卷之二 中暑门

译《活人书》说：太阳经中风，因此形成刚、柔两种[原文缺字]。大体说来，[原文缺字]的发病，是因为风、湿两种邪气侵袭太阳经。这种病也有轻重之分。风邪偏盛的，属于刚[原文缺字]。这是因为风性刚劲而急迫。湿邪偏盛的，属于柔[原文缺字]。这是因为湿性柔和。此外还有各种虚证的表现。体表虚弱，不能抵御风寒，也能形成[原文缺字]。所以有的发生在产后，有的发生在金疮之后。有的发生在跌倒、仆倒或撞伤之后，有的发生在痈疽溃破流脓之后，凡是一切失血过多的病证，都能形成这种疾病。这说明虚是根本，风只是表面因素罢了。也有完全没有风邪，却同样能使人的筋脉拘挛紧急，形成角弓反张表现的，这是因为失血后无以濡养筋脉。朱丹溪说：这种病绝不能当作风证治疗，而使用祛风药，恐怕反而会使残余的 血液更加燥竭，以致病情无法挽救。应当使用补益药，同时清降痰火，例如人参、川芎、当归、竹沥之类。不过，刚柔两种[原文缺字]，也不能不加以辨别。例如太阳病发热、无汗、恶寒，脉象弦长，头项拘急，胸部满闷，口不能张开，手足拘挛紧急，牙关紧闭，严重时抽搐，筋脉牵动，头项强直，身体像角弓一样反张，这属于刚[原文缺字]。太阳病只是微热、多汗，不怕冷，脉象迟、涩、弦而细，四肢不能收持，时常抽搐，眼睛睁开，口半张着，这属于柔[原文缺字]。卷之二 HT症门。门。太阳病发汗后，脉象沉而细的，属于[原文缺字]。卷之二 HT症门。门。葛根汤：治疗刚[原文缺字]。干葛（四钱），麻黄（三钱），桂枝、甘草、羌活（各二钱）。生姜三片。大枣二枚。煎煮后服用。桂附汤：治疗柔[原文缺字]。官桂、大附子、防风、黄芩、川芎、防己、甘草、玄参（各一钱）。生姜三片。煎煮至熟，趁热服用。八味顺气散：治疗七情所致的[原文缺字]。陈皮、青皮（炒）、白茯苓（去皮）、乌药（各一钱五分），人参、白术（土炒）、白芷（各一钱），甘草（三分）。水二钟。加入黑枣二枚。煎熟后趁热服用。益元汤：治疗失血过多所致的[原文缺字]。当归、生地、人参、黄芪（各一钱），川芎、白术、丹皮（各一钱五分）。水二钟，加入大枣二枚，煎煮后服用。祛风逐痰汤：治疗痰[原文缺字]夹风。半夏曲、枳实（炒）、橘红（各一钱五分），桔梗（炒）、胆南星、明天麻（用湿纸包裹煨制）、防风、薄荷（各一钱），全蝎（七枚，洗净）。水二钟。加入竹沥半酒杯。姜汁十茶匙。抑火汤：治疗火[原文缺字]。川黄连（酒炒）、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、黄芩（酒炒）、黄柏（炒，各一钱五分），知母（盐水炒）、枳壳（麸炒）、甘草、玄明粉（各一钱）。水二钟。加入灯心三十茎。童便半酒杯。卷之二。麻木门 （附脱阳）人们都把麻木看作一种病，却不知道麻和木本来就各不相同。所谓麻，不是痒，也不是痛，而是肌肉里面 好像有千万只小虫杂乱地爬行、翻腾。按压它也不能止住，搔抓反而更加厉害，这就是麻。所谓木，也不是痒，也不是痛，只是自己的肌肉 好像变成了别人的肌肉。按压时没有感觉，搔抓时也感觉不到，这就是木。麻，是像木一样的杂乱感觉，所以称为麻木。木，是像木头那样感觉迟钝、浓滞，所以称为木。麻还知道痛痒，而木则完全没有感觉了。不过，要探究这种疼痛究竟属于什么性质，应当怎样判断呢？因为麻有暂时和长久之分，木也有暂时和长久之分。暂时发生的麻，有时是因为坐卧姿势不当，四肢彼此压迫，使经脉关节受阻。营卫和血液运行已经变慢，而气也还没有到达，所以会这样。但是麻有时过于严重，也会表现得像木一样。暂时发生的木，也可能是因为坐卧姿势不当，四肢受到重压，又突然受到寒气侵袭而没有及时护持。营卫因而不能相互联系，血已经不能运行，气也长时间不能到达，所以会这样。但是木有时又会恢复知觉，也有时会表现得像麻一样。这就是暂时的麻木。虽然是由于气血不足，但还不足以成为疾病；只有长期麻、长期木，才算是病。多年累月没有一天不麻，这就是长期的麻。长期的麻，不是坐卧不稳所导致的，必定是体内正气极度虚弱，风邪和痰邪聚集而成为病患。本来不能形成麻，但因为它夹杂着风邪，痰受到风邪鼓动，就像风吹起波浪，自行翻腾而去。肌肉之中已经被风痰占据，阴阳二气失去了运行的权柄，怎么会不麻呢？多年累月没有一天不木，这就是长期的木。也不是坐卧不稳所导致的，而是死血凝结停滞在体内。外部又夹杂风寒，加上阳气虚弱衰败，不能运行，肌肉也已经失去生机。它好像与自身毫无关系，这就是木的原因。人的全身，都靠气血来滋养。气血运行迟缓，就能够形成疾病，何况完全不能运行呢？这就是长期麻木之所以可怕的原因。不过，发生麻木的部位，范围小的还可以治疗，如果累及半身或一条肢体，就很难挽救治疗了。医生懂得这些道理，那么人的死生，疾病的轻重，就能清楚地了然于胸。而用药的妙处，尤其在于善于权衡处理。难道可以拘泥于固定法则吗？对于暂时的麻木却使用峻重的药剂，就会损伤人体的真元；对于长期的麻木却使用轻缓的药剂，就不能取得疗效。仔细审察病情后再治疗才可以。卷二 麻木门 脉象说：脉浮而濡，属于气血虚。脉浮而缓，属于湿邪。脉浮而紧，属于寒邪。脉涩而芤，属于死血。脉紧而滑，属于湿痰。卷二 麻木门 拟定方剂：人参调元汤：治疗全身麻木。四肢倦忌。人参、沙参、黄〔原文此处疑有缺字，药名不完整〕（各二钱），甘草（五分），肉苁蓉、白芍、川芎（各一钱），北五味（二十七粒）。水煎，温服。舒气活络丸：治疗男女因七情所感而致的疾病。气血不能运行，手脚顽固麻木。当归（酒洗）、白芍（酒炒）、沉香（忌见火）、香附（醋制，各二两），桂枝（八钱），川芎、牛膝、乌药、苍术（炒）、薏苡仁（炒）、生地（忌铁器）、柴胡、丹皮（炒）、桑寄生（各二两五钱），甘草、防己、茯神（各一两），大附子（一枚，用童便和黄连制）。以上药物研成细末。老姜四两，捣取姜汁。加水制成药丸。每次空腹服三钱。用白滚汤送服。治疗麻木的一般原则，虽然有风痰、死血的区别，但治疗所用的药物，都应当以温热药物作为引导。例如生姜，附子，官桂、川乌这一类药。还要用引经药把药力引到相应的经脉，如手臂使用桑条，大腿和足部使用牛膝，以及威灵仙之类。还要用行气药来疏通气机，例如乌药，木香。枳壳。青皮之类的药物。用能够通窍的药物来疏通经络。如木通。穿山甲。牙皂之类的药物。有痰就祛痰。有风邪就祛风。有瘀血就行血。这就是总的治法原则。麻木时间很久的患者，都是气虚，又被风痰聚集侵袭所致。既然属于气虚，也不能不先补益他的气。先补益他的气，风邪就会无力为患而自行消散，

译痰也会无力为患而自行消退。宜用生姜作为引导药。用枳壳来疏通气机。用半夏、南星来逐痰。用防风、羌活、荆芥来疏散风邪。用牙皂、木通来疏通经络。手臂麻木就用桑条。大腿和足部麻木就用牛膝来引导药力归经。等到病情减轻，然后使用参［原文此处有缺字或空缺］。白术。茯苓。甘草之类的药物就可以了。麻木时间很久的患者，都是阳气运行不畅，死血停滞凝结，又从外部受到风寒侵袭所导致。宜用附子、官桂之类的药物，作为引导药。用木香之类的药物，来疏通气机。用穿山甲、木通、牙皂之类的药物，来疏通经络。用当归、桃仁、蓬术、红花、阿魏之类的药物，来消散瘀血。根据病变所在的部位，用引经药引导药力到达患处。再加入桑条、牛膝之类的药物。等到病情减轻，再用八物汤补益其血即可。背部麻木，用羌活作为引经药。胸前麻木，用桔梗作为引经药。有风就使用祛风药。有痰就使用化痰药。都以疏通气机为主要治法。而这三处的病症只用生姜作为引导药。附子之类的药物就不必使用了。全身皮肤肌肉大范围麻木发痒，感觉像虫子在爬行一样，这是风邪所致。宜以僵蚕为主药，羌活、防风为辅佐药。用乌药来调匀全身气机。用木通来疏通经脉。用生姜作为引导药。此外，木通能够通行十二经络。乌药能够调匀全身的气。生姜能够疏通全身的腠理。羌活、防风能够祛除全身的风邪。而僵蚕这一味药，专门治疗像虫子爬行一样的感觉，是治疗此证的良药。至于药物加减以及药力轻重，就要根据患者具体情况来决定了。哪里是我能够全部详细说尽的呢？卷二：麻木篇。附：脱阳。大吐大泻，或者房事过度，都会大量耗损真元。阳气既然脱失，阴血就不能固守，也会随之脱失。比如男子性交过度，阴茎脱陷在妇女体内时，必须让妇女紧紧抱住，向口中吹气，过一会儿自然会恢复知觉。如果立即松开，就会死亡。回阳汤：大附子三钱，人参二钱，白术、干姜各一钱，广木香一钱五分。水煎，趁热服。蒸脐法：取葱叶一大把。用线扎紧。两面切平。厚半寸。里面放入麝香三分，掺入葱内。外面再加艾绒制成的艾团灸它，使蒸腾的热气进入腹中，效果神妙。熨气海穴（在肚脐下方）：取食盐一斤，炒热。先熨气海穴。再服回阳汤。卷二。中暑篇。（附：注夏）暑，是夏季炎热蒸腾之气。丙丁之火当令，祝融掌管时令，炎热的威势酷烈，热得能熔化石头、流化金属。人身柔弱脆嫩，禁不起这样的炙烤，所以患中暑的疾病也就难以避免了。疾病刚开始时，身体发热而自行出汗，口渴、面容污垢似的，仅此而已。其余各种杂症，都是后来传变形成的。然而古人曾有中热，与中暑的区别，难道暑邪之外还有所谓的热邪吗？其实暑与热本来没有不同，只是人受到它们侵袭后表现有所不同罢了。富贵人家，在凉亭水阁中避暑，修长的竹子环绕栏杆形成树荫，清泉冲击玉石般流淌，带来寒凉之意。躺在竹席上取凉，摇动羽扇来驱除暑热。把瓜浸在冷水中、把李子沉入水中来消除口渴。吃鲜菱和脆藕来解除烦闷。便自以为这样就可以不受暑热侵扰了。却不知道富贵必然容易使人产生骄傲奢侈之心。骄傲奢侈必然产生淫欲，元气也会日渐消耗。肌肤腠理必然疏松。在坐着谈话的一会儿工夫里，突然被暑风侵袭。邪气直接侵入体内。顷刻间昏迷，不省人事。这就是所谓安静不动而得病的中暑。至于贫穷劳苦的人，在田地里竭尽力气劳作，汗水和血液仿佛流成了浆。奔波在道路上，咽喉却像被火灼烤一样。烈日正如旱魃肆虐，清风又迟迟不来。炽热的大地已经像火炉，寒冷的泉水却难以找到。精神疲惫，仿佛将要耗尽。筋力困乏，神志也不清楚。突然倒下，不省人事。这就是所谓活动劳作而得病的中热。然而暑邪刚刚侵入时，会从口、鼻、牙齿、面颊到达心包络。这是火邪又遇火气。所以古代的方法是在暑热中取冷水浇淋身体，但不要咽下去。暑邪进入肝脏，就会眩晕、麻木不仁。进入脾脏，就会昏睡不醒。进入肺脏，就会喘息、咳嗽、痿弱。进入肾脏，就会消渴。中暑之邪归于心。神志昏迷，突然倒地。这是这种病中较重的情况。发作缓慢的，属于伤暑较浅。发作急骤的，属于暑邪侵袭较深。又称为伏暑，那么应当怎样辨别呢？因为伤暑之邪在肌肉腠理之间，所以全身烦躁不安。有时像针刺一样疼痛，有时出现红肿。这是因为天气之气浮在地表，所以人的气也浮在肌肤表面。冒暑而出现腹痛、水泻的人，是胃和大肠受到暑邪影响。出现恶心，是胃中有痰饮。伏暑就是冒暑。暑邪日久，潜藏在三焦和肠胃之间，只损伤气而不损伤形体。过了十天或一个月也察觉不到。后来会出现寒热往来不定，霍乱，呕吐腹泻，腹部胀满、疟疾、痢疾、烦躁口渴，以及腹痛、便血等症状。但暑邪所致的病大多不出现身体疼痛。偶尔有疼痛的，或许是热水浴后又受到水湿之邪搏击所致。还有一种暑风厥。手足抽搐拘挛，属于风邪。手足厥冷，属于厥证。治疗这种病，应当观察患者所处的贫富状况，平时所做事情是劳累还是安逸，先天禀赋是虚弱还是充实，所受暑邪是轻还是重，再斟酌用药，这样才算掌握了治疗方法。卷二　中暑门 论脉：《经》说：脉象虚而身体发热，是因伤暑而得病。《举要》说：热邪损伤人体之气，所以脉象可见虚、弦、洪、芤、迟等，身体症状没有其他特殊表现。卷二　中暑门 拟定方剂：祛暑神秘丹，治疗夏季中暑，突然倒下，不省人事。服一丸即可立即痊愈。青蒿（净末一斤）、白梅、乌梅、生姜（各四两）、生姜皮（一两）、砂糖（十两）。以上药物研成末。将诸药共捣制成丸。丸子大小如龙眼肉。每次服一丸。用井水调服。紧急处理方法：中热之邪在经络，患者昏迷，不省人事。一时不便服用汤药，恐怕元气脱散，病情难治。应立即扶到阴凉处。不可躺在潮湿寒冷的地面上。捧取道路上的热土，放在脐部上方，并拨开做成一个孔窍。让人在孔窍中小便。赶快寻找生姜，或者把蒜嚼碎。用热汤或童便灌服。体外用布蘸热汤温熨气海穴，便会立即苏醒。苏醒后千万不要饮冷水。饮用后就会死亡。香薷饮，治疗脏腑寒热不调，饮食没有节制，元气长期亏虚，喜欢吃生冷食物，或睡在潮湿地面上，或迎着风乘凉，以及中暑等症。香薷（五钱）、厚朴（二钱，姜汁炒）、白扁豆（一钱五分，炒）。以上药物为一剂。用水煎煮，放凉后，不拘时间服用。中暑后又感受风邪，抽搐拘挛，不省人事，加黄连、羌活。伏暑而头痛，小便涩滞而浑浊，加茵陈、车前子。霍乱，呕吐腹泻，加藿香、木瓜、生姜。脏腑积热而便血。加枳壳。黄连。赤芍。乌梅。小便中带血。加〔缺字：HT〕麦。小蓟。车前子。高热，口渴严重。或者手心、脚心烦热。加麦门冬。淡竹叶。茅根。灯草。香港脚疼痛。行走困难。加木瓜。羌活。陈皮。苍术。枳壳。半夏。中风。加防风。羌活。手脚抽搐拘挛。加羌活。白芷。兼有痰。加南星。半夏。腹痛，小便发红。加枳壳。木通。甘草。只有腹痛。加黄连。枳壳。赤芍。莪术。

译清暑益气汤：治疗夏季暑热侵入体内。不想吃喝。四肢乏力。精神困倦〔原文“困”后疑缺字〕。小便颜色发红且涩滞不畅。大便腹泻。时常口渴。胸膈部胀满闷塞。人参、白术（土炒）、黄芪（各一钱，蜜炙）、北五味（二十一粒）、当归、麦门冬（去心）、甘草、干葛、青皮（炒）、神曲（炒）、泽泻（各一钱二分）、黄柏（酒炒）、陈皮、苍术、升麻（各八分）。用水二钟。煎至七分。温服。生脉散：夏季可用此方代茶饮。能够滋生津液。补益元气，调和中焦。人参（一钱）、麦门冬（二钱，去心）、北五味（二十一粒）。用水煎煮，代茶饮用。清暑十全汤：治疗中暑。头晕，眼花，头部沉重。潮热，心中烦闷。口渴严重，并有呕吐。身体疲倦无力。并且治疗一切伏暑。治疗暑疟有奇效。香薷、木瓜、苏叶、厚朴（各一钱二分）、人参、甘草、白茯苓、白术、白扁豆、半夏、白芍（各一钱）。用水二钟。煎至七分。不拘时间服用。清暑六和汤：治疗心脾不协调。气机升降失常。霍乱，筋脉转筋。呕吐，腹泻。寒热交替出现。痰喘咳嗽。四肢和身体浮肿。喜欢躺卧，精神昏沉疲倦。小便呈红色。并可治疗冒暑。饮酒过量后不适。人参、杏仁（去皮去心）、厚朴（姜汁炒）、白茯苓（去皮，各一钱）、香薷、白扁豆（炒）、砂仁（炒）、半夏（姜矾制）、藿香（各一钱五分）、甘草、木瓜（各八分）。加生姜三片。大枣二枚。煎至七分。趁热服用。桂苓甘露饮：治疗伏暑时饮水过多。腹部胀满，霍乱，呕吐腹泻。泽泻、猪苓（各一钱二分）、寒水石（二钱）、桂枝（八分）、苍术、滑石、甘草（各一钱）。用水煎煮，温服。消毒饮：治疗暑毒侵入体内。心中烦躁。睡卧不安宁。精神恍惚。香薷、川黄连、远志肉（各一钱）、石膏、麦门冬（各一钱二分）、北五味（二十一粒）、生甘草、茯神（各八分）。用水二钟。加灯心三十茎。煎煮后服用。辰砂益元散：治疗中暑后身体发热。小便不畅。睡眠不安稳。此药能够清除心火。消除胃脘部的热邪。滑石（六两，飞净）、甘草（一两，去皮净制）、辰砂（一两，研成极细粉末）。以上各药共研为细末。每次服二钱。用灯心煎汤调服。冷香饮子：治疗体虚之人中暑。烦渴，身体疲倦，燥热严重，服用寒凉药物无效者。大附子（二钱）、橘红（一钱五分）、甘草、草果（各一钱）。用水三钟。加生姜五片。煎至八分。趁热服用。辰砂五苓散：治疗中暑后烦渴。身体发热，头痛。霍乱，呕吐腹泻。小便短少。心神恍惚。白茯苓（去皮）、泽泻（去毛）、猪苓（各二钱）、白术（一钱二分，土炒）、官桂（一钱）、辰砂（八分，研成极细粉末）。用水二钟。加灯心三十茎。煎煮后服用。卷二：中暑篇。附论注夏。每逢春末夏初。就感到头痛、双脚酸痛。精神困倦。饮食减少。四肢逐渐消瘦。身体软弱，缺乏力气。补中固元汤，治疗注夏的一切症状。人参、黄（原文药名疑有缺字）、白术、甘草各一钱，生地二钱，当归、陈皮各八分，大枣二枚。煎至八分。临睡前服用。另一个方剂，治疗不时出汗。发热怕冷。四肢无力而口渴。熟石膏二钱，盐水炒知母，人参、甘草、陈皮、玄参各一钱五分，加浮小麦八分。煎服。卷二。中湿门。（附论痿症）湿，是天地间郁积蒸腾的气。当它向上升腾时。湿气还聚结笼罩着，没有散开。即使在寒冷的天气遇到它。也会感觉温暖。这就是湿气偏热的一面。等到它向下分布覆盖时。湿气将要流动扩散、舒展开来。即使在炎热的月份遇到它。也会感觉清凉。这就是湿气偏寒的一面。湿气偏热时。多侵袭气虚的人。于是发作成为湿热证。头面像被包裹，四肢浮肿，身体沉重。并且翻身转动不方便，就是这种情况。湿气偏寒时，多侵袭血虚的人。于是发作成为寒湿证。四肢酸痛，关节活动不利。筋脉拘挛，行走时沉重迟滞，就是这种情况。有些并不是由于郁积蒸腾之气而得病。一定是冒雨行走。趟水行走。或者露宿在外以纳凉。或者穿着汗湿的衣服而不脱下。湿气逐渐浸渍到肌肉之中。渗入骨髓之内。流溢停留在脾胃之间。牢固缠结在腰肾部位。于是肌肉发冷，骨髓疼痛。脾胃功能衰弱，腰肾疼痛。如果又夹杂风痰。就会麻木而没有知觉。如果兼有死血。就会麻木迟钝，感觉不到。如果又受到火邪影响。就会肿胀疼痛，难以忍受。病情随着所感受的邪气而变化，最终便会成为顽固难愈的病。有些并不是由于冒雨、涉水等原因而得病。一定是内伤生冷食物、酒、面食之类所致。多表现为腹部肿胀。医生应当辨察湿邪究竟属寒还是属热。是虚证还是壮实证。病位在上还是在下。邪气侵袭在体外还是体内。根据病情来用药治疗。这样才有希望取得疗效。卷二 中湿门。脉象论。中湿证的脉象。脉沉、缓、微、细。兼有风邪的，脉浮。兼有寒邪的，脉涩。兼有热邪的，脉滑而数。兼有疼痛的，脉洪而浮缓。湿邪在表，脉浮而缓。湿邪在里，脉沉而微。卷二 中湿门。拟定方剂。渗湿汤，治疗湿邪损伤脾胃。下半身虚肿。大便泄泻。小便不畅。丁香、苍术、白术、姜黄、茯苓、甘草各等分，大枣二枚。生姜三片。煎至八分后服用。清燥汤，治疗农历六七月之间。湿气当令而大行。湿为土之子，能够使土之母脾变得实滞。于是用寒凉之药来救治。肺金受到湿热邪气侵袭。寒水生化的根源因此断绝。根源断绝，肾就会亏虚。腰部以下痿弱无力。瘫痪而不能活动。行走步态不正常。用这个方剂主治。茯苓去皮、苍术米泔浸后炒、泽泻、猪苓、人参各一钱，炒神曲、当归、蜜炙黄（原文药名疑有缺字）、橘红各八分，酒炒升麻、黄柏、柴胡、土炒白术、甘草、生地、去心麦门冬各七分，北五味子九粒，大枣二枚。煎至八分后服用。肾着汤，治疗肾脏受湿邪损伤。身体沉重，腰部发冷。好像坐在水中一样。不口渴，小便自行通利。云术、茯苓各二钱，干姜一钱五分，甘草五分，大枣二枚。煎至七分，趁热服用。防己黄（原文药名疑有缺字）汤，治疗风湿相互搏结。邪气停留在皮肤。四肢乏力。防己二钱五分，白术、黄（原文药名疑有缺字）各二钱，甘草八分，生姜三片。大枣二枚。煎至七分后服用。独活寄生汤，治疗肾气虚弱。坐卧在潮湿的地面上。或者迎着风纳凉。风邪流入脚部和膝部。因而形成半身不遂和寒痹。肢体迟缓无力而疼痛。行走艰难。并且治疗白虎历节风。