卷之三　头部（一）

译侍御朱南皋患上述证候，肿痛发热，下午尤其严重，这是肝、胆两经血虚、火燥所致；用四物汤加玄参、柴胡、桔梗、炙甘草治疗而痊愈。后来又因劳累，发热怕冷，口渴并自汗，用补中益气汤去掉柴胡、升麻，加五味子、麦门冬、炮姜而痊愈。州守胡廷器七十岁时患上述病证，肿胀【原文“肿”后缺字】疼痛，头和眼睛都胀，这是肾水不足、肝胆火旺而血燥所致；用六味丸药料四剂，疮头流出水液而痊愈。后来因调养不当，又出现肿痛、烦热、气喘、口渴，脉洪大而虚，这是脾胃之气受伤；用补中益气汤补益脾胃，用六味地黄丸补益肾肝，因而痊愈。（以上为补法医案。） 柴胡清肝散：治疗鬓疽，以及肝、胆、三焦经风热、怒火所致的证候；有时表现为颈项、胸部疼痛，有时表现为疮毒发热。柴胡、山栀（炒，各一钱五分）、黄芩（炒）、川芎、人参（各一钱）、连翘、桔梗（各八分）、甘草（五分）。以上药物用水煎服。卷三　头部（一） 发际疮 《鬼遗》说：左右发际出现像粟米大小的疮，疮顶白、周围肉色发红，热痛如针刺。这种病妇女多患，男子少患，起初是风湿邪气向上侵袭发际所致，也应当使脓排出，通常没有妨害。有人问：发际生疮是怎么回事？回答说：这叫发际疮。形状像芡实，漫延性肿胀，发寒热，有时疼痛、有时瘙痒的，叫发际疽，这是风热向上壅聚所致。宜服防风通圣散、紫金丹、夺命丹发汗。卷三　头部（一） 癞头疮 〔丹〕把防风通圣散研成末，用酒浸泡后焙干，共做三次。饭后用白开水调服，每月服三次，直到头部出汗即见效。〔世〕浓煎盐汤洗头，三至五天洗一次，再用一上散敷患处；多年不愈的也有奇效。〔丹〕把上好的紫霄炭烧得通红，放入水中淬过；反复烧、淬，直到水变热为止。取淬炭所得的水，每天洗患处，使热毒向外发散而痊愈。外用胡荽子、伏龙肝、悬龙尾（就是屋梁上的尘土）。将黄连、白矾研成末，调匀后敷患处。再服用酒炒通圣散，也有效。另一个方子，只用黄连末。敷上后多次见效。有人问：头上生疮，形状像葡萄，疼痛很重，时间久了仍没有脓，是怎么回事？回答说：这叫鬈毛疮，治疗方法同上。必须仔细观察疮的形状；如果中央凹陷、四周隆起，颜色像黄蜡，就是广疮。松脂膏：治疗头疮，经过一年仍不痊愈的。松脂、黄连（去须，各七钱半）、黄芩、苦参（各一两）、蛇床子（二钱半）、大黄、白矾（枯，各半两）、水银（一两半）、胡粉（半两；与水银一起加少量水研磨，直到没有星点状颗粒为止）。以上药物研成细末，混合研匀。用腊猪脂调和，敷在疮上，效果很好。贝母膏：治疗头秃疮。贝母、半夏（生）、南星、五倍子、白芷、黄柏、苦参（各二钱半）、虢丹（【原文炮制字缺误】，一钱半）、雄黄（一钱）。以上药物研成细末；先用蜂房、白芷、苦参、大腹皮、荆芥煎汤熏洗，擦干。立即用蜜水调药敷患处两三次，之后再把干药末直接掺敷。加味平胃散：治疗各种恶疮以及头上的疮。在平胃散中加入腻粉，用清油调和后敷患处，效果非常好。螵蛸散：治疗头上生疮，俗称粘疮。海螵蛸（二钱）、白胶香、轻粉（各半两）。研成细末，混合研匀。先用清油润湿疮面，随后掺药，敷一次即可。治疗头部极痒而不痛、并且生疮的方子：鹁鸽粪（五合）。以上药物用好醋调成膏，煮沸两三次，每天涂抹两三次。卷三　头部（一） 脑疽 〔鬼遗〕正对着脑部，在一处隆起而形成脑痈、脑疽、脑铄，都发生在大椎骨上方、发际以内。脑痈的皮肤较薄，容易破口，应当赶快刺破，赶快排脓，没有妨害。脑疽的皮肤较厚，难以破口，必须赶快使内部毒邪发出，待其破口才可以。脑铄这一病，初起时像横木挖掘形成的沟痕，上至头顶前囟，下到大椎，肿起像火烧，颜色青黑如靴皮，坚硬异常而见不到脓；随后外皮受损，像被狗咬掉一块肉的痕迹，难以治愈。《灵枢》说：阳气大盛，脑部消烁，向下波及颈项，叫作脑烁。如果颜色不因药物而改变，脑部和颈项疼痛如针刺，心中烦乱的，会死亡，无法治疗。〔薛〕脑部的问题属于足太阳膀胱经积热。有的是湿毒向上涌聚，有的是阴虚火旺，有的是肾水亏损、阴精消耗枯竭。起初肿红而疼痛剧烈，烦躁口渴、喜欢饮冷水，脉洪数而有力，这是湿热向上涌聚，应当用黄连消毒散，并配合隔蒜灸，以清除湿热。如果漫肿而略痛，口渴但不想喝冷水，脉洪数而无力，这是阴虚火旺，应当用六味丸和补中益气汤滋养生化之源；如果口舌干燥，小便频繁，或淋漓不尽并疼痛，这是肾水亏损，应当急用加减八味丸和前述汤剂，以固护根本，引火归经。如果不能成脓，也不能腐溃，是阳气虚，应当用四君子汤加归【原文药名残缺】。如果不生新肉，也不能收口，是脾气虚，应当用十全大补汤。如果颜色暗黑而不溃破，或溃破后不能收口，这是阴精消耗枯竭，叫作脑烁，属于不治之证。如果攻邪和补益使用得当，也有治愈的可能。医治时应当仔细辨察。

译元好问记载说：我平素饮酒，九月中旬患了脑后、项部以上的疮，起初只是小疮，几天后，脑后和项部麻木，肿势向外扩展，疡医于是开了五香连翘汤，到了第八天仍未消退，却说不能急于求效。他说要到第十八天脓液出来后再用药，或用砭针刺破，三个月才能平复，四个月才能恢复原状。我记得医经说过：凡是疮不见脓的，九死一生。如果果真像医生所说，那就只能束手等待死亡，必定会后悔。于是请李明之诊治，并说：这是平日膏粱厚味饮食所导致的病变，不应当使用五香药，事情已经不能挽回，首先应当用火攻的方法，然后再用药；取如桃核大小的大艾炷，灸至一百壮，才感觉到疼痛。接着他开方说：这是足太阳膀胱经的病，病势表现为逆，所以应采用反治法。脉中见弦紧，按之洪大而数，并且有力，必须先制服所主管的病邪，再处理它的病因；开始时治法相同，最后的作用却不同，可以使积滞破散，可以使坚硬溃破，可以使气机调和。可以使病情必然痊愈，但必须先顺应当年的气候，不可损伤天地的正常和气。按时令来说，此时宜收敛而不宜发汗；经脉和病证都禁用下法。治疗原则应当是：结聚的使它散开，用咸味使坚硬软化；但既然是受寒邪，便禁用咸味。以诸苦寒药为主药，甘寒药为辅助，酒的温热之性作为引因和药引；用辛温药调和气血，以大辛之品解散结聚，作为臣药；用三味辛药、三味甘药补益元气、调和血脉；用渗利淡味药引导酒湿；扶助秋令以益气泻火；再用归入本经的药物调和血液，并作为引经药。既以疏通经脉为主要作用，便以酒制黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母为君药；用本经的羌活、独活、蒿本、防风、防己、当归、连翘解散结聚；黄芪、人参、甘草与这些苦寒药配伍，比例为三分之一，若用得多了，就会滋养营气、补益脾土；生甘草泻肾火、补下焦元气；人参、橘皮补益胃气；苏木、当归尾去除瘀血；生地黄补血；酒制防己清除膀胱经留滞的热邪；泽泻助益秋令，祛除酒所生的湿热。以上诸药必须得到桔梗作为舟楫，才不会向下沉降。服药后，疽应当不再疼痛，也不再裂开，饮食增加，身体强健。我按照他说的服药，倒在床上鼾声大作，直到太阳出来才醒；用手摸疮，肿势已经减轻了十分之七八，到疮痂完全收敛时，十四天就痊愈了。世上的医生运用医术，难道没有能够取得疗效的吗？但除了取得疗效之外，还能逐一说出人体内未曾说出的奥秘，我一生所见，只有李明之一人而已。（方名为黄连消毒饮，见本条。） 有一人平素不注意起居和饮食，患处红肿疼痛，尺脉洪数，用黄连消毒散一剂，湿热立即消除；只是肿块坚硬而疼痛，于是用仙方活命饮二剂，肿痛全退，但疮头仍未消退，便用十宣散去掉桂枝，加金银花、蒿本、白术、茯苓、陈皮，以扶助正气、托里排脓。他想让疮完全消退，自行配制黄连解毒散服了两剂，反而肿块坚硬而不化脓，这才明白其中的道理。仍用十宣散，加白术、茯苓、陈皮、半夏，肿势略有消退；又去掉桂枝，再服四剂，脓液形成，肿势也退了。随后用八珍汤，加黄芪、五味子、麦门冬，一个多月后脓液溃出而痊愈。苦寒药虽然能够治疗阴证，但尤其应当辨别表里、虚实，并考虑治疗的先后和时令，怎么可以从开始到结束都使用苦寒药呢？然而患处红肿疼痛，尺脉数，按之濡软，这是膀胱经湿热壅盛，所以用黄连消毒散解毒除湿。后来肿块坚硬而疼痛，是气血凝滞、运行不畅所致，于是用仙方活命饮散结、消毒、破血。疮头不消退，是热毒熏蒸、气血凝滞造成的，应当使用甘温药剂，补益阳气，扶助正气从内托出，使其腐熟溃破。况且这种病原本属于督脉经，是因虚火旺盛而发生的；如果不审察病因，专门使用苦寒药，胃气已经受伤，又凭什么使疮腐熟化脓并收敛呢？这样几乎不会导致病情败坏吗！凡是疮容易消散、容易腐溃、容易收敛，都是因为气血旺盛。有一人患脑疽，已经十多天，面目因肿胀而闭合，头部肿得像斗一样大，脉洪数，烦躁，喜欢喝冷水。这是膀胱经湿热所致，用黄连消毒饮二剂，接着服槐花酒二碗，肿势立即减退；用手指按下去，肿块又重新隆起，说明脓已经形成，于是在颈部、额部、肩部、面颊各刺一个孔，脓液一齐涌出，口眼才得以张开；再用托里药，加金银花、连翘三十多剂，病才痊愈。有一人患脑疽，病势严重，脉实，用黄连消毒散无效；于是用金银藤二两，加水二盅煎成一盅，加入酒半碗服下，病势减轻了三四成；再服后逐渐退去，又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节，服数剂后溃破停止；再加黄芪、川芎、白芷、桔梗，服数剂而痊愈。有一妇人，年近七十，体格壮实，性情急躁而且喜好饮酒。她患脑疽才五天，脉紧急而且涩，急用大黄，以酒煨熟后切碎，再用酒拌炒成末；又将人参用酒拌后炒制。加入姜煎煮，调服一钱，过两个时辰再服一次。她能够安睡，身体上半部出汗，醒来后病就消失了，这也是从内部扶助正气的意思。（按：这个治疗方是根据她性情急躁、喜好饮酒，并结合脉象制定的。脉紧急而且涩，是因为性情急躁、嗜酒，损伤了血液所致，所以用大黄泄去酒热，用人参滋养气血。） 杜清碧患脑疽，治疗不愈，丹溪前去看望，说：为什么不服防风通圣散？他回答说：已经服了好几剂。丹溪说：应当用酒炮制后再服。清碧这才自己醒悟，认为原来的治疗还不够。有一妇人，脑部左侧肿痛，左鼻流脓，一年多没有痊愈，时常头晕目眩，好像坐在船车上一样。许叔微说：这是肝虚，风邪侵袭所致。用川芎一两、当归三钱、羌活、旋复花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、蒿本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各半两，每次服一两，服完一料便痊愈。（按：本条辨认为肝虚、风邪侵袭，治疗使用祛风、清热、养血、化痰的药剂，是因为她头晕目眩，且疼痛偏在左侧。医经典籍说：各种风病所致的摇动眩晕，都属于肝木。又说：病在身体左侧，是肝胆所主管的部位。又说：风邪是从上部侵犯人体的。又说：没有痰就不会形成眩晕。又说：肝脏藏血。

译又说：风属于阳邪，所以方剂以风、热、痰、血为主要治疗对象，是有道理的。） 有一位老人患此病，患处红肿疼痛，脉数而有力，给他黄连消毒饮二剂，稍有减退；又给清心莲子饮四剂，便消退了。有一妇人，冬天患此病，肿痛、发热、口渴，我用清热消毒药，使疮溃破而痊愈。第二年三月，她的舌头肿大，全身长出像葡萄一样的疔疮，数也数不清，手脚尤其多，这是脾胃受到毒邪所致。先分别刺破各处放出黑血，随后服夺命丹七粒，出了一身臭汗，疮的热势反而更加严重；大便闭塞两天，于是给她大黄、黄芩、黄连各三钱，升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱，生甘草一钱，加水煎三五沸后服下。大小便排出很多臭血，下半身的病势稍退；于是研磨后调入犀角汁，再服一次，舌根和牙缝中排出臭血，各种毒邪才消退；又用犀角地黄汤而痊愈。以上医案，都是足太阳经积热，兼有风、湿或虚证的情况，其病势的进退、邪气的出入，都可以灵活运用黄连消毒散来治疗。黄连消毒饮：黄连五分，黄芩五分，黄柏（酒洗）五分，人参五分，知母四分（酒炒；这是以苦寒药引导药力通经，作为君药）；羌活一钱，独活五分，防风五分，蒿本五分，连翘一钱（这是用大辛之性解散本经结聚，作为臣药）。黄芪一钱，甘草（炙）五分（这是以甘温药配合各种苦寒药，比例为三分之一；用得多了，就会滋养营气、补益脾土）；当归身一钱（酒洗）。生地黄一钱（酒洗；这是用辛温之味调和血液、补血）；陈皮五分（不去白，补益胃气）；甘草梢五分（生用；这是以甘寒之性泻肾火邪、补下焦元气）；泽泻七分（以渗利淡味引导酒湿，扶助秋令）；防己五分（酒洗，清除膀胱经留滞的热邪）；当归梢五分；苏木五分（去除恶寒）；桔梗一钱（使诸药不向下沉降，发挥舟楫的作用）。凡是使用的药物，都要用酒洗；凡是加入酒煎煮的，是利用酒的温热之性作为病因和药引。以上药物共制成一服。加水三盏，煎至减少一半，去掉药渣，加入少量酒再煎，饭后温服。服药后不得饮水，否则必定重新化脓，疗效会迟缓。刚患病三天的人，服药后立即见效。各种疮都不过是阴中之阳、阳中之阴这两类证候。东垣治疗疽病，使用七分阳药、三分阴药，称为升阳益胃散，适合老人，也叫复煎散。有时可加没药、乳香各一钱。以上东垣所论膏粱厚味、肉食过多所导致的病变，治疗宜用苦寒药，不宜用芳香药；如《解里条》中的撮要内消升麻汤、孙真人的单煮大黄汤，都是为富贵肉食之人所设。羌活当归汤：治疗脑疽。黄芩、黄连（均酒炒）、当归身（酒浸）、炙甘草（各一两）；羌活、黄柏（酒浸）、连翘（各五钱）；泽泻、独活、蒿本（各三钱）；防风、栀子仁（各五分）。以上药物切碎。分成四服，每服加水一小碗，先浸泡约一个时辰，再加入一匙酒，煎至八分，去掉药渣。大温服，饭后服用，每日二服；连药渣计算，共服六服，三天服完。去掉药渣。服下清药调服的槟榔散。槟榔散：槟榔研成细末，用羌活当归汤调服。陈录判的母亲，年七十多岁，冬至以后脑部生了疽，形状有瓯面那么大。许多疡医诊察后，等疮成熟再用针放脓；因为她鞭打侍妾，疮立即向内陷下，凹入约一韭叶深，面色青黄而无光泽，四肢逆冷，汗出而身体发凉，时常反复呕吐，脉极沉细而迟。这是因为年老体衰，又处在严寒时节，患病时痛苦不堪，饮食清淡，原有的肥甘厚味之气已经耗尽，只剩下瘦弱憔悴的形体；再加上突然暴怒，精神更加受损，所以出现了这种寒证变化，病情与时令相同。我和疡医商议，赶快配制一剂五香汤，加丁香、附子各五钱；服完后疽又重新高高肿起，随后根据证候调治而痊愈。《内经》说：凡是治疗疾病，必须察看当时的情况。意思是要考察当下时令所适宜的治疗方法。各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火，这是说通常的情况。如果疮势旺盛而形体消瘦，邪气在上而疼痛在下，开始发热而最后发冷，这就是反常情况，当然应当察看当时的情况，权衡变通治疗。所以说：经书讲的是常规，法则讲的是运用，医生靠的是心意；应随病情所宜而治疗，便可以取得十全十美的疗效。（按：本条患者年老，又逢冬寒，按理应当温补，为什么这里却用五香汤加丁香、附子，以辛散之药治疗呢？这是因为她的怒气郁结，阻碍阳气运行，使疽向内凹陷，而且脉象极沉细而迟；由此可知是气机郁结。所以用五香药开解结滞，用丁香、附子扶助阳气，于是郁结消散、阳气恢复，疽便重新高高肿起；这也是根据她的性情和脉象来治疗。） 锦衣叶夫人患脑疽，口干舌燥，内服清热药，外敷寒凉药，患处颜色黯黑而不润泽，胸中气机堵塞，这是阳气虚寒证。她怀疑自己素有痰火，不接受温补。薛氏用人参、黄芪各五钱，干姜、肉桂各二钱，服一剂后肿块立即溃破，随后又用大补药而痊愈。有一人脓液将要形成，略微疼痛并且口渴，尺脉大而无力，这是阴虚火动的证候。他认为是心经热毒，自行服用清凉降火药，病势反而更加炽盛；后来再次求治，于是用四物汤加黄柏、知母、五味子、麦门冬、黄芪，以及加减八味丸，口渴停止，疮也溃破；再用托里药，同时服用前方药丸而痊愈。

译有一妇人，年过八十，脑疽已经溃破，背部又生发背，疮头如粟粒大小，脉大而无力，这是膀胱经湿热所致。脉无力说明气血衰弱，服了几剂托里消毒药后稍有好转；又加黄芪，虽然疮势有所起发，却出现口渴，这是气血虚弱得很厉害，于是用人参、黄芪各一两，当归、黄芪各五钱，麦门冬、五味子各一钱，服数剂后口渴停止。如果不溃破，就加肉桂；服十多剂后脓液形成，便用针刺破，瘀腐之肉逐渐腐烂，再慢慢取出；但脓液清稀而疮口不收敛，于是服十全大补汤，加白蔹、贝母、远志，三十多剂后脓液变稠而痊愈。假如不大力补益，不去除腐肉，只把口渴当作火证而投用寒凉药，难道还能免于死亡吗！疮疽虽然属于心火，但应当分别辨清表里、虚实；如果元气充实，体内确有实火，寒凉药或许可以取得疗效。如果寒凉药使用过度，使胃寒脾弱，阳证转变为阴证，或者结聚而不溃破，或者溃破后不收敛，阴阳失调，水火相争，很快就会死亡。有一人患脑疽而口渴，脉虽洪大，但按之无力，我将加减八味丸研碎后给他服用；他不相信，自己使用滋阴等药，后来七种恶证同时出现而死亡。《精要》说：患疽虽然说有热，都是因为虚而发生；痊愈后出现口渴，或先口渴后生疽，非加减八味丸不能治疗。有一人患脑部疽病，发热口渴，医生使用苦寒药后，脓水更多，发热更加严重，面目赤红，嘴唇和舌头干燥灼热，小便淋漓疼痛，昼夜不能入睡，眼看就要死亡，于是请薛氏治疗。于是用加减八味丸的药料，加人参、黄芪、当归、白术、麦冬、甘草煎服。熟睡了半天，醒来后各种症状全都退去，服药没几剂疮便痊愈。薛氏说：病虽然痊愈了，还应当固护根本元气。他没有放在心上，也不遵守禁忌，第二年患了中风。后来又患背疽而死亡。有一位老人，脓液清稀，同时口渴，脉象软而涩。我认为这是气血都虚，用八珍汤加黄芪、五味子。他不相信，于是服用降火药，果然反而出现呕吐、食欲减少。这才相信，服香砂六君子汤四剂，呕吐停止，饮食增加；仍服用前方，一个多月后痊愈。有一人疮尚未溃破并且口渴，尺脉大而无力，用四物汤加黄柏、知母、黄芪、麦门冬，服四剂后口渴减轻；又给加减八味丸，口渴停止，疮也溃破；再用托里药，同时服用前方药丸而痊愈。有一人头部和项部都疼痛，疮虽已大溃，肿痛反而更加严重，同时腹泻，烦躁不能入睡，饮食没有胃口，病势十分危重。诊察他的脉象，毒邪仍在，给仙方活命饮二剂，肿痛减退一半；再给二神丸和六君子汤，加五味子、麦门冬、酸枣仁四剂，各种症状稍有减退，饮食明显增加，也能稍稍入睡；又给参苓白术散数服，饮食进一步增加；再给十全大补汤，加金银花、白芷、桔梗，一个多月后痊愈。《鬼遗》说：赤色疽发于头额、脑前以及手掌中，十天仍不形成脓穴的会死亡。七天时可以刺破，放出赤色血液；七天仍没有脓，就不能治疗了。（“不穴”是指不能形成脓穴，病邪到处窜行。） 杼疽发于鬓发、胡须及两耳，十五天仍不形成脓穴的会死亡。可以刺取脓液；如果脓色黑如豆豉，或者刺出血来，就会死亡。卷第三　面部（二）。发眉。《鬼遗》说：左右两侧眉棱部位生疮，称为发眉。无论发生在眉头还是眉尾，都应当谨慎对待。在脓穴形成以前，如果病邪攻到眉头，就会攻入眼内而损伤眼睛。如果在眉后，病邪就会向下攻入太阳部位，也都应当戒备谨慎。有人问：眉部发生疽毒是什么情况？回答说：这种疽从眉部一直长到头部，疮色黑，逐渐肿胀扩散而布满面部，疮头坚硬如石，刺之没有脓，只有黄水流出，疼痛难忍，胸闷烦乱、呕吐恶心，这是脏腑积热、风毒向上侵犯所致。应当赶快服紫金丹、金丹发汗。用活命饮加黄连、桔梗、升麻，或用黄连消毒饮，都是降火消毒的药剂。六七天时如果刺出黄白色脓液，可以治疗；如果患处干枯、颜色紫暗而凹陷，刺之无脓，并且呕吐、烦躁、神志昏乱、不能进食，就会死亡。有人问：眉心生疽是什么情况？回答说：这叫眉心疽，又叫面风毒。属于足太阳膀胱经，是风热壅滞凝结、阴阳之气相互阻滞而形成的。应立即服用紫金丹、蟾酥丸，使其发汗；或者服用一粒金丹攻下。如果患处呈黑色、疼痛剧烈，或麻木或发痒，寒热同时发作，就是疔。卷第三　面部（二） 目疡 （详见《杂病眼目门》，这里不再赘述。） 卷第三　面部（二） 鼻疽 有人问：鼻柱上生疽，是怎么回事？答：这叫鼻疽。属于手太阴肺经风热以及上焦郁火所致，宜用千金漏芦汤、活命饮，并加栀子、木通、薄荷、桔梗。卷第三　面部（二） 发髭 《鬼遗》说：鼻子下面一处、人中两处，称为发髭。这种病多因拔胡须后外感风邪而凝结，发作没有规律，寒热交替出现，也会危害人的性命。有人问：两腮以及鼻子下面肿起生疮，恶血不断流淌，是怎么回事？答：这叫疔疽。属于阳明胃经。三天后会出现牙关紧闭如痉挛、角弓反张；按压患处坚硬如疔，像钉子钉在骨头上那样疼痛，无法忍受。应立即服用乌金散、活命饮，并加桔梗、升麻、栀子。身体强壮的人，用一粒金丹攻下。稍有延误，毒邪就会攻入心脏，出现呕吐、不能进食、昏迷、躁乱、说胡话，便会死亡。有人问：下颌部位生痈，是怎么回事？答：这叫髭毒。属于足阳明经风热所致。用活命饮，加黄芩、黄连、玄参、栀子、桔梗，以清热。身体强壮的人，用一粒金丹攻下。如果摇动患处时感觉有根，肌肉麻木不仁，或麻或痒，寒热剧烈发作，并且烦闷、呕吐、恶心，就是疔。卷第三　面部（二） 颧疡 有人问：颧骨里面突然疼痛，过了一夜疼得更厉害，寒热剧烈发作，是怎么回事？答：这是颧骨肉疽。属于上焦和阳明经郁火所致，宜用活命饮，加升麻、桔梗、干葛，用水和酒煎服；再用乌金散、夺命丹发汗，可以消除。有人问：一人五十岁，忽然在颧骨上先感觉长得像松子，逐渐变得像胡桃那么大，不很肿，微红、微痒，有人说是痰核，有人说是结毒，有人按瘤来治疗，该怎么办？答：都不是，这叫颧疽。属于阳明经积热所致，用紫金丹、乌金散、活命饮，加制过的南星，服用后即可消退。考察《灵枢》说：心有病，颧部发红。又说：肾有病，颧部和面色发黑。因此应当观察面色：发红的，宜用黄连安神丸降心火，用补心丸滋养心血。发黑的，宜用地黄丸滋补肾水，不能一概归咎于阳明经郁火。卷第三　面部（二） 颊疡