卷之五 产后诸症

译母丁香、乳香（各二钱）、麝香（一钱）、兔脑（以胆月者为佳，去皮膜）、辰砂（一钱五分）。以上研成末。用兔脑作丸。丸子大小如芡实。用辰砂包裹在外面。每次服一丸。用温水送服，立即生产。男子握左手，女子握右手。握住。卷第五。产后各种病症。妇女分娩以后。脏腑受到损伤。气血都发生积滞。因此所患的病很多。对此不可不仔细辨察。现分条列举如下。妇女刚刚生产后。忽然感到昏沉眩晕。嘴巴紧闭，眼睛合上。面色像土一样灰白。像要倒下。这是恶血冲入心脏。称为血运。应让人扶住她。不要让她躺下。立即把热醋对着鼻子喷。她就会醒来。产后神情恍惚，说胡话。挥舞双手，摇头晃脑。口中流出涎沫。稍微清醒后又发作。看起来像败血冲心。其实是痰邪侵犯心包络。因为败血冲心时。人会昏迷，不能稍微清醒；而痰邪侵犯心包络时。只是昏迷一阵后还会醒来。产后发狂。跳跃而不顾羞耻。甚至想爬到屋顶上。这不是癫病。而是各条经脉中的血。一起乘着虚弱之势向上冲。扰乱了心窍。而下部的恶血又相互奔涌。形成向上冲而不能向下排出的势头。所以发狂跳跃。不能自行控制。产后腹痛。不能一概认为是恶血没有排出。必须看发病时间的长短。如果刚生产时腹中出现一阵阵疼痛。像将要生产时的情形。腹部皮肤又宽松柔软。并且好像胎儿在里面转动不安。这是双胞胎。如果过了一两天仍然腹痛。就是恶血停滞。还没有完全排尽。称为儿枕块。如果恶血已经排尽。但腹中仍像被芒刺刺着。隐隐作痛而且乏力。这是空痛。不可再用活血行血的药剂治疗。只需养血。产后腰痛。多半是恶血停积在两肾之间的空隙处。疼痛沉重而剧烈。不能翻身转侧。用热物熨敷后疼痛就缓解的，就是这种情况。如果两肾疼痛，隐隐作痛，像连呼吸呻吟都困难。这是虚证。产后出血不止。要观察血的颜色是红还是紫。紫色的是旧血。任其自然排出。红色的是新血。应当先止血，再行补益。但是，紫色的血排尽以后，必然接着排出红色的血。红色的血排尽以后，必然接着排出颜色较淡的血。这是必然的发展趋势。应当斟酌病情加以治疗。产后疟疾。如果恰好在秋季七八月间发作，才可以按疟疾来治疗。如果在春夏季，或在冬季发作，这属于时令不当却出现了相应的邪气，称为不是疟疾却类似疟疾。一定是产后受到风邪或饮食所伤，导致气血两虚。产后伤寒。绝对不可使用发汗或攻下的药剂。因为产妇的气血都虚弱，发汗会损耗阳气，并损伤正气。攻下会损耗阴气并损伤血液。如果误用麻黄，或大黄，多半会导致无法救治。治疗应以调和、疏解为主，并辅以补血药。产后中风。这是危重病。如果外在表现有六经证候，内在又有大小便阻塞，都是难以治疗的证候。只有口眼[原文疑缺“歪”字]斜的情况还不算严重。如果突然出现角弓反张，双目凝视、颈项强直，必定是平素就有痰，风邪乘虚侵入，风痰相互作用，阻塞经络，以致营卫运行不通，痰气向上冲逆，看似中风，实际上并不是中风。如果又汗出不止，或遗尿、大小便失禁，就一定会死亡。产后腹泻、痢疾严重的，死亡的多，存活的少。病情不重的还可以治疗。腹泻与痢疾相比，痢疾更难治，而腹泻全在于调理。大体说来，腹泻应以补益脾胃为主，并辅以消食药。痢疾则以扶助脾胃、消食为主，并辅以补血药。产后身体发热不止，口干、烦躁、口渴，到了下午更加严重的，是血虚。应当大力补益其血，不宜使用寒凉药剂。反过来辅以温热药，这样热证自然就会消除。一会儿发冷，一会儿发热，不可马上当作外感来治疗。应先查看乳房是否胀痛，乳汁是否能够排出。乳汁不能排出，并且出现寒热发作的，是气机阻滞。乳汁排出正常后仍发作寒热的，一定要审查小腹是否疼痛。如果疼痛到手都不能靠近，一定是败血没有消散。败血进入肺就会发热，进入脾就会发冷。腹部并不疼痛，却出现寒热发作的，确实是气血虚弱。气虚就会发冷，血虚就会发热。如果心胸胀满烦闷，并出现寒热发作，不是饮食所伤，就必须切按诊察脉象。如果脉浮而数，才是感受外邪所致的寒热。四肢浮肿的，是由于败血停留，不能运行，流入四肢，时间久了，血化为水。如果按水气来治疗，使用利水药剂，就会使本已虚弱的身体更加虚弱。有的败血停留在脾胃，必然导致腹部和胁肋胀闷，呕吐、气逆、恶心。有的败血进入肺经，必然导致面色发黑，想要喘息，仿佛快要死亡。有的败血闭阻心窍，必然导致神志恍惚，说话含糊不清，舌根强直僵硬，并出现心痛。这是因为产后气虚，偶然又受到外来寒邪侵袭，寒邪与血分相搏，血液凝滞，不能消散，其气向上冲逆，冲击心脏经脉所致。全身疼痛，腰背不能转动侧身，手脚不能活动，这是败血流动后凝滞，不能消散，以致发生腹痛。如果是饮食停滞，必然厌恶进食、吞酸。如果是瘀血引起的疼痛，一定连手都不能按压，如果是虚寒引起的疼痛，一定会出现四肢厥冷。小腹疼痛。瘀血没有排尽。大便不通，干燥艰涩。这是因为失血过多。大肠干涸。小便不通。这是因为津液燥竭。喘证有两种。一种是气血突然衰绝。一种是瘀血凝滞。咳嗽有因血虚所致的。有因肺气虚所致的。有因风寒所致的。有因瘀血所致的。产门不能闭合。产后肠道不能收回。阴户和子宫脱出下垂。这些都由气血虚弱所致。卷之五　产后诸症 脉象论 口诀说：新产后的脉象缓、滑，是吉象；实、大、弦、紧，则预示死亡将至。如果脉象浮而弱、细小，就是吉象。如果突然变得坚牢，生命就难以保全。卷之五　产后诸症 拟定方剂 逐瘀汤：治疗产后瘀血凝滞。头痛发热。胸膈不舒展。腹部绞痛。当归、红花、生地各二钱，官桂、乌药、桃仁（去皮尖）各一钱五分。用水各一钟煎服。清魂散：治疗产后血晕。泽兰叶、当归、荆芥各一两，川芎、五灵脂各六钱。以上药物研成细末。每次服二钱。用酒灌服。外用醋炭熏闻，立即苏醒。匙金：治疗产后血入心经。胡言乱语。心神恍惚。真血竭二两，没药一两五钱。以上药物研成细末。每次服一钱。用童便调服。芎归饮：治疗产后恶血冲心。发狂跳跃。当归二两，川芎一两。用水煎煮，临服时加入童便一杯。安平饮：治疗产后一至二日。腹部绞痛。瘀血凝滞。桃仁、红花、山楂、归尾、益母草各二钱，用酒和水各半煎服。匀气饮：治疗产后腰痛。不能翻身转动。恶血排出不多。乌药、当归梢、桃仁各一钱五分，杜仲、牛膝、官桂各一钱，川芎五分。用水煎煮。临服时加入酒一杯。斩龙散：治疗产后出血不止。蒲黄（炒黑）、棕皮（灰）各五钱，鹿角、乌梅各一两，当归、赤芍、川芎、生地、地榆各一两五钱。以上药物研成细末。每次二钱，空腹用滚水冲服。再加入童便调服。

译橘半饮：治疗产后疟疾。当归、柴胡、生地各八分，白芷、半夏、橘红、山楂、川芎各一钱，生姜三片。不羌苏饮：治疗产后伤寒。忌用发汗、催吐、泻下这三种治法。采用和解法，使其微微出汗。羌活、香附、紫苏各一钱五分，当归一钱，白芍、柴胡、陈皮各一钱二分，葱白三茎。不拘时间服用。加减续命汤：治疗产后中风。不省人事。口眼歪斜。半身不遂。说话艰涩不利。手足颤抖摇动。杏仁、官桂、胆星、橘红各八分，川芎、防风、人参、黄芩、附子各一钱，甘草（剂量缺失），生姜五片，煎服。祛风豁痰汤：治疗产后血虚。风痰壅塞。症状像中风但又不是中风。陈皮、栝蒌仁、半夏、紫苏子各八分，乌药、川贝母、防风、当归各一钱，生姜三片。临服时加入竹沥一小钟服用。调荣汤：治疗产后痢疾。白茯苓、当归、生地、山楂各一钱，赤芍、木通、香附、丹皮各六分，川芎、甘草各五分，乌梅五个。煎服。清热饮：治疗产后身体发热不止。当归、人参、生地、白芍各一钱二分，地骨皮、丹皮、香附各一钱，红花、沙参、续断各八分，大枣五枚，临睡前煎服。调卫饮：治疗产后发冷。都是因为乳汁不能排出。以致身体多有寒象。广木香、木通、枳壳各八分，当归、穿山甲、漏芦、柴胡各一钱，甘草三分，水、酒各一钟。饭后煎服。琥珀调经散：治疗产后浮肿。琥珀五钱，白芍、当归各三两，没药、肉桂、细辛各四钱，甘草、麝香各一钱。以上药物研成细末。每次服一钱五分。饭后较久时用酒调服。七珍散：治疗产后血闭塞心窍。疼痛，胸闷，昏厥。不省人事。防风、人参、五灵脂各五钱，细辛、生地、石菖蒲各一两。以上药物研成细末。每次服二钱。用白滚汤调服。愈痛丸：治疗产后全身疼痛。当归、白芍、羌活、川芎、香附各二两（用艾煮），肉桂五钱，玄胡索、桃仁各八钱，乳香、没药各三钱（用箬炙，去油）。以上药物研成细末。用酒制成丸剂。每次服二钱。空腹用白滚汤送服。润肠汤：治疗产后大肠干燥。大便不通。当归、桃仁、枣仁、生地、杏仁各一钱二分，青皮。用水煎煮，临服时加入生蜜五钱调服。利便饮：治疗产后小便不通。木通、当归、车前子、生地各一钱，白芍、川芎、白术、泽泻各八分，甘草三分，灯心三十茎。空腹煎服。补元汤：治疗产后。产门不能闭合。人参三钱，川芎、熟地、白术、紫河车、白芍各一钱二分，五味子、升麻各三分，大枣十枚。不拘时间服用。补中益气汤：治疗产后阴户。以及子宫脱出下垂、不能收回。先用五倍子。煎汤浸洗。再用五倍子。与白矾研成细末，掺敷在患处。然后再服用此方。（方剂见脾胃门）和血理气散，主治产后 突然下血成片 症状类似崩漏 当归、白鸡冠（花子）、白芍各一两，木香三钱，熟地、香附、人参、阿胶各五钱，侧柏叶（炒黑）、蒲黄（炒黑）各六钱。以上药物研成细末 每次服二钱 空腹时用米汤调服 飞步饮，主治产后极度虚弱 双脚软弱，不能行走 人参、白术（土炒）、当归、牛膝、莲子各一钱五分（去心），大枣五枚 不拘时间煎服 产后有三种病症无法救治 患痢疾而不能进食 口鼻呈黑色 鼻出血并且喘促气急 犯有这三种情况 凶险多而吉少 第六卷 小儿科