卷之三 心痛门

译血和气便突然阻绝。没有东西可以接济。所以筋脉拘急而发生转缩。这尤其是霍乱中最严重的一种。如果能够呕吐、腹泻，也还有救治的可能。假如不呕吐、不腹泻。必定死亡，毫无疑问。一般说来，霍乱刚发作时不能使用药物。因为这时气机紊乱。药物无法使它恢复条理。卷第三，霍乱门。脉象论说。脉微弱而涩，或间歇而散乱。或脉象隐伏不显。或脉大而无力。洪脉主热。弦脉主疼痛。脉象微弱并逐渐消失，是死证。脉象逐渐变大，是生机将复。卷第三，霍乱门。立方。速验饮，治疗寒邪与暑邪相互搏结。霍乱转筋。烦渴、胸闷、神志不宁。艾叶（三钱），香薷、藿香（各四钱），黄连（二钱）。加水煎煮，不拘时间服用。盐水饮，治疗霍乱初起。用它催吐。食盐二两，炒至干燥。趁热投入水中。调和成约三碗。让病人接连不断地饮服。一吐出来就会痊愈。溉济汤，治疗霍乱。虚烦而不能入睡。人参（一钱），甘草（三分），竹茹、麦门冬、半夏、粳米（各二钱），生姜五片。煎煮后服用。通脉四逆汤，治疗霍乱而寒邪较多。脉象将要断绝。当归（二钱），北细辛、木通、大附子（童便煮，各一钱），白芍（八分），甘草（三分），吴茱萸、肉桂（各四分），大枣二枚。生姜三片。不拘时间服用。正气汤，治疗霍乱而呕吐、腹泻不止。陈皮、苏叶、泽泻、山楂、苍术（各一钱），藿香、厚朴（姜汁炒）、半夏（姜矾制，各一钱五分），甘草（三分），老姜五片。煎煮后服用。蒸脐法，治疗霍乱病危欲绝。但胸中仍有微弱的热气。用盐填平肚脐，在盐上施灸艾炷，不计灸多少壮，患者即可苏醒。针法：针刺少商穴使其出血，立即痊愈。干霍乱用药物不能治疗。只有这个方法有奇效，屡次试用都屡次应验。少商穴有左右两穴。位于大拇指末端的内侧。距指甲角约一韭菜叶宽。在白肉隐约隆起的中央刺入。卷第三。噎膈门 （附：梅[缺字]气）所谓“噎”，是指咽喉像被噎住一样，阻塞不通。饮水有时还可以咽下。但进食就很困难。所谓“膈”，是指 胃的入口像被隔断一样，不能容纳食物。即使饮食暂时能够咽下，过一会儿还是会吐出来，不能留存在胃中。探究这种病发生的原因，大多是忧愁郁结，心情不得舒展，思虑过度，愤懑怨恨不能排解，或者经常受到惊吓和恐惧，屡屡遭遇变故，终日急迫不安、惶恐忙乱，没有一天安宁，以至于体内的气都郁结在上焦，于是噎膈这种病就形成了。这些都是身处逆境的人容易出现的情况。至于一向享受富贵生活的人，为什么也会有这种病呢？一定是因为过食肥甘厚味而受到损伤，又因饮酒和房事过度，虚火炽盛，真阴逐渐耗损，以致血液枯竭，顽固的痰液黏稠凝结，聚结在咽喉部位，就形成噎塞；聚结在胃的入口处，就形成膈。还有些人并不是因为饮酒和房事过度而得病，也应当从血液枯少、痰液黏腻，以及气机郁滞等方面来治疗。但必须审察他患病的原因，并观察其先天禀赋的厚薄强弱，然后才可以用药。例如，瘦人多有火，血液也容易干枯；也有人会因火而生痰。胖人多湿，痰液容易凝结；也有人会因湿而产生气机阻滞。贫困窘迫的人大多忧愁郁结，经营谋生的人大多思虑过多，不得志的人大多有愤懑怨恨，[原文“慎怨”疑有讹误]遭遇变故的人大多惊恐不安，嗜酒的人大多痰火偏盛，好色的人大多有瘀血积聚，贪恋滋味的人大多有食物停积，任性使气的人大多容易恼怒。应当仔细辨察后再治疗，不能只根据单一情况来判断。又有一种所谓“鼠噎”的病，见到人时就不吃东西，背着人时却偷偷进食。这是吃了老鼠吃剩的食物而中毒所致。又怎么可以用同一种方法治疗呢？凡是治疗这种病，以疏解郁结、消除痰液，调畅气机、滋润血液为主要治法，这样才算掌握了其中的关键。这样才算掌握了其中的关键。卷三 噎膈门 脉象论 气虚的人，脉象一定迟缓而无力。血虚的人，脉象一定快而无力。有痰的人，寸脉、关脉沉而滑。气机阻滞的人，寸脉、关脉沉而滞涩。卷三 噎膈门 处方 透关散：治疗噎膈不通，胸腹痞闷、气机郁结，饮食难以下咽。白豆蔻、子丁香、沉香各四钱；青皮醋炒、香附醋炒、橘红、枳实各五钱；青礞石[炮制文字缺失]三钱。以上药物研成末。每次服二钱。空腹时用煮过的酒送服。神仙蒸脐法：治疗噎膈，适用于病情极其危重，服药无效的情况。采用此法有神奇的疗效，对于一切五劳七伤，各种虚损和百般损伤，遗精、白浊，痞块、蛊胀，中风后不能说话，妇女赤白带下，也都有种种奇妙的疗效，不能一一详述。大附子一个，重一两，用童便浸泡后焙干；人参、白茯苓、鹿茸、青盐、莲蕊、真川椒各一钱。以上药物研成细末。填入肚脐中。外面用槐钱盖住。再用蕲艾灸五壮，以此为度。黄金散：治疗噎膈，连汤水也不能咽下。螺蛳淘洗干净，养在瓷盆中，等它吐出壳内的泥，晒干，取五钱；牛黄五分。以上药物研成细末。每次服一钱。用烧酒送服。又一方：治疗鼠噎。鼠粪烧成灰并保留药性；莱菔子炒；白豆蔻炒；沉香各五钱。以上药物研成末。每次服二钱。空腹时用酒送服。分气饮：治疗久病或新发的噎膈，疗效显著。藿香、枇杷叶、贝母去心、陈皮各一钱；当归、姜汁炒浓朴、沉香、醋炒香附、炒苏子、白豆蔻各一钱五分；生姜五片，煎服。二豆灵丹：治疗噎膈，效验如神。雄黄二钱；百草霜五钱；乳香、[药名疑缺]各一钱五分；乌梅十二个；绿豆、黑豆各四十九粒。以上药物研成末。用炼蜜制成芡实大小的丸剂。每次用一丸。含在口中。不必等它完全化尽，就用浸湿的白面饼压着咽下。配合静坐功法以取得疗效。心神安定后静坐片刻，意念集中在丹田，直贯穿过尾[OCR字符]，从尾[OCR字符]运行到泥丸。并在九宫中转动一周。落入口中。空咽一口气，将其送下。引导至丹田。稍停片刻再进行。这样做三十六遍。每天做七次。夜间做五次。七天即可痊愈。曾用此法验证过数人。疗效奇妙，几乎神验。卷三 噎膈门 附：梅气 梅气。这是受到七情损伤所致。痰气郁结阻滞。凝结在咽喉之间。吐又吐不出来。咽又咽不下去的情况。就是这种病。卷三 噎膈门 附：梅气 加味二陈汤，治疗六郁、七情所伤。由于心神思虑受到损伤。凝结成痰，〔原文“芥芥”疑有讹误〕堵在喉中。咯也咯不出来。吐也吐不下去。白茯苓、陈皮、半夏（各一钱），浓朴、桔梗、枳实、黄芩、贝母（去心）、苏子（各一钱二分），甘草、肉桂（各二分），生姜三片。煎煮后服用。丁香透膈丹，治疗一切梅气。槟榔、半夏（姜矾制）、木香、砂仁（炒后研末）、枳壳（二两；〔原文“芭豆四十九粒入内紫好酒醋煮干去芭钱”文字疑有严重讹误，剂量与炮制方法不确定〕）。以上药物研为细末。每次服一钱六分。用姜汤送服。卷三 脾胃门

译五脏有脾胃。就如同五行中有土一样。天数一生成水。得到土数五，合起来成为六。地数二生成火。得到土数五，合起来成为七。天数三生成木。得到土数五，合起来成为八。地数四生成金。得到土数五，合起来成为九。天数五生成土。又得到土数五，合起来成为十。五行如果没有土。就不能形成五行。五脏如果没有脾胃。就不能供养五脏。脾胃。是五脏的根本。心、肝、肺、肾不能容纳饮食。能够容纳饮食的。是脾和胃。饮食进入脾胃。精气便由此运行。咸味的食物。首先进入肾。这就是说，水得到土才能成其为水。苦味的食物。首先进入心。这就是说，火得到土才能成其为火。酸味的食物。首先进入肝。这就是说，木得到土才能成其为木。辛味的食物。首先进入肺。这就是说，金得到土才能成其为金。甘味的食物。由脾胃本宫承受。实际上正是用来调和五脏的。这就是说，土还要得到土，之后才能形成。这样以后，肾水就能经常得到滋养。心火就能经常清静。肝木就能调畅伸达。肺金就能清润。全身的经脉络脉也都会贯通。疾病就没有缘由自行发生了。所以善于保养身体的人。只需调养脾胃罢了。如果不节制劳作，就会损伤脾。于是四肢就会感到倦怠。如果不节制饮食，就会损伤胃。于是中脘部位就会痞闷堵塞。湿土之气郁积而不能发散。就会形成鼓胀、黄疸等疾病。湿土之气溃散而向下流注。就会发生痢疾、泄泻等病。这就是脾胃病中最严重的情况了。还不只是这样。脾胃一旦受伤。五脏就都没有生发之气了。于是会出现腰痛。会出现烦躁口渴。会出现膀胱胀满。肾也就患病了。会出现精神恍惚。会出现心悸不安。会出现烦躁。心也就开始患病了。会出现吞酸。会出现吐酸。会出现胁肋胀满。会出现容易发怒。肝也就开始患病了。会出现咳嗽。会出现气喘急促。会出现呃逆。肺也就开始患病了。五脏的疾病。虽然也有自身发生的疾病。却不能把所有责任都归咎于脾胃。但其中多数疾病还是起始于脾胃。人怎么可以不调理脾胃呢？概括地说。饮食和劳作。都应当有所节制。而在这两者之间，又以节制饮食最为重要，因为胃位于脾的下方。饮食是胃中所聚集的东西。而消化饮食的职权，则在脾。脾覆盖在胃的上面，主管胃气升降和开合的机能。没有一刻不是在运动的。胃火向上升，脾火向下降，气机经常保持温暖，所以饮食容易消化。如果贪恋美味而吃得过饱，就会塞满胃口，向上阻碍脾的运化。脾虽然想要运动，却不能运动了。这样还能消化吗？这就是调理脾胃时，没有什么比节制饮食更应当优先的原因。卷第三·脾胃门 脉象说 脉象以沉、细、缓为宜。如果兼见洪而数，就是病势已经到来了。卷第三·脾胃门 拟定方剂 加味四君子汤：调理脾胃。促进饮食摄入。白茯苓、白术、人参（各一钱二分），甘草、陈皮、浓朴、莲子（各一钱）。水煎，温服。参苓白术散：治疗脾胃虚弱。饮食不能进食。或呕吐、腹泻日久。用于大病后的调理。人参、白术（土炒）、茯苓（去皮）、山药（炒，各八钱），甘草（五钱），桔梗、白扁豆（炒）、莲子（去心炒）、薏苡仁（炒，各一两）。以上药物研成粉末。每次二钱。空腹时用米汤送服。平胃散：调和胃气，健运脾气。祛除湿气，消食。苍术（米泔水浸后炒）、陈皮（各一两），甘草（炒，三钱），浓朴（姜汁炒，八钱）。以上药物研成粉末。每次服二钱。用白开水送服。香橘饮：治疗脾脏不和。饮食不能进食。精神思虑困倦。白茯苓、香附（各一钱五分），石斛、橘红、人参、砂仁（各二钱），大枣二枚。煎服。调中和胃丸：治疗脾胃不和。饭后反而感到饱胀。肌肉逐渐消瘦。饮酒后腹泻。白术（土炒）、苍术（炒）、半夏（姜矾制）、浓朴（姜汁炒）、砂仁（炒）、白豆蔻（炒）、广木香、薏苡仁（炒）、泽泻（各一两五钱），肉豆蔻（面包煨）、沉香、山药（炒，各八钱）。以上药物研成粉末。用水泛丸法制成丸剂。每次服二钱五分。空腹时用白开水送服。升阳益胃汤：治疗脾虚胃弱。到了春天口中淡而无味。到了夏天炎热时反而怕冷。黄〔原文缺字，药名不完整〕、人参、半夏、神曲、当归（各一钱），黄连、柴胡、升麻、草豆蔻、陈皮、甘草（各八分），大枣五枚，煎服。卷第三 心痛门 （附：怔忡、惊悸、健忘；附：颠狂；附：邪祟）所谓心痛，并不是真正的心脏疼痛。而是心包络和胃脘部的疼痛。不过，究竟怎样才能知道这一点呢？这是因为心包络包护并托捧着心脏，脉络彼此相连，位置在心脏四周。火气挟带痰向上升，阻碍了它原来所处的位置。心包络受到痰的挤压，所以脂膜收紧而产生疼痛。于是被误认为是心痛。胃脘靠近心脏，位于心脏的下方，并与脾相连。饮食过多，不能消化，就会损伤胃脘。病根常常因此留下。稍微损伤饮食，就会闷闷地疼痛，也被误认为是心痛。大体说来，疼痛时伴有痰，经常觉得恶心，呕吐出痰后就感到舒缓的，就是心包络疼痛。疼痛时感到胀满，不时打嗝，一直到饥饿时疼痛才缓解的，就叫作胃脘痛。还有一种疼痛，喝热汤或热酒后会稍稍缓解，这是寒气停留在心与脾之间。还有一种心头疼痛，疼痛牵连到背部正中的，是忧郁、悲伤、思虑积聚而形成的疾病。还有一种心头剧烈拘急的疼痛，嘴唇发白、汗毛竖起、口中吐出黄水，这是虫害所致。还有一种心头像有东西结聚般疼痛，逆行之气向上冲，好像虫子在搅扰，自己觉得胸中发出唧唧的声响，其实并不是虫子。而是死血随着气机运行。还有一种疼痛每月发作一次，或者每月发作两次，或者每两三个月发作一次。它发作时，疼痛剧烈，闷塞得像要昏死，抓挠也不知如何是好，等涎水一涌出就立即苏醒的，是寒邪积聚在心脾之间。平时安静地停留不动，一旦受到恼怒、劳累和疲倦的损伤，寒痰便乘势涌起，泛溢到胃口，蒙蔽堵塞心窍，所以胸闷疼痛而想要死去。涎水一涌而出，胃口就逐渐舒展，心窍也逐渐通畅，于是又苏醒过来。以上这些情况都可以施治。只有平时原本没有心痛疾病，却突然发生剧烈疼痛而没有声音，面色发青，气息发冷，上下牙紧咬，牙关紧闭。手脚像冰一样冷的，就是所谓的真心痛。这是因为寒邪直接侵犯心中的君火。早晨发病，到了傍晚就会死亡。傍晚发病，到了第二天早晨就会死亡。这是无法救治的病症。卷三　心痛门 医书论脉说：脉沉、细、小，是吉利的征象。脉浮、大、弦、长，是凶险的征象。因死血导致疼痛的，左手脉一定涩而芤。因热导致疼痛的，左手脉一定数。因痰积导致疼痛的，右手脉一定实而大。因气滞或食积导致疼痛的，肝部脉一定弦。气口脉一定紧。卷三　心痛门 拟定方剂 八宝蠲痛汤，治疗因七情受到损伤，以及六气致病，出现心痛、腹痛，疼痛无法忍受的病症。

译玄胡索、乳香、甘草、沉香各一钱二分，官桂八分，陈皮、当归、白豆蔻各一钱；补心汤，治疗心气虚耗，不能贮藏血液来滋养心脏，因此出现心痛和四肢厥冷。当归、生地各四钱，白芍、玄胡索、乌药、丹皮、远志、茯神各一钱，龙眼肉五枚。煎煮后服用。愈痛散，治疗急性心痛，以及胃脘部疼痛。高良姜、玄胡索、五灵脂各一钱五分，蓬莪术、当归各二钱，甘草一钱。以上药物研成粉末。每次服二钱。空腹用酒送服。秘方，治疗九种心痛，连水和米都不能下咽，疼痛无法忍受的病症。服一剂就能痊愈。沉香、子丁香（炒）、阿魏各五钱，大茴香（炒）、石菖蒲、广木香、乳香、檀香各四钱，川椒二钱，砂仁（炒）、玄胡索各三钱。以上药物研成粉末。用上好的醋制成丸。每次服一钱。用白开水送服。扶阳助胃汤，治疗一切心痛等病症。附子（童便制）、干姜（炮）各一钱五分；草豆蔻、益智仁（炒）、人参、甘草、白芍（酒炒）、官桂各一钱；吴茱萸、陈皮、白术（土炒）各五分。水煎，温服。又一方：黄连（酒炒）、山栀仁（炒黑）、吴茱萸（炒）各五钱，荔枝核（煅存性）二钱。以上药物研成细末。用姜汁制成丸。每次服一钱。用陈酒送服。卷三　心痛门 附论怔忡、惊悸、健忘 人的主宰是心。心所依靠滋养的是血。心血一旦虚少，心神就不能安守其位。这就是怔忡、惊悸发生的根由。所谓怔忡，是指使人呈现郁郁不乐的状态。这就是怔忡。心气虚而痰气郁结。就会听到很大的声音，眼睛看到异常的事物，使人呈现惊恐不安的状态，有时会突然跳起而受到惊动。这就是惊悸。又有一种叫作健忘的，做事情有开始却没有结尾，说话也不知道前因后果，就是这种情况。治疗的方法是：怔忡，应当给予逐水消除饮邪的药剂。惊悸，应当给予豁除痰浊、安定惊悸的药剂。健忘，应当给予安定心志、宁心安神的药物。总的来说，关键在于调养心血，使心气平和罢了。卷三　心痛门 附论怔忡、惊悸、健忘 寸口脉搏动而弱。趺阳脉微而浮。卷三　心痛门 附论怔忡、惊悸、健忘 虎犀丹，治疗怔忡，惊悸，以及因七情损伤，导致心神惑乱，健忘等病症。虎睛一对（微炒），犀角、羚羊角、麦门冬（去心）、生地、胆星各八钱，黄连（姜汁炒）；【“山八钱为衣”原文疑有缺误，无法确定】麝香、甘草各二钱，金箔二十张，人参、茯神各一两五钱。以上药物研成粉末。用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三钱。用灯心草煎汤送服。温胆汤，治疗心胆虚怯，遇到事情容易受到惊吓。半夏（姜矾制）、竹茹、枳实（麸炒）、橘皮各四钱，甘草（炙）、白茯苓各二钱，加龙眼五个。煎煮后服用。镇心丹，治疗惊悸，辰砂、龙齿（远志醋煮）各一两。以上药物研成细末，用猪心血制成丸。丸药如菜子大小。每次服一钱。用麦门冬煎汤送服。琥珀育心丸，治疗怔忡、惊悸，病程日久而不痊愈，形体逐渐消瘦，四肢乏力。茯神、郁金、远志各一两，牛黄三钱，龙齿四钱，酸枣仁、黄连各八钱，辰砂五钱，真金箔三十张。以上药物研成粉末。炼蜜制成丸剂。用辰砂和金箔作丸衣。丸药做成芡实大小。每天早晚各服一丸。用灯心草煎汤调服。加味定志丸，治疗肥胖而多痰、容易惊悸的人。天花粉、贝母（去心）、栝蒌仁（去油）、白茯苓各二两，远志（甘草水泡）、石菖蒲、人参、琥珀、郁金各一两，辰砂六钱。以上药物研成粉末，用蜂蜜制成丸。以辰砂作丸衣，每次服二钱。用白开水送服。归脾汤，治疗思虑过度，劳累损伤心脾，以致健忘。人参、黄芪、白术各一钱，茯神、远志、酸枣仁、当归各一钱五分，木香、甘草各八分，龙眼肉五枚。煎煮后服用。养心汤，治疗心气虚弱、胆气怯弱。表现为健忘、心悸不安。不能安睡。玄参、白术、麦门冬、当归、白芍、生地各一钱；川芎、天麻、紫石英、柏子仁、枣仁、陈皮各八分；灯心三十茎。煎煮后服用。卷三 心痛门。附：癫狂。癫，就是行为异常。平时能够说话。发癫时却沉默不语。平时不说话。发癫时却呻吟。病情严重时会僵直倒地，双目直视。心中常常闷闷不乐。狂病患者，还喜欢杀人。但是，癫病是由于心血不足，狂病则是由于痰火壅盛、邪实过强。治疗狂病，主要在于攻下痰邪、降泄火邪。治疗癫病，则还要兼顾安定心神、滋养血液。如果出现精神涣散、双目瞪直，像愚钝痴呆一样的，就无法治疗了。卷三 心痛门。附：癫狂。安神养志丸，治疗癫病。当归、生地、枣仁、黄连、玄参、白术各三两；人参、甘草、胆南星各一两二钱。以上药物研成细末。用荷叶汤制成丸剂。每次服二钱。空腹时用白滚汤送服。紫金锭，治疗癫、狂两种病证。用姜汤磨化后服二钱（方见“痰门”）。虎睛丸，治疗失心风、癫病发狂。精神恍惚。不时出现胡言乱语。虎睛一对，微炒；大黄，用酒蒸；远志各一两；山栀，炒六钱。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂。每次服一钱五分。用白滚汤送服。坠痰丸，治疗痰火凝结在胸膈之间，以致发生癫狂，并有胡言乱语、妄言妄语。大黄，酒煨一两；贝母，去心；胆星、青礞石，〔炮制文字缺失〕；石菖蒲各一两；麝香一钱；蛇含石，〔“红醋淬七次”前疑有缺字〕，五钱。以上药物研成细末。用姜汁制成丸剂。每次服一钱。空腹时用白滚汤送服。卷三 心痛门。附：邪祟。凡人受到邪祟侵扰，都是因为精神衰弱疲乏，邪气便乘虚侵入。其脉象忽大忽小，忽长忽短，就是这种情况。卷三 心痛门。附：邪祟。灸鬼眼穴。把双手的大拇指并拢，用绳等捆扎固定。用大的艾炷骑在指甲缝上施灸。务必使两侧指甲角，以及指甲后方的四个部位，都接触到火，才会见效。卷三。痞块门。（附：嘈杂；附：呃逆。）“痞”就是闭塞不通的意思。“痞”字从“病”旁、从“否”字，所以有“痞”这个名称。又因为它坚硬实在而且有形，所以又称为痞块。不过，这种病物自行形成一块，各自单独成块的容易治疗，互相合并成块的则难以消除。那么究竟怎样辨别呢？只要观察脉象，再看它的形状就可以了。弦脉属于痰。滑脉属于食积。芤脉属于血。三种脉象都出现，就是痰、食、血合并而形成痞块。从形状来说，宿食形成的痞块，位于中脘部位，肉眼看不出形状，按压却能感觉到实质。这是在肠胃之间。因为人的饮食，都进入胃中，所以不会位于皮里膜外。位于皮里膜外的，都是痰和血。