赤水元珠卷五

译岐伯说：肾是属阴的脏器。地气向上升，就归属于肾，并生成水液。所以称为至阴。勇猛活动而劳累过度，就会出肾汗。肾汗出后又遇到风，汗水在内不能进入脏腑，在外又不能透出皮肤，停留在玄府，运行于皮肤之内，便形成浮肿。这种病根源于肾，称为风水。所谓玄府，就是汗孔。黄帝问：水俞五十七处，分别主治什么？岐伯说：肾俞共有五十七穴，是阴气积聚的地方。也是水液出入的通道。臀部以上有五行，每行五穴，这些就是肾俞。因此，水病向下可见小腿肿大、腹部胀大，向上可见喘息、呼吸困难而不能平卧，这是标病和本病同时存在。所以肺病表现为喘息，肾病表现为水肿；肺气上逆使人不能平卧。肺肾的标本之病上下分布，彼此输应；二者同时受病，是因为肺肾都是水气停留的脏器【肺、肾标本之病分别表现为上下相互输应的病证，之所以会同时受病，是因为这两脏正是水气停留的地方】。伏兔以上左右各有两行，每行五穴，这是肾经的通道。三条阴经交会，结聚在脚部。内踝以上左右各有一行，每行六穴，这是肾脉向下运行的部位。名称叫太冲。总共五十七穴，都是脏腑阴气结聚之处，也是水液容纳的地方。臀部以上五行，每行五穴。脊中一穴、悬枢一穴、命门一穴、腰俞一穴、长强一穴、大肠俞一穴、小肠俞一穴、膀胱俞二穴、中膂内俞一穴、白环俞二穴、胃仓二穴、盲门二穴、志室二穴、胞盲二穴、秩边二穴。伏兔以上左右各两行，每行五穴。中注二穴、四满二穴、气穴二穴、大赫二穴。外陵二穴、大巨二穴、水道二穴、归来二穴。内踝以上左右各一行，每行六穴。太冲二穴、复溜二穴、阴谷二穴、照海二穴。交信二穴、筑宾二穴。《甲乙经》说：身体肿胀，取关门穴主治。水肿、胀满以及皮肤肿胀，取足三里穴主治。风水导致膝部肿胀，取巨虚上廉穴主治。风水导致面部浮肿、面色发黑，取解溪穴主治。风水导致面部浮肿，取衡阳穴主治。水病中有留饮，胸胁胀满，针刺［原文疑为“然谷”］穴使其出血，立即可以痊愈。面部浮肿，取上星穴主治【先取譩譆穴，后取天牖、风池穴】。水肿使人中部位完全肿满、嘴唇外翻的，属于死证，取水沟穴主治。水肿而肚脐大、脐部变平，灸脐中；没有治不好的。《内经》说：三阴经脉结滞，称为水病。王冰注说：这是指脾、肺两经都因寒而凝结不畅。又说：下焦水液泛溢，就形成水病。王冰注说：下焦是水液分别输注的地方，气机闭塞而不能防止泛溢，就会形成水病。黄帝问：有人患肾风，面部浮肿得很厉害，肿胀妨碍说话，可以针刺吗？岐伯说：这是虚证，不应当针刺。不该针刺却进行了针刺，五天以后，病气必然发作。黄帝问：发作时会怎样？岐伯说：发作时必然气短，有时发热；热气有时从胸背向上达到头部，并出现出汗、手部发热、口干口苦、口渴、小便发黄、眼下肿胀、行走困难、月经不来、烦躁而不能进食、不能仰卧；仰卧就会咳嗽。这种病称为风水，相关论述见《刺法》中。黄帝说：我希望听听其中的道理。岐伯说：邪气聚集的地方，正气必然虚弱。阴虚时阳气必然趋附，所以水气病会时而发热、时而出汗。小便发黄，是因为小腹中有热。不能平卧，是因为胃气不和。平卧就会咳嗽加重，是因为向上逼迫了肺。各种有水气的病，浮肿首先出现在眼下。黄帝问：为什么这样说？岐伯说：水属阴，眼睛也属阴；腹部是至阴所居之处。所以水在腹中，眼下必然会肿。真气向上逆行，所以口苦、舌干，睡觉不

译能平卧；平卧就会咳出清稀的水液。各种水病患者都不能安卧，一躺下就惊悸，惊悸就会使咳嗽加重。腹中鸣响，说明病根在胃。脾气受到压迫就会烦躁，不能进食；吃下去也不能顺利下行，是因为胃脘部有阻隔。身体沉重、行走困难，是因为胃经脉在足部。月经不来，是因为胞脉闭塞。胞脉属于心，并联系胞宫。现在气向上逼迫肺，心气不能向下通达，所以月经不来。《针经》说：四肢和小腿，是人用来快走和行动的管道。阴茎下垂，是身体内部的枢机，是阴精的征候，也是津液运行的通道。所以，饮食没有节制，喜怒也不合时宜，津液就在体内泛溢，向下流到睾丸；血液运行的通道不通，睾丸日渐增大而不停，俯仰不便，快走也不能进行，这是水液向上泛溢而不能下行的表现。刘宗厚说：考察《内经》所论各种水气病，都是各脏腑本身的疾病。《针经》所引用的内容，又把饮食和七情等因素作为病因，说明这些因素都能导致水病，可见病机是很复杂的。但湿肿、气肿初起也很相似；然而用手按压后形成凹陷，不能立即恢复的，属于湿。湿与水虽有相近之处，何况气肿以及各种水病的形状、证候又各不相同，所以关键在于临证时详细审察。水肿有阳水、阴水之分。如果脉象沉伏，面色青白，不烦躁口渴，小便涩而清，大便溏泄，属于阴水，治疗宜实脾。如果脉象沉而数，面色红黄，或者烦躁口渴，小便赤黄而艰涩，大便秘结，治疗宜疏通气机、荡涤积滞。论述水气病证的治疗大法。《内经》说：有些疾病不是从毫毛、皮肤开始，而是从内部发生的；这是阴气在内盛实，阳气已经衰竭，不能进入腹中，所以说五脏的阳气已经耗竭。津液就是水液，充斥在胸腹和皮肤之中；阴邪积聚于内，水气胀满，向上侵犯肺，肺气孤弱危急。魄是肺的神，肾又受到水邪伤害，肾这个子脏不能救助肺这个母脏，所以说肺魄只能独处。阴精在体内不断耗损，阳气在体外逐渐衰减，于是三焦闭塞、溢满，水液通道不通，水液充满皮肤，身体发生浮肿，所以说形体不能与衣服相协调。凡是这类病，四肢脉象多弦急，体内又有气在肺中鼓动。所谓肺气鼓动，就是呼吸急促而咳嗽。像这样的情况，都是水气阻隔在腹膜以内，浮肿扩张在形体之外；要想同时彻底查明标病和本病，怎么能够轻易做到呢？所谓平治权衡，就是观察脉象的浮沉。脉浮说明病在表，脉沉说明病在里；在里的应当泻，在表的应当发汗，所以说要“开鬼门，洁净府”。所谓去除宛陈莝，是指去掉积留已久的水液等物，就像不能让草莝残屑留在身体中一样。刘宗厚说：考察经书对水气病证治的论述，极其精密，所以说“开鬼门，洁净府”。所谓鬼门，就像幽深玄妙之门，虽有毛孔，却看不见它开合。邪气侵入后，邪正相争，毛孔闭塞，于是出现寒热等病；邪气停留在表，所以应当发汗，驱除邪气，以开启鬼门。这也是发汗的另一种称呼，是治疗各种表证的通用方法。所谓净府，是指膀胱内部没有进入的孔道，而外部有排出的窍道；它是储存清净津液的腑。依靠肾气和脏气把水谷精微气化，渗入膀胱，气机约束后形成尿液排出。肾主管下焦，掌管开合，并在前后二阴开窍；肺气和脾气疏通调节水道，向下输送到膀胱，气化正常则水液运行而自然清净。否则就会出现小便涩、浑浊或淋沥不畅，水气溢出到腠理，形成皮肤肿胀等疾病。如果积聚、屈曲停留的陈旧水液壅滞在体内，就应当泻去这些物质，

译使身体清净；治疗宜采用这两种方法：在表的发汗，在里的［原文作“防”，疑为泻或下］。治疗时要根据病情权衡。不过，经书说水病的根本在肺、肾两经，而古今方论并不都认为治疗水病只需顾护肾气，这是为什么呢？这是因为肾阴执行向下的作用，是生化的根源，但通常不足；如果至阴精气在体内耗损，生发之气就不能运化，最终形成浮肿，正气也就衰竭了。何况肺气虚弱、母脏之气也孤弱危急呢？所以李东垣说：“如果用甘淡而能渗泄的阳药治疗，只有阳而没有阴，水液怎么能够化解呢？” 这正是对以上治疗方法精妙之处的进一步探究。例如积饮、留饮损伤脾气，就像泥土遇到雨水会变成泥一样；有的又是七情所致，手太阴、足太阴都发生疾病，身体浮肿似水气，使用燥脾导气的药剂就会痊愈。一方面，就像泥土得到和煦的风和温暖的阳光，水湿消退、阳气化生，万物自然生长。另一方面，肺气得以宣通疏泄，水液渗行的道路通畅，水气就不会浸渍脾土。这正说明各种湿病、肿满都属于脾土，各种气逆、胸闷烦郁都属于肺；它们又分别与阴阳相应而致病。由于水气病机各不相同，所以有时也不必采用“开鬼门、洁净府”的方法就能痊愈。《原病式》认为，水肿是湿热实邪太盛，所以用辛、苦、寒药治疗。因为辛味能疏散凝结，苦味能燥湿，寒性能清除热邪；随着湿邪得利、结滞被去除、热邪退却、气机调和，疾病就会痊愈。并认为“脾虚不能制水”的说法是不对的。朱丹溪认为，水肿是脾虚不能制约水液所致，水液便妄行；应当用人参、白术补益脾气，使脾气健运，水液自然运行。治疗以补中、行湿、利小便为首要。刘宗厚说：考察刘河间认为水肿属于湿热，表有热就应发汗，里有热就应攻下；治疗方法宜“开鬼门、洁净府”，说的是实有余的证候。朱丹溪认为脾虚不能制水，治疗应当补益中气、运行湿邪、利小便，说的是正气不足的证候。至于滋补肾阴、制约火邪的说法，我认为很不恰当；因为补肾药多属阴性，性质滞腻柔润，反而会滋长湿邪，难道这是合理的吗？现在治疗这种病，如果是脾虚受湿、由不足所致，就应当燥健脾土，同时利小便。如果是气郁、饮食不节或湿热引起的水肿，禁止擅自使用攻下法；即使病证可以攻下，也应权衡病情轻重，不可轻易使用芫花、大防、甘遂等药性猛烈的峻剂，以免只求一时通利，水气很快又复发，到那时便无药可治了。年轻力壮、体质充实，脉象洪大而有力的人，应当引导水液排出。年老体虚而患此病的人，首先应当补益中气、运行湿邪。如果元气下陷，就还应当使用升提的方法。古方所说的十种水证是：短气、不能平卧，称为心水；两胁疼痛，称为肝水；大便如鸭粪般稀溏，称为肺水；四肢感到沉重难受，称为脾水；腰痛、足冷，称为肾水；口苦、咽干，称为胆水；病情时虚时实，称为大肠水；腹部拘急、四肢消瘦，称为膀胱水；小便闭涩不利，称为胃水；小腹拘急胀满，称为小肠水。这十种水证称为正水，此外还有风水、皮水、石水和黄汗。风水又分为风肿、气肿和血肿。风肿表现为皮肤粗糙、麻木而没有知觉，疼痛游走不定。气肿表现为皮肤增厚、四肢瘦削，腹部和胁肋胀大。如果烦躁、漱水，神志昏乱健忘、惊恐发狂，呕吐恶心、烦闷不安，皮肤间还出现红色血丝或红斑，这就是血肿。凡是人的经脉阻塞不通、败血停留腐败的，尤其多

译见这种情况。妊娠时也有因气阻水道而出现虚性肿胀的，这时只需调顺气机、安和脾胃；只要饮食不受阻碍，生产后肿胀自然会消退。如果产后出现虚弱，等到虚证进一步发展，就会死亡。大体说来，浮肿的脉象如果兼有数象，说明其中潜伏着虚寒，时间久了脉就会沉伏。脉沉伏，说明阳气虚而阴邪实，必然属于水病。面部突然浮肿并疼痛，面色如烟灰般黧黑，多汗而怕风的，属于肾风【治法见“风”条】。嘴唇发黑，是脾受伤；缺盆处平陷，是心受伤；肚脐突出，是肝受伤；足心平，是肾受伤；背部平，是肺受伤。以上五种损伤，一定不能治愈。一般来说，水肿先从腹部开始，随后扩散到四肢的，可以生存。先从四肢开始，随后蔓延到腹部的，会死亡。如果出现鼓胀，腹壁有青筋，胀满而大便泄泻，久疟转为虚浮，又兼有前面所说的五种损伤，就会死亡。此外，男子从脚部开始向上肿，女子从身体上部开始向下肿，或者肌肉坚硬，或者掌心平坦而没有纹理的，都不能治愈。论述判断生死的脉法。水病患者脉洪大，可以治疗；脉细弱，则不能治疗。水病患者腹部胀闭，脉浮大而数的可以生存；脉沉细、虚小的会死亡。水病患者腹部大如鼓，脉虚的会死亡，脉实的可以生存。《脉经》叙述各种水病的形态和症状【原出《金匮要略》】。水病有风水、皮水、正水、石水和黄汗。寸口脉沉而涩，说明体内有水气；面部和眼睑肿大并发热，或者身体反而沉重酸痛，或者怕风，全身都肿，脉浮而不口渴，接着自行出汗却没有明显高热，这些都属于风水。风水的脉象自然浮，外在症状是关节疼痛、怕风。皮水的脉象也浮，外在表现为浮肿，按压时凹陷没指，不怕风，腹部像鼓一样胀，不口渴，应当发汗。皮水的病证是四肢肿胀，水气停留在皮肤之中，四肢微微颤动，主治用防已茯苓汤。正水的脉象沉而迟，外在症状是自行喘息。石水的脉象自然沉，外在症状是腹部胀满而不喘。黄汗的脉象沉而迟，身体发热，胸部胀满，四肢、头面肿胀；长久不愈，必然导致痈疮化脓。心水患者身体沉重、气短，不能平卧，烦躁不安，阴部肿胀。肝水患者腹部胀大，不能自行翻身侧卧，胁下和腹部疼痛，时时有津液【原文疑误】产生，小便仍能通利。肺水患者身体肿胀，小便困难，时时大便稀溏如鸭粪。脾水患者腹部胀大，四肢沉重难受，津液不能生成，只苦于气少，小便困难。肾水患者腹部胀大，肚脐肿起，腰痛，不能排尿，阴部以下潮湿，如牛鼻上流汗；双脚厥冷，面部消瘦。里水患者全身、面部和眼睑发黄肿胀，脉沉，小便不利，所以形成水病。仲景说：“各种水病，身体下半部肿胀的，应当利小便。身体上半部肿胀的，应当发汗。” 医经说：“身体上半部由天气所主。身体下半部由地气所主。” 天气所主的部位在皮肤，所以应当通过发汗使其疏散。问：肌肉之外、皮肤之内，从头到脚全身都肿，应当怎样治疗？答：也应当发汗。治疗方法与身体上半部肿胀相同。身体上半部发汗，是按照寸口脉所象征的天地部位来治疗。所以，肌肉之外、皮肤之内全身肿胀的，应当顺应天部，通过发汗来治疗。这是根据表里、浮沉来辨治，凡是治疗方法都应如此。肺、心、肝、肾以及中州以上，都适宜发汗；中州以下也都适宜发汗。如果小便通利而口渴，就不宜发汗，也不宜攻下，因为这样会进一步损伤津液。王海藏说：“观察病位的高低、内外、轻重和

译表里，随着所属经脉补泻，尤其应当谨慎察看肺、胃、肾三经的病变，这就是关键【原文‘▯’字疑误】。” 水气病，是因为胃土不能制约水液，肾水逆行向上，传入肝脏，所以使人发生肿胀。治疗者只知道排泄水液，却不知道补益胃气，因此常常使用攻下法，强行使水排出，不顺应自然规律，水液反复流转，结果胃气更加虚弱，饮食没有滋味，病势发作后便难以治疗。不如顺其自然、从容调治，这是上策，不可不知道。凡是补胃，都不能使其壅滞；例如《本草》说赤小豆能治水肿、通利气机并补益脾胃，就是这个意思。罗太无的医案记载：许鲁斋五十八岁时，面部、眼睑和四肢浮肿，大便稀溏频繁，腹胀、肠鸣，时常疼痛，饮食减少。脉象呈弦细而缓。年轻时常服用牵牛、大黄等药，面部、眼睑和四肢时常浮肿。如今因为阴雨天气，病情大大发作。我说：中焦所产生、运行全身的气，是胃所主管的。胃气虚弱，不能布散水谷所化生的精气，来营养脏腑、经络、皮肤和毫毛，所以气运行涩滞而出现浮肿。大便稀溏频繁、腹胀和肠鸣，都是湿气偏盛的表现。一年四季和五脏都以胃气为根本，五脏有胃气，就能保持调和安定。如果胃气虚弱，不能运化并滋养五脏，那么五脏的脉象就不会调和。本脏的邪气旺盛时，其脉象会单独显现；病情轻时会生病，严重时会死亡。所以医经说：真脏脉弦而没有胃气，就会死亡。现在幸好还没有发展到严重程度，还可以调理补益。人们只知道服用牵牛、大黄可以获得一时的畅快，却不知道这会造成终身的祸害。于是用平胃散加白术、茯苓、甘草、豆蔻仁，服了几剂后，腹胀、稀便、肠鸣和时痛都痊愈了；但饮食恢复后四肢仍浮肿，于是用导滞通经汤治疗，很快痊愈。导滞通经汤用于治疗脾湿、气机不能宣通以及面部、眼睑、手足浮肿。陈皮、白术、桑白皮、木香各五钱，茯苓一两。以上药物每次用六至七钱，水煎，饭前服【阴雨连绵时加泽泻一两】。朱丹溪治疗水肿，多以二陈汤加白术、人参、苍术为主，辅以黄芩、麦冬、炒栀子，以制约肝木。如果腹胀，少量佐用厚朴。气机不能运行，加木香、木通。如果气下陷，加升麻、柴胡来升提。应随着病情加减用药，但必须补益中气、运行湿邪。二陈汤能够治疗湿邪，再加入升提药，可以使大便通润、小便增多。产后必须以大力补益血气为主，少量佐用苍术、茯苓，使水液自行下降。使用大剂量白术补益脾气；如果出现壅滞胀满，就用半夏、陈皮、香附加以制约。有热时，应当清泄肺金，使用麦门冬、黄芩之类。有一方用山栀去掉外皮，取栀子仁炒后捣碎，用米汤送服一抄。如果是胃热、病位在上部，就连皮使用。治疗热性水肿：山栀子五钱、木香一钱半、白术二钱半，用急流水煎服。水胀时，用大防、香薷浓煎取汁熬成膏丸，以祛暑并利小便。将大防研成末，用枣肉制成丸剂，服十丸可以使小便排出。用于劫夺实邪【原文仅此四字，语义不完整】。《纲目》记载朱丹溪治疗水肿取得疗效的方法，共十五条。这些方法大体以甘草辅佐白术、人参、陈皮等药补益中气为君药，以木通、滑石、郁李仁、海金沙利水为臣药，以厚朴、大腹皮、苏梗疏通气滞为佐使药。如果气机不能上升、身体浮肿且怕冷、脉沉，就用探吐法使其升提。头面光亮而肿胀，加麻黄、防风发汗治疗。兼有积气的，佐用保和丸、温中丸、抑青丸等药消磨积滞。兼有热邪的，佐用黄芩之类清热。兼有疮痈的，佐用连翘、犀角、

译防风等药，并随证加减。仲景说：“寸口脉沉而迟，脉沉说明是水病，脉迟说明有寒，寒邪与水邪相互搏结。趺阳脉伏，说明水谷不能消化；胆气衰弱就会大便稀溏，胃气衰弱就会身体肿胀。少阴脉细，男子会小便不利，妇女会月经不通。月经属于血，血行不利就会形成水病，这叫作血分。” 仲景治疗水病的大原则。风水，脉浮，身体沉重，出汗，怕风的，用防已黄芪汤主治。防已一两，黄芪一两二钱五分，白术七钱五分，炙甘草五钱。以上药物每次用五钱，加生姜四片、大枣一枚，水煎，温服。过一会儿再服一次。腹痛，加白芍药。因湿邪导致肿胀的，用前方调服五苓散。前方又可治疗风湿：脉浮说明病在表；有的人只在头部出汗，体表没有其他表证，只有腰部以下经常沉重肿胀，难以屈伸，而腰部以上都正常，使用本方也有效。风水，怕风，全身肿胀，脉浮，不口渴，自汗出而没有实热的，用越婢汤主治。治疗里水时，加白术四两。麻黄去节六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十二枚，甘草二两。以上五味药，加水六升，先煎麻黄，撇去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取三升，分三次温服。怕风的，加大附子一枚【炮制】。《古今录验》说，治疗风水，加白术四两。皮水的病证是四肢肿胀，水气在皮肤之中，四肢微微颤动，用防已加茯苓汤主治。防已、黄芪、桂枝各三两，茯苓六两，炙甘草二两。以上五味药，加水六升，煎取三升，分三次温服。里水的病证，用越婢加术汤主治。另外，甘草麻黄汤也主治此证。炙甘草二两，麻黄去节四两。加水五升，先煎麻黄，去掉药渣和浮沫，放入甘草，煎取三升，温服一升，盖被使其出汗；如果不出汗，再服一次，并谨慎避免风寒。水病的脉象沉而小，属于少阴。脉象浮的属于风水；没有水而出现虚性胀满的属于气胀。属于水气病的，发汗后就可以痊愈。脉象沉的，宜用附子麻黄汤。脉象浮的，宜用杏子汤。附子麻黄汤。附子一枚，炮制，去皮和脐，切成八片；麻黄去节；甘草炙制，各三两。用水七升，先煮麻黄，煮沸三次，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煮取二升半，温服八合，每日服三次。阴阳之邪相结，阴多阳少，称为石水，症状是小腹肿胀。所谓石水，是说冬月水结冰、坚硬如石的时候所形成的水病，所以叫石水。火气在盛冬归于墓绝，阳气受到阻隔，所以形成石水，最终会死亡。【肾脉、肝脉都沉的是石水，都浮的是风水。】黄汗病表现为身体肿胀、发热、出汗而口渴，症状像风水；汗液沾湿衣服，颜色黄得像黄柏汁，脉象自然沉。问：这种病是怎样得的？因为出汗时进入水中洗浴，汗液从毛孔进入而得病。黄汗病，主治用黄芪、芍药、桂枝、苦酒汤。黄芪五两，芍药三两，桂枝去浮皮三两，苦酒一升。用水七升，煮取三升，温服一升，服后应当出现心烦。到六七天才会解除。如果心烦不停止，是由于苦酒阻滞所致。黄汗病，如果两侧颈部自觉发冷，即使发热，也属于历节病。吃完饭就出汗，而且平时每到晚上躺下便盗汗，这是营气方面的病变。如果汗出以后反而发热，日久身体一定会出现皮肤粗糙、鳞甲交错；发热不止的，必然会生恶疮。如果身体沉重，出汗后就立即感到轻快，日久身体会不停地瞤动，继而胸中疼痛；又会出现腰部以上出汗、腰部以下不出汗，腰以下松弛疼痛，像有东西在皮肤里面，疼痛严重；还会不能进食、

译身体疼痛沉重、烦躁、小便不利。这是黄汗病，主治用桂枝加黄芪汤。桂枝去浮皮，生姜、芍药各三两，甘草炙制二两，黄芪。以上药物加入大枣十二枚，掰开，用水八升，煮取三升，温服一升。过一会儿喝热稀粥一升，以帮助药力发挥；盖被取汗。如果不出汗，再服一次。老师说：寸口脉迟而涩，脉迟表示寒，脉涩表示虚和不足。趺阳脉微弱而迟，微弱表示气不足，迟表示寒。寒气和正气都不足，就会手足厥冷，营卫运行也会不利。营卫运行不利，就会腹部胀满、胸中鸣响交替出现，气转入膀胱，营卫两者都疲劳。阳气不通，身体就会发冷；阴气不通，就会出现胁部疼痛。阳气先通，就会怕冷；阴气先通，就会使脾失去感觉。阴阳相互协调，气才能运行。大气一旦转动，气就会通畅。实证就会失气，虚证就会遗尿，这叫气分病。气分病，心下坚硬，大小像盘子，形状又像倒扣的杯子，是水饮聚积造成的。主治用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。桂枝去浮皮，生姜、麻黄去节、细辛各二两，甘草炙制一两，大枣二十枚掰开，附子二枚炮制、去皮、切片，每枚切成八片。以上药物用水七升，先煮麻黄，除去浮沫，再放入其他药物，煮取二升，分三次温服；应当出汗，如果气在皮肤中运行，病就会痊愈。心下坚硬，大小像盘子，形状像倒扣的杯子，是水饮造成的，主治用枳术汤。枳实、白术各三两。以上二味药，用水五升，煮取三升，分三次温服。腹中变得柔软，就应当气机通畅。面部和眼睑浮肿，气喘咳嗽、痰涎较多，主治用葶苈大枣泻肺汤。甜葶苈、苦葶苈等分，大枣。腰部以下有水气，宜用牡蛎泽泻汤。两胁下有水气，腹中雷鸣，宜用生姜泻心汤。十枣汤。大戟、芫花、甘遂各等分。三花神祐丸。在十枣汤的基础上加入牵牛、大黄、轻粉，用水制成丸剂服用。除湿丹。在神祐丸的基础上加入乳香、没药。玄青丹。在神祐丸的基础上加入黄连、黄柏、青黛。以上四方不可轻易使用，必须确认确有实证，然后才能使用。明理趁痛丸，治疗水气浮肿，也治疗脚气上冲、风毒游走而引起的疼痛，疗效极佳。白芥子生用，研末；肥甘遂生用，研末；生大黄，各取末一两。用白面一两半，加水制成丸饼，炒至黄色，不可炒焦，研成末，再用醋糊制丸，丸如梧桐子大，用冷酒送服二十丸，不拘时间，按照虚实增减。紫菀泻肺汤。木香、人参、白术、紫菀、川芎各二两。以上药物研成粗末，用生姜、乌梅煎煮后服用。第二天再服一次。调胃白术泽泻散。治疗痰病转化为水气，进一步形成水鼓，不能进食。白术、泽泻、芍药、陈皮、茯苓、生姜。木香、槟榔各等分。另有一种方法，是将白术和上述药物各取一半；治疗脐部、腹部以上肿胀，效果极佳。心下痞满的，加枳实；下部邪气偏盛的，加槟榔。胡洽方治疗支饮、悬饮，在十枣汤中加入大黄、甘草各五两，一同煎服。所以采用药性相反的药剂，是为了使病邪从上下两方面一同排除。郁李仁能破除悬饮之气，并能使四肢的水气从下排出。大体来说，祛除水气的药物大多能够清泄热邪，应当根据脉象的虚实来决定是否攻下。消肿散，治疗水气导致的气喘、呼吸困难而不能平卧，烦热、躁动、口渴，以及大小便不利。大黄蒸制，山栀炒制，甘草炙制，干葛、陈皮、麻黄。川芎、马牙硝各等分。研成细末，用蜜汤调服二钱。另一个方子：千金子二百五十粒，生姜三片，用滚水煎煮，空腹服

译用，以 通利为限度。集成尊重丸，治疗蛊证、水肿、气肿、气喘急促、小便赤涩、大便秘结，以及各种腹部胀满，尤其是单腹鼓胀。人参、沉香、丁香、木香、槟榔、车前子、葶苈子各四钱；胡椒、蝎梢、滑石、海金沙。赤茯苓、白豆蔻各一钱半，萝卜子六钱，郁李仁一两二钱。以上药物研末，用姜汁糊制成丸，丸如梧桐子大；每次服三丸，用姜汤送服，每日服三次。简易方，治疗蛊胀，症见身体干瘦发黑、口渴多、心中烦闷。马鞭草切成细段，晒干，不要接触火，用酒煮，煮出药味后去掉药渣，温服，立即见效。不善于饮酒的人，用水煎服也可以。【六月中旬采收。】元戎神方。取乌鸡蛋一枚，去掉顶部，取出蛋清和蛋黄，调入腻粉一大钱，搅匀后放回蛋壳中，用蒸饼剂包裹，蒸熟后去壳，取熟蛋黄与葶苈等分，炒后研末，再同前面的药物、蛋黄和蒸饼一起制成丸，大小如豆。每次服三十至五十丸，用车前子汤送服；小便涩滞不通的，用瞿麦汤送服。另有攻逐、泄下的药剂，这是“去菀陈莝”的治法。许学士所论十种水肿病及其根源、证候和治疗方法。一是青水，先从左右胁部肿起，病根在肝。用大戟。二是赤水，先从舌根部肿起，病根在心。用葶苈子。三是黄水，从腰腹部开始肿起，病根在脾。用甘遂，炒制。四是白水，从脚部开始肿起，病根在肺。用桑白皮。五是黑水，从外肾开始肿起，病根在肾，用连翘。六是玄水，从面部肿起，病根在外肾，用芫花醋炒。七是风水，从四肢肿起，病根在胁部，用泽泻。八是石水，从肾部肿起，病根在膀胱。用藁本。九是高水，从小腹肿起，病根在小肠。用巴豆去皮去油。十是气水，肿势有时盛、有时衰，病根起于腹部。用赤小豆。以上十种肿病，各有不同的根源，种类和病情也各不相同。从十种肿病的药物中，选取所治病种的药物一味，剂量加倍；其余九味等分，分别依法炮制，焙干研成细末，炼蜜制成丸，大小如梧桐子。用赤茯苓汤送服三丸，不拘时间，每日服三次。忌盐一百二十天，因为盐能够化水。还忌食鱼、虾、面食，以及一切有毒之物；忌生冷食物和房事。疗效很显著。用此方病愈后，还要继续服用后面的补药。补药方。肉桂去粗皮，干姜、肉豆蔻、赤茯苓去皮、莪术醋煮、川芎、桔梗各等分。按上述方法炮制服用。另有一方，不用茯苓、莪术，改用青皮、白术、槟榔，全部等分研成末。每次服三钱，用滚开的汤水送服；空腹、饭前、中午、晚上各服一次。前面这两方治疗水肿病非常有效，我亲自试用，屡用屡效，救治了无数人。治疗肿满、小便不利的茯苓散。郁李仁四钱，槟榔二钱，白术一钱，赤茯苓一钱，甘遂切片炒制一钱，陈皮一钱半。以上药物研成细末，每次服一钱，用姜枣汤调服。以上三方都是许学士试用有效的方剂，治疗水肿没有比它们更好的了。雄黄神金散。雄黄、葶苈用糯米炒熟后去掉米，取一两；泽泻、椒目取前者剂量的一半；大戟、巴豆、茯苓、芫花醋浸一天后炒制、甘遂、桑白皮各一两。以上药物研成细末，空腹用井花水调服，每次一钱，逐渐加至五钱，以通利为限度。忌盐、醋、生冷食物和油腻食物。如果从脚部开始肿，加葶苈。腹部肿胀，加椒目。肿胀从阴部开始，加泽防。面部肿胀，加茯苓。肿胀从心胸部开始，病根在肋部，加防黄。肿胀从四肢开始，病根在皮肤，加甘遂。肿胀从口部开始，病根在小肠，加巴

译防。肿胀从腰部开始，病根在肾，加大防。肿胀从膝部开始，病根在肝，加芫芲。三白散，治疗膀胱内蕴积热、风湿相互侵袭所致的阴囊肿大和大小便不利。白丑【二两】、桑白皮、白术、陈皮、木通【各等分】。研成细末，每次服二钱，空腹用姜汤调服；小儿减半。秘方治疗鼓胀，效验如神：气鼓会放屁，水鼓则排出水液而痊愈。大防、白商陆、甘遂【各三钱】、陈皮【二钱】、大腹皮。槟榔、白术、海带、海藻【各二两】。研成细末，每次取三钱，与白面三两混合，加水拌成一块，分成三小块；每块擀成碗口大小的薄饼，共制三个。不放油，在锅中烙熟。空腹服一饼，用酒送下，再饮一口茶。坐卧时忌风，并忌生冷、油腻、盐。一个月内不能戒绝荤食的人不能治疗。试用此药，每服一饼，只排水四五次，并不会使人消瘦。另一方：用干鸡屎一升，炒至黄色，倒入好酒三碗淬取，煮成一碗，用绢滤去药渣，饮服。过一会儿，腹中气体大转，肠鸣，从大便排出水液；脚膝以及蹄部上下先出现皱缩，逐渐消退至腹部。如果一次没有消尽，再服一剂。取田螺二枚，放入滚酒中煮熟后食用，水即停止排出。之后用温粥调养，便可安稳。此方治疗一切因水湿发作而引起的肿胀，均有效。三因消肿丸，治疗水肿、喘满和小便不利。砒石、木通、白术、黑丑【炒】、茯苓、半夏。陈皮【各一钱】、木香、▯麦、丁香【各五分】。研成细末，用酒调面糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用灯心麦门汤送下。葶苈丸，治疗涌水证：水液如袋囊中盛着浆液，或全身肿满，按压腹部并不坚硬，快走时腹中有水液荡动声，或喘咳不止。葶苈【炒】、泽防、椒目、桑白皮、木猪苓。杏仁【各五钱】。研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服二三十丸，用葱白汤送下，不拘时间服用，以通利为限。《局方》神助散，治疗十种水气：面目和四肢浮肿，用手按压后，手一松肿处就恢复，咳嗽气喘急迫，不能安卧，小便赤涩，大便不利。黑丑末、泽防【各一两】、椒目【一两半】、猪苓【二两】、葶苈【三两】。以上研成细末，葱白三茎，加水煎煮，再加入酒调服三钱。薏苡根散，治疗水肿。薏苡根【君药】、木香、槟榔、黑丑。以上研成细末，用酒调服，疗效很好。圣惠气宝丸【又名顺气丸】，治疗腰部和胁部同时患病，腹部好像抱着一个瓮，肌肤坚硬，按之如鼓，脚部肿胀不能屈伸；从头部到膻中，脊背瘦削、骨骼显露，胸膈痞闷，四肢无力。木香、茴香【炒】、羌活、木瓜、川芎、当归。陈皮【炒】、槟榔、地骨皮【各一两】、大黄【一两半】、黑丑【二两】、皂角【四两】。以上研成细末，熬皂角膏制成丸，大小如梧桐子；每次服六十丸，用温酒送下。另一方不用木瓜，改用生姜灯心汤送下。治疗一切气血凝滞、风毒炽盛所致的脚气，表现为肿胀游走，或大便闭结；脚气侵入腹中而胀闷，寒热往来，症状像伤寒，都适合服用。《简易方》，治疗水蛊，不论病程长短、病情深浅。大防、当归、陈皮【各一两】。加水二升，煮至剩七分，一次服下。排出二三斗水液，即可痊愈。《元戎方》，治疗十种水气、病势危重将死者。鲤鱼一条，重一斤，用葱白、冬瓜一起煮羹食用。又一治鼓气方。砒石、轻粉【各一钱】、槐花【一钱半】。以上药物不得接触铁器，研成细末，取生地黄自然汁、生姜自然汁等量，逐滴加入药末中制成丸，

译大小如梧桐子。第一天服三丸，第二天服四丸；五天以内每天早晨只服一次，用温热的生地黄汁送下，以小便中的水液排尽为限。能够安睡后，继续每天服嘉禾散十天，永不复发。治疗阴水肿的方剂 五皮散，治疗风湿侵入脾经、气血凝滞所致的面部和眼睑都浮肿、四肢肿胀、心腹胀满，以及气逆喘促。五加皮、地▯皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮，水煎后趁热服用。有一方加牵牛。《澹寮方》：没有地▯皮，加入五加皮、陈皮、桑白皮。白术木香散，治疗肿胀喘咳、将要转变成水肿病，不能进食、不能平卧以及小便不通。白术、猪苓、甘草、泽防、赤茯苓，各五钱。木香、槟榔，各三钱；橘红二两；官桂二钱；▯石三两。以上药物每次服一两半，加生姜三片，水煎后温服。（另一方加木通。） 防萃圣灵丹，治疗脾肺有湿、喘满、风邪旺盛以及小便赤黄涩痛。苦葶苈（炒，四两）、防己（二钱）、赤茯苓（麺炒）、木香。槟榔、木通、人参，各一钱五分。研成细末，用枣肉制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用桑白皮汤送下。续随子丸，治疗全身虚性肿胀、喘闷不舒。人参、防己、赤茯苓【麸炒】、续随子、木香。槟榔、海金沙【另炒，各五钱】、苦葶苈【四两】。以上研成细末，用枣肉制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用桑皮汤送下。退肿搨气散，治疗积水、惊水，或因饮水过多停积于脾而致四肢及身体发热；用药只从体内消除水液，肿胀自然消退。赤小豆、陈皮、萝卜子、甘草【炙，各五钱】、木香【二钱半】。每次服一两，加生姜三片、大枣一枚，用水煎煮，饭前服。复元丹，治疗水肿、皮肤肿胀充满水液、心腹坚硬胀满、喘息急迫不能仰卧；仰卧就咳嗽，腿部和腹部发冷，口苦舌干，小便不利，梦中容易惊醒，不能安卧。附子【炮】、木香【煨】、茴香【炒】、川椒【炒去汗】、独活、厚朴、白术【炒】、吴茱萸【炒】、桂心【各一两】、泽防【一两半】、肉豆蔻【煨】、槟榔【各五钱】。研成细末，用面糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用紫苏汤送下，每日三次。先是小便大量通利，随后肿胀消退，喘息停止。此药能够扶助真火以滋养真土，运转脾胃枢机；应禁欲、绝对忌盐，半年后才不会再次发作。当归散，治疗同前。川芎、赤芍药、牡丹皮、白术、赤茯苓。陈皮、槟榔、木香、桂心、木通【各等分，研成细末】。脚、膝、头面肿胀，大小便不畅时，每次服二钱，加水一钟、紫苏叶二片、木瓜一片，一同煎至八分，温服，每日三次。稍有好转后，只在早晚服两次；只要感觉气向下行、小便量增加，就是见效。脏气虚弱者去掉槟榔。肚脐突出者，加大腹皮、猪苓各一两。忌食鸡、鱼、肉、酸、咸之物以及海味。大半夏汤，治疗脾土不能制约水液，水液损伤肠胃并溢于皮肤，腹中漉漉有水声，心悸、喘息，称为水胀。橘红、半夏、茯苓、甘草、桔梗、槟榔。各等分，每次服五钱，加生姜三片，用水煎服。赤茯苓丸，治疗同上。木香【五钱】、苦葶苈【炒，四两】、防己【二两】、赤茯苓【二两】。研成细末，用枣肉制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，用桑皮汤送下。人参葶苈丸，治疗各种水肿以及严重的喘满。人参【一两】、苦葶苈【炒，四两】。研成细末，用枣肉制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，用桑白皮汤送下。神秘汤，治疗水气向上侵犯肺部，肺因水而浮肿，水肿不能平卧，平卧就喘。白茯苓、木香【各五钱】、桑白皮、紫苏【叶】、陈皮

译。人参【各七钱】。生姜七片，加水三钟，煎至一钟半，饭后分五次服。无碍丸，治疗脾病导致水液横溢、四肢肿满。木香【半两】、蓬术【炮】、三棱【炮】、槟榔、郁李仁【炮，去皮，各一两】、大腹皮【二两】。研成细末，用麦芽面糊制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，用生姜汤吞服。香苏散，治疗水气所致的虚性肿胀和小便赤涩。陈皮【去白，一两】、防己、木通、紫苏叶【各一钱】。以上研成细末，每次服二钱，加生姜三片，用水煎煮，饭前服。小葶苈丸，治疗肿满、腹部胀大、四肢枯瘦以及小便涩浊。甜葶苈【炒】、荠菜根【等分，研成细末】。用炼蜜制成弹子大小的丸剂，每次服一丸，用陈皮汤嚼服；只服三丸，小便便会清澈而次数增多，病即痊愈。牡蛎泽防散，治疗脾胃气虚，不能约束肾水，水液溢于下焦，导致腰部以下肿胀。牡蛎【炒】、泽防、蜀漆【洗去腥味】、葶苈【炒】、瓜蒌根。白商陆根、海藻【洗】。各等分研成细末，用白开水调服一方寸匕；小便通利后停止服用。疏凿饮子，治疗水气、全身浮肿、喘息气急、烦躁口渴、大小便不利，以及服用温热药无效者。泽防、赤小豆、白商陆、大腹皮、茯苓。羌活、椒目、木通、秦艽、槟榔【等分】。加生姜五片，用水煎服。大橘皮汤，治疗湿热向内侵犯、腹胀、水肿、小便不利和大便泄泻。陈皮【一两半】、木香【二钱半】、砒石【六两】、槟榔【三钱】、茯苓【一两】。猪苓、白术、泽防、肉桂【各五钱】、甘草【三钱】。加生姜五片，用水煎服。实脾散。厚朴、白术、木瓜、附子【炮】、木香、茯苓。大腹子、草果仁、干姜【炮，各一两】、甘草【炙，五钱】。加生姜五片、大枣一枚，用水煎服。加味枳术汤，治疗气机被痰饮阻隔、心下坚硬胀满的病证，称为气分。枳壳、白术、陈皮、槟榔、桔梗、木香。桂枝、紫苏梗、紫苏叶、五灵脂【炒，各二分】、半夏。茯苓、甘草【各一分半】。生姜三片，水煎服。调荣散，治疗瘀血化水、四肢浮肿、皮肤出现红色纹络，这叫作血分。细辛、莪术、桂、赤芍、川归、川芎、玄胡索、白芷、大腹皮、桑白皮、槟榔、〔疑为药名，原文作“▯麦穂”〕、陈皮、赤茯苓、葶苈〔炒〕、大黄〔煨，各一分〕、甘草〔炙，一分半〕。每次服五钱，姜、枣煎汤，饭前服。大豆汤，治疗风水，遍身浮肿，关节疼痛，怕风，自汗，眼睛闭合不能睁开，气短欲绝，脉象浮。大豆、杏仁〔去皮尖，炒〕、麻黄、防风、防己、猪苓〔各四两〕、泽泻、黄芪、乌头〔炮制，各三两〕、半夏、茯苓、白术〔各五两〕、甘遂〔炒〕、甘草〔炙，各一两〕。每次服五钱，加生姜七片，水二钟、酒半钟，煎至一钟服下，以大小便通利为度；如果仍不通利，加生大黄〔五两〕、葶苈〔炒香，二两〕，就没有不通利的了。方中甘遂与甘草本来药性相反，所以用它们配伍来取得疗效；屡次试用屡次见效，这不是一般情况所能推测的。泽漆汤，治疗石水，四肢消瘦，腹部肿大，不喘，脉象沉。泽漆〔洗去腥味，五两〕、桑白皮〔六两〕、射干〔用米泔水浸〕、黄芩、茯苓、白术〔各四两〕、泽泻、防己〔各二两〕。每次服五钱，用水三钟，先加入黑豆一合煎至二钟，再加入药物同煎至七分，空腹、饭前服，一日三次。附子菉荳汤：治疗寒邪侵入皮肤，皮肤像硬壳一样坚硬，腹部胀大，全身浮肿，按压后凹陷不能立即

译恢复，肤色不变，这种病称为肤胀。服用一剂后若未见效，〔原文“▯”字疑误，意不明〕再行制作。大附子〔大者一枚，生用，去皮、脐〕，菉荳〔二两〕，生姜〔一两，切片〕。用水二钟煎至一钟，分三次服，早晨空腹、午间、晚上各服一次。葶苈防己丸，治疗面部、眼睑浮肿，肺气喘咳不安，小便赤涩。防己〔一两〕、木通、葶苈、杏仁〔去皮尖，麸炒〕、贝母〔煨，各一两〕。以上药物研成细末，用枣肉制丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，饭后较长时间服，用桑白皮煎汤送下。酒肿丸，治疗因饮酒引起的肿胀以及脾虚所致的肿胀。萝卜〔十枚〕、皂角〔五枚〕。两味药用水煮至水干，去掉皂角，把萝卜捣烂，用蒸饼糊制成丸，大小如芡实。用萝卜煎汤送服，服量随意。犀角汤，治疗结阳证，四肢肿胀满闷，郁积的热邪不能消散〔或为毒邪攻注〕。犀角、玄参、连翘、柴胡〔各五分〕、芒硝〔三钱〕、升麻、木通〔各一钱〕、沉香、射干、甘草〔炙，各七分〕、麦门冬〔三钱〕。分两次服，水煎。消肿汤，治疗水肿、喘促胸闷、大小便不通利。白术、山栀〔各五钱〕、赤茯苓、萝卜子〔各三钱〕、葶苈、椒目、苏子〔各一钱〕、沉香〔三分〕、木香〔五分〕。水煎服。又一方，接着前方服用〔以上两方疗效神奇〕。葶苈〔二钱〕、椒目〔一钱〕、猪苓〔一钱半〕、泽泻〔八分〕。葱白三根，水煎，吞服牵牛子末。制成丸剂服用，则大小便都能通利。二奇方。白术〔五钱〕、滑石〔三钱〕。水煎服，服七剂即可痊愈。白茯苓汤，治疗水肿，开通汗孔，通利膀胱〔《机要方》〕。白茯苓、泽泻〔各二两〕、郁李仁〔五钱〕。水煎，临服时加入生姜自然汁服下。也可以煮成粥饭，或与〔原文“▯”字不明〕和合制成糕食用。五至七天后，等到胀满消退，再服白术散。另有一方：取大田螺、大蒜、生车前草，混合研成膏，制成大饼敷在肚脐上；不久水液就会从小便排出，几天便可痊愈。病机：白术散。服用前面的白茯苓汤，通利之后，用此方补益。白术、泽泻〔各五钱〕。研成细末，用茯苓三钱煎汤调服；也可以制成丸剂服用。每次服三十丸，剂量由少渐多，之后再用黄芪建中汤之类调养补益。胀满门〔又名鼓胀〕。《内经》说：各种湿邪所致的肿胀满闷，都属于脾〔意思是脾虚不能运化，因此产生胀满〕。又说：浊气在上，就会产生〔疑为“腹”〕胀〔这是清气与浊气相互干扰而成胀，其中也有寒热的区别〕。《灵枢》说：胀病都因厥逆之气在下，寒气向上逆行，营气停滞不行，正气与邪气相互攻伐，两种气相互搏结，合在一起便形成胀满。又说：内里虚弱不足，中焦有寒湿，就会使人心腹胀满。又说：胃中有寒，就会腹部胀满。《针经》说：胀病应取三阳经治疗。所谓三阳，是指足太阳膀胱经；膀胱属寒水，因此会导致胀病〔这些说法都把胀病看作寒证〕。《内经》说：各种腹部胀大，都属于热。丹溪说：七情内伤，六淫外侵，饮食没有节制，房事过度导致虚损，脾土受伤，转运输送失职；胃虽然接受了饮食，却不能运化，所以阳气自行上升，阴气自行下降，形成天地之气不能相交的否塞证。清气与浊气混杂，通行的道路阻塞，湿邪郁积化热，热又产生湿，湿热相互滋生，于是形成胀满。经典说：这就是“鼓胀”。因为外表虽然坚硬胀满，内部却空虚无物，像鼓一样；又称为蛊，是因为如同蛊虫侵蚀，有蛊病的含义，所以把

译胀满看作热证。阳热邪气为病，就会身体发热、腹部胀满、咽喉干燥。阴寒邪气为病，就会呕吐、不能进食，腹部胀满而自发腹泻。此外还有谷胀、水胀、气胀、血胀，不能不加以区别。饥饿失时或饮食过饱，心下痞闷、食物停滞反酸，早晨吃过东西，到了晚上就不能再吃，这叫谷胀。脾土受到湿邪，不能制约水液，水液浸渍肠胃，又溢出到肌肤，腹中有漉漉水声，心悸、喘息，这叫水胀。七情郁结，气机通道阻塞，上面不能下降，下面不能上升，身体肿大而四肢消瘦，这叫气胀。烦躁，口中含水漱口，神志昏乱健忘，惊恐发狂，疼痛烦闷，恶心呕吐，虚汗，四肢厥冷，小便多，大便发黑，妇女尤其多见，这叫血胀。此外还有五脏六腑所致的胀病〔见《灵枢·胀论》篇，全文载于《医方绪余》〕。《灵枢》说：心胀，心中烦闷，气短，躺卧不得安宁。肺胀，腹中虚浮胀满而喘咳。肝胀，胁下胀满疼痛，并牵引至小腹。脾胀，容易〔原文“▯”字不明〕，四肢烦重，身体沉重到连衣服都难以承受，躺卧不得安宁。肾胀，腹部胀满并牵引到背部，感到郁闷不舒，腰部和大腿疼痛。胃胀，腹部胀满，胃脘疼痛，鼻中闻到焦臭味，〔疑为“妨”〕碍进食，大便困难；大肠胀，肠鸣而疼痛，腹中水声辘辘，冬天病情加重，感受寒邪就会泻下未消化的食物。小肠胀，小腹胀满，并牵引腰部疼痛。膀胱胀，小腹胀满而小便不通。三焦胀，气充满在皮肤之中，感觉轻飘而不坚实。胆胀，胁下疼痛胀满，口苦，常常长叹气。大体上有虚实之分：实证腹中经常胀满，外部坚硬，内部疼痛，按压不减，治疗应当疏通攻下。虚证胀满时发时减，是虚气停滞，按压时腹部柔软，治疗应当用温性药物调和。还有五积日久形成胀满的，有外感寒邪传入体内、寒邪化热、形成胃实而胀满的，也有疟疾日久形成胀满的；治疗方法在于详细辨认病情，审察病因后施治。久病后身体消瘦疲弱，转变为胀满，喘息不能平卧，以及肿胀而肌肉溃烂、脚胫流水、嘴唇发黑、缺盆骨窝变平、肚脐突出、背部变平、脚心胀满，这些症状都表示五脏损坏衰败，是不能治疗的病症。陈无择说：胀满都是脏腑之气不平衡，五行相胜相乘相互影响而致病。例如发怒损伤肝，肝木克制脾土，脾气失常，必然在胃部胀满，这叫相胜而克。发怒乘犯肺，肺气不能传布，必然在大肠胀满，这叫相乘而克。朱丹溪告诫说：医生不辨察虚实，急于求取疗效；患者苦于胀满急迫，便喜欢使用攻下利水的药物来求得通畅轻快，却不知道即使暂时宽松一日半日，肿胀反而会更加严重，病邪已经深入，真气也已经受到损伤。《脉诀举要》说：胀满的脉象弦，是脾受肝制；洪数是热胀；迟弱是阴寒；浮脉是虚满。脉紧表示中焦有实邪；脉浮表示尚可治疗；脉虚则病情危急。丹溪说：应当大力补益中气，并使湿邪运行；这是脾虚到了严重程度，必须接近音乐〔原文作“近音乐”，语义不明〕，戒绝肥甘厚味，大剂量使用人参、白术，辅以陈皮、茯苓、苍术之类。脉象实而坚、身体强壮的人，有时可以攻下，随后立即收摄补益，以人参、白术为主。凡是补气，必须配伍厚朴以消除胀满，因为厚朴味辛，能够散解结滞；但须用姜汁炮制。肥胖的人，初起胀满且时间不久，可服胃苓汤。面色白、腹部胀满的人，是气虚，宜用人参、白术、厚朴、陈皮。消瘦的人腹部胀满，是热证，宜用黄连、厚朴、香附、白芍。如果因旧有瘀血而腹胀，

译宜用抵当丸攻下死血。如果因食积而腹胀并有热，使用木香槟榔丸。如果有寒，使用木香、厚朴、丁香、砂仁、神曲、香附。如果因外寒束缚、内有郁热而腹胀，使用藿香、麻黄、升麻、干葛、桂枝。因大怒而腹胀，宜用青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁、芦荟。实证按压腹部坚硬，应先攻下，再消散，最后补益。虚证应当温补、升提、补益。早晨胀满较轻、晚上加重，是血虚。晚上胀满较轻、早晨加重，是气虚。一整天都胀满急迫，是气血俱虚。腹部胀满而不能缓解，多是肉食过多；用黄连一两、阿魏半两，以醋浸〔原文“▯”字不明〕饼制丸，与温中丸同服，用白术汤送下。肉食过多，可在三补丸的药料中加入香附、半夏曲，用蒸饼糊制丸服。鼓胀说。生生子说：胀满这种病，饮食不能消化，小便不利，腹皮胀急而发亮，腹内空空如同鼓一样，这就是鼓胀。世俗都知道把它叫作鼓胀，却不知道导致这种病是有原因的。《内经》说：胀病取三阳经；三阳是足太阳经〔即寒水膀胱经〕。《灵枢经》说：下焦水液泛溢，就会成为水病。《灵兰秘典》说：膀胱是主管州都的官府，津液储藏于其中，气化功能正常才能排出。考察这三部书，可以看出小便不利，是由于下焦元气虚寒，以致湿气壅滞在皮肤里面、膜外之间，不能发散排出，势必造成肿胀满闷。因此，肿胀满闷这种病，是从下元虚寒开始的。如果不温补下元，小便怎么能单独通利呢？人的胃就像锅和蒸笼一样，锅底火旺，热气向上熏蒸，蒸笼中的食物就容易蒸熟。如果只有水而没有火，就没有气向上升，食物凭什么能够成熟呢？由此就可以类推观察了。所以治疗胀满，首先应当温补下元，使火气旺盛、湿气蒸发，胃中温暖，饮食容易消化，胀满就可以缓解。清气既然上升，浊气自然下降；浊气下降，就成为小便。小便通利了，胀满哪有不消退的呢？古语说，地气上升成为云，天气下降成为雨，只有这种气能够流通，才会形成云和雨。现在的医生一遇到这种病，就说《内经》讲过：各种湿邪所致的肿胀满闷，都属于脾土；脾土虚弱，湿邪就停留；湿邪停留，就渗透到肌肤，导致全身肿胀，不能不使用通利之法。于是连续使用利小便和补中气的药剂，如五苓散、胃苓汤加木通、车前子、大腹皮、滑石之类；这种治法并非完全错误，但也并不恰当。可是服得越多，小便反而越少，肿胀越来越急迫，这是为什么呢？这是因为不温补下元，却只使用通利药物。如果果真这样，岂但没有疗效，还会使下元更加虚弱、真气更加衰弱，死亡也将临近，又怎能指望痊愈呢？我曾参阅《心灵素》并参考《易经》的道理，忽然有所领悟，随后将其用于治疗病人，每次试用都能见效，因此记录成册，公诸同道。【后附壮原汤】这是治疗气胀的方剂。平肝饮子，专治喜怒无常、肝气失调，邪气乘虚侵入脾胃，导致心腹胀满、头晕、呕吐，脉象浮而弦。防风、桂心、枳壳、赤芍、桔梗【炒，各一两】；人参、甘草【炙】、槟榔、当归【酒洗】、川芎、陈皮【各五钱】。每次服五至六钱，加生姜五片，水煎服。紫苏饮子，治疗忧思过度损伤脾胃，导致心腹膨胀、气喘急促、烦闷不适、肠鸣气行而发出漉漉声，以及大小便不通，脉象虚、紧而涩。【方剂载于痞证门】调中顺气丸，治疗怒气伤肝、三焦痞塞不畅、水饮停留积聚、胁下虚胀，有时刺痛。木香、白豆蔻仁、青皮、橘红、三棱【炮制，各一两】。半夏【泡】、大腹子【各二两】；砂仁、槟榔、沉香【各五钱】。用糊制成丸，丸如梧桐子大，每次服三十至五十丸，用陈皮汤送服。木香顺气汤，治疗浊气在上所致的胀满，以及七情损伤。陈皮、厚朴【各四分】

译；川归【五分】；草豆蔻【面煨，去皮】、木香。苍术【米泔水洗，各三分】；青皮、益智仁、白茯苓、泽泻。半夏【泡】、干生姜、吴茱萸、升麻、柴胡【各二分】。加生姜，水煎服。直指橘皮汤，治疗七情损伤、中脘不适、腹部和胁肋胀满。香附米、半夏、橘红【各二两】；甘草【七钱半】。每次服一两，加生姜五片、大枣二枚，水煎服。四制枳壳丸，治疗腹胀如鼓。陈枳壳【去瓤四两，分作四份炮制：一两与苍术一两同炒】。一两与干漆一两同炒。一两与茴香一两同炒。一两与萝卜子一两同炒，以枳壳炒至黄色为度；去掉同炒的药物，只取枳壳研成细末。再将苍术等四味煎汤，去掉药渣，用药汁调面糊制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用米汤送下。乌药顺气散，治疗胀满痞塞，因七情忧思所致，使用此方疗效神奇。天台乌药、香附、沉香、砂仁、橘红、半夏，研成细末；每次服二钱，用灯心汤调服。宽中八宝散，治疗与前方相同的病症。木香、归尾、萝卜子、真苏子、槟榔。砂仁【各一钱半】、沉香、牙皂【各一钱】。以上药物共研细末，每次服一钱或二钱，用黄酒调服。小便不利，兼有水肿时，加苦葶苈子末一钱五分、蝼蛄后段炙成的药末一钱，加入前方中。这是治疗寒胀的方剂。大正气汤，治疗脾胃虚寒，又被外来的风寒湿邪扰动，导致心腹胀满。藿香、厚朴、陈皮、半夏、白术【各二钱半】；槟榔、桂枝、枳壳、干姜【炮制，各一钱三分】；甘草【炙，五分】。分作两服，加生姜三片，水煎服。大半夏汤，治疗肝气过盛，克制脾土，脾气郁滞不行，涎沫凝结聚积，胃中胀满，脉象弦而迟。半夏、桂心【各五两】；附子【炮制】、人参、甘草【炙】、厚朴、川归、茯苓、枳实【各二两】；川椒【炒去汗，取张口无目者八百粒】。每次服四至五钱，加生姜、大枣煎服。沉香降气汤，治疗中脘胀满、时常呕吐、胁肋疼痛；每次嗳气后便觉得气机舒畅，不嗳气就胸闷，逐渐出现面部浮肿。将槟榔磨入，与紫苏同煎，再服神保丸五至七粒。香附【一两】、沉香【五分】、砂仁【二钱】、粉甘草【三钱】。以上药物研成细末，每次服一钱，加少许盐，用沸水冲服。神保丸，治疗各种寒积、胀满急痛和大便不通。木香、胡椒【一钱】、全蝎【七个】、巴豆【十粒，去皮去心研细】。以上研成细末，用面饼制丸，丸如麻子大，外裹朱砂。每次服五丸；腰胁疼痛时用茴香酒送服，其余病症用陈皮汤送服。顺气木香散，治疗气机升降失常、呕吐恶心、胸胁痞闷、胁肋胀满，以及酒食所伤、噎食吞酸、心脾疼痛、大便失调、妇人血气刺痛和一切寒气。服用后可宽胸理气、和胃增进食欲。丁香、砂仁、良姜、桂心、干姜【炮制】、甘草【炙】、橘红、厚朴、苍术、桔梗、茴香【炒，各三两】。每次服五至七钱，加生姜、大枣，水煎服。荜澄茄丸，治疗痞满胀痛、食积胀和气胀，诸类胀证均可使用。荜澄茄、白豆蔻、砂仁、青皮、萝卜子。木香【各二分】；肉豆蔻、茴香【炒】、丁香、桂【各一分半】；陈皮【三分】。以上研末，用糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，用陈皮汤送下。导气丸，治疗各种痞塞、腹胀如鼓、大便秘结等症；又能治疗肾气、小肠气疼痛，疗效尤其好。青皮【与水蛭等分同炒，去水蛭】；莪术【与虻虫等分同炒，去虻虫】；槟榔【与斑蝥同炒，去斑蝥】；胡椒【与茴香同炒，去茴香】；三棱【与干漆同炒，去干漆】；吴茱萸【与黑丑同炒，去黑丑】；赤芍药【与川椒同炒，去川椒】；石菖蒲【与桃仁同炒，去桃仁】；干姜【与硇砂同炒，去硇砂】；大附子【与青盐同炒，去青盐】。以上十味研成细末，用酒和糊制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，可逐渐增加至七十丸，用紫苏汤送服。沉香饮，治疗腹胀、气喘，坐卧都不得安宁。沉香、木香、枳壳【各五钱】；萝卜子【炒，一两】。每次服五钱，加生姜三片，水煎服。木香化滞汤，能够破除气滞，治疗心腹胀满烦闷。甘草【炙】、白檀香、藿香、陈

译皮、桔梗、大腹皮、茯苓、白豆蔻仁【各二分】；砂仁、人参、青皮、槟榔、木香、姜黄、白术【各四分】。水煎服。缩砂饮，治疗气胀、气蛊等病，疗效神奇。萝卜子【研取汁】；砂仁【不拘多少，用萝卜子汁浸透，炒干；再浸再炒，不限次数，次数越多越好】。研成细末，每次服一钱，用米汤送服。四炒丸，治疗年老之人患鼓胀，只有腹部胀大，四肢瘦如柴，行动乏力。木香、槟榔【各一两五钱】。将两味切成芡实大小，分作四份分别炮制：【一份用萝卜子一两同炒至深黄色，去掉萝卜子不用】。一份用干漆一两炒至烟尽，去掉干漆。一份用茴香一两炒至深黄色，去掉茴香。一份用莪术一两炒至黄色，去掉莪术。以上只留下木香、槟榔研末，再用与四味药同炒所得的药物煎汤调糊制丸，丸如绿豆大。每次服七十至八十丸，用米汤送服。中满分消汤，治疗中焦胀满、寒胀、寒疝、大小便不通、阴部躁动、双足不能收缩、四肢厥冷、吃进去的食物反而吐出、下虚中满、腹中寒、心下痞塞、下焦寒而厥逆，以及奔豚气。益智仁、半夏、木香、茯苓、升麻【各七钱五分】；川乌、人参、青皮、当归、生姜、柴胡。干姜、黄连、荜澄茄【各五钱】；黄芪、吴茱萸。草豆蔻、厚朴【各五钱】。以上药物每次取一两，水煎，温服。严禁房事劳倦、湿面食物和生冷食物。另一方【有麻黄、泽泻各二钱五分，黄柏五分】。钱氏塌气丸。胡椒【一两】、蝎梢【半两】。研成细末，用面糊制丸，丸如粟米大。每次服五至七丸，逐渐加至十至二十丸，用陈米汤送服。木香塌气丸，治疗单纯腹部胀大。丁香、胡椒【各二钱】；蝎尾【半两】；枳实【一两】；白牵牛【一两】。郁李仁【四钱】；木香、槟榔【各半两】。研成细末，用饭制丸，丸如绿豆大。每次服十至十五丸，用陈皮生姜汤送服。木香散，治疗鱼腹胀。木香、青皮、白术、姜黄、草豆蔻【各半两】。阿魏、荜澄茄【各一两】。以上研成细末，用醋糊制丸，丸如绿豆大。每次服二十丸，用生姜汤送服。另一方，治疗鼓气。取大癞蛤蟆一只，用两片新瓦相合夹住，以铁线缠紧，内外都盛装药物，用盐泥封固，文火煅烧，保留药性后研末。【温酒调服，下服三至五钱】。这是治疗热胀的方剂。中满分消丸，治疗中焦胀满、鼓胀、气胀、大热胀和水胀。人参、白术、姜黄、黄芩、黄连、半夏【炮制】、枳实【麸炒，各五钱】；甘草【炙】、猪苓【各一钱】；茯苓、砂仁。干生姜【各二钱】；厚朴【姜制，一两】；知母【炒，四钱】；泽泻、橘红【各三钱】。先将茯苓、泽泻、生姜分别研末，其余药物共研末，混合均匀，用面饼制丸，丸如梧桐子大。每次服一百丸，用白开水送服。沉香交泰丸，治疗浊气停留在上部、扰乱清阳之气，气机郁滞不能舒展而导致的胀满。沉香、白术、橘红【各三钱】；茯苓、泽泻、枳实【去瓤炒】、吴茱萸【汤洗】、当归【酒浸】、青皮【去白】、木香【各一钱】；大黄【酒浸，一两】；厚朴【姜制，五钱】。用汤浸软的面饼制丸，丸如梧桐子大。每次服七十至八十丸，用白开水送服；如果出现腹泻，就立即停服。广茂溃坚汤，治疗中焦胀满、腹部胀大，内部有坚硬如石的积块，使人坐卧不安，大小便涩滞不畅，气逆上冲、喘促，以及全身虚肿。厚朴、黄芩、益智、草豆蔻、当归【各五钱】；吴茱萸、红花【酒洗】、升麻、广茂【各二钱】；甘草、柴胡、泽泻、神曲【炒】、陈

译皮、青皮【各三钱】；黄连【六钱】；半夏【七钱】。每次服七钱，加生姜三片，水煎服。口渴者，加葛根【四钱】。鸡屎醴饮，治疗鼓胀，早晨吃了东西，到晚上便不能再吃，以及痞满壅塞。雄鸡屎【腊月采集，晒干，一两】；川芎【一两】。两味分别研成极细的末，混匀，用糊制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用温酒送服。另一方，加大黄【一两】；每次服二钱，用姜汤送服。推气丸，治疗三焦痞塞、气机不能下降、胸胁胀满、大便秘结和小便色赤。陈皮、槟榔、枳实、黄芩、大黄、黑丑【生用，等分】。研成细末，用蜂蜜制丸，丸如梧桐子大。每次服五十至七十丸，临睡时用白开水送服。大异香散，治疗食积胀：饥饱失常导致痞闷、酸水停留，早晨吃了东西，到晚上不能进食。陈皮、青皮、京三棱、莪术、益智仁、香附子、藿香、半夏曲、桔梗、枳壳【各五钱】；甘草【炙，三分】。每次服五至六钱，加生姜、大枣煎服。木香分气丸，善于治疗脾胃不和、心腹胀满、两胁膨胀、胸膈胀满、痰咳喘急、心中刺痛、干呕、咽喉不利、饮食不消化，这些病症均可治疗，也能治疗食积胀。木香、槟榔、青皮、莪术【煨】、当归、黄连、白术、枳壳【麸炒】、橘红、肉豆蔻、干姜、玄胡索、京三棱【煨】、赤茯苓；秋冬季加丁香【炒】。以上各味等分研末，用面糊制丸，丸如小豆大。每次服三十至五十丸，用生姜汤送服。忌食生冷食物、茄子和马齿苋。这是补益下元的方剂。壮原汤，治疗下焦虚寒、中焦胀满肿胀、小便不利、气逆上冲而喘促，以及阴部和两腿都肿，或面部出现浮肿。人参、白术【各二钱】；茯苓、补骨脂【各一钱】；桂心。大附子、干姜、砂仁【各五分】；陈皮【七分】。水煎，饭前较长时间服用。痰多，加半夏【一钱】；咳嗽痰中有声，加桑白皮【一钱】，咳嗽也加此药；脚背、面部肿，加薏苡仁【二钱】；中气不能运转、不知饥饿，加厚朴、木香；气郁不舒，加沉香、乌药，临服时研入；气虚严重者，人参加至五钱，大附子加至一钱半；汗多者，再加桂枝五分、酒炒白芍药八分；夏季喘促乏力或汗多者，加麦门冬一钱、五味子十一粒；夜间梦多不安者，加远志一钱；两胁气滞坚硬者，加白芥子八分；面部浮肿、胁下气滞坚硬者，加白芥子、紫苏子各五分；身体沉重不能转动者，加苍术一钱、泽泻七分；湿邪偏盛者，加桑白皮、赤小豆。人参芎归汤，治疗小便多、大便色黑、疼痛烦闷、气喘恶心，此病称为血胀。当归、半夏【三分】、川芎【一两】、莪术【煨】、甘草【炙】、木香。砂仁、乌药【各五钱】；人参、桂、五灵脂【炒，各一分】。每次服三至五钱，加紫苏叶【四片】、生姜【五片】、大枣【一枚】，水煎服。另一方，治疗血鼓，腹部胀大如盆。三棱【煨】、莪术、干漆【炒至烟尽】、牛膝【去芦，酒洗】、虻虫【糯米炒】、琥珀、肉桂、硇砂、水蛭【用石灰炒红】、大黄【各等分】。研成细末，用生地黄自然汁和米醋调匀，制成丸，丸如梧桐子大。每次服十丸，空腹用温酒送服，也可以用童便送服。鸡屎醴散，治疗早晨吃了东西，到晚上不能进食，以及血胀痞满。大黄、桃仁【去皮尖】、干鸡屎醴【等分】。研成细末，每次服一钱，加生姜三片煎汤调服，在饭后和临睡前服用；用于治疗积块不消，并已发展为胀满的病证。治五蛊胀丸。忌食盐四十天。官桂、归

译尾、橘红、槟榔、炒枳壳、炒莪术、炒三棱、酒煮大黄、青皮、黑丑〔君药〕、白商陆〔君药〕、芫花〔君药〕、大戟、甘遂〔去心，用面包裹煮〕、赤小豆、椒目、木香。砂仁、干漆〔炒至疑似“▯尽”，君药〕、炒枳实。用酒糊制成丸，丸如梧桐子大。开始服用的三天，每次服九十丸。三天以后每次服八十至九十丸，再过三天每次服七十丸。每次用葱七根煎汤送服，空腹服用，以排泄四五次为限度。排泄以后用温粥补养；没有排泄而呕吐的，也认为有效。随后使用补法。补方：青皮、桔梗、莪术、三棱、枳实。枳壳、木香、砂仁、茯苓、槟榔、陈皮。芍药、细辛、归尾、人参、香附，以上各等分。每次服四至五钱，水煎服。必须过四五十天以后，才允许食用盐和酱。食盐用药法。鲫鱼去肠，把五苓散细末放入鱼腹中，焙干后研成细末，用白开水调服，才允许食盐。以上三方本是同一类方剂，药力极其峻猛通利；不是积块坚固、体质厚实者，不敢贸然试用，姑且记录在这里，以备后人查考。温白丸用于治疗心腹部积聚、心窝下坚硬结块，大小如杯碗，旁攻两胁，心痛，食物不能消化。桔梗、柴胡、菖蒲、紫菀、黄连、干姜。桂皮、茯苓、川椒、吴茱萸、巴豆〔去皮、心、膜，去油炒〕、人参、厚朴〔各五钱〕，川乌〔炮制，二两五钱〕，皂荚〔去皮、子，炙，五钱〕。以上研成细末，加入巴豆霜混匀，炼蜜制丸，丸如梧桐子大；每次服三十丸，用紫苏汤送服，使积滞排下，排出物如鱼脑和烂棉絮状后，病即可安定。小槟榔丸用于治疗脾虚腹胀、不能进食，并能使气机通畅、胸腹宽舒。炒萝卜子、煨槟榔、炒黑丑、木香，各五钱。研成细末，用疑似“▯”糊制丸，丸如梧桐子大；每次服三四十丸，用姜汤送服。用于蛊胀将要痊愈、体内仍有痞块的情况，以消除痞块。青皮、枳壳、三棱、莪术、苍术、厚朴。桂皮、香附各一两；砂仁、草果、针砂、白芷各五钱；乌药、干漆、干姜各一两；归尾一两半；槟榔一两。木香二钱半，阿魏一钱。另有一方加入绿矾一斤、陈皮一两。研成细末，用枣肉制丸，丸如梧桐子大；每天空腹用好酒吞服五十丸，逐渐增加到二钱。这是治疗脾虚的方剂。强中汤用于治疗因痰饮而嗜食生冷、饮用寒冷浆水，损伤脾胃，遂形成腹胀、心窝下痞满，妨碍饮食，严重时腹痛。炮干姜、白术各二两；去白青皮、人参、丁香各三两；草果仁、附子〔泡制，去皮、脐〕；姜制厚朴五钱；炙甘草五钱。每次服四至五钱，用姜、枣煎服。呕吐者，加半夏。如果吃面食后腹胀，加萝卜子，各五钱。温胃汤用于治疗忧愁思虑导致的郁结、脾肺之气凝滞，以及大肠和胃气机不调，出现胀满上冲而咳嗽、食物不能下咽；脉象虚而紧涩。炮附子、归尾、生厚朴、人参、陈皮、白芍。炙甘草各一两，干姜用两二钱半，炒川椒用二钱半。每次服五至六钱，水煎服。草豆蔻汤：用于治疗腹中虚胀。泽泻一分，木香三分，神曲四分，半夏、枳实、益智。草豆蔻、黄芪〔春夏不用〕、甘草各五分；青皮、陈皮各六分；茯苓、当归各七分。加生姜三片，水煎服。冬季再加黄芪五至七分。通气生姜丸：用于治疗三焦虚胀。人参、茯苓、炒神曲、炒麦芽各一两半；官桂、归尾、炒陈皮六两；洗半夏一两；去皮切片生姜六两；厚朴六两。以上研成细末，用生姜汁煮制疑似“▯”糊成丸，丸如梧桐子大；每次服三十丸，空腹、饭前服，用米饮送下。治疗胀满兼喘咳的方剂。定喘葶苈丸：用于治疗鼓胀、喘咳。葶苈、木香、贝母，各等分。研成细末，用

译疑似“▯”饼糊制丸，丸如梧桐子大，以朱砂为衣；用煎好的桑白皮汤送服。也可以将这四味药直接研成细末，仍用桑白皮汤送服，效果尤其好。附：杂方。敷药：用于治疗腹部坚硬如石，或阴囊肿大。先用熟水煎甘草，随后把药敷在腹部。大戟、芫花、甘遂、海藻，各等分。研成细末，用醋调和后涂敷；也可以用白▯调药，敷在腹部。熨法：用于治疗腹胀如鼓、触之涩滞如木皮。杜乌药〔连叶〕、荆芥、苍术、菵草、山茵陈、二蚕沙、松毛、橘叶、椒目、乌头、赤豆、树叶、藠，各等分；分两次炒熟，装入布袋中熨烫患处，冷了再炒再熨三四十次；也可再煎水熏洗，或服神保丸，以防止气机导致的溏泄。独圣散：用于治疗脾胃不足、嗜食生冷，以及心腹疼痛胀满。盐五合，加水一升煎化，一次服下，自然会呕吐，病即可缓解。吃▯过多导致腹中饱胀时，用热酒调和生姜汁饮下一二杯，立即消除。桂香丸：用于治疗成人和小儿嗜食杂果所致的腹胀、气急。肉桂〔不经过火，一两〕，麝香〔另行研末，一分〕。研成细末，用饭制丸，大小如绿豆；小儿服七丸，成人服十五丸，用白开水送服，连服二三次，效果非常好。西来方：用于治疗腹中积块，导致胀满疼痛，以及大小便不通利。硼砂二钱，苦葶苈子、海金沙各三钱，乳香一钱半，没药、牙皂各钱半，槟榔、陈皮、三棱各二钱，莪术二钱半，木香一钱；共研成细末，每次服五分，用滚水调服。防蛊。生生子说：考察《鼓症》《内经·灵枢·水胀》篇，只有水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水六种病证。《胀论》篇又记载，五脏六腑都有胀满的症状；后世各书论述胀病，大多很少有所阐发。我在吴地时，有一位志同道合的朋友，姓吴名震，号九宜，是位博学高雅的君子；每次和我讨论问题，往往多有高明之处。有一天我偶然谈到鼓胀，他便问我：“鼓胀会有虫吗？” 我一时不敢回答，低头思考了很久，答道：“也许有，应当用疑问的语气回答，因为我没有亲眼见过，书上也没有可考的记载。” 考察许学士《本事方》说：“肚脐、腹部和四肢全都肿的是水肿；只有腹部胀大而四肢不很肿的，是蛊。” 注释说，蛊就是鼓胀。由此参照看来，古人曾经把蛊胀和鼓胀称作同一病名。况且蛊以三虫为首，难道会没有虫吗？我认为，鼓胀就是如今所说的气虚中满；因为外部坚硬而内部空虚，腹皮绷紧，好像鼓一样，所以称为鼓胀。至于蛊病，腹中确实有东西，积聚已久，湿热滋生虫类，按道理说也是可能的。吴先生说：“你的见解为什么这样敏锐啊！” 我的堂嫂患鼓胀三年，腹部大如簸箕，有时胀痛，四肢瘦削，吴地名医的药方都尝遍了，仍未治愈。吴地风俗，死者多用火葬；烧到腹部时，忽然发出像炮响一样的声音，众人都惊骇不已，才看见虫从腹中像炮弹一样冲出，高约二三丈，烧处的天空一时昏暗，随后坠落地面。仔细看全都是蛔虫，数量不下千万条，大的有一尺多长。虫的腹中又生小虫，多的有十五六条，或十几条，或五六条。虫在人的腹中这样繁殖，怎么会不使人胀满呢？仅凭少量药剂，难道容易治愈吗？蛊以多虫为首要特征，从这个意义上说，才可以认同许氏的说法；把蛊称作鼓，虫的存在便可以得到证明了。可惜各类书籍都没有谈到这一点。既然你为后人立下这段文字，希望你推演记录几个方剂，以备后来治疗鼓胀的人知道还有“蛊”这个含义。我听了这番话，恍惚如在梦中，这才有所醒悟，但仍然没有亲眼见到这种奇异情况。万历癸巳年，我应督漕理刑吴比部的邀

译请，到了淮阴。有一位王姓乡绅，他的儿子十六岁，新婚后腹部胀大，按之有块，形状像稍瓜，四肢瘦削，发热昼夜不退，已经半年了。族中的医生只给他服用退热消肿的药，结果腹胀越来越大，发热越来越重，甚至喉咙和两耳都生了疮。我诊察他时，脉象滑而数；看他的嘴唇，颜色红；按他的腹部则疼痛，而且他又很喜欢吃肥甘厚味。我想到，凡是腹痛的人，嘴唇颜色应当淡白，也不喜欢饮食；如今却是这种情况，难道不是虫病吗？给他服用阿魏积块丸，服后果然排下了几十条虫。大的虫中有两条，一红一黑，长一尺多；虫身上有红线，从头贯穿到尾。虫腹中还有虫，大的有数条，小的也有三四条。虫排出后，发热逐渐减轻，腹胀逐渐消退，排泄三次便痊愈了。这是我亲自治疗的病例，更加相信先前听到的事情并非虚妄。世间有些奇异病症，书中没有记载，大多类似这种情况；怎么可以因为没有听说、没有见过，就轻率地加以议论呢？因此我记录下自己听到和见到的事情，并把这个方剂附在《鼓症》篇末。治疗虫蛊的方剂。八毒赤丸：用于治疗男女感染鬼神之邪，称为鬼疰病，服用后效果很显著；治疗虫积蛊胀也有神效。防黄〔另行研末〕、矾石、朱砂〔另行研末〕、牡丹皮、附子〔炮制〕。藜芦、巴豆各一两，蜈蚣一条。以上研成细末，炼蜜制丸，丸如小豆大；每次服五至七丸，最多十丸，用冷水送服，不拘时间。从前有位副使许可道到雄州，请医生诊治虫病；他的脉象忽大忽小、忽短忽长，气血不均，邪气损伤正气。许可道说，他在前往邯郸驿的路上，半夜梦见一个穿青衣的妇人，看不见脸，用手在他的胁下打了一拳；于是有一条虫在体内来回窜动，疼痛不止，并且恶寒发热、不能进食，这就是受到鬼惊。可以服用八毒赤丸。本官说：我读《名医录》时，书中记载李子豫八毒赤丸，是“杀鬼杖子”，于是给药三粒，临睡前服用。第二天早晨排出清水二斗，立即见效。制药时应当心志虔诚，并斋戒。紫金丹：用于治疗虫蛊以及虫积。大黄、槟榔各三两半；苍术、贯仲、牙皂、香附各三两；三棱、雷丸、黑丑各二两；使君子一两半；白芜荑、苦楝根皮各二两半。以上研成细末，每次服三钱，五更时用砂糖汤调服，到天亮时即可排下虫积；不论黄肿、鼓胀还是心痛，服一剂便见效。小儿药量减半，按照虫体大小和病情轻重酌定。另一方：治疗同样的病证。黑丑、五灵脂〔用好酒煮〕、槟榔各五钱，大黄一两，阿魏二钱，桃仁〔去皮尖，研成泥，不拘分量，以能够制丸为标准〕。以上研成细末，用桃仁膏制丸，丸如梧桐子大；每次服二钱，用白开水送下。积块丸。用于治疗症瘕、积聚、癖块等一切难以消散、难以化解的病证，以及腹中饱胀或虫积疼痛，都能取得疗效。如果神志不受损，也不伤元气。京三棱、莪术〔均用醋煨〕；自然铜、蛇含石〔均烧红后用醋淬七次，二钱〕；防黄、蜈蚣〔全用，焙干，各一钱二分〕；辰砂八分；木香一钱半；铁华粉〔用糯米醋炒，一钱〕；芦荟、天竺黄、阿魏、全蝎〔洗净，全用，焙干，各四钱〕；沉香八分；冰片五分。以上研成极细末，用防猪胆汁炼蜜制丸，用黑狗胆汁制丸尤其好。丸剂做成梧桐子大小，病轻时服七八分，病重时服一钱，在五更时用酒送服；积块消散后就停止，不必把药全部服完。痞气门 《内经》说：太阴所主的病变，多表现为积聚、停饮、痞塞和膈阻。所谓痞，是指心下痞塞胀满，不能进食。仲景说：“胀满而不疼痛叫作痞，胀满而疼痛叫作结胸。” 刘河间说：痞与“否”字相同，就是气机不通畅。这是说精神、营卫、血气和津液出入流行的通道闭塞不密，于是

译形成痞。东垣说：脾中没有积血，就不会形成痞。痞这种病，就是心下胀满而不疼痛。太阴属湿土，主管壅塞；湿土之邪上犯心下，就形成痞满。伤寒病泻下得太早，也会形成痞。这是因为寒邪损伤了营气，营气属于血，而心主血；邪气侵入其本位，所以出现心下痞闷。仲景创制了几首泻心汤，都使用黄连来防治心下的土邪，疗效如同鼓槌一敲就有回响一样迅速。所以《活人书》说：明确知道是痞时，先使用桔梗枳壳汤，并不是用它专门治疗痞，而是因为先前误用泻下法，必然会形成痞证；邪气将要侵入胸中，所以先用药截断、防止邪气，使它不至于形成痞。“先”这个字，是说要及早使用。如果痞已经形成后才使用它，就太晚了；不但不能消除痞，反而会损伤胸中的正气，这时应当用仲景治疗痞的方药。经典说：应当察看邪气所在的部位，再分别调治，说的正是这个道理。不只是伤寒如此，酒积等杂病中，泻下过度也会形成痞。因为过度泻下常会损耗阴气；所谓亡阴，是指脾胃运化水谷所需的阴气亏亡。因此胸中的气因虚而下陷到心的部位，于是形成心下痞，宜当升举胃气，并兼用补血药。如果全用理气药治疗，痞反而会更加严重；严重后又继续泻下，气就会降得更厉害，必然转变为中焦胀满、鼓胀，这些都不是正确的治法。痞又有虚实的不同。例如实痞而大便秘结的，用厚朴枳实汤为主治。虚痞而大便通畅的，用白芍陈皮汤为主治。如果是饮食损伤所致的痞闷，应当消食导滞，去除胸中的阻塞。如果邪气上逆，胸中堵塞不适而想吐，就应顺势使其吐出，这就是所谓“病位在上，应因势使其越出”。王海藏说：“治疗痞，只需补益中焦脾土，并兼用补血药，这个方法已经没有比它更好的了。” 伤寒所致的痞，是从血分发生的。杂病所致的痞，也同样是从血分发生的。虽然都属于血证，但大体说来，伤寒证是由外向内、由有形转为无形，所以无形的气证用苦味药泄除。有形的血证，则用辛味、甘味药来疏通、防治。中焦胀满的，不要吃甘味食物；没有中焦胀满的，仍然可以吃甘味食物。所谓中满，就是腹部胀满。如果只是自己感觉胀满，外表却没有腹部胀大的形状，就不是中满，而是“不满”。不满也是一种病，可以用甘味药治疗。《纲目》说：“无形的气证用苦味药泄除，如枳实、黄连之类；有形的血证用辛味、甘味药疏通、防治，如仲景的人参汤之类。” 刘宗厚说：痞这种病，是阴气潜伏、阳气郁积，气血不能运行而形成的。病位在心下和腹部中央，腹部胀满、痞塞，都属于土气方面的病。它与胀满有轻重之分：痞是内在感觉痞闷，外表没有胀急的形状。胀满则外表也有明显的胀大形状。前人所论，多指误用泻下法而导致的痞，但也有不是由于误下而形成的。例如中气虚弱，不能运化，精微物质壅滞，就会形成痞。饮食和痰积停留，不能运化，也会形成痞。湿热过盛，土邪乘犯心下，也会形成痞。既然痞与湿可以同治，就应当分别从上、下疏通，分消其气。如果确有里实证，才可以略微使用疏通、导滞的方法。世人患痞塞时，喜欢使用通利药来求取速效，虽然暂时觉得通畅舒快，但痞一旦再次发作，病情反而更加严重；这是没有察觉过度泻下会损伤阴气的道理。统治说：痞有虚实之分，又有湿、热、痰、郁、风寒不消、脾胃虚弱以及饮食损伤等不同原因，应当查明病因后分别治疗。实痞而大便

译秘结的，用黄连、枳实、厚朴，以苦味药泄除。虚痞而大便通畅的，用芍药、陈皮，以酸味药收敛。湿邪所致者，表现为四肢困重、小便短少，宜用苍术、茯苓、半夏、滑石、泽泻渗利湿邪。郁滞所致者，气机流行停滞不通，食物难以消化，宜用抚芎、香附、苍术、枳实疏通。热邪所致者，表现为烦躁、口渴、小便赤，用黄连、黄芩、葛根、升麻使热邪外达。大便结滞的，就随即用通利法治疗。痰邪所致者，胸中阻塞，用半夏、瓜蒌、枳实、黄连开豁痰结。想吐的，就顺势使其吐出。进食后因外感风邪而食物不消化，形成痞的，宜用吴茱萸、砂仁、草豆蔻、藿香，以温性药物温化。脾胃虚弱、转运失调而形成痞的，宜用四君子汤等，以甘味药补益。饮食损伤后腹部饱胀、嗳气，进而形成痞塞的，应当用青皮、枳实、厚朴、山楂、曲、麦芽消食导滞。至于痰与血相结，形成窠囊而致痞的，可用桃仁、红花、香附、大黄之类。如果右关脉多见弦而迟，心下必然坚硬，这是肝木克制脾土，郁结的痰涎闭阻于脏腑，气机不得舒展而形成痞，应使用木香顺气汤。如果因泻下过多、阴气亏亡而形成痞，用四物汤加人参、茯苓、白术、升麻、柴胡，再少量配伍陈皮、枳壳加以制约。有的人在大病之后元气尚未恢复而形成痞，可用补中益气汤加陈皮。凡是这类痞满，都不能拘泥于一种治法，必须灵活运用，根据脉象和证候辨别虚实后治疗。刘河间说：三阴三阳的标证、本证，治法各不相同；有的用寒药治疗热痞，如大黄、黄连之类。有的寒热药并用，是因为阴阳不和而形成痞，如大黄、黄连加附子之类。有的辛热药用得多、寒药用得少，是因为阴盛阳虚而形成痞，如半夏、生姜、甘草和三首泻心方之类。泻心汤并不是为了清泻心火之热，而是为了治疗心下的痞。概括来说，这些方药多用阳药而少用阴药；所谓病发于阴，所得的是大黄、黄连、泻心汤所主的阴邪致心下痞、脉疾这一证候。桂枝汤之后所用的方，是由太阳病脉浮而弱的变化而来，其余各方都是阴阳药物杂用。《直格》说：伤寒病在里的阴分已经受到热邪侵袭，这就是“病发于阴”。有时热邪已经入里，但里证尚未完全形成，过早误用泻下法，就会使里热被清除，表热乘虚进入里部而形成痞。所以仲景治疗痞，多使用大黄、黄连、黄芩等寒性药物。后来有时加用干姜、附子之类，是用辛热药辅助寒药，使其宣开发散痞中的郁热和结滞，并不是为了攻逐寒邪。刘宗厚说：“河间论述泻心汤，按照阴阳、寒热的多少来选择药物，可以说详细而切合实际。但《直格》的论述专门以热邪为主，两者似乎有所不同。总的说来，两种说法各有其适用之处。因为《直格》说的是病邪产生的根本，河间说的是用药治疗的表面表现。如果认为痞有阴寒证，那么仲景的五首泻心方为什么都使用黄芩、黄连之类的药呢？如果认为痞没有阴阳的不同，那么泻心汤为什么又有兼用附子、干姜、半夏、生姜之类的方呢？不过是一句话说明病本，另一句话说明病标罢了。” 治疗热证的方剂 仲景《大黄黄连泻心汤》治疗心下痞，按压时柔软，关部脉浮；或者寸脉沉、关脉浮而有热的证候。大黄【二两】黄连【一两】以上药切碎，用麻沸汤浸泡，片刻后绞去药渣，分两次温服。成无己说：用大黄、黄连引导并泄除心下的虚热；用麻沸汤浸泡后服，是取其药气轻薄而能泄虚热。又据《伊尹汤液论》

译记载，大黄黄连黄芩汤共三味药；现在的刻本没有黄芩，是脱漏了。又据《保命集》，没有黄芩，而加甘草一两。散寒并疏散热邪的方剂 仲景附子泻心汤，治疗心下痞，并且怕冷、出汗，脉沉而迟。大黄【二两】黄连、黄芩【各一两】附子【一枚，炮制，去皮和脐，另取汁】以上药切碎，用麻沸汤浸泡片刻，绞去药渣，加入附子汁，分两次温服。半夏泻心汤，治疗发汗、泻下后身体发冷、心下痞满而呕吐，不能进食，脉濡，按压不痛，不属于柴胡证。半夏【半升，浸泡】黄芩、干姜、人参【各三两】黄连【一两】大枣【十二枚】甘草【炙，二两】以上七味药，用水一斗煎煮，取六升药液，去渣后再煎取三升，温服，分三次服完。生姜泻心汤，治疗发汗、泻下后胃中不和，干呕并有食物气味，腹泻、肠鸣，胁下有水气，以及心下痞满。即在半夏泻心汤中加生姜四两【干姜只用一两】。甘草泻心汤，治疗泻下后腹中雷鸣、心下痞硬；再次泻下后，痞反而更加严重。这不是热邪结聚，而是胃中虚弱，外来之气向上逆行所致。即用半夏泻心汤，去掉人参、甘草，并将甘草改用四两。刘宗厚说：以上各首泻心汤，《元戎》认为是手少阴经的药。因为病位在心下，所以归入阳明病的方例。何况栀子、黄芩、黄柏、大黄，是上下贯通经脉的药剂，怎么能不归入阳明方例呢？《秘藏》大消痞丸，治疗各种心下痞闷以及多年久治不愈的病证：黄连【炒】黄芩【各六钱】姜黄、白术【各一钱】甘草【炙】砂仁、干生姜、神曲【炒，各一钱】人参【二钱】枳实【炒，五钱】橘红【二钱】泽泻【三钱】厚朴【制，二钱】猪苓【一钱半】半夏【四钱】。以上药研成细末，用▯饼糊制成丸，做成梧桐子大小；每次服五十丸，逐渐增加到一百丸，用白开水送服。枳实消痞丸，治疗右关脉浮而弦、心下虚痞、厌恶饮食、身体懒倦，并能开胃进食。枳实、黄连【各五钱】干生姜【二钱】厚朴【制，四钱】人参。白术、半夏曲、甘草【炙，各三钱】茯苓【二钱】大麦面【二钱】。以上药研成细末，用▯饼糊制丸，做成梧桐子大小；每次服五六十丸，用白开水送服【失笑丸，减去茯苓，治疗相同】。刘宗厚说：以上两方，都是在半夏泻心汤基础上的加减法。其中有枳实汤、四君子汤、五苓散、平胃散等通利、消痞、补虚的药物。温暖中焦、散除停饮的方剂 枳实理中丸，治疗中脘痞塞停滞、气机不能宣通、寒邪积聚、饮食停留而不能消化。人参、干姜【炮制】白术、枳实、甘草【炙，各一两】。以上药研成细末，用炼蜜制丸，做成鸡子黄大小；每次服一丸，细细嚼碎，用白开水送下，或用沸水化开服用【《活人书》记载有茯苓】。理气的方剂 《活人书》桔梗枳壳汤，治疗伤寒痞气、胸部胀满得几乎不能呼吸。桔梗、枳壳【去掉瓤后炒，各三两】。以上药切碎，加水煎煮，分作两次服。这是手太阴经的药。《活人书》说：明确知道是痞，先用这首汤，没有不见效的。这是因为枳壳能运行气机、下通膈部，所以有效。海藏说：《活人书》使用这首方，并不是专门治疗痞。审察并确定误用药物后，必然会形成痞证，这是气将要壅阻在胸中的缘故，所以预先使用此方，使其不至于形成痞证。如果已经形成痞证，才又使用此方，就太晚了，胸中的气反而会更加壅滞成痞。“先”这个字，是预先、及早的意思。宣明槟榔散，治疗伤寒阴证，泻下以后形成痞满而不痛，按压时感觉空软。槟榔、枳壳，等分。研为细末，每次服

译三钱，用煎好的黄连汤调服。《宝鉴》三脘痞气丸，治疗三焦痞滞、水饮余邪停积于胁下所致的虚胀满闷。药用木香、白豆蔻仁、炒青皮、炮京三棱、半夏。橘红、槟榔、砂仁、沉香，各五钱；大腹皮一两。研为细末，用面糊制成丸，丸如梧桐子大；每次服五十至六十丸，饭后用陈皮汤送服。东垣木香消痞丸，治疗因忧愁思虑而气结，中脘部腹皮厚实而胀痛，心下痞满，不想进食。木香、红花、干姜，各五钱；柴胡四钱；橘红三钱。当归尾二钱；半夏、炙甘草，各一两。研为细末，用饼糊制成丸，丸如绿豆大，用白汤送服，每次七十至八十丸。七气汤，治疗忧愁思虑导致的气机郁结、心腹闷胀。方见“气门”。兼用于治疗湿热的方剂。东垣黄连消痞丸，治疗心下痞满、壅塞不散，烦热、喘促不安。黄连、黄芩、泽防，各一两；炒枳实、半夏，各七钱。干姜二钱；白术、茯苓、炙甘草，各三钱；姜黄一钱；猪苓。以上药物研为细末，用饼糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十至七十丸，饭前用白汤送服。苏橘饮，治疗气机壅滞引起的虚浮肿胀，效果很好。陈紫苏十四[原文“业”字疑为剂量单位或药材数量，无法确定]；完整陈皮二片；砂仁六枚；甘草六寸；生姜十片；大枣五个。以上药物加水煎煮后服用。紫苏饮子，治疗忧愁思虑损伤脾气，心腹胀大，喘促胸闷，肠鸣、气在腹中走窜并发出漉漉声，大小便不通利，脉象虚而紧涩。苏子一两；木通、半夏、厚朴、木香、草果。陈皮、枳实、人参、白术、粉草、大腹皮，各五钱。每次服五钱，加生姜、大枣煎服。陈橘皮散，治疗腹内各种痞胀。橘红、紫苏、大腹皮，各一两；汉防己、木香，各五钱；槟榔、木通、赤茯苓，各三分。每次服五钱，加生姜煎服。杂治。东垣木香消痞汤，治疗因忧愁思虑而气机郁结，中脘部腹皮拘急胀痛，心下痞满，不想进食，食物也不能消化，经常感到痞闷。柴胡、木香，各七分；半夏、生姜、枳实，各一钱。陈皮八分；炙甘草五分；当归尾二钱；草豆蔻仁一钱；红花少许。加水煎煮，饭前温服；忌酒及[原文“▯”字不清]等物。王海藏说：少阴病下痢、面红、心下痞，可按防心汤加减的法则治疗。[“防心汤”方名疑有OCR问题，原文如此]易老只用黄连泻心汤，采用钱氏的方法，然后再根据证候加减：烦躁的，加山栀；燥的，加香豉；呕吐的，加半夏；胀满的，加枳实、厚朴；腹痛的，加芍药；脉迟的，加附子；下焦寒的，加干姜；大便坚硬的，加大黄。如果使用姜、附，先煎至熟，使药性热而不至于太过，然后再加入黄连同煎。内伤类方剂。枳术丸，治疗痞证，消食并增强胃的功能。枳实，去穰，麸炒至黄色，一两；白术二两。研为细末，用荷叶包裹蒸熟的米饭制成丸，丸如梧桐子大；每次服五十至七十丸。橘红枳术丸，治疗年老而元气虚弱、饮食不能消化、脏腑功能失调、心下痞闷。在前方基础上加橘红一两。古庵橘连枳术丸，补益脾气、调和胃气，泻火消痰。[“防火”疑为OCR字样，原文如此]即在前方基础上再加姜黄、黄连各一两。平补类方剂。平补枳术丸，调理中焦，补益血气，消除痞满，清解热邪。白术三两；酒炒白芍一两半；陈皮、去穰炒枳实、姜汁炒黄连，各一两；人参、木香，各五钱。以上药物研为细末，用荷叶打米糊制丸，丸如梧桐子大；每次服六十至七十丸，用米汤送服。古庵说：白术补

译脾气，为君药；白芍药补脾血，为臣药；陈皮调和胃气，枳实消除痞满，黄连清热，作为佐药；人参补益元气，木香调理各种气机，作为使药。这样平和地补益气血，同时除去痰火，并兼以疏通气道，那么病邪会日渐消退，脾胃也会日渐强健。丹溪说：“心下痞，必须使用枳实、黄连；这也是用苦味药泄降痞邪。” 攻补兼施类方剂。东垣黄芪补中汤。脾气虚弱，不能渗利水湿，因而出现内有痞满、外见浮肿。人参八分；黄芪、甘草、白术、苍术、陈皮，各五分；茯苓、猪苓、泽防，各三分。加水煎煮，温服，送下大消痞丸。补中益气汤，治疗中气虚弱、心下痞满。脉象缓而有痰、兼有痞满的，加半夏、黄连。脉象弦，四肢胀满闭塞，大便艰难，心下痞满的，加柴胡、黄连、甘草。大便秘结干燥的，加黄连、桃仁，少量加入大黄、当归身。心下痞闷的，加白芍药、黄连。心下痞满并腹胀的，加五味子、白芍药、砂仁。天气寒冷的月份，加干姜或肉桂。心下痞满而中焦有寒的，加附子、黄连。心下痞满而呕吐恶心的，加黄连、生姜、陈皮。例如冬季，再加黄连，加入丁香、藿香叶。[“▯”字无法辨认]能进食而心下痞满的，加黄连五分、枳实三钱。如果不能进食而心下痞满，就不要加这些药，只按照原方服用。进食后出现心下痞满，另服橘皮枳术丸。治痰类方剂。济生瓜蒌实丸，治疗胸膈痞满疼痛，疼痛牵连到背部，胁部胀满，呼吸喘促、胸闷不适。瓜蒌实，研；枳实，去穰、麸炒；半夏、桔梗，各等分。研为细末，用姜汁调糊制成丸，丸如梧桐子大；每次服五十至七十丸，饭后用淡姜汤送服。按：此方中，瓜蒌能润肺降痰，枳壳能破除气滞，半夏能豁痰燥湿，桔梗能利膈并载药上行，可以说很适合治疗痞闷、喘促。但是，痰因火动而生的，加黄连尤其有效，因为黄连配合枳壳，能很快消除痞满。《赤水元珠》第五卷。子部，医家类，《赤水元珠》。钦定《四库全书》。《赤水元珠》第六卷。明代孙一奎撰写。吐酸门。论述吐酸属于热证。《内经》说：各种呕吐酸水的病证，都属于热。又说：少阳之气偏盛时，会出现呕吐酸水。酸味，是肝木所主的味道。体内火邪偏盛，肺金不能制约肝木，肝木便自行亢盛，所以产生酸味。例如饮食偏热，就容易产生酸味。因此，肝热就会口中发酸。有人认为这是寒证，只是说由于损伤了生冷坚硬的食物，因而喜欢嗳气、泛酸，所以民间医家多主张调和脾胃。哪里知道人体受到寒邪损伤后，反而会形成热病呢？寒邪损伤皮毛后，腠理就会闭塞，阳气郁闷不舒，因而化热。所以伤寒时热邪在表，使用麻黄汤发散，使腠理通开，汗液排出，热退病愈。凡是内伤寒凉食物，有的因阴寒积聚、阴盛阳衰而形成寒证；有的因寒热相互搏结，使肠胃中的阳气郁滞而化热；也有内伤寒凉食物反而发热的，出汗后身体转凉而痊愈。有时症状轻微而很快停止，这叫中酸，俗称醋心，治疗方法应当用温热药物发散它，这也和解除表邪的道理相同。如果长时间反复泛酸不止，就不宜再用温药，应当先用寒凉药攻下，随后用凉性药物调理；郁结消散、热邪除去，气机就会调和。中酸之所以不宜吃黏滑油腻的食物，是因为这些食物会使气机郁滞而不通畅。适宜吃粗粝的食物和蔬菜，使气机通利，酸味自然就不会再产生。论述杂病吐酸与病机所说的外邪致病不同。《发明》说：按照病机，吐酸都属于热证。这是上焦受到外来的客邪。胃气不能接受外邪，所以发