卷之三 咳嗽门

译接连咳嗽却咳不出痰，喉中有喘鸣声，夜里不能安睡，上腹胀满而下腹有饥饿感，这就是郁痰咳嗽。顽痰咳嗽，痰黏附在咽喉处，咯不出来，必须用力大声咳嗽，之后才能咳出少量痰，痰的形状像油脂膏状，这就是顽痰咳嗽。清痰咳嗽，一定要等咳嗽之后痰才会出来，而且痰不浓稠、不黏滞，这就是清痰咳嗽。风痰咳嗽，肺气壅滞而旺盛，一定要突然用力咳嗽才能咳出痰，痰浮在上面并带有泡沫，形状像津液和唾液，但略微浓稠黏滞，这就是风痰咳嗽。寒痰咳嗽多发生在秋冬交替之时，有的是被冷雨淋到，有的是被冷风侵袭，有的是露宿在星月之下，有的是在寒冷天气下入水所导致。这种咳嗽一定伴有哮喘，有时还会觉得肩背发冷，喝下热汤后症状就会缓解，这就是寒痰咳嗽。酒痰咳嗽，醉酒后感受风热，腹中又有酒食积滞，一喝浑浊的酒就发作，这就是酒痰咳嗽。食积痰咳嗽，每次吃饭后就咳嗽，胸膈部感到不舒展，痰浓稠黏滞，口中感觉有甜味，面部出现像蟹爪一样的纹路，颜色一黄一白，这就是食积痰咳嗽。干咳嗽的人，平素阴血不足，而虚火偏盛，喉咙中常常发痒，一发痒就频频咳嗽，只有咳嗽声而没有痰，这就是干咳嗽。时行咳嗽，发冷发热，鼻塞，呼吸急促。瘀血咳嗽，喉咙间经常有腥味。肺胀咳嗽，稍一活动就喘促胸闷、气息急迫，或左侧或右侧不能安睡。这是痰和瘀血阻碍气机而造成的疾病。还有咳嗽而两胁疼痛的，称为肝咳。有咳嗽而腰部酸软疼痛的，称为肾咳。有咳嗽而中脘部疼痛的，称为脾咳。有咳嗽而鼻中流清涕的，称为肺咳。有咳嗽而口苦、舌头干燥的，称为心咳。还有咳嗽而遗尿的，这是气虚。还有咳嗽而五心烦热的，这是血虚。凡是诊治疾病，都应当精细周详地加以审察。第三卷·咳嗽门 脉象说：肺脉实，表现为浮大而有力。如果脉沉而滑，就是痰气旺盛。脉虚时，脉象弦而洪，但没有力。如果脉沉而兼有数脉。这是火郁所致。总的说来，脉浮而大的，病情较轻，有生机。脉沉伏而隐藏不显的，难以治疗。卷之三　咳嗽门 拟定方剂 咛嗽抑火汤：治疗肺火上炎所致的咳嗽、痰多。午后面色发红。知母、栝蒌仁（去油）、贝母（各二钱），玄参、麦门冬、黄芩、天花粉、山栀仁、枳实（各一钱），竹茹、桔梗（各八分），加生姜三片，煎服。开郁降痰汤：治疗痰气郁结所致的咳嗽。胸部和胁肋胀满不舒。并且痰液积聚而咳嗽。杏仁（去皮尖）、枳壳、黄芩（酒炒）、苏子（炒，各一钱），桔梗（炒）、香附（童便制）、贝母（去心）、栝蒌仁（去油）、山楂（各二钱），甘草（二分），灯心三十茎，饭后服。保肺饮：治疗咳嗽日久不愈。肺气衰弱。气向上冲，呼吸喘促急迫。口干，喉咙嘶哑。痰中夹有血丝。或者咯出鲜血。或者痰呈灰色。将要形成肺痿。知母、天门冬、五味子、川贝母、杏仁（各一钱），天花粉、麦门冬、紫菀茸、款冬花、百合、桔梗、苏子、阿胶（各八分），水煎，温服。清气化痰汤：治疗房事和饮酒过度。咳嗽不停。两侧胁肋疼痛。人参、沉香、青皮（各八分），甘草（二分），知母、桑白皮、地骨皮（各一钱五分），五味子（二十一粒），苏子、半夏（姜矾制）、麦门冬（各一钱），水煎，饭后较久服用。芦吸散：治疗寒痰凝结于肺经。喘息咳嗽，呼吸急促。午后发冷。肉桂、明雄黄、鹅管石、款冬花、粉甘草（各等分），以上药物研成极细末。用芦管挑取药末。轻轻含住，将药吸入喉中。再慢慢用清茶送过口中。保真汤：治疗轻微的干咳。骨蒸发热，夜间盗汗。四肢发热较甚。饮食进得很少。气虚，血液亏损。生地、熟地黄、人参、地骨皮、白术（各六分），柴胡、黄柏、橘红（各五分），五味子（十五粒），甘草（二分），天门冬、知母、麦门冬、贝母、白茯苓（各八分），水煎，饭后较久服用。噙化润金丹：治疗各种咳嗽。长时间不能痊愈。此丹能够清肺气、化痰。生津液，保护肺脏。滋养阴液，降低火气。止咳，安定心神。玄参、贝母、款冬花、麦门冬（各五钱），牛黄（一钱），金沸草、知母（各二钱），明硼砂（八分），乌梅肉、当归（各一钱八分），以上研成细末。用梨汁熬成膏，再制成丸。丸药大小如芡实。每次服一丸。含在口中，待其润化后咽下。华盖饮：治疗肺部感受寒邪所致的咳嗽、声音粗重。胸膈胀满。头昏眼花。赤茯苓、桑白皮、橘红、苏子（各一钱五分），干葛、桔梗、杏仁（各一钱），麻黄（五分），加生姜三片，饭后较久服用。团参饮子：治疗因七情六郁损伤，以致脏腑之气失调。咳嗽并吐脓血。将要形成肺痿。怕冷而发热。羸瘦，团参、胆星、半夏、甘草、麦门冬、杏仁（各一钱二分），辽五味（十五粒），阿胶（蛤粉炒）、紫菀、百部、旋复花（各一钱），经霜桑叶五片，生姜五片。饭后较久服用。如意丹：治疗咳嗽日久不愈。各种火气向上升。口苦，面色发红。顽固的痰壅积阻塞。气机上逆，口舌生疮。青礞石（炮制方法字样缺失）、硼砂、款冬花、薄荷叶（各四两），黄芩（酒炒）、玄明粉、桔梗（各六钱），大黄（酒蒸九次，五钱），以上研成末。将乌梅肉捣烂制成丸。每次服二钱。用白开水送服。参苏饮：治疗肺部感受风邪。胸膈中有热。咳嗽声音粗重。鼻中流清涕。人参（五钱），紫苏、桔梗、干葛、前胡、半夏、枳壳、白茯苓、陈皮（各一钱二分），甘草（三分），葱头三枝。生姜二片。不拘时间服用。各种咳嗽都适宜使用桔梗。它是肺经的重要药物。所以不能不用，但也不能用得太多。因为它属于舟楫之剂。能够向上引导药力，却不能向下运行。不用它，就不能把药物引到肺部。用得太多，又会承载其他药物而使其不能运行。反而会使人产生饱胀感，所以不能用得太多。卷之三　咳嗽门 附：哮 哮，就是痰喘。病情严重并且经常发作时。喉中会发出像水鸡叫一样的声音。并牵连胸部和背部，这就是这种情况。卷之三　咳嗽门 附：哮 四陈散：治疗痰哮。陈茶、陈薄荷、陈皮、陈紫苏（各二钱），生姜十片。煎熟后温服。必胜饮：治疗哮病长时间不愈。服一剂即可止住。半夏、枳实（各二钱），石膏（三钱），杏仁（去皮尖）、茶叶、麻黄、栝蒌霜（去油）、甘草（各一钱），生姜五片。不拘时间服用。二仙丹：治疗一切哮病。沉香（一两），莱菔子（淘洗干净，蒸熟后晒干，五两）。（五两）以上的药物，共研成细末。用生姜汁制成细小丸剂。每次服八分。用白开水送服。卷之三　咳嗽门 附：喘

译呼吸急促到了极为严重的程度。医经说：各种气机逆乱并向上冲逆。都属于火。但火证有虚有实。虚火表现为气力不足、身体虚弱。实火表现为气势强盛、身体发热。凡是喘病尚未发作时。应当调养正气。已经发作时。应当以攻除邪气为主。卷之三　咳嗽门 附：喘 定喘汤：治疗胃气虚所致的气喘。脉气无力。抬高肩膀，伸着脖子，气喘不停。麦门冬（去心）、人参（各二钱），辽五味（二十一粒），麻黄（五分），白术（土炒），杏仁（去〔原文缺字〕），陈皮、葶苈子（各一钱二分），加黑枣二枚。饭后较久时服用。二母汤：治疗水气所致的气喘。体内水气辘辘作响。并有心悸不安。辽五味、黄柏（酒炒）、知母（盐酒炒）、贝母（去心，各二钱），加黑枣二枚。饭后较久时服用。平喘汤：治疗火邪所致、时发时止的气喘。吃东西后气喘便减轻。食物一下咽，气喘又发作。苏子（炒）、黄芩（酒炒）、枳实（各二钱），山栀仁（炒黑）、桔梗（炒）、杏仁（去皮尖）、栝蒌仁（去油）、桑白皮（各一钱），加灯心三十茎。饭后较久时服用。保肺饮：治疗肺气不足。因咳嗽日久而出现气喘。白茯苓、人参、金沸草、麦门冬（去心，各一钱），辽五味（二十一粒），阿胶（蛤粉炒）、紫菀（各二钱）。用水煎煮，温服。紫金锭：治疗各种痰喘、食积所致的气喘。气喘。水气所致的气喘。只有火喘不能使用。用姜汤磨化后服二钱。（方剂见痰症门。）三拗汤：治疗外感风邪。并且因服用过多的人参而引起气喘。麻黄（不去节）、杏仁（不去皮尖，各二钱）、生甘草（一钱）、生姜三片。黑枣二枚。煎煮后服用。卷三。呕吐门。（附：翻胃。）所谓呕，是胃中有东西。这些东西经过的通道较远。所以一定要经过呕吐才能排出。所谓吐，也是胃中有东西。但这些东西经过的通道较近。所以一吐就立即排出。分别来说。两者略有不同。合起来说。都归结于火邪。饮食、痰液和涎液停留积聚，不能消化。胃气上升一升。就会涌出。它与翻胃相似。但实际上各有所属：翻胃属于寒。呕吐属于热。正因为是热邪。所以呕吐发生时。没有固定的时间。有时随着进食就吐。有时进食很久以后才吐。随着进食就吐的人。是因为火邪发作急迫，食物来不及进入胃中就吐了出来。没有呕吐时那种痛苦。也没有〔原文“挥咯”语义不明〕的劳累，这就是所谓的吐。进食很久以后才吐的人。是因为火邪的势头稍缓。食物必定已经进入胃中一段时间。然后曲折缓慢地吐出。伴有各种酸苦滋味。损伤精神，耗伤精气。肠道拘卷，腹部拘急。这就是所谓的呕。而且吐出的东西。也不会完全吐尽；至于翻胃。则是阴寒之气在下部凝结。水和食物只能暂时停留。早晨吃东西，晚上吐出。晚上吃东西，早晨吐出。有时早晨进食，到中午才吐出。中午进食，到晚上才吐出。每次呕吐必定把所吃的东西全部吐出，天天如此，时间几乎从不差错。这是因为胃受了寒，不能运化。自然不能容纳食物而不把它吐出。这就是翻胃与呕吐不同的地方。又有吞酸、吐酸，这是为什么呢？这是因为饮食进入胃中。胃气虚弱，不能消化。同时又夹有肝火。所以产生酸水。停留积聚的浮饮。变成酸痰。肝火上升就吐出。肝火下降就吞回去。这种吞酸和吐酸。都是肝火升降造成的。所以治疗呕吐。一定要治疗其热邪。治疗翻胃。一定要治疗其寒邪。治疗吞酸、吐酸。一定要先抑制肝火。这样之后所用的药物就没有不奏效的。卷三：呕吐门。脉象论说。关部脉滑。而且浮取、沉取的脉象大小不均匀。必定会发生呕吐。又说。呕吐没有其他情况。寸部脉紧、滑而数。脉象微数，表示血虚。只有浮脉而兼有芤脉，表示有瘀血。最忌脉涩而弱。卷三：呕吐门。拟定方剂。安胃和中退〔原文方名疑有脱字〕：治疗呕吐。由于饮食吃得过多。一时不能消化。胃中狭窄，不能容纳。同时又有寒邪停留在体内。山楂、槟榔、草果、藿香、白豆蔻（各一钱五分），半夏（姜矾制）、南星（泡过）、厚朴、苏梗（各一钱），生姜十片。煎煮后服用。姜橘饮：治疗呕吐、干呕。四肢厥冷。广橘皮（四两）、老生姜（六两），用水煎煮，不拘时间服用。藿香定呕汤：治疗因七情受到损伤、气机郁结于中的病证。郁结转变为呕吐、寒热往来和眩晕。不能进食。人参、藿香、半夏（各一钱），枇杷叶（五片，蜜炙），苍术（一钱二分），肉桂、木香、橘红、桔梗（各七分），甘草（三分）。用水煎煮，空腹时温热服用。加味二陈汤，治疗气郁损伤脾胃。饮食停留在胃中。因此导致呕吐。半夏、陈皮、白茯苓、甘草（各八分），藿香梗、砂仁、厚朴、香附（各一钱），山楂肉、红豆蔻（各六分），生姜五片。煎煮后服用。调胃和中汤，治疗中脘部的寒痰。呕吐不止。大附子（童便制）、橘红、苍术、青皮、草果、子丁香、半夏（各一钱五分），生姜十片。六妙饮，治疗呕吐不止、口渴、身体发热。陈皮、半夏（姜矾制）、黄连（姜汁炒）、栀子仁（酒炒）、槟榔（各三钱），老生姜（五钱）。加水煎煮，温服。卷第三，呕吐门。附：翻胃。丁香透膈汤，治疗胃气不和。痰涎阻塞隔绝。翻胃呕吐。胸膈噎塞、痞满堵塞。沉香、丁香、砂仁、人参、苍术、藿香、青皮（醋炒）、陈皮、半夏、厚朴（姜汁炒）、香附（各八分），甘草（三分），木香、草果、神曲、肉豆蔻（各六分），生姜五片。煎煮后服用。养胃丸，治疗脾胃虚寒。不想吃喝。翻胃呕吐。子丁香、甘草、陈皮、神曲（炒）、麦芽（炒，各二两），大附子（童便制，八钱），砂仁、肉豆蔻（面包煨）、白豆蔻（各一两二钱）。以上药物研成末。生姜四两。用煎姜汤的方法制成丸剂。每次服三钱。空腹时用白滚汤送服。虎肚回生丹，治疗各种久近翻胃。病情危重到了极点。能够立即救治，使其起死回生。虎肚（一具，用泥包裹后煅过）、母丁〔原文疑为“母丁香”〕，研成末。用老生姜取汁，制成细丸。每次服八分，用酒送服。秘方，治疗危重的翻胃，服一剂即可有奇效。牛黄、鸦片（各五钱），狗宝（六钱），五灵脂（四两，淘洗干净）。以上研成末。加入狗胆汁。制成芡实大小的丸剂。每次服一丸。用姜酒调服。卷第三。霍乱门。霍乱这种病。发作迅速，快得如同风雨骤至。心腹绞痛，肠胃好像一同闭结。想吐却吐不出来。想泻却泻不出来。手足挥动抽搐，身体翻滚转动，心中烦闷。在片刻之间。生死安危就取决于此。大概是由于平日饮食过度损伤。又过多劳累、过多动气。一旦感受污秽之气。清气与浊气便相互混杂。于是阴阳不能调和通畅。水火不能升降运行。中焦之气紊乱溃败。病情就会因此加重。邪气在上部就呕吐。邪气在下部就腹泻。邪气在中部就呕吐、腹泻同时发生。这些情况都比较容易治疗。如果既不呕吐，也不腹泻。那么很快就会死亡。还有一种转筋霍乱。这是因为筋属于肝水〔原文如此〕。脾胃突然败坏。