卷之六

译通常说来，泄泻属于脾，而痢疾属于肾。所以先泄泻、后来痢疾的，就称为脾传给肾，属于贼邪。这种病难以痊愈。先痢疾、后来泄泻的，就称为肾传给脾，属于微邪。这种病容易痊愈。这是前人的说法。依我的看法，泄泻属于脾，这一点本来无需多说；但把痢疾说成属于肾，却不能没有疑问。泄泻固然多由饮食所致，难道痢疾就不是饮食损伤所造成的吗？饮食停留并积聚，因湿热而发生变化，最终变得黏稠浑浊，胶结固着在肠胃之中。想排下却排不下来，所以有里急后重的痛苦。这显然是脾经的病。但偏偏把痢疾归属于肾，这又是什么道理呢？我从未听说因饮食致病的人，不是由于脾，反而是由于肾的。大概只是笼统地把它称为肾病罢了。然而，治疗痢疾的药物，全都使用苍术、浓朴、黄连，木香、白术、陈皮之类。却从未使用杜仲、黄柏、牛膝、地黄等补肾药物。既然是治疗肾的疾病，却反而采用脾方面的药剂，一定是因为它本来就不是肾病。总的说来，先痢疾后泄泻而容易痊愈，是因为积滞已经排尽，但脾气仍然虚弱。难道这就是所谓肾传给脾吗？先泄泻后痢疾而难以痊愈，是因为脾土已经受损，而积滞正在壅塞。难道这就是所谓脾传给肾吗？肾能够藏精，却不能藏纳饮食。如果把痢疾归属于肾，那饮食岂不都藏在肾中了吗？这难道合乎道理吗？大体说来，治疗痢疾的方法，与治疗成人没有不同。只是下痢全是血的，在成人属于难治之证，在小儿则属于食积，并没有什么妨碍。至于治疗小儿痢疾，又应当多以消除积滞为主要方法。详细内容见成人痢疾门。这里不再详细重复了。卷之六 痢疾门 拟定方剂 通快饮：治疗小儿痢疾初起。山楂（一钱），麦芽、苍术、莱菔子、枳实、木通（各七分），大黄、槟榔（各一钱二分），生姜三片。不拘时间，趁热服用。金宝散：治疗小儿赤白痢疾、腹部疼痛，以及里急后重。广木香、黄连（酒炒）、陈皮（各三钱），肉豆蔻（面包煨），浓朴（炒）、车前子（各二钱），白术、山楂、苍术（各一钱）。以上研成细末。每次服一钱五分。空腹用灯心汤调服。归芍饮：治疗小儿痢疾，长时间不止。人参、白术、白芍、白茯苓、诃子肉（各五分），乌梅（半个），黄连、浓朴、肉豆蔻、柴胡（各六分），黑枣二枚。空腹煎服。卷之六 伤风门 伤风的症状是头痛、身体发热，鼻塞、呼吸粗重，打喷嚏、打呵欠。呻吟不止。一见风就害怕。身上瑟缩，略感寒冷。与成人伤风的症状没有区别。如果夹有食积，就吐出食物。如果夹有痰，就吐出痰液。药剂量比成人服用的应当减少一半。不论有没有痰或食积。通常都必须兼用清痰、消食的药物。因为小儿容易伤食。而且热邪会产生痰。所以方剂中应当略用些轻缓疏解的药物。以使汗稍稍发出为标准。稍微加用清热药就会痊愈。这是因为风邪停留在肌肤腠理之间。不采用疏解的方法就不能痊愈。不清热化痰，小儿也不容易安定。症状虽然与成人没有区别。但也不能说完全没有一点差异。卷之六　伤风门 拟定方剂 加味香苏散：川芎、紫苏、防风、荆芥、香附、甘草、羌活、白芷各三钱；葛根、前胡各二钱；苍术、天麻、黄芩各八分。以上加入葱头十枚。加生姜三片，煎煮后服用。盖被取汗，以汗出为标准。如果还要消除痰或消除食积。以此方为主方。根据症状加减药味。这里不能逐一详细赘述了。或者使用荆防败毒散（方见《伤寒门》）。卷之六 咳嗽门 有声音并有痰的，称为咳嗽。探究这种疾病形成的原因。都由火邪所导致。但也没有不是由外感引起的。因此，有的是伤于风邪。有的是伤于寒热之邪。各种情况各不相同。内因与外邪相互夹杂侵袭。它的形成有一个逐渐发展的过程。然而“咳嗽”这一病名。并不是一个名称所能全部概括的。此病有几种类型。已在《咳嗽门》中详细记载了。症状虽然与成人没有区别。但所感受的致病因素略有不同。成人还兼有七情所伤，或劳累过度、嗜好饮酒等因素。小儿没有这些情况。所以不能没有一点差异。药剂以轻清为佳。服药也不宜过于急促。应当分时服用。不必把一剂药全部服完。卷之六　咳嗽门 拟定方剂 平肺饮：治疗感受风邪所致的咳嗽。痰多，身体瑟缩而怕冷。陈皮、前胡、桑皮、薄荷、防风各五分；栝蒌仁、苏子、桔梗各四分；生姜三片。凉肺汤：治疗肺热所致的咳嗽。痰多，声音嘶哑。黄芩、贝母、天花粉、枳壳各七分；橘红、山栀、桔梗、麦门冬、甘草各五分；灯心三十茎，饭后较久再服。定嗽汤：治疗小儿肺中有寒痰。咳嗽与气喘同时发作。款冬花、杏仁、橘红各八分；桑白皮、桔梗、枳实各六分；栝蒌仁、胆星各五分；生姜三片。不拘时间煎服。八卦部位举症图：中央属戊己土。疏黄无辛苦。若见紫黑色，便是木来克土。卷之六 八卦举症歌 乾宫属大肠。纹理稠密，背部就会受病。肛门多发瘙痒、塌陷。适宜服用保元汤。坎宫属肾水。纹理稠密，阴部会生疔疮。肾部像被火烧一样。七天之内就会死亡。艮宫属肾经。呈梅花形，病情非常凶险。如果再加上紫黑色。八天后牙根就会脱落。震宫就是肝木。宜大，不宜三。像品字形，又像串珠形。十四天后死亡。巽宫属小肠。纹理稀疏，适宜带有黄色。如果又呈梅花形而发红。即使小便淋漓不畅，也还不妨碍。离宫属心火。呈蚂蚁形，情况非常不好。四肢不宜针刺。全身没有彼此区别。坤宫属命门。生死都在这里决定。纹理稠密，最终不吉利。纹理疏朗，也没有凶险。兑宫属肺金。即使更多，我也不惊慌。如果又没有空隙。胸部和背部就会相互牵连而发病。卷之六 观察耳纹的方法：一看便知吉凶。耳纹图。歌中说：耳后筋纹淡淡发红。纹理疏疏落落、凸起分明，绝没有凶险。如果是紫、黑、青、白等颜色。即使有轩辕、岐伯那样的名医，也只是白费功夫。耳后有一条红色筋纹。又没有分枝，向上部位较高。将来必定主发心经痘疹。如果头面部的纹理稀疏，就不必忧虑。耳边的纹理呈紫黑色，像鱼刺一样。纷纷向耳内一侧延伸。将来必定主发肝经痘疹。全身布满黑斑，八天后死亡。耳后的青色筋纹，主痘疹稀疏。头部粗大、末端尖细，旁人难以察知。将来必定主发脾经痘疹。向外排列，纹理越疏越奇特。耳后的颜色淡白，纹理杂乱如麻。纷纷都向外面爬出。将来必定是脾经所主的痘。形状像蚕种，到了第七天便令人叹息。痘。痘疹忌讳接触以下十四种气味。腋下狐臭的气味。沟渠中污浊恶臭的气味。房事中淫液的气味。妇女月经的气味。各种白色腥物的气味。醉酒和荤腥的气味。硫黄毒药 第六卷 治疗痘疹的总论秘诀 痘疹的发病与其他杂病不同。杂病通常只涉及一条经脉。痘疹则会表现出五脏的症候。古人说它像伤寒。这也只是概略而言。

译寒邪是从外部侵入的。痘毒则是从内部发出的。所以会怕冷而没有汗。头痛，脊背强直。左额出现青色纹络。面色惨淡，神情不舒展。这些是伤寒所有的表现。却不是痘症的表现。两眼含着泪。鼻息粗重，并带有臭气。睡梦中稍有惊动。耳部纹络显现。怕热而不怕冷。这些是痘症所有的表现。却不是伤寒的表现。五脏的症候已经详细说过了。凡是在初起发热的时候。睡梦中稍有心悸。鼻息粗重，这两项只能作为判断痘症的依据；有人还说。中指单独发冷。耳朵和臀部发冷之类的说法，不必相信。所谓“痘”，就是豆。如果形状像豆，就能生存。如果形状不像豆，就会死亡。形态不像豆。元神已经耗竭了。痘尖圆而隆起。周围洁净而高耸。这是形态有神气的表现。像麸皮，像沸腾的水泡。像疹子，像疥疮，像蚕种。像蛇皮。像蚊虫叮咬的痕迹。像跳蚤留下的斑点。像沸汤烫出的水泡。像火刺一样，这些都是形态没有神气的表现。只有形态而没有神气。还希望能够活下来吗？至于颜色。应当像春花沾着露水一样。不应当像经过秋霜的枯草一样。红、白两种药物，各用二分。明亮润泽，鲜活有光。这是颜色有光彩的表现。像油润的白粉。像枯骨。像红米饭。像猪肝的颜色。这些是颜色没有光彩的表现，形态也没有神气。颜色不能显出形态。是否还有生机，就可以看出来了。唉，神气和光彩。是判断生死的关键。凡是观察痘疹。首先要观察元气。痘疹患者的元气。既不能说它确实存在，也不能说它不存在，只能靠心中体察、意会来判断。如果开始时形态和颜色都好。但最后转为恶劣。这是元气从内部耗竭了。如果开始时形态和颜色都不好。但最后转归良好。这是元气从内部强盛起来了。元气是根本。形态和颜色是末节。所以要想使病情向好，必定要从根本入手。人们知道痘疹要依赖气血。却不知道痘疹所依赖的。还有超出气血、更为重要的因素。那就是元气。因为元气旺盛，气血就能流通，痘疹的发生发展也会顺利。并且能够承载、推动和共同运行，以驱除毒邪。痘疹就一定会按期发出、消退。元气一旦亏损，已经发在外部的就不能由内部继续供养。已经在内部的又不能在外部得到固护。毒邪便肆意妄行。时而向外，时而向内。于是形成外部剥脱、内部攻伐的情况。调养真元。补益气血。确实是治疗痘疹的完全策略。万不得已而想要攻治。像治疗其他疾病一样，病情得到控制就应当停止。医经说：用有毒药物治病。十成病情只能去掉八成。用无毒药物治病。十成病情可以去掉九成。包裹血液使其成为圆形的，是气。气能够约束血液并制伏毒邪。那么痘窠一定是圆的。痘尖而且周围洁净。依附于气而形成痘晕的，是血。血能够依附于气并制伏毒邪。那么痘晕一定明亮而红润鲜活。痘顶凹陷，是气虚。痘体塌陷，是气与痘分离。痘晕枯槁，是血虚。痘根散乱，是血与痘分离。痘窠的圆形。痘晕的形态。都是气血共同作用形成的。之所以形成圆形、晕圈，是因为气血不能专一地发挥作用。所谓根窠，就是血形成的晕圈。脓，是血腐败形成的。所以在六日以前，主要观察根窠。如果没有根窠，必定不能贯脓。六日以后，主要观察脓的颜色。如果没有脓色，就必定难以收靥。这是事理，也是形势。无形的东西，以有形之物为根基。有形的东西，又依附于无形之物。彼此相互依托、相互依附，本来就是天地运行的规律，也是气血运行的规律。气的离散，难道不是由于血的离散吗？所以自气血交会以后，常常以观察根窠作为判断的依据。根窠粗大、紧实、红润而鲜活，说明生机非常旺盛。如果根窠细小，不显现，也不收敛，而且颜色暗淡，那么气将要离散，必定不能制伏毒邪。因此，毒邪向内攻入、根窠散失的，会死亡。若毒邪向内攻入而根部的血仍然附着，并不是毒邪导致疼痛，必定是三种原因造成的。痘顶白而根部红，说明气血已经分开。如果在四五日之间仍未分开，以后必定会发痒。痘顶上冲而根部附着，说明气血正在交会。如果到了六七日仍未交会，以后必定会发生变化。到了这时，根部变白，底部清亮，痘疹的生发之势蓬勃旺盛，可以不用药而痊愈。如果颜色深红而高热明显，就是疔将要形成了。第四日使用清法，第六日使用补法，这是治疗普通痘疹的绳厘。气血有一定的常态，但不可能超过这种常态而充盈，却能够自行亏损而低于常态。然而也有超过常态而充盈的情况。为什么呢？因为毒邪壅滞于气，火邪搏击于血罢了。斑，是血有余的表现。泡，是气过多、过盛的表现。医书说：邪气过盛，就表现为实证。精气和真气被夺，就表现为虚证。凡是痘疹的形态、颜色都很恶劣，气血不能交会，浆液不能形成，似乎属于死症；如果精神清爽明朗，饮食仍和平时一样，并且额头上还有一两颗看起来 pleasing 的痘，仍然可以使毒邪向外发出，化为臭烂而痊愈。为什么呢？是因为毒邪在体外而不在体内。毒邪停留在肌肉，就会发肿。毒邪滞留在皮肤，就会发出臭味。肌肉由阳明经主管，属土。皮肤由太阴经主管，属金。痈肿是土的象征，腥臭是金的象征，也是各自随着所属类别而表现。医书说，红斑出现则能生，紫斑出现则会死。黑斑、蓝斑，一百例中也救不活一例。但也有红斑而死亡的，以及紫斑、蓝斑，却能够存活的。斑，是血热的表现。由于没有及时使邪热从体内解除、排出，就会发斑。恶性痘疹出现斑，是热邪所致的必然结果。不能只论斑的颜色。只要额头部位的痘疹分布疏朗，形态、颜色良好而出现斑，就应当另作判断。从前有一例出斑的病症，各位医生都无法医治，于是请我去察看。当时已经七天了。斑分布在上、中、下三部。上部是红斑，中部是紫斑，下部是青斑。观察他的痘疹，已经裂开、凸起，分布疏朗，里面含有清水。颜色虽然黑暗无光，但精神清爽，身体健旺。再看嘴唇和舌头，舌苔很多而且干燥。我说：这是因为没有及时解除、疏利邪热。给他服用清凉之剂后便自行痊愈了。后来果然如此。由此可见，读医书不能拘泥于文字。要观察痘疹的形态和颜色，检验嘴唇和舌头，这就是判断疔毒结聚的依据。这也是热毒壅滞过盛，未能及时解除、疏利，以致邪毒不能向内透入而结聚，随着经脉通道和空隙所在之处而行。恶性的痘疔结聚形成。原本逆的病势就转为顺利了。但痘疔结在前心或后心的，会死亡。痘疔结在耳门或喉咙下方的，会死亡。辨别痘疔是有方法的。务必谨慎，不要把黑痘之毒误认为痘疔。黑痘仍然只是痘。痘疔则会陷入肌肉之中。形状像螺盖，捏它时里面有硬核。割开它也感觉不到疼痛。其中的白色根部有的长达一寸左右。医生多误以为是痘痂之后发生的疔疮溃烂。可以用生肌散治疗。痘疹所依靠的，是血液滋养，气来充实。所以眼睛和鼻孔必定希望封合。眼睛闭合，神气就不会外驰。鼻孔封闭，气就不会外泄。这样神气在体内得到荣养，痘毒不能被制伏的情况就少了。不过其中还分轻重。鼻孔堵塞但有鼻涕，这是痘疹良好的一种征象。鼻孔堵塞而孔外干燥发黑的，会死亡。眼睛闭合但有眼泪，是可以生存的征兆。眼睛闭合而眼眶边缘像涂了煤一样黑的，会死亡。眼睛应当在出痘后的五六天之间闭合。如果眼睛还没有肿过就闭合，之后必定会有眼病。痘疹较少的，眼睛不会闭合。有的虽然闭合了，但刚结痂就退去。

译气血的分别，就像清浊之气本来分布于上下。气血的交会，就像阴阳彼此互相依托、相互附着。本应当分开的却没有分开，是毒邪使它们凝结在一起。本应当交会的却没有交会，是毒邪使它们彼此隔绝。懂得升发阳气、疏散郁结，就能避免气血不能分开的弊病。懂得清热解毒，就能避免气血不能交会的弊病。痘疹的形态和证候有四类。一是毒邪壅滞，二是血热，三是气虚，四是血虚。虚实又有四种分别，就是表虚、表实、里虚、里实。刚出现的痘点稠密，形状不尖而高耸，颜色灰暗，在皮肤之间想要透出却透不出来，这是毒邪壅滞。刚出现的痘点深红，逐渐变成紫黑色，夹杂疹子和斑，这是血热。痘顶凹陷，皮肤薄，痘面平塌不起，呼吸气促，面部浮肿，皮肤和毫毛干焦，肌肤疼痛，这是表实。精神疲困倦怠。嘴唇和舌头颜色淡白。这叫里虚。神志狂乱，气势很盛，口渴而饮水多，食欲旺盛。嘴唇干燥，舌头上出现黄白色舌苔的，这是里实。毒邪壅滞，血分有热，同属于表里之实。血虚，气虚，同属于表里之虚。这些病证看似是一个，实则分为两个；分为两个，实质上又归于一个。壅滞的，就疏通它。有热的，就使它清凉。虚弱的，就补益它。实邪的，就泻下它。不属于实证也不属于虚证的，就用平和的方法调理。明白这八种情况，对病情的认识就已经过半了。虽然辨别寒热虚实，尤其应当以舌象作为辨证纲领。大体上，各种证候彼此相似，这是气运造成的。那一种病和这一种病的症状没有差别，除了气运的影响，还能是什么原因呢？所以出现干涸的，是火气郁结偏盛。呕吐腹泻而肌肉肿胀的，是土气郁结偏盛。皮肤枯燥、呼吸气促的，是金气郁结偏盛。病邪彼此凝滞潜伏，是水气郁结偏盛。郁结而不能透发出来的，是木气郁结偏盛。属于火气郁结的，就清泄它。属于土气郁结的，就平调它。属于金气郁结的，就滋润它。属于水气郁结的，就温暖它。属于木气郁结的，就使它发散透出。书中说：诊察病情要依据症状，探求病理要依据经典，说的就是这个道理吧。如果能根据形体来用药，就是高明的医生。小儿的脏腑，容易虚，也容易实。即使本来体质强实，用药过量，也仍然会损伤身体。何况是体质虚弱的孩子呢？凡是痘疹极其光泽鲜明，浆液充足饱满，到了收敛结痂的日子，却忽然转为逆证，这是谁的过错呢？体质一向虚弱。按理应当补益。却不加察辨，偏爱使用攻伐劫夺之法。使人的元气一下子被驱逐耗散。表面上虽然显得荣润充盛。内里实际上已经损耗败坏。这样还想不死，能办得到吗？所谓审察形体。并不是拘泥于外在形体。而是要审察形体的状况。因为形体是神的依托。痘疮内陷有五种。有白陷。有红陷。有灰陷。有紫陷。有黑陷。这些都应归因于气虚。后人因此责怪使用补法是错误的。他们论述痘疮内陷。有的能够深入追究它的根源。嘴唇和舌头滋润。身体没有明显发热。只是痘疮颜色发生变化并且内陷。所以归咎于气虚。如果嘴唇干燥，舌头上有苔。高热灼烫人体。痘色焦黑发紫。并且凹陷不起。这果真是虚证吗？还是毒邪所致呢？如果妄自拘泥于补益。就如同按照图样去寻找千里马一样。我治疗痘疮内陷并不这样。有表邪实的，就用解表法。有里实的，就用清法或下法。如果内外都没有明显证候。就用平和的药剂调理。不只是治疗痘疮内陷如此。从发病开始到病程结束也都是这样。用药要随着舌象而变化。证候也会因舌象得到改善而痊愈。唉！舌的作用真是太大了！舌能够反映五脏六腑。人们知道这一点，却没有真正加以运用。不按照这些指示。临证时必然会感到迷茫。哪里知道这正是用药的关键。药物有寒性的。有凉性的。有温性的。有热性的。如果把调度它们的关键掌握在自己手中。就会任意混用，颠倒错乱。一切只凭自己的主观意愿。至于是非。以及利弊。全都放在一边，不予考虑。还会轻易把虚证当成实证，把实证当成虚证。这就像小孩子一样。假如没有坚定的见解，却还说自己没有枉送人的性命。我不知道从前的说法是否可信。治疗痘疮有四个阶段。各个阶段务必要有条不紊。次序一乱，气血就会颠倒错乱。火毒便会肆意侵袭。各种症状也会纷纷出现。所以出现惊厥的。出现狂躁的。出现呕吐的。出现泄泻的。出现斑疹的。出现疹子的。出现腰痛、腹痛的。出现肌肉肿胀而痘疮不肿的。出现水液呛入、喉咙被阻塞的。都属于本应透发却没有透发。毒邪郁积在三焦。这是气机通道停滞不畅的缘故。出现颜色焦紫的。出现干枯发黑的。出现口渴的。出现干燥的。出现疔毒的。出现胃部溃烂、口中发臭的。都属于本应清解却没有清解。这是阳明经里热所导致的。本应补益却没有补益。就会形成白陷。形成泄泻。形成瘙痒、痘疮塌陷。形成痘疮倒陷。外表剥脱，内部毒邪攻伐。这是中气虚弱。本应采用渗湿利水、疏泄之法却没有施用。就会反而出现高热。或者食量减少。或者泄泻不止。或者肌肉形成疰疖，最后结痂溃烂。为什么呢？这是脾湿在体内泛滥所致。表面的表现虽然各不相同。但根本病机却是相同的。用药符合相应的阶段。各种变证就会停止。如果不符合这四种治法。必然是三种病因乘机影响了病情。六淫之气从外侵袭。这属于外因。惊恐等情志从内部扰动。这属于内因。调养护理不当。这属于不属于内因也不属于外因。四种治法是正治。三种病因是奇变。正治与奇变相互配合使用。两方面就都能兼顾了。治疗痘疮证候。而不是治疗其他杂病。这是流传万古的秘论。杂病有许多说法。痘疹的病程只不过两七天而已。况且痘疹中的各种病症，都是由于治疗失误而发生的。如今仍然只治疗症状而不治疗痘疹，这样症状将会越来越重，痘疹也会越来越衰败。卷之六 治痘总论秘诀 发热三日诀 痘疹如果不发热，就不能发出。这就像五谷不受热气就不能结实一样。身体出现发热，是痘毒与时令之气相互触动，先在体内传遍百脉，再向外输布到皮肤。痘疹尚未出现而先出现发热，这是它的先兆。这就是痘疹必然要发出的征象。只是发热有轻有重。痘毒轻，发热就轻。痘毒重，发热就重。也有发热五六天才出痘的，也有发热一天就出痘的。发热过度，说明正气不能胜过邪气。发热超过应有的期限，则气血会凝滞不畅。只有发热三四天后身体转凉、痘疹发出的，才是正常情况。凡是发热时，肌肤温和、平润而微微潮湿，嘴唇和舌头滋润洁净，没有舌苔，声音清脆响亮，睡梦中只是稍微受惊，大小便和饮食都和平时一样，或者只是稍微少吃、喜欢睡觉，这些都是吉祥的征兆。病情严重时则相反。一开始发热，嘴唇就干裂，舌面出现坑洼，心烦躁动，神志狂乱，口渴，怕冷，两耳灼热，双眼发红，大小便秘结时，就在原方中加入玄明粉。或者用千□马来攻下。怕热的，只单独使用攻下法。根据舌苔情况来决定药物的增减。不可拘泥于“刚开始发热就应当发痘”的说法。这种情况在一百例中也只有一两例。也不要把它当作通常规律而一成不变地采用。如果嘴唇和舌头滋润，即使出现了凶险的症状，也千万不可胡乱使用攻下法而损伤患者。发热的时候，出现腹痛、腰痛，以及四肢酸痛，都属于重症。如果表邪透解后疼痛停止，就是吉兆；疼痛加重，就是凶兆。发热时又呕吐、腹泻，千万不可采用止吐止泻的方法。只有呕吐物或泄泻物酸臭，才可以加用消食导滞的药物辅助治疗。这是饮食损伤所致。在痘疹发出以前先受惊，反而是吉兆。为什么呢？因为惊属于阳性病症，而痘疹属于阴性。阳气受到阴气冲击，就会使阴邪壅滞受到遏制，病患便会停息。所以说是吉兆。按照前面所说的方法，随症加减治疗。如果给母亲服用治惊的药，误服后使痘毒受到寒凉凝滞，造成的危害就很大。也有一受惊就死亡的，这一定是中了恶邪。发热时，出现胡言乱语、癫狂，看见神鬼，躁动不安，不能安静，这是热邪太盛而未能从表解散。外来的邪气与体内的痘毒，彼此搏击冲激所致。加重发汗，使邪毒发出，就会痊愈。舌头出现黄色舌苔，就非用攻下法不可。凡是脏腑中郁积着的毒邪，不经过微微发汗就不能解除。所以一开始发热，就一定要使用发汗药。身体发热四五天仍不退，就知道毒邪仍在体内。务必要使热退去才好。身体发热四五天仍不退，痘疹的影色焦枯发紫，郁滞着不能发出，这一定是寒气郁结在体表，闭塞了汗孔。应当让患者服用惊蛰丸，使其发出有臭味的汗，热就会自行退去，痘疹也会自行发出。一开始发热，头面部就出现几颗大痘，其余部位却不出痘，热也仍然不退，这种情况叫作“报痘”。应立即用银针挑破，如果不去除它，就会损耗正气，造成病邪留恋不去的祸患。