卷之三

译不像上焦出血那样。还有从汗孔流出的，叫肌衄；从舌头流出的，叫舌衄。从委中穴流出的，叫作【缺字：原文“为 血”】。这些都有相应的治疗方法。各种出血如果同时见到身热、脉象洪大，就难以治疗。这是火邪炽盛、热势很重。身凉、脉象平和清静的，就容易治疗。这是正气正在恢复。治疗时，在还没有见血以前，应当采用消散、调和的方法。已经见血以后，就应当采用清凉、止血的方法。旧血还没有排尽，就应当化解旧血。新血还没有补足，就应当补益新血。根据病势的轻重，分别采取缓治或急治的方法，这样就没有不恰当的了。至于妇女崩漏，女子月经的问题，自然会在妇科专门篇章中说明，这里就不再记载了。卷三·诸血门 脉象论 失血的病证，脉象都表现为芤脉。芤脉出现在哪条经脉，血就从哪条经脉流出。脉象只宜微细，不宜浮大。口诀说：鼻出血、吐血时，脉沉细是适宜的；如果突然变得浮大，必定危险。卷三·诸血门 方剂 凉血抑火汤：治疗吐血、鼻出血初起，气势旺盛而向上逆行，不能下降归入经脉。当归、赤芍（各二钱），大黄（三钱），黄芩、黄连、丹皮、生地、川芎（各一钱五分），灯心三十茎。临服时加入藕汁半杯。必胜饮：治疗男子、妇女，血液失常而外溢，或吐血，或咳血，对鼻出血也都有效。生地、当归（各三钱），川芎（一钱），蒲黄（炒黑，二钱），小蓟（取汁半酒杯）。加乌梅五个。空腹服用。茜根散：治疗吐血、鼻出血，血液错乱运行、妄行，以及妇女月经不止。茜草、阿胶（各二钱，用蛤粉炒），侧柏叶（炒过，一钱），生地、甘草、黄芩（各一钱五分），加入童便半酒杯。温服。犀角地黄汤：治疗因恼怒而损伤肝脏，体内积聚的热邪不能消散，郁积在经络之中，随着气势向上涌出或向外泄出，因而出现吐血、鼻出血、便血等病证。各经的加减用药，宜见后文。怀生地、犀角、丹皮、赤芍（各二钱），加入童便半杯，空腹服用。心经出血，加麦冬、黄连。肝经的血分证。加青皮、黄芩。脾经的血分证。加百合、白芍。肺经的血分证。加百部、天冬、山栀。肾经的血分证。加知母、黄柏、玄参、青蒿。胆经的血分证。加柴胡、竹叶。胃经的血分证。加干葛、大黄。心包络的血分证。加茅根、丹皮。大肠经的血分证，加槐花、地榆。小肠经的血分证。加山栀、侧柏、木通。膀胱经的血分证。加茅根、牛膝。三焦的血分证。加地骨皮、连翘。吐血不止。用陈棕灰和炒黑的荆芥穗。瘀积的血没有消散。加桃仁、大黄。四生丸：治疗血热妄行。吐血、咯血不止。生柏叶、生荷叶、生地黄、生艾叶各等分；四味药一起捣得极烂。制成芡实大小的丸剂。每次服一丸。用白开水送服。保真神应丸：治疗男女吐血。咳嗽、气喘。痰涎壅塞严重。骨蒸潮热。面色萎黄。午后面部发热红赤。睡卧不得安宁。服用此药有神效。辽五味（拣净，一斤）、杜仲（姜汁炒）、阿胶、白术各二两，贝母、白茯苓、花椒目、荷叶（烧灰存性）、怀生地各四两；另用柏子仁三钱、砂仁三钱，装入绢袋中，放入生地内同煮，煮后取去柏子仁和砂仁；以上药物研成末。用黑枣肉。与地黄汁一起捣成丸。每次服三钱。空腹用白开水送服。急济饮：治疗吐血如泉涌般严重的情况，服一剂即可立即止血。小蓟（捣汁）、童便、磨墨汁、藕汁各半钟，沉香磨取一钱；分作两次，慢慢呷服。神宝饮：治疗风邪侵入胃经。排出的血鲜红或紫暗。以及肠胃湿毒所致的下血，血色如豆汁。苍术、白术、人参各五钱，茯苓、当归、白芍、川芎、槐角（炒黑）各一钱五分，升麻；水煎，饭前服。槐花散：治疗肠风、脏毒所致的下血。扁柏叶（炒黑）、槐花、枳壳（麸炒）、荆芥穗（炒黑）各等分；以上药物研成末。每次服三钱。空腹用白开水送服。对金饮：治疗大肠下血。黄连、槐花、苍术各一钱二分，甘草、白术、厚朴、枳壳、陈皮、藿香、当归各一钱，升麻八分；水煎，饭前服。柏灰散：治疗脏毒下血。各种药物治疗都没有效果。侧柏叶（按春取东方、夏取南方、秋取西方、冬取北方的枝叶，烧灰存性）；每次服二钱，空腹用开水调服。仙露饮：治疗小便出血。生地、蒲黄、黄连各二钱，升麻八分，小蓟、旱莲草、川芎各一钱；水煎，空腹服。又一方：当归、川芎各一钱五分，益母草、阿胶、人参、刘寄奴、龙胆草、荆芥穗各二钱；水煎，温服。固元汤：治疗血液从毛孔中流出。称为血汗。这是元气不足所致。人参、五味子各五钱，黄、甘草、枣仁各二钱；水煎，温服。又一方：治疗血汗刚开始出现时。人中白二钱，人参一两，麝香半分（临服时加入）；水煎，温服。灵秘散：治疗偶然抓伤血络。出血不止。称为血潜。如果不赶快救治。血液流尽就会有生命危险。粪桶箍灰三钱，胎发灰一钱，煮酒饼上纸二钱；以上药物研成末。混合均匀后撒敷患处，立即就能止血。再服犀角地黄汤（方见前文）。寸金散：治疗鼻衄不止。黄药子五钱，土马HT五钱（有足，生长在古墙上，那里多有），生甘草一钱；以上药物研成末。每次服二钱。用新汲水调服。又一方：伏龙肝半升。用一大碗井花水。淘取药汁，混合后一次服下。又一方：饮用韭菜汁，立即止血。对吐血也有良效。又一方：将头发烧成灰。吹入鼻中即可止血。五窍出血。用井花水对着面部连续喷几口。赶快分开头发，将数层草纸蘸醋，浸透。敷放在囟门上。血就会止住。卷三。诸虚门。论治各种虚证，首先要辨别阴阳：血属阴，气属阳。有的人突然出现虚证而没有受到损伤，容易恢复。有的人虽有虚证但只是亏损，也可以用补益的方法治疗。只有长期虚弱的情况。气口脉弱就会死亡。气口脉强就能生存。妇女患病日久。人迎脉强就能生存。人迎脉弱就会死亡。虚证必然表现为食欲减少、精神昏沉。遗精、潮热盗汗。痰嗽，以及腰、背、胸、胁、筋、骨疼痛。只要出现其中一两种症状。就是阳气受损。病变由上向下发展。首先损伤肺。于是皮肤聚缩，毛发脱落。其次损伤心。于是血脉空虚减少。不能滋养脏腑。妇女月经不通。再次损伤胃。于是饮食不能消化。不能化生精微来滋养肌肤。宜用辛味、甘味药物。如果胃气已经衰败。就无法医治了。阴虚损伤是从下部向上部发展的。第一步损伤肾。于是骨骼痿弱，不能从床上起身。第二步损伤肝。于是筋脉松弛，不能自行收缩支撑身体。第三步损伤脾，于是饮食不能消化。不能化生肌肤，治疗宜用酸味、苦味药。如果咸味太过而损伤脾，就无法治疗了。总的来说，心、肺受损就会面色憔悴。出汗多的，属于阳虚。肝、肾受损就会形体憔悴。出汗多的，属于阴虚。医经说：肺受损的，

译应当补益其气。心受损的，应当补养其营血。脾受损的，应当调节饮食。使所处的寒温适宜。肝受损的，应当和缓其中气。肾受损的，应当补益其精。古庵说，肺…… 脾主司气。肺厌恶寒邪，脾厌恶湿邪。所以，能够温阳散寒、燥湿的药，就是补益肺脾，同时泻泄心肾。心和肾主司血，心厌恶热邪，肾厌恶燥邪。所以，能够清热润燥的药，就是补益心肾，同时泻泄肺脾。归根结底，阴阳受到损伤，都是由于水火不能相互协调。火下降，血脉就会调和通畅；水上升，精神就会充足饱满。有的属于心肾俱虚，有的属于心脾俱虚，有的属于肺肾俱虚，有的属于五脏俱虚。但总以补益、调和心肾为主要治法，兼顾调养脾胃，这样饮食就能增加，精神、元气和气血也就能够生成了。卷三 诸虚门 脉象说：虚弱之人的脉象多弦。脉弦而濡、大而无力的，属于气虚。脉沉而微弱、没有力量的，属于气虚严重。这种脉象多在右手脉部出现。脉弦而数、没有力量的，属于血虚。脉涩而微弱的，属于血虚严重。这种脉象多在右手脉部出现。有的寸脉微弱、尺脉大而紧，这是血虚兼有火。卷三 诸虚门 组方 十全大补汤：治疗气血两虚，以及病后虚弱到了极点的情况。人参、黄〔原文药名不全〕、茯苓、白术各二钱；芍药、当归、川芎、熟地各一钱五分；甘草、肉桂各一钱；大枣二枚。生姜三片。煎煮后服用。八珍汤：治疗气虚血少，四肢无力。生地、当归、川芎、芍药各二钱；人参、白术、茯苓、甘草各一钱；大枣二枚。煎煮后服用。黄〔原文药名不全〕汤：治疗五脏虚寒，四肢消瘦，皮肤和毛发枯燥粗涩。津液运行不畅，脉气微弱。黄〔原文药名不全〕、白术、人参各三钱；生姜五钱；附子、肉桂各二钱；大枣十枚。煎煮后服用。补中益气汤：治疗中气不足，劳累倦怠损伤脾气，四肢乏力。饮食减少。久泻不止。当归、黄〔原文药名不全〕、人参各二钱；白术、陈皮、柴胡各一钱二分；升麻、甘草各八分；加大枣、生姜煎煮后服用。滋阴抑火汤：治疗血虚火盛，早晨感觉凉、傍晚发热，精神减少，睡眠不安稳。当归三钱；知母、麦门冬、天门冬、地骨皮、丹皮各二钱；枣仁、柴胡、天花粉、人参各一钱；灯心三十茎。饭后较长时间服用。六味地黄丸：治疗肾气虚弱，脾经不和以及各种损伤，虚烦、骨蒸。山茱萸、山药各四两；熟地八两；泽泻、丹皮、茯苓各三两。以上药物研成细末。用炼蜜制成丸剂。每次服三钱。空腹服用。生脉散：治疗虚损之人，口苦、咽干，脉息微弱。不定时可以把它当茶饮用。人参、辽五味、麦门冬去心，各二钱；水煎，温服。古庵心肾丸：治疗水火不能相济，心神恍惚，血虚气弱，寒热往来。生地、熟地、炒山药、茯苓、石斛、枸杞、羊酥炙龟板、牛膝、丹皮各二两，炒；酒炒黄连、酥炙鹿茸各一两；当归、泽泻、盐水炒黄柏、甘草各一两五钱。以上研成末，用蜜制成丸。每次服三钱。空腹用盐汤送服。虎潜丸：治疗真元不足，营卫失调，气血亏损，阳事痿弱。黄柏、知母、熟地黄、龟板各三两；虎胫骨一对；锁阳四两；当归、陈皮、白芍、牛膝各二两。以上研成末。用羊肉制成丸剂。每次服四钱。空腹用滚汤送服。固本保元丸：治疗各种虚证和多种损伤，精血不能固摄，元神不足，四肢乏力，肌肉消瘦，早晨发凉、傍晚发热，梦中遗精。阳事不能勃起。人参、茯苓（各三两），紫河车（二具），枸杞、五味子、知母、锁阳、仙茅、当归（各二两），生地（四两），黄〔原文缺字或有误〕、杜仲（各一两），天雄（一枚），甘草（八钱）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂。每次服三钱。空腹时用盐汤送服。补天膏：用于治疗肾气不足。下焦元气虚弱。脐部和腹部疼痛。脚部和膝部软弱无力。四肢和身体疲倦乏力。面色萎黄。腰痛，背部胀满。龙眼肉（各四两），紫河车（二具），黍米金丹（一粒，即小儿出生时口中的大血珠）。以上药物切成碎片。用桑树柴，以文火、武火交替烧煮。熬制成膏。可以随时服用。天王补心丹：用于治疗心血不足。精神和思虑疲倦。精神恍惚，容易遗忘；也用于读书人长期在灯下刻苦攻读而导致虚劳。长期服用也会使人〔原文句意不完整，疑有脱文〕。白茯苓、人参、玄参、远志肉、丹参、桔梗（各一两），当归、辽五味、麦门冬、天门冬、生地、柏子仁、酸枣仁（各二两）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂。用朱砂包裹在丸药外层。每次服三钱。空腹时用白滚汤送服。卷三。痨瘵门。附：梦遗、鬼交、盗汗。自汗、骨蒸潮热。痨，就是劳损的意思。也就是妄自劳作而形成疾病。字形从“病”、从“劳”。所以称为“痨”。劳力负重会损伤血。同时气也会受到严重损伤。但精还没有受到损伤。劳力之后又行房，就会损伤精。这样一来，血和气难道能够唯独不受损伤吗？有的人劳力负重。随后又劳力行房。更加不加节制，不避风寒，仗着身体强壮而纵情淫欲〔原文“曲”字疑误〕。于是精神和血液都受到损伤。真元也因此被削弱。风寒与〔原文“曲”字疑误〕交相影响。虚火容易炽盛，病根一天比一天深。病势已经到了难以根除的地步。却还不知道戒止。反而放纵情欲，恣意行房。这样心、肝、肺、肾都受到损伤。心受损，精神不能安守，神情恍惚。肝受损，就会失血、睡眠减少。面色苍白，没有光泽。肺受损，声音低微。说话不能连贯。肾受损，腰膝软弱无力。小便量少而次数多。于是虚损的症状形成了。虚损，是痨瘵的开始。痨瘵，是虚损发展的终末阶段。由劳伤形成虚损。虚损发展到痰中带血。有的人一咳嗽血就出来，面颊常常发热，忽然又感到寒战，好像受寒一样。有的人胸前像着火一样。而两只脚冰冷。有的人腰痛、背痛。筋骨没有力气。这些总的来说都属于虚证。至于梦遗、鬼交。盗汗、自汗。骨蒸潮热。难道又不是虚证所导致的吗？究竟说来。梦遗、鬼交，其属于虚证，是不必再说的了。然而，为什么会做这样的梦、发生这样的交合？又为什么会有这样的精液排出呢？因为梦是心神的活动。鬼是肝魂的表现。精是肾所藏的液体。心中的火，属于君火。肝肾之火属于相火。相火听从君火的命令。君火一旦发动，相火就随之而动。于是梦遗、鬼交之病便发生了。盗汗、自汗属于虚证，这一点也不必再说了。然而，同样都是汗，为什么还会有盗汗和自汗的区别呢？所谓盗汗，就是入睡后便出汗。醒来后汗就停止。这就像盗贼趁人虚弱时偷偷窃取，还唯恐被人发现。所以有“盗汗”这个名称。如果追究它所属的经脉，那么仍然是由于心气不足。汗是心的液体。心气不足，心神就不能安守在体内。

译心液也没有东西来收摄。所以会在睡眠中出汗。一旦惊醒，心神便逐渐安定下来。所以汗也就停止了。所谓自汗，不论睡着还是醒着，都会自然地浸湿身体。所以称为“自汗”。比较起来说，自汗更为严重，这是为什么呢？因为盗汗根源在于心虚。但人体的真元还没有完全虚耗。自汗则是真元耗散。肌表腠理全部开放。肺失去了统摄气的功能。不能固护肌表，所以毛孔疏松开张。汗液流出不止。难道不是非常可怕吗？如果汗出得像油脂一样，凝聚而不流动，那就是人体真元已经全部向外泄漏。人的生气也将断绝。死亡的时日就到了。骨蒸潮热。病情虚弱，已经来不及细说了。那么，为什么会使热气蒸灼于骨中呢？这是因为骨所归属的脏腑，是肾。肾气充实就会表现为寒，肾气虚弱就会表现为热。骨中热盛，犹如龙火大旺，煎熬真阴。真阴一旦耗竭，热气便无处容纳，流入骨中，所以形成骨蒸。骨蒸病久以后，热气向上蒸达颧骨，如果颧部发红而且发热，就无法救治了。这是因为颧骨是骨的根本。骨的根本一旦枯竭，肾经就已经断绝，死亡的期限也就到了。另有一种喉音嘶哑的病证，一百个人中没有一个能够生还。至于传尸这种病证，十个人中有九个死亡，只有一个生还。相思这种病证，没有药物可以治疗。有的人平时患有漏疮，或者下部突然生出肿毒，以及脾虚而出现肿胀、泄泻的，也都是难以治疗的病证。卷三　痨瘵门 脉象说：凡男子尺部脉象虚而数，寸部脉象沉而微的，属于痨病。女子寸部脉象虚而数，尺部脉象沉而微的，属于痨病。总的来说，痨瘵的脉象多为数脉，或涩而细，如果出现潮热、盗汗、咳血、肌肉消瘦，就会死亡。卷三　痨瘵门 拟定方剂 滋阴抑火汤：治疗阴虚火动，盗汗发热，咳嗽吐血、身体发热、脉数，肌肉消瘦，以及酒色过度损伤身体。知母、人参、黄柏、天冬、麦冬各一钱；贝母、生地、当归、白芍、白术各一钱五分；煨姜灰八分；加灯心三十茎。温服。保真饮：治疗劳心思虑所致的虚损，肆意耗泄真元，阴虚火动，痰喘气急，咳嗽吐血。辽五味、当归、白术、酸枣仁、紫河车、石斛、玄参、沙参各一钱；紫菀、山栀炒黑各二钱；人参三钱；加童便一杯。煎煮后服用。鳖甲地黄汤：治疗虚痨、手足烦热，心中悸动不安，以及妇人血室有干涩、身体羸瘦，饮食减少。天冬、麦冬、鳖甲、白术、人参、白茯苓、柴胡、甘草各一钱五分；肉桂、熟地、石斛、秦艽各一钱。用水煎煮，温服。河车回天丸：治疗咽喉干燥、咳嗽，感觉像受寒一样阵阵发冷，腰膝酸痛。午后两颊发红，头晕眼花，吐血、气喘气逆，饮食减少，四肢和身体消瘦。人参一两，紫河车一具，附子八钱，当归、白术、菟丝子、杜仲、知母、黄柏各二两，秋石、丹参、贝母、阿胶、白芍、辽五味各一两二钱。以上药物研成末，用炼蜜制成丸剂，每次服三钱，空腹用白滚汤送服。参附接命膏：治疗痨病虚弱，喉咙声音嘶哑，饮食不能进食，肚腹疼痛。人参八两，大附子八两。以上药物研成粗末，用天鹅油二斤浸泡半个月，用小火熬到焦黑，绞去药渣，再熬到滴入水中凝成珠状，再加入东丹一〔剂量原文残缺〕，用小火熬成膏，待温热时加入麝香五钱，摊在丝绢上，贴于连着脐部的丹田处。内服河车回天丸。痨瘵病将要危重时贴用此膏，可以使人恢复生机。噙化紫金丹：治疗肺热咯血，痨嗽不止。川贝母、天花粉、紫参、玄参、款冬花、密蒙花、紫菀茸各五钱；牛黄八分；青礞石、海粉、黄芩、甘草、桔梗各三钱。以上药物研成极细末，用炼蜜六两制成丸剂。丸子大小如芡实，每次含化一丸，使其润化。济阴丹：治疗酒色过度，怒气损伤肝脏，阴虚火动，咳嗽吐痰，咯血盗汗，这些病证都可以治疗。紫菀、麦冬、辽五味各四两，人参二两，知母、青蒿各三两，紫河车二具。以上药物研成细末，用陈荷叶煎出的汤制成丸剂，每次服三钱。空腹用白滚汤送服。治疗痨虫的方法：大概是因为病人刚开始患痨病时，先被痨虫侵食五脏而死亡；死后，五脏都变冷，虫就不能停留其中，从〔原文残缺〕，也因为尸体臭秽而不再使用，除此之外就没有治疗方法了。抽胎换骨丹：治疗虚痨，补益元气，固摄精气、强壮肾脏，治疗梦遗以及虚寒等病证。长期服用，功效神奇。真川椒二斤，拣去合口者和椒子，在新瓦上焙干；牛膝一斤八两，用酒浸泡后焙干；怀生地、怀熟地。以上药物研成末，不接触铁器。用炼蜜制成丸剂，丸子大小如梧桐子，每天空腹，用温酒送服三十丸，最多服至五十丸为止，不可服用过量。歌诀说：川椒具备五行之性，它的神妙功效贯通六义。想知道它先前已有的功效，夜间暂且不会起身〔遗精〕。服用到半年多。脚心出汗如同下雨。骨蒸和烦劳等症状。五脏没有风气侵扰。眼睛明亮，腰部不疼。身体轻快，心神健旺，记忆力好。另外还会有特殊的功效。三年之内精气自然秘藏。容貌如同婴儿和儿童。精神爽健，而且睡眠减少。只要服用此药，功效非常神妙。一生都不会患疟疾和痢疾。如果能够专心服用。三尸之神自然会离弃身体。此外还有九类虫。它们也会各自避开。假如遇到这样的人。首先必须把此法传授给他。虽然还没有遇到神仙。但最初的缘分已经得到根基。第三卷 痨瘵门 附：梦遗、鬼交 梦属于心。鬼属于肝。精属于肾。君火一动，相火就随之而动。所以会出现这种病症。治疗这种病症。不能只顾着收涩精液。还必须清泄心火。不能只清泄心火。还必须补益虚损。正因为虚弱，火气才容易妄动。正因为火气妄动，精液才容易泄出。第三卷 痨瘵门 附：梦遗、鬼交 梦遗、遗精。应当从尺部脉诊察：脉微涩，是精气受损。脉洪而数，是火邪逼迫。也有因心虚所致的。左寸脉短小。脉迟，尚可生存。脉急疾，就会夭亡。第三卷 痨瘵门 附：梦遗、鬼交 九龙丹：治疗梦遗、鬼交。适用于精气虚弱、虚火旺盛。病久不愈。当归身（酒洗）、枸杞子、金樱子、石莲肉（炒）、莲花蕊（各二两），怀熟地（四两），芡实（炒）、白茯苓（去皮）、山楂肉（各三两）。以上药物研成末。炼蜜制成丸剂，每次服三钱，空腹用白滚汤送下。清离固精丸：治疗梦遗日久。精神疲倦，身体怠惰。面色萎黄，饮食减少。腰酸，背部胀满。久不生育。服用以下药物：黄连（酒炒）、萆薢、人参（各一两），鹿角霜（三两），知母（用青盐水炒）、秋石、牡蛎（煅过）、茯神（去心）、远志（去心）、石莲肉（炒）、白术（各一两五钱，炒）。以上药物研成末，用荷叶煎汤制成丸剂，每次服三钱。空腹用盐汤送下。第三卷 痨瘵门 附：盗汗、自汗 盗汗属于心。自汗属于肺。心神不能固守，所以出现盗汗。肺气不能收摄，所以出现自汗。长久不愈会使人神魂受损。