卷之四 腰部（十三）
或问：十四椎旁，腰肾之间，发疽何如？曰：此名连肾发，即下搭也。由房劳太过，致伤肾水，令人口干，寒热大作，百节俱痛，急服胜金丹、黄 内托散、活命饮加羌活、黄治之，稍缓溃烂透膜者死。若见咳嗽呕哕，腰间似折，不能俯仰，饮食不纳者死。溃而脓水清稀，腐烂腥秽，迷闷不醒，厥逆者不治。 一妇年逾七十，腰生一 ，作痒异常，疑虫虱所毒，诊脉浮数。齐氏曰：脉浮数，反恶寒者，疮也。翌日复诊，脉乃弱。予谓：未溃而脉先弱，何以收敛？况大便不通，则真气已竭，治之无功。固请，不得已，用六君子加藿香、神曲，饮食渐进，大便始通，更用峻补之剂，溃而脓清作渴，再用参、 、归、、麦门、五味而渴止。喜曰：可无虞矣！予曰：不然。不能收敛先入之言也，彼疑。更医，果殁。一人年十九，腰间肿一块无头，不痛色不变，三月不溃，饮食少思，肌肉日瘦，此气搏腠理，荣气不行，郁而为肿。名曰湿毒流注。《元戎》曰：若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉瘦，荣卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理，闭郁为痈者当补，以接虚怯之气。遂以十全大补汤，加香附、陈皮三十余剂，始针出白脓二碗许，仍用药倍加参 ，仍灸以豆豉饼渐愈。彼乃惑于速效，内服败毒，外贴凉药，反致食少脓稀，患处色紫，复请予治。喜得精气未衰，仍以前药，加远志、贝母、白蔹百剂而愈。此或久而不愈，或脓水清稀，当服内塞散，及灸附子饼，然后可愈。一妇年逾二十，腰间突肿寸许，肉色不变，微痛不溃，发热脉大，此七情所损，气血凝滞遂道而然。当益气血，开郁结，更以香附饼熨之，使气血充畅，内自消散。若尔，虽溃亦无危。不听，乃服十宣流气之药，气血愈虚，溃出清脓不敛而死。 一妇产后，腰间肿，两腿尤甚，此瘀血滞于经络而然，不早治，必作痈。遂与桃仁汤二剂稍愈，更以没药丸数服而痊。亦有恶血未尽，脐腹刺痛，或流注四肢，或注股内痛如锥刺，或两股肿痛，此由冷热不调，或思虑动作，气乃壅遏，血蓄经络而然，宜没药丸治之。亦有或因水湿所触，经水不行而肿痛者，宜当归丸治之。
凡恶血停滞，为患匪轻，治之稍缓，则为流注，为骨疽，多致不救。 府庠彭碧溪，患腰疽，服寒凉败毒之药，色黯不痛，疮头如铺黍，背重不能安寝，耳聩目白，面色无神，小便频涩，作渴迷闷，气粗短促，脉浮数重按如无。余先用滋肾水之药一剂，少顷，便利渴止，背即轻爽。乃砭去瘀血，以艾半斤许，明灸患处，外敷乌金膏，内服参、 、归、术、肉桂等药至数剂，元气稍复。自疑肉桂辛热，一日不用。手足并冷，大便不禁，仍加肉桂，及补骨脂二钱，肉豆蔻一钱，大便如常，其肉渐溃，更用当归膏以生肌肉，八珍汤以补气血而愈。 举人顾东溪，久作渴，六月初腰患疽，不慎起居，疮溃尺许，色黯败臭，小便如淋，唇裂舌刺，七月终请治。左尺洪数，左关浮涩，余谓：先渴而患疽者，乃肾水干涸，虚火上炎，多致不起。然脓水败臭，色黯不痛，疮口张大，乃脾气败而肌肉死也。小便如淋，痰壅喘促，口干舌裂，乃脾肺败而肾水绝也。左尺洪数，肾无所生也。
左关浮涩，肺克脾也。况当金旺之际，危殆速矣！二日后果殁。盖此证既发于外，两月方殁者，乃元气虚不能收敛也。若豫为调补，使气血无亏，亦有得生者。
或问：一人患疽于腰胯之间，肉色不变，坚硬如石，经月不溃者何如？曰：此名石疽。
属少阳 阳明二经积热所致，邪毒固结，元气不足，故不能起发。活命饮加独活、羌活、柴胡、黄 ，及紫金丹汗之，壮实者，八阵散、一粒金丹下之。老弱者，十全大补汤、人参养荣汤托之。若黑陷不起，麻木不痛，呕哕不食，精神昏乱，脉散或代者死。神清脉和，服台阁紫微丸。
卷之四 腰部（十三）
缠腰火丹
或问：绕腰生疮，累累如珠何如？曰：是名火带疮，亦名缠腰火丹。由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱，缠于带脉，故如束带。急服内疏黄连汤。壮实者，一粒金丹下之。活命饮加芩、连、黄柏，外用清热解毒药敷之。此证若不早治，缠腰已遍，则毒由脐入，膨胀不食而死。
治蛇缠疮上用雄黄研为末，以醋调涂，仍用酒调服。凡为蛇伤，及蜂虿、蜈蚣毒虫，癫犬所伤，皆可用之。
卷之四 下部（十四）
便毒
译有人问：“第十四椎旁、腰部肾脏之间发疽，情况怎样？” 回答说：“这种病叫连肾发，也就是下搭。” 这是由于房事过度，损伤肾水，使人出现口干、寒热大作、全身关节疼痛。应急服胜金丹、黄[缺字]内托散、活命饮加羌活、黄[缺字]治疗；稍有延误，溃烂穿透膜层，就会死亡。如果出现咳嗽、呕吐或干呕，腰部好像折断一样疼痛，不能俯仰，饮食不能下咽，也会死亡。溃破后脓水清稀，腐肉腐烂且腥臭，神志昏沉不醒，四肢厥冷的，无法救治。一位七十多岁的妇女，腰部生了一个[缺字]，异常瘙痒，怀疑是虫虱毒害所致，诊得脉象浮数。齐氏说：“脉象浮数，却反而恶寒，这是疮病。” 第二天再诊脉，脉象已经变弱。我说：“疮还没有溃破，脉却先变弱，凭什么能够收敛？” 何况大便不通，说明真气已经耗竭，治疗也不会有效。” 患者坚持请求治疗，不得已用六君子汤加藿香、神曲，饮食逐渐增加，大便才通；又用峻补药，疮溃破后脓液清稀并口渴，再用人参、[缺字]、当归、[缺字]、麦门冬、五味子，口渴才止住。患者高兴地说：“这下可以不必担忧了！” 我说：“不是这样。” “不能收敛”是我先前说过的话，她对此表示怀疑。她改请别的医生治疗，果然死了。一人十九岁，腰间肿起一块，没有疮头，不痛，颜色也没有改变，三个月不溃破，食欲不佳，肌肉日渐消瘦。这是气聚集在腠理之间，营气不能运行，郁积而形成肿块。名为湿毒流注。《元戎》说：如果一个人饮食失调，精神衰弱，气血不足，肌肉消瘦，营卫之气短促而运行涩滞，因此寒邪侵袭腠理，闭塞郁滞而形成痈疽，就应当用补法，以接续虚弱怯弱的正气。于是用十全大补汤，加香附、陈皮，服了三十多剂，才针刺排出约两碗白脓，仍然用药，并加倍使用参〔原文缺字〕，又用豆豉饼灸治，逐渐痊愈。他却被追求速效的想法迷惑，内服败毒药，外贴寒凉药，反而导致食欲减少、脓液稀薄，患处颜色发紫，只好再次请我治疗。幸好他的精气还没有衰败，仍用前面的药方，加远志、贝母、白蔹，服了一百剂而痊愈。这种病有的长期不愈，有的脓水清稀，应当服内塞散，并用附子饼灸治，这样才可以痊愈。有一名年过二十岁的妇女，腰间突然肿起约一寸，皮肉颜色没有改变，略有疼痛却不溃破，发热，脉象大，这是七情损伤，导致气血在经脉道路中凝滞所致。应当补益气血，疏解郁结，再用香附饼熨敷，使气血充足通畅，肿块就会从内部自行消散。如果这样治疗，即使溃破也没有危险。她不听从，竟服用十宣流气之类的药，气血更加虚弱，溃破后流出清稀脓液，疮口不能收敛，最终死亡。有一名妇女产后腰间肿胀，两腿尤其严重，这是瘀血滞留在经络中所致；不及早治疗，必然形成痈。于是给她服桃仁汤两剂，病情稍有好转；又服没药丸数次，便痊愈了。也有恶血没有排尽，出现脐部和腹部刺痛，或流注到四肢，或流注到大腿内侧，疼痛如锥刺，或两腿肿痛的情况。这是由于寒热失调，或思虑、劳作使气机壅塞，血液蓄积在经络中所致，宜用没药丸治疗。还有因水湿侵袭，月经不通而出现肿痛的，宜用当归丸治疗。凡是恶血停滞，造成的病患都不轻；治疗稍有迟缓，就会发展成流注、骨疽，往往导致无法救治。府学彭碧溪患腰疽，服用寒凉败毒药后，患处颜色暗黑而不痛，疮头像铺开的黍粒，背部沉重，不能安睡；耳聋，眼白，面色没有神采，小便频繁而涩滞，口渴、烦闷、神志迷乱，呼吸粗重短促，脉浮数，重按却若有若无。我先给他服滋补肾水的药一剂，过了一会儿，小便通利，口渴停止，背部立即感到轻松舒适。于是用砭石去除瘀血，再用艾约半斤，直接灸患处，外敷乌金膏，内服参、〔原文缺字〕、归、术、肉桂等药，服至数剂，元气稍稍恢复。他自己怀疑肉桂辛热，有一天没有服用。结果手脚都冷了，大便失禁，于是仍加用肉桂，并加入补骨脂二钱、肉豆蔻一钱，大便恢复正常；疮肉逐渐溃烂，又用当归膏促进肌肉生长，用八珍汤补益气血，终于痊愈。举人顾东溪长期口渴，六月初腰部患疽，又不注意起居，疮口溃烂约一尺，颜色暗黑，腐败发臭，小便像淋沥不尽，嘴唇干裂，舌头像被刺，到了七月底才请我治疗。左尺脉洪大而数，左关脉浮而涩。我说：先口渴后患疽的，是肾水枯竭、虚火上炎，多半难以救治。但脓水腐败发臭，颜色暗黑而不痛，疮口张大，是脾气败坏、肌肉坏死的表现。小便像淋沥不尽，痰涎壅塞，呼吸喘促，口干舌裂，是脾肺败坏、肾水枯竭的表现。左尺脉洪大而数，说明肾没有得到滋生。左关脉浮而涩，说明肺气克伐脾气。何况正值金气旺盛的时候，危险很快就会到来！两天后果然死去。这是因为这种证候已经从外部发作，过了两个月才死亡，是元气虚弱，不能使疮口收敛。如果预先调理补益，使气血不亏，也有能够存活的。有人问：有一个人在腰胯之间患疽，皮肉颜色没有改变，坚硬如石，过了一个月仍不溃破，这是什么病？回答说：这叫石疽。属于少阳、阳明两经积热所致。邪毒凝固结聚，加上元气不足，所以不能成形发出。用活命饮加独活、羌活、柴胡、黄〔原文缺字〕，以及紫金丹发汗；身体强壮的，用八阵散、一粒金丹攻下。年老体弱的，用十全大补汤、人参养荣汤托里。如果患处黑陷而不起，麻木不痛，呕吐恶心、不想进食，精神昏乱，脉象散乱或有间歇代替，就会死亡。如果神志清醒、脉象调和，就服台阁紫微丸。卷之四 腰部（十三） 缠腰火丹 有人问：腰部周围生疮，成串排列，像一颗颗珠子，这是怎么回事？回答说：这叫火带疮，也叫缠腰火丹。这是由于心肾不相交，肝火在体内炽盛，流入膀胱，缠绕在带脉上，所以形状像束带。应立即服内疏黄连汤。身体强壮的，用一粒金丹攻下。用活命饮加黄芩、黄连、黄柏，外敷清热解毒药。这种病如果不及早治疗，缠腰的疮疹蔓延一圈，毒邪就会从脐部侵入，导致腹部胀大、不能进食而死亡。治疗蛇缠疮：将雄黄研成粉末，用醋调和后涂患处，再用酒调服。凡是蛇伤，以及蜂、蝎、蜈蚣等毒虫咬伤，或被疯狗咬伤，都可以使用它。卷之四 下部（十四） 便毒