用当归酒送服。咳嗽以及喉闭、缠喉风，都用新棉布包住膏药，放入口中含化。各种风热赤眼，把膏药捏成小饼，贴在太阳穴，然后服用，以山栀子汤送下。跌打损伤，外贴并内服，用橘皮汤送下。腰膝疼痛者，将膏药贴在患处，内服时用盐汤送下。吐血者，用桑白皮汤送下。各种瘘疮，先用盐汤洗净各个疮口，再根据大小把膏药摊在纸上贴敷；每次服一丸，大小如樱桃，以蛤粉作外衣。这种膏药可以保存十年而不坏，保存越久药力越强。另一个方子：久远的瘰疬同上法；【原文“疮”前有缺字，所指不明。】用盐汤洗后贴敷，服一丸，以酒送下。妇女血脉不通，用甘草汤送服，可治各种疮疖以及肿痛。治疗疮和疥癞时，另炼取少量油，与药膏调和后涂敷。玄参、白芷、当归、赤芍药、肉桂（去粗皮）、大黄、生地黄（各一两）。以上药物切碎。用麻油二斤浸泡，春季浸五日、夏季三日、秋季七日、冬季十日；用火熬至药物呈黑色，滤去药渣，加入黄丹一斤，用青柳枝不停搅拌，等药液滴入水中能凝成珠状、不粘手时为度。倒入瓷器中，用砖盖住器口，挖坑埋在背阴的树下，以土覆盖三日，以去除火毒。若要服用，制成丸剂，每丸如鸡头子大小。金丝万应膏：治疗跌扑损伤，以及手、足、肩、背部损伤和寒湿脚气所致的难以忍受的疼痛。也治小儿脾疳、泻痢、咳嗽而不肯服药的情况。沥青（二斤半）、威灵仙、黄蜡（各二两）、木鳖子（二十八个，去壳，切片研末）。蓖麻子（一百个，去壳研末）、没药、乳香（各一两，分别研末）、麻油（夏季二两，春秋季三两，冬季四两）。先把沥青和威灵仙放入锅中熬化，用槐枝、柳枝搅拌，等熬至焦黑色后，用厚棉布过滤；再把沥青倒入水盆，等冷却凝成块状。取出后称取净沥青二斤，再放入锅中熔化，加入麻油、黄蜡、蓖麻子泥、木鳖子泥，用槐枝、柳枝不停搅匀。必须用慢火熬，滴入水中不粘手，能够拉拔成金丝状才算合适。如果太硬，就逐渐加少量油；如果太软，就加沥青。试验合适后，再加入乳香、没药；尚未起锅时放在炭火上，用槐枝、柳条再搅数百次，然后用粗布过滤药膏，倒入水盆中，拉拔成金丝状，频繁换水浸泡一日，再用小铫盛装炖煮。如果是坠马、坠车等跌伤，就在受伤疼痛处把膏药放火上烤热，贴敷至透入骨肉，以此作为判断标准；连续换热水浸洗数次，聚积的瘀热之血就会自行消散。小儿脾疳贴在患处，泻痢贴在腹部，咳嗽贴在背部正中。善应膏（《得效》）：治疗各种恶疮、肿毒、发背、脑疽、[缺字]子、牙龈肿痛、跌打损伤、骨折、闪挫，以及刀斧伤、杖疮。蛇虫咬伤中毒、狗马咬伤、汤火烫伤、漆疮、疥癣，贴敷后即可痊愈。又治妇女乳房胀痛，用药制成梧桐子大小的丸剂，以新汲水送服二十丸。肺痈、肠痈也可以制成丸剂吞服，可用温酒、米饮，或用北梗、甘草煎汤送服。制作和使用时不能接触荤腥油污的手，也不能用火烘烤。上等黄丹（八两，研极细）、白胶香、明没药、滴乳香（均另研）、大当归、川白芷、杏仁（去皮尖）、大黄、草乌头、川乌头、赤芍药、槟榔、生干地黄、土芎、乱发（洗净）、滴青（另研，各一两）。除乳香、没药外，把各药放入瓷石铫子中，加入香油一斤浸泡一夜，用慢火熬煎，直到各种药物变黑。再加入葱白、乱发煎一会儿，用生绢帛过滤去渣，留下药油一两。把滤出的药油重新用慢火熬煎，加入黄丹，用长柳条、槐条不停搅拌。等微微冒烟时，提起药铫，用柳条蘸药液滴在水面上，凝结成珠且不散，才算熬成膏。如果不能凝成珠，就继续上火熬，直到成为膏状；提起药铫，搅拌时不再冒烟，再加入乳香、没药、白胶香末，搅匀后倒出。将原来留下的浸药油和铫中药油一并收存在瓷器内，把盛药的器物放入新汲水中浸坐，每日换水一次，过三日后去除火毒，才可以使用。如果膏药太硬，可酌量加入黄蜡、清油，放入膏中搅匀，使软硬适度。熬膏极其困难，掌握火候必须耐心，注意火势快慢；火太猛会使药中火气发作，不仅损失药性，还会灼伤制药者的面部，务必谨慎。玄武膏：治疗痈疽、发背、疔肿、内外[缺字]疮、阴疰下，以及各种恶疮和头顶痈肿，不论已经溃破还是尚未溃破都可以使用；尤其能排脓散毒、止痛生肌，屡次使用都有奇效。若是疔肿，先用银篦或鹿角针，在疔疮中央及四周刺破，使恶血流出；再把小麦粒大小的追毒饼擦入孔中，然后贴敷此膏。如果疮口腐坏溃烂得很严重，难以直接贴药，就取皂角二三片，煎油后把此膏调成稠糊状，薄薄敷上。脓水可能会暂时增多，但敷几次后即会干燥，效果更好。大巴豆（去壳膜）、木鳖子（去壳，各取净药二两）、黄丹（四两，研细）、真清油（十两）、槐柳嫩枝（各七寸长，共七条，切细）。按前面的方法熬制成膏后贴敷使用。金丝膏：治疗筋伤骨动、损伤疼痛、闪挫、风毒恶疮以及风湿、筋寒等病。

黄蜡（明者，一两）男子乱发（洗净挪，如鸡子大）

上用清油半斤，将八味根据前法熬滤，却入胶香、滴青搅匀，下黄蜡，又搅，无烟，方下乳香、没药。

长肌膏治年久诸般烂疮，贴之即愈。

白烛油（四钱）黄蜡（八钱）香油（八钱）大枫子（去壳，切细，五钱）黄连（三钱）番木鳖肉（切细，二钱）黄柏（三钱）

上同煎，滤去渣。入后枯矾（三钱）轻粉（三钱）密陀僧（五分，各研细）

上将前七味煎滤，入后三味拌匀俟凝。看疮口大小做薄饼，簪穿小孔十数，贴疮上，或日易之，盐茶汤洗疮洗饼，再贴，以好为度。

卷之二　溃疡

收口

东垣敛疮口方，木香槟榔散，用之决无疼痛。以蜡油涂覆疮上，生肌敛肉甚速，必无恶血，疮口疾合，易取平复，惟膏粱热疮所宜用也。贫人害地之寒湿，外来寒疮者，禁不可用。

木香槟榔散方木香槟榔黄连（各等分）

上为极细末。新汲水调摊纸上贴之，湿则干贴。

治寒疮敛疮口药当归身（一钱，洗净，晒干）青皮（去白，二分）木香（一分）黄连（五分）

上四味，为极细末。蜡油调涂，取效甚速。

保命乳香散疮口大者。

寒水石（）滑石（各一两）乳香没药（各半两）脑子（少许）

上各研细和匀，少许掺疮口上。

圣效散收敛疮口。

黄柏（一两，去粗皮，细切，炒至赤黑色）穿山甲（一两，炒黄）槟榔木香（各半两，炒令黄色）鸡（七枚，生用）

上为细末。每用少许，候大脓出尽，洗净，方可干掺疮上。

桃红散敛疮口定痛，辟风邪。

滑石（四两）乳香轻粉（各二钱）小豆粉（一两）寒水石（三两，）

上为细末，干掺口上。一方，改小豆粉为定粉。又方治疮口久不收。

小椒（去目，炒黑，一钱）定粉风化硝（二钱）白矾（二钱半）乳香没药（各一钱）

上为细末，掺之。

有人患背疽，已溃如碗面大，视五脏仅隔膜耳。自谓必死。用大鲫鱼一尾，去肠肚，以羯羊粪入其中，烘焙焦黑极燥，为细末。干掺之，疮口遂收，至今无恙。此方累用有效，须候脓少，欲生肌肉时用之。

〔丹〕《精要》论痈疽，久而疮口不合，其肉白而脓血少，此为疮口冷滞，乃病气血枯竭，不潮于疮，遂致如此。用北艾叶一把，入瓦器内浓煎汤，避风处，乘热用艾汤浇洗疮口四围净肉，以绢帛兜艾叶，乘热浇沃，一日一次，洗了须避风，仍烧松香，以烟熏疮口，良久，用神异膏贴之。不可与厌秽之人见，若不能禁忌，疮口难安，药亦无效。夫以血气枯燥，不知补接于内，惟务热洗于外，不揣其本，而齐其末，而乃归罪于冷滞。大抵溃疡宜洗，若非行补接之药以实其内，窃恐淋洗有一时之快，少顷恐病体自觉疲惫，有不耐烦之意，非虚而何，可不先议补接乎。（补接即参、归术之类，是也。）

〔苏〕乱发、蜂房、蛇蜕皮，各烧灰存性，每味取一钱匕，酒调服。治疮久不合神验。（丹溪云：发补阴之功，甚大。）

〔丹〕收敛疮口，止有柳皮、白蔹，煎汤饮之。

黄丹散敛疮口。

黄丹（）白矾（枯）龙骨寒水石乳香木香（不见火）黄连黄芩槟榔腻粉（各三钱）脑子（少许）

上为末。随疮干湿用之，于则用温盐汤洗湿净干，却掺其上，用不可太早，须脓血去尽，临好方用，不然，则又作。

卷之二

久漏疮

〔丹〕漏疮，须先服补药以生气血即参术归芎为主，大剂服之。外以附子末唾和作饼如钱浓，艾柱灸。炷随漏之大小，便灸令微热，不可令痛，干则易之。干者再研为末，再和再灸，如困则止，来日再灸，宜至肉平为效。亦有用附片灸者，仍以前血气药，作膏药贴之。

〔娄〕经云：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气，邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大，留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不养，肉缩筋肋，肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰大寒留于溪谷也。此用附子灸者盖此义也。

译当归尾、川白芷、杏仁（去皮尖）、玄参、猪牙皂角（去皮）、草乌（生切片使用），以上各三钱；白胶香（取透明的）八两；连须叶葱（选肥大的）十根；滴青（取透明的）半斤；乳香、没药（另行研成末），以上各半两。黄蜡（透明者，一两）、男子乱发（洗净揉搓，大小如鸡蛋）。用清油半斤，按前面的方法将前八味熬煎过滤；再加入白胶香、滴青搅匀，加入黄蜡再搅拌，待不再冒烟时才加入乳香、没药。贴膏方法：如果疮中脓血未排净，或结痂阻塞疮口，必须先用药水洗净，擦干，等水气干后再贴膏。贴后若有黄水、脓血流出，用纸从旁边擦拭引流；每日换一次。黄水、脓血停止后，隔两三日换一次，贴到痊愈为止。长肌膏：治疗多年不愈的各种溃烂疮疡，贴上即可痊愈。白烛油（四钱）、黄蜡（八钱）、香油（八钱）、大枫子（去壳切细，五钱）、黄连（三钱）、番木鳖肉（切细，二钱）、黄柏（三钱）。以上药物一同煎煮，滤去药渣。加入后下的枯矾（三钱）、轻粉（三钱）、密陀僧（五分，均研细）。把前七味煎煮过滤，再加入后三味拌匀，等待凝固。根据疮口大小制成薄饼，并用簪子穿十几个小孔，贴在疮上；可以每日更换。用盐茶汤洗疮口和药饼后再贴，直到痊愈。卷二：溃疡。收敛疮口。东垣收敛疮口的方剂是木香槟榔散，使用后决不会疼痛。用蜡油涂盖在疮口上，生肌敛肉非常迅速，必定不会有恶血，疮口很快就能闭合，容易恢复平整；但只适宜膏粱厚味所致的热性疮疡。贫苦之人因居处寒湿而患外来寒疮，禁止使用此法。木香槟榔散方：木香、槟榔、黄连（等分）。以上药物研成极细末。用新汲水调和，摊在纸上贴敷；药物湿了就改为干撒贴敷。治疗寒疮、收敛疮口的药：当归身（一钱，洗净晒干）、青皮（去白，二分）、木香（一分）、黄连（五分）。以上四味研成极细末。用蜡油调和后涂敷，见效非常迅速。保命乳香散：适用于疮口较大的情况。寒水石（原文剂量缺失）、滑石（各一两）、乳香、没药（各半两）、脑子（少许）。以上各药分别研细，混合均匀，取少量撒在疮口上。圣效散：收敛疮口。黄柏（一两，去粗皮，切细，炒至赤黑色）、穿山甲（一两，炒黄）、槟榔、木香（各半两，炒至黄色）、鸡[缺字]（七枚，生用）。以上药物研成细末。每次取少量，等大脓排尽后洗净疮口，才可以干撒在疮上。桃红散：收敛疮口、止痛，并驱避风邪。滑石（四两）、乳香、轻粉（各二钱）、小豆粉（一两）、寒水石（三两，炮制方法缺失）。以上药物研成细末，干撒在疮口上。另一个方子把小豆粉改为定粉。又一方：治疗疮口长期不能收敛。小椒（去椒目，炒黑，一钱）、定粉、风化硝（二钱）、白矾（二钱半）、乳香、没药（各一钱）。以上药物研成细末，撒敷患处。有人患背疽，溃破后疮面大如碗口，看来只隔着一层膜就要触及五脏。他自己认为必死无疑。取大鲫鱼一条，剖去肠肚，把羯羊粪装入鱼腹中，烘烤至焦黑而极其干燥，再研成细末。干撒在疮口上，疮口于是收敛，至今也没有再出问题。这个方子多次使用都有效，必须等脓液减少、将要生长肌肉时使用。〔丹〕《精要》论述痈疽说：痈疽日久而疮口不闭合，疮肉呈白色且脓血很少，这是因为疮口寒冷凝滞，病中气血已经枯竭，不能滋养疮口，所以形成这种情况。取北艾叶一把，放入瓦器中浓煎成汤；在避风处，趁热用艾汤浇洗疮口四周的干净肉，并用绢帛兜住艾叶，趁热浇淋，每日一次。洗后必须避风，同时烧松香，用烟熏疮口很久，再用神异膏贴敷。不能让疮患者见到令人厌恶污秽的人；如果不能遵守这一禁忌，疮口就难以安定，药物也会无效。既然是血气枯燥，却不知道从内部补益，只一味在外部用热水清洗，不探究根本而只整治末端，反倒把责任归咎于寒冷凝滞。大体说来，溃疡适宜清洗；但如果不用补益接续的药物充实内部，我担心清洗只能带来一时的舒快，过一会儿病人就会觉得疲惫不堪、难以承受，这不正是虚弱吗？难道不应先讨论补益接续吗？（所谓补益接续，就是使用参、[缺字]、归、术一类药物。）〔苏〕把乱发、蜂房、蛇蜕皮分别烧成存性的灰，每味取一钱匕，用酒调服。治疗疮口久不闭合，疗效非常神奇。（丹溪说：头发补益阴分的作用很大。）〔丹〕要收敛疮口，只有柳皮、白蔹煎汤饮服。黄丹散：收敛疮口。黄丹（剂量缺失）、白矾（煅枯）、龙骨、寒水石、乳香、木香（不见火）、黄连、黄芩、槟榔、腻粉（各三钱）、脑子（少许）。以上药物研成末。根据疮口的干湿使用。疮口湿时，用温盐汤洗净并擦干，再撒在上面；不可使用得太早，必须等脓血排尽、临近痊愈时才用，否则疮口又会[缺字]作。卷二。久漏疮。〔丹〕漏疮必须先服补药以滋生气血，以参、[缺字]、术、归、芎为主，用较大剂量服用。外用附子末和唾液制成钱币厚的药饼，再用艾柱灸。艾炷大小随漏疮大小而定，灸到微微发热即可，不可灸到疼痛；药饼干了就更换。干了就重新研成末，再调和、再灸；感到疲倦就停止，第二天再灸，最好灸到肉长平才算见效。也有人用附片灸，仍配合前面所说的补益气血药，并制成膏药贴敷。〔娄〕经典说：肌肉大处相会称为谷，小处相会称为溪；肌肉纹理之间，是溪谷交会之处，用来运行营卫、汇聚大气。邪气泛滥、气机壅塞，脉中发热而肌肉败坏，营卫运行不畅，必将化脓；内则消蚀骨髓，外则破坏大[缺字]，停留在关节筋腠之间，必将败坏。寒邪积聚停留，营卫得不到滋养，肌肉萎缩、筋脉拘挛，肘部不能伸展；内则成为骨痹，外则麻木不仁，这叫作大寒停留在溪谷之中。用附子灸，大概就是根据这个道理。

卷之二 溃疡

卷之二　溃疡