赤水元珠卷一

译。小便频数的人和饮酒的人，都不适合服用。饮酒的人不宜服用甘味药，恐怕会导致胸腹胀满而呕吐。参苏饮，治疗伤风鼻塞、发热、恶心、有痰、胸膈不畅。橘红、枳壳、桔梗、炙甘草【各一钱】，木香【一分】，苏叶、半夏、干葛、前胡、人参、茯苓【各八分】。生姜三片，大枣一枚。咳嗽严重的，去掉人参、木香。热势较盛、咽喉疼痛的，去掉半夏，加天花粉、酒黄芩。热伤风所致的咳嗽、咽喉疼痛、面部发热。这是由于平素体内有痰火郁热，热盛到极点而生风，或者又被风寒束缚，热邪不能发散出去。这种病以热为根本，以寒为表面现象。治疗应当清热散寒。医经说：火邪郁结，就应当发散。又说：被风寒束于体表的，可以用发散法。二陈汤加桔梗、天花粉、玄参、薄荷、酒黄芩、前胡。咳嗽气逆不畅的，加瓜蒌仁；夜间咳嗽多的，加知母；咽喉疼痛的，减半夏；痰多的，加贝母、枳壳；肺热、肺气壅滞，病情轻的加桑白皮、地骨皮，病情重的加石膏。肺气虚而发热咳嗽，服用前面的发散药后咳嗽反而更加严重，或者因发散太过，就应当使用收敛药，并加以补益。白天咳嗽较多，吐白色痰沫，或者恶心的，属于气虚，用六君子汤加五味子、薏苡仁、款冬。夜间咳嗽较多、口渴、痰不易咳出、发热的，属于血虚，用四物汤加知母、五味子、马兜铃、麦门冬、瓜蒌仁。肺气实，或者平素有痰，被风寒闭阻，出现鼻塞、咳嗽、气机壅滞而不能顺畅呼吸，只能倒着头躺卧。三拗汤。麻黄【连根节】、甘草【生用】、杏仁【不去皮尖】。生姜三片，大枣二枚，煎服，以咳出清稀痰液为止。火热旺盛的，用泻白散加石膏、枳壳、天花粉、前胡。见效迟缓的，加玄明粉一钱调服，立即见效。中风。《内经》说：风邪伤人，有的成为寒中，有的成为热中；有邪气侵入血脉的，有侵入腑的，有侵入脏的。东垣说：“邪气侵入血脉的，口眼歪斜；侵入腑的，肢体关节不能活动，面色呈现各种异常颜色，有表证，身体拘急麻木；侵入脏的，口唇弛缓、失音，鼻塞、耳聋，眼睛昏蒙，大小便闭塞，性命危急。这三种情况，治疗方法各不相同。如邪气侵入血脉，外面有六经的形证，就用小续命汤随证加减，或用疏风汤治疗；如邪气侵入腑，里面有大小便阻塞，应当用三化汤，或用局方中的麻仁丸通利；如果没有六经证候，里面也没有大小便阻塞，就应当用大羌活愈风汤、秦艽汤；邪气侵入脏而痰涎壅盛、神志昏迷的，应当用至宝丹一类方药镇坠。” 《纲目》说：中风，是世俗的称呼。其症状是突然跌倒，口眼歪斜，半身不遂，或者舌头僵硬不能说话，口唇不能收拢。不过，各种名称各有不同。突然跌倒，经书称为“击仆”，世人又称为“卒中”；这是刚发生中风时的症状。口眼歪斜、半身不遂，经书称为“偏枯”，世人又称为“左瘫右痪”和“腲腿风”；这是中风倒地后的症状，邪气较浅时表现如此。舌头僵硬不能说话、口唇不能收拢，经书称为“痱病”，世人又称为“风懿”；这也是中风倒地后的症状，但属于邪气较深时的表现。东垣认为，邪气侵入血脉、腑，说明邪气较浅，容易治疗；邪气侵入脏，说明邪气较深，难以治疗；这个说法是正确的。凡是偏枯病，必定先突然跌倒，所以《内经》把它连称为“击仆偏枯”。后世迷失了经书原意，把偏枯当作痱病的“痱”字，一概称为中风，于是把偏枯解释成枯瘦、细弱的“枯”，而不是左瘫右痪的病症，习俗造成的弊端竟到了这种地步。却不知道仲景说：骨骼受伤就会痿弱，称为“枯”。因为肢体痿弱迟缓、不能收缩，筋骨肌肉没有气血滋养而生长

译，脉道运行不利，手足得不到水谷精气的供养，所以称为“枯”，并不是说身体细弱。日积月累而逐渐变细的情况，偶尔也有，但不能立即把“枯”解释成“细”【这里的“枯”字就是枯槁的“枯”】。刚中风跌倒时，随即苏醒的，适合治疗；如果没有苏醒，应当掐人中，使其苏醒。观察到痰涎壅盛的，应当使其吐出；口噤不能张口的，也应当使其吐痰。如果口张开、手松撒、遗尿，这是阳气突然衰绝，应当赶快用大剂量人参、黄芪补益接续。如果双眼向上吊视，应当施灸。《玄珠经》说：风病患者口张开、手松撒、双眼闭合、遗尿、鼻息声像鼾声，这是五脏之气将绝【口张开是心气绝，手松撒是脾气绝，双眼闭合是肝气绝，遗尿是肾气绝，鼻息如鼾是肺气绝。如果只出现其中一项，还可以设法救治；如果面色先红后黑，说明阳气向上发散，肾水反过来克制心火，同时出现遗尿、口张开、气喘，绝对无法救治】按：以上都是正中风的症状。这是由于人的元气素来虚弱，腠理疏松，卫气虚弱而失去防护，一旦遇到风邪，就无法抵御。经书说：邪气聚集的地方，正气必定虚弱。救醒后，多采用迅速补益的方法，如丹溪独参膏加竹沥、姜汁之类；这与类中风证的治疗方法不同。附方。小续命汤。麻黄【去节】、人参、黄芩、芍药、防己、川芎、杏仁、甘草、桂枝【各一两】、附子【五钱】、防风【一两五钱】。每次服五至七钱，加生姜五片，水煎，饭前温热服。《金匮要略》中有石膏、当归，没有附子。大凡治疗中风，不辨别六经证候而加减用药，即使进行治疗，也不能祛除邪气。《内经》说：“腠理开时便有瑟瑟恶寒，腠理闭时就会发热而烦闷。” 由此可知，突然感受风邪而发病，应先用加减续命汤，随着症状进行治疗。中风后无汗、怕冷的，用麻黄续命汤主治。按照原方，麻黄、防风、杏仁三味药合计各增加一倍。适合针刺至阴【足小趾外侧指甲角，针刺入二分，出血】、昆仑【足外踝后方的跟骨处】，取穴时抬举足部。中风后有汗、怕风的，用桂枝续命汤主治。按照原方，芍药、桂枝、杏仁各增加一倍。适合针刺风府【后项部发际内一寸，针刺七分，禁灸】。以上两种证候，都是太阳经中风。中风后有汗、身体发热而不怕冷的，用白虎续命汤主治。按照原方，甘草增加一倍，另加石膏、知母各二两。中风后有汗、身体发热而不怕风的，用葛根续命汤主治。按照原方，桂枝、黄芩各增加一倍，另加干葛二两。适合针刺陷谷【足大趾与第二趾之间、趾本节后方的凹陷处，针刺五分】，以祛除阳明经的邪气；针刺厉兑【在足大趾与第二趾一侧，距趾甲如一韭叶宽处】，以泻阳明经的实邪。以上两种证候，都是阳明经中风。中风后无汗、身体发凉的，用附子续命汤主治。按照原方，附子增加一倍，甘草增加三两，另加干姜二两。适合针刺隐白【足大趾内侧的趾甲角】，以祛除太阴经的邪气。这是太阴经中风。中风后有汗、没有发热的，用桂枝续命汤主治。按照原方，桂枝、附子、甘草各增加一倍；适合针刺太溪【足内踝后方的跟骨上，防止刺中动脉，针尖应从昆仑穴方向透过】。这是少阴经中风。中风而六经证候混杂，病位属于少阳、厥阴，或者肢体关节痉挛疼痛，或者麻木不仁的，用羌活连翘续命汤主治。小续命汤用八两，另加羌活四两，连翘用六两。古代的续命汤没有区分证候的不同；现在则分别按经治疗，也分别制定按经针刺的方法。厥阴经的井穴大敦【足大趾趾甲后方一韭叶宽处的聚毛之间】，针刺它以疏通经脉；少阳经的

译经穴绝骨【外踝上三寸，灸五壮】，灸它以引导热邪外出。这就是针灸取法相同的原则，也是治疗的大体方法。防风通圣散。防风、川芎、当归、芍药、大黄、芒硝、连翘、麻黄【去节】、薄荷、山栀、白术、荆芥【各五钱】；石膏、桔梗、黄芩【各一两】；滑石、甘草【各二两】。每次服一两，加生姜，用水煎服。中风，外面没有六经的形证，里面没有大小便阻塞，说明血虚不能养筋，所以手足不能活动、舌头僵硬不能说话；应当养血，使筋脉自然得到濡养，用大秦艽汤主治。秦艽【三两】、甘草、川芎、当归、白芍、石膏【各二两】、细辛【五钱】、羌活、防风、黄芩、白芷、白术、生地、熟地、白茯苓【各一两】、川独活【二两】。以上十六味药，切碎；每次服一两，用水煎，温服，不拘时间。如果遇到天气阴冷，加生姜。如果心下痞满，每一两药加枳实一钱，一同煎煮。中风，外面有六经的形证，应先用加减续命汤，随着症状治疗。如果里面还有大小便阻塞不通，就再用三化汤主治。厚朴、大黄、枳实、▯活【各等分】以上药物切成麻豆般大小，每次用三两，加水三升，煎至一升半，全天服用，以出现通利为限。无时法说：四肢不能随意活动，俗称瘫痪。所以《内经》说，太过就会使四肢不能活动；又说土气太过就会“敦阜”，“阜”是高，“敦”是厚的意思。既厚重又高盛，就应当把它消除；这正是所谓膏粱厚味所导致的疾病，并不是肝肾经虚弱。怎么能够说明这一点呢？《内经》所说的三阳三阴发病，会出现半身枯废、痿弱变易和四肢不能活动。王冰注释说：三阴不足就会发生偏枯，三阳有余就会发生痿易；“易”是变易，指肢体曾经能够使用，后来却痿弱无力。治疗时应当用泻法使气势减弱，阳气衰退、脾土平和后就会痊愈；也可以选择三化汤或调胃承气汤使用。如果是脾虚，就不能这样使用。《内经》所说的土气不及，就会“卑监”；“卑”是低下，“监”是坑陷。所以脾有病时四肢不能活动。四肢都从胃接受水谷精气，但这些精气不能到达经脉，必须依靠脾的运化才能得到禀受。现在脾不能协助胃输布津液，四肢得不到水谷之气，气力日渐衰弱，脉道不能运行，筋骨肌肉都没有气来滋养，所以四肢不能活动。治疗可以用十全散随证加减，以四物汤去除邪气、保留正气。愈风汤用于中风证，内在的邪气已经除去、外来的邪气已经消尽时，应当服用此药来疏通引导各条经脉；长期服用，严重的风邪也能全部除去。即使还有残余邪气，也只需根据此方加减治疗。然而治病的方法，不可忽视通与塞的情况：有时要防止一时汗出，有时要使一旬之内通利，这就是通常的治疗方法。服用日久，清浊自然分开，营卫自然调和；刚开始感觉风邪发动时服用此药，就不至于跌倒。羌活、甘草、防风、川芎、细辛、枳壳、人参、麻黄、甘菊、薄荷、当归、知母、黄芪、柴胡、前胡、半夏、厚朴【各二两】；生地【四两】；熟地、防己、茯苓、黄芩、白芷、蔓荆子、枸杞、地骨皮【各二两】；石膏、苍术【各四两】；桂【一两】；芍药【三两】；独活、杜仲【各二两】。以上药物切碎，每次用一两，加水二钟，煎至一钟，温服。遇到阴天，加生姜，空腹服一次；临睡前再煎药渣服用，均须远离饮食、空腹服。空腹服一次，咽下二丹丸，作为重剂；临睡前服一次，咽下四白丹，作为轻剂。这是通过活动来安神、通过安静来清肺。假如需要防止一时汗出，用愈风汤三两，加麻黄一两，均分为四服；每服加生姜五片，空腹以粥送服。能够微微出汗就好。若需一旬内通利，用愈风汤三两、大黄一两，也均分为四服，照前法煎服，临睡前服用，能够通利就好。平时服用此药，不可缺少四时的辅助加减。春分前后、大寒以后，加半夏、柴胡、人参各二两，木通四两，这是顺应时令而先行攻夺少阳之气。夏季将至时，加石膏、黄芩、知母各二两，这是顺应时令而先行攻夺阳明之气。季夏加防己、白术、茯苓各二两，以胜过脾土的湿邪。初秋大暑以

译后，加厚朴二两、藿香二两、桂一两、木通二两，这是顺应时令而先行攻夺太阴之气。这是顺应时令而先行攻夺太阴之气。霜降以后、将近冬季时，加附子一两、桂一两、当归二两，以胜过少阴之气。到了春天，就减去冬季所加的药；其他三季也依此类推。虽然已经制定了四时加减的原则，但临证时还应审察疾病的虚实寒热、当地环境的特点以及邪气的多少。此药能够调和七情六欲和四时之气，不使五脏偏盛，也不扰动营卫。如果属于风邪导致的便秘，服用它就能使大便永远不燥结。如果长久患有便秘，服用它就能使排便自行调畅。刚觉察到风邪征象，就服用此药，同时服用新方中的天麻丸各一料；两方相互配合，治疗未病，是高明的药物。已经发病的人，更应当服用。无论男女，甚至小儿的惊痫抽搐、急慢惊风等病，服用后都有神效。如要解除四时感受的风邪，可按四时加减法使用；还可治疗脾肾虚弱、筋脉软弱、言语困难、精神昏乱，以及内虚所致的风湿。所谓内弱，是风热之邪和火气亢盛。所谓身体沉重，是风湿之邪和土气有余。内弱所致的疾病，有的表现为一条手臂或一侧肢体偏枯，有的肥胖而半身不能活动，有的因恐惧而健忘，却喜欢多思虑；所以思虑和遗忘，都是情志不足所致。因此心神紊乱，百病都会由心而生；心神安静，万病就都能消除。所以此药能够安定心神、养护精神，调和阴阳而不使一方偏盛，也不扰动营卫。四白丹能够清理肺气、养魄；这是因为中风患者多神志昏昧，气机不清利。白术、茯苓、人参、砂仁、防风、川芎【各五钱】；白芷【一两】；知母、细辛【各二钱】；羌活、独活、薄荷【各二钱半】；白▯【一钱半】；甘草、香附【炒，各五钱】；甜竹叶【三两】；麝【一字】；龙脑【五分】；牛黄【五分】；藿香【一钱半】。以上二十味药，共重八两六钱三，研成细末，炼蜜为丸；每两制成十丸。临睡前嚼服一丸，分五至七次嚼咽，可使上部清肺气，下部强壮骨髓。二丹丸治疗健忘，能够养神定志、调和血气而使内在安定，并使心神的光华外达于腠理。丹参【一两半】；丹砂【五钱，作为丸衣】；远志【五钱】；茯神【一两】；人参【五钱】；菖蒲【五钱】；熟地【一两半】；天门冬【一两半】；麦冬【一两】；甘草【五钱】。以上研成细末，炼蜜为丸，大小如梧桐子。每次服五十丸至一百丸，空腹、饭前服，长期服用可以安神定志。一种药清肺，另一种药安神。所以清中之清，归于肺，以帮助肺的真气。清中之浊，则用来坚固骨髓。血中的清气，用来营养心神。血中的浊气，则使腠理得到荣养。如果平素有痰，久病后又患中风，津液涌溢停聚在胸中，气机就不能顺利运行。服独圣散催吐以后，再使用理气泻火的药剂。泻青丸治疗中风后自汗、昏冒、发热、不恶寒、不能安睡，这是风热烦躁【方在火门】。天麻丸：运行营卫，强壮筋骨。天麻【六两，酒浸三日】；牛膝【六两，酒浸三日】；杜仲【炒，去丝】；萆▯【六两，另研】；玄参【六两】；当归【十两】；生地【一斤】；羌活【十两】；附子【一两】。以上研成细末，炼蜜为丸，大小如梧桐子。平时每次服五十至七十丸，病情重时服至一百丸，空腹、饭前服，用温酒或白开水送下。清晨天刚亮时服药，到太阳升高、感到饥饿时就停止服用。服药最忌壅塞而失于通利，所以服药半个月后，若稍觉阻滞不通，就用七宣丸轻轻疏通，使药物再次发挥作用。牛膝、萆薢，用来治疗筋骨。杜仲，使筋骨彼此连接。天麻、羌活，是调和风邪的良药。当归、地黄，能够养血并调和营卫。玄参作为主药，附子辅助它，是运行

译经脉的药物。抱拙子说：考察中风的证候，突然倒地，口眼歪斜，半身不能活动，或者舌头僵硬不能说话，嘴唇不能收拢，这就是中风。不过这些名称各不相同。有称为风癔的，因为心中闷塞闭阻而不能说话，喉中发出“噫噫”的声音；大概肺气进入心就能说话，邪气侵犯心肺，痰涎潮涌阻塞，所以会这样。有称为风痱的，因为风痰散布流注于关节，气机不能运行，所以四肢不能活动。有称为舌强不语的，因为风邪进入心、脾两经；心的支脉连着舌根，脾的经脉夹着咽喉、连着舌根并散布于舌下。现在风痰进入这些经络，所以舌头不能转动，也就不能说话。有称为四肢拘挛的，因为风冷邪气进入肝脏，使各条经脉拘急，只能弯曲而不能伸直。有称为风柔的，因为风热邪气进入肝脏，使各条经脉弛缓，肢体松弛而不能收束。有称为风颤的，因为风邪进入肝经，向上的气不能守在正常位置，所以头部摇动、面部颤动，手足也不停颤抖。有称为风瘖的，因为风冷之气停滞在体内，不能发散，所以口部闭住而不能说话。这与前面痰涎阻塞心肺的情况相同，只是这里以口噤为区别。《金匮要略》说：风邪致病，通常会出现半身不能活动。这是因为经络空虚，贼邪不能排出，病变或在左或在右；邪气一侧弛缓，正气一侧拘急，正气牵引着邪气，于是口眼歪斜、肢体不能活动。邪气在络脉，就会使肌肤麻木、感觉不灵。邪气在经脉，就会身体沉重，不能负重。邪气进入腑，就会不认识人。邪气进入脏，就会难以说话，并从口中吐出涎沫。以上所论，都认为风邪是从体外侵入的。刘守真说：风病大多是由热邪过盛引起的。世俗所说的“风”，只是说到了末端，却忘记了根本。所以中风出现瘫痪，并不是肝风实邪过盛而突然中伤，也不是外来的风邪侵袭，而是由于调养失当，心火突然亢盛，肾水虚衰，不能制约心火，于是阴虚阳实，热气郁结，心神昏乱，筋骨不能活动，突然倒下而失去知觉。张洁古说：人的气机以天地间的疾风来命名，所以所谓中风，并不是外来的风邪，而是自身元气发生了病变。凡是年过四十、气力衰弱的人，大多会有这种病；年轻力壮时通常没有。如果是肥胖强盛的人，偶尔也会发生，这也是形体肥盛而气力衰弱，所以会这样。治疗方法就是调和脏腑、疏通经络，这也就是治疗风病。李东垣的说法与张洁古相同。朱彦修说：西北地区气候寒冷，被风邪侵中的情况确实存在。东南地区气候温暖、土地潮湿，患风病的并不一定是风邪，而是湿气生痰，痰又生热，热再生风。以上所论，都认为风邪是从体内产生的。自古以来论述中风的，大都以外感风邪为主；刘守真、张洁古等人则以内伤为主。现在详细考察，这种病大概是先有内伤，后来又感受外邪，二者相互作用而成病，只是有标本和轻重的不同罢了。比如各种疾病都有病因和证候，病因是本，证候是标。古人论中风，是在说它的证候；诸家论中风，是在说它的病因，怎么能因为一个中风证候就把它分成两种呢？所以古人所说的外感风邪，未必不是由于本身体质虚弱、营卫失调所致；诸家所说的火盛、气虚、湿痰，也未必完全没有外来风邪侵袭的作用。如果没有外来风邪侵袭，那么由火、由气、由湿所致的就各自应当属于其他病证，哪里会有突然倒地、突然失语、口眼歪斜、手足不能活动、舌头不能使用、昏迷而不认识人的症候呢？治疗时，外感邪气较重的，应先驱除外邪，再补益中气；内伤较重的，应先补益正气，再攻除外邪。也可以用疏散风邪的药作主药，以补虚药作辅佐；或用补虚药作主药，以疏风药作辅佐。关

译键在于灵活运用，根据标证的轻重来治疗。凡是中风证，内在邪气已经除去、外来邪气已经消尽，就应当服用愈风汤来疏通引导各条经脉。长期服用，严重的风邪就会全部除去。即使还有残余邪气，也只需根据此药加减治疗。此药能够调和营卫、疏通经络，既有补气养血的功效，又有祛湿化痰的作用。它疏通而不耗伤，补益而不滞留，不燥也不寒。确实应当观察左右病情的轻重、上下病势的缓急，斟酌使用；这样治疗，没有不能奏效的。考察中风病，五脏也会表现出相应的外在症状：眼睛昏花，是风邪侵入肝；舌头不能说话，是侵入心；嘴唇松弛、大便秘结，是侵入脾；鼻塞，是侵入肺；耳聋，是侵入肾。这五种情况说明病邪深入，难以治疗。不过风邪侵入腑的，多半也兼有侵入脏的情况。如果左关脉浮而弦，面色眼睛发青，左胁偏痛，筋脉拘急，眼睑跳动，头晕，手足不能收放，坐着也不安稳，这是胆受邪而兼有肝受邪，可用犀角散一类方剂。如果左寸脉浮而洪，面色发红，汗多，怕风，心神颠倒，惊悸不安，精神恍惚，说话艰涩，舌头僵硬，口干，这是小肠受邪而兼有心受邪，可用麻黄散一类方剂。如果右关脉浮缓，或浮大，面色和嘴唇发黄，汗多，怕风，口眼歪斜、言语艰涩，身体沉重、喜欢睡觉，肌肉麻木，腹胀而不想吃东西，这是胃受邪而兼有脾受邪，可用防风散一类方剂。如果右寸脉浮涩而短，面色发白，鼻流清涕，喘息较多，胸中烦闷，气短自汗，声音嘶哑，四肢痿弱，这是大肠受邪而兼有肺受邪，可用五味子汤一类方剂。如果两侧尺脉浮滑，面色眼睛黑暗无华，腰脊疼痛牵引至小腹，不能俯身仰身，两耳鸣响，骨节疼痛，双足痿弱且容易恐惧，这是膀胱受邪而兼有肾受邪，可用独活散一类方剂。这些都属于真正的中风，但还可分为气虚和血虚两类。气虚而中风，是元气虚弱后被贼风侵袭，因此右侧手足麻木不仁，可用六君子汤加钩藤、姜汁、竹沥。血虚而中风，是阴血虚弱后被贼风侵袭，因此左侧手足麻木不仁，可用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁。气血都虚而中风，就会左右手足都麻木不仁，可用八珍汤加钩藤、竹沥、姜汁。与中风相似的，还有中寒、中暑、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等证。中寒，是冬季突然感受寒气，出现昏昧、口噤、肢体拘挛、怕冷，脉浮紧，可用麻黄桂枝理中汤一类方剂。中暑，是夏季突然遭受炎热暑气，出现昏冒、痿厥、呕吐腹泻、喘息胸闷，可用十味香薷饮一类方剂。中湿，正如丹溪所说，东南地区的人多因湿土生痰，痰生热，热生风，可用清燥汤一类方剂，加竹沥、姜汁。中火，正如河间所说，并不是肝木之风，而是内在六淫邪气受到外侵，实由于五志过度，火盛水衰，热气郁结，昏冒而突然倒仆，可用六味丸、四君子汤、独参汤一类方剂。如果内有愤怒伤肝、火气上炎的情况，可用柴胡汤一类方剂。中气，是由于七情过度，气机厥逆而昏昧，或者牙关紧急，可用苏合香丸一类方剂。如果误按风病治疗，就会死亡。食厥，是饮食过量，胃气受到损伤，不能运化，所以出现昏昧。可用六君子汤加木香。劳伤，是劳役过度，元气耗损，不能抵御风寒，所以出现昏冒。可用补中益气汤。房劳，是因肾虚精气耗损，气不能归于本源，所以出现昏冒。可用六味丸。这些都属于类似中风的病证。邪气聚集的地方，正气必然虚弱。所以风邪伤人，虽然说脏腑都会受到影响，但肺经和肝经受病最多。大概风邪侵入人体，首先是由于皮毛腠理虚弱。皮肤和毛发受到邪气侵袭

译，邪气就会向内侵犯肺。肺主管气，肺邪已经旺盛，气就必然向上逆行，所以会出现痰涎壅塞、昏厥眩晕、倒地跌仆的症状。肝主管筋，五行属木，与风的气相互感应，同类相从。所以风邪乘虚侵入，肝经受到风邪影响，筋就会松弛而失去濡养，或者筋脉收缩而不能舒展，因此会出现手足拘挛，或四肢瘫痪的症状。治疗风病的方法，刚得病时应当立即调顺气机，病久以后则应当活血，这是万古不变的道理。风病大多免不了有痰，治疗痰应先调治气；气顺了，痰就会清化。治疗风病应先活血，血行通畅了，风邪自然会消退。调顺气机并调和血液，这样才能符合疾病的实际情况。如果只知道调气，便使用乌头、附子；又不滋养血液，只使用麻黄、防风，还没有见过这样能够治愈的。《内经》认为，口眼歪斜多属于足阳明经筋的病变。足阳明经筋结聚在面颊，受寒就会拘急，受热就会松弛。左侧受寒、右侧受热，左颊的筋就拘急，牵拉右侧松弛的筋，于是口眼就会向左歪斜。右侧受寒、左侧受热，右颊的筋就拘急，牵拉左侧松弛的筋，于是口眼就会向右歪斜。所以治疗时，应当用火灸，并用膏油熨敷患处。拘急的一侧，用白酒调和桂枝末涂敷。松弛的一侧，后人采用酒煮桂枝，取药汁浸湿旧布，敷贴在患处。左侧口眼歪斜，就敷贴右侧。右侧口眼歪斜，就敷贴左侧。这就是《内经》所说的用酒煮桂枝涂敷的方法。人体全身的经络相互贯通连贯，称为脉。脉，是血液运行的通道。血随着气运行，周遍流动而不停息。筋分布在四肢和全身各关节周围，彼此联络并起约束作用；筋属肝木，得到血液滋养，就会柔和舒展而不拘急。经脉都起于手足的指端，所以十二经脉都以手足来命名。筋则无处不在。皮毛属于肺，主管人体外部，容易感受外邪。人体的血在内运行于脉络，在外充养皮毛，渗透肌肉，滋养筋骨，所以全身各处都能保持平和，活动也没有障碍。如果气滞，血也会停滞；气逆，血也会逆行；遇热就会形成瘀浊，遇寒就会凝滞涩泣；气血衰耗，就会运行不顺畅、不周遍，渗透濡养也不全面，外邪便容易侵入。津液是血液的余液，运行在脉外，流通于全身，如同天空中的清露。如果血液浑浊、气机停滞，津液就会凝聚而成为痰；痰就是津液发生变化而成的，遍布全身上下，没有到不了的地方。津液产生于脾胃，由水谷化成；津液浑浊就成为痰，所以说痰病与脾土有关。因此古人论述中风、半身不遂、麻木等证候时，常以血虚、瘀血、痰饮来说明，这是在讨论致病的根源。至于真正发病，则必然有所感受或触发：有的由于风，有的由于寒，有的由于湿，有的由于饮酒，有的由于七情，也有的由于劳作、房事过度、出汗后又感受风寒湿气，最终形成这种疾病。血病、痰病是根本，外邪是表面现象。邪气侵入皮毛肌肉，就会感觉不到痛痒，出现麻木不仁，好像有重物贴在皮肤上；有时像风邪在身体中游走，有时阵阵恶寒战栗；遇热可能发痒，遇到阴雨天气则感到沉重、酸痛。邪气进入血脉经络，就会使手足指掌、肩背、腰膝感到沉重僵硬、活动不利，难以屈伸抬举，或者出现游走不定的疼痛。以上这些症状，都是由外而内，从皮毛直到筋骨的疾病。凡是脉所经过、经络所联系、筋所分布和结聚、血气津液所运行的地方，都是由于邪气郁滞、正气不能流通而导致发病。然而治疗时应以养血、祛风、顺气、化痰为主要原则，不必硬要判定某病属于某经、某脏，再分别杂乱治疗。风病出现遗尿，属于气虚，应当用人参、黄芪补益。小

译便不利的，不要使用通利小便的药物。既然已经自汗，津液就会从体表耗失，小便自然会减少。如果再用利尿药，使营卫之气和津液枯竭，就没有什么能够制约火邪，烦热反而会更加严重。应当等到热退、汗止之后，小便自然会恢复通畅。兼有这种症状时，是阳明病的大忌。使用利小便的方法，必须懂得这一点。妇女产后中风、牙关紧闭、手足抽搐，身体弯曲如角弓，或者出现血晕、四肢强直，都可用荆芥略炒后研成末，以黑豆淋出的酒调服三钱，效果非常好；也可加入少量当归放入酒中，再用水煎煮，灌服后即可苏醒。秦艽升麻汤 秦艽、升麻、干葛、芍药、人参、甘草、白芷、防风、桂枝、连须葱白，加水煎煮。川芎石膏汤【这是防风通圣散的加减法】防风、川芎、当归、芍药、连翘、石膏、黄芩、桔梗、薄荷、人参、荆芥、大黄、甘菊、滑石、甘草、山栀、砂仁、寒水石、生姜，加水煎服。八味顺气散 白术、青皮、白芷、乌药、人参、陈皮、甘草、白茯苓。乌药顺气散 麻黄、陈皮、乌药、干姜、甘草、僵蚕、川芎、枳壳、白芷、桔梗、生姜、大枣，加水煎服。六合汤：熟地、当归、川芎、芍药、秦艽【一作防风】、羌活，加水煎服。三生饮 南星【一两，生用】、川乌【去皮和脐，生用】、附子【去皮和脐，生用，各半两】、木香【二钱半】、生姜【十片】。以上药物，每次服五钱，加水煎煮。省风汤 南星【三钱，生用】、防风【三钱，生用】、半夏【用汤浸泡，生用】、甘草【生用】、黄芩【各一钱半】。以上药物加生姜三片，用水煎煮，温服。搐鼻通天散 藜芦、川芎、白芷、细辛、防风、薄荷【各一钱】；猪牙皂角【三个，刮去外皮】。以上药物研成细末，吹入鼻中。开关散，又名破棺散【治疗中风牙关紧闭】南星【末，五分】、冰片【少许】。于五月初五日午时配制，用中指蘸药末擦拭牙齿左右两侧，牙关自然会张开。摄生饮 苍术、木香、南星、半夏、细辛、菖蒲、甘草【生用】、生姜；痰多时加全蝎，加水煎服。稀涎散 白矾【一两半，半生用、半枯制】、牙皂【四个，选肥大结实而未被虫蛀者，去皮，炙至黄色】。以上药物研成细末，用温水调服一至二钱，吐出痰涎后即可苏醒。解语汤【一方中有石菖蒲、远志】羌活、防风、天麻、肉桂、川芎、南星、陈皮、白芷、当归、人参、甘草、酸枣仁、羚羊角，加水煎煮，加入竹沥半盏，再煮沸一次后服用。清心散 青黛、硼砂、薄荷【各二钱】；牛黄、冰片【各三分】。以上药物研成细末，先用蜜水洗舌，再用姜汁擦舌，将药末用蜜水调稀，涂擦在舌根上。加味转舌膏 连翘、远志、薄荷、柿霜【各一两】；石菖蒲【六钱】；栀子【炒】、防风、桔梗、黄芩【酒炒】、玄明粉、甘草、酒大黄【各五钱】；犀角、川芎【各三钱】。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，每丸如弹子大小，以朱砂五钱包衣；饭后和临睡时，用薄荷汤嚼服一丸。诃子清音汤 桔梗【一两半，一半生用、一半炒用】、诃子【四十九个半，一半生用、一半炮制】、甘草【二钱半，一半生用、一半炙用】。以上药物研成细末，每次服七钱，用一大碗童便煎热后调服。大八风汤 当归、杏仁、炙草、桂心、干姜【炮制】、五味子、升麻【六分】、川乌【炮制】、黄芩【炒】、芍药【炒】、独活、防风、川芎、麻黄、秦艽、石斛、人参、茯神、石膏、黄芪、紫菀【三分】、大豆【去皮，炒，九分】。虎胫骨酒 防风、萆薢、当归、松节、龟板、虎骨【酥炙，各二两】；晚蚕沙、五加皮、秦艽、羌活【各二两】；白术【三两】；枸杞子、苍耳子【各四两】；牛膝【一两】；鳖甲【一两】；干茄根【八两，放在饭上蒸】。另有一

译方加入石斛、续断、杜仲、巴戟【各一两】。以上药物切碎，装入绢袋，放在无灰酒三斗中，浸泡于坛内；春秋浸七日，夏季五日，冬季十日。密封后煮至沸腾，再封存七日，开坛取用。煮药时不要面向坛口，以免药气冲伤眼睛。每天早、中、晚，病人自己取一小杯药酒服用，不许多饮，也不要使药力中断。病愈而酒也喝完后，把药渣晒干，再加入干浮萍一斤半、木香一两、防己、木瓜各二两、麝香少许，研成细末，用酒调面糊制成丸剂，每丸如梧桐子大，用酒送服五十丸，每日服三次，忌食能诱发风病的食物。又说：凡是中风，都有发病前的征兆。凡是有人感觉大拇指和食指麻木不仁，或者手足不能活动，或者肌肉蠕动，三年以内必然会出现中风的症状。医经说：肌肉蠕动，称为防风，应该预先服用八风散、愈风汤、天麻丸各一料，就可以痊愈。大拇指和食指都属于手足太阴、阳明经，中风多侵犯这些经脉。应先服用祛风清热的药剂，用辛凉药物治疗体内和体表的邪气。因此圣人治病重在治疗尚未形成的疾病，而不是等疾病形成后再治。又说：善于治病的人在邪气侵入皮毛时就治疗，这是在疾病刚刚萌芽时进行治疗。所以疾病刚形成时治疗就能痊愈；病情已经长久牢固时，就只能损伤其形体，这正是预先治疗未病的道理。丹溪说：“大体上治疗风病，主要是针对血虚兼有痰；应先治痰，有时还夹有火邪和湿邪。因为湿能生痰，痰能生热，热又能生风。” 半身不遂，大多是痰病；发生在左侧的，属于死血和血虚，宜用四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。发生在右侧的，属于气虚兼痰，宜用四君子汤、二陈汤，加竹沥、姜汁。气虚而突然倒地的，用参芪汤补益。兼有痰的，就将人参汤浓煎，再加入竹沥、姜汁。血虚的，用四物汤补益。兼有痰的，四物汤中的药物都用姜汁炒过，再加入竹沥、姜汁。能够进食的，去掉竹沥，加入荆芥穗。竹沥和荆芥穗能够疏通经络、运行血气，所以是必须使用的药物。肥胖者多湿，应少量加入乌头、附子以通行经络。肥胖的人发生中风，是因为气盛于体表而虚弱于体内。肺是气出入的通道，肥胖者的气必然急促；气急促，痰涎就会向上壅塞，由此可知邪气很盛。所以治疗时，首先必须急于调理气机。中风之后气机尚未调顺、痰尚未消除时，调理所用的药剂，应当使用藿香正气散、和星香散煎服。这个方子不但可以治疗中风证，中气和中恶也尤其适宜。平常的呕吐、痰厥以及胸膈胀满烦闷，都可以使用。治疗风病的方法，刚得病时必须先调顺气机，病久以后则应当活血，这是万古不变的道理。有人用四物汤送服活络丹而痊愈，正是这个意思。假如不先调顺气机、化痰，就贸然使用乌头、附子；又不活血，只使用防风、天麻、羌活之类，我没有见过这样能够治好的。如果饮食、坐卧都如常，只是声音嘶哑、不能说话，就用小续命汤去掉附子，再加入石膏、菖蒲一钱。开关类药剂 稀涎散用于治疗中风不能说话、牙关紧闭，以及单蛾、双蛾。巴豆仁【六粒，每粒分成两半】、牙皂【三钱，切片】、明矾【一两】。把矾化开后，投入这两味药，搅拌均匀。等矾熬干后，研成细末。每次用三分，吹入患处。各种病都能治愈。痰涎壅盛的，用五分，以灯心汤送服。喉中的痰向上冲逆，就会吐出；停留在膈间的，就会向下排出。凡是中风、牙关紧闭不能张口的，用白盐梅擦牙齿，牙口就能张开，然后才可以进药。朱丹溪将藜芦研末，加入少许麝香，放入鼻内，使患者呕吐。呕吐一次仍未痊愈，就再催吐一次【虚弱严重者不可催吐】。救急通关散，治疗中风、中气以及

译各种急症，宜先用此药开通关窍。将牙皂、细辛两味研成细末，吹入鼻内，能引起喷嚏最好。用苏合香丸擦牙齿，上面的牙关就会张开；再用生姜自然汁和三生饮，等患者苏醒清醒后，然后依次服用顺气药剂，或排风汤、续命汤之类。胜金丸，治疗中风，突然跌倒，像醉酒一样，身体昏沉烦闷，四肢不能收持，涎液涌盛上逆，膈间气机不通，生命危在顷刻。生薄荷【五钱】、牙皂【二两，捶碎，加水一升，与前两味同浸，取汁，研成膏】、瓜蒂【末一两】、藜芦【末二两】、朱砂【半两，另研】。取朱砂末二分，与瓜蒂、藜芦两味药末混合均匀，用药膏制成丸剂，大小如龙眼，以朱砂裹作外衣；用温酒化服一丸，病情严重的服二丸，以吐出为度。吐出后立即苏醒，不能苏醒的无法救治。桑枝法：桑枝一升，炒至香味出来，加水三大升煎煮，取汁二升，一天服完。《图经》说：桑枝性温而平，不凉不热，可以长期服用，能治疗身体中风所致的瘙痒、干燥脚气、风气、四肢拘挛、气上冲、眼花眩晕、肺气咳嗽，能消食、利小便。长期服用能使身体轻健，耳聪目明，使人面色光泽，还能治疗口干。《仙经》说：一切仙药，如果不用桑枝煎服，就不能服用。《出抱朴子》记载，政和年间，何子常两臂疼痛，各种药都无效，依照这个方法制作了几剂药，臂痛立即痊愈。凡是治疗中风，没有比续命汤一类方剂更好的。然而，这些药只能扶助初发的病情；若要取得完全疗效，以火艾灸治最好。中风都是由于脉道不畅、血气闭塞所致。艾灸可以唤醒、疏通脉道，使血气流通，所以能取得完全疗效。中风不能说话的，用少许龟尿滴在舌头上，效果神奇。取龟尿的方法：把龟放在新鲜荷叶上，用猪棕针刺入龟鼻，龟尿就会流出。有一方治疗半身不遂、口眼歪斜、头晕目眩、痰火炽盛以及筋骨时常疼痛。这类病本来由于血虚，血热夹痰夹火，病根早已存在于经络、肌表之间；后来又因感受风寒，或过度嗜饮醇酒、贪食肥甘而助长痰火，或因恼怒使肝气上逆，于是出现半身不遂的症状。如果病邪还在经络、肌表、筋骨之间，尚未进入脏腑，就用这个方子治疗。这是因为此方具有补血活血的功效，却不会造成壅滞；具有健脾、燥湿、消痰的作用，却不会使人过于燥烈；又能清热、运化、疏散风邪，开通经络、疏通腠理，内在巩固根本，外在驱散病邪，是一种平和稳妥的方剂。多服一些时间即可见效。白术【一钱半】、川芎【一钱半】、南星、半夏、芍药、茯苓、天麻【各一钱】、川归、生地、熟地、牛膝、酸枣仁、黄芩、橘红【各八分】、羌活、防风、桂【各六分】、红花【炙】、甘草【各四分】、黄柏【八分】。水煎，加入竹沥、姜汁，清晨服。瘖痱。《素问·太阴》所说的“邪气入中而成为瘖”，是因为阳气已经衰弱，所以不能说话。精气从内被夺而出现厥逆，就会成为瘖痱。这是肾虚所致；少阴经气不能到达，就会发生厥逆【《脉解篇》王冰注说：痱，就是废。肾气从内被夺，所以舌不能言，足不能行】。《纲目》说：“厥逆证，应当温补，河间地黄饮子就是这种治法。” 河间地黄饮子，治疗瘖痱、不能说话、双足废弱不能使用，以及肾气虚弱、肾气厥逆而不能上达舌部。熟地、肉苁蓉【酒浸后焙干】、巴戟、石斛、附子【炮制】、五味子、菖蒲、远志、官桂、麦冬、山茱萸、白茯苓【各等分】。水一盏半，加入生姜五片、大枣一枚、薄荷，同煎至八分，不拘时间服用。麝香散，治疗突然中风、不能言语、倒地不省人事、左右偏瘫、

译口眼歪斜，而且尚未服用其他药物的患者。真麝香【二钱】、真香油【二两】。遇到这种病证时，将麝香研细，放入香油中搅匀，掰开嘴灌下，患者自然会苏醒。它不只治疗中风，还能使患者说话不迟滞、手足不瘫痪。服用此方之后，再服顺气、疏风一类的药剂。这是因为麝香能够疏通关节，使药力到达病变所在之处。疫病门。凡是许多人患同一种病，这是流行的时疫。治疗有三种方法：应当补益、应当疏散、应当预防。将大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄研成细末，用神曲糊制成丸，每次服五十至七十丸。气虚的，用四君子汤；血虚的，用四物汤；痰多的，用二陈汤作引，送服药丸。热势很盛的，加童便。生生子说：温病有一种，是冬天受寒后没有立即发病，过了一段时间到春天才成为春温；有一种是冬天不能闭藏精气所致；有一种是感受四时不正常的气候所致；有一种是君火、相火同时加临，因而全家全境症状相似；有采用和解法治疗的；有采用补法治疗的；有采用寒凉药治疗的；有采用浸渍法治疗的。应当分别考察疾病的成因再施治，不要拘泥于温热这一条路，笼统地使用寒凉法。大体来说，治疗时疫，应当根据病邪所在的经脉以及发病的时令月份来用药，所以见效非常迅速。发热并出斑的，用玄参升麻汤治疗。头痛，先怕冷后发热的，用小柴胡汤。口渴的，加知母、天花粉。没有汗的，加葛根。夏季，加石膏、知母各三钱。先发热后怕冷、口渴而无汗的，用葛根升麻汤加柴胡。热势很盛以及夏季发病的，加石膏、知母。只有发热而不怕冷、口渴烦躁的，用白虎汤加麦门冬。大渴、大热、说胡话、腹部胀满，脉象洪大有力的，用柴胡汤；或者用凉膈散；发热而大便秘结、小便短少的，用柴苓汤。发热、口渴而小便不利的，用五苓散。韩飞霞的五瘟丹也有很好的疗效。张子和的六神通解散，治疗从体外感受邪气而发的时病，症见头痛、身体疼痛、见风怕冷、遇到温暖就舒服；无论患病多少天，都应当使其大量发汗。麻黄【一钱半】、苍术、甘草、黄芩【各一钱】、石膏、滑石【各二钱】。加姜、葱煎煮，趁热服。如果出现说胡话、精神不安，说明热邪在里，汗出仍不能完全解除，再加入人参、黄连两味药，就会安定。此方用药分量较轻，恐怕人们不明白，轻易地忽视它；却不知道其中自有神妙之处。如果发汗仍不通畅，再加入紫苏叶、葛根、白芷等药，以增强发汗祛邪的力量；出了汗，病就会像扫除一样消失。治疗瘟病的通用方法。人中黄能治疗流行病的热毒，作为君药；苍术、香附能疏散郁结，作为臣药；黄芩、黄连清泻火热，人参补虚，桔梗、防风调理气机、运行经脉，作为佐药。热邪郁结后，内外的气和津液不能流通，就会形成燥证。大黄味苦性寒，能够荡涤燥热；滑石性滑、味淡，用来通利孔窍、解除结滞，使气和津液流通以滋润燥邪。这两味药一阴一阳，作为使药配合使用。藿香正气散，治疗外感发热、头痛，内因痰饮凝结化热，四时疫疠，或中脘痞满、呕逆、恶心、霍乱，以及伤寒头痛、恶寒发热。茯苓、白芷、紫苏、陈皮、桔梗、大腹皮、甘草、白术、厚朴、半夏【各一两半】、藿香【三两】、前胡。以上药物每次服五钱，加生姜三片、大枣一枚，水煎后趁热服。想要发汗的，用被子覆盖身体。如果兼有饮食积滞，加枳实、山楂；腹痛的，加砂仁、苍术，减少白术用量。败毒散：治疗四时疫疠、伤风有汗、风湿、身体浮肿、全身疼痛、怕风、口干、午后发热。茯苓、甘草、人参、桔梗、川芎、柴胡、前胡、枳壳、羌活、独活【各等分】。加生姜三片、薄荷五片，水煎服。六神散，治疗高热

译、发狂、强直、说胡话【方剂见“狂病门”】。浸渍法。五枝汤，治疗时疫。因使用发表药过多，导致肺金枯燥，以致腠理闭塞，不能出汗，热邪也不能解除。桑枝、槐枝、柳枝、桃枝、榆枝各四十九条，煎汤后用来沐浴。过一会儿，皮肤滋润并出汗，热势就会因此退去。辟疫丹：防黄【末一钱】、麝香【半分】。用黑枣肉捣成丸，大小如枣核，以朱砂裹衣，用棉花包好塞入鼻中，男子放左鼻，女子放右鼻。进入病人家中就不会感染疫气。神仙百解散。茵陈、柴胡、前胡、人参、羌活、独活、苍术【米泔水浸后炒】、甘草、干葛、白芍、升麻、防风、藁本、藿香、半夏、白术【各一两】。立春以后不加减；立夏以后，每一料中加入柴胡、赤茯苓、川归【各五钱】；立秋以后减少柴胡【一分】，不用川归、赤茯苓，只加入干葛、肉桂【去粗皮，各一分】、麻黄【去节，五钱】；立冬以后不再加减。另一方没有川归，有黄芩【五钱】。以上药物研成细末，每次服三钱，加水一盏半、生姜三片、大枣二枚，煎至一盏，趁热服，连续服两次。如果需要使用发表药，加葱白三寸、淡豆豉三十粒，同煎服；再用衣被覆盖身体，出汗后即可痊愈。头面肿大【俗称鸬鹚瘟、虾蟆瘟，用车前草加水煎服，疗效极好。大便秘结的，加蜂蜜一匙】。多半是少阳、阳明两经的火邪向上壅盛，热到极点而生风。所以肿胀常发生在两侧面颊、耳前和耳后，应当采用清热、疏散两种方法，用防风通圣散加减治疗。感邪较轻的，只清热就会自行消散，不必加入芒硝、大黄，恐怕药力超过病情。我曾经在清热疏散药中多加入化痰药，见效很快，现列于下：白僵蚕、天花粉、酒黄芩、酒黄连、大力子、甘草、柴胡【各三钱】、贝母、玄参、桔梗、枳壳【各八分】、连翘、石膏【各三钱】、升麻【一钱】。葱白三根、生姜三片、淡竹叶二十片，饭后慢慢服下。大便秘结的，加酒煨大黄一钱。如果因使用峻烈药物泻下过度，损伤中气，导致脾虚泄泻，而面部和颈项肿胀不退，这就是所谓上部热邪尚未清除，中焦寒邪又重新产生。用小柴胡汤加白术、山药、升麻、白芷，一面补益，一面消散，这样才可能保全正气。大头病也应当参考这种方法治疗。朱丹溪说：“大头天行病，是湿邪在头顶高处，使用羌活、酒黄芩、酒煨大黄，随病情加减，不可使用防风类药。” 李东垣有相应的治法和方剂。他说，这是阳明邪热过盛，借助少阳相火而形成的。观察肿胀发热在身体的哪个部位，就根据所属经脉来治疗。病势应当缓治时，不要让药力过重而超过病变部位所能承受的程度。阳明经的邪气会使头部严重肿胀，少阳经的邪气则出现在耳朵的前后。先将酒炒黄芩、黄连和炙甘草煎煮，频频少量地啜服。饭后再煎大黄、大力子，临服时加入芒硝，诸药等分，也要时时少量啜服。等邪气稍微减退后，只服用前面的药，病未痊愈时，再按前面的次序服用。以大便中排出邪气为止，邪气排尽后就停药。阳明经有口渴，加石膏；少阳经有口渴，加括蒌根。疏通阳明经，使用升麻、芍药、葛根、甘草。疏通太阳经，使用羌活、荆芥、防风，并与上面的药合在一起服用。也有说法是：头痛用酒炒黄芩，口渴用干葛，身体疼痛用羌活、桂枝、防风、芍药。海藏神术汤，治疗内伤冷饮、外感寒邪而没有汗出的病证。苍术【制】防风【各二两】甘草【一两，炒】以上药物切碎，加入葱、生姜一同煎煮后服用。如果出现太阳证，发热恶寒，脉浮而紧，加羌活二钱。如果太阳证脉浮紧，兼有弦数脉，这是

译兼有少阳证，加柴胡二钱。如果太阳证脉浮紧，兼有洪脉，这是兼有阳明证，加黄芩二钱。妇女服用时，加当归；或者在此汤中加藁本，各二钱。如果用来治疗吹妳，煎好后调入六一散三至五钱，疗效非常好。又论神术汤根据六气的加减法。太阳寒水司天时，加羌活、桂枝。其他年份如果不在相应时令而发生寒变，也加这些药；冬季也加。阳明燥金司天时，加白芷、升麻。其他年份如果不在相应时令而出现凉温变化，也加这些药；秋季也加。少阳相火司天时，加黄芩、地黄。其他年份如果不在相应时令而出现雨湿变化，也加这些药；夏季也加。太阴湿土司天时，加白术、藁本。其他年份如果不在相应时令而出现热湿变化，也加这些药；夏末秋初也加。少阴君火司天时，加细辛、独活。其他年份如果不在相应时令而出现热变，也加这些药；春末夏初也加。厥阴风木司天时，加川芎、防风。其他年份如果不在相应时令而出现温和变化，也加这些药；春季也加。以上是神术汤根据六气进行加减的方法，并不只是为司天之气而设。至于一年中的主气，以及与月建、日、时相应而出现的情况，都应根据实际出现的情况，按照这个例子加减用药。考察海藏的这段论述，与戴人所说的“如果病情不像这样，就看它与哪一年的运气相同，便从其中寻求妙法”相合。这样才知道，这些内容都与《至真中之歌》相互表里，确实阐发了前人尚未阐明的内容。大概海藏所说某气司天时加用某药，是治疗正常之气的方法。所说根据实际出现的情况加减用药，是治疗异常之气的方法。戴人所说“考察它与哪一年同气，寻求治疗方法”，也是治疗异常之气的方法。如果能够把两位先生的方法进一步推广实行，《内经》关于运气的本来意义就会清楚地显现出来。《内经》论述运气，有正常之气，也有异常之气。正常之气有固定的规律，例如某年属于某气司天，应该寒冷；某年属于某气司天，应该炎热。异常之气没有固定规律，例如某年属于某气司天，本应寒冷却反而变热，本应炎热却反而变寒。王氏在注文中把《内经》所说没有固定规律的异常之气解释成有固定规律的正常之气，使后世学习者都根据年份来推占运气；但实际应验的十例中连一两例都不到，因此人们不再相信它，这一学说也已经长期隐晦不明了。两位先生出生在几千百年以后，又重新开启这一端绪并加以续述，功劳也很大。火热门【火与热，只是程度有轻重之别；原来各自列为一门，近来姑且合为一门，以便查找治疗方法】明火篇【《五运六化篇》说：君火的变化表现为热，主要在春末夏初，施行温暖和谐的时令，而不是炎热暑盛，这符合君火的德性】生生子说：各部医书谈论火的内容并不一致；在杂病中论火的，往往只是泛泛谈火，兼及与时令之气有关的情况，虽然偶尔有这样的论述，却还不够通畅。我认为，天有六气，火占其中的两种；地有五行，火占其中的一种；人的五脏在功能上与五行相合，火有两种，就是君火和相火。火在《易经》中属于离卦，离卦是内阴外阳，主掌运动。运动就能产生生命，所以说，天地不能远离火而生养万物，人也不能远离火而具有生命。但运动过度就会发生变化，反而使万物消耗熔化；关键在于如何驾驭它。考察《内经·气交变大论》说：“南方产生热，热产生火；它的时令是热，它的变化是消耗熔化，它造成的灾害是焚烧炽烈。” 《运气五行生死顺逆篇》又说：“火主于南方，与夏季相应。火这个名称，含有化育的意思，是说它能够化生万物。但火

译成为疾病时，并不只涉及君火和相火，凡是五志所化之火，都能导致疾病。” 岐伯列举了十九条病机，其中属于火的有五条；这大体就是古代圣贤论述火的内容。后世论述火，姑且不说其他，即使以朱丹溪独到的见解来看，他也把君火分为人火，把相火分为天火，后来的人便一致称颂这种说法。我私下认为并不是这样。火有天火和人火，为什么不能用君火、相火来分别归属于天火和人火呢？六六之气中，君火是第二气，《内经》把它称为热；相火是第三气，《内经》把它称为暑。所以君火和相火都可以称为火。只是人调养失当，五脏之火就会因受到触动而显现出来。如果触动的是心经、心络、心脏，这些都属于君火，当然可以称为人火。如果触动的是心包络或三焦，这属于相火，也同样可以称为人火。为什么唯独要称为天火呢？又有人说：在天上出现的火，若出自龙雷，就是木气；若出自海，就是水气。虽然这些譬喻无非是想形容相火的猛烈，但这只能用来讨论五脏厥阳之火，不能用来说明君火、相火作为时令之气所具有的确定位置和先后秩序。自然界之所以能够不断生长化育，是因为有不变的固定本体作为主宰，然后四时才能运行，万物才能生长。大概天地与人的道理是一致的，外在和内在的君火、相火也一定要先有确定的位置，然后才能谈变化。善于养生的人，能使五行、五志之火默默辅助生命不断生长的功用，所以人们看不到它的迹象；等到它发展过度，猛烈的势态才开始显现。《尚书》所说“寂静而不妄动，受到感应便能通达”，就是这个意思。所以我说：治疗火热病证，必须先考察时令之气的流行情况，然后再审慎地治疗。即使不是火令司天的年份，但一年之中既然有君火、相火这两个时段的气，治病的人怎么能舍弃时令之气而不加以考察呢？各部医书错误地把命门说成相火，主持方药时又把滋阴降火汤作为专门方剂，因此如今治疗虚弱怯病的人，往往不到几个月就大多夭亡；固然可能是掌管生命的人暗中操持其权，也或许是因为治疗火的根源没有彻底解决，却妄加投用药物而造成的吧？我祁地的汪子良在《医学质疑》中有《外内君相》一篇，论述得相当详尽。论述外因时说：“火邪是从天气、血气感受它而发病的，难道不是时令之气中的天火吗？” 论述内因时说：“这是人调养失当，正气自我损伤而发病，难道不是触动五志所产生的人火吗？” 外因和内因不同，补法与泻法的治疗自然也不同。从外在的君火、相火来说，有时令之气的次序；从内在的君火、相火来说，少阴、少阳、厥阴的关系自然清楚，五志之火也会自然显现。何况它对内外证候和治疗的论述很完备，清楚明白，可以作为法则，似乎补充了前人尚未达到之处。虽然他所概括列举的方剂未必每一方都能切中要害，但推究他的用意，是极力想纠正外内君相的名称，阐明虚实不同的治疗方法，为后人铺设阶梯、成就功业，已经无暇顾及其他了。而且他也没有把君火、相火分别归属于天火和人火。所以我把它摘录在下面，等待明智博学的人采纳。《外内君相篇》【祁地汪子良著】火，是光明照耀、焚烧灼热的东西。它的性质是向上、燥烈，它的气势是郁积蒸腾，它的颜色是赤色，它的声音是鸣响，它的味道是苦味。它开始时表现为温，变化后表现为寒。火成为祸害时，十二经络、脏腑没有到不了的地方【各部医书把心称为君火，用黄连泻心火；把右肾命门称为相火，用黄柏制约相火。把君火、相火限定在心、肾，是不对的】火随着寄居的部位不同而有不同名称。君火、相火的说法，始于运气诸篇；近世各书又沿用

译并提出实火、虚火、人火、龙火、肾肝阴火、五志之火等名称。这些说法虽然各自有所指，但对于天、人、外、内之间的关系还没有讲清楚，因此仍然使人感到困惑。所谓外因，是火邪从天气、血气感受它而导致疾病；所谓内因，是人调养失当，正气自行受损而导致疾病。外因和内因不同，补法和泻法的治疗也自然有别。从外在的君火、相火来说，经文规定了六气的次序，从风木开始，到寒水结束。从春分到小满属于第二气，君火主导这一时令，表现为热；从小满到大暑属于第三气，相火主导这一时令，表现为暑。风、火、暑、湿、寒、燥六气交替盛衰，以应六六的时节，其中君火和相火各占一气。所谓君火、相火，只是热与暑在程度上的轻重区别。与时令相应就是正常，发生异常变化就是疾病。在相应时令出现时，火气较轻；不在相应时令出现时，火气就较重【例如不合时令而出现大热，就是瘟疫病】。君火的变化表现为热，人感受它后，由手少阴心经、手太阳小肠经及其脏腑主管；相火的变化表现为暑，人感受它后，由手厥阴膻中、手少阳三焦及其脏腑主管。君火属于少阴，而心又主管血；血属阴，病变多表现为静；相火属于少阳，而膻中又主管气；气属阳，病变多表现为动。所以凡是表现为静的，都是君火证。例如疼痛、瘙痒、疮疡、痈疽、瘤气、结核、红肿、鼻塞流涕、打喷嚏、吐酸水、神志昏蒙郁闷、吐血或其他出血、异常发笑或悲伤、谵妄、恶寒、战栗、身体发热、转筋、腹胀并有肠鸣、小便浑浊、淋证、尿闭、突然大量泄泻而里急后重【旧文还有霍乱吐泻、太阴证，现删去】等，都是君火所导致的。凡是表现为动的，都是相火证。例如神志昏蒙、抽搐、突然失声、昏冒不省、躁动不安、狂乱逾常、辱骂、惊恐、呕吐涌出、食物从口中溢出、气逆向上冲、各种拘禁、鼓颤战栗、像丧失了神志控制、喉痹、耳鸣、耳聋、突然大量泄泻、抽搐、足背肿胀、疼痛酸楚、突然发病等，都是相火所导致的。君火、相火都主热，治疗宜采用寒凉药物正面治疗，只是热与暑在程度上有所不同。病在表的，应当发散；病在里的，应当泻下、通利或攻下；处于半表半里的，应当和解，例如使用柴胡、黄芩。泻肝胆之火，用黄连；泻心火，用木通；泻小肠之火，用芍药。泻脾火，用石膏。泻胃火，用黄芩。泻肺火和大肠火，用知母。泻肾火，用黄柏。防治膀胱火；以上说的是君火、相火证候的治法。内在的君火、相火，是正气自行受伤而发病，表现似乎由火邪引起，实际上并不是外邪之火。正如各书所说的实火可以泻，虚火可以补这一类情况。所谓实，是正气有余；所谓虚，是正气不足。人的气由胃中生发，聚集在膻中。膻中，是心前方空虚的部位，叫作气海，也叫宗气。宗气有余的部分，由肺输布到全身，通利、调节水道，向下输送到膀胱。水液精微四处输布，五脏经脉共同运行，作为生命生生不息的运行基础。如果起居、活动和休息调养失当，过度劳累，房事、醉酒、过饱，或嗜食肥甘、辛辣、厚味等食物，以致经络脏腑因此受伤，那么膻中的气就会随着所停留之处郁滞而发病。气有余就成为实火，气不足就成为虚火。所以说，君火如同人间的火，可以用水防止，也可以用正当的方法治疗，只用黄连的苦味来泻它。相火如同龙火，不能用水防止，也不能用通常的方法治疗，而应顺着它的性质加以折制，只用黄柏的辛味来制约它。又说，实火可以泻，使用黄连、解毒药这一类；虚火可以补，使用人参、白术、生甘草这一类药，兼有泻火和缓和的作用。因此，内在的君火属于实火，如同人火，适宜用寒凉药味来泻火。例如肝

译脏素来有热，又因酒的热性向上冲，以致眼睛红肿疼痛，治疗用柴胡、黄芩、龙胆草这一类药。又有肝经素有湿热，再感染淫秽之邪，以致肝经热邪郁结而形成下疳，治疗用龙胆泻肝汤这一类方剂。有的形成便毒，治疗用大消毒散这一类方剂。有的形成杨梅疮，治疗用防风通圣散这一类方剂。又有胆瘅由于谋虑不能决断，胆气虚弱而向上溢出，形成口苦，治疗取用胆的募穴和俞穴。又如小儿因听到异常声音，内心受到刺激，胆热而发生惊风抽搐，治疗用泻青丸这一类方剂。又如过食肥甘厚味，热邪积聚于心而形成痈疽，治疗用黄连解毒汤这一类方剂。《内经》说：膏粱厚味所导致的病变，足以生出大疔疮（“足”是充足的意思）。又有醉酒后行房，或临房时忍精，以致小肠、膀胱的热邪郁结不散而形成淋浊，治疗用黄柏、知母、木通、栀子这一类药。又有因劳作而发热，热邪起于脾，形成痰涎和咯血，治疗用黄连、芍药这一类药。又有过食肥甘，形成消中或中满。这类证候，治疗用三补丸这一类方剂。《内经》说：肥腻食物使人产生内热，甘味食物使人中焦胀满。又说：消中、热中，都是富贵之人的病。又如醉酒后行房，酒的热性郁积在脾胃而形成热厥，治疗应当解酒散热，并间隔服用滋阴药剂。岐伯说：患热厥的人，必定是醉酒、饱食后行房；酒积聚在脾胃中不能消散，酒气与谷气相互冲击，热邪在中焦炽盛，等等。肾气日渐衰弱，阳气独自旺盛，所以手足因此发热。又有因饱食，热邪积聚于大肠而形成痔漏、便血，治疗用黄连、枳壳这一类药。《内经》说：由于饱食，筋脉横向松弛，肠道积滞就会形成痔。又如食物停滞在肠胃，郁热不能消散而形成下痢、赤白痢，治疗用大承气汤这一类方剂。《内经》说：通利病证反而使用通利之法，说的就是这种情况。又如房事欲望不能满足，肾中热邪炽盛而形成遗精，治疗用珍珠丸加椿根皮这一类方剂。内在君火的大致意义，就是这样。内在的相火属于虚火，如同龙火，应当分辨气分、血分，使用甘温药味来补益。有因长时间用眼而损伤血液，以致肝热向上升腾，形成眼睛红肿疼痛，治疗用四物汤加黄连、黄芩、柴胡这一类药。又有肝血内虚而形成发热，治疗用四物汤加黄柏、知母这一类方剂。又有胆腑虚热而不能入睡，治疗用酸枣仁、竹叶这一类药。又有少阳胆经血液枯少，不足以配合阳气，于是气机郁结化热而形成瘰疬，治疗用四物汤、生地、柴胡、黄芩、连翘、玄参、夏枯草这一类药。有的形成耳鸣，治疗用清气化痰丸这一类方剂。又有劳心过度，以致心神不能安守而形成惊悸、失眠等证，治疗用八物汤加酸枣仁、远志，并间隔服用朱砂安神丸这一类方剂。又有因意志受到挫折，心神受伤而形成癫狂，治疗用四物汤，间隔使用朱砂安神丸这一类方剂。又有抑郁伤心而形成痈疽，疮疡不能化脓成脓，治疗用人参、黄芪、白术、附子这一类药。又有内伤心中元阳而出现怕冷，治疗用人参、附子、赤石脂这一类药。王太仆说：补益命门之火的根源，以消除阴寒障蔽，就是这一类治法。又有小肠、膀胱气虚，不能运化和排出小便而形成淋证、尿闭，治疗用人参、黄芪、白术、茯苓、木通这一类药。《内经》说：膀胱是主管州都的官府，津液藏于其中；气化功能正常，小便才能排出。又有劳累过度损伤脾脏而出现高热、气喘、虚烦，治疗用补中益气汤这一类方剂。《内经》说：有所劳累，形体和正气衰少，谷气也不能旺盛。上焦不能运行，下脘不能通畅，胃气化热，热气熏蒸胸中，所以产生内热。又有劳累损伤脾脏，出现头痛发热，

译误服过多寒凉药物，反而增加谵语、郑声，脉搏虽快却无力，治疗用人参、黄芪、白术、当归、附子、干姜这一类药。又有劳累损伤脾胃，阳气不能向上荣养，出现头痛、耳鸣、鼻塞、口淡等证，治疗用补中益气汤加蔓荆子这一类方剂。《内经》说：头痛、耳鸣、九窍不通利，都是肠胃所产生的病变。又有饮食没有节制，以及平素斋食导致脾胃内伤，出现脉虚、身热、咳嗽、腹胀、泄泻等证，治疗用补中益气汤随证加减。又有胃腑内伤，胃气过于虚弱而发生呕吐，治疗用人参、黄芪、白术、砂仁、石菖蒲这一类药。有的出现食物消化过快、容易饥饿，治疗用人参、黄芪、甘草这一类药。有的出现吐血，治疗用人参、白术、附子这一类药。有的出现左侧牙痛，治疗用人参、黄芪、白术、当归、白芷、升麻这一类药。有的出现腹胀，治疗用人参、黄芪、白术、砂仁、木香这一类药。《内经》说：因闭塞而出现闭塞，就用通塞之法治疗，就是这一类情况。又有房事过度导致肾虚，火邪上炎于肺而出现喘咳等证，治疗用六味地黄丸加黄柏、知母、贝母、麦冬、五味子这一类药。又有肺气内虚，不能运行而出现喘咳、胸中烦闷郁结等证，治疗用人参、黄芪、白术、附子、麦冬、五味子、款冬花这一类药。又有大肠气虚，不能传送大便而出现里急后重，或出现虚性便秘等证，治疗用补中益气汤这一类方剂。又有房事过度损伤肾阴，阴火在体内炽盛而出现耳鸣，治疗用清上实下的药剂。有的出现口鼻出血，治疗用四物汤加[原文“▯”字疑误]根、大小蓟、阿胶这一类药。有的出现骨蒸，治疗用当归、生地、胡黄连、知母、地骨皮这一类药。有的热从脐下升起，有的热从足部向上升起，治疗用四物汤加黄柏、知母，并间隔服用六味地黄丸这一类方剂。有的午后发热，治疗用当归、地黄、枸杞、龟板这一类药。王太仆说：补益肾水的根本，以制约阳热亢盛，就是这一类治法。内在相火的大致意义，就是这样。此外还有五志之火，也属于正气自行受伤，只是由于五种情志的发病原因不同。《内经》说：人有五种情志，因而产生喜、怒、悲、思、恐；如果五志过度，火就从体内发生而形成疾病。发怒使气上逆，喜悦使气舒缓，悲伤使气消减，思虑使气郁结，恐惧使气下陷，等等。五志损伤过度，不是药物能够治疗的，而应当用能够制约它的情志来治疗：悲能胜怒，喜能胜悲，恐能胜喜，怒能胜思。思虑能胜恐惧，诸如此类。悲能够制约怒，就用凄凉悲切、苦楚哀伤的话去感动他。喜能够制约悲，就用戏谑轻佻、亲昵调笑的话去逗乐他。恐能够制约喜，就用逼迫其想到死亡的话去恐吓他。怒能够制约思，就用侮辱性的话去触怒他。思能够制约恐，就用考虑彼此得失、此亡彼存的话去改变他的恐惧。就是这一类方法。五志所造成的损伤还不严重、正气尚未虚弱时，也有可以用药物治疗的情况。例如用青皮泻除怒气上逆，用人参、黄芪补益悲伤导致的气消，用香附疏开思虑造成的气结，用升麻、柴胡升举恐惧导致的气下陷。至于喜悦能使气和畅、心志通达，即使有病也可能不治而自行痊愈。以上就是五志所致病证的治疗方法。又有内外两方面同时受伤所形成的火证：正气自行受伤，又受到外来火邪损伤，出现倦怠、少气、自汗、身热、视听失常、脉虚等证，治疗用清暑益气汤这一类方剂。《内经》说：阳气受到烦劳就会张大，精气[原文“澼”字疑误]积聚于夏季，使人发生煎厥，眼睛昏蒙不能视物，耳聋不能听见，诸如此类。又如元气素来虚弱

译，夏季遇到外界暑热损伤气，出现倦怠无力、头痛、口淡等证，俗称“注夏”，治疗用人参、黄芪、白术、麦冬、五味子、黄芩这一类药。又如足太阳经气不足，又感受暑气，出现怕冷发热、身体沉重疼痛、手足厥冷；小便后突然感到寒战、汗毛竖起，稍微劳作身体就发热，张口时门牙干燥，脉弦细、芤、迟，这就是仲景所说的中暍，治疗用白虎加人参汤这一类方剂。又有劳累后再次感受暑气，出现身热、神志昏迷、小便涩滞等证，治疗用辰砂五苓散这一类方剂。又如胃气内虚，又感受暑气，出现头痛、身热、泄泻，脉洪而有力，治疗用柴苓散这一类方剂。又如远行劳累，遇到大热而口渴；口渴后热邪留于肾，导致双足不能承受身体、骨骼痿弱，治疗用人参、黄芪这一类药。《内经》说：骨痿产生于大热。又如肾虚、阴火上炎，出现劳热、咳嗽等证，又受到夏季暑热的损伤，病气更加严重，治疗用滋阴降火的药剂。《内经》说：春夏[原文“▯”字疑误]，秋冬[原文“瘥”字疑误]，诸如此类。又如体内有痰火，外感暑气后受到鼓动，痰饮阻塞心窍，突然跌倒，手足不能活动，这就是俗称的暑风。以二陈汤加黄连、香薷为主方治疗。又如冬季房劳过度，精气在体内耗竭，到春季便没有生发之气，因而形成瘟疫，治疗应当补益中气，并配合辛凉解表的药剂。《内经》说：冬季不藏精，春季必然患瘟病。又如冬季感染伤寒，寒邪尚未发作，到了春季又感受热气，形成大热、头痛、口渴、心中烦躁，脉浮紧，治疗以防风通圣散为主方。《内经》说：冬季感受寒邪，春季必然患瘟病。这些都是内外两方面同时受伤的证候，治疗时内外兼顾，彼此并不相悖。由此可知，君火、相火从外部来说，有春季的温热、夏季的暑热，以及阳气活动、阴气安静的区别。从内部来说，有实证用泻法、虚证用补法，以及用五志相胜和药物治疗的区别。从内外两方面同时受伤来说，有表里、邪正，以及补泻兼施的区别。所以，外在和内在的君火、相火，是医家应用极为广泛的内容。这方面的道理非常深广，论说非常繁杂，病证非常多，变化也非常迅速，驾驭处理十分困难，不是一方一法能够全部说明和治疗的。能够明白这些道理，学医之道就已经领会过半了。病机篇 《内经》说：各种喘息、呕吐、吐酸水、突然泄泻而里急后重、转筋、小便浑浊、腹部胀大且鼓动如鼓、痈疽、疮疡、疹子、瘤气、结核、霍乱、神志昏蒙烦闷、郁滞肿胀、鼻塞、鼻鼽、鼻衄、血液上溢、便血、淋证、尿闭、身体发热、怕冷、战栗、惊恐、悲伤、发笑、谵语、妄乱，以及鼻衄、血枯、血污等，都是少阴君火之热，是心与小肠之气所导致的。又说：各种发热、神志昏蒙、抽搐，突然失音、昏沉不省人事、烦躁不安、狂乱越常、辱骂、惊恐，身体浮肿酸痛，气逆向上冲，寒战不止如同失去神志，喷嚏、呕吐、疮疡，喉痹，耳鸣甚至耳聋，饮水呕出、食物不能下咽，视物昏花不清，突然泄泻、肌肉抽搐，突然发病、突然死亡，都是少阳相火以及心包络、三焦之气所导致的。《内经》说：所谓热病，都是伤寒一类的疾病。阳气偏盛就发热，阴气亏虚就产生内热；阳气偏盛就产生外热；内外都发热，就会喘息、口渴，所以想喝冷水。阳气过盛，就会身体发热，腠理闭塞，呼吸粗重，因喘息而俯仰起坐；汗出不来而持续发热，牙齿干燥并感到烦闷，腹部胀满，可能死亡；这种病冬天能够承受，夏天却不能承受。有的人四肢发热，遇到风寒就像被火烤一样，这是阴虚而阳气旺盛。人的身体异

译常发热，同时感到烦闷胀满，是阴气少而阳气盛，所以出现发热和烦闷胀满。发热很重，病气炽盛，脉象充实有力，这叫作重实。寸部和尺部的脉都虚弱，这叫作重虚。脉象粗大，说明阴气不足、阳气有余，是中焦有热。《脉经》说：脉弦而数，多属有热；脉数，是热到了极点。脉数而无力，属于虚，也属于有热。寸口脉浮大而数，称为阳中之阳；病人会感到烦闷胀满、身体发热、头痛，以及腹中有热。寸口脉实，说明热在脾肺；脉数而出现呕吐，说明热在胃口。关脉滑而数，说明胃中有外来的热邪；脉缓而滑，属于中焦有热。尺脉实，表现为身体发热、心痛；脉数，表现为脐下发热疼痛。又说：热病脉象细小，或呼吸急促、气逆，大小便不通，腹部胀大，出汗后反而手足厥冷，出现泄泻如水；脉象大小不协调，这些都难以治疗。热病已经出汗，脉仍然躁动而盛，这是阳脉到了极点，会死亡。热病不能出汗，而脉躁动而盛，这是阳脉到了极点，会死亡。脉浮而涩，脉涩且身体发热，会死亡。热病脉躁动而盛，出汗后脉转为安静、身体转凉，可以生存。论述热在血分和气分的不同。东垣说：“白天发热，夜间安静，这是阳气在阳分自行旺盛，宜用柴胡饮子。白天安静，夜间发热烦躁，这是阳气向下侵入阴分，宜用四顺饮子。这叫作热入血室；白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，是阳气过盛而没有阴气，应当赶快泻去阳气，并用峻烈的方法补阴。” 论述五脏受邪后，身体发热各不相同。用手触摸诊察有三种方法：轻轻触摸时发热，重按时却不热，这是热在皮毛、血脉。重按筋骨处时，热气蒸腾，手感到非常热，轻触时却不热，这是邪气在筋骨之间。轻触不热，用力重按也不热，只有用不轻不重的力度按压时发热，这是热在筋骨之上、皮毛血脉之下，也就是热在肌肉。肺热，轻轻触摸就能感觉到热，向下按压则完全没有热感。下午太阳偏西时热得更厉害，这是皮毛之热，症状必然会见到喘咳、怕冷和发热。病情较轻用泻白散，病情较重用凉膈散、地骨皮散。心热，按到皮肤以下、肌肉以上的位置时，轻轻触摸就能感觉到热。继续按到皮毛以下，热感就减少。再加力按压，便完全感觉不到热。这说明热在血脉。症状是心烦、心痛、手掌心发热并呃逆。可用黄连泻心汤、导赤散、硃砂安神丸。脾热，轻触不热，重按筋骨也不热，在轻按和重按之间的力度才感觉到热，且夜间尤其严重。症状必然有倦怠嗜睡、四肢懒于活动、没有力气行动，可用防黄散。肝热，重按肌肉以下、骨骼以上的位置，才是肝的热。寅时、卯时之间尤其严重；脉弦，四肢胀闷，大便困难，转筋，容易发怒，容易惊恐，四肢困重发热，因筋病而不能起床。可用泻青丸、柴胡饮子。肾热，轻按、重按都不热，极用力按到骨骼处，热气却像火一样蒸烤手；病人感觉骨内酸软，好像被虫蚀，骨骼因热而不能承受，也不能起床，主用滋肾丸。面部发热，属于足阳明经。口中发热，像含着胶一样，属于足少阴经。口中发热、舌头干燥，属于足少阴经。耳部有热感，或有寒感，属于手太阳经。手掌心发热，属于手厥阴、手少阴、手太阴经。脚底发热并疼痛，属于足少阴经。脚外侧发热，属于足少阳经；身体发热、皮肤疼痛，属于手少阴经。身体前面发热，属于足阳明经。身体阵阵发冷发热，属于手太阴经。肩部发热，肩膀像被向上拔起，属于手太阳经。胸腹中发热而喘，属于足少阴经；肩背发热，以及脚小趾外侧、胫部、踝关节后方都发热，属于足太阳经。全身都发热

译，发狂并出现妄闻、妄见、妄言，属于足阳明经。发热而筋脉纵缓、四肢不能收持，阴茎痿弱，属于足阳明经。论述表热和里热。《病机机要》说：有表证而发热的，叫作表热。没有表证而发热的，叫作里热。有的突然发热而成为热证，是因为长期不能宣通导致的。有的是服用温热药物后形成热证，有的是因怕冷、战栗而发热。治疗原则是：热势较轻，用凉法调和。热势较大，用寒凉法使其退去。热势很盛，用发汗法使热邪从汗而解。发汗仍不能完全祛除热邪，就反过来用制约的方法治疗。制约仍不能完全奏效，就寻求与病邪相属的治法，使其衰退。苦味药用于治疗脏病，因为脏属阴而居于内。辛味药用于治疗腑病。腑属阳而位于外。所以病在内的，用泻下法。病在外的，用发散法。还应当养血益阴，热邪自然会痊愈。《内经》说：阴虚产生内热，是因为过度劳累，形体和元气衰弱，谷气不足，上焦不能运行，下脘不能通畅，胃气郁热，热气熏蒸胸中，所以产生内热。阳盛产生外热，是因为上焦不能通利，皮肤变得致密，腠理闭塞，汗孔不通，卫气不能向外发泄，所以产生外热。东垣说：发热怕冷，口渴严重而不能止，烦躁，肌肉发热，不愿接近衣物，脉洪大但按之无力；即使没有眼痛、鼻干，也不是白虎汤证。这是血虚导致的躁扰，主用当归补血汤。又说：仲景论述内外不足所致的发热自汗症，严格禁止发汗。如果把饮食不节、劳累导致的杂病发热自汗，当作表虚证而误认为是邪气有余，便使用麻黄发汗，汗出过多就会使表气更加虚弱。《内经》说：人多次醉酒或吃饱后行房，气聚集在脾中而不能散开，酒气与谷气相互搏结，热邪在体内旺盛并遍及全身，于是出现内热、小便发红。饮食没有节制，起居没有规律，会使阴气受到损伤。邪气进入六腑，就会身体发热而不能睡卧，向上则出现喘息呼吸。王好古说：“全身发热，首先涉及太阳经。邪气由外向内传变，最初没有有形病邪，属于外伤；手足不协调，两胁都像火一样发热，首先涉及少阳经。邪气由内向外传出，最初已经有有形病邪，属于内伤。” 《要略》说：发热、身体疼痛，身体像被熏蒸的橘子一样，这是湿邪。全身疼痛，发热在午后逐渐加重，称为风湿。出汗而身体发热，是风邪。身体发热，脉弦而数，战栗却不怕冷，是瘅疟。发热怕冷，脉浮而数，是温病。身体发热、头痛、自汗较多、嗜睡，阳脉浮滑，阴脉濡弱，是风湿。中脘有痰，会使人更加怕冷、怕热，自汗并怕风；寸口脉浮，胸部痞闷胀满，很像伤寒，但头不痛、颈项不僵硬，这就是区别。虚烦与伤寒相似，身体发热，但脉不浮紧，也不怕冷，只是发热烦躁，唯独没有头痛。四肢发热，是火邪乘犯脾土；脾主四肢，所以四肢发热。手心发热，是心和心包的火邪旺盛。身体沉重，疼痛到处游走，是湿热相互搏结，风热郁滞而不能舒展。东垣说：“四肢发热，有时会口干、舌干、咽干。这是因为心能生火，小肠主司热，火热乘入其所主之位，又与湿邪相合，所以出现烦躁、胸闷和神志昏乱。” 王太仆说：“热来了又退，白天出现、夜间潜伏，或夜间发作、白天潜伏，随着时节变化而发作，这不是火邪。” 论述杂病发热怕冷与伤寒的不同。许学士说：“仲景说：假如寸口脉微弱，叫作阳气不足；阴气向上进入阳分，所以阵阵怕冷。尺脉弱，叫作阴气不足；阳气向下侵入阴分，所以发热。这说的是病本来就这样发生。又说：阳气不足就怕冷，阴气虚弱就发热。这是因为医生先使病人发汗，导致阳气更加不足，

译又大力泻下，使阴气变弱。这说的是由于医治不当而形成的病情。大体说来，阴气不足，阳气就会随之偏盛，所以阳气内陷就发热。阳气不足，阴气就会乘虚而入，所以阴气向上进入阳分就怕冷。阴阳不能各归其位，所以寒热相互争斗，因而出现发热而怕冷。” 《原病式》说：身体发热而怕冷，是热在表。邪热在表而且病位浅，邪气畏惧正气，所以虽患热病，反而会怕冷。有人说怕冷是寒邪在表，有人说身体发热怕冷是热在皮肤、寒在骨髓，这些说法都是错误的。仲景的治法说：没有阳气而患寒证，不能发汗。又说身体发热怕冷，用麻黄汤发汗；汗出、热退、身体转凉便安定下来，那么哪里还有寒邪呢？一般来说，烦躁、口渴较多、喜欢寒凉而厌恶温热，是热病。也有因为亢盛到了极点而受到制约，病虽热得厉害，反而感觉寒冷的情况。虽然感觉寒冷，但病性仍然是热，实际上并不是寒证。热邪郁结严重，反而怕冷；遇冷会加重，得到温暖则稍有好转，这是因为温暖能使腠理疏通，阳气得以发散，郁热稍微减退，所以略有好转。遇冷时腠理闭固，阳气郁滞，热邪反而更加严重，所以病情加重。这种情况可以发生在上、下、中、外以及全身各处。世俗之人因此妄称为寒病，错误地使用温热药物，造成的危害很多。刘宗厚说：“考察以上几种论述，都是在说明杂病中阴阳相互乘袭，以及火热过盛反而兼有水寒表现的病变，属于‘亢则害，承乃制’的情形。不过，河间所引用的伤寒身体发热、寒热往来之说，与仲景及《明理论》的含义并不相合。详见赵嗣真的《明理论》：“寒热往来，是邪气与正气相互争斗。邪气侵入时，如果正气不与它相争，就只会发热而不会怕冷。” 如果邪气与正气相互争斗，寒热就会出现。这是因为寒邪属阴，热邪属阳；里属阴，表属阳。邪气停留在表时，寒邪与阳气相争，就会出现寒证；邪气进入里时，热邪与阴气相争，就会出现热证。如果邪气处在半表半里之间，向外与阳气相争便发寒，向内与阴气相争便发热；既不固定在表里，也没有确定的内外界限，因此寒热来来去去，一天可发作三至五次，严重的甚至会发作数次。如果从阴阳相互胜负来解释，阳气不足就先寒后热，阴气不足就先热后寒，这只是讨论杂病中阴阳二气彼此乘凌、胜负的情况，不能用来解释伤寒。这种论述非常精确切当，深合仲景的旨意，不只是为《活人书》解释了疑难而已。又考察刘河间的说法，他认为恶寒是寒邪在表，或者身热而恶寒是热在皮肤，寒在骨髓，这些说法都是错误的。《活人书》也用表里来解释这些情况，所以赵氏说：详细区分皮肤和骨髓，却不说表里，是因为皮、脉、肉、筋、骨五者，《素问》认为分别与五脏相合，属于人体外部并充养全身。只有说到脏腑，才可以称为里。由此可见，皮肤是骨髓以上、外部浅表的部分，骨髓是皮肤以下、外部深层的部分，这与经络属表、脏腑属里的分类不同。何况仲景把这种证候列在太阳篇的开头，它属于表证是很明显的。由此可知，平素虚弱而有寒的人，感受邪气后发热，热邪浮浅，不能胜过深藏的寒气，所以体表怕冷，想穿近身的衣服；这就是所谓热在皮肤、寒在骨髓，应当使用辛温药。至于体质壮盛而平素有热的人，或者经常饮酒的人，刚感受邪气时，寒邪尚未转化为热，阴邪闭阻于潜伏的热气之外，阴寒凝聚在外，热邪郁积在内，所以内心烦闷而不愿穿近身衣服；这就是所谓寒在皮肤、热在骨髓，必当使用辛凉药。发作一次以后，表邪解除，正气调和，这正是仲景没有明说的精妙之

译处。如果把皮肤看作表、骨髓看作里，那么麻黄汤证中骨节疼痛，难道可以称为既有表证又有里证吗？然而，仲景的《伤寒》一书，人们只知道它是方剂家的祖书，却没有把它当作秦汉时期的文字来理解，所以对于其中宏大的经旨和法则，反而产生了似是而非的疑惑。后世依靠它的余泽，往往编集《伤寒》的方剂和论述，其中也有丧失原意以及牵强附会的地方。何况只是以杂病为论，难道只能引用它的例子吗？现在赵氏解释这些疑难，可以说抓住了其中的关键旨趣。况且《黄帝针经》中有皮寒热、肌寒热、骨寒热等论述；这样看来，仲景所说把邪气区分为在皮肤或在骨髓，即使是为了说明证候变化的全部情况，大概也有自己的依据。论恶寒并非寒证、恶热并非热证 朱丹溪说：医经说，恶寒战栗，都属于热证。又说，寒战发抖得像防备神灵守卫一样，也都属于火证。所谓恶寒，即使在暑热的月份，遇到风霜时也像穿着厚重的棉衣一样，自己觉得寒冷战栗；“禁栗”是身体战抖摇动的样子，“如防神守”是说像防备神灵守卫一样，是恶寒到了极点。《原病式》说：热病很重却反而觉得寒冷，这是热病，实际上并不是寒证。有人问：常常见到服用热药后稍有好转，这是什么原因？我说：热病患者的气向上炎升，郁积成痰饮，阻塞清道，使阴气不能上升，病热更加严重；积聚的痰饮遇热可以暂时消退，但热势反而助长邪气，病情会更加深重。有人问：寒势已经这样严重，谁敢给他服寒凉药？这不是害死他吗？我说：古人遇到战栗证，有用大承气汤攻下燥结粪便而治愈的。恶寒战栗，明显是热证，只是有虚证和实证的区别罢了。医经说：阴虚就会发热。阳气在外，是阴气的卫护；阴气在内，是阳气的守护。精神向外耗散，嗜欲没有节制，阴气消耗散失，阳气失去依附，于是浮散在肌表之间，便出现恶热。实际上并不是真有热，应当按阴虚治疗，采用补养的方法即可。防白散，治疗肺热。桑白皮、地骨皮各一两，甘草五钱，研成末，用水调服。清金丸，泻肺火。黄芩炒后研末，用水制成丸，以沸汤送服。黄连泻心汤，治疗心热。黄连炒后研末，用水调服二三分，根据人的年龄大小酌量给予。导赤散，治疗小肠实热。生地、木通、甘草各等分，加入竹叶煎服。调胃承气汤，治疗脾热、胃热。大黄、芒硝各一两，甘草五钱，用水煎服。防黄散。藿香七钱，山栀一两，石膏五钱，甘草三两，防风四两。以上药物研末，用蜂蜜和酒拌匀，略炒后服用。柴胡饮子，治疗肝热。柴胡、人参、黄芩、甘草、大黄、川归、芍药各等分；每次服七钱，加生姜三片，用水煎服。抑青丸，治肝。黄连用姜汁炒，研成末，用粥制丸，以沸汤送服。左金丸，治疗肝火。黄连六两，用吴茱萸汤煮片刻，研成末，用粥制丸；以陈皮白术汤送服。防青丸。川归、川芎、山栀、大黄、羌活、防风、龙胆草，研成末，用蜂蜜制丸。本方去掉川芎、羌活、防风，加黄连、黄柏、黄芩、芦荟、青黛各五钱，木香一钱，麝香五分，名为当归龙荟丸。滋肾丸，治疗肾热。黄柏三钱，知母三钱，桂一钱半，研成末，用蜂蜜制丸。凉膈散，治疗积热、烦渴、面部发热、嘴唇焦燥、咽喉干燥、舌肿、喉咙闭塞、眼睛发红、鼻出血、颈项结硬、口舌生疮、神志昏乱说胡话、干燥涩滞以及大小便闭结。连翘四两，朴硝、大黄各二两，薄荷、黄芩、栀子、炙甘草各一两，研成末；每次服三钱，加竹叶五至七片，用水煎服。洗心散，治疗心肺积热、头昏眼痛、肩背拘紧、四肢关节烦痛、嘴唇焦燥、咽喉肿痛、痰液壅塞、唾液黏稠以

译及小便涩滞、大便秘结。白术一两半，麻黄、川归、荆芥、芍药、甘草、大黄各六两；每次服二钱，加入生姜、薄荷少许，一同煎服。三黄丸，通治三焦热；去掉大黄，加入黄柏，名为三补丸。黄连、黄芩、大黄各等分。研成末，用炼蜜制丸，大小如梧桐子；每次服三十丸。四顺清凉饮子，治疗各种丹毒、积热壅滞以及咽喉疼痛。川芎、炙甘草、赤芍、大黄；每次服七钱，用水煎服。黄连解毒汤，治疗大热严重、烦躁不能安睡。黄连七钱半，黄柏、栀子各五钱，黄芩一两。每次服五钱，用水煎服。加入防风、连翘，称为大金花丸，治疗风热；加入柴胡，治疗小儿潮热；与四物汤合用，治疗妇女潮热。当归承气汤，治疗热邪向上发作而向下不通、阳热亢盛导致狂躁奔走、辱骂他人而不顾亲疏。当归、大黄各五钱，芒硝四钱半，甘草二钱半。以上药物分作两服，加生姜二片、枣二枚，用水煎服。人参散，治疗身体发热、头痛以及胸中积热，服用此方疗效神妙。石膏、甘草各一两，滑石四两，寒水石三两，人参五钱。研成末，每次服一钱或二钱，用温水调服，早晚各服一次；同时服金花丸，效果更好。四制黄柏丸。黄柏去粗皮并洗净四斤，其中一斤用好酒浸泡，一斤用米泔水浸泡，一斤用蜜糖水浸泡。以上三份都用瓷器浸泡，浸液须没过药材二指深。冬季浸泡七天，夏季浸泡三天，春秋两季浸泡五天。滤出后晒干，剩下的浸液仍保存起来，等后面使用。再取黄柏一斤，切成五寸长，用真酥油半斤，盛在瓷碗中。先把水放入铜锅烧开，再把盛有酥油的碗放入水中使其融化。将黄柏用文火炒热，用棕刷蘸取酥油，慢慢刷在黄柏上，边刷边炙，使其内外都透，切忌烧焦变黑。炙好后放在冷地上，用瓷碗覆盖两天，以去除火毒。将它与前面处理的药材合在一起研成细末，用先前保存的原浸液调和制丸。如果浸液不够，再用蜂蜜和酒兑匀后调和。制成梧桐子大小的丸剂，每天空腹及临睡时用酒吞服五十至七十丸，随后慢慢用干食物压服。这是滋补肾阴、防止火邪、化痰的良药。如果吐血、遗精，服用半个月就能痊愈。如果相火遍身引起疼痛，黄柏减至二斤，加犀角一两，研成末，加入前面的丸剂中。天门冬膏。取新鲜天门冬，不限多少，去皮和心，捣烂绞汁，盛在瓷器内；把锅中的水烧开，将盛天门冬汁的瓷器放入水中，煮到滴水能凝成珠状，再用瓷罐收存。每次服二三匙，用沸汤温服。如果没有鲜品，用干天门冬煎汁熬膏也可以。也可以把天门冬制成药末，每次服二三钱。前胡散，治疗胃气实热、唇口干裂、胸中心部发热烦躁、大便秘结、无故烦渴以及睡眠中口内流涎。大黄五钱，桔梗、枳壳、前胡、杏仁各一钱，葛根二钱；以上研成末，每次服二钱，加生姜煎服。赤茯苓汤，治疗膀胱实热、腹胀、小便不通、口苦、舌干、咽喉肿痛不利。猪苓、葵子、枳实、瞿麦、木通、黄芩、滑石、甘草、赤茯苓、车前子各等分。加入生姜，用水煎煮，饭前服。东垣防阴火升阳汤，治疗肌肉发热、烦热、面色发红、食欲减少、喘咳、痰多，右关脉缓弱，或弦，或浮数。羌活、炙甘草、黄芪、苍术各一两，升麻八钱，柴胡一两半，人参、黄芩各七钱，酒炒黄连五钱，石膏五钱；深秋以后不要使用石膏。以上药物每次服一两或五至七钱，用水煎服。升麻散火汤，治疗男女四肢发热、肌热、筋脾热、骨髓中发热，以及困倦发热如火烧，触摸时烫手。这多由血虚引起，也可能因胃气虚弱而过食寒凉食物，使阳气被抑制在脾土之中；火气郁结，就应当用发散的方法使其外达。升麻、葛根、羌活、独活

译各五钱，防风三分，柴胡八分，炙甘草三分，白芍五分，生甘草二分；用水煎煮，稍热时服。《千金》麦门冬汤，治疗各种疾病之后火热乘袭肺脏、咳嗽带血、胸胁胀满、气喘、身体消瘦、五心烦热、口渴而烦闷。麦冬、桑白皮、生地各一两，半夏、紫苑。每次服七钱，用水煎服。《拔萃方》地骨皮散，治疗全身高热、脉象长而滑、阳毒火盛以及口渴。地骨皮、茯苓各五钱，柴胡、黄芩、生地、知母各一两，石膏二两，羌活、麻黄各七钱半；如果出汗，减去羌活、麻黄这两味。每次服一两，加生姜煎服。麦门冬散，治疗男女邪热蕴积、心胸烦闷、咽干口燥、睡卧不安，或者大小肠不通利、口舌生疮。芒硝一两，麦冬三钱，小草、黄连、升麻、犀角屑、炙甘草、黄芩、枳壳、大青各五钱。每次服三钱，用水煎服。真珠散，治疗男女五脏积热、毒气向上攻冲、心胸烦闷、口干舌燥、精神恍惚、烦闷不安、坐卧不宁。琥珀、真珠粉、天花粉、铁粉、朱砂、甘草、牙硝、煅寒水石、大黄各等分。研成极细末，每次服一钱，用竹叶汤送服。紫雪用于治疗内外烦热不解、口舌生疮、狂躁乱跑，也能解除各种热毒、药毒、邪热、惊痫等多种疾病。黄金【一百两】、寒水石、磁石、石膏、滑石【各一斤，研末】。以上药物用水一石煎煮至四斗，去掉药渣，再加入下列药物。炙甘草【八两】、羚羊角屑、犀角屑、青木香、沉香【各五两】、丁香【一两】、升麻、玄参【都切细，各一斤】。以上药物再煎煮至一斗五升，加入下列药物。硝石【四斤，芒硝也可以；每斤取七两七钱五分】、朴硝【十斤，除去杂质】。以上药物加入前面的药汁中，用柳枝不断搅拌以防止着火，煎至剩七斤，倒入木盆中；将要在半日内凝结时，加入下面的药物，搅拌均匀，再加入朱砂三两。当门子【一两二钱五分】。以上药物制成紫色霜雪状。每次服二钱或一钱，用冷水调服；成人和儿童根据体质虚实酌情增减，饭后服。《千金》黑奴丸：治疗火热阳毒引起的发斑、发狂、烦躁和异常口渴。黄芩、斧底煤、芒硝、灶突墨、梁上尘、麻黄、小麦奴、大黄【各一两】。以上药物研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂；用新汲取的水化服。若症状没有确定缓解，再服半丸，并把水喝尽；随后应当发冷，寒冷停止后出汗，病就会痊愈。若仍未出汗，再服半丸；口渴不严重的，不要给服。

译《赤水元珠》第一卷。【子部，医家类，《赤水元珠》】钦定《四库全书》。《赤水元珠》第二卷。明代孙一奎撰写。暑病篇。论述暑病。《五运六化篇》说：相火所化生的病证，暑邪主要发生在夏季。“夏”这个字有盛大之意，与“午”的含义相同。炎热暑气开始流行，有暑邪侵袭人体而中暑的，有冒受暑邪的，有暑邪伤人的，还有暑风病，这属于三之气。《内经》说：由于感受暑邪，出汗并烦躁时会喘息、口渴；安静下来时会多言语；身体像被炭火灼烧一样，出汗后暑热便会消散。在夏至以前发病的，叫作温病。在夏至以后发病的，叫作暑病。暑病应当随着汗液一同排出，不要止汗。脉象虚、身体发热，是因伤暑所致。《难经》说：伤暑所得的是正邪，是火邪自行发病。患者应当厌恶气味，症状是身体发热而烦躁、心痛，脉象浮大而散。洁古说：“静止时感受暑邪的叫中暑，活动时感受暑邪的叫中热。中暑属于阴证。中热属于阳证。” 东垣说：“炎热暑天，没有疾病的人为了避暑，在深堂大厦中纳凉而患病的，叫作中暑。这类病必定头痛、怕冷，身体拘急，四肢关节疼痛而心中烦闷，肌肤发热，却没有汗；这是房屋中的阴寒之气阻遏了暑热，使全身阳气不能伸展外越。多用大顺散这类温热药治疗，正是这个道理。如果是行路的人或农夫在正午劳作而患病的，叫作中热。这类病必定头痛难受，出现燥热，厌恶炎热；摸其肌肤会感到大热，必定大渴而大量饮水，汗出很多，身体无力活动。这是天气炎热从外部损伤肺气，应以苍术白虎汤这类寒凉方剂为主治。” 刘宗厚说：“考察这段关于中暑的论述，就是仲景所说的中暍。这里把它只按暑热来区分，可见有阴、阳两种证候，受病情况并不相同。然而夏季患病，有因阴寒阻遏、使全身阳气不能伸展外越，而用大顺散治疗的，这叫中暑。这只是因为发生在暑月才这样命名，就像冬月发热称为伤寒一样。但中热的治疗方法，虽然说应使用苍术白虎汤，却又提出了清暑益气的治法。何况大顺散这一方，是仲景治疗太阳病一类的药物；但东垣使用它时，想来不会完全如此。他必定还有像益气汤证治那样的发挥，内容应当很明白，可惜没有流传下来，所以使后人不能没有疑问。详细情况见后文所论；何况中暑证也有因劳作活动而得的，中热证也有因避暑静处而得的。总的说来，由于人的元气有虚有实，所以受病也各不相同，治疗怎么能没有变化呢！” 陈无择说：暑热之邪喜欢归入心，进入心中会使人噎塞闷乱、昏迷而不省人事。进入肝会使人眩晕、麻木痹痛。进入脾会使人昏昏欲睡、不知不觉。进入肺会使人喘促胸满、身体痿弱。进入肾会形成消渴。凡是中暍的人都可能死亡，治疗时切不可使用寒凉之物，只宜温养；一旦受冷就会死亡。在路途中没有汤药时，就用热土熨贴肚脐中部，再用热尿浇淋患处。大致可以由此看出这一点。凡是感觉中暑，应立即嚼服一大块生姜，再用水送下。如果已经昏闷不省人事，就嚼服一大瓣大蒜，再用水送下。如果不能咀嚼，就把药物用水研碎后灌服，可以立即苏醒。治疗暑病的方法，以清心、利小便为好。如果自汗很多，就不能使用利小便的方法，宜用白虎汤清解暑热。然后分表里治疗：如果病在表，头痛怕冷，就用双解散加香薷，或二香散、香薷饮之类方剂解表。如果病在半表半里，出现泄泻、烦渴、饮水后呕吐，就用五苓散治疗。暑热很盛、烦躁口渴的，用益元散清解。如果表证已经解除而里