卷之三 痢疾门

译酒炒白芍、独活、当归各一两，桑寄生二两，酒煮熟地、人参、川芎、去皮茯苓、盐水炒杜仲、秦艽各五钱，防风、牛膝、细辛、桂心各四钱，炒甘草一钱。以上药物切碎，配成一剂。加入生姜煎煮至熟。分作几次服用。柏术四制丸，滋养阴液，抑制火邪。开胃，增进饮食。能够祛除全身的湿气。川黄柏去皮四斤，分别用酥炙一斤、人乳浸一斤、童便浸一斤、盐水浸一斤；茅山苍术刮去皮二斤，分别与川椒炒八两、破故纸炒八两、五味子炒八两、当归炒八两。拣去一同炒制的药物，只取苍术、黄柏研成细末。炼蜜制成丸剂，每丸如梧桐子大小。每次空腹服五十丸，用酒送下。生附汤，治疗湿邪流注下半身。两脚没有力气。行走困难。腰部和膝部疼痛等症状。大附子、苍术、香附、白术各一钱，甘草三分，干姜五分，杜仲、牛膝、茯苓、浓朴各八分，加生姜三片。大枣二枚。煎至八分，服用。当归拈痛散：治疗湿热所致的疾病。四肢关节烦闷疼痛。肩部和背部感觉沉重。湿邪流注于足部和小腿。疼痛无法忍受。口干，发高热。两脚因湿毒而生疮，疼痛瘙痒。当归、防风、黄□各一钱，甘草五分，黄柏、玄参、人参、茯苓、白术、苍术各八分，干葛、升麻、知母、茵陈、羌活各六分，加水二钟。煎至八分，服用。清热泻湿汤：治疗湿邪侵犯并流注四肢。全身出现肿胀。面色萎黄。小便不通利。茯苓、黄连、车前子各一钱二分，木通、猪苓、滑石、苍术各一钱，石苇、山药、黄柏各八分，加灯心三十茎，煎至八分，空腹服用。第二卷，中湿门。附论痿症。四肢软弱无力。身体沉重、行动迟滞。多年不能起床。但饮食和平常一样，既不疼痛，也不酸楚。看起来像湿邪所致，实际上并不是湿邪。这是肺经受到热邪。肺叶焦枯下垂。不能统摄全身的气。所以形成痿病。第二卷，中湿门。附论痿症。《举要》说。尺部脉象虚弱、缓慢、涩滞而紧。脉象洪大的是不能治愈的。第二卷，中湿门。附论痿症。润肺扶气汤：治疗痿症。肺脏枯燥，气虚弱。茯苓、人参、白术、甘草、麦门冬、黄芩各一钱，桔梗、百合、薏苡仁各八分，北五味九粒，当归、生地各一钱二分，用水煎煮，再加入藕汁半钟。饭后服用。又一方：治疗火邪灼伤肺脏、使肺枯燥。肺不能统摄全身之气。山栀仁炒至黑色，栝蒌仁去油，当归用酒洗，生地、百部各一钱五分，紫河车二钱，天门冬去心，陈皮、桔梗蜜炒，人参、沙参各一钱，加大枣二枚。灯心三十茎。饭后服用。第三卷。疟疾门。所谓疟病。含有残害、虐待之意。字形由“病”和“疟”组成。所以称为疟。这种疾病。多在秋季发作。因为夏天受到暑邪侵袭。所以到了秋天才发作。有先发冷、后发热的。有先发热、后发冷的。有只发冷而不发热的。有只发热而不发冷的。有发冷很重、发热也很重的。也有发冷轻微、发热轻微的不同情况。分别来说。先发冷后发热的。是先受到寒邪。先发热后发冷的。是先受到热邪。又说，先发热的是血虚。先发冷的是气虚。只发冷而不发热的，内伤必定较重。只发热而不发冷的，体内的病邪必定较多。发冷、发热都很重的，邪气必定深入。发冷、发热都轻微的，邪气必定较浅。又有长时间发冷、长时间发热的。经年累月仍不痊愈的。一定是没有遵守禁忌。同时又因为元气虚弱。总的来说，病因不只是外感邪气，也有平日饮酒没有节制。以及受到七情六欲的损伤。还由于脾脏包裹痰液，使其不能消散。与体内的饮食。和外界的暑气相互结合，凝结不解。流动、聚集在少阳所属的部位。少阳所在的部位。在人体中，少阳是阴阳往来必经的道路，又处于半表半里之间。阴血流经这里时受到激发，便发热。有时阴阳交会，就会寒热交替发作。时间久了仍不痊愈，就会结成疟母。藏在胁肋之下。胁肋之下就是少阳所属的部位。治疗这种疾病。要使用引经药。把药力引到少阳所属的部位。再使用消食、化痰、疏风、调气的药剂。根据病情的轻重来用药。没有不见效的。然而，同样都是疟病。有每天发作一次的。有隔一天发作一次的。有隔三天发作一次的，这是什么原因呢？这是因为疾病形成的时间。有远有近。冬天受到寒邪而没有立即发病。直到第二年秋天以后才发作的。就是隔三天发作一次的疟病。隔三天发作一次的。患病时间有的已经一年。隔一天发作一次的。患病时间有的已经半年。每天发作一次的。患病时间有的已经三个月。总是根据患病时间的远近。来判断发作的日期间隔。医者用心推测，看到病人隔三天发作一次。就知道他是因寒邪而得病。应当用辛温药物发散寒邪。看到病人隔一天发作一次。就知道他是因暑邪而得病。应当用清暑药物治疗。但还必须看到它的症状有相符合之处。这样才可以用药。例如浙西一带刚开始发疟疾的人。都说这种病叫作胎疟。因此没有人敢服药。如果疟疾刚开始时不疏解表邪。邪气怎么能够自行消散呢？病情反而会越来越严重。等到拖延的时间久了。气血都会虚弱。肝邪一天比一天旺盛。脾经受到克制。以至于四肢消瘦。饮食也吃得很少。面色发黄，皮肤浮肿。这时才商议用药。如果体质强壮，还可以救治。体质虚弱的，最终就无法救治了。既然有胎疟。也有胎伤寒〔原文“亦HT 有”疑为文字或OCR错误〕。以及胎痢疾的说法。为什么只有疟疾有“胎”。而其他疾病就没有“胎”呢？这种说法实在非常荒谬。这样加以说明。想来后人就不会再受到蒙蔽。也就不至于因而误害人的性命了。但不论是初次发作还是再次发作。有食积就消食。有痰就化痰。有风邪就疏散风邪。有寒邪就攻治寒邪。有热邪就驱除热邪。有气滞就理顺气机；新病就祛除病邪。久病就补益元气。对这些道理能够神明地运用。关键就在于医者本人。卷之三　疟疾门 脉象论说。疟疾的脉象本来多见弦脉。弦而迟的，多属寒证。弦而数的，多属热证。脉象时有时无而且散乱的，属于死证。弦而短的，是饮食所伤。弦而滑的，多有痰。弦脉如刀刃般坚硬的，会死亡。弦而小的，可以生存。卷之三　疟疾门 拟定方剂。清脾饮：治疗脾疟，脉象弦数。或者热多寒少。口苦，咽喉干燥。小便发红而涩滞不畅。茯苓（去皮）、青皮（醋炒）、浓朴（姜制）、草果（去皮）、半夏（各六分，姜矾制）、白术（土炒）、黄芩（酒炒）、柴胡（各一钱二分）、甘草（四分）。水二钟。生姜三片。大枣二枚。煎至七分。空腹服用。桂枝芍药汤：治疗疟疾发作剧烈、身体战栗。阳气旺盛，阴气虚弱。这是太阳、阳明合并发病。桂枝（一钱五分）、黄〔原文“黄”疑缺“芩”〕、知母、芍药、石膏（各三分）。水二钟。加生姜五片，趁热服用。四兽饮：治疗五脏气虚。阳明之气偏盛。涎液和痰饮凝结聚积。并且病邪传入胃经。

译白术、人参（各一钱）、甘草、茯苓、半夏（各八分）、陈皮（一钱二分）、乌梅（二个）。水二钟。生姜三片。大枣二枚。空腹服用。七宝饮：治疗一切疟疾，不论痰多痰少、寒多寒少。以及山间瘴气所致的病。青皮、陈皮、浓朴、甘草（各一钱二分）、草果、槟榔、常山（各一钱）。水、酒各一钟。清晨服用。鳖甲饮子：治疗疟疾日久不愈。胁肋下痞闷胀满。腹中结有块状物。这叫作疟母。川芎、黄〔原文“黄”疑缺字〕、白术、鳖甲（各一钱五分）、草果、橘红、甘草、白芍、槟榔、浓朴（各八分）、乌梅（二个）。水二钟。大枣二枚。饭后较长时间服用。秘验方：治疗疟疾日久不愈。服一剂即可止住。人参（二钱）、知母、白术、柴胡、藿香（各一钱六分）、常山（一钱）、乌梅（七个）、何首乌（一钱四分）。水二钟，生姜三片。煎至八分。放置一夜露天承露，空腹服用。神妙丸：治疗疟母所形成的积块。积块疼痛并发热。真沉香（一两）、阿魏、槟榔、穿山甲、云术（各一两五钱）、朱砂、雄黄（各八钱）。以上共研为细末。用醋调和制成丸剂。丸子大小如梧桐子。每次服六十丸。空腹用姜汤送服。参苓养胃汤：治疗疟疾寒多热少。脾胃虚弱。饮食不能进食。茯苓、人参（各一钱）、苍术、半夏、陈皮、草果、藿香、浓朴（各八分）、甘草（四分）、乌梅（一个）。水二钟。大枣二枚。煎至七分。另取老姜三两榨汁，调匀后加入。放置一夜承露。空腹服用。祛疟饮：治疗疟疾经过多年仍不痊愈的病证。各种药物都没有效果。这时才可以服用本方。白术、苍术、青皮、陈皮、草果（各一钱二分）、浓朴、槟榔、茯苓、甘草、良姜、半夏（各一钱）、人参（三钱）、乌梅（三个）。水二钟，加生姜五片，空腹服用。茯苓扶元汤：治疗疟疾阴阳不调和。元气虚弱。寒热之势逐渐加重。柴胡、黄芩、人参（各一钱五分）、猪苓、泽泻、白术、青皮（各一钱〔原文“各钱”疑缺“一”〕）、何首乌（二钱）、茯苓、肉桂（各八分）。水二钟。大枣二枚。饭后较长时间服用。加味补中益气汤：治疗平素体质不足。兼有劳累导致的内伤。又感受寒邪或暑邪。因而形成疟疾。黄〔原文“黄”疑缺“芪”〕、白术、黄芩、人参、柴胡（各一钱）、半夏、陈皮（各八分）、升麻（三分）、白芍、当归（各一钱二分）、甘草（五分）。水二钟。生姜三片。大枣二枚。空腹服用。七枣汤：治疗疟疾只有寒冷而没有发热的证候。附子一个，用盐水浸泡七次，去皮和脐，分作两次服用。水二钟，红枣七枚。生姜七片。煎至七分。在疟疾发作的当天，空腹服用。二陈汤：以此汤作为主方。根据各经的病症，再按后面所列加药。茯苓一钱、甘草六分、陈皮和半夏各二钱五分。太阳经疟疾，必定腰、背、头和颈项都疼痛。加白芷。防风。羌活。少阳经疟疾，必定口苦、呕吐，恶心，胁肋疼痛。加柴胡。黄芩。青皮。少阴经疟疾，在子、午、卯、酉四个正日发作。舌头干燥，口中干燥。呕吐，想要关上门窗。加川芎、当归。黄连。黄柏。或者用小柴胡。半夏。厥阴经疟疾，在寅、申、巳日发作，以及夹在四个正日旁边的日子发作。小腹疼痛牵引至阴部，出现淋证。加桂枝。姜、附子证候严重的，用四物汤加玄胡。金铃子。附子。太阳经疟疾。在辰、戌、丑、未日发作。腹部胀满，自行泄泻。容易呕吐。呕吐之后病势就减轻。加苍术、白术。柴胡。这三味药是治疗疟疾必用的。以上属于三阴经血分受病。在处暑以后发作的，都称为痰疟。寒证较重的，用理中汤。药方见《伤寒门》。第三卷。痢疾门。古代没有“痢疾”这个名称。只称作“滞下”。现在取“病”字的病义和“利”字的泄利义，所以称为“痢”。然而这种病的症状，难道是一天两天就形成的吗？大概是由于平时饮食没有节制。任意食用油腻、生冷食物，毫无禁忌。或者饥饱没有规律。或者寒热食物都不加选择。这些食物停留蓄积在体内，时间久了不能消化。又或者外感暑湿，内伤七情。在酒醉之后行房，在吃得过饱之后勉强用力。所积蓄的食物，煎熬凝结成稠厚黏腻之物。有红白相杂的，也有纯黄色的不同情况。看不见粪便，只看见这些积滞排出，大概是凭借气血变化而形成的。伤及血，就变成红色。伤及气，就变成白色。气血都受到损伤，就会红白相兼。出现黄色，则脾也受到损伤。至于纯红或纯白的，也还不能…… 必定不是脾受损所导致的。假如没有红白夹杂，颜色纯黄，就是专门损伤脾土，而气和血还没有受到很大扰动。至于泄痢的颜色像黑尘，以及像屋漏下来的污水，都是不能救治的病症。而不能进食的噤口痢也多会死亡，因为这种情况没有胃气，邪热独自结聚在上焦。一般治法是，病刚开始时应先行攻下荡涤，然后再调理。病程已久的，则应兼顾补益和收涩。切不可突然使用涩药。痢疾初起就使用涩药，积滞蓄积不能排除，往往会导致死亡。又不可因为久泻之人气血不能固摄，就妄用黄□、升麻之类的药。泄痢如果服用黄□，就会立即发生胀满。升麻服用过多，就会使小便和积滞都上升到上焦。这是使人迅速死亡的做法。只是损伤血，就调理血分。损伤气，就调理气分。损伤脾，就调养脾；应该用寒法时用寒法。应该用温法时用温法。应该用燥法时用燥法。应该用清法时用清法。根据病情使用药物，怎么可以拘泥于一种方法呢？第三卷 痢疾门。脉象论述：泄痢的脉象宜微弱而小。忌见浮大而洪盛。宜见滑而大。忌见弦急。所谓身凉而脉象细弱的，能够存活。身体发热而脉象洪大的，会死亡。叔和说：下痢时脉象微小，病情反而会好转；脉象大而浮洪，则没有痊愈的日子。卷第三　痢疾门 所列方剂 导滞汤：治疗初起的脓血痢。红痢、白痢夹杂。腹中拘急，排便后仍有下坠不尽感。日夜频繁发作，没有固定次数。黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、木香（各二钱），当归、赤芍、槟榔、山楂（各一钱五分），大黄（三钱）。水二钟。煎至八分。趁热服。术苓调中汤：治疗饮食过量或饮食不当而受伤。大便泄泻。下痢、腹部胀满等症状。白芍、猪苓、茯苓、泽泻、厚朴（各一钱二分），陈皮、甘草、苍术、白术（各八分），山楂、香附、麦芽、神曲（各一钱），灯心三十茎。饭前服。仓廪汤：治疗噤口痢。热毒极盛。水和米都不能下咽。前胡、柴胡、甘草、厚朴、川芎（各一钱），独活、羌活、茯苓、桔梗、人参、枳壳（各八分），陈仓米（三钱），枣二枚。饭前服。乳香饮：治疗久痢导致的肠道滑脱不固。乳香、人参、肉豆蔻、白术、地榆、当归、防风、甘草，枣二枚；不拘时间服用。屡验方：治疗疟疾兼有痢疾。脉气虚弱。身体疼痛。用此方活血养胃。人参（五分），白术、苍术、滑石（各一钱），白芍、陈皮、川芎、甘草、桃仁（各八分）。水煎，空腹服。

译加味香连丸：治疗一切新发或久患的痢疾。大川黄连（四两，酒炒），广木香（五钱），真沉香（五钱，与上药同样忌火），吴茱萸（八钱，水泡后炒），肉豆蔻（五钱，面包煨）。以上药物制成细末。用荷叶汤制法做成丸剂。成人每次服二钱。儿童每次服一钱。空腹用米汤送服。立效散：治疗休息痢。当归（一两），白芍（八钱），粟壳（七钱），石榴皮（一两一钱），地榆、甘草（各四钱）。以上研成细末。每次服三钱。空腹用灯心汤送服。血痢汤：专门治疗血痢。白术、条芩（各一钱），苍术、黄连（各一钱五分），干姜、黄柏、当归、滑石（各八分），乌梅（二个）。水煎，饭前服。宝灵散（秘传）：治疗一切痢疾，疗效神奇。当归（二两，酒洗），黄连（四两，用吴茱萸一两煎汤浸泡），白芍（二两，炒），白术（一两，土炒），山楂肉（一两），石莲子（一两），苍术（一两，米泔水浸后炒），枳壳（三钱，炒），麦芽（一两，炒），神曲（一两，炒），肉豆蔻（一两，面包煨），木香（一两，忌见火）。以上制成细末。成人每次服二钱。儿童每次服一钱。白痢用姜汤送服。赤痢用白滚汤送服。水泻用米汤送服。点眼散：治疗噤口痢以及赤痢、白痢。取首胎粪（一钱，炙干）、雄黄（五分）、黄连（八分）、冰片（一分），以上研成细末，点入两眼；原文末“ 大”疑有缺字，具体用法不明。胃风汤：治疗风寒乘虚侵入。停留在肠胃之中。水谷不能消化。以及肠胃湿毒下注，排出如豆汁般的液体和瘀血。肉桂（八分），赤茯苓、人参、苍术、芍药（各一钱），川芎、当归、粟壳（各六分）。水煎，温服。四味连香丸：治疗各种痢疾，疗效神奇。黄连（十两，酒炒），大黄（四两，酒煨），木香（二两），槟榔（二两五钱）。以上研成细末，用糊制成绿豆大小的丸。每次空腹服七十丸，以米汤送下。有积滞的，积滞会自行排出。没有积滞的，痢疾会自行停止。如果下痢的颜色发黑。用大黄汤送服。颜色发紫的，用地榆汤送服。颜色发红的，用黄芩汤送服。颜色淡的，用姜汤送服。颜色白的，用肉桂汤送服。颜色黄的，用山楂汤送服。水泻，用粟壳汤送服。疼痛严重的，用木香汤送服。固肠汤：治疗寒热不协调。下痢，排出红色和白色的痢液。木香、陈皮、白芍、当归、人参、枳壳（各一钱），粟壳、诃子肉、茯苓、干姜（各八分）。水煎，温服。连薷汤：治疗暑邪所伤而下痢鲜血。黄连（三钱，用吴茱萸炒），香薷（一两），乌梅（三个）。水煎，饭前服。升阳除湿汤：治疗痢疾日久、脾阴下陷。腹中拘急，排便后仍有下坠不尽感。到了厕所却不能排便。苍术、白术、茯苓、白芍、防风（各二钱），木通、车前（各一钱）。水煎，饭前服。卷第三 黄疸门 （附黄肿、黄汗）黄疸这种病。都是由湿热形成的。湿气不能发散排泄。就会郁积蒸腾而产生热。热气不能宣通畅达。就会凝结而产生湿。湿气得到热邪后会更加深重。热邪又因湿气而更加炽盛。湿热二者相互助长、相互促成，病程越久，病情就越严重。然而要追究湿热产生的原因。没有不是由于大醉大饱。以及醉酒饱食后贪睡，长时间躺卧。或者用力行房事。从而导致发病的。有的人在醉酒饱食后下水洗澡。寒气使腠理收缩。使腠理闭密。汗液不能排出。以致湿热相互感结。于是形成这种疾病。体表不能出汗。体内也不能通过排泄来疏解。湿热熏蒸浸润，流入皮肤。向上达到面部和眼目。向下达到脚背。中间波及手臂。前面的腹部和后面的背部。全身都像涂了一层金色。小便红赤，如同姜黄水。就像用盐或酱腌渍东西一样。是因为湿热而使颜色发生了改变。一般来说，身体上半部的黄色较重。就适宜用发汗法。身体下半部的黄色较重。就适宜利小便。通过分消湿邪，并兼用能够退热的药剂。但还必须观察患者损伤了什么饮食或物质。并设法将其消化掉。不能只治疗湿热而已。黄疸有五种。酒疸。黄疸。黄汗。谷疸。女劳疸。还应当辨别它们的种类。这种病的病因起于湿热。想知道哪些是不能治愈的症候。应当怎样辨别呢？黄疸变成像烟尘一样的黑色，会死亡。小便像油脂一样，会死亡。腹部胀满，会死亡。饮食吃得过少，会死亡。如果眼睛逐渐变白。小便通畅而量多，病就将要退去了。卷三 黄疸门 脉象论 五种黄疸属于实热时，脉象必定洪大而数。如果脉象反而微弱而涩。则属于虚弱之证。卷三 黄疸门 处方 茵陈清湿汤：治疗湿热损伤脾脏。四肢困倦。身体麻木。饮食不能消化。小便不畅。茯苓（去皮）、茵陈（各一钱），麦芽、山栀（炒黑）、苍术（炒）、白术（各二钱，土炒），黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、枳实（炒）、猪苓、陈皮、防己（各八分），加灯心三十茎。饭前服。济生茵陈汤：治疗黄汗染黄衣服。体内有积聚的热邪。不能通行流散。小便不畅。茵陈（一两）、大黄（七钱）、山栀（五钱，炒黑），用水煎煮，趁热服。泻湿汤：治疗酒疸而口渴。黄柏（一钱五分）、黄连、猪苓、泽泻（各八分）、青皮、茵陈、山栀、龙胆草（各一钱），用水煎服。参桂通湿汤：治疗黄疸、脉虚、小便赤涩。白术、人参（各八分），猪苓、茵陈、泽泻、木通（各一钱），山栀（一钱五分），桂枝（剂量原文残缺），灯心三十茎。空腹服。又一方：治疗各种黄疸。取小麦，捣取汁液，绞汁饮用。昼夜饮用三四次即可痊愈。调元渗湿汤：治疗肾疸。眼睛和全身都呈金黄色。小便赤色而涩滞。羌活、白术、防风、独活（各八分），升麻（四分），苍术、猪苓、柴胡、茯苓（各一钱），泽泻、干葛、甘草、人参、黄柏、神曲（各六分），用水煎煮，空腹服。栀子大黄汤：治疗酒疸。心中烦闷懊恼。有时表现为心痛。淡豆豉（五钱）、大黄（四钱）、山栀、枳实（各三钱），生姜二片。煎至八分。空腹服。清利汤：治疗黄疸腹胀。小便不畅。表证已和缓而里证实。用此方泻下。大黄（六钱）、芒硝（四钱）、山栀仁、黄柏（各二钱），用水煎服，不拘时间。黄连饮：治疗黄疸。大小便秘结涩滞，热邪壅塞。大黄（五钱）、黄连（四钱）、芒硝（五钱）、栀子（三钱），加灯心三十茎。不拘时间服。除湿汤：治疗黄疸而体内有热。呕吐并且口渴。想喝冷水。身体和面部都发黄。小便不畅。茯苓、泽泻、茵陈、猪苓（各八分），黄芩、黄连、知母、天花粉、白术（各六分），防己、陈皮、青皮、苍术（各三分），用水煎煮，空腹服。牛黄散：治疗酒疸。谷疸。以及水气、蛊病。饮酒过多。积存已久的宿食。面部和眼睛非常黄。全身浮肿。腹部胀得像鼓一样。