赤水元珠卷十六

译盐汤，是因为体内有饮食所伤，体外又有邪气阻遏，所以用催吐法；催吐之中也有发散邪气的作用。转筋不停时，男子用手牵拉阴部，女子用手牵拉乳房靠近两侧的部位，这是《千金》所载的妙法。转筋进入腹部的，会死亡。《脉诀举要》说：脉滑而数主呕吐；脉代主霍乱；脉沉伏而滑的可以生存，脉涩而数的是凶险之象。又说：脉滑而不均匀，必定是呕吐。诊察霍乱时，脉象出现代脉，不必惊讶。《内经》说：脉沉伏的是霍乱；脉沉伏而涩，或代而散，或隐伏不显，或大而虚。右手关部脉滑，是霍乱而呕吐腹泻。脉结、促、代，都不可断定为死证。脉大的是生机尚存；脉洪主热；脉弦主饮邪；气口脉弦滑，说明膈间有积存的食物和停留的饮邪。缩脾饮可以解除潜伏的暑热，消除烦渴，消解暑毒，适宜用于止吐泻；药液应沉放冷后频频服用。草果仁【四两】、乌梅肉【三两】、甘草【炙，二两半】。每次服五钱，加生姜十片，用水煎服。藿香正气散：治疗中焦湿邪所致的霍乱、呕吐腹泻。苍术、陈皮、半夏、藿香【各二钱】、甘草【炙，一钱】。加生姜五片、大枣二枚，用水煎服。桂苓甘露饮：治疗中暑引起的霍乱、呕吐腹泻、发渴并想大量饮水。【方见中暑篇。】不换金正气散：治疗霍乱转筋、呕吐腹泻、头痛。【方见疫门。】五苓散的方剂见暑门。藿苓汤：治疗外感风寒、内伤饮食所致的霍乱转筋、呕吐腹泻。藿香、厚朴、白术、茯苓【各一钱二分】、甘草【炙，五分】、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗、半夏、陈皮【各一钱】、肉桂【六分】、猪苓、泽泻【各一钱】。加生姜五片，用水煎服。诃子散，治疗霍乱呕吐腹泻，疗效神奇；又治心脾冷痛。诃子、甘草、厚朴、干姜、草果仁、陈皮、良姜、茯苓、神曲、麦芽【等分】。用水煎煮，加入盐服用。二香散：治疗暑湿相互搏结所致的霍乱转筋、烦渴和胸闷烦乱。藿香、白术、厚朴、陈皮、茯苓、半夏、白扁豆、紫苏、桔梗、白芷、香薷、黄连【各一钱】；大腹皮、甘草【炙，各五分】；生姜【五片】、葱白【三根】。用水煎服。加味四君子汤：治疗霍乱转筋、呕吐腹泻、腹中疼痛、身体沉重、脉沉细。人参、白术、茯苓【各二钱】、甘草【炙】、芍药、良姜【各一钱】；加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。通脉四逆汤。霍乱多属寒证，体内寒冷，脉象甚至不能触及。吴茱萸【炒，三两】、附子【炮制，一两】、桂心、木通、白芍药、细辛、甘草【炙，各五钱】、当归【三钱】。每次服七钱，加水一盏、酒半盏、生姜七片、大枣一枚，煎至七分，温服。七气汤：七种气机在五脏之间郁结，彼此相互克制，阴阳不和，气机挥霍紊乱，呕吐腹泻交替发生。半夏【五两】、厚朴、桂心【各三两】、白芍药、茯苓【各四两】、紫苏叶、橘皮【各二两】、人参【一两】。每次服七钱，加水一盏半、酒半盏、生姜七片、大枣一枚，煎煮后温服。木瓜汤：治疗霍乱呕吐腹泻、转筋、烦扰胸闷。酸木瓜【二两】、茴香【盐炒，二钱半】、甘草【炙，二钱】、吴茱萸【炒，三两】。每次服五至六钱，加生姜七片、紫苏十片，用水煎服。【一方没有茴香。】姜附汤：治疗霍乱转筋、手足厥冷、汗多、呕吐恶心。【方见寒门。】加味香薷饮：治疗伏暑所致的呕吐腹泻不止、烦闷、口渴。在原方中加入槟榔、黄连。每次取五钱，水和酒各半煎服。冷香汤。夏秋季节因暑热潜伏，又饮水过多、进食生冷食物

译，于是形成霍乱。良姜、附子、甘草、檀香各一钱，干姜炒一钱，草果一钱半，丁香三分。分作两次服用，用水煎煮，连同药罐沉入井中，等药液冷了再服。人参散：用于霍乱时身体疼痛、四肢厥冷，服用理中汤、四顺汤无效者。人参、白芍、川归炒、良姜各一两，附子、陈皮、桂心、白术各三钱。每次用五钱，加红枣三枚，用水煎服。活命散。用于霍乱呕吐、腹泻不止，面色青黑、病势垂危者。防风、羌活、独活、干姜、细辛各一分，草豆蔻、肉豆蔻、川芎各五钱，官桂半分，吴茱萸、木瓜各一两。每次用三钱，浓煎木瓜汤调服。回生散：用于霍乱不止、呕吐腹泻不止，但还有一息气、胃气尚存者，没有不见效的。陈皮、藿香叶各五钱。用水煎服，或研成粉末，用热酒调服。秘方：治疗霍乱呕吐、腹泻、转筋，效果神奇。白扁豆叶一根。研取汁液一碗，加入米醋一同服下，立即痊愈。加减理中汤：用于霍乱呕吐。白术、人参、干姜各三钱，甘草炙一钱。用水煎服。如果是寒气、湿气侵袭所致，加附子一钱，称为附子理中汤。如果霍乱呕吐、腹泻，加陈皮、青皮各一钱，称为治中汤。如果是干霍乱，心腹疼痛，先少量多次服盐汤，等呕吐得畅快、吐尽后，再服此药。如果呕吐，加丁香、半夏各一钱，连同生姜十片一起煎煮。如果腹泻，加橘红、茯苓各一钱，称为补中汤。如果稀溏腹泻不止，在补中汤中加附子二钱。如果不想进食，且米谷不能消化，再加砂仁一钱。如果霍乱呕吐、腹泻，心腹疼痛，手足厥冷，在原方中去掉白术，加入熟附子，称为四顺汤。伤寒出现结胸时，先用桔梗、枳壳等分煎服。无效，以及各种呕吐、腹泻后胸部痞塞、似将窒息，心胸部位高起、胀痛，不能让手接近者，加枳实、茯苓各一钱，称为枳实理中汤。如果口渴，再在枳实理中汤中加瓜蒌根一钱。霍乱转筋者，在理中汤中加火煅石膏一钱。如果脐上有跳动感，这是肾间的动气，应去掉白术，加官桂一钱半。肾脏厌恶燥性药物，去掉白术是怕引起奔豚，所以加桂枝，取其辛味以滋润。如果心悸，加茯苓一钱。口渴想喝水，加白术五分。腹部胀满，去掉白术，加附子一钱。如果怕冷，再加干姜一钱。饮酒过多，或吃了炮制、炙烤的热性食物而导致鼻出血，加川芎一钱。因损伤胃络而吐血，此药能够调理中脘、分利阴阳、安定血脉，只用原方即可。三因白术散：中暑呕吐、头晕，以及大病后调养不当、劳累后病情复发、脾胃虚损、面色青黄、不思饮食、口吐酸水、腹泻滑利、腹中鸣响、饮食所伤、霍乱呕吐腹泻，都适宜服用。白芷、甘草炙、青皮、白茯苓、桔梗、香附子、山药各三两，干姜五钱，白术、陈皮各一两。每次用一两，加生姜三片、红枣一枚、木瓜一片、紫苏三片，用水煎服。如果呕吐腹泻，加白梅煎服。气喘，加桑白皮、杏仁。伤寒劳复，加薄荷。膈气，加木通，并加入少量麝香。中暑呕吐，加香薷。霍乱，加藿香。产后腹泻，加荆芥。气厥，加盐煎服。调中白术散：用于大病后呕吐、腹泻、烦渴、霍乱、虚损、气弱，以及酒毒所致的呕吐、干呕。白术、茯苓、人参各五钱，藿香五钱，甘草炙一两五钱，木香一钱，葛根。研成粉末，每次用二钱，以白开水调服。烦渴，加滑石二两。烦渴严重者，加姜汁。经验方《人参散》：止呕吐逆，并治疗腹泻后的烦渴，常服可以调理中焦、调和气机。人参、茯苓各五钱，葛根一两，藿香、木香、甘草炙各一钱半。分作三剂，用水煎服。腹泻后口渴严重者，加滑石一钱。止渴

译汤：用于霍乱烦渴。甘草炙、人参、麦冬、茯苓、桔梗、瓜蒌根、泽泻、葛根各五钱。以上药物研成粉末，用蜂蜜水调服二钱。姜盐饮。霍乱时想吐却吐不出，想腹泻却泻不出。盐一两，生姜五钱，捣碎。一起炒至颜色改变，加水一碗煎热，温服。病情严重者，加童便一盏。蓼汤：用于霍乱转筋不止。取一大把蓼，用水煎汤，熏洗患处；或者用布蘸药汤热敷患处。另一方：每当发生转筋时，就用盐擦拭疼痛处三五十圈，即使擦破皮也不妨碍，据说可以根治。灸法。霍乱患者已经死亡，但腹中仍温暖、气息尚未完全断绝。将盐填入肚脐中，填满为止。用大艾炷灸三、五或七壮，患者即可苏醒。麦冬汤：霍乱已经痊愈，但仍烦热、口渴较多，小便不利。麦门冬、茯苓、半夏、陈皮、白术各一钱半，人参、小麦、甘草各一钱。加生姜五片、乌梅半个，煎服。青金丹：用于霍乱呕吐、腹泻不止以及转筋，其他药物都无效者。硫黄一两，水银八钱。将以上两味药放入铫子中炒，用柳木篦子不停搅拌均匀，再用柳枝蘸冷醋频频洒入，等药物凝结成铁色，即制成青金丹。刮下后再研成粉末，留出少半作散剂；其余用三个粽子尖，加醋约半盏，研至稀稠适宜，制成膏，再搓成鸡豆子大小的丸，以朱砂作外衣。每次服一丸，用丁香汤磨化后服下，趁热服。如果作散剂服用，用丁香汤调服一钱。伤寒阴阳之气相互乘袭、潜伏时，用龙脑以冷水磨服，每日二三次。海藏说：“呕吐腹泻、转筋、身体发热、脉象长，是阳明经的本病。应当调和中焦，可用四君子汤、平胃散、建中汤。” 每次用一两，加生姜五片，用水煎服。如果呕吐腹泻、转筋、自汗、脉浮，用四君子汤加桂枝五钱。呕吐腹泻、转筋、胁下疼痛、脉弦者，宜用建中加木瓜柴胡汤；平胃散加木瓜五钱也可以。建中木瓜柴胡汤。桂枝二两半，芍药三两，甘草一两，胶饴糖半斤，生姜一两半，大枣六枚，木瓜五钱，柴胡五钱。每次用一两，用水煎煮，临服时加入饴糖两匙。呕吐腹泻后小便不通，胸中胀实疼痛者，用四君子汤加大黄一两。呕吐腹泻、腹中疼痛、转筋、身体沉重、脉沉细者，宜用四君子汤加高良姜、白芍药。四君子汤四味药各一两，芍药、良姜各五钱，按前面的煎服方法服用。呕吐腹泻的霍乱患者，四肢拘急、脉沉迟者，宜用四君子汤加姜附厚朴汤。四君子汤四味药各一两，生姜、附子、厚朴炮制各三钱，按前法煎服。呕吐腹泻、转筋、四肢厥冷、脉象迟缓者，宜用建中加附子当归汤。桂枝一两，当归二钱，芍药二两，粉草五钱，饴糖半升，生姜一两，附子炮三钱，大枣六枚。按前法煎服。呕吐后发生转筋，单用木瓜一味煎服，效果很好。转筋。一般的转筋，一年四季都可能发生，并非因霍乱引起；多在睡梦中发作，或伸懒腰、打哈欠时发生。朱丹溪认为，这多属于血热，可用四物汤加苍术、红花、酒炒黄芩、南星，用水煎服。有一种筋从足大趾开始转筋，向上直到大腿、接近腰部而拘结，这是由于平日奉养过于丰厚，又饮用冷饮、感受寒邪所致。寒邪遏制了热气，寒性主收引，筋脉因拘急紧绷，所以发生转筋并疼痛。在前方中加入姜汁，临发作时服用。足太阳经以下部位血气都少，就容易发生转筋，并且足跟下疼痛。朱丹溪说：“转筋遍及全身并进入腹中，疼痛难忍的，可调制极咸的盐汤，趁温热在槽中浸泡。明矾汤也很好，蓼汤也很好。” 张仲景说：“转筋这种病，表现为手

译臂和脚伸直，脉象上下行走；腹泻、脉弦，转筋进入腹中的，用鸡屎白散主治。” 鸡屎白炒，研成粉末，每次取方寸匕，用水六合调和，温服。《圣惠方》：肝虚所致转筋，用赤蓼茎叶切取三合，加水一盏、酒三合，煎至四合，分两次服。孙尚药方：治疗脚部转筋、疼痛、挛急。松节二两，切碎成米粒大小。乳香一钱，放在瓦器中用慢火炒至焦黑，只留一分以去除火毒，研成粉末。每次一钱至二钱，用热木瓜酒调服。凡是筋脉疾病引起的疼痛都有效，不只是治疗转筋。外治法：治疗转筋，取旧棉花，用浓醋浸湿后放在蒸笼中蒸热，再用棉花包裹患脚；冷了就更换，勿使皮肤受伤，以痊愈为止。秘方：治疗脚部不定时发生的转筋，效果很好。雄猪阴茎一条，完整者切成薄片，用香油煎熟，细细咀嚼，以盐酒送服，空腹服用，连续服三天，效果奇特。中恶客忤门。所谓中恶客忤，是指没有明显原因，突然患病倒下。多是在道路上，或清晨、傍晚经过门外时，突然受到这种病邪。突然受到异常时令之气，会使人心腹绞痛、胀满，呼叫不止，气冲心胸。如果不立即治疗，就会死亡。把真烟墨磨成一盏的量，用热汤调服。也可以用盐汤催吐，效果也好。有的人突然死亡，或原先有病，睡卧之间忽然断气，这些都是中恶的征候。如果脉搏还能应指，心口仍然温暖，就把石菖蒲捣碎灌服，马上苏醒。如果牙关紧闭，就必须从鼻孔灌入。中恶暴死。石菖蒲研成细末，每次用五分，放在舌头下面，再吹入两耳和鼻孔中，就会苏醒。中恶邪气侵入心脏，必然死亡。阿魏末，用盐和酒调服一钱半，连续服两次，见效。中恶吐血。取鲜桔梗绞汁，每次服一钟，每日三次。没有鲜桔梗的，就把干桔梗研末，仍用桔梗汤调服。中恶客忤。用姜汤调服苏合香丸，疗效很好。咳逆门。《内经》说：岁运属金而太过时，会出现咳逆；金气郁结而发作时，会出现咳逆；少阴二气失常时，也会出现咳逆。古代称为〔字样疑误〕逆，是气向上逆而发出声音的名称。经典说：各种气逆向上冲，都属于火，这是心火克制肺金所致。《易老》说：咳逆是火热急迫地向上奔行，而肺金不能收纳，怎么会恰好如此呢？世俗把它认为是哕，这是不对的；哕是发出声音。哕是气从口中出来，哕声停止后才呼气。气的出入和呼吸，实际上很不相同。何况哕的根本在胃，咳逆的根本在肺，又怎么能一概而论呢？这种病有时是水液停留在肺中、心下痞塞所致；有时是嬉笑过度、气息受阻所致；有时是咽下饮物时误入气道、气息呛逆所致；有时是急着吃干硬食物、气道阻塞所致。这些都会发出连续不断的咳逆声，俗称“吃忒”。有人用纸捻刺激鼻腔使其打喷嚏而停止；有人假装有盗贼，使人因恐惧而停止；有人让鼻部受热，再闻食物香气以调畅气息而停止。这些都是通过压制或惊吓，使气向下运行。还有胃气寒冷而发生呃逆的。元礼、戴氏认为，杂病所发的呃逆都属于寒，只有伤寒所发的呃逆属于热。这是因为阳明腑实，病邪经过经脉后又错过了攻下时机，导致清浊之气不能升降，气机不得宣通，于是发生呃逆。有时是饮食填塞胸中，使气不能升降；有时是痰闭阻于上部、火从下部升起，使气不能伸展上越；还有吐泻后胃虚而膈间有热所致的呃逆，以及气血亏虚所致的呃逆，都不能不加以辨别。伤寒阳证出现咳逆，大概是阴气将要耗尽，阳火突然亢盛，直冲向上，从胃中出来，进入肺中而发出声音。所以东垣用寒凉药来防止热邪、降火；至于阴证咳逆，是因为阴气先已消耗，阳火将要衰竭，浮越于胸中，也想要向外散失。因此反而使用丁香、干姜之类，以扶养胃中的阳气

译；胃气调和后，阳气生成，阴气也就增长。丹溪说：伤寒所发的呃逆，也有四种不同的证候。有中气不足、脉象虚弱细微、气息不能连续而发生呃逆的，宜用补中益气汤加生脉散，再加黄栢以降虚火；也可以少量加入附子，服后马上痊愈。有阳明腑实、错过攻下时机而发生呃逆的，宜用大承气汤攻下。有口渴后饮水过多，形成水结胸而发生呃逆的，宜用〔“小防胷汤”疑为“小陷胸汤”〕，或用小青龙汤去掉麻黄、加入附子；治疗水寒相搏所致的呃逆，效果很好。有传经伤寒的热证，误用姜、桂等热药，助长火邪，使痰火相互搏结而发生呃逆的，宜用黄连解毒汤、白虎汤以及竹沥之类。一般来说，呃逆而且大便秘结的，用大承气汤攻下。大便偏软的，用〔“防心汤”方名疑误〕主治。久病而虚弱的人出现这种症状，病情最为危险。《心法》说：咳逆有痰证、气虚证和阴火证，应根据邪气有余还是正气不足来治疗，详细内容见《格致余论》。不足的，用人参白虎汤、下大补丸。有余并且有痰的，用催吐法，如人参芦之类。痰阻碍气机而发生吃逆的，用蜜水催吐，这是因为燥痰不能排出。属于痰证的，用陈皮、半夏。属于气虚的，用人参、白术。属于阴火的，用黄连、黄栢、滑石。咳逆而自行泄泻的，用滑石、甘草、炒黄栢、白芍药、人参、白术、陈。皮，再加竹沥服用。戴元礼说：“咳逆由痰、热以及胃火所致的，极为常见。” 橘皮竹茹汤，治疗胃热、口渴较多、哕逆而不能进食。赤茯苓、陈皮、枇杷叶、麦门冬、竹茹、半夏各二钱五分；甘草炙；人参一钱二分。分作两服，每服加生姜七片，用水煎服。另有一种方剂如下。只用人参、陈皮、甘草、竹茹四味。小柴胡汤加生姜三片、柿蒂三枚，少量服用，治疗同上。橘皮干姜汤：治疗胃寒咳逆。陈皮、通草、干姜、桂心、人参、甘草各等分，用水煎服。丁香柿蒂散：病后胃中虚寒，咳逆连续达到八九声，收气不能回纳的，难以治疗。人参、茯苓、陈皮、半夏、炒良姜、丁香、柿蒂各一两；生姜一两半；甘草五钱。用水煎服；再调服苏合香丸，效果尤其好。另有一方只用良姜、丁香、柿蒂、甘草四味，用水煎服。柿蒂汤：治疗胸中胀满、咳逆不止。柿蒂、丁香各三钱。另有一方，加人参、生姜五片，用水煎服。皂荚半夏汤：治疗咳逆欲死。半夏一两；皂荚八钱，去皮尖，酥炙。研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三丸，用枣汤送下，白天服三次，夜间服一次。羌活附子汤：治疗吐泻后胃寒所致的咳逆。羌活、炮附子去皮脐；炒炙茴香半两；炮干姜、丁香各一两。每次用二至三钱，加水一钟、盐少许，煎至七分，温服。艾灸治疗咳逆的方法。在乳头下约一指、与乳头相对的肋骨间〔“防处”疑为“陷处”〕取穴。妇女灸三壮；男子灸左侧，女子灸右侧，只灸一处。艾火烧到患处就会痊愈；如果不愈，就无法治疗。又说：这个穴位只应取乳头下肋骨间有动脉搏动的地方。没有疾病而偶然发生〔字样疑误〕，这是气逆所致，宜用小半夏茯苓汤加枳实、半夏汤；或者煎汤浸泡萝卜子，研取汁液，调入木香调气散，趁热服下。治疗气逆，用它很有效。人参白术汤。人参、黄芩、柴胡、干姜、炙甘草、栀子仁各五钱；白术、防风、炮半夏、五味子。每次服五至六钱，加生姜五片，用水煎服。《宣明》中的桂苓白术散，能够消痰止咳逆，疏散痞塞，解除坚结和疼痛胀闷，促进饮食，并调和脏腑。干生姜、官桂各二钱半；茯苓、半夏

译各一两；白术、橘红、泽〔疑为泽泻〕各五钱。以上药物研末，用面糊制成小豆大小的丸剂，用姜汤送服三十丸，每日三次。另有一方加黄连半两、黄栢二两，用水泛丸，见效更快。噫门〔俗称嗳气〕。《灵枢》说：寒气停留在胃中，逆乱之气从下向上散行，又返回胃中，因此形成噫气。又说：心所主的是噫气，胃所主的是哕。解释这句话的人说：神气不能守藏于心，所以发生噫气。胃的精气在内部耗竭，所以发生哕。《伤寒书》说：上焦之气不能到达应有的部位，所以发生噫气。中焦之气不能到达应有的部位，所以发生哕。〔“什之”疑为人名或文字有误〕说：上焦亏竭，就容易噫气，因为上焦要接受中焦输送的气。中焦不调和，不能消化谷物，所以使人发生噫气。又说：病势缓慢、胃气有余的人，会噫气并吞酸。这里说的“有余”，是指胃中有未消化的食物，所以使人噫气并反酸。由此看来，一种是由于胃寒，另一种是由于胃中有宿食。但也有胃火向上冲逆所致的，也有阴虚而虚火上炎所致的，不能一概而论。治疗方法是：寒证用温法，热证用凉法。中焦没有调和的，就用消食导滞的方法使其通畅。至于久病、虚弱疲惫而出现噫气的，是神气不能守藏于心，已经属于死证。噫气和咳逆不同。噫气是气从内向外排出，咳逆则是气向内吸入。治疗方面，胃寒的，也宜用橘皮干姜汤。胃热的，宜用橘皮竹茹汤。中焦失和而热邪壅滞郁结的，可以用调胃承气汤攻下，也可以用加减平胃散消除郁滞。阴虚的，宜用四物汤或芎归汤，加知母、甘草以滋养阴血。《灵枢》注说：“噫气像火烟一样，随着火焰向外冒出。心不接受邪气，所以把它通过噫气排出。宜用甘草防心汤，并把其中的干姜换成生姜。如果有〔“防热”疑为“胃热”〕时发生噫气的，宜用小柴胡汤。” 二阳一阴的经脉同时发病，主要表现为惊恐、背痛、容易噫气和呵欠。仲景的旋覆代赭汤：治疗痞塞兼噫气。《本事方》的枳壳散：治疗心下有积滞、痞闷，或疼痛、噫气并有败卵气味。枳壳、白术各五钱；香附一两；〔“防榔”疑为“槟榔”〕一两。研成细末，每次用二钱，以米饮调服，每日三次。丹溪说：噫气是胃中有痰、有火。又说：曾治疗宣州一人，气向上冲到心胸膈间，发生噫气。诊察时右关脉短弱，左关、尺脉洪长而大数，这是肝有热，应当泻肝、补脾。用青皮一钱、白术二钱五分、木通、甘草二分。用水煎服，再送服保和丸十五粒、抑青丸二十粒。清除胃中痰火，治疗郁热所致的嗳气。制南星、半夏各一两半；软石膏、香附各一两；山栀子七钱。每次用八钱，用水煎服。下气门。下气属于心虚。经典说：“夏季的脉象属于心，心脉不足，向下表现为气泄，就是这种情况。” 河间说：肠胃气机郁结，谷物之气在内部产生，却不能向肠胃以外宣通，所以容易噫气，有时也会下气。《诊论》说：“癫痫、痨瘵患者，如果气不断向下泄出，必然死亡。这是因为真气已经耗尽，肠胃和腠理闭塞，谷气不能向肠胃外宣通，所以从肠胃中泄出。” 漏气、走哺门。患者整个背部发热，肘臂拘挛疼痛，呼吸气息不能接续，胸膈之间烦闷不适，进食后先吐出，随后食物又下行，这叫作漏气。这是由于上焦感受风邪，腠理开放，经气运行失常，邪气滞留于内所致，宜用麦冬汤主治。麦门冬、生芦根、竹茹、白术、人参、甘草、茯苓、陈皮、萎▯。走哺：患者下焦有实热，大小便不通，气息逆乱而不能接续，呕吐不止，这叫作走

译哺，宜用人参汤主治。人参汤就是前方加知母、石膏、黄芩。嘈杂门 生生子说：《内经》说：胃是水谷汇聚之海，什么东西都能容纳。像湿面、鱼腥、水果、生冷食物，以及烹调的黏腻、难以消化之物，任意过量食用而没有节制，就会损伤脾气，使脾失去正常的健运功能，清痰和稠饮由此产生，嘈杂也由此发生。嘈杂这种证候，像是饥饿却并不真正饥饿，像是疼痛却并不真正疼痛，同时还表现为烦恼不安、心中不得自宁。有时还兼见嗳气、痞满、恶心，逐渐发展为胃脘部疼痛。这几种表现大多夹有痰火，所以丹溪说：嘈杂属于痰，是因火扰动痰而发生的。治疗应使用南星、半夏、橘红之类药物来消除痰；使用黄芩、黄连、知母、石膏、栀子之类药物来清降火；使用苍术、白术、芍药之类药物来健脾利湿。如果兼有饮食积滞郁结，可用栀子、姜炒黄连、山楂之类药物。另有湿热郁滞、不喜饮食的，宜用三补丸加苍术，并将香附加倍。蒋氏说：心中嘈杂而想吃东西，可用白术、黄连、陈皮制成丸剂，用白开水送服，每次七八十丸，服数次即可痊愈。关键在于根据临床症状随证加减。脉法 右寸脉紧而滑，两寸脉弦滑，说明胸中有停留的水饮。寸脉横斜，说明膈上有横结的积聚。右关脉弦而急，尤其明显的，是肝木乘脾土，胃反之证将要发生，难以治疗。嘈杂也有属于中气不足的，可用六君子汤加竹茹、黄连，以及三补丸。黄芩、黄连、黄柏，等分。用蒸饼糊制成丸剂服用。三圣丸 白术四两，黄连四钱，陈皮一两。用神曲糊制成丸剂，以姜汤送服。右关脉沉而见嘈杂，可用二陈汤加藿香。如果呕吐时既有声音又有吐出之物，加砂仁；如果有声音却吐不出东西，加姜炒黄连。眩晕门 丹溪说：“眩”是指眼前发黑，“晕”是指旋转。林氏说：“眩，是昏暗的意思。也就是突然看见眼前出现黑花，昏乱片刻后才恢复正常。晕，是运转的意思。也就是感觉头和眼睛像坐在船车上一样旋转。严重时甚至会突然跌倒而失去知觉。” 丹溪又说：这种病证多数属于痰，因为没有痰就不能发生眩晕。即使是由风邪引起，也一定兼有痰；痰在上，火在下，火向上炎而扰动痰，就会发生眩晕。治疗宜用二陈汤加黄芩、苍术、羌活；兼有气虚的，也应以治痰为主，同时补气降火，如东垣的白术半夏天麻汤之类。因湿邪受伤的，用降湿汤加川芎。左脉数，说明热邪较多；脉涩，说明有瘀血。右脉实，说明有痰积；脉大而病程已久、眩晕严重不能忍受的，可将大黄用酒炒后研末，用茶汤调服，效果很好。戴氏说：有因虚而导致眩晕的，虽然发生眩晕，但清醒时脸部常常想要得到温热，用手按着才舒服；这是因为头部是诸阳汇聚之处，阳气不足的缘故。有头部眩晕而耳中常鸣，头上仿佛有鸟雀啾啾作声的，绝不能一概认为耳鸣就是虚证；这是头脑夹有风邪所致。《原病式》说：各种风证引起的肢体动摇、头目眩晕，都属于肝木，因为风的特性是主动。所谓风气过盛而导致头目眩晕，是因为肺金虚弱，不能制约肝木，肝木又生火；风和火都属于阳，阳的特性是主动，二者相互搏动，于是发生旋转眩晕。成无己说：伤寒病出现头晕和眩冒，都是发汗、催吐、攻下之后导致的，是阳气虚弱的缘故。严用和说：眩晕这一病证，经典虽然说都属于肝风上攻，但体虚之人外感六淫、内伤七情，也都能导致眩晕，应当根据脉象和证候加以辨别。风邪所致，脉浮，有汗，颈项强硬而麻木；寒邪所致，脉紧，无汗，筋脉拘挛抽痛；暑邪所致，脉虚而烦闷；湿邪所致，脉沉；病情较重时会呕吐。至于受到七情影响

译，便会使脏腑之气失调，郁结而产生涎液，凝结而成为水饮，随气上逆，使人眩晕、眉棱骨疼痛、眼睛无法睁开；寸脉多沉，这是与上述情况不同的证候。如果过度疲劳，导致下虚上实，或因金疮、吐血、鼻出血、大小便失血，以及妇女崩漏、创伤、产后失血过多，也都会导致眩晕，应当随着具体原因进行治疗。张子和说：头风眩晕、手足麻痹、胃脘疼痛，都是风寒暑湿之气杂合侵袭，合在一起形成痹证；这些邪气停留在上部而形成水饮，可以用独圣散催吐，吐后服用清利上焦的辛凉药物。刘宗厚说：眩晕这一证候，人人都说是上盛下虚导致的，却没有说明其中的具体道理。所谓虚，是指气血不足；所谓实，是指痰涎、风邪和火邪有余。探究病因，有的是气虚，即清气不能上升，或因多汗而亡阳，应当升提阳气、补益气血；有的是血虚，即由于失血过多，阳气无所依附，应当滋养阴血、补益血液；这些都属于不足之证。有的是痰涎郁积阻滞，应当引导痰邪、疏解郁结。病情严重的，可用催吐或攻下法；有的是风火扰动所致，应当清利上部、降火；还有外感邪气而得病的，严氏虽然分为四种邪气所致，但都应以疏散邪气为主要治法。这些都属于有余之证。世人所谓气不能归于本元，便使用丹药镇纳下沉、沉香降气的方法；但香药走窜会耗散气，丹药又会助火，不能归元的气，难道能因此恢复吗？《内经》所说治病必须寻求根本，气不能归元，就应当探求根本后再用药，这样才是正确的。林氏说：房事过度，肾脏不能把气纳入并归于本元，使清气逆行奔冲向上；这种眩晕是气虚所致。呕血、鼻出血、崩漏等失血证，会使肝脏不能收摄营气，导致各种血液失去正常运行道路而妄行；这种眩晕是血虚所致。气虚的，宜用益气补肾汤；血虚的，宜用补肝养荣汤。如果专门使用温热性的镇纳下沉丹药，往往会使元气更加浮越，这种危害是无法尽述的。生生子说：考察刘、林二位先生慎用丹剂、告诫不可使用燥热药物，都是为了保护肺、肾两脏的真阴。肝木有余，就会借助火势欺侮肺金；肺金受到火邪欺侮，津液便会枯竭，肃降功能不能运行，生化之源也就断绝了。何况砍削防护、已经枯燥的肾▯，还能替它的母亲报仇吗？因此才会借助药饵来相互调济。既然知道肾虚不能纳气归元，难道还能再用燥热药物损伤它的母脏吗？都是因为拘泥于温补下元的说法，不能体察真阴、真阳的虚实，所以沿袭世俗习惯而形成流弊。万物各有自己的归属：肺主出气，肾主纳气。如今气不能归元，是肾的真阴不足，应当补益肾阴，使肾恢复本职。肾虽然属于阴脏，但用药也有气虚、血虚的区别。气虚就用补骨脂、杜仲、菟丝子之类药物，就像安肾丸的治法。血虚则用山药、山茱萸、熟地黄之类药物，就像六味地黄丸的治法。气是无形而极其清轻的，所以能够运行于空窍、发挥使人神明清晰的作用，不是有形的丹石药物所能镇纳下沉的。两位先生的辨析确实正确。有人说：经典说“形不足的，用气来温养；精不足的，用味厚之物来补益”，您却认为温补是错误的，可以这样说吗？我说：前人已经对此作过注释了。“温”是温存、温养的温，并不是专指使用温暖性质的药物。“味”是指味道厚重的东西，也就是阴中至阴、根本出于自然生成的药味，并不是人为偏重调制出来的味道。由此可见，这些话并不是把温热药物当作补药，已经很清楚了。前面所说的证候如果确实属于肾虚、肝木旺盛、火邪亢盛、肺金衰弱，就应当采取扶助东方肝木、补益西方肺金，抑制南

译方火邪、补益北方肾水的治疗方法；这样气机自然会平衡，不会有偏颇的弊端。眩晕这一证候，前代贤人的著述对病因、方药可以说既周全又完备。推究这些著述的内容，可以看出各自都有所阐发和创见。刘河间阐明肝木病兼有风火变化，成无己阐明伤寒发汗、催吐、攻下后的虚证，严用和阐明四气、七情所致，张子和阐明停饮当用催吐法，朱丹溪阐明痰火、湿热、气虚、血虚、瘀血及久病所致，戴氏阐明阳虚，刘宗厚和林氏阐明阴虚，并告诫慎用温热、香窜的丹剂；他们各自剖析病理，制定方剂，建立理论，实在是后学的宝贵鉴戒。一经展开阅读，细微之处都能看得清清楚楚。推究他们撰述的用意，大概是把人的生命托付看得最为重要，所以不以费心钻研为劳苦。因此，他们穷尽探究精微，不被成说束缚，补充前人尚未阐尽之处，开启后来学者的蒙蔽，这难道不是仁人所存的仁心吗？如今的医生往往只查找现成方剂来治病，至于经典、精微和病机则完全不考察，甚至偶然得到一个侥幸有效的方子，便认为足以作为世代相传的传家宝，绝不轻易传给别人。唉！这是多么鄙陋啊！在这些方剂之前，那些披肝沥胆、倾心著述的诸位君子，究竟是什么样的人呢？圣人从不自认为一定是圣人，大概因为他们怀有使天下人共同受益的心志，所立的德行长久不衰，后来才被人尊称为圣人。贤人从不以贤人自居，大概因为他们有与天下人同心同德的志向，继承圣人的事业而不懈怠，后来才被人传诵。后人看今天，也如同今天的人看古代一样。求学的人，难道不能以圣人和贤人的心志作为自己的心志吗？钩藤散　肝厥头晕清目 钩藤、陈皮、半夏、麦冬、茯苓、石膏、人参、甘菊、防风各五钱，甘草一钱半。每次服四钱，加姜七片，水煎，温服。肝厥的表现像癫痫，昏迷不醒，呕吐；醒来后头部空虚眩晕，并有发热。麻黄、钩藤取皮、石膏、干姜、半夏曲、柴胡、甘草、枳壳、甘菊。每次四钱，加姜三片、枣一枚，水煎，温服。妇女患头风眩晕的，十人中约有一半；每次发作都摇晃眩晕，好像坐在车上一样，这是由于血虚、肝中有风热所致。我曾经采用这个方子授予别人，比其他药物起效更快、疗效更迅速，名叫芎防散。川芎一两，川归三两，羌活、旋复花、蔓荆子、细辛、石膏、藁本、荆芥穗、半夏曲炒、防风、熟地、甘草各半两。每次服五钱，加姜三片，水煎，温服。天麻半夏汤：风痰在体内形成，胸膈不利，头部旋转、眼前发黑，昏沉不适而想呕吐，上部发热、下部发寒，不能安静躺卧。天麻、半夏各一钱，橘红、柴胡各七分，酒芩、前胡、炙甘草、白茯苓各五分，黄连三分。加姜三片，水煎，饭后温服；忌食生冷、饮酒和面食。益气补肾汤：房事过度，肾不能把气纳入并归于本元，使各种气息逆行奔冲向上；这种眩晕是气虚所致。人参、黄芪蜜炙，各一钱二分；白术二钱；山药、山茱萸各一钱半；白茯苓一钱；炙甘草五分。加枣二枚，水煎服。补肝养荣汤。用于吐血、鼻衄、崩漏等症，因肝脏不能收摄营气，使各种血液失去正常运行的道路而妄行。这是由于血虚所导致的眩晕。当归、川芎各二钱；芍药、熟地、陈皮各一钱半；甘菊一钱；甘草五分。水煎，饭前服。如果肾虚、气不能下降，去掉菊花，加入前面所说的补肾汤。清上化痰汤：痰火向上攻冲而引起眩晕，以及气不能下降、胸部胀满者。川芎、酒黄芩各一钱半；天麻一钱；半夏用汤浸泡，二钱；白茯苓、橘红各一钱二分；桔梗、枳壳

译各一钱；甘草四分。痰结、眩晕严重的，加南星、旋覆花各一钱。六合汤：用于风虚头晕，以及血虚或失血过多。当归、川芎各二钱；白芍药、熟地各一钱半；秦艽一钱；羌活七分。水煎，饭后较长时间服。川芎散：劳累后身体发热、眩晕、精神不安。山茱萸一两；山药、甘菊花、人参、茯神、小川芎各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，用酒调服。安肾丸：肾虚头晕、牙齿疼痛、腰痛。破故纸炒、胡芦巴炒、茴香炒、川楝炒、续断炒，各三两；桃仁炒、杏仁炒，各一两；山茱萸、茯苓各一两半。以上药物研末，用蜂蜜制成丸，大小如梧桐子，空腹用盐汤送服五十丸。六味地黄丸，见《虚损门》。加味参夏汤：七情相互影响，眩晕欲倒者。人参、半夏各一两半；肉桂一两；甘草炙，五钱；乳香三钱。每次取五钱，加生姜五片，水煎服。又治七情之气郁结于心腹，疼痛难忍，脉象沉迟者，服一剂即可立即见效。枯矾散：治疗痰晕。将枯矾研末，用姜汤调服一钱，服后使其呕吐，立即痊愈。清上丸：安神并治疗痰火眩晕。石菖蒲、酸枣仁、胆星、茯苓、黄连、半夏、神曲、橘红各一两；僵蚕、青黛、木香各五钱；柴胡七钱半。用竹沥调成糊状制丸，饭后用茶送服一钱五分。瘖门。瘖，是邪气侵入阴部所致。经典说：邪气与阴部相搏，就会形成瘖。但这种病有两种：一是舌瘖，就是中风后舌头不能转动运用一类的病证；二是喉瘖，就是劳嗽后声音嘶哑或失音一类的病证。舌瘖只是舌根不能转动来说话，而咽喉的声音仍和平常一样；喉瘖只是喉中声音嘶哑，而舌根仍能转动来说话。痰涎乘虚闭塞舌根部的脉道，就会使人失音。丹溪说：有一人三十五岁，连续多日劳累疲倦，反复发作〔“噉”“▯”字疑为OCR误字，所指病名不明〕，医生给他服治该病的药。发作三次后转为发热，舌头变短，言语不能辨认，喉间痰鸣有声，脉洪数而似滑。于是用独参汤，加竹沥约两蚶壳的量。服两次后吐出三块胶黏的痰，舌根恢复正常，说话也能听懂，但其他症状尚未消退。于是煎服人参黄芪汤，服了半个月，各种症状都消退；再用粥食调养补益两个月，才可以起床。有一位中年人，舌头变短，言语不能辨认。起初患伤寒，身体发热，医生给他服了五帖伤寒药，后来变得神志昏迷并失音。于是认为这是体虚有痰，用人参五钱、黄芪、当归、白术、陈皮各一钱，煎汤后加入竹沥、姜汁服用。到了第十二天，他的舌头才开始能够发音，说出了一个字。又服了半个月，舌头逐渐能够转动来说话，发热消退而痊愈。足少阴经的脉络夹着舌根，足太阴经的脉络连接舌根，手少阴经的支脉另行联系舌根。如果这三条经脉虚弱，痰涎就会乘虚闭塞它们的脉道，所以舌头不能转动来说话。如果这三条经脉失血，舌头没有血液滋养，也会失音。经典说：“针刺舌下正中的脉络过度，导致出血不止，就会失音。” 治疗应当补益气血。有一名男子五十多岁，嗜酒，吐血约一桶，后来不能进食，舌头不能说话，只感到口渴饮水，脉象略数。给他服四物汤各一两，人参、白术各二两，陈皮一两半，甘草二钱，并加入竹沥、童便、姜汁；服到二十多帖，才恢复说话。这三条经脉凡是受到风热侵袭，就会弛缓松弛，所以舌头也弛缓，不能转动而失音；受到风寒侵袭，就会收缩拘急，所以舌头强硬或卷曲而失音。治疗方法应参照中风后半身不能收用的治法来寻求。《脉要精微论》中

译岐伯说：心脉搏动坚实而长，应当会患舌头转动不灵、不能说话。丹溪治疗俞继道遗精时，他误服人参、黄芪以及升浮之剂，结果气壅塞在上焦，声音发不出来。用童便浸泡香附，研成细末调服，以疏通上焦来治疗失音。又以蛤粉、青黛为主药，黄柏、知母、香附为辅药制成丸剂，以填补下焦治疗遗精，十多天就痊愈了。《本草》说：童便主治久咳失音，所以治疗瘖证常用它，是因为它能降火。发出声音的方剂。诃子炮制后去核、木通各一两，甘草半两。用水三升，煎至一升半，加入生姜汁、地黄汁各一合，再煎数沸，放温，分六次服，饭后每日服三次。〔诃子能治疗逆气、破除结气；木通能通利九窍，治疗肺痈尤其相宜。〕 诃子汤：治疗失音、不能说话。诃子四两，一半生用、一半煨用；桔梗一两，一半生用、一半炒用；甘草二寸，一半炙用、一半生用。以上药物研成细末，每次服二钱，加童便一盏、水一盏，煎至沸腾七次，温服。病情严重的也不超过服三次就能痊愈。〔桔梗能通利肺气，诃子能宣泄肺气、引导气机，童便降火非常迅速。〕 另一个方子。桔梗三两，大诃子四个，甘草炙二两。每次服三至四钱，水煎，加入一小块砂糖；再加入童便，随时小口慢慢饮服，一天服完，见效很快。发声散：治疗咽喉发不出声音。栝楼皮、白僵蚕去头、甘草。以上各药炒至黄色，等分研末。每次用温酒调服三钱，或者用生姜自然汁调服；也可取五分用棉花包裹含在口中使其慢慢化开，咽下药汁也可以。每日二至三次，不限时间。《肘后方》：咽喉突然失音，发不出声音。陈皮五两。用水三升煎煮，取一升，一次服下。玉粉丸。冬季寒痰凝结在咽喉中，导致说不出声音。半夏炮制五次；草乌炒二分半；桂二分半。研成细末，用生姜汁浸润，以〔“▯”字疑误〕饼糊制成丸，大小如鸡豆。每晚含化一丸，多年不愈的也都有效。《黄帝针经》中说：寒气侵入会厌，突然声音嘶哑失音，这种药可以主治。蛤蚧丸：治疗肺间邪气、胸中积血引起的疼痛和失音，也治疗久咳失音。蛤蚧一对，去嘴和足，用温水浸泡，去膜，刮去血脉，用好醋炙；诃子煨；阿胶炒；生地、麦门冬、北细辛、甘草炙，各五钱。研成细末，用蜂蜜制成丸，大小如枣。每次饭后含化一丸。《千金方》：突然失音，说不出话。杏仁泥、姜汁、砂糖、白蜜各一升；五味子、紫菀各三两；通草、贝母各四两；桑白皮五两。以上药物用水九升，先煎五味子、紫菀、通草、贝母、桑白皮，取三升药液，去渣，加入杏仁泥、姜汁、蜂蜜和砂糖，用小火搅拌煎煮，取四升。初服三合，每日再服一合，之后逐渐增加用量。通声膏。五味子、款冬花、通草各三两；人参、石菖蒲、细辛、桂心、竹茹各二两；杏仁一升；白蜜二斤；枣膏、姜汁各一升；酥五升。用水五升，以小火煎煮三次，每次煎开后停火冷却再煎，共三煎三停；去掉药渣，加入姜汁、枣膏、酥和蜂蜜，煎至调和。用酒送服，药丸大小如枣，每次服二丸。丹溪治疗咳嗽声音嘶哑，认为这是血虚而受热所致，用青黛、蛤粉加蜂蜜调服。《济世方》：治疗失音及咯血。槐花放在瓦片上炒，炒出香味以除去火毒；三更以后在床上仰卧，随意吞服。另一个方子：治疗突然失音。杏仁去皮尖，三分；桂一分。研成泥混合，取如杏核大小的一团，用棉花包裹含在口中，慢慢小口咽下。白天五次，夜间三次。丹溪治疗失音，用桂末放在舌头下面，咽下津液，效果很好。〔《子金斗

译门食忌》和《圣惠方》记载相同。〕内侍曹都使新建了一所住宅，落成入住半个月后，饮酒大醉，起卧之后失音，不能说话。他召孙兆前来诊治。孙兆说：“这是因为新住宅而得的病，半个月应当痊愈。” 只服补心气的薯蓣丸；治疗湿邪，则用川芎、细辛。又过了十天，他的病逐渐减轻。二十天后完全痊愈。曹都使病愈后，进见皇上。皇上问是谁治好的，他回答：“是孙兆郎中。” 皇上于是召孙兆来询问：“曹都使患的是什么病？” 孙兆回答：“凡是新住宅，墙壁上都有湿气，也多属阴湿之地，刚搬来时阴气尚未消散。曹都使平素心气虚弱，饮酒醉后，周身毛孔都张开，阴湿之气便乘虚侵入心经，所以不能说话。我先用薯蓣丸使心气壮盛而温暖，然后用川芎、细辛祛除湿气，所以他就能说话了。” 《灵枢经》中黄帝问少师：“人突然因忧愁或愤怒而没有声音，是哪一条道路被堵塞了？是哪一种气不能运行，使声音不能发出？请告诉我其中的道理。” 少师说：“咽喉，是水液和食物通行的道路；喉咙，是气上下运行的地方；会厌，是声音出入的门户；口唇，是声音开合的扇门；舌头，是发声的枢机；悬雍垂，是声音通行的关隘；颃颡，是分开气流、使其泄出的地方；横骨，是由神气驱使、主管舌头发音的部位。所以人若鼻孔通畅而涕液流出不能收止，是因为颃颡不能开合，分气失常。因此，会厌小而薄，发气就快，开合顺利，气体容易 ಹೊರ出；会厌大而厚，开合就困难，气体出得迟缓，所以说话声音重浊迟滞。人突然没有声音，是寒气侵入会厌，气不能发出；即使发出，也不能向下运行，会厌不能正常开合，所以没有声音。” 黄帝说：“应当怎样针刺治疗？” 岐伯说：“足少阴经向上联系舌头，联络横骨，最终到达会厌。针刺两侧会厌的血脉，浊气就会被排开。” 防厌的脉络向上联络任脉，取天突穴治疗，厌证就会发作。妊娠期和产后失音。《素问》中黄帝问：有人怀孕九个月时失音，这是什么原因？岐伯说：这是胞脉的络脉断绝了。黄帝问：为什么这样说？岐伯说：胞脉的络脉系属于肾的少阴脉，贯通肾脉并联系舌根，所以不能说话。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：不用治疗，到怀孕十个月时自然恢复。郭氏论述产后不能说话，是怎么回事？回答说：人体有七窍和三毛，产后身体虚弱，常会导致停留积聚的败血闭塞心窍，使神志不能清明；心气通于舌，心气闭塞，舌头也就僵硬了，所以不能说话，只需服七珍散。七珍散，治疗产后败血闭塞心窍、使人不能说话。人参、石菖蒲、生地、川芎【各一两】，细辛、防风、辰砂【另研，各半两】。研成细末，每次服一钱，用薄荷汤调服。胡氏孤凤丹，治疗产后闭目不语。白矾研成细末，每次一钱，用热水调服。黄疸类。所谓黄疸，是湿邪与热邪郁积，蒸腾于脾，使面目和四肢躯体发黄。黄疸有五种：一是黄汗，身体全部浮肿，出汗而不口渴，汗液能够把衣服染成像黄檗汁一样的黄色。这是脾胃有热，汗出后被风闭阻，热邪结聚在体内，所以汗液发黄。二是黄疸，吃完饭马上又感到饥饿，全身发黄，只想躺卧，小便涩滞而黄，忽冷忽热。这是饮酒、吃面食【“麫▯”字样疑有OCR讹误】、炙烤食物等积聚的热邪瘀滞所致。三是谷疸，吃完饭就头晕，心中烦闷不安，全身发黄。这是脾胃有热，又因非常饥饿后过量进食，损伤胃气所致。四是酒疸，身体和眼睛都发黄，心中懊恼疼痛，足胫胀满，小便发黄，面部出现红色斑点。这是饥饿时饮酒，醉得厉害后又迎

译风入水所致。五是女劳疸，过度劳累并纵欲，在大热天交合后，床席尚未离开多久，便立即进入浴室，因而发热恶寒，小腹胀满拘急，身体和眼睛都发黄。这五种证候虽然不同，但表现为发黄却是相同的。推究它们的根源，没有一种不是由湿热导致的。既然是湿邪和热邪，难道就没有轻重的区别吗？湿气偏盛，黄色就像烟熏过一样晦暗；热气偏盛，黄色就像橘子一样鲜明。脾主管肌肉，土的本色是黄色；湿热在体内蒸腾，或重或轻，自然会显现在体表。如果湿热瘀滞而损伤血液，就又形成血证发黄。怎样辨明这一点？黄疸所见的发黄，小便不利；血证所见的发黄，小便自然通利。脾受到湿热郁滞而运化不畅，也常有腹胀的病症。治疗大体应当使湿热从大小便排出，如茵陈、五苓、黄连、三黄等方剂，都是重要药方。不过，如果是阳气独盛而阴气不足，病热已经到了极点，黄疸但不口渴，仍然可以治疗；如果黄疸又口渴，再加上腹部膨胀，就难以治疗了。病情严重时，寸口脉消失，鼻中呼出冷气，身体像被烟熏一样，摇头直视，这是心气将绝；口周青黑，出柔汗而发黄，这是脾气将绝。即使遇到卢医、扁鹊这样的名医，也将无法挽救。谁说黑疸还可以治疗呢？加减五苓散，治疗饮食中伏藏暑邪，郁积发作而成为黄疸，烦躁口渴、想大量饮水，小便不利。茵陈、猪苓、白术、赤茯苓、泽泻【各二钱】。加水煎服，饭前服。一方加桂心七分。葛根豆豉汤，治疗酒疸。葛根【三钱】，山栀仁、枳实【麸炒】、豆豉【各二钱】，炙甘草【一钱】。加水煎服。秦艽饮子，治疗五种黄疸、口干、发热、怕冷。秦艽、当归、芍药、白术、官桂、熟地黄、茯苓、陈皮、小草、川芎、半夏、甘草【炙，各一钱】。加生姜五片，加水煎服。山茵陈汤，治疗黄疸发热、大小便闭塞涩滞。山茵陈、栀子、赤茯苓、枳实【各一钱半】，葶苈、甘草【各一钱】。加生姜二片，加水煎服。加味四君子汤，治疗色疸。人参、白术、茯苓、白芍药、黄芪【炙】、白扁豆【炒，各二钱】，甘草【炙，一钱】。加生姜五片、大枣二枚，加水煎服。茵陈汤，治疗时行病的瘀热在里，郁积蒸腾而不散，全身发黄。茵陈【一两】，栀子仁【一钱半】，大黄【三钱】。加水煎服。当归白术汤。酒疸发黄，心胸坚硬胀满，不能进食，小便黄赤，脉弦涩。当归、黄芩、茵陈、甘草【炙，各一钱】，白术【二钱】，半夏、杏仁【麸炒，去皮尖】、枳实【麸炒】、前胡【各一钱半】，茯苓【二钱】。加生姜三片，加水煎服。白术汤。酒疸因攻下之后变成黑疸，眼睛发青，面色发黑，心下像含着蒜泥一样，大便发黑，皮肤麻木不仁，脉【“防”字疑为OCR讹误】而数。白术、桂心【各二钱】，枳实、豆豉、葛根、杏仁【炒，去皮尖】、甘草【炙，各一钱】。加水煎服。桂枝加黄芪汤，治疗黄汗、身体浮肿；汗出后浮肿便暂时减轻，过了很久身体必然湿润，胸中疼痛，腰部以下无汗，腰部松弛疼痛，好像皮中有东西；病重时不能饮食，烦躁，小便不利。桂枝【二钱】，芍药【三钱】，甘草【炙，一钱】，黄芪【三钱】。加生姜五片、大枣三枚，加水煎服。忌食生冷。茵陈散，治疗黄疸：吃完饭马上又感到饥饿，身体、面目、指甲、牙齿以及小便都发黄，或寒或热；有的身体多呈红色，有的多呈青色，都是由于饮酒和饮食过度，受到风湿侵袭，热气郁积蒸腾而形成。茵陈、木通、大黄【炒】、栀子【各一两】，石膏【二两】，栝楼【一个】，甘草【炙，半两】。每次用五钱，加生姜五片、葱白一茎，煎至药液剩八分，服下。大小便闭塞，加枳实、赤茯苓、葶苈。又有伤寒后瘀血未解，郁滞在表而发为黄疸，脉浮

译、【“▯”字疑为“紧”】；应当用发汗法解除，单独煎服麻黄汤。黄芪汤，治疗黄汗、身体浮肿、发热、不口渴，汗出能把衣服染成黄色。黄芪【蜜炙】、赤芍、茵陈【各二两】，石膏【四两】，麦门冬、淡豆豉【各一两】，甘草【炙，半两】，竹叶【十四片】。加生姜三片，加水煎服。滑石散，治疗女劳疸。枯矾【五钱】，滑石【一两半】。研成细末，每次二钱，用大麦粥汤调服，以小便排出黄水为止。防药瓜蒂散，治疗全身黄如金色，屡次见效。瓜蒂【二钱】，母丁香【四钱】，黍米【四十九粒】，赤小豆【五分】。研成细末，每晚取少量吹入两侧鼻孔内，药物进入后便睡觉。第二天取出，排出黄水后，接着服黄连散。黄连散，治疗黄疸、大小便闭塞、脏腑壅积发热。黄连、大黄【醋炒，各二两】，黄芩、甘草【炙，各一两】。每次服二钱，用白开水送服，每日三次。犀角散，治疗发黄、心胸膈间烦躁、眼睛红肿疼痛。犀角末、黄芩、栀子仁、升麻【各一两】，茵陈、朴硝【各二两】。每次用五钱，加竹叶七片，加水煎服。紫金丸，治疗脾胃食积结块，使人四肢倦怠，身体和面部都发黄，腹部胀大，俗称黄胖病。此药能够调理脾胃、消除积聚、退黄除胀、增进食欲。针砂【银锅内用醋炒至红色，研末】，紫金皮【酒浸】，香附【炒】，京三棱【煨】，苍术【米泔浸炒】，陈皮、厚朴、砂仁【各一两】。用面糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸，用白开水送服，也可以用酒或川椒汤送服。忌食牛肉、鲨鱼等食物。大温中丸，治疗食积黄肿病。苍术、厚朴、陈皮、三棱、蓬术、青皮【各五两】，香附【一斤】，甘草【二两】，针砂【醋炒至红，三两】。用醋糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用姜汤送服，下午以后用盐汤送服，临睡时用酒送服。金黄丸，治疗食积、酒积及各种积聚，面色发黄、积块坚硬、黄疸等症。京三棱、黑丑【各二钱】，巴豆【四十九粒，去油研末】，黍米粉、香附【各半两】，泽泻【一钱半】。研成细末，用栀子煎汤调和制丸，大小如绿豆；每次服三至五丸，饭后较长时间服，用白开水送下。谷疸丸，专门治疗谷疸。苦参【三两】，龙胆草【一两】，牛胆【一两】。研成细末，加入胆汁，再加少量炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用滚水，或用生姜、甘草煎汤送下。治疗黄疸的有效方。生萝卜子焙干研末，用白开水调服，每日三次，每次二钱。厥证类。脉沉而【“防”字疑为OCR讹误】不数，称为寒厥；脉沉伏而数，称为热厥。《内经》说：厥证有寒有热，是什么原因？下部阳气衰弱，就成为寒厥；下部阴气衰弱，就成为热厥。热厥之所以发热，一定从足部开始，是因为阳气从足部五趾的外侧升起，阴脉汇集于足底并聚于足心，所以阳气偏盛时，足底就会发热。寒厥之所以发冷，一定从五趾向上直到膝部，是因为阴气从足部五趾的内侧升起，汇集于膝下并聚于膝上，所以阴气偏盛时，就会从五趾一直冷到膝上。寒厥是怎样形成的？前阴是宗筋聚集的地方，也是足太阴脾经和足阳明胃经相会合的地方。春夏阳气多而阴气少，秋冬阴气旺盛而阳气衰弱。体质强壮的人在秋冬多行房事，损耗了精气，阳气便日渐衰弱，不能濡养运行于经络；阴气单独存在，邪气也随之上行，所以手足因此发冷。热厥是怎样形成的？酒气旺盛而且剽悍，酒进入胃中，就会使络脉充盈而经脉空虚。脾负责替胃运行津液。阴气虚弱，阳气便进

译入胃中，使胃失和；胃不和，精气就会耗竭，不能濡养四肢。这种人屡屡醉酒或吃得过饱，又行房事，气聚集在脾中不能疏散，酒气与谷气相互搏结，中焦热势炽盛，所以肾气日渐衰弱，阳气独自偏盛，热遍布全身；热邪在内则小便赤红，手足也因此发热。这是《内经》所说的寒厥表现为手足寒、热厥表现为手足热，并不是专门把厥证解释为手足寒冷。因此按照六经分别说明厥证的症状：太阳经厥证，头部肿胀、头重，双足不能行走，发作时眩晕跌倒；阳明经厥证，发生癫狂，奔走呼叫，腹部胀满不能卧睡，面红发热，出现妄见、妄言；少阳经厥证，面颊肿胀发热，突然耳聋、胁肋疼痛，小腿不能活动；太阴经厥证，腹部胀满【“防”字疑为OCR讹误】，大便不利，不想吃东西，进食就呕吐，不能卧睡；少阴经厥证，口干、小便发红，腹部胀满、心中疼痛。厥阴经发生的厥证，表现为小腹肿胀疼痛、腹部胀满、小便不利，喜欢躺着并屈曲膝盖，阴囊肿胀，大腿内侧发热。这里所分述的六经厥证，也不外乎寒、热两类证候。刘宗厚说：阳证发展到极重时，会出现头晕眼花、跌倒，或发生癫痫，或出现妄见。阴证发展到极重时，会出现腹胀、大小便不通，或者呕吐、心痛之类的症状；这些人平素多有痰气，是由于正气虚弱，痰气乘虚侵袭而发病。陈无择说：治疗时应针对致病原因，多是以不能胜任的一方去乘袭其所胜之方，气机不能运行，于是导致厥逆。比如肾把寒邪传给脾，水邪便乘袭土，水液既不能运行，于是形成寒厥。比如心把热邪传给肾，火邪便乘袭水，火邪既不能运行，于是形成热厥。六经的情况都是这样，可以依次加以论述。再考察张仲景《伤寒论》中阴厥、阳厥的证候，所说的都是手足逆。冷，并不是把阳厥解释为手足发热。《原病式》说，阴厥的原发病情和脉候都属于阴证，身体发凉、不口渴，脉搏迟而微。阳厥的原发病情和脉候都属于阳证，烦躁口渴、胡言乱语，身体发热，脉搏快。如果阳厥发展到极深，或者因为没有及时攻下而变成身体发冷、脉搏微弱将绝，反而出现阴证表现，这是热邪到了极点所致。如果误认为是阴证而使用热药治疗，必然会死亡。王安道说：热邪到了极点而形成厥逆，是阳盛到了极点而表现得像阴证。寒邪到了极点而形成厥逆，是只有阴而没有阳。阳盛极而表现似阴，应当使用寒药。只有阴而没有阳，应当使用热药。现在详细考察《内经》的论述，寒厥、热厥都是由于肾中精气在体内耗竭而形成，是通常所说的虚损性疾病；寒厥应当补阳，热厥应当补阴。这就是王冰所说的“补益命门之火，以消除阴寒的遮蔽”。“壮大肾水的根本，以镇抑亢盛的阳气”，正是这个意思。至于仲景、河间、安道所论的厥证，是伤寒传变所致，表现为手足厥冷；病情不同，治疗方法也不同。诊察辨别之间，生死转眼即可改变，医生应当详细研究。按：伤寒阳厥，是先从三阳经气分感受寒邪开始，出现头痛、发热、恶寒，后来传入三阴经血分，变成四肢厥冷、大便干燥坚实、胡言乱语、烦躁口渴、扬手踢脚；此时不再恶寒，反而怕热，脉沉而有力等。这是因为大便秘实而没有及时攻下，导致血气壅塞闭阻、不能通行，所以手足厥冷；手冷不过肘，脚冷不过膝，有时还会突然转温。这是外表虽厥冷，内部实为热邪壅实。就像火炼金属，热到了极点，金属反而化成水；这就是所谓亢盛会造成损害，事物会以相应的制约来抑制其极端状态。厥冷较轻的，热邪也较轻

译，用四逆散。厥冷较深的，热邪也较深，用大承气汤。如果误认为是寒证而投用热药，就像抱着柴草去救火。伤寒阴厥，是三阴经血分直接受到寒邪所致；初病时没有身体发热、头痛，而是一开始就恶寒，四肢冷超过肘膝，裹着衣被蜷卧，或者腹痛、呕吐、泄泻，小便清白，或者战栗，面色像刀刮过一样苍白，口吐涎沫，脉沉、迟而无力；这是阴证。还有一种病，是从三阳经传入三阴经，时间久了转变成寒证，也属于阴厥。病情较轻的用理中汤，病情严重的用四逆汤。人的手足，是胃土之气的末端；凡是脾胃有热，手足就一定发热。脾胃有寒，手足就一定发寒，这是通常的道理。至于亢盛到了极点反而出现兼有另一种性质的变化，这又是疾病表现发生的变异。所以凡是厥证而没有脉搏可以诊察，尚未辨明属于阴证还是阳证的，暂且给他服理中丸，并把甘草加到原量的两倍试治。如果是阳厥，随后就应当出现发热等热证；如果是阴厥，就不会出现热证。把这个方法记住。汪子良《内外厥论》说：《素问》说：“邪气盛就泻，正气虚就补，既不盛也不虚，就取本经治疗。” 《灵枢》引用这句话，是用来说明根据人迎、寸口脉进行经刺的方法。《难经》引用这句话，是用来说明按照子母关系在本经进行补泻的方法。王氏关于“真邪相持”的注释，则尤其不同。圣人的言论所包含的范围本来就很广，当然可以类推运用，没有不相通的地方。然而这一段列在六经厥证症状和病机之下，实际上又承接上文寒厥、热厥的内容，说明治疗它们的方法。所以“邪气盛就泻”，说的是热厥。“正气虚就补”，说的是寒厥。这两者都以内伤为主。“不虚也不盛，就取本经治疗”，说的是六经厥证的症状，这里主要指外感。按经典中有这样的话：“热属于有余，寒属于不足。”寒热的盛衰区别，由来已久。人的全身，脏腑、咽喉之类属于内；经脉、四肢、皮肤、头顶之类属于外。所以内伤的治疗，针对脏腑。外感的治疗，针对经络，不能混淆。看上文说：“热厥形成的原因，是酒进入体内，酒气侵扰脾胃；酒气猛烈迅疾，而肾气独自衰弱，阳气独自亢盛，所以手足因此发热。” 阳气挟带酒毒，郁积而形成热邪，不是邪气盛又是什么？所以治疗时应当泻去阳气的有余。又看上文说：“寒厥形成的原因，是秋冬时劳累损伤脾胃；阳气虚弱，不能濡养运行于经络，阳气单独受损，阴气单独留存，所以手足因此发寒。” 阳气被阴气搏击，闭塞而形成寒邪，不是虚弱又是什么？所以治疗时应当补益阳气的不足。这两种治疗方法，都主要针对内伤。如果不是由于内伤，脏腑内部就没有虚实盛衰的区别。由于外感邪气停留在经脉之间，必须审察兼有哪一经的证候，然后取该经，并随着病情的盛衰施行补泻。比如头部肿胀、头重、双脚不能行走，发作时头晕跌倒，就取太阳经。比如小腿拘急痉挛、心痛牵引至腹部，就取太阴经，类似情况都是如此。由此可知，圣人的话各有具体所指，其意义也可以触类旁通。有人冒犯不正之气，忽然手足逆冷，皮肤起鸡皮疙瘩，头面青黑，精神不能自主，牙关紧闭，昏迷不省人事，头晕旋转而倒下，这叫尸厥。吊唁死者、探访丧事、进入庙宇、登上坟墓，以及遭遇飞尸、鬼击等情况，多会发生这种病。应立即把苏合香丸灌服，稍微苏醒后，再用调气散合平胃散治疗，方名为调气和胃散。另一种方法是，立即用生姜汁半盏、酒半盏煎沸后灌服；灸百会四十九壮，气海、丹田各灸二三百壮，感觉身体温暖

译就停止。以后再按阴毒的方法治疗，这是脏气虚寒的证候。世人不懂这一点，大多当作中风治疗，很少有不死亡的。《灵枢》说：“邪气侵入手少阴、手太阴、足阳明的络脉，这五条络脉都汇聚于耳中，向上联络左额角。如果脏气彼此相克，或者外邪相互冲犯，就会使气机阻滞不行，五络全部闭绝，各条经脉潜伏不显，使人全身脉搏都在动，而形体却没有知觉，状态像尸体一样，所以称为尸厥。” 从前扁鹊治疗虢国太子的尸厥，针刺三阳经和五会穴而痊愈，说的正是这种情况。有人因七情内伤，突然气机上逆，身体发冷、僵直倒下，牙关紧闭，痰涎涌盛壅塞，昏迷不省人事，这叫气厥。凡是愤怒过度，多会发生这种病；不要误认为是中风而使用疏散风邪的药物。应立即灌服苏合香丸，等到稍微清醒后，用八味顺气散或木香调气散调理、降下气机，自然会恢复。有痰的，用四七汤加南星、木香治疗。不过，突然厥倒而不省人事，也有不经治疗就自行痊愈的。从前宋仁宗最宠爱的贵妃，有一天正在进食时忽然倒下，全身突然发冷，急忙召孙尚、杜任前来；二人奏道：“不要紧，这是气厥。” 不一会儿她吐了出来，便又苏醒了。在御座上过了很久，果然苏醒了。皇上问是什么原因造成的，两人一同奏道：“贵妃正吃东西时，因为忧愁恼怒，气机上冲并与食物相结，所以出现这种情况。吐出来后气机就通了，所以又苏醒。” 《素问》说：“厥证有的使人腹部胀满，有的使人突然不省人事，有的过半天才恢复知觉，远的甚至过一天才恢复知觉；阴气在上部过盛，就会使下部虚弱；下部虚弱，就会腹部胀满。阳气在上部过盛，就会使下部的气重又上冲，邪气也随之上逆；邪气上逆，阳气就会紊乱；阳气紊乱，人就会不省人事。” 又说：“血和气一同上冲，就成为大厥；发生厥证便会突然死亡。气机重新返还，就能生存；不能返还，就会死亡。” 厥证因气虚而起，脉象细小，宜用四君子汤加黄芪、附子。因血虚而起，脉象洪大，宜用四物汤加酒炒黄柏、知【原文至此残缺】。因气血两虚而起，宜用十全大补汤补益气血，再加附子。有的人因吐血、鼻出血而不省人事并发生厥证，这是血厥。治疗时不论脉象急不急，都用芎归养荣汤、十全大补汤，或独参汤来救治。厥证因饮酒而起，宜用二陈汤加黄连、栀子、干葛、青皮，或用葛根解酲汤随证加减治疗。有人醉酒吃饱后，或感受风寒，或受到恼怒刺激，忽然厥逆昏迷，口不能说话，四肢不能抬举，这是食厥。这是因为食物停滞在胸中，使阴阳闭塞隔绝、升降不通，所以产生这种症状。如果误认为是中风，使用祛风行气的药剂，就会严重损伤胃气，很快便可能死亡。宜煎姜盐汤催吐食物，之后用平胃散加茯苓、白术、麦芽、半夏之类调理。如果风寒邪气仍未消除，用藿香正气散解散。如果气机停滞不行，用八味顺气散调理。有小儿手足抽搐而发厥的，这是风厥，宜用加减续命汤。《五色篇》说：雷公问，人没有生病却突然死亡，怎么知道其中原因？黄帝说，火气进入脏腑的人，会没有明显疾病却突然死亡。雷公问，病情稍有好转却突然死亡，怎么知道其中原因？黄帝说，两颧出现拇指大小的红色，虽然病情稍有好转，也一定会突然死亡。天庭出现拇指大小的黑色，一定会在没有明显疾病时突然死亡。姜附汤 干姜【炮制】、附子 用水煎煮，放凉后服。星香散 南星【四钱】、木香【临熟时研入五分】加生姜三片，用水煎服。顺元散 木香【研入五分】、川乌【炮制，一钱】、南

译星【二钱】、附子【炮制，一钱】、生姜【三片】，用水煎服。导痰汤 南星、半夏、枳实、橘红、赤茯苓、甘草【炙制】，生姜三片，用水煎服。调气和胃散 白豆蔻、木香、丁香、檀香、藿香叶、砂仁、甘草、苍术、厚朴、陈皮。用水煎服。八味顺气散 白术、茯苓、青皮、陈皮、人参、白芷、乌药、甘草。用水煎服。木香调气散 木香、藿香、丁香、檀香、白豆蔻、砂仁、甘草。研成细末，用沸水冲入少许盐；“防服”二钱。芎归养荣汤。当归、川芎、白芍药、熟地黄、黄柏、知母、人参、枸杞子、麦门冬、甘草。用水煎服。加减续命汤。防风、防己、人参、黄芩、白芍药、川芎、炙甘草、麻黄、杏仁、桂枝、炮附子、生姜，用水煎服。此方中，太阳经无汗时，去桂枝、附子；有汗时，去麻黄、杏仁；阳明经无汗时，加石膏、知母；有汗时，加葛根、黄芩。伤寒病若胃中虚寒，蛔虫乘虚攻扰胃部，使手足厥冷、口吐清水，或者吐出蛔虫，这叫蛔厥。应当用理中汤加炒川椒、【防榔】，煎汤送服乌梅丸；如果仍不止，就用乌梅、川椒、黄柏煎服。这是因为蛔虫遇到酸味就安定，遇到辛味就潜伏，遇到苦味就不敢活动。乌梅丸。乌梅二十五枚、细辛、炮附子、人参、黄柏、桂枝五钱、干姜八钱、黄连一两三钱、当归、川椒二钱。将乌梅用醋浸泡，取出果肉蒸烂，捣成膏，再加入炼蜜制成丸剂。每次服十五丸，饭前服。四逆散。炙甘草、柴胡、芍药、等分枳实。研成细末，每次取方寸匕，用白开水调服，每日服三次。苏合香丸，治疗厥证。（方见气门。） 论述催吐法。王海藏说：“有些病应当用吐法，但有些不能用吐法。例如尺部脉按下去有力，就应当催吐；如果尺部脉按下去无力，就不能催吐。尺脉有力，说明阳气下陷在阴分之中，被阴邪阻遏，所以用吐法使阳气得以上升，恢复平衡。” 《纲目》论述不能用吐法的情况有六种：病势危重，或年老体弱、正气衰竭者，不能催吐；若催吐不止会损伤阳气，因此血虚者不能催吐；各种吐血、呕血、咯血、鼻出血、咳血、崩漏、失血者，都不能催吐；病人神志没有定见，胡言乱语、盲目听从别人者，不能催吐；主治疾病的人不能辨别正邪，却妄谈吐法者，不能催吐；性情刚烈暴躁、容易发怒而又好淫的人，不能催吐。” 张子和说：“凡用涌吐法后，有立即感到舒畅的，有逐渐感到舒畅的，也有反而感到胸闷的；若反而发热，就不能不使用下法。大体来说，三天以后没有不舒畅的。凡泻下不止的，用冰水使其缓解。凡药性温热就会使病势运行，药性寒凉就会使其停止。” 生生子说：医经说，上部有脉、下部无脉的人，应当催吐；不吐就会死亡。王海藏说尺脉按下去无力时不能催吐，并不是违背医经的说法。医经所说的“下部无脉”，是指病人正当应该呕吐时，气血脉象都向上逆行，而下部虚弱；这是在说病势和脉势。如果病人并不呕吐，而脉又不能到达尺部，那就是肾经元气已经断绝，所以说下部无脉者会死亡。海藏说尺脉按下去无力不能催吐，这是在说明治疗方法。凡尺脉有力，说明两肾之间仍有元气；应当吐出邪气，病就会安定。如果尺脉无力，说明肾阴已经虚弱；再用吐法会进一步损伤阳气，导致阴阳都虚，必然出现昏倒跌仆，所以说尺脉无力者不能催吐。医经说的是病情，王海藏说的是治疗方法。茶调散，另名二仙散。瓜蒂，不拘多少；上等茶叶适量。以上药研成细末，每次服二钱，用虀汁调服，空腹服。独圣散。瓜蒂，不拘多少，研成细末

译；每次服一至二钱，用虀汁调服。胁痛，加全蝎；头痛，加郁金。碧云散，治疗小儿惊风而有痰涎者。胆矾半两、铜青一分、粉霜一钱、轻粉一分。以上药研成细末，每次服一字，用薄荷汤送服。中风时，用浆水调服。

译《赤水元珠》卷十六。子部医家类《赤水元珠》。钦定《四库全书》。《赤水元珠》卷十七。明代孙一奎撰写。热论。黄帝问道：现在所谓热病，都属于伤寒一类；有的痊愈，有的死亡，而死亡多在六七天之间，痊愈却都在十天以后，这是什么原因？我不知道其中的道理，希望听您说明原因。岐伯说：太阳经属于各阳经，它的经脉连接风府穴，所以是各阳经主持阳气的经脉。人受到寒邪侵袭，就会发生热病；即使热势很重，也不一定死亡；若同时受到寒邪侵袭而发病，就一定难免死亡。黄帝说：希望听您说明这种病的症状。岐伯说：伤寒第一天，太阳经受邪，所以头痛、颈项疼痛，腰脊强硬；第二天，阳明经受邪。阳明经主管肌肉，其经脉夹着鼻子并联络眼睛，所以身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥，不能安卧；第三天，少阳经受邪。少阳经主管胆，其经脉沿胁部上行并联络耳部，所以胸胁疼痛、耳聋。三阳经的经络都受到疾病影响，但邪气还没有进入脏腑，所以还可以用发汗法治愈。第四天，太阴经受邪。太阴经脉分布于胃中，并联络咽喉，所以腹部胀满、咽喉干燥；第五天，少阴经受邪。少阴经脉贯通肾脏、联络肺脏，并连系舌根，所以口燥、舌干而口渴；第六天，厥阴经受邪。厥阴经脉沿生殖器上行并联络肝脏，所以胸腹烦闷胀满、阴囊收缩。三阴三阳经以及五脏六腑都受到疾病侵袭，营卫之气不能运行，五脏功能不能通畅，人就会死亡。没有同时感受寒邪的人，到第七天太阳经病势衰退，头痛稍微减轻；第八天阳明经病势衰退，身热稍微减轻；第九天少阳经病势衰退，耳聋【防闻】；第十天太阴经病势衰退，腹胀减轻而恢复正常，于是想吃东西；第十一天少阴经病势衰退，口渴停止、胸腹不再胀满，舌头干燥消退而【▯】；第十二天厥阴经病势衰退，阴囊松弛，小腹【防下】，体内的大邪之气都已消退，病就一天比一天痊愈了。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：分别疏通各脏腑的经脉，病势就会逐日减轻并痊愈。病在未满三天时，可以用发汗法治愈；病满三天时，可以用泻下法治愈。黄帝说：热病已经痊愈，却不时还有残余症状，这是为什么？岐伯说：各种遗留症状，都是因为热势很盛时勉强进食，所以留下了病根。这种情况都是病势已经减弱，但余热仍藏在体内；由于它与饮食产生的谷气相互冲击，两种热邪合在一起，所以留下了症状。黄帝说：讲得好。怎样治疗这些遗留症状？岐伯说：察看病人的虚实，调理气机的逆顺，就一定可以使病痊愈。黄帝说：热病时应当禁忌什么？岐伯说：热病刚刚减轻时，吃肉会使病复发；吃得过多会留下病根，这就是应当禁忌的。黄帝说：同时感受寒邪的人，其脉象和病情表现是什么样的？岐伯说：同时感受寒邪的人，第一天太阳经和少阴经同时发病，就会头痛、口干、心烦腹满；第二天阳明经和太阴经同时发病，就会腹部胀满、身体发热、不想吃东西、胡言乱语；第三天少阳经和厥阴经同时发病，就会耳聋、阴囊收缩而【厥水】。饮浆水也不能入口，神志不清，三天就会死亡。黄帝说：五脏已经受伤，六腑不通，营卫之气不能运行，出现这些情况后，为什么还要到第三天才死亡？岐伯说：阳明经是十二经脉之首，气血旺盛；所以即使神志不清，也要到第三天阳明之气耗尽后才会死亡。凡伤寒而发展成瘟病的，夏至以前发病叫温病，夏至以后发病叫暑病；暑病应当让暑邪随汗一同排出，不要止汗。仲景《伤寒例》。《阴阳大论》说：“春天的气候温和，夏天的气候暑热，秋天的气候清凉，冬天的气候寒冷凛冽。” 这就是四时正常气候运行的次序。冬季严寒，万物都深藏不出。有修养的人固守周密，就不会受到寒邪伤害；若触犯、冒犯了寒邪，才称为伤寒。凡受到四