赤水元珠卷二十一

译弱而侵蚀人体；病轻时阴中发痒，严重时阴中疼痛。生生子说：前述病症也有属于虚证的，古人曾用人参一两煎汤服用而治愈。我曾治疗一位官员的妻子，二十一岁，出疹还不到一个月就行房，热邪因而下陷到阴中，瘙痒非常严重；每次发作时，她神魂惊乱，双手抓着墙壁，口中咬东西，鲜血淋漓，指甲脱落、皮肉抓破也顾不上。七天后肌肉消瘦得像削过一样，各种熏洗、插入的方药都试过而无效，按虫证治疗反而更加严重，她甚至想上吊寻死。我为她谋划治疗，认为这是虚热陷入至阴，应当从阴部引阳外出，于是用黄芪六钱、甘草二钱、防风一钱、柴胡二钱，加水煎煮，饭前服，病情立刻停止。这就是引金伐木的方法。薛氏说：前述病症属于肝经所化生，应当用龙胆泻肝汤、逍遥散分别从内、外治疗；将桃仁研成膏，与雄黄末调和，或将药物放入鸡肝中，再纳入阴中，以制伏虫。有一位妇人胸膈不畅，内热口渴，饮食没有滋味，四肢身体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩，这是郁怒损伤肝脾所致，用归脾汤加山栀后痊愈。后来又因恼怒，患处和小腹胀痛，用小柴胡汤加川芎、当归、山栀、芍药，疼痛停止。又用加入山栀的逍遥散，病便痊愈。后来又因劳作，患处肿胀，小便仍然涩滞，用补中益气汤加山栀、茯苓、丹皮而痊愈。一方：将新鲜桃叶捣烂，用棉裹住，纳入阴中，每日更换三次。大黄散：治疗阴痒 大黄（微炒）、黄芩、黄芪（炙），各五两；赤芍、玄参、蛇床子、山茱萸。研成末，用酒调服二钱。又一方：杏仁烧成灰，趁热用棉裹住，纳入阴中，每日更换两次。又有诗说：“玉户生疮，时时疼痛瘙痒，都是因为房事过度损伤了元气。用黄葱水洗二三次，再将杏仁烧成灰，用油调敷即可痊愈，加麝香尤其有效。” 又一方：用鲫鱼胆涂擦，效果很好。阴挺下脱 《良方》说：妇人阴挺下脱，有的是胞络受伤，有的是子宫虚寒，有的是分娩时用力过度所致。薛氏说：前述病症应以升提、补益元气为主；若肝脾郁结、气虚下陷，用补中益气汤；若有肝火湿热、小便涩滞，用龙胆泻肝汤。有一位妇人阴中突出一物，形如菌状，四周肿胀疼痛，小便频繁，体内发热、午后发热，似痒似痛，小便时有下坠感。这是肝脾郁结造成的：肝火湿热导致肿胀疼痛，脾虚下陷导致下坠感。先用补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清脾火、升提肝气。再用加味归脾汤调理脾脏郁结，外用生猪脂调藜芦末涂敷，患处便收缩复位。有一位妇人阴中挺出约五寸，闷痛并有下坠感，水液淋漓流出，小便涩滞。晚上服龙胆泻肝汤，以分利湿热；早晨服补中益气汤，以升提、补益脾气。各种症状逐渐好转，随后又用归脾汤加山栀、茯苓、川芎、黄柏，间隔服用调理，最终痊愈。后来因劳作或恼怒，下部湿痒、小便不利，仍用前面的药物便痊愈。一方：治疗阴挺下脱 当归、黄芩各二两，牡蛎二两半，猬皮一两（炙），赤芍两半。以上药物研成末，每次取二钱，饭前用温酒调服，也可以米汤送服。治疗阴挺伸出玉户数寸、疼痛难忍、饮食不进的病症，用前方治疗内部，同时再用：大黄、山茨姑、石羔、牡蛎、乳香。研成细末，加水调和揉熟，捏成中指粗细的条状，阴干后插入玉户，疼痛即可停止。阴疮 薛氏说：这种病是七情郁结化火，损伤肝脾，湿热向下流注所致。外在症状是阴中突出物体，形如蛇、菌或鸡冠；有的生虫而湿痒，有的溃烂流水，有的肿胀闷

译痛并有下坠感。内在症状有身体倦怠、内热、月经不调，或饮食无味、午后发热，或胸胁不畅、小便部位胀闷，或赤白带下、小便淋漓涩滞。治疗方法是：肿胀疼痛的，用四物汤加柴胡、丹皮、山栀、胆草；湿痒的，用归脾汤加柴胡、山栀、丹皮；小便淋漓涩滞的，用龙胆泻肝汤加白术、丹皮；溃烂腐败的，用逍遥散、山栀、川芎；肿胀闷痛并有下坠感的，用补中益气汤加山栀、丹皮，并辅以外治法。有一位妇人平素性情急躁，阴内疼痛，小便赤涩，发怒后疼痛加重，有时发热，有时寒热往来，这是肝经湿热所致。使用川芎、当归、炒栀子、柴胡、茯苓、白术、丹皮、泽泻、炒芍药、车前子、炒黄连、甘草。服数剂后逐渐好转，于是去掉黄连、泽泻；又服数剂，完全痊愈。有一位妇人脐部腹部上下以及玉户周围遍生湿疮，形状像马▯疮，其他地方没有；患处发热、瘙痒而疼痛，大小便涩滞，流出黄汁，食量减少，身体和面部轻度浮肿。众人都按恶疮治疗，病情反而加重、疼痛更甚，立即命她洗去药物，改用马齿苋四两、青黛一两，一同捣烂敷在疮上，瘙痒立刻停止，疼痛缓解，发热也退了。仍服八政散，每日三服，以分散外来的热邪。每次敷药只能维持一段时间，药物干燥后就再涂新鲜湿药，患处又安定下来。这样治疗两天，病情只减轻三分之一；五天减轻三分之二；从此继续二十天，完全痊愈。这是因为该妇人嗜酒，又贪吃鱼蟹等能诱发风邪的食物，中下焦积蓄了风热毒气，应当按肠痈、内痔等疾病看待；以后应当禁酒，并禁食能诱发毒邪的食物。一方：治疗玉户生疮 杏仁（烧存性）、雄黄、明矾各五钱，麝香一钱二分。以上药物研成末，敷在患处。又一方：将飞丹研得极细，用生桐油调和涂擦，二三日即可见效。交合时总是出血并疼痛 薛氏说：有一位妇人每次交合便出血疼痛，这是肝火妄动、脾不能统摄血液所致，用补中益气汤、济生归脾汤治疗后痊愈。如果出血过多并出现其他症状，只需用前述药物调理、补益肝脾。《千金方》：治疗交合出血 伏龙肝、桂心，各等分。研成末，每次服一钱，用酒调服。妊娠恶阻及痰气上逆、不能进食 所谓恶阻，就是呕吐、恶心、头晕、厌恶食物、偏挑食等症状。脉息调和顺畅，但感觉四肢身体沉重，头昏眼花，喜欢吃咸味、酸味食物；严重时还会出现寒热，心中烦闷，呕吐痰水，身体难以支撑。古人称这种病为子病，是由于胃气怯弱、中脘停聚痰液所致。薛氏说：脾胃虚弱、呕吐不能进食的，用茯苓半夏汤。这是因为半夏是健脾、化解痰滞的主药。痰液涎沫壅积，食欲不振，胎气不安，这是必须使用的药，应加倍使用白术。不过，半夏、白术、陈皮、砂仁，确实善于安定胎气、健运脾胃。我曾经使用过，疗效非常显著。如果还兼有气恼，再加柴胡。如果是因风寒所致，必须使用参苏饮。生生子说：前面所说的症状也有因火所致的，所以朱丹溪使用抑青丸。前人也有使用济生竹茹汤的。我屡次见到属于火证的很多，属于寒证的也兼有一些；也有越治疗病情越逆的，这时就应当不要用药，等待其变化。等到胃气调和，病就会自行痊愈。茯苓半夏汤：治疗妊娠脾胃虚弱、饮食不能消化、呕吐不止。半夏（浸泡后炒黄）、陈皮（各一钱），白茯苓（二钱），砂仁（炒，一钱），炙甘草（五分）。加姜、枣、乌梅，用水煎服两剂，之后服用茯苓丸。茯苓丸：治疗妊娠烦闷、头晕、闻到食物气味就呕吐，或胸腹痞闷。赤茯苓、人参、桂心、炮姜、半夏（浸泡后炒黄）、橘红（各一两）；白术（炒）、葛根、甘草（炙）、枳壳（麸炒，各二两）。以上药物制成蜜丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用米汤送服，每日服三次。白术汤。胃气虚弱而厌恶食物，吐水，甚至十多天连粥汤都不能下咽。白术（炒，一钱），人参（五分），丁香、炙甘草（各

译二分）。以上药物加姜，用水煎服。保生汤。治疗妊娠恶阻、进食少而呕吐，或兼有吐泻、口渴。人参（一钱），炙甘草、白术（炒）、香附、乌梅、橘红（各五分）。以上药物加姜，用水煎服。仲景的干姜人参半夏丸，治疗妊娠呕吐不止。干姜、人参、半夏（等分）。研成细末，用姜汁调糊制丸，大小如梧桐子；用米汤送服，每日三次。【原文作“十日三服”，疑有讹误】归原散：治疗恶阻呕吐不止、头痛、完全不能进食，且各种药物都无效。人参、甘草、川芎、当归、芍药、丁香（各五钱），茯苓、白术、陈皮（各一两半），桔梗（炒）、枳壳（炒，各二两半），半夏（浸泡后炒黄，一两）。以上药物每次服五钱，加姜六片、枣一枚，用水煎服。以上五个方剂，都是治疗寒痰型恶阻的方剂。竹茹汤：治疗恶阻呕吐、不能进食。青竹茹、橘红（各二两），生姜、茯苓（各四两），半夏（五两）。以上药物用水六升，煎取二升半，分三次服。人参橘皮汤：治疗恶阻、呕吐痰水。人参、橘皮、白术、麦冬（各一两），甘草（三钱），厚朴（制）、白茯苓（各五钱）。以上药物每次服五钱，加青竹茹一钱、生姜三片，用水煎服。妊娠呕吐痰水，不能进食。生芦根（一两），橘红（七钱），生姜（一两），槟榔（三钱）。以上药物分三次用水煎服。妊娠厌食，心中烦乱闷热，呕吐。竹茹、麦冬（各二两），前胡（二两），橘红（一两），芦根（一把）。用水一大升，煎至半升，分两次服，饭前服用。以上四个方剂，都是治疗热痰型恶阻的方剂。罗太无半夏茯苓汤：治疗恶阻、心中烦闷、头晕目眩、四肢疲倦、周身关节烦痛、胸膈痰气上逆、呕吐恶心、厌闻食物气味、喜欢吃酸咸食物、多卧少起、完全不能进食。先服此汤，随后服用前面的茯苓丸。半夏（浸泡后炒黄，一两二钱），赤茯苓、熟地黄（各七钱半），芍药、旋覆花（《千金方》没有此药而有细辛、紫苏）、橘红、人参（各半两），川芎、桔梗、甘草（各五钱）。以上药物每次服五钱，加姜七片，用水煎服，空腹服。如果有外来热邪，烦渴、口疮，去掉橘红、细辛，加前胡、知母各七钱半。如果腹部寒冷而腹泻，去掉地黄，加炒桂心五钱。如果胃中虚热、大便秘结、小便赤涩，加大黄七钱半，去掉地黄，加黄芩二钱半。胎动不安。妊娠胎动，有的是饮食起居没有节制，有的是冲脉、任脉经气虚弱，有的是因过量饮酒、房事、受到撞击或跌扑而损伤脏腑，有的是脾气虚弱而误服药物，有的是感受风寒；应当分别推究病因后再施治。有的是因为母体患病而胎动，只治疗母体，胎儿自然会安稳。有的是胎儿本不牢固而胎动，并牵连母体患病，只安定胎儿，母体自然会痊愈。面色发红、舌头发青，胎儿已经死亡。面色发青、舌头发红并吐白沫，产妇必死。口唇颜色发青，两边口角流出白沫，母子都会死亡。薛氏说：“上述证候如果是胎气郁滞，用紫苏饮。脾气虚弱，用六君子汤加紫苏、枳壳。情志郁结损伤脾脏，用归脾汤加柴胡、栀子。忧郁愤怒损伤肝脾，用四七汤加川芎、当归。愤怒引动肝火，用加味小柴胡汤。如果胎儿已经死亡，急用平胃散加朴硝，使其腐化。” 丹溪说：“产前应当清热养血。因火邪使胎动上逆、气喘急促的，可将黄芩、香附之类研末调服，使胎儿下堕；这是气虚、血虚或血热所导致的。妊娠时喜欢吃异常之物，是某一脏腑虚弱的表现。黄芩是安胎的妙药，

译属于作用于上焦、中焦的药物，能够使火邪下降。加上白术，就是安胎的良药。” 世俗之人不知道这一点，把它当作寒证而不采用，却不知道产前应当清热，使血液循经运行而不妄行，所以才能滋养胎儿。” 又说：临近足月时出现胎热，可用三补丸加炒香附、白芍，和药饼制成丸剂服用。要抑制热邪，可用三补丸，以地黄膏制成丸剂服用。妊娠到八九个月时，必定要使用理顺气机的药，应当用枳壳、紫苏梗。固胎的方法。川芎、地黄、黄芩（各五分），归身、人参、白芍、陈皮（各一钱），白术（一钱半），甘草（三分），黄柏、黄连（都用少许），桑寄生（一钱）。以上药物每次服五六钱，加糯米五十粒，用水煎服。血虚而胎不安的，加阿胶。腹痛的，加砂仁。这是因为它能够止痛、安胎、行气。【有一个方子没有黄连，名为固孕丸。】仲景说，妊娠期间应当经常服用当归散。当归、黄芩、芍药、川芎、防风（各一两），白术（半斤）。以上药物研成细末，用酒调服，每次一方寸匕，每日服两次。经常服用，可以使生产容易，胎儿没有疾病，产后各种疾病也都能治疗。《肘后方》：治疗胎动不安。取苎根，粗细如脚大拇指的一段一尺长，用水煎服。【有一个方子加生姜五片。丹溪说：苎根很能补养阴血，同时运行停滞的血液。】立效散治疗胎动不安，感觉像有重物坠下，寒冷如冰【就是佛手散】。缩砂散治疗胎动不安，胎儿片刻之间就要下堕，疼痛无法忍受。神效砂仁（连壳炒黑后研成末）。每次服二钱，用酒送服。钩藤汤：治疗妊娠胎动、腹痛、面色发青、冷汗淋漓、气息将要断绝。钩藤钩、当归、茯神（去木）、人参（各一钱），苦梗（一钱半），桑寄生（一钱）。以上药物用水煎服；烦热的，加石膏。黄芪汤：治疗气虚所致的胎动、腹痛、下水。糯米（一合），炙黄芪、川芎（各一两）。用水煎服，分三次服。顺气饮子：产前服用，可以安胎。紫苏叶、木香（煨制）、人参、草豆蔻、茯苓各一两，炙甘草五钱，大腹子一两；气虚者去掉大腹子。以上药物每次服三至五钱，加苎根三寸、糯米三十粒，用水煎服。安胎寄生汤：治疗妊娠下血，或胎儿不安，或腰腹疼痛。桑寄生、白术（各五分），茯苓（四分），甘草（一钱）。用水煎服。安胎饮：治疗身体疲倦、厌食，或胎动腹痛，或下血、发热、腰痛。炙甘草、茯苓、川归、熟地、川芎、白术、黄芪、白芍（炒）、半夏（浸泡）、阿胶（炒）、地榆（各五分）。加姜、枣，用水煎服。另一个方子：用上等白银煮水，加入葱白做羹食用，效果很好。生生子说：“据《良方》记载，妊娠妇女如果气血虚弱，没有足够的气血滋养胎儿，胎儿最终不能成形。应当将胎儿下出，以免发生祸患。如果胃气强健充实，冲脉、任脉的营气调和，就像鱼处在深渊中一样，胎儿便处于适宜的位置。应当竭尽医术来补益滋养，这样或许不会出错。假如是因疾病而胎儿不能安稳，不得不将胎儿下出，用药也必须谨慎。” 桂心散。妊娠因疾病而胎儿不能安稳的，用此方使胎儿下出。桂心、瓜蒌、牛膝、瞿麦（各五分），归尾（一钱）。以上药物用水煎服。另一个方子：牛膝一两，用酒煎煮，饭前空腹服下，使胎儿下出。另一个方子：生鸡蛋一枚，加盐三钱，搅匀服下，立即使胎儿下出。佛手散更为有效，凡是死胎服后立即下出，活胎服后立即安稳。胎漏下血【附：突然下血，血下如豆汁】。《良方》说：妊娠期间经血时常下流，是由于冲脉、任脉

译气虚，不能约束血液。这是因为心、小肠两经互为表里，向上则化为乳汁，向下则成为月经。所以妊娠时，月经之血受到阻滞以滋养胎儿，蓄积起来又成为乳汁。如果妊娠期间经血仍然下流，就叫作胞漏，血液流尽就会死亡。丹溪说：“胎漏有因气虚的，有因血虚的，也有因血热的，不可不加以辨察。” 薛氏说：“上述证候如果属于风热，用防风黄芩丸。如果是血热所致，用加味逍遥散。血虚，用二黄散。失血过多，用八珍汤。如果仍然无效，用补中益气汤。如果是肝火所致，用柴胡山栀散。脾虚，用加味归脾汤。如果因事情引起下血并疼痛，用八珍汤加阿胶、熟艾。” 脾胃虚弱的，用补中益气汤加五味子。中气下陷的，将升麻、柴胡的用量加倍。午后发热、内有虚热的，用逍遥散。也有血气旺盛，能够在胎外充分滋养胎儿而有余的，不必服药。突然下血，《良方》认为这是寒热失调、七情不适、气血不和所导致的。如果损伤了胎儿，就会疼痛。出血过多，胎儿就会堕下。薛氏说：“上述情况若因恼怒伤气所致，用小柴胡汤。属风热的，用一味防风丸。属血热的，用一味子芩丸。脾气虚的，用六君子汤。中气下陷的，用补中益气汤。” 有一名孕妇怀孕六个月，每逢发怒就下血，甚至出现寒热往来、头痛、胁部胀满、腹痛、呕吐和食欲减少。我认为寒热头痛，是肝火向上冲逆所致。胁部胀满、腹痛，是肝气运行不畅所致。呕吐、食少，是肝气侵犯脾胃所致。下血，是肝火导致血热所致。用小柴胡汤加芍药、炒黑山栀、茯苓、白术，病就痊愈了。诃子能够止住胎漏，也能治疗胎动欲产时的胀闷、气喘。安胎散：治疗突然腰痛下血。熟地、艾叶、白芍【炒】、川芎、黄芪【炒】、川归、阿胶【炒】、甘草【炙】、地榆【各五分】。加生姜、大枣，用水煎服。子芩丸：治疗肝经有热、血妄行。取沉实的细条黄芩，炒后研成末，每次服一钱；把铁秤锤烧红后淬入酒中，用此热酒调服。脾胃虚弱的，不宜使用。防风丸：治疗肝经有风，导致血液妄动而不能归于经脉。防风研成末，每次服一钱，用白开水调服。防风黄芩丸：治疗肝经有风热而导致的崩漏、便血、尿血。将条黄芩炒焦，与防风等分研末，用酒糊制成丸，丸如梧桐子大；每次服三十至五十丸，饭前用米汤或酒送服。二黄散：治疗胎漏下血，或内热、午后发热，或头痛头晕、烦躁口渴，或胁肋胀痛等症。生地、熟地。研成末，每次用三钱，煎白术枳壳汤调服【将二黄捣成膏制丸，效果尤其好，可以避免药物干枯而增强药力】。芎归胶艾汤：孕妇下血、腹中疼痛，称为胞阻，用此方安胎。艾叶、阿胶【炒】、川芎、当归【各三两】、甘草【一两】。以上药物切碎，用水八升煎煮，取三升，加入阿胶煎至完全溶化，分三次服。立圣散：治疗孕妇下血不止。鸡肝三枚，用酒一升煮熟，一次吃下，效果很好。阿胶散：治疗孕妇无故下血不止。阿胶三两，炒后研末；用酒一升半煎至药末溶化，一次服下即可痊愈。又一方：治疗血热下血以及胎漏下血不止。阿胶二两，研成末。生地黄半斤，捣取汁，再用清酒三升绞取药汁，分三次服。又一方：治疗胎漏下血不止；胞中干涸就会死亡，应当赶快治疗。生地黄汁【一升】、陈酒【五合】。混合煎煮三五沸，温服三次，以止血为度。枳壳汤：治疗虚热所致的胎漏下血，或因事情触动而下血。枳壳、黄芩【各半两】、白术【一两】。用水煎煮，饭前分三次服。《本事方》：治疗

译胎漏下血不止。桃奴【桃树上干枯而未脱落的桃子】。烧制至药性仍存，研成末，用水调服，效果很好。孕妇发生胎漏，下黄色汁液，或像豆汁一样的白色浆液，或像赤小豆汁一样的液体。我历来见到这种病症，如果不及早治疗，胎儿必定会堕下。《大全方》治疗孕妇突然流下像胶一样的黄色汁液，或像豆汁一样的液体，同时胎动、腹痛，这是气虚所致。糯米【五升】、黄芪【六两】。用水七升煎煮，取二升，分四次服。薛氏说：“如果是肝脾湿热，用升阳除湿汤。肝脾风热，用加味逍遥散。肝脾因郁怒受损，用加味归脾汤。脾胃气虚，用钱氏白术散。如果脾气下陷，用补中益气汤。风邪侵入肠胃，用胃风汤。” 东垣升阳除湿汤：治疗妇女漏下恶血、月经不调，或突然崩漏不止、大量流出如水浆的液体。这些都由饮食失节、劳累损伤形体，或平素心气不足，又因饮食不节和劳倦，使心火乘袭脾土所致。其脉缓而【疑为“弦”】急，按之洪大，都是脾土受到邪气侵害的表现。柴胡、羌活【字样疑有OCR缺误】、苍术、黄芪【炒，各一钱半】、防风、升麻、甘草【炙】、藁本【各一钱】、蔓荆子【七分】、独活、当归【各五分】。以上药物用水煎煮，饭前服。胃风汤：治疗风邪乘虚侵入肠胃，水谷不能消化，腹泻向下，腹胀虚满，肠鸣疼痛，以及肠胃虚热，排出像豆汁一样的液体或瘀血，昼夜没有规律。人参、白术、茯苓、川芎、川归、白芍、桂皮、粟米。以上药物用水煎煮，饭后较长时间服。银苎酒：治疗孕妇下黄色汁液，或像赤小豆汁一样的液体。苎根【去黑皮】、好银【各一斤】。用水九升煎煮，取四升；每次加入酒半升再煎，分两次服。《脉经》说：妇女怀孕六七个月，突然排下斗余水液，胎儿必然偏倚而堕下；这不是平常逐渐流出的胎液【胎漏下水，是徐徐流下；现在突然大量流出，所以知道胎儿将堕】。胎儿向上逼迫【即子悬】。孕妇如果依法调养，血气就会调和，胎儿安居适所，生产也容易；否则胎动、气逆向上逼迫，临产时也会困难，严重时甚至会有危险。陈良甫说：曾治疗一名怀孕七个月的妇人，她从远方回来后，突然胎气向上冲击心部而疼痛，坐卧都不得安宁。两名医生为她治疗都没有效果，于是说胎儿已经死了。他们把蓖麻子研碎，加入麝香，贴在脐中以促使胎儿下行；病人的性命已经危在旦夕。陈氏请来诊察，发现两侧尺脉都摸不到，而其他脉象平和。陈氏问那两名医生诊断的是什么病、采用什么治疗？回答说：是死胎。陈氏说：凭什么知道？回答说：两侧尺脉都摸不到，因此知道是死胎。陈氏说：不是，这是子悬。如果胎儿真的死了，也有可以辨别的症状。面色红、舌色青，是胎儿死而母亲活。面色青、舌色红并吐唾沫，是母亲死而胎儿活。嘴唇和口都青，是母子俱死。现在她面色不红，舌头不青，胎儿还没有死，是胎气向上逼迫心部，应当用紫苏饮治疗。服到第十次时，胎气终于不再向上逼迫并下移，病情安定了。紫苏饮：治疗孕妇胎气不和，向上逼迫而导致胀满疼痛，称为子悬；兼治临产时因惊恐而气结，连续几天不能生产。紫苏叶【一两】、大腹皮、人参、川芎、陈皮、白芍【各五钱】、当归【三钱】、甘草【一钱】。将上方药材锉碎，分作三服；每服加生姜四片、葱白七寸，用水煎至七分，空腹服用。曾有妇女连续几天不能生产，遍服催生药也无效；这一定是过早坐在产床上，心中存有防备和恐惧，以致气结不行，并不是胎位不顺。《素问》说：恐惧会使气

译下陷。恐惧则精神怯弱，上焦闭塞；上焦闭塞，气就回返；气回返则下焦胀满，气因此不能运行。服用此药一剂就生产了。又治疗怀孕六七个月的子悬，每次使用都屡屡有效，不到十剂，胎儿便下移接近产道而安定。《大全方》：治疗胎儿向上逼迫、心中烦闷，也治疗胎动而病势危重。葱白二十七茎，浓煎取汁饮服。如果胎儿尚未死亡，就能安胎。如果胎儿已经死亡，就会排下。如果没有效果，再服一次。如果嘴唇青黑、手足厥冷，还必须辅以当归汤【《本草》说：葱白能够通行阳气、安胎；此方功效神妙，脉浮滑者适宜使用】。当归汤：治疗胎动、烦躁，或生产不顺，嘴唇青黑、手足厥冷。人参、当归、阿胶【炒】、炙甘草【各一钱】、葱根【连同葱白一握】。以上四味药用水四碗煎煮至减半，去渣，加入葱，再煎至一碗，分两次服。薛氏说：有一名孕妇每次因恼怒，胎气就向上逼迫；左关脉弦而洪，这是肝火内动所致。用小柴胡汤加茯苓、枳壳、山栀，病就痊愈了。但她身体疲倦、不想吃东西，于是用六君子汤调养脾土，再加柴胡、枳壳调和肝气，才痊愈。又有一名孕妇胎气向上逼迫胸部，胸闷嗳气，食欲减退，这是脾气郁滞所致。用紫苏饮后很快安定，又用四君子汤加枳壳、柴胡、山栀，便痊愈了。大圣散：治疗孕妇胆怯心悸、梦中惊恐、心腹胀满、连及脐部拘急疼痛。白茯苓、川芎、麦冬、黄芪【炒】、川归【各一钱】、人参、炙甘草、木香【各五分】。加生姜，用水煎服。白术汤。治疗孕妇全身疼痛，或疼痛冲击心部、像要死去一样，不能进食。白术【五两】、黄芩【二两】、芍药【四两】。以上药物用水六升煎煮，取二升半，分三次服。这是因为胎中有水而导致疼痛，同时也容易生产。孕妇心痛、腹痛。孕妇心腹疼痛，可能是过去就有寒病，也可能是新近受到风寒，或因痰饮相互搏结【原文“相▯”字样有疑】。如果疼痛损伤胞络，必然会导致胎动，严重时会损伤胎儿而堕胎。孕妇突然心痛，气息将要断绝。川芎、当归、茯苓、厚朴【制，各一钱】。用水煎服。当归芍药汤：治疗孕妇心腹拘急疼痛，或因失血过多而眩晕。白芍【炒】、当归、茯苓、白术【炒】、泽泻【各一钱】、川芎【二钱】。以上药物用水煎服。阿胶散：治疗胎动、腹痛。白茯苓、白术【炒】、川芎、阿胶【炒，各一钱】、当归、陈皮【各二钱】、甘草【炒，三分】。以上药物用姜、枣和水煎服。熟艾汤，治疗妊娠期间心腹疼痛，或吐血、鼻出血。取拳头大小的熟艾，用水煮后服下，见效。中恶证服用也很有效。有症块的，应当去除症块【通常胎动多在肚脐处，现在胎动在肚脐以上，所以知道是症块】。这种情况应当以仲景的桂枝茯苓丸为主方。桂枝茯苓丸：妊娠腹痛剧烈、不能忍受，或偶然受到损伤、胎动不安，生命危在旦夕时，取砂仁不限量，连皮炒至黑色；也可只取砂仁仁炒后研末，用热酒调服二钱；不饮酒的人用米汤送服。只要感觉腹中发热，胎儿就已经安稳了。病情危急、性命顷刻难保的，用砂仁汤送服桂枝茯苓丸；此方又名夺命丸，专治妇女小产后出血、胎儿死在腹中，产妇发冷，手指、口唇和指甲青白，面色黄黑，胎儿向上冲撞心部，胸闷气闭、濒死，冷汗自行流出；或者因饮食、误服草药而损伤胎气，出血不止。胎儿尚未受损的，服后就能安胎；胎儿已经死亡的，服后就能排出；即使已经腐烂，也能排出。这个方子原本出自异传，丹溪也称赞它神效；这其实就是仲景的桂枝茯苓丸，只是用淡醋汤

译嚼服而已。桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁【去皮和尖】、赤芍药。以上各药等分，炼蜜制成丸剂，丸如弹子大；用淡醋汤嚼服一丸。如果没有效果，逐渐增加到三丸。妊娠腰背疼痛。肾主管腰部，胎儿系于腰部。疼痛严重的，有时是由于劳作损伤，因而会导致胎儿坠落。薛氏说：如果是外邪损伤，使用独活寄生汤。如果是劳累损伤元气，使用八珍汤。如果是杜仲、砂仁、胶艾汤；脾肾不足的，在前方基础上加白术、补骨脂。气血郁滞的，使用紫苏饮，加桔梗、枳壳。肝火扰动的，用小柴胡汤，加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结的，用归脾汤，加柴胡、枳壳。有一位孕妇颈项强直、腰背疼痛，这是膀胱经受风邪所致，使用拔萃▯活汤一剂就痊愈了；后来又用独活寄生汤和八珍汤，以祛除邪气、巩固根本，最终痊愈。通气散：治疗肾虚腰痛，效果神奇。破故纸炒熟，研末；空腹时每次服二钱，嚼服半个胡桃仁，用温酒送下。杜仲丸：治疗妊娠腰背疼痛。杜仲【炒】、川续防【酒浸】。以上各药等分研末，用煮熟的枣肉制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服七十丸，用酒或米汤送下。胶艾汤，治疗腰腹疼痛、胎动欲坠；也就是前面妊娠下血所说的安胎饮。熟地、艾叶、白芍、川芎、黄芪、阿胶、川归、甘草【炒】。以上各药等分，加姜、枣，用水煎服。独活寄生汤，治疗足三阴经虚弱、风湿侵袭所致的腰膝历节疼痛。独活、桑寄生、续防【酒炒】、杜仲【姜汁炒】、细辛、秦艽、牛膝【酒炒】、茯苓、白芍【炒】、桂心、川芎、防风、人参、熟地、川归、粉草【炙，以上各五分】。以上药物用水煎服。有一位妇人饱受腰痛之苦，多年不愈，单用白术大剂量服用，不到三个月就痊愈了。这是胃气虚闭的病证，白术能够疏通腰脐部的血脉，所以既能安胎，又能治疗疼痛。《拔萃》的羌活胜湿汤：治疗头痛、脊痛、腰部像折断一样、颈项像被拔起一样。羌活、独活【各一钱】、藁本、防风、炙甘草【各五分】、川芎、蔓荆子【各二分】。以上药物用水煎服。如果身体沉重、腰部沉沉不适，这是湿热。加黄柏一钱、附子五分、苍术二钱。妊娠小腹疼痛。薛氏说：有一位孕妇小腹疼痛，胎儿不安，气在左右两侧攻冲，有时向上逆冲，小便不利；用小柴胡汤加青皮、山栀，清泻肝火后痊愈。后来她因发怒，小腹胀满，小便不利，尿道有沉重下坠感，胎儿仍不安，这也是肝木之火过盛所致；用龙胆泻肝汤一剂，各种症状立即痊愈。随后用四君子汤加柴胡、升麻，以培补脾土，使胎儿安稳。龙胆泻肝汤，治疗肝经湿热所致的两胁肿痛，或小腹痛、胁痛、小便涩滞等症。龙胆草【酒拌炒黄】、泽泻【各一钱】、木通、生地、川归、车前子【炒】、山栀【炒】、黄芩【炒】、甘草【各五分】。用水煎服。阿胶散【《严氏方》名为胶艾汤】：不论妊娠月份深浅，或因跌仆，或因误服毒药，出现胎动不安、腰痛腹痛、气冲心胸、呼吸短促。熟地、艾叶、白芍、川芎、黄芪、阿胶、川归、甘草【炙，各一两】。以上药物切碎，每次用五钱，加姜、枣，用水煎服。《金匮方》中没有黄芪；用于妊娠心腹胀满。薛氏说：如果外感风寒、内伤饮食，使用藿香正气散。如果饮食损伤脾胃，使用六君子汤。如果阳气壅滞，使用紫苏饮。有一位孕妇饮食停滞，心腹胀满，有人用人参养胃汤加山楂、青皮、枳壳治疗，胀满反而更加严重，胎气向上冲，恶心、不能进食；右关脉浮大，按之则弦。这是脾土不足、肝木乘侮所致，用六君子汤加升麻、柴胡后痊愈。后来小腹痞闷，又用补中益气汤升

译提脾气，才痊愈。妊娠期间屡次堕胎。胎儿是由阳气施予、阴气化育，营卫调和、月经水液充足，经过完整十个月后出生的。如果血气虚损，不能养育胎儿，所以会屡次堕胎。凡是孕妇腰痛，多会导致堕胎。薛氏说：丹溪说，阳气施予、阴气化育，胎孕才能形成。血气虚少，不能荣养胎儿，胎儿就会坠落。这就像树枝枯萎，果实便会掉落；藤蔓衰弱，花朵便会凋坠。我曾治疗贾氏的妻子，她每次怀孕，到了三个月前后就必然堕胎。诊察她的脉象，左右两手脉都大而无力，用力按压时脉涩。由此知道她是血虚，于是补益中气，使血液自然得到荣养。当时正值初夏，嘱咐她用浓煎的白术汤送服黄芩末二钱，服了几十剂，终于保住胎儿并顺利生产。由此推想，因内热而又虚弱导致堕胎的情况，按道理说是比较多的。所谓内热、所谓虚弱，是因为怀孕到三个月时，上应相火，所以容易堕胎。否则，黄芩、熟艾、阿胶等药为什么会有如此良好的安胎作用呢？大体而言，治疗时必须审察妊娠的月份属于哪条经脉在养胎，再据此用药。生生子说：胎儿就像瓜一样。瓜生长在藤上，藤蔓肥壮，瓜也会强壮。瓜还没有成熟就凋落，是因为藤蔓枯槁，又受到风吹摇动。胎儿藏在母亲腹中，系于命门。命门，是督脉所循行的部位。此外，冲脉和任脉是血液汇聚之海。孕妇月经不来，是因为血液蓄积起来滋养胎儿。足月生产，就像瓜成熟后瓜蒂自然脱落一样。如果内无损伤，外无感受邪气，怎么会堕胎呢？冲脉、任脉、督脉三脉的关系是一脉相承的。冲脉从气冲穴起，沿足少阴经运行。任脉起于胞门、子户，从防隂处向前沿腹部运行。督脉联系廷孔，从防隂处沿背部运行，经过长强，循行腰俞、命门，向上到达头顶。考察今天所见的堕胎者，如果不是冲脉、任脉不足，就一定是由于纵情声色、房事过度。淫火一动，就会摇撼督脉，胞门也因此不能闭合，胎儿于是就会坠落。堕胎后必然腰痛，是因为腰俞、命门都是督脉经过的部位，而胎儿又系于命门。观察雌性动物防止流产的情况，就可以推知孕妇应当谨慎什么。雌雄交配有节制，怀孕以后，雄兽一靠近身体，雌兽就用蹄踢它并将它赶开。因此交配就能受孕，受孕就能养育胎儿，是因为交合有节制。怀孕后仍不远离性欲，即使侥幸没有堕胎，所生孩子也必然体质脆弱、疾病较多，出痘疹时也多有危重险恶，这些都是淫火熬炼所导致的。看看丹溪所说的虚与热，难道会没有它们产生的原因吗？所以我特意提出来告诉所有保护胎孕的人，应当知道需要慎重的事项。至于用药，虚、热这两个字就是治疗的根本。因此八珍、阿胶、杜仲、黄芪、黄柏、黄芩、桑寄生、香附能够巧妙安胎，难道不是因为它们治疗了根本吗？凡是保胎，都应当调理脾胃；脾胃就像粮仓，是五脏六腑禀受营养的来源，胚胎也由此得到滋养。胃属于阳明，阳明是冲脉、任脉的统领。一个方子说：鲤鱼二斤重的一尾，粳米一升，用盐和酱调味煮熟，吃了非常好。每月吃三次为宜。芎防补中汤：怀孕后血气不能荣养胎儿，以致早产或半产的，可以预先服此方补益，就不至于堕胎。干姜【煨】、阿胶【炒】、芎、防、五味子【各五分】、黄芪【炒】、川归、白术【炒】、杜仲【炒】、白芍药【各一钱】、人参、木香、甘草【炙，各五分】。以上药物用水煎服【虚寒证适宜】。千金保孕汤：气血不足，每到三四个月就堕胎，应当预先服用：人参、黄芪、白术、川归、甘草、黄芩、杜仲、桑寄生、川续防、白芍药、砂仁。加糯米五十粒，用水煎煮后服食，长期服用。如果气机痞塞

译、胸腹闷胀不舒，加厚朴、苏梗。如果腹痛，加熟艾叶、香附。如果出现出血，加升麻、地榆、椿根白皮、阿胶。醋附丸：治疗屡次堕胎，疗效很好，也治疗崩漏、带下、积聚、症瘕、脐腹疼痛。香附子【擦去毛，洗净】，用好醋煮透，焙干研末，再用醋调成糊制丸，丸如梧桐子大；每次服三十至五十丸，用米汤送下。《脉经》说：妇女怀孕第一个月时，由足厥阴脉滋养胎儿。第二个月，由足少阳脉滋养。第三个月，由手厥阴心包脉滋养。第四个月，由手少阳脉滋养。第五个月，由足太阴脉滋养。第六个月，由足阳明脉滋养。第七个月，由手太阴脉滋养。第八个月，由手阳明脉滋养。第九个月，由足少阴脉滋养。第十个月，由足太阳脉滋养。各条阴阳经脉分别滋养胎儿三十天；手少阴、手太阳不参与养胎，因为手少阴在上主管乳汁，在下主管月经。如果正值某条经脉养胎的时期，不可针刺或艾灸；触犯了这一禁忌，必然会导致堕胎，或使胎儿不能生长。《良方》说：怀孕后胎儿不生长，是因为原有疾病，或因调养失当，导致脏腑亏损、气血虚弱，所以胎儿不能生长。应当治疗原有疾病，补益气血，胎儿自然就会生长。生生子说：“我曾见过一位官宦人家的妇女，每次怀孕到五六个月就流产，像这样一共三次。胎儿都很瘦小，询问后得知，她年轻时患过哮喘咳嗽，因此背部弯驼，身体也矮小。由于腹中不舒适，胎儿不能生长。后来治好了她的哮喘咳嗽，再次怀孕便没有流产，终于足月生下一个孩子。这固然可能只是偶然，但良方能够治疗宿疾的说法，似乎也并非虚妄。” 薛氏说：有一位孕妇怀孕六个月时，身体疲倦、懒于进食，面色发黄，下午发热，胎儿却不长大，又因劳累而有下坠之势，这是脾气不足。用八珍汤加倍使用人参、白术、茯苓，服了三十多剂后，脾胃逐渐健旺，胎儿安稳并长大了。生生子说：过去我在西吴时，有一位张姓妇人，二十三岁，刚怀孕三个月，请我去为她诊脉。她两侧尺脉都涩，左手脉短而弱，右手关脉不充足。按照脉象涩滞来看，本不应当怀孕，但她的丈夫说：“以前已经怀孕过两次，都足月生产，可是孩子的身体都不完整。第一个没有舌头，第二个没有水火门户，生下来不久就死了，没有生气。如今这是第三次怀孕，我心里很忧虑。” 因为听说老先生治病多有奇效，所以希望侥幸投用药方，保住这个孩子。我结合脉象推断，多半是神志不足，于是拟定一方，名为“壮神益志保孕汤”。随即告诉他说：“这个方子每月可以服十帖，过了八个月就不必再服了。” 她高兴地依从医嘱服药，足月生下一个女儿，形体完整，气息强壮。后来再次怀孕，没有服药，虽然也生下一个身体完整的女儿，但头面部被白膜遮蔽，只隐约能看见耳、眼、口、鼻，孩子也随即死去。后来她又怀孕，恰好我回乡探亲，她的妻子心中忧虑，惊慌失措；丈夫劝她说：“不要害怕，先前保孕的方子还在，只是因为没有服用，才导致异常；现在可以赶快服用了。” 她照方像以前一样服用，到预产期生下一个儿子，母子平安。全家因此把这个方子当成神方，供放在香火堂中祭祀。这也只是愚见偶然奏效，人们因为服药后很快见效，便把它神化了。此外，这家人富有却非常不仁厚，乡里人都怨恨他们。当她生产时，乡里人暗中探听；孩子出生后形体异常，便认为这是作恶所受的报应。等到后来生下的孩子平安无恙，他们便把我鄙陋的方子说成保孕神方，直到今天还在传颂不衰。我因此记下这件事，同

译时告诫那些作恶的妇人。壮神益志保孕汤 茯神、当归、酸枣仁、人参、远志、山药、黄芪、鹿角胶各一钱；白术二钱；砂仁三分；甘草四分。加入桂圆肉五枚、大枣二枚，用水煎服。黄芪汤，治疗妊娠后胎儿不长，并能进一步安胎和中理气。黄芪（炒）、白术（炒）、陈皮、麦冬、白茯苓、前胡、人参各五分；川芎、甘草（炒）各三分。以上药物加姜、枣，用水煎服。《集验方》说：用鲤鱼一尺左右长的一条，按食用方法收拾干净，饮用鱼汤，胎儿就会逐渐增大并生长。不过，最好每月还要服用几次。流产后出血不止 流产以后，月经脉络又受到损伤，出血不止，严重时会烦闷而死，都应以调补胃气为主要治法。薛氏说：有一位孕妇流产后，神志昏乱，时常吐痰；她自行服用养血化痰的药剂后，昏乱得更加严重，甚至不省人事，出冷汗、抽搐，痰涎大量涌出。她以为是中风，想要使用祛风化痰药。我说：这是脾气虚寒所致，于是用十全大补汤加炮姜，服了二十多剂，不久便痊愈。流产后出血，胸腹烦满，出现寒热交替、神志狂乱和烦闷。将鹿角镑成薄片，研成末，每次服三钱，用水调服，每日三次。流产后出血、腹痛 阿胶（炒，一两），艾叶（五钱）。用水煎服。补中益气汤加鹿角胶一钱，临服时加入童便半酒杯，便可立即止血。人参黄芪汤，治疗小产后气虚、出血不止。人参、黄芪（炒）、当归、白术（炒）、白芍（炒）、艾叶各一钱；阿胶（炒）二钱。用水煎服。未足月却想要生产 妊娠未足月却腹痛、想要生产的，知母丸最好。气血不足的，使用芎归补中汤并加倍知母，或者在八珍汤中加入知母。血热证适宜使用的方药。薛氏说：有一位孕妇怀孕八个月，胎儿像要下坠生产一样，躺下很久才稍稍安定。到了下午症状更加严重，这是气血虚弱；早晨服用补中益气汤加茯苓、半夏，随即痊愈。后来又用八珍汤调理，于是安稳无恙。芎归补中汤：治疗气血虚弱而有早产征象。艾叶（代替生姜）、阿胶（炒）、川芎、五味子（炒后捣碎）、川归、白术（炒）、黄芪（炒）、人参、芍药（炒）各一钱；甘草（炙）五分；杜仲一钱。用水煎服，分作两次；若疼痛…… 知母丸：妊娠未满十个月却出现像要生产一样的腹痛，也治疗生产困难和子烦。知母研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，以米汤送服三十丸，也可以用酒送服。又一方：妊娠月份未足却似要生产而腹痛。槐子、蒲黄。两味药等分研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，以酒吞服三十丸，以疼痛停止为限。单用蒲黄一味，用井水调服，也很好。《千金方》：治疗妊娠月份未足却想要生产。菖蒲根捣取汁一至二升，灌服下去。【《本草》说：菖蒲能治疗胎动不安和出血。】超过预产期仍未生产 妊娠月份已足却超过预产期仍不生产的，应当补血并疏通滞碍。罗先生用四物汤加香附、桃仁、枳壳、缩砂、紫苏，用水煎服，服了几帖就生产了。妊娠咳嗽 肺在体内主司气，在体表主司皮毛。腠理不严密，寒邪乘虚侵入，就会发生咳嗽。秋季肺受邪，冬季肾受邪，春季肝受邪，夏季心受邪。这种咳嗽如果一直不好，就会传入脏腑。妊娠期间患病，长久不愈，就会损伤胎儿。薛氏说：“如果秋季风邪伤肺，用金沸草散；夏季火邪克制肺金，用人参平肺散；冬季寒邪损伤肺，用人参败毒散；春季风邪伤肺，用参苏饮。如果脾肺气虚，用六君子汤，加川芎、当归、桔梗；如果血虚，加桑白皮、杏仁、桔梗；肾火向上炎盛，用六味丸加五味子煎服；脾胃气虚，又被风寒所伤，用

译补中益气汤加桑白皮、杏仁、桔梗。” 又治疗过一位孕妇，气喘、痰多，各种药都无效；她平素有带下病，起初只是眼睛下方出现浮肿之气，已有两个月，后来脸部也这样。这是气虚而有痰饮，用六味丸的药材服了几剂便痊愈。有一位孕妇一咳嗽就会遗尿，这是肺气不足、肾气亏损，不能主管固摄所致；用补中益气汤培补脾土和肺金，再用六味丸加五味子以滋生肾气，于是安定。有一位孕妇咳嗽，痰向上涌，每天大约吐出五六碗，服用各种药都没有效。我认为这是水液泛滥而形成痰饮，用六味丸的药材和四君子汤各服一剂，稍有好转，服了几帖便安定。有一位孕妇因发怒而咳嗽吐痰，两胁胀痛，这是肝火损伤肺金，用小柴胡汤加山栀、枳壳、白术、茯苓治疗而痊愈。只是又想呕吐，这是肝气侵犯脾土，用六君子汤加柴胡、升麻便痊愈。桔梗散：治疗风寒咳嗽、气喘急促、不能进食。天冬（去心）、赤茯苓各一钱；桑白皮、桔梗（炒）、紫苏、贝母、人参各五分；麻黄（去节）、炙甘草各三分。以上药物加姜，用水煎服。马兜铃散：治疗咳嗽气喘。马兜铃、苦桔梗、人参、甘草、贝母各五分；紫苏一钱；橘红、大腹皮、桑白皮各一钱；五味子十一粒。以上药物加姜，用水煎服。百合散：治疗咳嗽、胸膈烦闷。川百合、紫菀、麦冬、苦桔梗、桑白皮各五分；甘草三分；竹茹二分。加姜，用水煎服。妊娠患伤寒，痰涎多而咳嗽。知母、杏仁、天冬、桑白皮各五分。用姜和水煎服。加味参苏饮：治疗颈项和背部拘急，鼻塞，头晕，时常发冷发热，咳嗽。就是在参苏饮中加入五味子、杏仁。妊娠吐血、鼻出血 妊娠期间吐血、鼻出血，是由于七情和脏腑受到损伤，气向上逆行，导致血液向上溢出而不止；心中烦闷严重的，多会死亡，或者导致流产。适宜使用《局方》的必胜散。薛氏说：“如果是肝经因恼怒而生火，先用小柴胡、山栀、生地；然后将前面的药与四物汤合用；最后使用加味逍遥散。如果是肝经风热，用防风子芩丸；心经有热，用朱砂安神丸；心气不足，用茯苓补心汤；思虑过度损伤心神，用妙香散；胃经有火，用犀角地黄汤；膏粱厚味积聚成热，用加味清胃散；肺经有火，用黄芩清肺饮；因气机郁滞，用紫苏饮子；气不能统摄血液，用补中益气汤；肾经有虚火，用六味地黄丸。” 紫苏饮：治疗妊娠失调、胎气不安，气向上冲而疼痛，或气逆导致出血。【方剂见“胎上逼”卷中。】有一位孕妇因发怒而出血，两胁胀痛，小便淋漓涩痛。这是因恼怒使血液蓄积在上部，随肝火一起向外溢出。用小柴胡汤合四物汤，服四帖后血便止住了。用六君子安胎饮调理，便可完全安定。必胜散治疗男女因血液妄行而溢出，或吐血、咳血、鼻衄，也都很有效。小蓟【连枝使用】人参、蒲黄【炒】、熟地、川归、川芎、乌梅【去核，各一钱半】。用水煎服。黄芩清肺饮治疗妊娠期肺热所致的吐血、鼻衄，也治疗肺热导致的小便不利：黄芩【炒】、山栀【炒，各一钱】、盐豉【二十粒】。用水煎服。加味清胃散，治疗嗜饮醇酒、偏食肥甘厚味所致的唇齿疼痛，或齿龈溃烂，以及头面、颈项疼痛和妊娠期吐血、鼻衄。川归、黄连【炒，一钱半】、生地、丹皮【各一钱】、犀角、连翘【一钱二分】、升麻【二钱】、甘草【五分】。以上药物用水煎服；便秘时加大黄。子烦。《良方》说：妊娠时感到烦闷，是因为四月胎儿禀受少阴君火来滋养精，六

译月禀受少阳相火来滋养气。如果孕妇心中惊惧、胆怯，多半会出现这种病证。《产宝》说：这是心肺虚热，或者痰积聚在胸中的缘故。如果在妊娠三个月时出现烦闷，就会吐涎沫、厌恶饮食。一般来说，停留的痰和积聚的饮液使寒热相互搏结，呕吐严重时就会导致胎动不安。薛氏说：“内热所致的子烦，用竹叶汤；气机阻滞，用紫苏饮；痰滞，用二陈汤加白术、黄芩、枳壳；气郁，用分气饮加川芎；脾胃虚弱，用六君子汤加紫苏、山栀。” 竹叶汤。妊娠时心中惊恐、胆怯，整天烦闷，称为子烦。白茯苓【二钱】、防风、黄芩、麦冬【各一钱】、竹叶【十片】。用水煎服【另一方有知母】。人参散：治疗热邪侵犯心脾所致的烦热、口渴。人参、麦冬、赤茯苓、地骨皮、黄芩【炒】、干葛、甘草【五分】、犀角【镑片，各一钱】。用水煎服。竹茹汤：治疗妊娠烦躁，或胎动不安。淡竹茹一两，用水煎后服用。知母丸：知母一味，炒后研成末，用枣肉制成弹子大小的丸剂；每次服一丸，用人参汤送下。分气饮：治疗脾胃虚弱、气血不调、胸膈不畅，或痰气壅滞而喘咳、饮食减少且没有食欲。陈皮、茯苓、半夏、桔梗、大腹皮、苏叶、白术【炒】、枳壳【炒】、山栀【炒，各一钱】、甘草【炙，五分】。以上药物加姜、枣，用水煎服。治疗子烦、口干、不能安卧：将黄连研成末，每次一钱，用米汤调服。

译《赤水元珠》卷二十一。《子部，医家类，赤水元珠》。钦定《四库全书》。《赤水元珠》卷二十二。明代孙一奎撰写。妊娠烦躁、口干。足太阴脾经，其经气与口相通；手少阴心经，其经气与舌相通。如果脏腑失调、气血不和，以致内热侵犯心脾，津液被消耗灼伤，所以会心烦口干。这与子烦大体相同但略有差异，宜用益母丸【就是前面的一味知母丸】。有一位孕妇烦热、咽喉疼痛，用知母散加山栀，清肺后便痊愈。后来又因内热出现咳嗽、小便自遗，使用补中益气汤加麦门冬、山栀，以补益肺气、滋养肾水，因而痊愈。知母散：治疗烦躁、胸闷、心神不宁、口干。知母、麦冬、黄芪【炒】、子芩【炒】、赤茯苓【各一钱】、甘草。用水煎服，加入竹沥一合，再煎沸一次后服用。人参黄芪散：治疗身体发热、烦躁、口干。人参、黄芪【炒】、葛根、秦艽、赤茯苓、麦冬【各一钱】、知母、甘草【各五分】。以上药物加姜三片、竹叶十四片，用水煎服。妊娠风痉、子痫。妊娠时身体虚弱，感受风邪而伤及足太阳经，遇到风寒相互搏结，就会口噤、背部强直，严重时腰部反张，称为痉。这种情况一会儿自行清醒，过很久又发作，因此又称子冒，也类似子痫。生生子说：风痉是外邪从足太阳经侵入所致，有刚痉、柔痉之分，应当按照仲景治伤寒的方法，在《伤寒论》相关篇章中寻求治疗。子痫是痰涎导致的，属于内脏所生，治疗时应当加以区别。薛氏说：“心经有风热，用钩藤汤；肝脾血虚，用加味逍遥散；肝脾因郁怒受损，用加味归脾汤。” 气逆、痰滞，用紫苏饮；肝火、风热，用钩藤散；脾郁、痰滞，用二陈汤加姜汁、竹沥。如果兼有其他病证，要看兼证的轻重，分别治疗。” 有一位孕妇出汗、口噤，腰背反张，时发时止，这是因恼怒引动肝火所致。使用加味逍遥散后逐渐好转，又使用钩藤散而止住发作，再用四君子汤加钩藤、山栀、柴胡，病情安定。有一位孕妇因恼怒突然倒地，过了很久才苏醒，吐痰、抽搐，口噤、颈项强直；使用羚羊角散后逐渐好转，又用钩藤散才痊愈，后来再用归脾汤，病情完全安定。羚羊角散，治疗妊娠时昏冒烦闷、角弓反张，以及子痫、子冒、风痉等病证。羚羊角、独活、酸枣仁【炒】、五加皮、防风、川芎、薏苡仁【炒】、川归【洗】、杏仁【去皮尖】、茯神【各五分】、炙甘草、木香【各二分】。以上药物加姜，用水煎服。钩藤汤【方见《胎动不安》卷】。称为箕子葛根汤。妊娠临近足月时，因发风痉而突然昏闷、神志不清、不认识人，出现呕吐、头晕倒地；也治疗子痫。葛根、贝母、丹皮、防风、川归、川芎、茯苓、桂心、泽泻、甘草【各一两】、独活、石膏、人参【各三两】。以上药物用水九升，煎取三升，分三次服。贝母会使生产容易；尚未临近足月时，用升麻代替贝母。这种病证大多是风、寒、湿邪乘虚侵袭所致，治疗都从太阳经入手。《活人书》的独活防风汤，治疗太阳经有汗的病证，称为柔痉。桂枝、独活、防风【各一两】、芍药【三两】、甘草【半两】。每次服一两，用水煎后温服。防风葛根汤，治疗太阳经无汗的病证，称为刚痉。葛根【四两】、麻黄【三两】、芍药、防风【各二两】、桂枝【一两】。每次服一两，先煎麻黄至沸腾，去掉上面的浮沫，再加入其余药物同煎，温服。妊娠瘈疭。“瘈”是筋脉拘急而收缩；“疭”是筋脉松弛而伸展。一收缩一伸展，手脚相互牵引，不停地抽搐。大体上