（卷首）

译《伤寒溯源集》，清代钱潢撰 序言 生养万物，是天地最大的恩德。天下掌握百姓生死权柄的，有三类人。就是君主、宰相和医生。君主和宰相调和阴阳，统御六气。他们呵气就化为雨露。他们叹息就化为雷霆。他们使百姓得到适宜的生养。把医生与他们相提并论。并不是没有道理的。有人说：你难道不推究一下医生的祖源吗？从前神农创制了医药。医药和饮食同时兴起。于是有了《本草》。黄帝与岐伯问答的著作。《三坟》已经失传。现存的只有《素问》。使天下后世死者复生的。全靠这两部书了。这些著作流传的时间久了。有人竟借它们来害人。这就好比儒家。有人借《诗经》《尚书》来发掘坟墓。书本可以使人获得生命。书本也可能被用来害人。那么应当怎样挽救这种情况呢？要挽救它，仍然只能依靠书本。自从张仲景撰写《伤寒》一书以来。他阐发了《素问》的旨意。可是王叔和却把它弄乱了。此后一千多年，没有人挽救这一错误。其间也曾有人略加订正。但叙述不精确，语言也不详细。所以救人性命的功效很少。天来先生世代以医术传家。他行医时。时而如腾跃于天空，时而如潜行于深渊。医术神奇莫测，出神入化。有时仿佛忘记了什么，又仿佛遗落了什么。有时像是在思考，又像是陷入迷惘。却忽然之间就找到了办法。所用的治疗方法无不恰当有效。他曾经患过危重的疾病。幸而没有死去。于是发愿救活一千个人。后来他说：“我已经老了。” 希望不要把这个数目凑满就算了。于是他决定撰写医书。他把《素问》作为经。把仲景的著作作为纬。对于王叔和以下各家的说法。符合医理的就加以选择。错误的就加以剔除。有疑问的就加以解释。混乱的就加以辨析。辨明订正三部九候、十二经、二十四气。以及八脉、五脏、三焦、六腑和四时的〔原文缺字，含义不完整〕。清楚得像是在描画棋盘。明白得如同观看手掌中的果实。这部书写成之后，救活的人难道只有一千人吗？我曾经和先生谈论医术的道理。医治疾病，就像君主和宰相治理国家一样。用大黄、芒硝荡涤〔原文缺字〕结。但如果元气不牢固。人就会突然死亡。这就像商鞅治理秦国一样。用参苓〔原文缺字〕术来滋养营卫。但如果邪气没有被清除。人就会突然丧命。这就像太叔治理郑国一样。医生应当像曹参治理齐国那样。同时兼有诸葛孔明治理蜀国的才能。这样才可以使晋侯膏肓部位的病起死回生。也可以治疗桓侯深入骨髓的疾病。先生听了我的话。并没有惊疑而把它当作虚妄之言。这部书的完成。就像前人的志愿一样。唉！安泰到了极点，就会转为衰败。自中古以来。百姓中无罪而死的人。有的死于战争。有的死于刑罚。有的死于水灾、火灾。有的死于饥饿、寒冷。又有的死于疾病。医生所能治疗的，只是疾病罢了。然而如果能够使他们活下来。百姓就已经免去一种死亡了。先生既然已经通过医术救活世人。又通过著书，把使天下后世获得生命的方法告诉世人。即使说先生的著作可以补助君主和宰相力量所达不到的地方。也是可以的。康熙戊子年冬至日，同乡年家眷弟严虞〔原文缺字〕撰写 自序 天地之间，风、寒、暑、湿等邪气。都可能导致疾病。人一旦受到它们侵袭。如果失治而导致夭折、枉死，往往很多。虽然古代圣人制定了治疗法则。并载录在《灵枢》《素问》两部经典之中。但其中的意义深奥。一般人没有谁能够理解。到了汉代，张仲景任长沙太守时，怜悯宗族相继沦亡。为那些意外早死而无人救治感到悲伤。于是勤奋研习古代训诫。广泛采集各家的方剂。撰写时采用了《素问》九卷。《八十一难》。《阴阳大论》。《胎胪药录》。以及《平脉辨症》。合编为十六卷的《伤寒卒病论》。实际上是承继并阐述黄帝、岐伯经典中的医理。广泛论述伊芳尹的汤液〔“伊芳尹”疑为人名讹写〕。追溯神农，并仿效箕子而作成。这部著作全部收载在《金匮玉函经》中。华佗读到这部书后，感叹说：这部书可以用来救活病人。晋代玄晏先生皇甫谧撰写了《甲乙经》。其中论述治疗伤寒的，只有长沙先生张仲景一人而已。宋代文潞公在《药准》中说：仲景的著作是各种方剂的祖本。所以后世出现的诸位贤者，虽然治疗方法千变万化，各自阐发他们所得的见解，却没有人能够超越仲景所制定的规范。自西晋太医令王叔和编次仲景的方论十卷以来，又加入自己的意见，编成三十六卷，而《卒病论》六卷早已散失，再也无法看到了。到了金代的成无己，尊崇并奉行王叔和的整理，又为《伤寒论》作注，编为十卷。如今流传于世的版本，实际上只有七卷，而且前后次序错乱，六经的内容彼此混杂，使读书的人茫然不知头绪，查阅的人也很难寻找到所要的内容。例如少阳病的各种证候，竟杂乱地编入太阳篇中。合病和并病，分散在三阳篇的前后各处。结胸证和痞证，竟然没有分别阴证和阳证。脏结的三条条文，分别附在四卷的卷首和卷尾。中风和伤寒的条文纷纷杂出，麻黄汤证和桂枝汤证混杂陈列。坏病也无从安置，大概是由于年代久远而散失了。对于温病，书中没有说明治疗方法，有人说这不是作者所擅长的内容。以致后人不知道应当随着证候变化来治疗，于是坏病便没有了治疗方法。他们一概用麻黄汤、桂枝汤治疗温病，结果温病往往因此导致死亡。这些全都是王叔和编次失误，以及成无己注释不当造成的问题。到了宋代朱肱的《活人书》问世，才开始改变长沙先生所确定的治法，并搅乱了经典原文。可以说是开了这种风气的先例。明代节庵陶华完成《截江网》《杀车槌告成》之后，把仲景的原文全部废弃，并暗中据为己有。这实际上属于僭越和窃取。新安的方有执极力批判其中的错误，《伤寒论条辨》便因此写成。江右的喻嘉言指出了其中的谬误，《尚论篇》也由此编成。然而他们都还没有真正通晓经典的义理，哪里能够澄清其中的混浊错乱呢？连阴阳都无法辨别，又怎么能彻底洞察其中深奥微妙的道理呢？我潢本来资质愚钝，自己也知道学识浅陋、能力不足。哪里能够稍微窥见其中深奥的道理呢？只是依靠先辈勤奋学习的影响，我在年幼时便得以仰承聆听他们的教诲。过去在五十岁时，我忽然患了伤寒，病势将重到难以起身，后来又患上严重的痹病，身体几乎因此丧命。后来终于苏醒复原，于是想到自己两代承受先人的恩德，如果不建立功业，又凭什么报答这九死一生、获得重生的恩惠呢？只有救活病人，才可以说是有所报答。我发誓一定要治疗一千个人，这样才算完成心愿。后来又想到，恐怕这个愿望太大，很难实现。不如阐明先圣精深微妙的道理，一定要使它广泛流传、传播到远方。使从事医学的人，在面对病证时能够辨析疑难，开方时能够做到精确恰当。这样或许可以成全天地化育万物的大德，拯救百姓的危急困苦。只是三十年以来，一直在尘世间奔波劳碌，过去所学也逐渐荒废疏远。于是打开书箱，取出旧书，振作志气，刻苦研读，日夜反复揣摩，无论寒冬酷暑都不间断。唯恐还没有领会经典的旨意，于是为《素问》二十篇作注。然后又拿出仲景的著作来研读。遇到隐晦的义理没有弄明白时，就一定广泛查阅经书和传注，探究深奥的道理，搜索隐微的意义。有时便沉思默想，常常一连十多天搁笔不写。仲景的文章，有的只有脉象而没有证候，有的只有证候而没有脉象，有的只有方剂而没有说明治法，有的只有治法而没有列出方剂。凡是遇到这些艰难之处，我无不竭尽心力、耗尽思虑，不敢稍有懈怠忽视。一定要把其中微妙的道理阐发出来，并把精深之处充分探究。这真可以说是爬梳搜罗、剔除隐晦，如同刮去污垢、磨炼光泽一样。至于那些似是而非、难以判定的地方，很少有不尽力加以阐明的。如果发现前人有错误和谬误，

译也一定详尽地加以辨析论述。即使有时会因此获罪于前贤，却也可能对后世有所帮助。只是自己惭愧学力粗浅疏漏，见识也短浅，有时道理深奥而未能通达，有时文意错乱而难以明白。姑且存疑，留待后来考察。倘若由后来的贤者开创端绪，那么继续发展下去，哪里会有尽头呢？如果贤能而有智慧的人不断挺身而出，那么这种事业哪里会有极限呢？我私下思量著述立言的用意，大概是想使天下后世的人，都能受到先圣先贤恩泽的惠及，使沉重、奇异的疾病，全都沾受到生育、调和、滋养万物的仁爱。因此我径直追溯学术的源流，深入探究其根本，推求《灵枢》《素问》的道理，辨析论述阴阳，援引古代来验证今天，分别考察经脉和辨别证候，使阅读这部书的人，知道症状是从什么原因开始的，病情变化又是由什么原因产生的，并且明白立法的道理，以及用药的原因。如果能够把道理讲得清楚明白，自然就会见识开阔、领悟透彻。只是圣贤经典难以读懂，求学的人又害怕困难。假如不专心深入探索，刻意钻研精微之处，哪里会有不求取却自行获得的道理呢？唉！学术风气长期败坏，邪说到处流行，日积月累地浸染下来，对人的影响已经非常深了。错误虚假的说法相互沿袭，世俗习惯很难改变。我恐怕仅凭一句话的微薄力量，不足以挽回已经倾覆的狂澜。如同从缝隙中透出的微弱光线，哪里能够照亮漫长无边的黑夜呢？姑且把这些记录保存下来，等待后世杰出贤能的人相继出现。他们自然能够阐发先圣的旨意，成为维护我道的坚固屏障。假如把我的话，当作糠秕之类的引导，而把其中广大精微的道理发挥到极致，那就是这门学说的幸运，也是百姓的幸运。我还有什么遗憾呢？虞山后人钱潢，字天来，谨识。凡例 《伤寒论》这部书，按照长沙公张仲景的自序，原文说《伤寒卒病论》合计十六卷。到了西晋王叔和编排整理之后，其中论述卒病的六卷，早已经散失了。后人再也无法看到它。相传说王叔和又将它编成三十六卷，到了金代成无己时，根据王氏遗留下来的书，又作注解，编成《伤寒论》十卷。不仅仲景原来的著作无法再见，就是王叔和的著作，也已经渺不可见了。只要读一读王叔和所作的《伤寒序例》一篇，他随意引用经典原文，创立荒谬的学说，也实在没有什么值得看的，还不如让它失传了更好。至于成无己的注本，原来称为十卷，如今流传于世的，实际上只有七卷。把《辨脉》《平脉》列为第一卷，其中的文字原本就是仲景的原文，这样说也并不过分。但是第二卷《伤寒例》一篇，是王叔和所作的，并不是仲景的原文。为什么也把它列在七卷之中，反而排在仲景六经内容的前面呢？不仅文义和条理颠倒荒谬，而且主次尊卑的位置也颠倒了，次序纷乱，内容杂错。至于第七卷，其中虽然有霍乱、阴阳易，以及病愈后发生的各种复发症，确实是仲景的原文，但后面的“可与不可”，又不是长沙公的笔墨了。凭什么知道这一点呢？因为该卷开头说：疾病来势非常急迫，仓促之间难以查找，所以重新汇集各种可治与不可治的方剂和治法，这样比按照三阴三阳排列更容易查阅。这样的语气，确实是王叔和汇集编排的。何况“春季适宜发汗”，以及“春季适宜催吐、秋季适宜泻下”这样的说法，在道理上并不通顺，都属于可以删去的内容。所以把它们全都删掉。我只论述三阳三阴六经的证候和治法，以及正常与变异情况的不同，阐明其立法的原因，说明其制方的意义罢了。全书共二十二篇，仍然分为十卷，全部依据仲景原来的体例。太阳这一经，分为上、中、下三篇，这种分法起源于宋代许学士许叔微。明代新安方中行先生撰写《伤寒条辨》，于是沿用了他的说法，把太阳篇分成三篇：风邪损伤卫气的列为上篇，寒邪损伤营气的列为中篇，风寒同时损伤营卫的列为下篇。江西喻嘉言先生撰写了《尚论篇》。他也没有改变原来的编排方法。仍然编成三篇。虽然不知道张长沙当初立论时采用的是什么次序。但按照道理推求。可以说是恰当的。现在我不敢改变这种编排方法。仍然编成三篇。阳明这一经。旧本没有分篇。但仲景原文中。已经先设问答说明道。有太阳阳明证。有正阳阳明证。有少阳阳明证。这就是仲景分篇的含义。据此分篇。大体上不会违背作者的本意。这样做或许也未尝不可。《尚论篇》虽然分为三篇。但又说不以这种观点作为依据。所以次序并不清楚。现在依据仲景原文。分编为三篇。并且在太阳阳明篇中。又把能够进食的归为中风。把不能进食的归为中寒。分成两段。希望读者能够一目了然。自然就不会疑惑。至于少阳这一经。成氏注本和方氏注本。都简短而内容寥落。还不到几节。即使喻氏的版本稍有增补。也不过二十条罢了。其余柴胡汤证。本应列在少阳篇中的。却都误收入太阳篇。经络相互混淆。篇章次序紊乱。实在不像一篇完整的文章。现在以少阳篇开头所说的。寒热交替出现。胸胁部苦于胀满。以及以小柴胡汤为主治的一条作为主要病证。于是以小柴胡汤作为主方。依次推演各种不同的变证。如柴胡桂枝汤证。柴胡桂枝干姜汤证。以及柴胡芒硝汤证。柴胡加龙骨牡蛎汤证等。这些都是小柴胡汤的变通用法。全部归附在后面。编成一篇。希望使散乱的内容各自归入本篇。便于查找研读。又把合病、并病附列在后面。用来完整说明三阳经病证的各种变化。这样三阳经的证候和治法就讲完了。太阴篇的条文和治法不多。而霍乱这一证。也属于太阴寒邪所导致的病证。所以把它附列在后面，编成一篇。少阴属于坎卦。虽然是阴脏。但真阳藏在寒水之中。是阴气达到极点而阳气开始产生的地方。最不能没有阳气。所以特别重视阳气。然而阳邪过于旺盛。也会耗尽真阴。使津液丧失。这也不是小事。前代医家都把相关内容杂乱地混在一起，没有分开。《尚论篇》已经分成两篇。这非常合乎编排的原则。现在进一步逐条细致分析。编成前后两篇。希望使泾水和渭水各自分流。这样阴证和阳证就容易辨别了。厥阴这一经。表示阴气已经达到极点。就像天地间的阳气已经生长。并且将要从地下出来。所以是阴阳各占一半的一经。因此厥证和发热交替出现。很难分篇。即使是下利的各种证候。也有阴阳、寒热的区别。这些是三阴经共同具有的情况。虽然已经在少阴篇中出现过。但又在本篇末尾汇集。也是因为厥阴经在阴中包含阳气。多有痈脓、便血等证候。所以又把它们总合在一篇之中。至于阴阳易以及病愈后的各种复发证。都是患病之后遗留下来的证候。之所以也列在厥阴篇后面。是因为厥阴位于六经的末端。《辨脉法》尚未作注。以及已经作注的《素问》五篇。都是《伤寒论》的根本依据。一并留待续刻。《伤寒论》中关于坏病的两条。旧本都悬置在三阳证治的内容之中。从来没有明确说明它们应当如何应用。前人都没有领悟仲景制定这些治法的原因。反而常常感叹它们是脱简残缺的遗文。

译惋惜其中没有治疗方法。以至于喻氏另立一门。也偶尔把它们放在各篇之中。却不知道应当随着证候来治疗。以及按照治法施治的实际依据。究竟在哪里。哪里知道拿着斧柄去砍伐树木。它的法则其实就在眼前。如果一旦领悟其中的道理。就会明白灯本身就是火。何必舍近求远呢。哪里用得着叹息呢？现在把“太阳病，桂枝汤不适宜使用”这一条。列在太阳篇上编。放在桂枝汤正确治疗之后。其下文所列的误用发汗、误用泻下、误用催吐、误用温针等各种变逆证。就是坏病。其下所附的方剂。就是坏病的治疗方法。这正是所谓“随证治之”的实际内容。之所以称为坏病。大概是因为被医生治坏了。也就是误治后出现的变证。原本尚未败坏的太阳病。却因误用发汗、催吐、泻下和温针等方法而被治坏。所以称为坏病。又有原本太阳病未解除。而转入少阳的一条。列在少阳篇小柴胡汤正确治疗之后。其下文所述误用发汗、催吐、泻下、温针等造成的各种变证。就是少阳坏病。这是按照法则治疗它的实际内容。条文安排得很有条理。治疗方法也十分严密周详。还有什么可疑惑、可叹息的呢？其中那些晦涩而不明白的地方。都是由于编排次序的错误。以致内容颠倒错乱。只是使后人无从考察辨识罢了。结胸证和痞证。这两种病的阴阳、虚实情况各不相同。可是历来的旧注。都说结胸是风邪损伤卫气。阳邪陷入体内所导致的。痞证是寒邪损伤营气。阴邪陷入体内所导致的。这是流传千年的错误。仔细阅读《伤寒论》中的论述。最终可见，中风证也有心下痞的情况。伤寒证也有形成结胸的情况。还有中风与伤寒同时出现。却只表现为心下痞的情况。有的只是伤寒，却因心下胀满、坚硬而疼痛，称为结胸。只有胀满而不疼痛的，称为痞。各种情况交错复杂。完全没有固定的规律。哪里能仅凭风寒和营卫。就把痞证和结胸证作截然固定的区分呢？正因为不能把它们分别归入上编和中编。所以先另列一篇来概括其纲领。然后再把具体条目列在后面。另编成一卷。置于三篇之间。安排在中风、伤寒两篇之后。以表明风邪、寒邪都能出现这两种证候。同时也便于查阅。至于温病和风温。原本属于春夏时节的温热邪气。我曾私下推究仲景的宗旨。认为本来应以大青龙汤作为治疗温病的主方。以白虎汤作为治疗暑病的主方。这类病原本属于太阳病。而且大青龙汤已经作为太阳篇下编第一条的主治方。所以也应附在太阳篇下编之后。其湿病三证。叔和虽然说这三种证候应当分别论述。然而邪气是从营卫而侵入的。其证候本来属于太阳病。所以也称为太阳病。因此把它附在太阳篇的末尾。《伤寒论》中共有一百一十二个方剂。宋代儒臣林亿奉诏校订医书。他在《伤寒论序》中说。晋代皇甫谧撰写《甲乙经序》。说伊尹凭借卓越圣人的才智。撰取《神农本草经》的内容，制定成汤液方剂。汉代张仲景对汤液加以论述扩充，编成十多卷。使用这些方剂大多有效。可见，他的治疗方法是以神农为源流、以伊尹为宗法而创作的。成无己的注本中。每个方剂都有说明。大体上都运用《内经》所说的甘味药以缓和。辛味药以发散。酸味药以收敛。以及热邪过盛于体内时。用咸味、寒性药来治疗。寒邪过盛而成为主要病邪时。用辛温之类的药使其平复。但还没有完全阐发长沙医家立法组方的深意。以致后人讥讽其只是顺着原文逐字解释。现在我为每个方剂各写一篇说明。推究它制定方剂的用意。阐明它使用药物的原因。说明药物归入哪些经络。走向哪些脏腑。以及药性的寒、热、温、凉。用药方法中的升、降、补、泻。阐明逆治、从治、反治、正治。以及奇方、偶方、缓治、急治。直到热证用寒药治疗。寒证用热药治疗。通利证用通利法治疗。闭塞证用补益闭塞的方法治疗。以及正治、反佐等巧妙方法。就像用兵时奇兵、正兵和掎角相援一样。还有以实治实、以虚治虚等变化。使学习医术的人了解长沙医家创立治法、制定方剂的精妙。以及他思考谋划的周密。让人能够以此为鉴。这样或许可以避免草率妄用药物的祸患了。注释中有许多辨析论述。用来补正前人注释的缺失。只是我们这些后世的末学之人。哪里敢评论前代贤哲的是非优劣呢？然而，医道是天下人共同拥有的事业。百姓的生命都系于此道。如果拘泥于细枝末节。任凭错误、讹误和悖谬一直存在。那又将百姓的性命置于何地呢？孟子说。不据理直言，道理就不能显明。所以，凡是深奥难懂的内容，本来就不能说。如果确实知道它，就不得不说出来。如果议论过于繁琐，也来不及详说。但我不敢凭个人的私见妄加辨析。大体说来，注释中有不妥之处，就仍然依据仲景的话来辨正。义理有不明白的地方，就用黄帝、岐伯的经文来加以印证。又引用前代贤人的精妙见解来阐明它。注释中如果有精辟的义理，一定会赞叹佩服并加以引用。这些都是出于公心来论说医道，而没有偏袒党同或徇私。即使是贤人的说法，也要加以辨析，借此略微补充其见识和考虑不周之处。至于那些不贤之人的说法，错误实在太多。如果一一辨析，就会多得辨析不完。所以不再多加涉及。谨将这些内容请同道来评议。无论是理解我还是责怪我，我都没有时间去计较。注释中的辨析论述虽然很多，但如果不反复详尽地说明，恐怕不能启发蒙昧、开导后学。所以言辞繁多而不删减。但我不敢盗用前人的一言半句，来欺骗蒙蔽后来的学者。如果有所引用，一定会注明出自某部经典的某一篇，某位人物的某部著作，使读者都可以考察核对。也不像成氏以下的各家，动不动就用“经云”二字作为名义。如果确实出自《灵枢》《素问》的篇章，以及《金匮要略》《伤寒论》，这样称引当然是恰当的。有些话其实出自王叔和《序例》，却也错误地称作“经云”。甚至有荒谬而没有根据的说法，也一概称作“经曰”。使求学的人无从查考。即使是荒唐悖谬的话，也被误认为圣人的经典和贤人的传述而听信。以致经学混乱，传述和论说失去真实。例如王叔和《伤寒例》中，引用《素问·热病论》作为证据，于是把“人之伤于寒也则为病热”一句改成了，“凡伤于寒则为病热”。又增添了“尺寸俱浮者太阳受病”，以及“尺寸俱长者阳明受病”等语句。把自己的意思夹杂进去，大幅改动了经文。其他错误和谬误，更是多得没有止境。又如朱奉议擅自改动《伤寒方论》，陶节庵抹杀仲景的原文，背叛经典，破坏医法，迷惑扰乱后来的学者，没有比这更严重的了。后来又有人把前人的注释据为己有，反过来还评论其中的是非，尤其令人感到可笑。这次所采用的依据，并不是要夸耀自己引用得多、炫示才学，只是确实不愿重蹈前人的弊病罢了。凡是书籍都有篇目，唯独这部书的各种注本，从来没有编排次序和目录。各篇各卷中杂乱而没有条理。如果想找其中一个方剂或一种治法，便茫然不知从何下手。一定要翻阅几乎全部内容，才开始能够找到。读者对此十分厌烦困苦。现在除卷次编排之外，其余都按照其他书籍的编次和目录编排，以便查找。康熙丁亥年十月十六日，虞山钱潢记。第一卷。阴阳发病与六经总论。疾病有发热而怕冷的，这是病发于阳。没有发热而怕冷的，这是病发于阴。病发于阳的，七天就会痊愈。病发于阴的，六天就会痊愈。这是因为阳的数目是七，阴的数目是六。