卷之五 泄泻门

译广木香、青皮（醋炒）、芦荟、肉豆蔻（面包煨）、麦芽（炒）、神曲（炒）、山楂肉、千金子（去壳去油，各三两）；白术（土炒）、黄连（各二两）；槟榔（一两）；沉香（七钱）；黑蝉七只。将黑蝉洗净，放入雄猪肚中。扎紧口，煮至半熟。取出后去掉蝉骨和肠。再与猪肚同煮至极烂。与前面的药物一起捣制成丸；每次服五分。用白开水送服。逐渐加量，最多至一钱。如果是上膈胀，用白豆蔻汤送服。如果是下膈胀，用砂仁汤送服。服用此丸之后，还应与参苓白术散交替服用。（方剂见脾胃门。）珍珀活命丹：治疗单纯腹部鼓胀。牛黄、琥珀、珍珠、蟾酥、朱砂（各一钱）；蝼蝈七个，地鳖虫七个。以上药物研成细末。用人乳制成丸剂。每次服五分。空腹时用白开水送服。二丑夺命丹：治疗气蛊。血蛊。大小便不通。面部和足部浮肿。腹部胀大，青筋暴露。痰喘，呼吸急促。饮食不能进食。服用此丸期间忌食盐、酱，忌房事。还要忌食发物和荤腥。一百天以后。木通、香附（醋炒）、大黄、草果（炒）、芫花、槟榔、泽泻（去毛）、红芽大戟、小芽皂、甘遂，各一两；黑丑（炒）、白丑（生用），各五钱；雷丸三钱。以上药物研成细末。用白酒、酱和老米。调打成糊，制成丸剂。每次服二钱。用白酒送服。服后泻下三四次。第二天服补脾丸药。如果胀满和肿胀仍不消退。就用陈年墙土煎水服下。即可消散。又一方：治疗鼓胀、小便不通。腹部急剧胀满，像鼓一样。石〔原文药名缺失〕五钱，琥珀二钱，沉香三钱，白槟榔、木香各一钱五分，麝香五分，蝼蝈（即土狗）二十个。以上药物研成细末。用白酒和酱制成丸剂。每次服一钱五分。用陈香丸汤送服。神仙蒸脐法：治疗鼓胀。服药难以见效。内服换金丹。外用此法。（药方见噎膈门。）紫金锭：治疗鼓胀初起。用姜汤磨化后服四钱。（药方见痰门。）秘效丸：治疗腹部胀大。小便短少而涩滞。肚脐突出，气喘。夜间不能平卧。橘红、青皮（醋炒）、砂仁（炒）、枳壳（麸炒）、桑白皮、草果仁（炒）、槟榔，各一两；芫花、大腹皮、茯苓皮、厚朴、丁皮（炒）、肉桂（炒）、南木香、苍术（米泔浸炒）、益智仁，各八钱。以上药物研成细末。用醋调面糊制成丸剂。体质强壮者服五钱。体质虚弱者服三钱。第一次服药以消除上部胀满，用葱汤送服。第二次服药以消除中部胀满〔原文“陈功”疑有误〕。病情较轻者服用不到三次即可痊愈。妇女有气鼓、血鼓。药方和论述都见妇人门。卷第五 鼓胀门。附：水肿。水肿这种病。有因鼓胀而发生的。也有不因鼓胀而发生的。观察患者眼睑高起，像卧着的蚕一样。必然会发生这种病症。总的治法应当健实脾气，使小便通利。舒缓胀满，祛除湿邪，使气机顺畅。但是病势发展到这种程度。水湿之气已经占据主导。正气已经无力发挥作用了。卷第五 鼓胀门。附：水肿。祛水饮：治疗腰部以上的肿胀。身体发热，病邪在表。适宜发汗，便可痊愈。麻黄（去节）、柴胡各一钱，升麻八分，防风、山楂各三钱，生姜五片，煎服。消肿汤：治疗腰部以下的肿胀。小便不利。猪苓、泽泻、木通、车前子、葶苈子各二钱；地骨皮、五加皮、生姜皮、海金沙、枳壳各一钱；灯心三十茎。空腹服用。琥珀丸：治疗一切水肿。小便不通。大便稀溏泄泻。气喘等症状。大戟、芫花（醋炒）、海金沙（炒）、白丑（微炒，捣成末，用水牛尿浸泡后焙干），各二两；琥珀八钱；黄连（酒炒）、滑石各一两；肉桂五钱。以上药物研成细末。用木通一斤。煎煮成浓汤，用来制丸。每次服二钱。空腹用白开水送服。扶脾逐水丸：治疗全身水肿。气向上逆行。小便完全不通。白天不能进食。夜间不能安卧。白茯苓、云白术、山药、苦葶苈、花椒目、巴戟各五钱；黄连、黑丑各八钱；北五味二钱；海金沙、泽泻各一两。以上药物研成细末。用荷叶煎汤制成丸剂。每次服三钱。空腹用白开水送服。尊重丸：治疗一切肿胀。小便涩滞。大便秘结。以及单独腹部胀满。沉香、丁香、人参、槟榔、广术香、青皮、陈皮、枳壳、白芷、车前子、苦葶苈、木通赤〔原文如此〕，以上药物研成细末。用姜汁调糊制成丸剂。每次服二钱。空腹用白开水送服。治疗水肿时，按照各经的情况加药。如果从阴部开始肿起。病根在肾。加泽泻。如果从面部开始肿起，病根在肺。加桑白皮。如果从四肢开始肿起。病根在脾。加大戟。如果从背部开始肿起。病根在胆。加雄黄、木通。如果从胸部开始肿起，病根在皮肤。加茯苓。如果从腹部内部开始肿起。病根在脾和胃。加花椒目。如果从口唇开始肿起。病根在小肠。加巴戟。如果从脚部开始肿起。病根在心。加葶苈。如果从胁部开始肿起。病根在肝。加用芫花，肿胀从腰部开始的。病根在胃。加用甘遂。肿胀从脐部开始的。病根在大肠。加用姜皮。肿胀从头面部开始的。病根在心肺。加用羌活。肿胀从膈部一直到小腹开始的。病根在膀胱。加用海金。第五卷。胁痛篇。肝藏于体内。在体表与胁部相应。胁部所在的地方，就是肝所在的部位。肝所藏的是血。肝所主管的是怒气。跌打、摔倒、争斗、殴打，会使体内受到损伤吗？如果损伤藏于肝所在的部位，即使没有瘀血，也会发生疼痛。那么，怎样辨别是血瘀引起的疼痛，还是气滞引起的疼痛呢？凡是瘀血引起的疼痛，疼痛而且不胀，按压时也痛，不按压也会痛。这种疼痛没有停止的时候。怒气引起的疼痛，疼痛并且胀满，得到嗳气后就会缓解，过一会儿又会疼痛，这种疼痛有时会停止。这不就是血瘀与气滞的区别吗？然而，胁痛又有左胁痛和右胁痛之分。左胁疼痛较重的，一定是肝火旺盛，肝木之气偏实。右胁疼痛较重的，一定是痰流注于此，并且兼有食积。两胁游走性疼痛的，一定是痰饮。又有季胁疼痛的，这是什么原因呢？季胁是两侧肋骨稍下方的部位，是肝的下方、胆所在的位置。疼痛很重并向下牵连到小腹的，也是死血所致。疼痛不重而且只固定在一处的，是痰所致。治疗这种病，应当审察患者所受的损伤，再据此治疗。这样也就没有不奏效的了。第五卷　胁痛篇。脉象歌诀说：脉沉主气，脉涩主血，脉滑主痰，脉数主热。两胁疼痛，脉象一定呈双弦脉。弦而充满有力的是顺证，洪大的是逆证。第五卷　胁痛篇。处方。疏肝散瘀汤：治疗瘀血凝结于两胁而出现刺痛。当归、红花、苏木、青皮、柴胡各一钱；山楂二钱；白芍、乌药、桂枝、甘草各八分。水煎，趁热服。抑肝定痛饮：治疗因怒气伤肝所致的胁痛。

译广木香、橘红、青皮、柴胡、白芍、当归各一钱五分；官桂六分；沉香、枳壳各一钱。水煎，趁热服。龙荟丸：治疗肝火旺盛引起的肋胁疼痛。当归、龙胆草、山栀仁炒黑、黄芩酒炒、黄连各一两；大黄酒蒸、芦荟、青黛各五钱；广木香三钱；麝香五分。以上药物研成细末。神曲三两。打成糊，制成丸剂。每次服二钱。用姜汤送服。和肝饮：治疗胁下出现一条像杠子一样的硬梗并引起疼痛。当归、白芍、三棱、青皮各一钱五分；大茴香、木香、枳壳、柴胡、砂仁各八分。水煎，不拘时间服用。调肝饮：治疗季胁疼痛并牵连到小腹。当归、川芎、乌药、玄胡索、青皮各一钱五分；柴胡、槟榔、广木香、桃仁去皮尖各一钱。水煎，趁热服。舒肝汤：治疗痰凝聚结，两胁胀痛，夜间不能安睡。白芥子、柴胡、青皮各二钱；橘核、乌药各一钱五分；澹竹沥一钟；龙胆草一钱；加生姜五片煎服。第五卷。腰痛篇。肾藏于体内。在体表与腰部相应。腰部所在的地方，就是肾所在的部位。只有房事过度、不知节制，耗竭了真精，才会使肾脏空虚，腰部也就会变得强健。损伤真元，会把这种病患遗留到晚年。有瘀血导致腰痛的，是因为跌打、摔倒、坠落等损伤波及腰部，两侧腰部都疼痛，白天较轻，夜间较重，并且脉象涩的，就是这种情况。有湿痰导致腰痛的，是因为天气阴湿或久坐而发作，或者因为饮食肥甘厚味而导致。脉象或滑或伏的，就是这种情况。又有因闪挫而得腰痛的，也有肾虚、腰部失去依凭支持的情况。一旦发生闪挫，肾就会偏离原来的位置，脉象表现为实，这就是疼痛发生的原因。又有因久泻而发生腰痛的，这是由于泻利耗尽了水液，以致真水也枯竭的缘故。又有腰部沉重得像系着五千钱一样的，这是什么原因呢？这是因为肾属水，其本性本来就沉重，又兼有脾湿向下流注，湿与水同处一处，水得到湿的助长而泛滥充满，这就是腰部沉重的原因。但如果只是湿重而疼痛并不厉害，是因为肾水不能收摄。妇女腰痛。年轻力壮的妇女，多是血液瘀滞。年老体衰的妇女，多是血虚。产妇将要分娩时先出现腰痛，是由于胞宫的系带将要从肾处脱落。治疗这种病，应当审察病情属于虚证还是实证，然后施治，就不会有不奏效的情况。卷五 腰痛门 脉象论 腰痛的脉象，大多见沉弦脉；沉脉表示气滞，弦脉表示肾脏受损。濡细脉表示湿邪侵伤。涩脉表示有瘀血。滑脉则表示痰火。洪大脉表示肾虚。脉象兼见沉滑，容易痊愈。卷五 腰痛门 处方 立安饮，治疗肾虚腰痛。杜仲（盐水炒）、黄柏（炒）、破故纸（炒）、人参、菟丝子、牛膝（各一钱五分），白茯苓、当归、川芎、生地（各二钱）。水煎。临服时加入盐三分。散痛饮，治疗瘀血阻滞。两侧肾区疼痛。乌药、玄胡索、杜仲（盐水炒）、桃仁（去皮尖，各一钱五分），青皮、柴胡、穿山甲、牛膝、红花（各一钱），甘草（二分）。加入生姜三片。煎服。调荣汤，治疗闪挫所致的腰痛。当归、生地（各三钱），官桂（一钱），乌药、红花、陈皮、白芍（酒炒，各二钱）。水、酒各一〔原文疑有缺字，剂量不明〕。祛湿汤，治疗腰痛。腰部沉重下坠，好像系着数千钱，这是体内有湿热。泽泻、黄柏、白茯苓、木通（各一钱），防己、苍术、杜仲、破故纸（各一钱六分）。加生姜三片，煎服。奇妙丸，治疗妇女腰痛。血液凝滞、气机阻滞，月经不调，以及肾经极度虚弱。当归（酒洗）、白芍（酒炒）、杜仲（各二两），广木香、肉桂、玄胡索、牛膝（各一两），破故纸（炒）、甘草（炙）、桃仁（去皮尖）、生地、川芎（各一两五钱），以上研成末。用蜂蜜制成丸。每次服三钱。空腹用白酒送服。煨肾丸，治疗肾虚腰痛。杜仲（盐水炒，三钱，研末），取猪腰子一枚。切成五至七片。用椒盐腌制，去掉腥水，再把药末掺入其中。用荷叶包裹。外面再包三四层湿纸。放入灰火中煨熟。用热酒送服。肾着汤，治疗腰痛、身体沉重。腰部寒冷如冰。白茯苓、甘草（各二钱），白术（三钱），干姜（炒黑，一钱五分）。加入黑枣五枚。空腹服用。青蛾丸，治疗各种腰痛。肾虚、血少，疼痛时腰部寒冷，寒邪凝滞，以及气血不和等症。萆〔药名残缺〕（四两。分成四份，分别用盐水、童便，米泔水，酒浸泡。各浸泡一天。焙干后炒）。杜仲（姜汁炒）、胡桃肉（去膜，另研，各八钱），补骨脂（四两，酒浸）。以上研成末，用蜂蜜制成丸。每次服三钱。空腹用青盐二分和酒送服。神功散，治疗各种腰痛。不论是否肾虚，即使是血滞或闪挫所致，也能立即见效。杜仲（四两，用童便二碗煎至干），橘核（一两五钱，与杜仲同炒），黄柏（五钱，炒至褐色）。以上研成末。每次服三钱。空腹用酒调服。腰痛而身体弯曲、不能转动的人，针刺人中穴即可立即痊愈。卷五 泄泻门 “泄”就像水流泻一样。其势态如水流，较为缓慢。“泻”的势态像直冲而下，二者略有不同，但它们所形成的疾病是相同的。所以总称为泄泻。总之，疾病就是这样发生的。但也有先因恼怒，然后又损伤饮食所致的；有先因饮食不当，然后又受到恼怒影响所致的；有正在进食时，突然大发脾气所致的；有忧愁郁结于内，怀着悲伤进食所致的；有进食以后，立即进入水中洗浴所致的；有进食不久，又再次进食所致的。这些情况都足以导致这种疾病。善于调养的人，不饿就不吃，不渴就不喝，喜怒都有节制，不使情绪过度，怎么会有泄泻的忧患呢？大体说来，泄泻和下痢，都是脾脏方面的疾病，只是患病时间有新有久，不相同，所以病势有轻有重，治疗也有难有易。那么究竟应当怎样辨别呢？原来，停留在中焦的宿食，得到湿热后才开始变化，于是就会出现红白等各种颜色，形成下痢。这是患病已经很久，所以有积滞而没有成形粪便。饮食吃得过饱，夹杂湿邪而不能完全消化，于是大便通利，没有里急后重的痛苦，这就是泄泻。这是患病时间还不长，所以有粪便而没有积滞。这就是泄与痢的区别。使用药物时，难道可以不加区别地一概施用吗？各种痢疾大多属于热证。其中属于寒性的较少。各种泄泻大多属寒。但属于热性的间或也有。只有饮食中的谷物未经消化就排出。这是脾中有外来之热所致。火的性质急促迅速。来不及经过运化就自行排出体外了。然而也有脾寒的情况。脾不能运化，因而谷物未经消化就排出。这才是通常的情况。治疗这种病的人。应当观察患者小便的颜色是赤红还是清白。再察看脉象是洪数还是沉迟，如此而已。小便赤红。脉洪而数，就是热证。小便清白。脉沉而迟，就是寒证。这是不可不加以辨别的。第五卷 泄泻门 脉法说 脉沉迟是寒邪侵入，脉沉数是火热，脉微小者可以生存，脉浮弦者会死亡。

译第五卷 泄泻门 拟定方剂 调脾除湿汤：治疗湿气损伤脾脏。久泻不止。中气下陷，小便黄赤，腹部微微胀满。升麻、柴胡、防风、麦芽各一钱；苍术、陈皮、猪苓、泽泻、半夏各一钱二分；木通、羌活各八分。水煎，温服。十珍散：治疗一切脾虚泄泻。病情长久不愈。元气亏损受伤。脾胃虚弱。面色发黄，肌肉消瘦。饮食减少。薏苡仁炒、宿砂、山药炒、莲子去心各一钱；白术土炒、白茯苓、人参、黄〔疑缺“芪”字，原文作“黄”〕蜜炒、白扁豆各一钱二分；北五味二十粒。水煎，温服。五苓散：治疗泄泻而小便赤涩。以及霍乱所致的呕吐、泄泻。白茯苓、泽泻、猪苓各二钱；白术八分；肉桂五分；灯心三十茎。饭前服用。肉豆蔻散：治疗脾胃虚弱。腹部和胁肋胀满。水谷不能消化。脏腑寒冷而滑泄。川乌、诃子、肉豆蔻、小茴香、干姜、肉桂各八分；甘草、浓朴、陈皮、苍术各一钱；大枣二枚。生姜三片。饭前服用。立效饮：治疗脾经湿热所致的泄泻。白茯苓、车前子、木通各二钱；黄连一钱八分；泽泻、苍术各一钱；灯心三十茎。煎煮后服用。立愈饮：治疗过量食用生冷食物。以致脾胃不和。出现呕吐、泄泻。草果仁、肉豆蔻面包煨，各一钱；红曲炒、山楂各一钱五分；苍术米泔浸炒；白茯苓。扶元汤：治疗脾胃长期虚弱。泄泻不止。精神思虑疲倦懈怠。饮食吃得很少。四肢酸软无力。人参、白术各二钱；石斛、白茯苓各一钱五分；肉桂一钱；升麻一钱；山茱萸、黄连各一钱二分；加大枣二枚。饭前服用。各种因损伤而发生的泄泻。以及各经所发生的泄泻。以下列出引经加减法。如因伤食肉类而泄泻。以山楂为主药。辅以蓬术。三棱。枳〔原文疑缺药名后的分隔或药名不全〕；如因伤食生冷而泄泻。以肉桂为主药。辅以干姜。槟榔。莱菔子。陈皮。枳壳。如因伤食油腻而泄泻。以苍术为主药。辅以滑石。茯苓。陈皮。浓朴、炙甘草。白术。神曲。如因伤食米饭而泄泻。以麦芽为主药。辅以神曲。陈皮。苍术、蓬术。三棱。枳实。黄连。如因伤酒而泄泻。在消食药中。加入消解酒积的药物。如葛粉。绿豆粉。天花粉。黄连。山楂。如因暑邪所伤而泄泻。以香薷。黄连。作为主药。辅以车前子。滑石。茯苓。木通。浓朴。扁豆。直肠中的粪便自行流下。称为洞泄。以白术为主药。辅以五味子。诃子。肉豆蔻。牡蛎。粟壳。每天早晨上厕所时大便稀溏而滑泄。称为脾泄，以白术为主药。辅以煨姜。大枣。茯苓。炙甘草。长期腹泻并伴有腰痛的。称为肾泄。以白术、杜仲为主药，辅以茯苓。人参。肉果。诃子。五味子。腹泻时两胁疼痛的。称为肝泄。以芍药为主药。辅以白术、茯苓、苍术、厚朴。青皮。甘草。正要腹泻时却又闭塞不下。而排出的多是白色泡沫，并且肠鸣有声。这是风泄，以防风为主药。辅以苍术。厚朴。陈皮。甘草。白术。灸法：治疗呕吐、腹泻日久。服药无效。病情已经极其危重。天枢二穴（在肚脐旁各二寸，灸五十壮）；气海一穴（在肚脐下 一寸五分，灸五壮）。卷第五。秘结门。所谓“秘”，是气机闭塞。所谓“结”，是粪便结滞。气机闭塞，就会在肠胃中攻冲。并瘀滞堵塞在魄门。想排便却排不出来。即使竭力使肛门伸张，肛门干燥闭结而滴出血来，也属于气秘而不一定粪结。虽然排便不畅，却不十分艰难。属于粪结而不属于气秘。虽然粪便不滋润，却不十分费力。只有秘与结同时出现，才是困难中的最困难。年轻力壮的人多患气秘。因为气有余，却不能正常转运。年老体衰的人多患粪结。因为血不足，大肠干燥。还有一种称为风秘的。常常想放屁，但气始终不能排出。肛门堵塞。用力使肛门伸张，就会发出如同撕裂绢帛般的声音，而粪便仍然排不出的，其病根起于感受风邪后咳嗽。咳嗽将要痊愈时，这种病随即发作，这是因为肺与大肠互为表里，风邪进入肺脏后传变为大肠的病变。《脉经》说：尺部脉浮，是风邪进入肺脏。大肠干涩、便秘难通，不正是说这种情况吗？治疗的总原则是：气秘要调理气机，粪结要滋润血液。至于因风邪导致的气秘，就在调气、润血的药物中，加入祛风的药剂，这样就可以了。卷第五 秘结门。脉书说：大便燥结之脉，无论沉脉还是浮脉，都不必疑惑。热结见沉数脉，虚结见沉迟脉。如果是风邪导致的便结，右尺脉浮而洪。卷第五 秘结门。拟定方剂。调气饮：治疗气机闭塞、粪便结滞。大便不通，腹部急迫胀满。广木香、槟榔、枳实、苏梗、青皮、陈皮（各二钱），玄明粉（四钱）。水煎，临服时服用。加蜜一；润肠汤：治疗血液枯少、粪便结滞。当归（三钱），知母、麦门冬、桃仁、麻仁、苏子、生地（各一钱五分）。水煎，饭前服。通畅饮：治疗一切闭塞、粪便结滞。尤其是极度干燥的情况。麻仁（研成泥）、桃仁（去皮尖）、杏仁（去皮尖）、当归、滑石（各一钱五分），栝蒌仁（去壳）、郁李仁（去壳）、玄明粉、陈皮、枳壳（各一钱）。水煎，临服时加入蜂蜜一两，趁热服。祛热汤：治疗火邪导致的便结。大黄（三钱），黄连、厚朴、桃仁、朴梢（各二钱）。水煎，不拘时间服用。牛黄丸：治疗一切闭塞、粪便结滞。并治疗痢疾后的里急后重。黄连（酒炒，五两），广木香、槟榔（各三两），大黄（一两），当归、黑牵牛（一斤，炒熟。取其头末。各四两）。以上药物研成细末。用生蜂蜜制成丸剂。每次服三钱。用白滚汤送服。如意汤：治疗风邪导致的便秘结滞。防风、苏紫、当归、枳壳、桃仁（各一钱五分），广木香、荆芥、玄明粉、山楂（各一钱），葱白五根。煎汤服用。立通饮：治疗体内有积热、便秘结滞不通。黄芩（三钱），石膏（五钱），黄柏、山栀仁、麦冬（各一钱），玄明粉、桃仁（各二钱）。水煎，不拘时间服用。搜风顺气丸：治疗老年人血液枯少，大肠干燥，粪便结硬、难以排出。并治疗四肢关节顽固麻木，手足瘫痪，气血不调、积热不散。大黄（十两，酒浸，九蒸九晒），火麻仁（去壳）、山药（炒）、车前子、牛膝（酒洗）、槟榔、郁李仁（去皮壳）、枳壳（麸炒，各四两），独活、菟丝子（酒煮后捣，各三两）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂。每次服三钱。用清茶送服。卷第五。淋闭门。