卷之二 伤寒门

译大黄（四钱）、芒硝（三钱）、甘草（二钱）、枳实（二钱）、厚朴（二钱）。如果病情刚开始，手指甲发青，同时伴有腹痛，呕吐，身体像被棍棒打过一样，脉象细、沉而无力，称为阴毒。应立即使用四逆汤温阳，并在关元穴施灸。还要在气海穴施灸。麻附细辛汤：本证身体发热，四肢发冷，手指甲发青，虽有腹痛、脉象沉，也有可以发汗的情况。以此汤为主方治疗。麻黄（二钱）、附子（三钱）、细辛（一钱五分）、甘草（五分）、人参（二钱）、黄连（一钱）、芍药（一钱五分）。因为没有头痛，所以称为“少阴似太阳”。假如身体不发热，哪里敢轻易用药发汗呢？桂附汤：厥阴证，烦闷胀满、阴囊收缩、胡言乱语而口渴的，应当用下法，可从三承气汤中选择使用。口中吐出涎沫，小腹疼痛。不口渴的，应当以此汤作为主方治疗。桂枝（一两）、附子（三钱）、青皮、甘草、柴胡（各四钱），分作三服；每服加姜三片。陶氏冲和汤：两感伤寒。虽然属于无法治疗的病证，然而患者禀赋有虚有实。所受的感邪有浅有深。如果胎元禀赋厚实，而所受的邪气较浅，有时也可以生存。例如阴阳两方面同时感邪而尚未分明，或者先是阳经受到病邪，就服用这剂汤药。柴胡、干葛、石膏、黑豆、生地、防风、白芷、川芎、细辛、羌活、甘草、黄芩。羌活汤，治疗两感证。若阴阳两方面的病情已经分明，羌活（一钱五分）、独活、防风、防己、黄芩、黄连、苍术（各八分）、白术、甘草、细辛（各三分）、知母、川芎、生地（各一钱），煎服后病情仍未解除。再服三四剂。病好了就停止服用。又一方。阴阳两方面同时感邪，表证和里证尚未分明，用下面的方剂作为主治。麻黄、升麻、干葛、芍药（各二钱），甘草（五分），苏叶、青皮、香附、白芷、川芎、陈皮（各等分）。每次服三钱，加姜、葱煎服。胸腹痞塞胀满，加枳壳。大致说来，两感证的脉象偏于阳证尚可治疗，偏于阴证则难以治疗。九味羌活汤：春分以后感冒伤寒，适合用此汤作为主方。羌活、苍术、防风（各一钱半），甘草、白芷、川芎、生地、黄芩（各一钱），细辛（四分）。加姜三片、细辛。加黄〔原文缺字，具体药物不明〕。如果仍然不止，加桂枝。加芍药。不出汗，加苏叶。口渴，加知母、石膏。呕吐恶心，加姜汁。有痰，去掉生地，加半夏。肌肤发热，加柴胡、葛根。气喘，加杏仁。虚烦，加知母、麦门冬、竹茹。胸膈部胀满闷塞，去掉生地，加枳壳、桔梗。大便秘结，加大黄。寒邪侵入经络，加附子。湿土之气司天，苍术用量加倍。久雨，加木瓜、苍术。太阳证，羌活用量加倍，加〔原文缺字〕本。阳明证，加升麻、葛根。少阳证，加柴胡、半夏。太阴证，加厚朴、枳实。少阴证，加桔梗、知母、黄柏。厥阴证，加柴胡，川芎用量加倍。这个方剂可以通治六经伤寒，没有不见效的。是四时伤寒的良药。回阳急救汤：治疗寒邪直接侵入阴经。没有发热却怕冷，面色惨白，手脚厥冷，嘴唇发紫，舌头蜷缩，指甲青黑，身体沉重，即使想翻身转侧也很困难。不口渴，躺卧时多蜷缩双足，大便泄泻，小便清白，脉象细、沉、微。附子、干姜、人参、甘草、白术、肉桂、陈皮。呕吐，加半夏。（用姜汁拌炒。）腹痛严重，加芍药、木香，用老姜汁。泄泻不止，加用陈壁土炒过的升麻少许。口中吐出涎沫，加盐炒吴茱萸。脉象全无，加五味子、猪胆汁。战栗，加附子、麻黄。小腹绞痛，加青皮、吴茱萸。用水一钟半，大枣二枚，加生姜自然汁半盏煎煮。临服时加入澄清的泥浆水，温服一匙。卷二·伤寒门。合病。有时是两种阳经同时发病，有时是三种阳经同时发病，但病邪不发生传变。太阳与阳明合病，用升麻葛根汤。阳明与少阳合病，用小柴胡汤合升麻葛根汤。或者通用九味羌活汤。卷二·伤寒门。并病。起初是两种阳经合病。后面两经的阳气旺盛。其中一经的阳气衰弱。合并归入一经而且单独病势较重的。阳明经与太阳经合病。用麻黄汤合升麻葛根汤，或通常使用九味羌活汤。加味理中汤：治疗中焦受寒。也就是冬季寒邪直接侵入人体，周身受到寒邪侵袭。难以分辨究竟属于哪条经络。手脚厥冷。有时腹痛、呕吐。严重时突然倒地昏迷。不省人事。脉搏迟缓而无力。干姜、人参、白术、肉桂、甘草、半夏、陈皮、细辛、茯苓，加煨姜五片，煎熟。再加入姜汁半盏服下。对于腹部内外。仍用姜炒热。时时在腹部熨烫。病情轻的，依照本方治疗。病情重的，加熟附子。身体特别寒冷的。加麻黄。兼有气滞。加木香。呕吐涎沫。加丁香。腹痛。加木香。加砂仁。兼有食积。加草果。加枳壳。腹泻不止。加升麻。加苍术。体外灸关元、气海二穴。再使用葱熨法。第二卷　伤寒类。温病。这种病发生在春季。医经说。发热却不怕冷。反而口渴的，是温病。应当分辨表证、里证来治疗。属于表证，如天气温暖时。用升麻葛根汤。如天气寒冷时，用柴胡桂枝汤。太阳经与少阳经合病。用败毒散合小柴胡汤。太阳经与阳明经合病。用败毒散合升麻葛根汤。阳明经与少阳经合病。用升麻葛根汤。再合用小柴胡汤。处于半表半里的，用小柴胡汤。属于里证的，用大柴汤。病情较重的。表证、里证在同一时间同时发作。用防风通圣散。表里都发热。大便自行通利的。用柴胡黄芩汤，加木通、山栀。竹叶石膏汤：治疗虚烦所转变的杂病。表证已经解除。邪毒尚未清除，热邪结聚在体内，心胸烦闷胀满，口渴严重，饮水没有节制；石膏（五分）、人参（二钱）、甘草（七分）、麦门冬（一钱半）、淡竹叶（十四片）、糯米（一撮），用水煎煮，加入姜汁二匙。升麻葛根汤：葛根、升麻、芍药、甘草。表热时加柴胡。内热时加黄芩。出现呕血或鼻出血。加生姜。加牡丹皮。热势很重时加山栀。加黄连。或者加连翘。加天花粉。大便干硬。加枳实。加大黄。头痛时加川芎。身体疼痛。加羌活。胸腹部痞塞闷胀。加枳壳。加桔梗。咳嗽。加枣仁。有痰。加半夏；出现发斑时加玄参。如果是老年人，去掉芍药。加柴胡。加人参。人参败毒散：羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、川芎、赤茯苓、人参、甘草。皮肤疮疡瘙痒。加蝉蜕。口干舌燥。加黄芩。去掉人参。加防风。加荆芥。名为荆防败毒散。

译小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草，加姜、枣。陶氏加陈皮、芍药。头痛。加川芎。胸中烦闷但不呕吐。去掉人参、半夏。加栝蒌仁。口渴时去掉半夏，加知母、花粉。腹痛。去掉黄芩。加芍药。胁下痞塞闷胀时，加牡蛎。加枳实，去掉大枣。胁肋疼痛。加青皮。心胸闷塞。加枳壳、桔梗。如果无效。加枳实。加黄连。加栝蒌仁。去掉甘草。去掉茯苓。心下悸动。小便不畅。去掉黄芩。加茯苓。咳嗽。去掉人参和大枣。加生姜。加五味子。改加炮制过的干姜。呕吐。加姜汁拌制的竹茹。虚烦。加竹叶。加粳米。鼻出血。加生地。加茅花。痰多时，加栝蒌仁、桔梗。加枳实。气喘。加桑白皮。加乌梅。热势较重、胡言乱语且不能入睡时，加山栀。加黄连。加黄柏。少阳、阳明合并发病。口干燥，眼睛疼痛。加芍药、干葛。坏症。加鳖甲。自汗，怕热。谵语，烦躁口渴。去掉半夏。与白虎汤合用。自汗，怕风，腹痛。或者怕冷较多、发热较少。脉象虚弱时，去掉黄芩。与桂枝汤合用。血虚而夜间发热。与四物汤合用。去掉川芎，加麦门冬。加知母。加黄柏。脉弦。小腹疼痛。白天清醒，夜间昏沉。出现妄见。或者寒热发作没有规律，像疟疾。与四物汤合用。加牡丹皮。男子加生地。妇女加当归、红花。病愈后又发热。用本方调和治疗。脉浮。加苍术、苏叶。脉实。加大黄、枳实。寒热发作像疟疾。但里证尚未坚实。加桂枝以温暖血分。表证发热而里证又燥渴。大便坚硬。加大黄以清解血分。如果没有耳聋、胁肋疼痛。只是身体发热、口渴、谵语。大便坚实不通。加大黄。大柴胡汤：柴胡、黄芩、芍药、枳壳、半夏、大黄、生姜、大枣。出现神志昏乱、谵语时。加黄连。加山栀。胸腹痞塞胀满。加枳壳。加桔梗。加厚朴；口干燥、口渴。舌苔发黄。加栝蒌仁。夏季患热病而烦躁。脉象洪大。加知母。加麦门冬。加石膏。发斑。加生地。加玄参。加牡丹皮。发黄。加茵陈。加黄柏。鼻出血。加犀角。大便不通。加芒硝。防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、麻黄、薄荷、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、山栀；加生姜三片。凡属各种杂病。耳、眼、口中有异味。嘴唇、舌头、咽喉的病症。风热、风痰等疾病。外科的痈、疽、疮、疖。小儿惊风、疳积、积热以及各种风证。没有不能治疗的。如果腹泻。去掉芒硝。如果自汗。去掉麻黄。清热解毒汤：夏季发生的热病。脉象细小而无力。脚冷。如果能够发汗。但燥热很盛，就会死亡。如果出现下痢、腹痛。黄芩、知母、升麻、葛根（各一钱），石膏、人参、白芍（各一钱半），羌活（二钱），黄连（酒制，三分），生地（酒制，五分），生甘草（七分），生姜三片。胸中痞塞闷胀时。加枳实。加半夏。各用一钱。姜汁四至五匙。去掉生地。脾胃不健实。加白术。表证在太〔原文疑有缺字，具体所指不明〕；九味羌活汤：发汗后烦躁口渴。脉象洪大。背部怕冷。白虎加参汤。益元散。属于里证。大柴胡汤。病情较重时。一旦病势盛发，就用双解散。或者用防风通圣散。白虎加参汤（即化斑汤）：石膏、知母、粳米、甘草、山栀、麦门冬、人参、五味子、天花粉、黄连、姜、枣、乌梅；心中烦躁时。加竹叶。加竹茹。小便短少时。加滑石。背部怕冷而口渴时。加茯苓。去掉山栀。呕吐时。加用姜汁炒半夏。头部微痛时。眼眶疼痛时。加葛根。去掉山栀。益元散（又名六一散、天水散）：滑石六两、甘草一两，共研为末。每次服三钱。加入少许蜂蜜。用沸水调服。有热时。用冷水调服。伤寒发热持续不退时。加苍术末三钱。葱豉汤。连续服用数剂。以出汗为限度。经过发汗、催吐或泻下后仍有余热时。用此方来解除余热。虚烦而不能入睡时。加少许辰砂。各种风热邪气向上壅滞时。咽喉不畅利时。加青黛。加少许薄荷。制成蜜丸，含在口中使其慢慢融化。产后腹痛并出现“自痢”。使用补脾药。并服用补血药。或者加五灵脂。能够行血。若腹泻痢疾很严重。加少许肉豆蔻。各种痰热导致的呕吐、气逆时。以及胃热所致的惊痫、癫狂时，加少许黄连。用姜汁和蒸饼制成丸剂。卷之二　伤寒门。瘟疫。有瘟疫。有寒疫。这是天地间不正常的邪气。多侵袭房事过度、劳累辛苦的人。从口鼻进入人体。应当根据当时的节令，参考运气规律来施治。不可采用大汗、大泻的方法。应当取其中和的方法。使用阳明、少阳两经的药物。起初察看时还不能明确判断病情归属。先用败毒散加薄荷治疗。观察病邪归入哪一经。然后再根据所属经脉施治。表现为阳明经证时。使用升麻葛根汤。表现为少阳证时。使用小柴胡汤，加防风、羌活。少阳、阳明两经证候同时出现时，将柴葛二汤合用。寒热交替发作而大便泄泻时。小柴胡汤与五苓散合用。寒邪较重时去掉黄芩。保留桂枝。大便秘结时。小柴胡汤加大黄。小便不通时。用小柴胡汤。与四苓散合用。出现黄疸时。再加茵陈。口渴时。小柴胡汤加石膏。加知母。发狂并且不认识人时。用大柴胡汤。加当归。如果大便泄泻。用三黄石膏汤。如果病邪进入太阴经而没有热证表现。使用理中汤。这种证候必然腹痛并泄泻。腹痛停止后，仍使用小柴胡汤。如果病邪进入少阴经、厥阴经。按照阴证伤寒。采用传经的方法治疗。如果在春夏感染，参看温热病中的两条。秋季感染者，多有身热、咳嗽。使用金沸草散。如果口渴，用白虎汤加苍术。如果热邪蓄积而发黄疸。使用茵陈五苓散。如果出现痢疾。使用人参败毒散。加陈仓米，炒用。如果燥邪过盛。使用润燥散。冬季感染者。多有身热、头痛、咽干。使用人参败毒散。或者使用甘桔汤。加玄参。出现发斑时。通用阳毒升麻汤。加减调中汤。用于预防四时的疫气。使用藿香正气散。四时受到外邪而发热、怕冷时。使用香苏散。四季因感受风寒而患感冒。鼻子堵塞，头痛。痰涎壅盛，恶心呕吐。用参苏饮治疗。还有一种大头伤寒。这是时行疫病。疾病初起时感到怕冷发热，身体疼痛。继而头面部发红、肿胀，并出现疙瘩。

译严重时咽喉堵塞，发病害人最为迅速。多发生在冬季温病之后。脉浮，说明病邪在表。用普济消毒散。也可用荆防败毒散。脉沉，说明病邪在里。羌活。黄连。黄芩。以上药物都用酒炒。大黄用酒蒸。以鼠粘子为主药。如果连双眼、鼻子和面部都肿胀。这是阳明经的病变。加干葛。升麻。石膏。赤芍药。如果发作于耳前及额角部位。这是少阳经的病变。加柴胡。栝蒌仁。如果后脑和颈部以下肿起。这是太阳经的病变。加防风。荆芥。用水煎煮，时时小口饮服。病邪很重的。应当使大便通畅。加芒硝。遇到灾荒或劳役繁重的时候。适宜使用普济消毒散。（即普济散）普济消毒散，专门治疗大头伤寒。黄芩、黄连各一钱；鼠粘子、蓝板根、连翘、马屁勃各一钱；陈皮、生甘草、桔梗、玄参、柴胡各一钱；升麻、僵蚕各五分；人参三钱。研成细末。用白开水调服。时时小口饮服。留下另一半制成蜜丸，含在口中慢慢化开。也可加入防风、薄荷。当归、川芎。用水煎服。大便坚硬。加大黄。如果并没有便秘。忌用攻下类药剂。肿胀不能消退的。用针砭刺破放血。可以使用通关散。将羊踯躅加倍。再加少许藜芦，吹入鼻中以排泄其毒；若久治不愈。如果将要化脓。内服托里消毒散。疏风清热饮，治疗虾蟆瘟；全身皮肤像虾蟆皮一样，都是由于风热所致。羌活、防风、荆芥、黄芩、甘草各二至三钱，煎服。另一方：取侧柏叶鲜汁。调入蚯蚓泥，敷在患处。另一方：丁香尖。将南星用醋磨制后敷患处。三黄石膏汤：黄芩、黄连、黄柏、山栀各二钱；麻黄一钱半，有自汗者去掉麻黄；石膏五钱；香豉三钱。加水煎煮，再加入辰砂服用。另一方：治疗时疫所致的寒热。将黑豆二合炒香。甘草二寸，炙至黄色。切碎。用水煎煮，时时小口饮服。理中汤：人参、白术、干姜、甘草。大便涩滞的。用散剂。大便通利的用丸剂。寒邪很重，腹部疼痛。四肢发冷。脐下有气向上冲动。将要形成奔豚气的。去掉白术。加肉桂。呕吐较多。去掉白术。加半夏。用姜汁制。泻下次数较多。仍然使用白术。心悸。加茯苓。口渴。将白术加倍。腹痛而里气虚弱。将人参加倍。寒象明显。将干姜加倍。呕吐不止。去掉甘草。加姜汁。呕吐蛔虫。去掉甘草。加乌梅。饥饿时出现呃逆。加丁香、柿蒂。呃逆不止。加木香。霍乱而小腿抽筋。加石膏。寒湿导致黄疸。加茵陈。脾气虚弱，腹泻不止。小便不利。将人参、白术加倍。与五苓散合用。内里虚弱，腹部疼痛。与小建中汤合用。陶氏加肉桂。陈皮、茯苓、生姜、大枣，临服时加入炒过的陈壁土一匙。自行腹泻而腹部疼痛。加木香研末。姜汁。腹部疼痛得很厉害。去掉白术。或者属于阴结证。本方加大黄。利金沸草散：金沸草、荆芥、麻黄、甘草、赤芍、半夏、前胡。润燥汤：生地、山栀、升麻、柴胡、石膏、生姜。自汗时加桂枝。没有汗。加苏叶。加干葛。心中虚烦。加麦门冬。口渴。加天花粉。咳嗽。加杏仁。阳毒升麻汤：升麻、犀角、射干、黄芩、人参、甘草。加减调中汤：芍药、茯苓、白术、麦门冬、生地、陈皮、桔梗、乌梅。痰多时。加贝母。热势很重。加黄芩。藿香正气散：此方用于治疗内伤脾胃。外感风寒。如果病在太阳经。头痛、发热。骨节疼痛。就不能使用本方。藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、厚朴、白术、陈皮、桔梗、半夏曲、甘草、生姜、大枣。一方去掉白术，加香附米。香苏散：香附、紫苏、陈皮、甘草、葱、生姜。头痛、眼痛。加川芎、白芷。热势很重。加柴胡。参苏饮：人参、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、桔梗、前胡、干葛、甘草、紫苏。后人去掉人参。用川芎代替人参。用柴胡代替前胡。称为芎苏饮。如果天气寒冷而气促。咳嗽。加麻黄、杏仁。加金沸草。如果天气温暖而咳嗽。加桑白皮。加杏仁。如果有热痰。加黄芩。加栝蒌仁。全身骨节疼痛。加羌活。妇女在孕期或产后。加川芎。加当归。加芍药。另有秘方：人中黄五钱。苍术。羌活。以上各三钱。煎煮后服用，立即见效。小陷胸汤：胸膈之间感到昏闷。这是邪热结聚在上焦。因而产生痰。半夏六钱、黄连三钱、栝蒌一个，连皮带瓤取四分之一作为一服；用水二钟。先将栝蒌煎煮至一钟半。再放入其余药物，煎至一钟，温服。如果没有见效，再服一次。口中吐出黄色涎液就会痊愈。大陷胸汤：胸前胀闷，烦躁而满。不能进食。以及口渴而大量饮水。这是因为上部有停留的水饮。是由于“行早”的缘故。称为结胸。大黄五钱、芒硝一两八钱五分、甘遂二钱五分，研成末。分作两次服用。用水二钟。将大黄煎至一钟，去掉药渣。加入芒硝，煎沸一次。加入甘遂末，温服。通下后即停止服用。第二卷·伤寒门。脚气。怕冷、发热。症状完全类似伤寒。只是刚开始发病时脚和膝软弱、红肿，这是不同之处。这是湿热聚集在肌肤之中，流注到脚和膝部所致。祛温汤：用于治疗热气停留在肌肉之中。应当赶快治疗。稍有延误，邪气就会向上运行。到达心部就会死亡。苍术、黄柏、赤茯苓、牛膝、木瓜、木通、槟榔、甘草、黄连、乌药、防己，各三钱；根据病情轻重施治。用水煎煮，空腹服用。另一个方子：敷在红肿的部位。朴硝、大黄。寒水石、牙皂。研成末。用鸡蛋清调和后外敷。疗效很好。另一个方子：将人中黄研成末。用芭蕉水调和外敷，效果非常好。第二卷·伤寒门。食积。外在症状为头痛、发热、怕冷。症状完全类似伤寒。只是身体不痛。心腹胀满闷塞。嗳气、噎塞、恶心呕吐。这是它的不同之处。病情严重时。用滚开的盐汤调皂荚末五分，探喉催吐。随后再使用加味平胃散。如果头痛，身体也疼痛。称为夹食伤寒。加味治中汤。如果表证较多。用藿香正气散。如果里证较多。用小承气汤。加味平胃散：苍术、厚朴、陈皮各二钱，白术一钱，甘草八分，干姜一钱，山楂、神曲、草果各三钱，黄连二钱，枳实一钱半，生姜。临服时加入木香汁调服。如果腹痛。加桃仁。大便干结。去掉药渣。去掉神曲。去掉草果。去掉生姜。加大黄。加味治中汤：陈皮、枳实、青皮、厚朴各一钱，白术八分，甘草五分，苍术一钱五分，干姜五分，草果、砂仁各一钱二分。热势很重时。去掉白术。加柴胡。出现呕吐时。加用姜汁炒过的半夏。胸中胀满烦闷时。去掉甘草。白术。加枳实。腹痛很重时。加芍药。大黄。去掉干姜。白术。第二卷·伤寒门。夹痰证。

译怕冷而发高热。怕风，自发汗。胸膈部胀满烦闷。气向上冲逆。头部不昏沉疼痛。项部不强硬。就是这种情况。自身发热的。用芎苏饮。用金沸草散。用柴胡半夏汤。没有发热的。用二陈汤。一般可用温胆汤。用加味导痰汤。有痰结于胸中的。用鹤顶丹。用枳桔二陈汤。有痰气上冲而隐隐头痛的。用瓜蒂散催吐。加味二陈汤：甘草八分，半夏一钱，茯苓一钱，陈皮一钱五分，南星、枳实、黄芩、白术、黄连，用于祛痰。随后服用这味药。瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆各五钱，研成末，用盐汤调服。服药后应躺卧一会儿。想吐时暂且忍住。过很久后，用手指探入咽喉催吐。第二卷·伤寒门。虚烦。体表也发热。症状类似伤寒初期，但头部和身体并不疼痛。不怕冷。脉象不紧而不数。只是浮而无力。千万不可用攻下等方法退热。热退后反会生寒。人参竹叶汤：石膏五钱，人参二钱，甘草七分，麦门冬一钱五分，淡竹叶四片，粳米一撮。水煎，加入姜汁二匙服用。如果元气虚弱而口渴很重。将人参加倍。汗多时，加黄〔原文缺字〕。有痰时。加贝母。泄泻时。加白术。泽泻。阴虚而夜间烦躁。加知母。黄柏。生地。芍药。呕吐时。去掉石膏。加陈皮。茯苓。加减补中益气汤：用于劳累所伤而患伤寒。头痛，发热，怕冷。只是稍微口渴并自发汗。身体和双腿酸软无力。这是内伤气血。又感受了外来的风寒所致。人参、黄〔原文缺字〕、当归、生地、川芎、柴胡、陈皮、甘草、细辛、羌活、防风、白术、姜、枣、葱。水煎，温服。如果元气不足。加少量升麻。咳嗽时。加杏仁。汗出不止时。去掉细辛。加芍药。胸中烦热时。加山栀。竹茹。干呕时。加姜汁炒过的半夏。胸中胀满烦闷时。去掉生地。甘草。黄〔原文缺字〕。白术。加枳壳。桔梗。痰多时。去掉防风。细辛。加栝蒌仁。贝母。腹痛时。去掉〔原文缺字〕术。加芍药。干姜。第二卷·伤寒门。蓄血证。外在症状是寒热交替出现。只是脉象浮大中空而涩。白天症状较轻，夜间加重。瘀血蓄积在上焦。就会鼻衄出血。容易忘事。频频咳嗽，想喝水却不能咽下。胸部、胁部和腹部都胀满疼痛。说胡话，神志昏乱。称为血结于胸中。用犀角地黄汤。瘀血蓄积在中焦。就会头部出汗。出现口渴。出现黄疸。使用桃仁承气汤。瘀血积聚在下焦。就会出现如发狂的表现。大便呈黑色，小腹拘急胀满。按压时疼痛。使用抵当汤或抵当丸。也可以使用犀角地黄丸。加青皮。一般都可使用大黄。小柴胡汤。加桃仁、生地。兼加栀子、茵陈。各种治疗血证的药物。这些都是治疗方法，不应轻易当作伤寒。有的用了承气汤大力攻下，病仍不解。反而还出现食欲很好。这是瘀血。所以，跌打扑撞、损伤所致的病证。也与伤寒相类似。犀角地黄汤：犀角、牡丹皮各一钱，白芍一钱五分，生地三钱；有一方还用当归一钱半。如果有表热。加柴胡、黄芩。如果鼻出血。加山栀。如果内热很重。加黄连。如果腹胀。或者瘀血未能通下。加桃仁、红花。加大黄。如果小腹拘急疼痛。加青皮。陶氏方加甘草。加桔梗。加陈皮。加红花。加当归。加生姜三片。临服时加入藕节汁三匙。调匀后服下。紫雪，用于治疗发斑。神志昏乱、胡言乱语。蓄血。三阳证。烦躁。发狂。气喘。赤金十两，升麻六钱，寒水石、石膏各四两八钱，犀角、羚羊角各一两，玄参一两六钱，沉香、木香、丁香各五钱，甘草八钱。以上药物用水五升。先将赤金和升麻同煮，煮到三升时取出赤金。加入其他药物再煎至一升，滤去药渣。加入朴硝三两二钱。用微火煎熬。就制成紫雪。桃仁承气汤：大黄四钱，桃仁三钱，桂枝、芒硝各二钱，甘草一钱。以上药物用水煎煮，温服。以瘀血排尽为止。如果尚未排尽，就再服用。陶氏方加枳壳。加青皮。加当归。加芍药。加柴胡。加生姜三片，临服时加入苏木一钱。煎煮两沸后趁热服下。如果伤寒侵犯内伤。并有食积、蓄血。大便坚硬，腹部胀满。不能说话，神志意识完全丧失。双眼直视。手足僵硬，跌倒不起。难以服药的。把紫苏煎成汤。用手巾浸泡在热汤中。拧干后敷在腹部。以及小腹部位。轻轻地来回推运。手巾逐渐变冷，就立即更换热的手巾。连续不断地推运。等到宿便硬块。或者积血排出。这时才可以用药。如果肛门处结塞，就使用蜜导法。卷二：伤寒门。江南溪毒。江东、江西各处的源头和山涧中有一种虫。名叫短狐，也叫溪毒。又称射公。这种虫有翅膀，能够飞行。嘴前横着一只长角。形状像弩的檐。靠近它的角端时，它就像张弓一样。把气当作箭射出。它没有眼睛。但有耳朵，能够听见声音。它生活在山间源头的水中。听到人的声音，就用带毒的气射向人。所以称它为射公。这种虫害怕鹅。鹅能够吃掉它。这种病证与伤寒相似。寒热交替发作。身体不喜欢寒冷。筋脉拘急，身体强直。眼睛疼痛，头痛。张口呻吟。咳嗽。呼吸胸闷而紊乱。从开始到最后都不能说话，早晨较轻，傍晚加重。不是当地人被它射中。就会被误认为是伤寒。现在说明它的症状。以便辨明这种病证。它与伤寒是有区别的。螺蛳疔：怕冷发热。胸膈部感到闷塞。身上出现红点。像蚊虫叮咬的痕迹。与伤寒相类似。这种红点从手上出现。沿着手臂发展到胸前心口处，患者会发狂、烦闷紊乱而死亡。不了解这种病的人。如果只按伤寒发斑来治疗。百人之中没有一个能活下来。第二卷·伤寒门 治疗方法 用三棱针刺破红点的起始和末尾处，使其出血。外用生锈的铁钉。磨取铁锈水后敷在患处。内服犀角地黄汤，很快就会痊愈。（方 第二卷·伤寒门 水渍法 （阳毒逐渐加重，六脉洪大，内外热邪交结，舌头卷缩而焦黑，鼻孔像沾了烟煤一样。） 把布叠成数层。用新汲的水浸湿。稍稍拧去水分。盖在患者胸上。不一会儿布就会被蒸热。再用另一块浸过冷水的布替换。频繁更换，直到热势稍稍退去。然后再服用治疗阳毒的药。观察舌头的形态来辨证。共有三十六种。里黑舌：舌面呈红色。舌内有干硬的黑色物。形状像一条小而细长的舌头。上面还有刺状物。这是热毒炽盛。热邪坚结在大肠之中。肺金受到火邪制约。所以不能制约肝木。应立即用调胃承气汤攻下。调胃承气汤（方见前）。白胎舌：舌面出现白而滑的苔。这是邪气刚开始进入里部。丹田有热。胸中有寒。这是少阳半表半里的证候。适宜用小柴胡汤。用栀子豆豉汤治疗。小柴胡汤（方见前）。栀子豆豉汤（方见后）。将瘟舌：舌面呈红色。这是热邪蓄积在体内。适宜用透顶清神散。

译透顶清神散：当归、白芷、北细辛、猪牙皂角。以上药物研成细末。各取等分，混合均匀。让患者先含一口水。取少许药末吹入鼻内。再把水吐掉。以打出喷嚏为止。如果没有打喷嚏。仍然再取药吹入鼻内。中焙舌：舌面呈纯红色。舌内有黑色、形如小舌头的部分。这是邪热结聚于里，君火炽盛。反而兼有水邪化生。适宜服用凉膈散。大大柴胡汤（方见前）。凉膈散（方见后）。生舌：舌面呈红色。并且有小块黑色斑点。这是热毒乘虚进入胃中。热邪蓄积就会发〔原文缺字〕。适宜用升麻葛根汤。加玄参化汤来解除它。升麻葛根汤（方见前）。化汤（方见前）。红星舌：舌面呈淡红色，中间有大红点。这是少阴经君火之热旺盛所致。对于它所不能胜过的对象。便借助火热之势来欺凌脾土。这是将要发黄的征兆。适宜用茵陈五苓散治疗。茵陈五苓散（方见后）。黑尖舌：舌面呈红色。舌尖呈青黑色。这是水虚而火实。由肾热所导致。适宜用竹叶石膏汤治疗。竹叶石膏汤（方见前）。里圈舌：舌面呈淡红色。舌中间有一道红晕。舌边都呈纯黑色。这是余毒遗留在心包络之间。并与邪火郁结在一起。两种火邪都亢盛到了极点。所以出现这种证候。用承气汤攻下。承气汤（方见前）。人裂舌：舌面呈红色。并且出现如“人”字形的裂纹。这是君火灼烧。热毒向上炽盛。所以舌头发生裂纹。适宜服用凉膈散。凉膈散（方见后）。虫碎舌：舌面呈红色。另外有深红色的斑点。形状像虫子啃蚀过一样。这是热毒炽盛。火邪在上，水邪在下。二者不能相互调济，所以形成这种情况。适宜用小承气汤攻下。小承气汤（方见前）。厥阴舌：舌面呈红色。舌内有黑色纹理。这是阴毒郁结在肝经，使肝经气机厥逆。肝主管筋。所以舌上出现像丝线一样的纹理。适宜用理中汤。四逆汤、理中汤、四逆汤（各方均见前）。死现舌：舌面呈黑色。这是水邪克制火邪，情况已经很明显了。患有这种病的人。百人之中没有一个能活下来。医治者应当慎重辨察。黄胎舌：舌尖白、舌根黄。表证还没有消退。应当先解表。然后才可以攻下。如果大便秘结。用凉膈散。加入硝黄，浸泡后服用。如果小便涩滞不畅。用五苓散。加入木通。与益元散合用。加入少许姜汁，用白滚汤调服。凉膈散、五苓散（各方均见前）。黑心舌：舌边白、舌心黑。如果脉沉而微弱，就难以治疗。脉浮而滑的，可以发汗。脉沉而实的，可以攻下。刚发病就出现这种舌色。这是病情危重的征象。赶快服用调胃承气汤。调胃承气汤（方剂见前）：十五，舌尖有二分厚的白苔。舌根有一分厚的黑苔。必定伴有身体疼痛和怕冷。如果饮水后病情还没有严重到这种程度，可用五苓散。若自汗并口渴，可用白虎汤；若腹泻，可用解毒汤。这也是一种危重病证。白虎汤（方剂见前），解毒汤（方剂见后）：十六，舌上出现白苔。白苔中杂乱地生有黑色小点。说明仍有表证。这种病虽然来势凶险，仍宜用凉隔散。稍微发汗解表，症状就会退去。应当赶快用泻下法。泻下用调胃承气汤。调胃承气汤（方剂见前）：十七，舌头像灰色。舌中间又有两条黑色的晕纹。这是热邪侵犯肾和命门所致。应当立即用泻下法。服用解毒汤。泻下三至五次。延误就难以医治。如果第一次服用，可加大大黄的用量。解毒汤（方剂见后）：十八，舌呈淡黄色。刚发病就出现这种舌象，并且说胡话，是由于没有及时发汗，表邪进入了里部。必须同时采用发汗和泻下的方法。用双解散，再加解毒汤，两方并用来治疗。双解散、解毒汤（方剂均见后）：十九，舌中出现白苔。舌的外周呈淡黄色，必定会发生腹泻。宜服解毒汤。怕冷的，用五苓散。解毒汤、五苓散（方剂均见后）：二十，舌呈淡黄色。这是表证尚未消除，宜用小柴胡汤。合用天水散治疗。如果可以使用泻下法，就用大柴胡汤泻下。这样可以同时解除表证和里证。临证时应当仔细审察后使用。大柴胡汤（方剂均见前）：二十一，舌呈黄色。必定是先有白苔，后来变成黄色。都是表邪传入里部，热邪已经进入胃中。应当立即用泻下法。如果泻下迟了，必定变成黑色。这是恶候，是亢盛之邪造成的危害。鬼邪之气已经深入。宜用调胃承气汤。调胃承气汤（方剂见前）：二十二，舌左侧有白苔并且自汗。不可使用泻下法。宜用白虎汤。加人参三钱服用。白虎汤（方剂见前）：二十三，舌右侧的白苔滑润。病在肌肉。这是邪气停留在半表半里。必定寒热交替发作，宜用小柴胡汤调和治疗。小柴胡汤（方剂见前）：二十四，舌左侧出现滑润的白苔。这是脏结证。邪气合并深入脏腑，难以治疗。二十五，舌的四周发白而中间发黄。必定出现烦躁、口渴、呕吐等症状。如果兼有表证，用五苓散。兼服益元散，必须等黄色完全退尽后方可停服。益元散（方剂见前），五苓散（方剂见后）。并且有小黑点，说明邪气已经遍布六腑，将要进入五脏。应立即服用调胃承气汤泻下。随后服和解散。调胃承气汤（方剂见前）。和解散：桔梗、炙甘草各五钱，苍术三钱，姜制陈皮、姜制厚朴各一钱。以上药物加水二钟。加生姜三片。加大枣二枚。煎至七分。去掉药渣，不拘时间服用。解毒汤：黄连一两，黄柏、黄芩各五钱，山栀六钱。以上药物每次用五钱。加水一钟半。煎至一钟。趁热服。五苓散（加茵陈即为茵陈五苓散）：泽泻二钱五分，茯苓、猪苓、白术各一两，肉桂五钱。以上药物每次用六钱。加水二钟。煎至一钟。温服。凉隔散：生甘草二钱，连翘四钱，山栀仁八钱，大黄二钱，黄芩、薄荷、朴硝各一钱。以上药物制成一剂。加水二钟。加入淡竹叶二十片。煎至一钟。不拘时间服用。以通利大便为标准。栀子豆豉汤：栀子二钱，淡豆豉五钱。以上药物加水二钟。煎至七分。去掉药渣服用。双解散（加解毒汤）：防风、川芎、当归、白芍药、大黄、麻黄、连翘、芒硝各五钱；石膏、黄芩、桔梗各一两；滑石三两；甘草二两；荆芥、白术、山栀各五钱。以上药物每次用一两。加水一钟半。加生姜三片。煎至八分。去掉药渣服用。茵陈汤：茵陈五钱，大黄三钱，山栀仁二钱。以上药物加水一钟半。煎至一钟。去掉药渣服用。抵当汤：大黄三钱，水蛭（用糯米炒）七枚，虻虫（炒后去翅，足有七枚）。以上药物制成一服。加水一钟半，煎至一钟。去掉药渣服用。

译十枣汤：莞花（用醋浸泡后炒）、大戟、甘遂（煨制）各等分。以上药物每次用二钱。体质虚弱的人减半。加水二钟。加大枣十枚。煎至八分，去掉药渣服用。二十七，舌呈黄色而舌尖发白。表证较少而里证较重。宜服天水散一剂。再服凉隔散二剂，合并服用。脉象弦的，宜用防风通圣散。防风通圣散（方剂见前）：二十八，舌呈黄色，而且颜色像被隔成瓣状。热邪已经进入胃中。邪毒已经深入。心火炽盛而烦躁口渴。应当立即用大承气汤攻下。如果身体发黄，就用茵陈汤攻下。如果是血结，就用抵当汤。如果水饮停留在胁内，就用十枣汤。如果结胸严重，就加入陷胸汤。大承气汤、茵陈汤、抵当汤、十枣汤、大陷胸汤（五个方剂均见前文）。第二十九种舌象：舌的四周略带红色。舌头中央呈灰黑色，这是由于本应攻下却未及时攻下所致，应当用大承气汤攻下。热退之后即可痊愈。必须攻下三四次，热才会退。攻下五次而热仍不退的，不能救治。大承气汤（方剂见前文）。第三十种舌象：舌头呈黄色。并且杂乱地生有黑色斑点，这种病情必定口渴并说胡话。脉象有力的可以存活。脉象涩滞的会死亡；如果不停地摸索衣被、触摸床边，则不能救治。如果攻下后出现黑色粪便，也不能救治；宜用大承气汤。大承气汤（方剂见前文）。第三十一种舌象：舌头呈黄色，中央发黑，一直延伸到舌尖。热邪已经深入。如果属于两感证，十个人中有九个会死亡。恶寒严重的也会死亡。不恶寒而腹泻的可以救治。宜用调胃承气汤治疗。调胃承气汤（方剂见前文）。第三十二种舌象：舌的外周淡红，舌心淡黑；如果怕风，说明表邪尚未完全消退。用双解散。再加解毒汤。两方剂量各取一半，使病人微微出汗。出汗停止后，应立即攻下。如果出现结胸、烦躁、两眼直视，则不能救治。双解散加解毒汤（方剂见前文）。第三十三种舌象：舌头呈灰色。舌尖发黄而不恶寒的，脉浮，可以攻下。如果怕风、怕冷，用双解散加解毒汤治疗；攻下三四次后如果出现黑色粪便，则不能救治。双解散加解毒汤（方剂见前文）。第三十四种舌象：舌头呈灰黑色。并且有黑色纹理，脉象有力，应立即用大承气汤攻下。脉象浮而口渴、想喝水的，用凉隔散。大承气汤、凉隔散（方剂见前文）。第三十五种舌象：舌根略黑。舌尖发黄，脉象 滑的可以攻下。脉象浮的，应当滋养阴气、退去阳热。如果怕风怕冷，就使其微微出汗。用双解散。如果腹泻，就用解毒汤。十个人中可以救活七八个。双解散、解毒汤（方剂均见前文）。第三十六种舌象：舌根灰黑。舌尖发黄。黑色隐约可见，或者有一道黑纹，脉象有力，应立即用大承气汤攻下。脉象浮而口渴、想喝水的，用凉膈散解除病邪。十个人中可以救活两三个。大承气汤。凉隔散（方剂均见前文）。以上是三十六种舌象。这是辨验伤寒的简要要诀。临证时应当仔细谨慎地治疗，这样就能百无一失。灸少阴（少阴证出现呕吐、腹泻，手反而不冷，反而能进食饮水，脉搏反而不能触及时使用）。少阴就是太溪穴。太溪穴左右各一处。在足部内踝，跟骨后方的上面，在动脉的凹陷处，灸七壮。灸关元穴（脏结属于死证，不可攻治，宜用此法）。关元穴，在脐下方一寸处。它是足少阴经与任脉交会之处。灸期门穴（妇女热邪进入血室、咳嗽气逆、打嗝时使用）。妇女屈曲乳头向下所到的尽头，在肋骨间隙处。男子以及乳房较小的妇女，以手指作为取穴标准。凹陷中有动脉搏动处就是穴位。艾炷大小如小豆。灸五至七壮。妇女热邪进入血室时，用针刺此穴并下针。令患者吸气五次。留针很久后再起针。第二卷 伤寒门。附：伤风。伤风的病证，是风邪停留在腠理。身体阵阵发冷、怕冷，打喷嚏、打呵欠，头痛发热，症状类似伤寒。只是见到风和寒就害怕，但反应也不是特别严重，这就是伤风。第二卷 伤寒门。脉象论说：阳脉浮，阴脉弱。大体上，肺部脉象出现浮象，多以此作为辨别依据。第二卷 伤寒门。组方。加味香苏饮：川芎、紫苏、羌活、防风、苍术、香附、甘草、荆芥、白芷（各三钱），葛根、前胡（各一钱）。以上药物再加入葱头十枚。生姜三片。煎煮后服用，盖被取汗，以出汗为度。如果把它当作小病而不治疗，时间久了，风邪就会进入肺中，必然形成咳嗽，到那时调治就费事了。凡是感受风邪，起病初期忌服茯苓，因为它的药味淡，善于使水湿干燥并向下渗泄，有表证时服用它，就会把邪气引入阴经。如果应当使用补法，或者需要化痰，或者需要消食，都以香苏饮作为主方，再根据证候进行加减。这里不能一一详细列举。第二卷 中风门 （附：痫证）有些人看起来平时没有什么疾病，却突然中风，难道会是一朝一夕造成的吗？其实体内必定早已腐败，之后虫才会滋生。土地必定先行溃败，之后水才会冲决而出。树木必定先行枯萎，之后才会被风摧折。万物尚且如此，何况人呢？医经说：邪气聚集的地方，人体正气必然虚弱；风邪怎么能自行侵入人体呢？还是由于人自身虚弱，才会受到风邪侵袭罢了。假使人体内部的正气充足，精神坚固完备，营气和卫气调和，腠理严密，即使有风邪，又怎么能够侵入呢？只是因为有的人不戒除暴怒，不节制淫欲，有时饥饿了也没有时间进食，有时寒冷了也没有时间添衣，有时嗜好饮酒而贪恋女色，有时辛劳过度而忘却自身，有时迎着风沐浴，有时大汗淋漓后行房，有时因为怕热而露天睡卧，