卷之二
曲台糟丘。滥肠狂药。无量不乱。至人斯乐溺则精挠。湎则神索知止弗殆。是在自酌。
卷之一 调摄养生
惩忿
怒气属肝。过并伤肺。冲冠裂 。忽发难制。炎炎隆隆。天君狂吠。克之弗力。胡以息
卷之一 调摄养生
守口
古人有训。守口如瓶。匪第蓄德。亦以尊生多言耗气。谩语摇心。渊然静嘿。抱寂凝真。
卷之一 调摄养生
防感
邪气乘虚。风寒袭逆。荣卫稍疏。感辄易入。譬犹劲敌。有间则突。慎之慎之。宜固吾
卷之一 调摄养生
去疑
弓影非蛇。蕉梦岂鹿。境因疑生。致此成郁。忽二忽三。茫无定局。涣然冰消。乃慊幽独。
卷之一 调摄养生
破拘
神圆则融。脉胶则括。抱此沉忧。天机宜活。潇然散步。洒然独乐。解挛释拘。生意灼
卷之一 调摄养生
寡交
伐木丁丁。友生是求。值此烦 。艰厥应酬。静处一室。可以优游。何用往还。频如马
卷之一 调摄养生
自贵
吾性吾命。吾爱吾真。彼苍异我。肩荷匪轻百尔调摄卫生有经。HT 然桎梏。胡不自尊。
卷之一 调摄养生
能断
我有慧剑。倚天耀雪。水可断蛟。陆可 革。况此情缘。何难斩截。一挥立碎。乃为后以上数款。不假药石。其用较药石犹精。无事饵术。其功视饵术更捷。所谓一帖清凉。
二竖立瘥。抱 者。洵宜置之榻左。永为箴砭焉。
尊生主人孙文胤谨识
卷之一
灵兰秘典篇
(藏象论附脏腑图形并各经补泻。温凉引经)帝曰。五脏应四时。各有收受乎岐伯曰。东方青色入通于肝。开窍于目。藏精于肝。其病骇。其味酸。其类草木。其畜鸡。其谷麦。其应四时上为岁星。是以春气在头也。其音角。
其数入。其臭臊。是以知病之在筋也。其声为呼。其变动为握。在志为怒。怒伤肝。悲胜怒。风伤筋燥。胜风。酸伤筋。辛胜酸。
南方赤色入通于心。开窍于耳。藏精于心。其病在五脏。其味苦。其类火。其畜羊。其谷黍忧。在志为喜。喜伤心。恐胜喜。热伤气。寒胜热。苦伤气。酸胜苦。
中央黄色入通于脾。开窍于口。藏精于脾。故病在舌本。其味甘。其类土。其畜牛。其谷稷。其应四时上为镇星。是以知病之在肉也。其音宫。其数五。其臭香。其声为歌。在变动为哕。在志为思。思伤脾。怒胜思。湿伤肉风胜湿。甘伤肉。酸胜甘西方白色入通肺。开窍于鼻。藏精于肺。故病于在背其味辛。其类金。其畜马。其谷稻。其应四时上为太白星。是以知病之在皮毛也。其音商。其数九。其臭腥。其声为笑。在变动为咳。在志为忧。忧伤肺。
喜胜忧热伤皮毛。寒胜热。辛伤皮毛。苦胜辛。
北方黑色入通于肾。开窍于二阴。藏精于肾。故病在溪。其味咸。其类水。其畜彘。其栗。在志为恐。恐伤肾。思胜恐。寒伤血。燥胜寒。咸伤血。甘胜咸。
帝曰愿闻十二脏相使贵贱何如。岐伯对曰。心者君主之官也神明出焉。肺者相传之官。
治节出焉。
肝者将军之官。谋虑出焉。胆者中正之官。决断出焉。膻中者臣使之官。喜乐出焉。
脾胃者仓廪之官。五味出焉。大肠者传导之官。变化出焉。小肠者受盛之官。化物出焉。肾者作强之官。伎巧出焉。三焦者决渎之官。水道出焉。膀胱者州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。凡十二官。不得相失也。故主明则下安。以此而养生则寿。殁世不殆。以为天下则大昌。主不明。则十二官危。使道闭塞而不通。形乃大伤。以此养生则殃。为天下者其宗大危。
戒之戒之。
脏腑正面图 脏腑背面图 心脏形图 心形如未敷莲花重十二两。中看七孔三毛。盛精汁三合。附脊第五椎。
补 枣仁 麦门冬 远志 山药 当归 天竺黄泻 贝母 玄胡索 黄连 木香温 藿香 石菖蒲凉 竹叶 牛黄 朱砂 连翘 犀角引经 独活 细辛肝藏形图 用重四斤四两。左三右四。凡七叶。附脊第九椎。
补 木瓜 阿胶 薏苡仁 枣仁泻 青皮 芍药 柴胡 青黛温 木香 肉桂 吴茱萸凉 甘菊 车前子 胡黄连 龙胆草引经 柴胡(本经) 川芎(行上) 青皮(行下)脾脏形图 脾重二斤二两。扁广三寸。长五寸。有散膏半斤。
补 人参 白术 黄 莲子 芡实 陈皮 扁豆 甘草 山药 苍术泻 枳实 青皮 石膏温 丁香 藿香 胡椒 良姜 附子 官桂 吴茱萸凉 滑石 玄明粉引经 升麻 白芍药肺脏形图 肺重三斤三两。六叶两耳。凡入叶。附脊第三椎。
补 人参 黄 五味子 山药 紫菀 百部 茯苓 麦门冬 阿胶泻 防风 葶苈 桑白皮 枳壳 泽泻 苏子温 干姜 生姜 款冬花 木香 白豆蔻凉 沙参 玄参 天门冬 贝母 桔梗 栝蒌仁 枯芩 马兜铃 山栀 人溺引经 葱白 升麻 白芷肾脏形图 肾有两枚。形如豇豆。重一斤一两。附脊第十四椎。当胃下两傍。前后与脐平直。
补 芡实 地黄 龙骨 虎骨 牡蛎 桑螵蛸 龟板 山药 锁阳 五味子 牛膝 枸杞 杜仲山茱萸 泻泽泻 知母温 附子 肉桂 破故纸 鹿茸 沉香 腽肭脐凉 黄柏 知母 牡丹皮 地骨皮引经 独活 肉桂胆腑形图 胆。在肝之短叶间。重三两三铢。藏精汁三合。状如瓶。
译酒曲高台,酒糟堆积如丘。放纵饮酒,酒便成了使人狂乱的药物。没有限度却不发生错乱。至人以此为乐;沉溺其中,精气就会受到扰乱。沉湎于酒,精神就会耗散;知道适可而止才不会陷入危险。关键在于自己酌量饮用。卷之一 调摄养生 克制愤怒 怒气属于肝。过度发怒还会损伤肺。怒气冲冠,仿佛要把头发冲裂。一旦突然发作,就很难控制。怒火炽烈,声势隆隆。心神之主也仿佛狂叫起来。想要制止它,却没有力量。为什么能使它平息呢?卷之一 调摄养生 慎守言语 古人曾有训诫。守住嘴巴,就像守住瓶口一样严密。这不只是为了积蓄德行。也是为了珍重生命;说话太多会耗损气。胡乱说话会扰乱心神。应当深沉安静,少说话。守持寂静,凝聚真气。卷之一 调摄养生 预防感受外邪 邪气会乘虚而入。风寒之邪会乘机侵袭。营气和卫气稍有疏松。外邪一有可乘之隙,就容易侵入。这就好比强大的敌人。一旦发现间隙就会突然进攻。一定要谨慎,务必谨慎。应当巩固自己的…… 卷之一 调摄养生 去除疑虑 杯弓之影并不是蛇。蕉叶之梦哪里会真的是鹿?外境往往因疑虑而产生。疑虑因此郁结成病。心中一会儿这样想,一会儿又那样想。茫然没有确定的主意。疑虑便会像冰一样消融。这样才能在幽静独处时获得安适。卷之一 调摄养生 打破拘束 精神圆融,气机就能通畅。经脉凝滞,就会受到束缚。如果一直抱持这种深重的忧愁。人体的生机就应当使它活泼流动。洒脱地散步。自在地独自享乐。解除痉挛,消除拘束。生命活力便会明显旺盛 卷之一 调摄养生 少与人交往 伐木声丁丁作响。这是在寻求朋友。正逢这样的烦…… 艰难应付各种交际应酬。安静地独处一室。就可以从容自在地生活。何必还要彼此往来呢?频繁得像马…… 卷之一 调摄养生 珍重自身 我的本性和生命。我珍爱自己的真性。上天却对我另眼相待。肩负的责任并不轻;各种调摄养生都有一定的法则。像这样被枷锁束缚。为什么不尊重自己呢?卷之一 调摄养生 能够斩断。我有一把智慧之剑。倚着高天,光芒如雪。在水中可以斩断蛟龙。在陆地上可以割裂…… 何况这种情缘。有什么难以斩断的呢?一挥剑便立即将它击碎。于是把以上几项内容留给后人。不必借助药物治疗。它的作用比药物还要精妙。不必服食方术。它的功效比服食方术更加迅速。这就是所谓一剂清凉之法。两种病邪便立即痊愈。凡是持有它的人。确实应该把它放在床榻左边。永远把它作为警诫和针砭。尊生主人孙文胤恭谨记。卷第一。《灵兰秘典篇》。(附《藏象论》、脏腑图形以及各经的补泻方法,温凉药物引经法。) 黄帝说。五脏与四时相应,各自都有所收受吗?岐伯回答说。东方属青色,与肝相通。肝的窍在眼睛。精气藏于肝。它发生的病变表现为惊骇。它对应的味是酸味。它所对应的类别是草木。它所对应的家畜是鸡。它所对应的谷物是麦。它与四时相应,在天上对应岁星。所以说,春天的气在头部。它所对应的声音是角音。它所对应的数是八。它所对应的气味是臊味。由此可以知道,疾病在筋。它所对应的声音是呼喊。它在异常变化时表现为握拳。在情志方面表现为愤怒。愤怒会损伤肝。悲可以制约怒。风邪会损伤筋,燥邪…… 可以制约风邪。酸味会损伤筋。辛味可以制约酸味。南方属赤色,与心相通。心的窍在耳。精气藏于心。它发生的病变在五脏。它对应的味是苦味。它所对应的类别是火。它所对应的家畜是羊。它所对应的谷物是黍;“忧”字疑为衍文或句读错误。在情志方面表现为喜悦。喜悦会损伤心。恐惧可以制约喜悦。热邪会损伤气。寒邪可以制约热邪。苦味会损伤气。酸味可以制约苦味。中央属黄色,与脾相通。脾的窍在口。精气藏于脾。所以疾病表现在舌根部。它对应的味是甘味。它所对应的类别是土。它所对应的家畜是牛。它所对应的谷物是稷。它与四时相应,在天上对应镇星。所以可以知道,疾病在肌肉。它所对应的声音是宫音。它所对应的数是五。它所对应的气味是香味。它所对应的声音是歌唱。它在异常变化时表现为呃逆。在情志方面表现为思虑。思虑会损伤脾。愤怒可以制约思虑。湿邪会损伤肌肉,风邪可以制约湿邪。甘味会损伤肌肉。酸味可以制约甘味;西方属白色,与肺相通。肺的窍在鼻。精气藏于肺。所以疾病表现在背部;它对应的味是辛味。它所对应的类别是金。它所对应的家畜是马。它所对应的谷物是稻。它与四时相应,在天上对应太白星。所以可以知道,疾病在皮毛。它所对应的声音是商音。它所对应的数是九。它所对应的气味是腥味。它所对应的声音是笑声。它在异常变化时表现为咳嗽。在情志方面表现为忧愁。忧愁会损伤肺。喜悦可以制约忧愁,热邪会损伤皮毛。寒邪可以制约热邪。辛味会损伤皮毛。苦味可以制约辛味。北方属黑色,与肾相通。肾的窍在前后二阴。精气藏于肾。所以疾病表现在溪部。它对应的味是咸味。它所对应的类别是水。它所对应的家畜是猪。它所对应的谷物是栗。在情志方面表现为恐惧。恐惧会损伤肾。思虑可以制约恐惧。寒邪会损伤血。燥邪可以制约寒邪。咸味会损伤血。甘味可以制约咸味。黄帝说:希望听听十二脏相互任使以及贵贱等级是怎样的。岐伯回答说。心,是君主之官,精神意识由此产生。肺,是辅佐君主、传达政令的官。治节的作用由此产生。肝,是将军之官。谋划和思虑由此产生。胆,是中正之官。决断由此产生。膻中,是臣使之官。喜悦和快乐由此产生。脾胃,是仓廪之官。五味由此产生。大肠,是传导之官。食物的变化由此产生。小肠,是受盛之官。食物的消化由此产生。肾,是作强之官。人的技巧和能力由此产生。三焦,是疏通水道之官。水液运行的通道由此产生。膀胱,是州都之官。津液储藏于其中。经过气化,尿液才能排出。总共有十二个官。它们之间不能彼此失调。所以,君主明达,臣属各官就会安定。按照这个道理来养生,就能长寿。直到终身都不会遭遇危殆。用这个道理治理天下,就会大为昌盛。如果君主不明。十二官就会危急。气血运行的道路就会闭塞不通。身体也会受到严重损伤。按照这样的方法养生,就会招致灾祸。治理天下的人,其根本也会极其危险。一定要警戒,一定要警戒。脏腑正面图、脏腑背面图、心脏形态图。心脏的形状像尚未开放的莲花,重量为十二两。从中间看有七个孔、三根毛。其中盛有精汁三合。附着于脊柱第五椎。补益:枣仁、麦门冬、远志、山药、当归、天竺黄;泻下:贝母、玄胡索、黄连、木香;温性:藿香、石菖蒲;凉性:竹叶、牛黄、朱砂、连翘、犀角;引经:独活、细辛。肝脏图示:重量为四斤四两。左边三叶,右边四叶。总共七叶。附着于脊柱第九椎。补益:木瓜、阿胶、薏苡仁、枣仁;泻下:青皮、芍药、柴胡、青黛;温性:木香、肉桂、吴茱萸;凉性:甘菊、车前子、胡黄连、龙胆草;引经:柴胡(本经)、川芎(行于上部)、青皮(行于下部)。脾脏图示:脾重二斤二两。脾扁而宽,约三寸。长五寸。有散膏半斤。补益:人参、白术、黄、莲子、芡实、陈皮、扁豆、甘草、山药、苍术;泻下:枳实、青皮、石膏;温性:丁香、藿香、胡椒、良姜、附子、官桂、吴茱萸;凉性:滑石、玄明粉;引经:升麻、白芍药。肺脏图示:肺重三斤三两。肺重三斤三两。有六叶和两耳。总共八叶。补益:人参、黄、五味子、山药、紫菀、百部、茯苓、麦门冬、阿胶;泻下:防风、葶苈、桑白皮、枳壳、泽泻、苏子;温性:干姜、生姜、款冬花、木香、白豆蔻;凉性:沙参、玄参、天门冬、贝母、桔梗、栝蒌仁、枯芩、马兜铃、山栀、人溺;引经:葱白、升麻、白芷。肾脏图示:肾有两枚。肾有两枚。重量为一斤一两。重量为一斤一两。附着于脊柱第十四椎,在胃的下方两侧。前后位置与脐相平。补:芡实、地黄、龙骨、虎骨、牡蛎、桑螵蛸、龟板、山药、锁阳、五味子、牛膝、枸杞、杜仲、山茱萸;泻:泽泻、知母;温:附子、肉桂、破故纸、鹿茸、沉香、腽肭脐;凉:黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮;引经:独活、肉桂。胆腑形态图。胆位于肝脏短叶之间。重量为三两三铢。其中藏有精汁三合。形状像瓶子。
补 龙胆草 木通泻 青皮 柴胡温 半夏 生姜 陈皮 川芎凉 黄连 竹茹引经 川芎(上行) 柴胡(本经) 青皮(下行)胃腑形图 食脘。胃重二斤十四两。纡曲屈伸。长二尺六寸。大一尺五寸。径五寸。容谷二斗。水一斗五升。胃下口。即小肠上口。
补 白术 莲子 芡实 陈皮 扁豆 黄 山药 半夏 百合 苍术泻 枳实 朴硝 大黄温 藿香 浓朴 益智 丁香 吴茱萸 草豆蔻 白豆蔻 肉豆蔻 良姜 干姜 生姜木香 香附 胡椒凉 滑石 石膏 石斛 玄明粉 黄连 黄芩 天花粉 山栀 升麻 连翘 葛根 竹茹知母引经 升麻 白芷 葛根(上行) 石膏 (行下)大肠腑形图 大肠。重二斤十二两。长二丈一尺。广四寸。径一寸。当脐右回叠积十六曲。盛谷一斗。水七升半。
下接直肠。为肛门谷道即后阴是也。
补 牡蛎 肉豆蔻 诃黎勒 五倍子 龙骨 莲子 粟壳泻 枳壳 桃仁 麻仁 芒硝 大黄 槟榔 石斛温 干姜 肉桂 吴茱萸凉 槐花 条芩引经 葛根 白芷 升麻(上升) 石膏(下行)小肠腑形图 小肠。重二斤十四两。长三丈二尺。广二寸半。径八分。分之少半。左回叠积十六曲。
容谷二斗四升。水六升三合。合之大半。
补 牡蛎 石斛泻 荔枝子 葱白 紫苏 木通温 小茴香 大茴香 乌药凉 天花粉 黄芩引经 本 羌活(行上) 黄柏(行下)膀胱腑形图 膀胱。重九两二铢。纵广九寸。盛溺九升九合。广二寸半。
补 橘核 菖蒲 龙骨 续断 益智仁泻 芒硝 滑石 泽泻 车前子温 茴香 乌药凉 生地 甘草梢 黄柏引经 本 羌活(行上) 黄柏(行下)十二经络中。惟三焦独无图者。上焦如雾。中焦如沥。下焦如渎。有象无质。即上中下。三部脏腑空处是也。
补 黄 甘草 益智仁泻 泽泻温 附子凉 石膏 地骨皮引经 柴胡 川芎(行上) 青皮(行下)八风宜避(风者发屋折木扬砂起石开发腠里体虚弱病后宜当避之)从正南方来。名曰大弱风。其伤人。内舍于心。外在于脉。其气主为热。(夏至为实风从西南方来。名曰谋风。其伤人。内舍于脾。外在于肌。其气主弱。(立秋为实风立春为虚风)从正西方来。名曰刚风。其伤人。内舍于肺。外在皮肤其主气为燥。(秋分为实风春分为虚风)。
从西北方来。名曰折风。其伤人。内舍于小肠。外在于手太阳脉。脉绝则溢。脉闭则结。(立冬为实风立夏为虚风)从西北方来名曰大刚风。其伤人内舍于肾。外在于骨。与肩背之膂筋。其气主为寒。(冬至为实风夏至为虚风)从东北方来名曰凶风。其伤人内舍于大肠。外在于两胁腋骨下及肢节。(立春为实风立秋为虚风)从正东方来名曰婴儿风。其伤人内舍于肝。外在于筋纽。其主为身湿。(春分为实风秋分为虚风)从东南方来名曰弱风。其伤人。内舍于胃。外藏于肌肉。其气主体重。(夏至为实风冬至为虚风)。
此八风。皆从其虚之所袭。乃能病患。故圣人云。风如避矢石焉。
卷之二
伤寒门
大伤寒者。冬月天气严寒。水冰地冻。而成杀厉之气。体弱之人。触犯之者。中则即病。名曰正伤寒。不即病者。乃寒邪藏于肌肤之间。伏于荣卫之内。至春因温暖之气而发者名曰温病。至夏因暑热而发者名曰热病。虽曰伤寒。实为热病。凡治伤寒。必先辨明六经。
而后。而诊之则尺寸俱浮。浮紧有力为伤寒。浮缓无力为伤风。而太阳经症可辨矣。太阳病已。
以次而传经。必传于胃。发于一三日之间。便觉目疼鼻干不得眠。日晡潮热。不恶寒而反恶热者。乃太阳阳明胃经受病也。而诊之则尺寸俱长。长而微洪者脏病。长而沉数者腑病。而阳明症可辨矣。阳明病已。以次而传经必传于胆。发于三四日之间。便觉胸胁痛而耳聋。寒热呕而口为之苦。乃足少阳胆经受病也。而胗之则尺寸俱弦。弦而滑数者病发厥。弦而和者病欲散。而少阳经病可辨矣。少阳病已。以次而传经必传于脾。发四五日间。便觉腹满或痛。而咽喉干燥。大便不通。小便如常。或自利。手足温而渴者。为传经腑热。起无头疼发热。但恶寒自利不渴。手足冷者。为直中阴经。乃是太阴脾经受病也。而胗之则尺寸俱沉。
沉实有力为里实热。沉迟无力为里虚寒。而太阴经症可辨矣。太阴病已。以次而传经必传于肾。发于五六日间。便觉口燥舌干而渴。手足乍温乍冷。便秘谵语者为热。或泄泻清谷不渴。手指甲而青者为寒。乃足少阴肾经受病也。而胗之则尺寸俱沉。沉实有力知其热。沉迟无力别其寒。而少阴经症可辨矣。少阴病已。以次而传经必传于肝。发于六七日间。便觉烦懑而囊缩。谵语而渴者为热。口吐涎沫小腹痛不渴。身冷如冰者为寒。乃足厥阴肝经受病也。而胗之则尺寸俱沉。沉实有力是其热。沉迟无力定知寒浮缓者病自愈而厥阴经症可辨矣。
译补:龙胆草、木通;泻:青皮、柴胡;温:半夏、生姜、陈皮、川芎;凉:黄连、竹茹;引经:川芎(向上行)、柴胡(本经)、青皮(向下行)。胃腑形态图。食脘。胃重二斤十四两。胃体曲折,能够屈伸。长二尺六寸。宽一尺五寸。直径五寸。可容纳谷物二斗。可容纳水一斗五升。胃的下口。就是小肠的上口。补:白术、莲子、芡实、陈皮、扁豆、黄、山药、半夏、百合、苍术;泻:枳实、朴硝、大黄;温:藿香、浓朴、益智、丁香、吴茱萸、草豆蔻、白豆蔻、肉豆蔻、良姜、干姜、生姜、木香、香附、胡椒;凉:滑石、石膏、石斛、玄明粉、黄连、黄芩、天花粉、山栀、升麻、连翘、葛根、竹茹、知母;引经:升麻、白芷、葛根(向上行)、石膏(向下行)。大肠腑形态图。大肠重二斤十二两。长二丈一尺。宽四寸。直径一寸。在脐的右侧回旋重叠,共有十六曲。可容纳谷物一斗。可容纳水七升半。下端连接直肠。直肠通向肛门,是谷道,也就是后阴。补:牡蛎、肉豆蔻、诃黎勒、五倍子、龙骨、莲子、粟壳;泻:枳壳、桃仁、麻仁、芒硝、大黄、槟榔、石斛;温:干姜、肉桂、吴茱萸;凉:槐花、条芩;引经:葛根、白芷、升麻(向上升)、石膏(向下行)。小肠腑形态图。小肠重二斤十四两。长三丈二尺。宽二寸半。直径八分。不足三分之一。向左回旋重叠,共有十六曲。可容纳谷物二斗四升。可容纳水六升三合。合计超过一半。补:牡蛎、石斛;泻:荔枝子、葱白、紫苏、木通;温:小茴香、大茴香、乌药;凉:天花粉、黄芩;引经:本、羌活(向上行)、黄柏(向下行)。膀胱腑形态图。膀胱重九两二铢。纵横都是九寸。可容纳尿液九升九合。宽二寸半。补:橘核、菖蒲、龙骨、续断、益智仁;泻:芒硝、滑石、泽泻、车前子;温:茴香、乌药;凉:生地、甘草梢、黄柏;引经:本、羌活(向上行)、黄柏(向下行)。十二经络中。只有三焦没有图。上焦如同雾。中焦如同沥出的液体。下焦如同沟渠。虽有作用之象,却没有固定形质。也就是上焦、中焦和下焦。它们分别是脏腑之间的三个空隙部位。补:黄、甘草、益智仁;泻:泽泻;温:附子;凉:石膏、地骨皮;引经:柴胡、川芎(向上行)、青皮(向下行)。八风应当避开。所谓风,是指能掀翻屋顶、折断树木、卷起砂土、吹动石块的风;体质虚弱或病后的人尤其应当避开。从正南方吹来。称为大弱风。这种风伤害人体时。在内可停留于心。在外可侵入脉中。这种风气主要表现为热。(夏至时为实风。)从西南方吹来。称为谋风。这种风伤害人体时。在内可停留于脾。在外可停留于肌肉。这种风气主要使人虚弱。(立秋时为实风,立春时为虚风。)从正西方吹来。称为刚风。这种风伤害人体时。内在肺中。外在皮肤,所主的气为燥气。(秋分时为实风,春分时为虚风。) 从西北方向吹来。称为折风。这种风伤害人体时,内在小肠中。外在手太阳经脉。经脉断绝,就会发生溢出。经脉闭塞,就会形成结滞。(立冬时为实风,立夏时为虚风。)这种风从西北方向吹来,称为大刚风。这种风伤害人体时,内在肾中。外在骨骼。以及肩背部的膂筋。它所主的气为寒气。(冬至时为实风,夏至时为虚风。)这种风从东北方向吹来,称为凶风。这种风伤害人体时,内在大肠中。外在两胁、腋下骨骼以及四肢关节。(立春时为实风,立秋时为虚风。)这种风从正东方向吹来,称为婴儿风。这种风伤害人体时,内在肝中。外在筋的连接处。它所主的是身体湿重。(春分时为实风,秋分时为虚风。)这种风从东南方向吹来,称为弱风。这种风伤害人体时,内在胃中。外藏于肌肉。它所主的气使身体沉重。(夏至时为实风,冬至时为虚风。) 这就是八种风。它们都是趁人体正气虚弱的部位侵袭。这样才会使人患病。所以圣人说:对风邪要像躲避箭和飞石一样。卷之二。伤寒篇。所谓大伤寒,是冬季天气严寒,水结成冰,土地冻结,从而形成酷烈的杀伐之气。体质虚弱的人,如果触犯这种寒气,寒邪侵入就立即发病,称为正伤寒。没有立即发病的,是寒邪藏在肌肤之间,潜伏在营卫之中。到了春天,因温暖之气而发病的,称为温病。到了夏天,因暑热而发病的,称为热病。虽然称作伤寒,实际上却属于热病。凡是治疗伤寒,都必须先辨明六经,然后,再诊脉时,寸脉和尺脉都浮。浮而紧、有力,是伤寒。浮而缓、无力,是伤风。这样,太阳经的证候就可以辨别了。太阳病结束后,疾病依次传入其他经脉,一定会传到胃。在原文所说的“一三日之间”发病。随即感到眼睛疼痛、鼻腔干燥,不能入睡。午后出现潮热。不怕冷,反而怕热的,是太阳、阳明胃经受到病邪侵袭。诊脉时,寸脉和尺脉都长。长而略带洪象的,是脏病。长而沉、数的,是腑病。这样,阳明经的证候就可以辨别了。阳明病结束后,疾病依次传入其他经脉,一定会传到胆。在三至四天之间发病。随即感到胸胁疼痛、耳聋。寒热往来,呕吐,口中发苦。这是足少阳胆经受到病邪侵袭。诊脉时,寸脉和尺脉都弦。弦而滑数的,是病势将要发厥。弦而调和的,是病邪将要消散。这样,少阳经的病证就可以辨别了。少阳病结束后,疾病依次传入其他经脉,一定会传到脾。在四五天内发作。随即感到腹部胀满,或出现疼痛。并且咽喉干燥。大便不通。小便如常。或者出现自行泄泻。手足温暖而口渴的,属于经脉传变所致的腑热。起病时没有头痛发热,只是怕冷、自行泄泻而不口渴,手足寒冷的,属于病邪直接侵入阴经。这是太阴脾经受到病邪侵袭。诊脉时,寸脉和尺脉都沉。沉而充实、有力,是里实热。沉而迟、无力,是里虚寒。这样,太阴经的证候就可以辨别了。太阴病结束后,疾病依次传入其他经脉,一定会传到肾。在五六天内发作。随即感到口燥、舌干而口渴。手足忽温忽冷。大便秘结、胡言乱语的,属于热证。或者泄泻,排出未消化的食物,而且不口渴,手指甲发青的,属于寒证。这是足少阴肾经受到病邪侵袭。诊脉时,寸脉和尺脉都沉。沉而充实、有力,可以判定为热证。沉而迟、无力,可以辨别为寒证。这样,少阴经的证候就可以辨别了。少阴病结束后,疾病依次传入其他经脉,一定会传到肝。在六七天内发作。随即感到烦闷,阴囊收缩。胡言乱语而口渴的,属于热证。口中吐出涎沫,小腹疼痛而不口渴,身体冷得像冰一样的,属于寒证。这是足厥阴肝经受到病邪侵袭。诊脉时,寸脉和尺脉都沉。脉沉而实有力,是热证。脉沉迟而无力,必然是寒证;脉浮缓的,病自会痊愈,这样厥阴经的证候也就可以辨别了。
又有两感伤寒者何也。假如一日太阳与少阴俱病。头疼为太阳邪盛于表。口干烦满为少阴邪盛于里。二日阳明与太阴俱病。身热谵语为阳明邪盛于表。不欲食腹满为太阴邪盛于里。三日少阳与厥阴俱病。耳聋为少阳邪盛于表。囊缩而厥。为厥阴邪盛于里。若水浆不入。又不知人者。六日死。以其一脏一腑同受其邪。此两感之所以不救也。然其间亦有轻重之不同。表重于里者。宜先救其表。而后及于里。里重于表者。宜先救其里。而后及于表。此又求于一生于万死之中。不得已而施治也。其不两感于寒。更不传经者。至七八日间。其本经之邪渐遏。至十二日则精神清爽而自愈。然伤寒传经种种不同。未可执为一定之序。有始于太阳。以次而传入阴经。而不传少阴者。或太阳不传阳明少阳。而即传少阴者。或不由阳经而直入阴经者。或始终即在一经。而不传者。或二阳三阳同受而为合病者。或太阳阳明先后受而为并病者。种种不一详。审而治可也。又有中寒一症。或卒。中天地之寒气。或口得寒物直中阴经。六脉沉弱无力。身倦手足厥冷。口噤不语。非若伤寒之邪。循经渐深也。然真正伤寒。与感冒伤寒。及似伤寒。而非伤寒者。何以辨之。盖寒者。冬月严凝。肃杀之气也。自霜降以后。春分以前。皆属冬。此时感冒而即发者。乃为真正伤寒也。若冬伤于寒不即病。至春分后而发者。名曰温病。其症发热咳嗽。身痛口渴不恶寒。其脉弦数不紧。右手反盛于左手。盖怫然在内故也。冬伤于寒春亦不病。到夏至后而发者。名曰热病其脉洪数。其症热渴。比春更甚。温热二症俱不恶寒而渴。不恶寒则病非外来。渴则热自内达于表间。有恶寒者。乃冒非时暴寒。非若冬月之甚也。其有不因冬伤于寒。而春自伤于风。夏自伤于暑者。则自有伤风伤暑之别。而又不可以温热并论矣。或有感于天行时气。而病相同者。谓之温疫。其症头疼身痛。发寒发热。一家一方长幼传染者是也。或足膝等处忽然红肿。或软弱发热头疼。谓之香港脚伤寒。或心腹饱闷。呕逆头疼。发热恶寒。右手关脉紧盛。左手三奇和平。而身不痛者。是伤食也若头痛而身亦痛左右手俱紧盛。谓之夹食伤寒。左手脉来紧盛。
右手洪滑。或寸脉沉伏。身热恶寒。隐隐头痛。喘咳烦闷。胸胁体痛。是夹痰伤寒。头痛发热恶寒。但右手脉来空虚。左手脉来紧盛。是劳力伤寒。左手脉来紧涩。右手脉沉芤。心胸胁下小腹有痛处。汗至胫而回。是蓄血伤寒。太阳症则如狂。阳明症则善忘。少阳症则寒热似疟。此皆类伤寒。而非伤寒也。其余伤寒中杂症颇多。不能枚举。皆诸病门中所有者。但杂症一兼伤寒。即所谓伤寒杂症。医者以意求之。则不言而自喻矣。
卷之二 伤寒门
立方
神仙粥 治身热作饱。不思饮食。头疼。冒雨受寒。一时无觅医处。此法取汗。
用带皮老姜。三两捣烂。将热酒泡饮。出汗。轻者即愈。重者可解一时之急。
麻黄汤 太阳症。头顶痛腰脊强。发热无汗。宜此汤主治而汗之。
麻黄(一两五钱) 桂枝(一两) 甘草(五钱) 杏仁(五十枚)作一剂。每服用五钱。水煎温服汗出为度。无汗再服。春分后忌之。用此药发汗不出。
脉弱者无阳。及不至足者。为难治。身热不退。脉愈燥者。难治。
葛根汤 阳明症。目痛鼻干不得眠。身热无汗者。以此汤治之。
葛根(三钱) 芍药(钱半) 桂枝(一钱) 姜三枣二。加黄芩。名葛根解肌汤 白虎汤治渴而有汗不解者。
知母(二钱) 石膏(五钱) 甘草(六钱) 粳米(小半合)加人参。名人参白虎汤。无汗大忌。
小柴胡汤 少阳症。胸肋痛而耳聋。往来寒热。病在半表半里。此汤为主治。
柴胡(二两) 半夏(八钱) 黄芩 甘草人参(各七钱半)作五服。每服加姜三枣二。但人参一味。亦宜斟酌。若邪气未退。不可轻用。
大柴胡汤 治身热谵语。不大便。恶寒。
柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 芍药(三钱) 半夏(六钱)枳实(五钱) 大黄(五钱) 作三服加姜枣。
桂枝大黄汤 太阴症。肚腹硬满。燥渴咽干。或腹痛。
大便实者为里热。以此汤主之。
桂枝 大黄 甘草 枳实 浓朴 人参 芍药 槟榔 甚者加芒硝附子理中汤 腹满自利。不渴者。属里寒。
人参 白术 干姜 甘草 附子四逆汤 治四肢厥冷。脉微欲绝者。
干姜(五钱) 附子(二钱半) 甘草(一两)水煎炖冷大承气汤 少阴症。口燥咽干。谵语。五六日不大便手足心并腋下。 痞满。燥实俱全者。用此汤主之。
大黄 浓朴 枳实 芒硝(各二钱半)小承气汤 治伤寒传里。有痞满。实而无燥坚者以此汤主之。
大黄(五钱) 浓朴 枳实(各二钱)调胃承气汤 无痞满。而有燥实坚者。
译又有一种两感伤寒,这是什么意思呢?比如第一天太阳经和少阴经同时患病。头痛,是太阳经的邪气在表证较重。口干、心烦、胸腹胀满,是少阴经的邪气在里证较重。第二天阳明经和太阴经同时患病。身体发热、说胡话,是阳明经的邪气在表证较重。不想吃饭、腹部胀满,是太阴经的邪气在里证较重。第三天少阳经和厥阴经同时患病。耳聋,是少阳经的邪气在表证较重。阴囊收缩,并且四肢厥冷。这是厥阴经的邪气在里证较重。如果连水和米浆都不能咽下。又神志不清、不认识人。六天就会死亡。因为一脏一腑同时受到邪气侵袭。这就是两感证难以救治的原因。不过,两感证中也有病情轻重不同的情况。表证重于里证的。应当先救治表证。然后再处理里证。里证重于表证的。应当先救治里证。然后再处理表证。这也是在万死之中寻求一线生机。是不得已才采取的治疗方法。有些人并不是同时感受寒邪。后来也不传入其他经脉。到了第七八天左右。本经的邪气逐渐受到遏制。到第十二天时,精神清爽,便自然痊愈。然而,伤寒传经的情况多种多样。不能拘泥于固定不变的次序。有的病开始于太阳经。依次传入阴经。却不传入少阴经。有的太阳经的邪气不传给阳明、少阳经。却直接传入少阴经。有的病不经过阳经,直接进入阴经。有的始终只停留在一条经脉。并不向其他经脉传变。有的两条阳经或三条阳经同时受邪,形成合病。有的太阳经、阳明经先后受邪,形成并病。这些情况各不相同,难以一一详述。只需仔细审察病情后再行治疗即可。此外,还有一种中寒证。有的人突然…… 受到天地间寒气的侵袭。有的人因口中吃了寒凉之物,寒邪直接侵入阴经。六部脉都沉弱无力。身体疲倦,手脚厥冷。牙关紧闭,不能说话。这不像伤寒的邪气。伤寒邪气是沿着经脉逐渐深入的。然而,真正的伤寒。以及感冒所致的伤寒。还有症状像伤寒。但实际上并不是伤寒的病。应当怎样辨别呢?所谓寒邪。是冬季严寒凝结。肃杀之气所形成的邪气。从霜降以后。到春分以前。都属于冬季。在这个时候感受寒邪后立即发病的。才叫作真正的伤寒。如果冬天感受寒邪却没有立即发病。到春分以后才发病的。叫作温病。其症状是发热、咳嗽。身体疼痛、口渴,但不怕冷。脉象弦数而不紧。右手的脉反而比左手更旺盛。这是因为邪气郁闭在体内。冬天感受寒邪,到了春天仍未发病。到夏至以后才发病的。叫作热病,脉象洪数。其症状是发热、口渴。比春季发病时更加严重。温病、热病这两种病都不怕冷而口渴。不怕冷,说明病邪不是从体外侵入的。口渴,说明热邪由体内达到体表。有怕冷的。是因为遭遇了不合时令的突然寒冷。并不像冬季的寒邪那样严重。有的并不是因为冬天感受寒邪。而是春天自行感受风邪。夏天自行感受暑邪。那么就分别属于伤风和伤暑。不能再与温病、热病混为一谈了。有的人感受到流行的时令之气。因而出现相同的病症。称为温疫。其症状是头痛、身体疼痛。一会儿怕冷,一会儿发热。一家之中无论长幼都相继传染,就是这种病。有的足部、膝部等处突然红肿。有的身体软弱无力,发热、头痛。称为香港脚伤寒。有的心腹部胀满闷塞。恶心欲吐、头痛。发热、怕冷。右手关部的脉紧而有力。左手三部脉平和。但身体不疼痛的。这是伤食;如果头痛而身体也疼痛,左右手的脉都紧而有力。称为夹食伤寒。左手脉来紧而有力。右手脉洪大而滑。有时寸部的脉沉伏不显。身体发热而怕冷。隐隐头痛。喘息咳嗽,心中烦闷。胸胁和身体疼痛。这是夹痰伤寒。头痛、发热、怕冷。但右手的脉象空虚无力。左手的脉象紧而有力。这是劳力所致的伤寒。左手的脉象来势紧而涩。右手的脉象沉而浮大中空。心胸、胁下和小腹都有疼痛的部位。汗出到小腿部便退回去。这是蓄血所致的伤寒。属太阳证的,就会出现如狂的表现。属阳明证的,就容易遗忘。属少阳证的,就会寒热交替,类似疟疾。这些都只是类似伤寒的病证。并不是真正的伤寒。伤寒中夹杂的其他病证还很多。无法逐一列举。它们都属于各类疾病篇章中所记载的病证。只是其他病证一旦兼有伤寒,就称为伤寒杂症。医生应当根据具体情况加以推求。这样即使不明说,也自然能够领会。卷之二 伤寒门 拟定方剂 神仙粥:治疗身体发热、出现“作饱”症状。不想饮食。头痛。冒雨后受到寒邪。一时又找不到医生。这个方法是用来发汗的。用带皮的老姜。取三两,捣碎。用热酒浸泡后饮用。使身体出汗。病情较轻的即可痊愈。病情较重的也可以暂时缓解燃眉之急。麻黄汤:太阳证。头顶疼痛,腰脊强硬。发热而没有汗。宜以此汤为主方治疗,使其发汗。麻黄(一两五钱)、桂枝(一两)、甘草(五钱)、杏仁(五十枚),合为一剂。每次服五钱。用水煎煮,温服,以汗出为限度。如果没有出汗,再服一次。春分以后忌用此方。使用此药发汗却不能出汗,脉象虚弱,说明阳气不足,以及脉气不能到达足部的,都属于难治。身体发热不退,脉象反而更加躁动的,难以治疗。葛根汤:阳明证。眼睛疼痛,鼻腔干燥,不能入睡。身体发热而没有汗的,用此汤治疗。葛根(三钱)、芍药(钱半)、桂枝(一钱),加姜三片、枣二枚。再加黄芩。称为葛根解肌汤。白虎汤用于治疗口渴、有汗而病情仍未解除的情况。知母(二钱)、石膏(五钱)、甘草(六钱)、粳米(小半合),加人参。称为人参白虎汤。没有汗时严禁使用。小柴胡汤:少阳证。胸胁疼痛而耳聋。寒热往来。病位在半表半里之间。以此汤作为主方治疗。柴胡(二两)、半夏(八钱)、黄芩、甘草、人参(各七钱半),合为五服。每服加姜三片、枣二枚。不过,人参这一味药,也应斟酌使用。如果邪气尚未退去,不可轻易使用。大柴胡汤:治疗身体发热、胡言乱语。大便不通。怕冷。柴胡(二两)、黄芩(七钱半)、芍药(三钱)、半夏(六钱)、枳实(五钱)、大黄(五钱),分作三服,加姜、枣。桂枝大黄汤:太阴证。腹部坚硬胀满。口燥口渴,咽喉干燥。有时腹痛。大便坚实的,属于里热。用此汤作为主方治疗。桂枝、大黄、甘草、枳实、厚朴、人参、芍药、槟榔;病情严重的加芒硝。附子理中汤:腹部胀满而自行泄泻,不口渴的,属于里寒。人参、白术、干姜、甘草、附子。四逆汤:治疗四肢厥冷。脉象微弱,似乎将要断绝的,干姜(五钱)、附子(二钱半)、甘草(一两),用水煎煮,放凉后服。口燥,咽喉干。胡言乱语。五六天没有大便,手心、脚心以及腋下…… 痞塞胀满。燥、实、坚等情况都具备的,用此汤作为主方治疗。大黄、厚朴、枳实、芒硝(各二钱半)。小承气汤:治疗伤寒传入里部,出现痞塞胀满,腹中有实邪但没有燥结坚硬的,用此汤作为主方治疗。大黄(五钱)、厚朴、枳实(各二钱)。调胃承气汤:没有痞塞胀满,但有燥结、坚实的,