赤水元珠卷十二

译会夜间睡卧时惊醒，多饮水而小便频数；腹部向上牵引胀大，像怀孕一样；肾痹容易胀满，臀部代替脚跟支撑，脊背代替头部承重；脾痹会四肢松弛无力，发作咳嗽并呕吐涎液，向上则导致胸膈严重闭塞；肠痹会频繁饮水却不能排出，腹中气机喘急相争，时常发生飧泄；胞痹会使小腹和膀胱部位按压时里面疼痛，像用热汤浇灌一样；小便涩滞不利，并向上出现清稀鼻涕。阴气在安静时能够使精神内藏，躁动时就会逐渐消耗亡失。饮食如果增加到平时的两倍，肠胃就会受到损伤。气机妄行而出现喘息，痹邪就聚集在肺；气机妄行而出现忧愁思虑，痹邪就聚集在心；气机妄行而出现遗尿，痹邪就聚集在肾；气机妄行而出现疲乏衰竭，痹邪就聚集在肝；气机妄行而出现肌肉消瘦断绝，痹邪就聚集在脾【王冰注：淫气是指气机妄行，各随所属脏腑的主治范围而入内形成痹病】。各种痹病如果不愈，也会使风邪之气更加深入【“益”就是向内】；其中风邪偏盛的，患者反而容易痊愈。黄帝问：痹病有时会导致死亡，有时疼痛长久不止，有时又容易痊愈，这是什么原因？岐伯答：痹邪进入脏腑的会死亡，停留在筋骨之间的会疼痛很久，停留在皮肤之间的容易痊愈。黄帝问：痹邪停留在六腑，是怎样的？岐伯答：这也是以饮食和居住环境作为发病根本的。六腑也各有相应的俞穴，风、寒、湿邪侵入这些俞穴后，饮食因素又与之相应，邪气便沿着俞穴进入，各自停留在相应的腑中。黄帝问：用针怎样治疗？岐伯答：五脏有俞穴，六腑有合穴，沿着经脉的分布，各有病邪发作的部位；根据各自的病因施治，疾病就会痊愈【《甲乙经》作“随”以为治】。黄帝问：营卫之气也会使人患痹病吗？岐伯答：营气是水谷所化生的精气，调和于五脏，布散于六腑，然后才能进入脉中；所以它沿着经脉上下运行，贯通五脏，联络六腑。卫气是水谷所化生的勇悍之气，运行迅疾滑利，不能进入脉中；所以它运行在皮肤之中、分肉之间，温煦于膏肓膜原，布散在胸腹。气机逆乱就会发病，顺从卫气运行就会痊愈。卫气不与风、寒、湿邪相合，所以不会形成痹病。黄帝说：好。痹病有的疼痛，有的不痛；有的麻木不仁，有的恶寒；有的发热，有的干燥，有的湿润，这是什么原因？岐伯答：疼痛，是因为寒邪较多；有寒邪，所以疼痛。不疼痛而麻木不仁，是由于疼痛日久、病邪深入，营卫运行涩滞，经络有时疏通不利，所以不能通行【《甲乙经》作“痛”】；皮肤失去营养，因此麻木不仁。出现寒冷，是因为阳气少、阴气多，阴气与病邪相互助长，所以感到寒冷。出现发热，是因为阳气多、阴气少，病邪胜过阳气，又遭遇阴邪，所以形成痹热。多汗而身体湿润，是因为受到的湿邪很重；阳气少、阴气盛，阴阳两气相互感应，所以汗出而身体湿润。黄帝问：痹病作为一种病，为什么有时不疼痛？岐伯答：痹邪在骨则身体沉重，在脉则血液凝滞不流，在筋则关节屈曲不能伸直，在肉则麻木不仁，在皮则感觉寒冷；如果同时具备这五种情况，就不会疼痛。各种痹病，遇寒就筋脉拘急，遇热就筋脉松弛。黄帝说：好。针刺痹证的取穴方法 冬季感受风、寒、湿邪的，称为骨痹。病久不愈，邪气就会内入肾脏，出现肾胀；足部拘挛，臀部代替脚跟着地，身体蜷曲，脊背代替头部弯曲。取太溪、委中穴。春季感受风、寒、湿邪的，称为筋痹；病久不愈，邪气就会内入肝脏，出现躺下时惊恐、多饮、频繁小便。取太冲、阳陵泉穴。夏季感受风、寒、

译湿邪的，称为脉痹；病久不愈，邪气就会内入心脏，出现心下胀满、突然气喘、咽喉干燥、容易嗳气并且恐惧。取太陵、少海穴。长夏时感受风、寒、湿邪的，称为肉痹；病久不愈，邪气就会内入脾脏，出现身体疲倦无力，并发咳嗽、呕吐清稀液体。取太白、足三里穴。秋季感受风、寒、湿邪的，称为皮痹；病久不愈，邪气就会内入肺脏，出现烦闷胀满、气喘、呕吐。取太渊、合谷穴。《灵枢》中，黄帝问岐伯说：“周痹发生在身体上时，病痛上下移动，随着经脉上下左右相互应和，病痛之间几乎没有间隙。请问这种疼痛是在血脉之中吗？还是在分肉之间呢？是什么原因导致这样的病变？疼痛移动得很快，来不及下针；抽搐疼痛发作时，也来不及确定治疗方法，疼痛就已经停止了。是什么道理使它这样呢？请告诉我其中的原因。” 岐伯回答说：“这是众痹，不是周痹。” 黄帝说：“请告诉我众痹的情况。” 岐伯说：“这种病各自停留在相应部位，反复发作、反复停止，反复停留、反复出现；右侧发病可以对应左侧，左侧发病可以对应右侧，并不是周身移动，而是反复发作、反复休止。” 黄帝说：“讲得好。这种疼痛究竟在哪里？又因为什么而有这个名称呢？” 岐伯说：“风、寒、湿邪侵入体表，在分肉之间相互迫聚而形成液沫。液沫遇到寒邪就会聚集，聚集后便排挤分肉，使分肉裂开。分肉裂开就会疼痛，疼痛就会使神气归聚于此；神气归聚就会发热，发热后疼痛缓解；疼痛缓解就会出现厥逆，厥逆后其他部位的痹证发作，发作时就是这样。这种病向内还没有进入脏腑，向外也还没有发于皮肤，只停留在分肉之间，使真气不能周遍运行，所以称为众痹。” 仲景在《金匮要略》中论述血痹说：这是体质尊贵、骨骼瘦弱而肌肤丰盛的人，过度困倦疲劳，出汗后睡卧时不时动摇，又加盖被子、受到风邪，于是患上了血痹。只是脉象本身涩，在寸口关上部位细小而【原文“防濇”疑为脱误，具体脉象不确定】紧，应当用针刺引导阳气，使脉象调和；紧象消失后就会痊愈。血痹时，阴脉和阳脉都【原文“防”字疑为脉象词误写，含义不确定】，寸口关上部位【原文“防”字疑误】，【尺中】稍紧；外在症状是身体麻木不仁，像风痹一样，用黄芪桂枝五物汤主治。严用和说：痹证是由于体质虚弱、腠理空疏，受到邪气侵袭而形成的。遇寒就拘急，遇热就松弛。会随着所受邪气的不同而出现相应的证候。诊察其脉象大而涩，这是痹证的脉象。脉来急促也是痹脉，涩而【原文“▯”为疑似“紧”字的OCR异体，按“紧”译】的也属于痹脉。又有风血痹，是因为阴邪侵入血脉经络。刘宗厚说：“人感受风、寒、湿三种邪气而形成痹证，是因为形体虚弱、血虚。只是有邪气停留在肌肤、血脉的深浅不同，所以邪气进入脏腑的就会死亡。痹证大多有筋脉拘挛、不能伸展，或肌肉麻木不仁等表现，与风证非常相似，所以世俗把它归入风证、痿证和痹证而一概治疗，这是流传千古的弊病。总的来说，确实应当分辨致病原因：风邪所致是阳分受邪，痹证感受风、寒、湿邪则是阴分受邪。痹证多表现为沉重、疼痛、固定不移，患者容易得病而难以祛除。例如钱仲阳是宋代一位名医，自己患周痹，病痛只能在手足间移动，造成一侧肢体废用，始终不能完全祛除，由此可见这种病很难治疗。何况如今世俗多把它归为风证而一概治疗，当然难以真正了解病情。” 【原文“统防曰”疑有O

译CR或人名讹误】说：风痹的病痛上下游走，随着虚邪与血气相搏结，聚集在关节处，筋脉松弛而不能收缩。宜用防风汤。寒痹表现为四肢拘挛疼痛、关节浮肿，宜用五积散。湿痹停留不移，汗多，四肢迟缓无力，皮肤麻木不仁，精神昏沉闭塞，宜用茯苓川芎汤。热痹是脏腑的热邪转移出来，又遇外邪侵袭，邪气客留并搏击经络，停留而不能运行。阳分受到阴邪侵袭，所以【原文“防痹”疑为“肌痹”或其他词，含义不确定】骤然感到烦闷，肌肉热势很盛，身体上像有【原文“防走”疑为“虫走”等，含义不确定】的感觉，口唇反复干裂，皮肤颜色发生改变。宜用升麻汤。风、寒、湿三邪合在一起形成痹证，就会使皮肤粗厚顽硬，或肌肉酸痛。这是邪气侵袭全身、搏击血脉所致；多年不愈，就会形成瘾疹、风疮，抓挠时不觉疼痛，头发脱落，治疗宜疏风凉血。肠痹表现为频繁饮水而小便不通，中焦之气喘促相争，时常发生完谷不化的泄泻，宜用五苓散加桑白皮、木通、麦门冬，或用吴茱萸散、木香丸。胞痹表现为小腹、膀胱部位按压时里面疼痛，好像用热汤浇灌一样；小便涩滞，上部则流清涕，宜用肾着汤、肾沥汤。方剂见“淋闭”篇。血痹是邪气侵入阴血所在的部位。其症状是身体经常像被风吹着一样，因此骨骼瘦弱、劳倦消瘦、出汗，睡卧时不能活动摇动。宜用当归汤。周痹发生在血脉之中，病痛上下游走，周身都疼痛，宜用触痹汤、大豆孽汤。支饮可表现为手足麻痹、手臂疼痛不能抬举、嗜睡、眩晕，忍尿而不能排便，膝部发冷而形成痹证。宜用茯苓汤。东垣说：“身体沉重，疼痛到处游走，这是湿热相互搏结，又因风热郁滞而不能舒展，附着在有形的肢体上。宜用苍术、黄柏之类的药物。” 行痹治疗方剂——即疼痛游走不定。仲景的桂枝芍药知母汤，治疗各种肢体关节疼痛、身体瘦弱、脚部肿胀如同脱落，头晕、气短、昏昏沉沉想要呕吐，对痛风有特效。桂枝、知母、防风【各四两】；芍药【三两】；甘草、麻黄、附子【炮制，各二两】；生姜、白术【各五两】。用水七升，煎煮取二升，温服，每日服三次。乌头汤——治疗历节风，关节疼痛而不能屈伸。麻黄、芍药、黄芪【各三两】；甘草【炙】；川乌【五枚，炮制并切碎，以蜂蜜二升煎取一升，随后去掉乌头】。用水三升，煎取一升，去掉药渣，加入蜂蜜，再煎至七合，不拘时间服完。河间防风汤，治疗行痹、疼痛游走不定，对痛风有特效。防风、当归、赤茯苓、杏仁【去皮尖，炒，各一钱】；甘草、桂枝【各五分】；黄芩、秦艽、葛根【各二分】；麻黄【去节，五分】。水、酒各二盏，红枣三枚，生姜五片，煎取一盏，去掉药渣，温服。《本事方》的薏苡仁散，治疗湿邪损伤肾脏、肾不能滋生肝、肝自行生风，因而形成风湿，流注于四肢筋骨；有时进入左肩髃，导致肌肉疼痛，逐渐侵入左手指。薏苡仁【一两】；当归、川芎、干姜、甘草、官桂、川乌、防风、白术、茵芋【即山药】、麻黄、独活【各五钱】。以上药物研末，每次服一钱，空腹及临睡前用酒调服，每日三次。麝香丸，治疗白虎历节风，疼痛游走不定，像虫咬一样，白天安静、夜间加重，以及各种足部疼痛。川乌【大者三个，生用】；全蝎【二十一个，生用】；黑豆【二十一个，生用】；地龙【五钱】。以上药物加入麝香半字，研磨均匀，用糯米糊制成丸剂，大小如绿豆；每次服七丸，病重时服十丸。夜间睡前使胃中空虚，用温酒送服，防止出

译冷汗，服后全身便会痊愈。我得到这个方子后，凡是历节病以及不明原因的痰痛，服一两次就能痊愈。我在歙州时，有一位贵人家的妇女，全身疼痛游走不定，到夜间就发作，像虫子咬她的肌肉一样；多次被当作鬼邪作祟治疗。我说：“这正是历节风病。” 服药三次就痊愈了。丹溪龙虎丹，治疗疼痛游走不定，或麻木、肢体不能活动，以及半身疼痛。苍术、草乌、白芷【各一两】。以上药物研末，用水拌和，等药物发热后，再加入乳香二钱、当归和牛膝各半两，用酒糊制成丸剂，大小如弹子，以酒化服。无择附子八物汤，治疗历节风，四肢疼痛如同被锤打锻击，无法忍受。附子【炮制，去皮和脐】；干姜【炮制】；芍药、茯苓、半夏、桂心【各三两】；白术【四两】；人参【三两】。每次服五至六钱，水煎服。加味二妙散——治疗痛风、疼痛游走不定。黄柏【酒炒】、苍术【酒炒，各二钱】。用水煎煮，调入酒服；再取威灵仙末、羚羊角【原文此处夹有“▯【臣】”等疑似药物配伍标注，文字不清】、苍术【佐】、白芥子【使】，加生姜一片，放入药末一钱，捣碎后与前药一起温服。东垣和血散痛汤，治疗两手十指轮流疼痛，一根手指刚不痛，另一根手指又痛。疼痛后又出现肿胀，骨头里面疼痛；膝部也疼痛，左膝刚不痛，右膝又开始痛。发作时多则五天，少则三天，白天较轻，夜间较重。疼痛时感觉发热，行走时疼痛减轻，但肿胀反而加重。注释说：先有血病而后有气病，所以先疼痛后肿胀，这是形体受伤而影响气的表现。羌活、升麻、麻黄【去节，各一钱半】；桃仁【十个】；柴胡、防风、黄柏、知母【酒炒，各一钱】；黄连【酒炒】、防己【各六分】；猪苓、独活【各五分】；当归【一分】；甘草【炙，二分】；红花【一分】。分作两服，水煎，饭前温热服。罗太无治疗真定府的张大素，此人嗜好饮酒。五月间，他患手指关节肿痛，屈伸不利，膝盖也有同样症状。心下痞闷胀满，身体沉重，不想饮食，吃东西就想呕吐。面色萎黄，精神减少。到了六月，他请我为他治疗。诊察他的脉象沉而缓；脉缓属脾。《内经》说：“各种湿邪所致的肿胀满闷，都属于脾土。” 仲景说：“湿邪流注关节，肢体烦闷疼痛，说的就是这种情况。” 应当用大羌活汤作为主方。羌活、升麻【各一钱】；独活【七分】；苍术、防风、甘草、威灵仙、茯苓、当归、泽泻【各五分】。分作两帖，水煎。饭前服一次，饭后服一次。忌饮酒、吃面食以及生冷坚硬的食物。牛蒡子汤，治疗风热形成的历节病，手指红肿麻木；严重时病邪侵犯肩背和两膝，遇到暑热或大便闭结时加重。牛蒡子、新豆豉、防风【炒】、羌活【各三两】；生地黄【二两半】；黄芪【一两半】。研成末，每次用汤调服二钱，空腹、饭前服，每日三次。这种病会在胸膈产生痰，时间久了，红肿就会附着在肢体关节上，久久不退，最终形成厉风；这是孙真人预先告诫过的，应当及早治疗。河间大豆孽散，治疗周痹，病邪游走于五脏，停留在胃中而结聚；能够益气、排出毒邪、润泽皮毛、补益肾脏。大豆孽【一升，炒至香熟，研成末】。每次服五分，用温酒调服，空腹服；逐渐增加到一钱，每日三次。《本草》说：大豆能够消散瘀血，破除妇女恶血，治疗热痹、筋脉拘挛和膝痛。古人常用酒浇淋豆孽，以取汗，认为它大概属于解表药。犀角汤，治疗热毒流入四肢所致的历节肿痛。犀角【二两】；羚羊角【一两】；黄芩、栀子、射干、大黄、升麻【各四两】；淡豆豉【一升】。每次取七至八钱，用水二钟煎服。张子和治疗一名税官，患风寒湿痹，腰腿沉重，浮肿，夜间疼痛加重。即使在五六月间，双脚和膝部仍裹着绵鞋，皮肤稍有裸露，冷

译气便侵袭而入经络，病情随即加重，疼痛上下游走，来去没有定处；疼痛最剧烈的地方便拘挛紧急并肿起，但皮肉颜色不变，皮肤腠理像有虫爬行。每逢风冷，病情必然加重，饮食减少，身体消瘦，起身必须有人搀扶。他所服的都是乌头、附子、干姜、肉桂等燥热药，又用火针、艾灸，次数多得无法计算，前后三年也没有痊愈。一天，张子和为他诊脉，发现两手脉都沉滑而有力，先服导水丸、通经散各一剂，当夜泄泻三十多次，疼痛减轻一半；随后逐渐服赤茯苓汤、川芎汤、防风汤。这三方见于《宣明论》，都是治疗痹证的方剂。每天服三次，每剂煎取七八钱，服后微微出汗。我还想采用玲珑灶法熏蒸，但血热必定会因此更加严重。古方中有许多发汗法，只有用吐法治疗的，世人很少知道。丹溪控涎散，治疗身体和胁肋游走疼痛、痰中夹有死血的病证；加入桃仁泥制成丸剂，可治疗游走性疼痛。威灵仙，栀子【炒】，苍术，当归【各一钱】，川芎【七分】，肉桂【一分】，桃仁【七个】，甘草【五分】，生姜【五片】。用水二盏煎至半干，再加入童便半盏、竹沥半盏，趁热服。忌食肉类、鸡肉和面食。定痛方：治疗一切风湿痹痛。乳香、没药、地龙、木鳖子肉、金星石、五灵脂【等分】。用蜂蜜制成弹子大小的丸剂，每次临睡时用酒送服一丸。升麻汤，治疗热痹、肌肉热盛至极，身体上像有虫走动，口唇反而弛纵，皮毛发黑；兼治各种风证。升麻【三两】，茯神、人参、防风、犀角【镑】，羚羊角、羌活【各一两】，官桂【五钱】。每次服五六钱，将生姜一块捣碎，与少量竹沥一同煎煮，煎至一盏，温服。八珍丸：治疗痛风游走不定、脚气和头风。乳香、没药、代赭石、穿山甲【生用，川产，各三钱】，羌活、草乌【生用，各五钱】，全蝎【二十一个，炒】，川乌【生用，不去皮尖，一两】。以上药物研末，用醋调糊制丸，丸如梧桐子大，每次服十一丸。四妙散：治疗痛风游走不定。威灵仙【酒浸，五钱】，白芥子【一钱】，苍耳子【一钱五分，又说是苍术】，羊角灰【三钱】。以上研末，每次服一钱，取一大片生姜捣汁，调入汤中服下。与二妙散合用调服，效果尤其好。济生羌活汤，治疗白虎历节，风毒侵袭并游走于骨节之间，疼痛发作没有固定时间。羌活【二两】，附子【炮制，去皮脐】，秦艽、桂心、甘草【炙制】、木香、牛膝【酒浸】、桃仁、骨碎补、川芎、当归、防风【各一两】，生姜五片。每次服五六钱，水煎服。痛痹【丹溪编入痛风门，今改列于此，以便按药物归入经脉和预防之法】。丹溪《痛风论》说：“痛风，就是四肢骨节游走疼痛。” 其他医方把它称为白虎历节风。气运行在脉外，血运行在脉内；白天在阳分运行二十五周，夜间在阴分运行二十五周，这是正常人的生理运行规律。遇寒，运行就迟缓而达不到正常程度；遇热，运行就加快而超过正常程度。内受七情损伤，外受六气损伤，气的运行便会或迟或速，疾病也就发作了。痛风大多是因为血先受热，已经自行沸腾；后来又接触寒冷、受到湿邪，或取凉、坐卧在风中，热血遇寒便污浊凝滞，所以发生疼痛。夜间疼痛加重，是因为病邪在阴分运行。治疗应当使用辛热药剂，使寒湿流散，疏通腠理；这样血得以运行，气得以调和，病就会痊愈。不过，治疗方法也有好几种，不能完全没有一点差别。如果是湿痰浊血流注而致病，由于病邪位于下焦，通行道路遥远，不借助乌头、附子等气势强烈的药物便不能到达，所以用它们作为引经药。如果把它们作为主药，不但没有益处，反而有毒害生命的危险。这种病必须行气、化湿、疏风、

译导滞血，使新血下降、阳气上升、阴气下降；治疗有先后次序，必须辨明是否肿胀后再决定，不能一概而论。应当禁食肉类。肉属火，极能助长火邪；平素火盛的人，少量水液也不能制约它。若再吃肉和肥甘厚味，下面会遗尿不止，上面会痞闷得厉害；即使鱼、面、酱、醋、酒也都应禁食。先用二陈汤，加酒浸白芍药，再少量配伍黄连以清降心火，观察反应后再酌情处理。生生子说：按丹溪的观点，他不把痹证另列一门，而列为痛风门，认为血先受热，之后又受寒湿，这才形成疼痛；夜间疼痛加重，是因为病在阴分运行。他又告诫人们不可只把乌头、附子作为主药。这些话不但补充了前人的未尽之意，而且还有更深的意义：实际上是为了纠正当时把痛风与脚气、痿证混在一起治疗的错误，所以另立痿门、脚气门分别治疗，又把麻木另列为一门；这一点尤其有见识。麻木固然也有由湿、痰导致的，但大多是气血不足所致；将它分开治疗，确实是很有独到见解的。如果一概都按风寒湿来治疗，就会造成越虚越补的祸害，后患无穷；不只是麻木如此，游走疼痛和固定疼痛等三痹之中，也不能说没有虚证。所谓虚证，有的是长期按风寒湿治疗，疏风、刚燥药物使用过度，使气血暗中受损；有的是气血本来先虚，后来又受到邪气侵袭。医经典籍说：“邪气聚集的地方，正气必然虚弱。”这些情况都不可不慎重。陈无择认为有支饮导致痹证，这些说法都对医经典籍有所补充。确实，考察如今患痛痹的人，往往与丹溪、无择所说的情况相同；他们关于治疗效验的几条论述仍然十分精当，所以全部记录下来作为治疗准则。一般治法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩；病在上部的，加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙；病在下部的，加牛膝、防己、木通、黄柏【治疗痛风取薄桂，是因为它味淡，只有它能横行于手臂，使南星、苍术等药到达疼痛部位】。有一方用四物汤加桃仁、牛膝、陈皮、茯苓、甘草、白芷、龙胆草；病在上部属于风，在下部属于湿，所加药物也都加倍，桂枝与它们等分，不用桔梗。气虚者加苍术；痰多者加南星；血虚者加川芎、当归，并辅以桃仁、红花。因痰致病的，用二陈汤加酒炒黄芩、羌活、苍术。因湿致病的，用苍术、白术之类，辅以竹沥和行气药【有人说：有湿邪郁滞而全身游走疼痛，或关节间疼痛，遇阴寒便发作的，应当按湿郁治疗】。因风致病的，用小续命汤，疗效极好。因血虚致病的，用川芎、当归之类，辅以桃仁、红花。肥胖的人大多是湿邪和痰饮流注经络。瘦人多是血虚兼有热。下部有湿邪导致肿痛，防己、龙胆草、黄柏、知母确实是见效很快的药。肥胖的人患此病，宜用苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类。瘦人宜用当归、红花、桃仁、牛膝、防榔等同用。上、中、下三部痛风。黄柏【酒炒】，苍术【米泔浸一夜】，南星【各二两】，神曲【炒】，台芎【各一两】，龙胆草【五分】，白芷、防己、桃仁【各五钱】，威灵仙【酒洗】，桂枝、羌活【各三钱】，红花【酒洗，一钱五分】。以上研末，用神曲糊制丸，饭前服一百丸【威灵仙治疗上身痛风，身体虚弱者不可用】。四肢关节肿痛，疼痛属于火，肿胀属于湿，又兼受风寒，在经络中发动；湿热流注于四肢关节之间，因而疼痛肿胀不止。用麻黄【去根节】、赤芍药【各一钱】，防风、荆芥、羌活、独活、白芷、苍术、威灵仙、片芩、枳实、桔梗、干葛、川芎【各五分】，甘草、归尾、升麻【各三分】；下焦病加酒炒黄柏，妇女加酒炒红花，肿胀较多加槟榔、大腹皮、泽泻，再加没药【一钱】，对于止痛尤其好【另一说：脉象涩而数者有瘀血，宜用桃仁、红花、川

译芎、当归，并加大黄以攻下通利】。气血两虚、兼有痰浊和阴火所致的痛风。人参、山药、海石、南星【各一两】，白术、熟地、黄柏【炒黑】、龟板【酒炙，各二两】，干姜炭、锁阳【各五钱】。以上药物研末，用酒调糊制成丸剂。二妙散治疗因湿热导致的筋骨疼痛；有气滞的，加行气药；血虚的，加补血药；疼痛剧烈的，加生姜汁，趁药性辛热时服用。黄柏【炒】，苍术【米泔浸后炒】。以上研末，用沸汤加入姜汁调服。这两味药都有雄健强烈的药性，表证实的，再加少量酒作为辅助。痰中带热的，先用舟车丸、导水丸或神芎丸攻下，再服趂痛散【另一法：以二妙散为主药，加甘草、羌活各二钱，陈皮、芍药各一钱，酒炒威灵仙半钱，服用效果好】。趂痛散。乳香、没药、桃仁、红花、当归、羌活、地龙【酒炒】、牛膝【酒洗】、甘草、五灵脂【酒炒】、香附【童便浸】。以上研末，每次服二钱，用酒调服。也可以加入酒炒黄芩、黄柏。潜行散。黄柏用酒浸泡后研末，加入汤药中调服。治疗因酒湿痰导致的痛风。黄柏【酒炒】、威灵仙【酒炒，各五钱】，苍术、羌活、甘草【三钱】，陈皮、芍药【各一钱】。以上研末，每次服一钱或二钱，用沸汤加入姜汁调服。治疗气实、表实、骨节疼痛的方剂。滑石【飞，六钱】，甘草【一钱】，香附、片芩【各三钱】。以上研末，用姜汁调糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十至七十丸，用白开水吞服。治疗食积导致的肩腿疼痛。龟板【酒浸后炙，一两】，酒柏叶、香附【五钱】，辣芥子、凌霄花【一钱半】。以上研末，用酒调糊制成桐子大小的丸剂；煎四物汤，加陈皮、甘草，用汤送服。丹溪治疗一名男子，家境贫寒而劳作过多，秋凉时忽然全身发热，两臂以及手腕、双脚和胯部都疼痛，像被火煅烧一样，白天较轻，夜间加重。医生给他服祛风药，疼痛反而加重；给他服补血药，也没有效果，只能等死罢了。诊脉时，两手脉都涩而数，右手比左手更明显。饮食和平时一样，但形体消瘦。大痛而消瘦，并不一定是病本身造成的。用酒苍术、黄柏各一钱，生附子一片，生甘草三分，麻黄五分，桃仁五个研碎，共制成一剂；煎煮时加入少量姜汁，使药味辛辣后服用。服到第四剂后，去掉附子，加入牛膝一钱。服到第八剂后，来告急说：“气往上冲，呼吸喘促，不能入睡，疼痛似乎稍有减轻。” 我推测这是血虚，因为麻黄服用过量，阳气虚弱而被发动，向上奔逆；应当补血、镇降，并用酸味药收敛。于是用四物汤加川芎、芍药、人参二钱、五味子十二粒，给他服了两剂，喘促随即平定，当夜便安稳了。三天后诊脉，数脉减轻大半，涩脉仍和原来一样。问他的疼痛，回答说：“没有减轻。” 但呻吟声却没有了。观察他的起居，发现他疲惫虚弱、没有力气，但病人自己却说并不虚弱。于是用四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔，加入生姜三片煎服。像这样服药五十剂后病就安定了。一个月后，他因挑重担，疼痛又发作，饮食也减少了。再次给他服用此方，加黄芪三分，又服二十剂，完全痊愈。有一人年过六十，性情急躁，劳作后患两腿疼痛，活动时疼痛加重。观察后说：“这是兼有虚证，应当补血，病自然会安定。” 于是给他服四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，煎煮时加入研碎的生姜，再用潜行散清除热邪，服三四十剂后痊愈。何县，年过四十，形体消瘦，性情急躁，因为劳作而出现背痛、臂痛、骨节疼痛和足心发热。可给予四物汤，并趁热服下大补丸、保和丸，共六十粒，饭前服用。一名妇女脚

译痛，怕冷，夜间加重，白天较轻。生地、白芍、归尾【各五钱】，黄柏【炒】、黄芩、白术。以上分为四剂，水煎，趁热服。鲍某二十多岁，因患血痢，服用收涩药后见效；后来患痛风，疼痛时喊叫，震动邻里。我诊察后说：“这是恶血进入经络的证候。血受到湿热，久而凝结污浊；痢疾虽已排出，但仍有未尽之物，停留阻滞在经络通道中，所以产生疼痛。如果长久不治疗，恐怕会逐渐枯瘦。” 于是给他四物汤，加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草，煎时加入生姜汁，再研入潜行散，加入少量酒服下，共服数十剂。又针刺委中穴，放出近三合黑血后，病便安定了。朱某，内年三十岁，平日嗜食肥甘，性情急躁，患痛风拘挛收缩数月，医生治疗都没有效。我诊察后说：“这是兼有痰和气滞的证候，应当调和血液、疏化痰邪、疏导气机，病自然会安定。” 于是用潜行散加入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁，煎服，半年后痊愈。陆某左腿胯骨旧痛，小便赤涩，这是积忧所生痰涎导致的。白术、枳壳、赤芍【一钱】，黄芩、连翘、通草、甘草梢【三分】。以上切碎，水煎服。一名妇女胯骨疼痛。苍术、白术、陈皮、芍药【三分】，木通【二钱】，甘草【五分】。分两次服，用大补丸五十丸送服。以上是丹溪治疗痛风的方法，重点针对血热、血虚、血污，或兼有痰邪；始终离不开四物汤、潜行散、牛膝、甘草、桃仁、陈皮、苍术、姜汁，并随证加减。它阐发了前人的未尽之意，治疗了世俗医生不能治疗的病，对后世医家功劳很大。凡是疼痛位于胃经脉络的，都应当解除饮食积毒。许学士曾治疗一名检正官，他鼻梁和额头之间疼痛，有时麻木、不知痛痒，已经这样好几年了。忽然有一天，连口唇、颊车部和发际都疼痛，嘴无法张开，说话、饮食都受到妨碍。额头和面颊上经常像有糊状物粘手，一触碰就疼痛。我认为这是足阳明经络受到风毒，传入经络后，血液凝滞不流通，所以出现这种病症。有人用排风、小续命、透髓丹之类的方剂给他服用，都没有效果。我制成犀角升麻汤送给他，几天后就痊愈了。犀角【十两一钱】、升麻、防风、羌活【各三两】、川芎、白附子、白芷、黄芩【各五钱】、甘草【一分】以上药物每次用四大钱，水煎服。饭后和临睡前各服一次，一天共服四次。足阳明经就是胃经。经书说：“肠胃是像市场一样的地方”，又说：“阳明经多血多气”。胃中腥膻和各种滋味的食物无不容纳，就像市场上什么东西都有一样。饮食经过腐熟后产生的毒邪，聚集在胃中。这个方剂以犀角为主药，用来解除饮食所产生的毒邪。阳明经络环绕口唇，挟行于舌部，起于鼻部，会合于额头中央，沿颊车部上行至耳前，经过客主人穴，沿发际到达额颅。现在所患部位都属于同一条经络，所以用升麻辅助治疗。其余药物都能清除并下泄风热；升麻、黄芩专门进入胃经，稍微懂得医理的人自然能够明白。海藏的四物苍术各半汤，治疗四肢肿胀、不能抬举活动。四物汤和苍术各用半两，分别煎服，疗效与活血丹相互配合。活血丹，治疗全身骨节疼痛，效果神奇【与苍术四物各半汤相互配合】。熟地黄【三两】、当归、白术、白芍、续断、人参【各一两】。以上药物研成细末，用酒调面糊制成丸剂，丸如梧桐子大。东垣的苍术复煎散，治疗寒湿相合所致的脑户穴疼痛、恶寒、颈项和脊柱强直、肩背胛部疼痛、膝盖疼痛、无力行走；患者能吃饭，身体沉重，脉象沉缓，洪脉上部急促。苍术【四两，加水二碗，煎至二大盏，去掉药渣，加入下面的药】、羌活【一钱】、升麻、柴胡、藁本、

译防风、白术【各五分】、黄柏【三分】、红花【一分】以上先取苍术煎液二盏，再煎至一大盏，空腹温服，以发汗为见效标准，忌酒和面食。缓筋汤，治疗眼睛像火烧一样肿痛、两足及伏兔骨部筋脉疼痛、膝部无力、身体沉重、腰痛、夜间恶寒、痰嗽、颈项筋骨和背部拘急疼痛、眼中多眵泪、不能进食。羌活、独活【各二钱】、藁本、麻黄、草乌、黄柏、黄芩、归身、生地、柴胡【各三分】、生甘草【二分】、升麻【三分】、炙甘草、熟地黄【各二分】、苏木【一分】、苍术【五分】加水二钟，煎取一钟，趁热服。罗太无的活血应痛丸，治疗风湿侵入肾经、血脉凝滞、腰背肿痛、不能翻身转侧、皮肤麻木不仁、全身麻木、向上侵犯头目而出现虚肿、耳中和眼中经常鸣响、向下侵犯膝部而沉重疼痛、肢体无力、行走困难、颈背拘急、不能舒展畅快。长期服用可以调和血脉、强壮筋骨，使气血经脉通畅。金毛狗脊【去毛，六两】、苍术【米泔水浸，十两】、香附【炒，十二两】、陈皮【九两】、没药【一两二钱】、草乌【炮制，二两五钱】、威灵仙【三两】以上药物研末，用酒调面糊制成梧桐子大的丸剂，每次服十五丸，不拘时间，用温酒或热汤送服，忌食桃、李、雀、鸽以及各种血食。乌灵丸。久患风寒、痛风以及麻木，行走困难。五灵脂【二两】、川乌【一两，炮制，去皮和脐】以上药物研末，用酒调面糊制成梧桐子大的丸剂，每次服十丸，逐渐加至五十丸，空腹用温酒送服，忌食寒凉之物。史丞相遇仙方，治疗各种痛风、手足活动困难、筋骨疼痛、口眼歪斜、言语艰涩。附子【炮制，去皮和脐】、川乌【炮制方法同附子】、当归、川芎、肉苁蓉【酒浸，焙干】、杜仲【姜汁炒】、羌活、黄芪、人参、白术、白蒺藜、牛膝【酒浸】、防风、天麻、白茯苓、狗脊【炒，去毛】、萆薢、续断、独活、肉桂、赤芍药【各一两】、虎胫骨【酥炙至黄，二两五钱】。以上药物装入生绢袋中，用无灰酒浸泡，严密封住瓶口，春季浸三日，夏季二日，秋季七日，冬季十日。取出后晒干、焙干，研成细末，用酒调面糊制成梧桐子大的丸剂。用浸药的酒一盏，空腹送服五十丸，忌食生冷、油腻、豆腐、面食以及会诱发风邪的食物。五加皮酒，治疗风湿遍身疼痛，俗称痛风；有的肿胀，有的瘫痪，有的患脚气而不能行走活动。五加皮用量不拘多少，放入白面中一起酿成白酒，饮用后有效。丹溪治疗环跳穴处疼痛不止、恐怕形成附骨疽的方法，是用苍术辅助黄柏，以其辛味来运行药力；冬季加青皮、桂枝，夏季加黄芩，身体虚弱者加杜仲、牛膝，以甘草为使药，用大剂量煎煮后兑入酒中服用。病位深在的，恐怕服用术、柏、桂枝十多剂仍不能使病邪发动；再服少量黄连一两剂仍无动静的，恐怕毒邪将要成脓，就挖地做成坑，用火把坑烧红，浇上小便，赤身坐在上面，再用被子、席子围住包裹下半身，使热气蒸腾、腠理开放，血气通畅而痊愈。仲景治疗妇女六十二种风病以及腹中血气刺痛，以红蓝花酒为主方。红花一味，加一大碗酒煎煮，煎至酒减半，一次服一半，过一会儿再服另一半。虎骨丸，治疗经络凝滞、骨节疼痛、筋脉拘挛紧急，遇到阴寒天气疼痛加重。乳香、没药【分别研末】、赤芍药、熟地、当归、虎胫骨【用酥炙黄】、血竭【五钱】以上药物研末。取木瓜一枚，剖开去核，将乳香末放入其中，用麻线缚紧，不要使其透气。用好酒六升煮木瓜，直到酒煮尽；取出

译木瓜，去皮研成泥，再加入少许熟蜜，捣和制成梧桐子大的丸剂。每次服五十丸，根据病在身体的上部或下部服用。麒麟散，治疗寒湿传入经络所致的疼痛难以忍受。血竭、乳香、没药、白芍、当归【各六钱】、水蛭【捣碎后炒至烟尽】、麝香【各三钱】、虎胫骨【酥炙至黄，五钱】以上药物研成细末，混合均匀。每次服二至三钱，饭前用温酒调服。统防说：痛痹用五积散最好。四肢拘挛疼痛、关节浮肿，疗效特别显著。治疗白虎历节风以及肿痛，用浓醋五升，加热煮沸三四次，再切葱白二三升，煮沸一次，滤出后用布帛包裹，敷熨患处，以痊愈为止。严氏蠲痹汤，治疗身体烦痛、四肢及颈项背部拘急，或疼或痛，身体沉重、活动困难，手足寒冷麻痹，腰腿沉重，筋脉无力。当归、芍药、黄芪、羌活、片子姜黄【各一两五钱】、甘草【炙，五钱】每次服六至七钱，加姜、枣煎服。独活寄生汤，治疗肝肾虚弱、感受风湿而导致痹证，两小腿迟缓松弛、痹弱麻木不仁。方剂见《脚气门》。河间茯苓汤。寒气偏盛的，称为痛痹，适宜疏通气机、温通经脉。尤其适合治疗四肢疼痛、拘挛倦怠和浮肿。赤茯苓、桑白皮【各二两】；防风、官桂、川芎、芍药、麻黄【去节，各一两半】。每次服六至七钱，加大枣一枚，水煎服，随后服用姜粥，出汗后痊愈。脚跟疼痛，有的是血热所致，有的是痰所致。血热所致的，用四物汤加黄柏、知母、牛膝之类的药。痰所致的，用二陈汤加南星、黄柏、防己。肩背疼痛，并附有臂部疼痛。肩背疼痛而不能回头顾视，是太阳经气郁结不行。有的脊柱疼痛、颈项强直，腰部像要折断，颈项像被向上拔起，这是足太阳经不通；这两种情况都适宜用通气防风汤。有的是湿热导致肩背沉重疼痛，应当用当归拈痛汤。有的是出汗、小便频数而且打呵欠，风热乘袭脾脏，脾气郁结而导致肩背疼痛；应当防治风热，病就会痊愈，适宜用升麻柴胡汤。有痰饮流注于肩背而引起疼痛的，适宜用星香散或导痰汤。有的是肾气不循正常道路运行，气逆而挟带脊背向上冲，导致肩背疼痛，适宜用和气饮加少量盐炒小茴香。有的是劳累用力，或因看书、下棋、久坐而导致脊背疼痛，适宜用补中益气汤或八物汤加黄芪。背部是胸部的外府，肺主气而居于胸中；肺气滞留，血脉就会涩滞；肺气虚弱，就不能运行阳气；肺中有痰流注肩背，也都能引起胀痛。肩背疼痛，是肺所分属部位的疾病。经书说：“秋天产生西风，疾病在肺，肺的俞穴在肩背。” 所以秋气所致的疾病在肩背。邪气太过而病在体表，就会使人气逆，背部隐隐作痛。臂部疼痛。手臂受到风、寒、湿邪侵袭，或痰液流注、气机阻滞，或因提拿重物，都会导致手臂疼痛。有的出现肿胀，有的不肿胀。风寒所致的，适宜用五积散加羌活。湿邪所致的，蠲痹汤中多加苍术。痰邪所致的，用导痰汤。气滞所致的，用乌药顺气散。因提拿重物损伤筋脉的，用劫劳散，或用和气饮加姜黄。这是因为姜黄能够进入手臂。有人坐卧时受到风湿侵袭，只要外面再受到寒邪侵入就疼痛，适宜用羌活散。有的是饮酒过量，湿痰流注所致，应用二陈汤加南星、苍术、桔梗、枳壳、桂枝、酒制黄芩。有的是血液不能濡养筋脉，应用四物汤加姜黄、秦艽、羌活。有的是气血凝滞、经络不通所致，应用舒筋汤。控涎散，治疗肩背和手臂疼痛，疗效非常好，方剂见《行痹》。控涎丹加去油木鳖子【一两】、桂【五钱】，治疗臂部疼痛。每次服二十丸，逐渐加至三十丸，效果最好。丹溪治疗臂部疼痛。南星、半夏、白术、香附、酒制黄芩【各一钱】、苍术【二钱】、陈

译皮、茯苓【各五分】、威灵仙【三分】、甘草【少许】。花曲散，治疗臂部疼痛。红花【炒】、神曲【炒】。研成细末，用酒调服。姜黄散，治疗不是风邪、也不是痰邪所致的臂部疼痛。姜黄、甘草、羌活【各一两】、白术【二两】。腰部以下疼痛的，加海桐皮、当归、芍药。东垣治疗臂部疼痛，分辨六条经络来观察，确定疼痛位于哪条经络之间，就使用能运行该经本经气血的药物；气血通畅，病就会痊愈。如果是体表的各种疼痛，却贸然打算用泻下法治疗，就会难以承受，因此必须详细辨别。东垣说：“辨认经络后用药，大致应当让两手伸直，手臂贴身下垂，大拇指在前，小指在后，以此确定部位。如果手臂上臑部的前缘疼痛，属于阳明经，用升麻、白芷、干葛来运行经气。后缘疼痛，属于太阳经，用藁本、羌活来运行经气。外缘疼痛，属于少阳经，用柴胡来运行经气。内缘疼痛，属于厥阴经，用柴胡、青皮来运行经气。内侧前缘疼痛，属于太阴经，用升麻、白芷、葱白来运行经气。内侧后缘疼痛，属于少阴经，用细辛、独活来运行经气。同时采用灸法，根据属于哪条经络来选取相应部位。” 通气防风汤。肩背疼痛而不能回头顾视，这是太阳经气郁结不行，应当用风药疏散。脊柱疼痛、颈项强直，腰部像要折断，颈项像被向上拔起，这是足太阳经不通。羌活、独活【各一钱】、藁本、防风、甘草【各五分】、川芎、蔓荆子【各三分】。水煎服。当归拈痛汤，治疗湿热所致的疾病、四肢关节烦痛、肩背沉重、胸膈不利，以及全身疼痛；湿热下流至足胫，疼痛肿胀难以忍受。方剂见《脚气门》。加减当归饮子，治疗肩背突然疼痛。当归、防风、柴胡、生地、大黄各一两半；芍药、黄芩、人参各一两；黄连五钱；滑石六两；甘草一两三钱。每次服六七钱，水煎服。人参益肺散，治疗肩背疼痛、出汗、小便次数多而尿量少，这是风热侵犯肺部、肺气郁结过重所致；应当防治风热，病就会痊愈。升麻、柴胡、黄芪各一钱；防风、羌活、人参、甘草、陈皮各五分；藁本三分；青皮、黄芩、白豆蔻各三分。水煎服。如果面色苍白、气短，不要服用。舒筋汤，治疗手臂疼痛而不能抬举。有个人经常左臂疼痛，有人认为是饮邪，有人认为是风邪，有人认为是湿邪，各种药都试过，后来又针灸治疗，都没有效果；服用此方后便痊愈了。这是气血凝滞、经络运行不畅所致，并不是风邪、饮邪或湿邪。腰部以下的病，饭前服用；腰部以上的病，饭后服用。本方又名通气饮子。片子姜黄四两，如没有，可用嫩莪术代替；甘草炙、羌活各一两；赤芍药、海桐皮去外皮、白术、当归各二两。每次服五钱，加生姜三片，水煎；临服时加入少量研磨的沉香。治疗背痛。姜黄四两；甘草炙、羌活、白术各一两。每次服一两，水煎服。防风饮子，治疗颈项筋脉拘急疼痛，以及各种药物治疗无效的病症。黄芪、附子、甘草、苍术、陈皮、羌活、防风、桔梗等分。每次服五钱，加生姜一片，水煎服。朱丹溪治疗一名男子，他突然患背部肩胛骨缝处一条线状疼痛，疼痛向上经过肩部，越过胸前，沿侧胁到此为止。疼痛昼夜不停，难以忍受。脉象弦而数，重按时脉势空豁而大，左脉比右脉大。背部肩胛部位，属于小肠经。这一定是思虑过度损伤心神，心脏尚未发病，而小肠这个腑先发病，所以疼痛从肩胛部开始。后来思虑过度而不能决断，病邪又归于胆，所以疼痛到胸胁处便停止。这是小肠火邪侵犯胆木，子病侵犯母脏，属于实邪。询问后，果然是因为谋

译划事情没有成功而导致的。于是用人参四分、木通二分煎汤，送服龙胆丸，服了几次便痊愈。着痹的治疗方剂（麻木同样适用）。医经典籍说，湿气偏盛的称为着痹。刘河间说：“所谓着，是病邪停留在患处而不离去；有时表现为四肢麻木拘挛。” 医经典籍又说：“不疼痛、没有知觉，是病程日久、病邪深入，营卫运行涩滞，经络时有疏通，所以不痛；皮肤失去营养，所以没有知觉。” 所谓没有知觉，有的遍及全身，有的见于四肢，麻木感绵绵不绝，痛痒都感觉不到，好像捆扎手脚的绳子刚刚解开时的感觉，古方称为麻痹，就是这种情况。《灵枢》说：“卫气不能运行，就会发生麻木。” 朱丹溪说：“麻是气虚，木是湿痰和死血。” 因此，称为“麻”和“木”，是把“没有知觉”这一症状分成两类。不过，也有气血都虚，只麻而不木的；也有虚弱而感受湿邪，麻木同时出现的；还有因虚弱而感受风、寒、湿三种邪气侵袭，因此全身牵掣疼痛、麻木同时出现的，古方称为周痹。治疗方法应当先发汗，随后再补益。应当根据具体类别推求病因并分别论治。朱丹溪说：“十个手指麻木，是胃中有湿痰、死血，应当用二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花、附子。” 脉诊方法。脉沉而濡，属于气虚。如果在关脉之前诊得这种脉象，麻木在上半身；如果在关脉之后诊得这种脉象，麻木在下半身。脉浮而缓，属于湿邪，称为麻痹；脉紧而缓，属于寒邪，称为痛痹；脉涩而芤，属于死血，称为木，痛痒都感觉不到。东垣的神效黄芪汤，治疗全身麻木、没有知觉，或左半身、或右半身麻木，或面部、头部，或手臂、腿脚麻木没有知觉，都能治疗。还治疗双眼紧急、缩小，怕光畏日，眼睛隐涩难以睁开，有时看东西 无力，眼睛疼痛，视物昏花，手不能靠近眼睛；有时眼睛缺少光泽，或眼中灼热如火，服五六剂，效果非常显著。黄芪、蔓荆子各二两；人参、甘草炙、白芍药各一两；陈皮五钱。每次服五六钱。若小便淋涩，加泽泻五分；若有大热证，加黄柏三钱，酒炒四次；若麻木没有知觉，即使有热也不加黄柏，再加黄芪一两；若眼睛缩小，去掉芍药。忌饮酒、食醋、湿面、葱、韭、蒜、大料等，以及清淡渗利、生冷、坚硬的食物。麻木严重的，加芍药一两、木通一两。芍药补气汤，治疗皮肤之间的麻木，这是肺气不能运行所致。黄芪、橘红、甘草炙各一两；白芍药一两半；泽泻五钱。每次服一两，水煎服。如果肌肉麻木，必须等待营气得到防护后才会痊愈。如果湿热相合，四肢沉重疼痛，应当防治湿热（这是古代所立的立效神方）。东垣治疗杜彦逵，他患左手、右腿麻木，大拇指和食指也曾麻木到手腕，已经三四年了。各位医生治疗都没有效果。诊察脉象后说：“麻，是气虚。真气虚弱，不能流通，阻塞经络，四肢都虚弱，所以产生麻木而没有知觉。” 给他一种药，断定三天就会见效。于是制成人参益气汤，服药两天后，便觉得手心发热，手指之间好像气充满而胀。到第三天以后，又觉得两手手指之间的皮肉好像不敢触碰，似乎有发痒、疼痛、胀满的感觉，知道药气已经遍布。于是分别在两手指甲旁边用三棱针各刺一下，果然见血，约有黍粒粘连那么多，于是痹证自行停止。又为他开了第二、第三个方剂服用，便完全痊愈。人参益气汤，治疗五六月间两手麻木、四肢疲倦无力、懒惰嗜睡，这是湿热损伤元气所致。黄芪八钱；人参、甘草生各五钱；芍药、升麻各三钱；柴胡二钱半；五味子一百二十粒；甘草炙二钱。每次服六七钱，水煎，空腹服。服药后少睡一会儿，在麻痹处按摩并屈伸肢体片刻。午饭前服一次，每日两次。第二次药按前

译法煎服。黄芪八钱、红花五分、陈皮一钱、泽泻一钱。第三次服药。黄芪六钱；黄柏一钱三分；橘红三钱；白芍药五钱；升麻、泽泻各二钱；黄芩八钱；五味子一百粒；甘草炙一分、生四分。分作四剂，按前法煎服。（秋凉时去掉五味子，冬月去掉黄芩，效果更好。） 除湿补气汤，治疗左腿麻木而沉重。黄芪八钱；甘草梢六钱；升麻梢、柴胡、当归、泽泻各二钱；五味子一百二十粒；红花二钱半；青皮四钱；陈皮一钱。分四次服，水煎后趁热服。治疗赵节使，年约七十岁，患身体发热、麻木，大腿和膝部无力，饮食时出汗，胡乱喜笑，容易饥饿，痰涎不利，舌头强硬难以说话，声音嘶哑不能发声，身体沉重如山。诊得左脉洪大有力，这是邪气客留在经络之中。两条手臂外侧有数个瘢痕，于是询问原因，他回答说是燃香造成的。我说：“您的这些病全都是由此引起的。” 人的十二经脉灌注全身，循环往复。手部三阳经从手向外上行至头部，又加上火邪与阳气相合，势头非常炽盛，所以邪热毒气散布全身，导致发热和麻木。医经典籍说：胃中有热，虫就会躁动；虫躁动，胃就会弛缓；胃弛缓，廉泉穴就会开放，所以涎液流下。热邪损伤元气，就会身体沉重无力；饮食进入胃后，剽悍之气不能按正常规律运行，所以出汗多。心火旺盛就会胡乱喜笑，脾胃有热就会消化食物过快而容易饥饿，肺金衰弱就会声音嘶哑、不能发声。张仲景说：脉数时，切不可灸；灸火会使筋脉焦枯，损伤的筋血难以恢复。您平时享用膏粱厚味，却无缘无故又加上火毒，热邪损伤经络而形成这种病，原因已经很清楚了。于是制成清阳补气汤让他服用，不到十天便痊愈。清阳补气汤。苍术四钱；藁本、知母酒浸、当归、甘草生各二钱；柴胡、黄柏酒浸、黄芪各三钱；升麻六钱；陈皮二钱半；五味子一钱半。每次服七钱，水煎，空腹服。治疗李正夫人的疾病时，诊得六部脉都兼有弦、洪、缓，按之无力，弦脉浮在表层，这是风热下陷进入阴分，阳气运行的道路不通。她的症状是闭上眼睛便全身麻木，白天减轻、夜间加重；醒来睁眼后，麻木逐渐减退，时间久了就完全停止。只要经常睁着眼睛，这种病就不发作；她害怕麻木而不敢闭眼，所以不能入睡。身体都感到沉重，时常有痰嗽，觉得胸中常有痰而不顺畅，时而烦躁、气短而喘。肌肉皮肤丰满，饮食及大小便都正常，唯独害怕麻木而不敢闭眼，是最痛苦的地方。观察她的面色、脉象和形体，病情彼此相应，并没有相反之处。《内经》说：“阳气盛时，闭眼也能活动而动作较轻；阴气有病时，闭眼则安静而身体沉重。” 又说：“各种脉都归属于眼睛。” 《灵枢》说：“睁眼时阳气运行，阳气遍布全身；闭眼时阳气运行的道路闭塞而不通，就像白天和夜晚的分别。” 由此可知，这是阳气衰弱而阴气旺盛。况且麻木被认为是风邪所致，即使三尺高的孩童也都这样认为；仔细考察却不是这样。例如久坐后起身也会麻木，假如被绳子捆住，解开后会感到麻木而不敢活动，过一会儿就会自行消失。用这个来验证，便知不是有风邪，而是气不能运行。不必治疗风邪，只要补益肺中的气，麻木自然会消失。又知道经络中的阴火侵犯阳分，火在内部扰动而形成麻木，所以还应兼以清除阴火，病就会痊愈。时常咳嗽有痰，是秋凉之气在外、湿邪在上部所致，应当用温性药物充实皮毛。身体沉重、脉象缓，是湿气潜伏而发作。时常出现躁动，应当升阳助

译气、益血并防护营气，清除阴火和湿邪，疏通经脉，调和阴阳；这样看来，并不是五脏六腑本身有邪气。应当以补气升阳和中汤为主方。补气升阳和中汤。黄芪五钱；人参、白芍各三钱；甘草炙、佛耳草各四钱；陈皮、白术、归身各二钱；甘草生，用于清除肾热；黄柏酒浸，用于除湿、防火；白茯苓。泽泻，用于除湿导火；升麻，用于运行阳明经；柴胡、草豆蔻，用于益阳退寒，各一钱。每次服三至五钱，水煎，稍温服。服八剂后痊愈。温经除湿汤。李夫人在冬季寒霜时发病，四肢无力，这是痿证和厥证，湿热在下焦所致。心中泛酸，是浊气不能下降、将要胀满的表现。闭眼时麻木，是阳气运行的道路不通。睁眼而不感到麻木，是因为眼睛张开可以帮助阳气运行，所以阴寒之气稍有退减。头部旋转眩晕，是风气下陷到血分，不能向上舒展越出而造成的。羌活【七分】、独活、当归、麻黄【去节】、黄栢【各三分】、白芍【三钱】、柴胡、黄连、黄茋、草豆蔻、神麴、木香【各二分】、陈皮、苍术【各二钱】、人参、甘草【炙】、白术、猪苓、泽防【各一钱】、升麻【五分】。分作两次服，用水煎煮，趁热服下。这是治疗四肢关节沉重、疼痛、无力的良药。湿气和风邪所致的症状不退，眩晕、麻木也持续不止，应当用羌活汤治疗，以祛除风湿。羌活、防风【各一两】、柴胡、独活、甘草【炙，各五分】、藁本、陈皮、黄栢、川芎【各三分】、苍术、黄茋【各一钱】、猪苓、泽防【各二分】、茯苓【二钱】、黄连【一分】、升麻。每次服五至六钱，用水煎煮，趁热服下。根据身体虚实酌情使用；如果症状没有完全消除，就按照加减法使用。济世茯苓汤，治疗停饮、支饮、手足麻痹、嗜睡、眩晕昏冒。赤茯苓、半夏、陈皮【各一两】、枳实【炒】、桔梗、甘草【炙，各半两】。每次服五至六钱，加生姜三片，用水煎煮。宣明茯苓川芎汤，治疗湿邪所致的着痹：水湿之气很重，停留在身体而不去，汗多且身体濡湿；着痹留滞不去，四肢麻木拘挛、浮肿。赤茯苓、防风、川芎、麻黄、芍药、桑白皮、甘草【炙】、官桂、当归【各五分】。加大枣三枚，用水煎服。如果想使其发汗，就用粥送服。五痹汤：风、寒、湿邪侵入并停留在肌体，使手足迟缓无力，麻木顽痹而没有知觉。片子姜黄【一两】、羌活、白术、防己【各二两】、甘草【炙，五钱】。每次服五至六钱，加生姜三片，用水煎服。续断丸【《本事方》】：治疗风湿流注于四肢，导致肌肉浮肿、麻痹。川续断、当归、萆薢、天麻、防风、大附子【各一两】、川芎【七钱半】、乳香、没药【各五分】。炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次服四十丸，用温酒或米汤任意送服。又有增减续断丸，治疗寒湿之气痹阻关节，导致麻木疼痛。人参、防风、鹿角胶、白术【炒，各七两】、黄茋、续断、苡仁、山芋、牡丹皮、麦门冬、地黄、桂心、山茱萸、白茯苓、石斛【各二两】。用蜜制丸，大小如桐子；每次服六至七十丸，空腹用酒送服。三痹汤，治疗血气运行涩滞、手足拘挛以及风痹等疾病。川续断、杜仲【姜汁炒】、防风、桂心、人参、当归、白茯苓、白芍药、甘草、黄茋、牛膝、细辛【各一两】、川独活、川芎、秦芁、生地【各五钱】。每次服六至七钱，加生姜三片、大枣一枚，用水煎服。济生黄茋酒，治疗风湿所致的瘙痒疼痛、筋脉挛急以及身体顽麻。黄茋、当归、白术、虎骨、萆薢、云母粉、木香、防风、官桂、天麻、石斛、茵芋叶、仙灵脾、川

译续断、白芍药、甘草【炙，各一两】。把药装入绢袋中，用好酒一斗浸泡。春季浸泡五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日。每次服一盏，温热饮用。经常使体内酒气相接不断，这样最好。宣明防风天麻散，治疗风邪所致的麻痹、走窜性关节疼痛、中风偏枯，或突然失音、说话困难，以及内外风热壅塞。天麻、甘草、羌活、防风、白芷、川芎、归尾、草乌头、白附子、荆芥穗【各五钱】、滑石【二两】。以上药物研成细末，用热酒化开少量蜂蜜，调服半钱，逐渐增加到一钱；感觉药力开始运行、麻木有所防止时即停止加量。炼蜜制成丸剂，大小如弹子；每次用热酒化服半丸或一丸，细细咀嚼后用白开水送下。《衍义方》治疗风寒之气导致气血闭阻、手足和身体疼痛、寒冷麻木。五灵脂【二两】、没药【一两】、川乌头【一两半，死去皮】、乳香【五钱】。以上药物研成细末，用水制成丸，大小如弹子；每次服一丸，用生姜酒研化后服下。河间前胡散，治疗营血虚、卫气实，肌肉麻木没有知觉，以致身体沉重，名为“肉苛”。前胡、白芷、细辛、官桂、白术、川芎【各三两】、附子【炮】、吴茱萸、当归、川椒【去籽，并去闭口者，生用，各二两】。用茶和酒三升拌匀，与药同置于密闭处浸润一夜。取炼成的猪脂膏五斤加入药物，煎至白芷呈黄紫色，滤去药渣制成膏。在患病部位按摩涂擦。凡是症瘕、疮疡都能治疗，并能祛除各种风疮、瘙痒、疼痛，以及跌打损伤、骨折和坠落损伤。凡是需要外用按摩的部位都可以使用它。吴茱萸散。吴茱萸、肉豆蔻【面包煨】、干姜、甘草【炙】、神麴【炒】、砂仁【各一两】、白术、厚朴【姜制】、陈皮【各二钱】。研成细末，每次服二钱，空腹用米汤调服。肾沥汤。麦门冬、五加皮、犀角【各一钱半】、杜仲、桔梗、赤芍药、木通【各一钱】、桑螵蛸【一个】。用水二盏，加入少量羊肾，煎至药液剩八分，饭前服。加味五痹汤，治疗五脏痹证。人参、茯苓、当归、白芍、川芎各用一钱；肝痹、心痹、肾痹时，这五味药的用量加倍。五味子用十五粒，细辛用七分，白术用一钱；脾痹时白术用量加倍，甘草用五分。加生姜一片，用水煎服，饭后较远时间服用。肝痹，加酸枣仁、柴胡。心痹，加远志、茯神、麦冬、犀角。脾痹，加厚朴、枳实、砂仁、神麴。肺痹，加半夏、紫苑、杏仁、麻黄。肾痹，加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄茋、萆薢。活络丹，治疗手足痉挛、拳曲，筋脉不舒，以及风邪、湿毒滞留经络，导致全身疼痛游走。南星、川芎、草乌、地龙【各六两】、乳香、没药【各二两】。研成细末，用酒和面制成糊丸，大小如桐子；每次服五至七十丸，空腹用酒送下。清凉润燥汤，治疗风热、血燥所致的麻木。当归、生地【各一钱半】、黄连、黄芩、芍药、川芎【各一钱】、天麻、防风、羌活、荆芥【各八分】、细辛【六分】、甘草【五分】。用水煎服。麻木严重的，加川乌【炮制，三分】，以疏通经络。止麻清痰饮，治疗口舌麻木，并蔓延到口角和头面部的症状。黄连【一钱二分】、贝母、瓜蒌仁、黄芩、茯苓、桔梗、枳壳、橘红、南星【用白矾、皂角、生姜同煮至透，各一钱】、天麻、甘草、细辛【各五分】；血虚的，加当归【一钱】。用水煎煮，加入姜汁一匙、竹沥三至四匙，饭后较远时间服用。经验三妙丸，治疗湿热下注所致的两脚麻木，感觉像火烧一样发热。苍术【六两】、黄栢【四两，酒炒】、川牛膝【酒浸，二两】。用面糊制成丸，大小如桐子；每次服五至七十丸，空腹用淡盐汤送服。仲景治疗血痹，用桂枝五物汤。血痹，是阴阳两方面都虚弱，外在症状是身体麻木不仁，

译像风痹一样。黄茋、桂枝、芍药【各三两】、生姜【六两】、大枣【十二枚】。用水六升，煎煮取二升；温服七合，每日服三次。木香丸，治疗肠痹、腹部疼痛，时常发生完谷不化的泄泻，气机不能消化食物，小便闭塞涩滞。木香、白术、官桂、芜荑、良姜、诃子皮【各一两】、附子【炮】、厚朴、肉豆蔻【各二两】、干姜【三分】、甘草【五钱半】。研成细末，用麴面糊制成丸，大小如桐子；每次服二十丸，空腹用姜汤吞服。鹤膝风。罗太无蛜▯丸。蛜▯【用头尾完整的一条】、桃仁【生用】、白附子、阿魏、桂心、安息【与桃仁一同研磨】、白芷【各一两】、乳香、没药【以上各三分，用童便和酒浸泡后炒熟】、北漏芦、当归、白芍、牛膝、羌活、地骨皮、威灵仙【各一两】。用蜂蜜制成丸，大小如弹子；空腹用酒化服一丸。从前有人患风痉，手足各个关节都肿得像桃李，疼痛难忍，服用此药后全都痊愈【《宣明方》中安息用胡龟穰，同桃仁一起研磨】。丹溪治疗一名七十岁的患者，患膝部肿痛，认为这是血虚兼有湿热。生地、当归头、白芍、苍术、黄栢【炒，各三钱】、川芎、桂【二钱】、木通【一钱半】。分作四剂，用水煎煮，趁热服下。又有一名将近三十岁的患者，平时饮食肥甘厚味且容易发怒；秋季时髀枢左右一侧开始疼痛，逐渐延伸到膝部，白天安静、夜间加重，疼痛剧烈时怕冷，口渴或不渴，胸腹胀满或不胀满；医生大多使用祛风药，并兼用补血药。到了第二年春天，膝部逐渐肿胀，疼痛更加严重，食欲越来越差，身体消瘦；到春末时，膝部肿大得不能屈伸。他的左脉弦大而颇实，寸脉涩而很大，大多为数脉；由此知道他的小便必定频繁而短少，于是按照饮食痰积在太阳、阳明经来治疗。炒黄栢一两，生甘草梢、犀角屑、盐炒苍术各三钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱。遇到天气暖热时，加用条芩三钱。将药研成细末，每次取三钱，与生姜汁一同研匀，再加适量水搅散，煎至沸腾，趁热在饭前服用，一日一夜服四次。半个月后，数脉逐渐减弱，疼痛渐轻；去掉犀角，加牛膝、龟板各半两、当归半两，仍按前法服用。又过半个月，肿胀逐渐减轻，食欲逐渐增加，也不再怕冷，只是脚和膝部酸软，不能长时间站立或行走。去掉苍术、黄芩；当时正值夏季炎热，将炒黄栢增加到一两半，并按原方加入牛膝：春夏使用茎叶，冬季使用根，捣取汁液使用，疗效尤其迅速。必须戒除酒、肉、湿面和胡椒；仲夏时加生地半两，冬季加吴茱萸和桂枝。接骨丹，治疗各种风病以及鹤膝风。防风、牛膝、当归、虎骨【酥炙，各一两】、枸杞子【二两半】、羌活、独活、龟板、秦芁、萆薢、松节、二蚕沙【各一两】、茄根【二两】、苍术【四两】。用酒和面制成糊丸，空腹服用。脚部筋脉急痛时，用淡酒煮木瓜，煮烂成粥状，包裹疼痛部位；冷了就更换，一夜使用三至五次，便可痊愈。痉挛。医书说：肝气有热，筋膜就会干燥；筋膜干燥，筋就会拘急、痉挛。又说：湿热不能被清除，大筋就会挛缩变短，小筋就会松弛变长。筋脉挛缩变短就叫拘，筋脉松弛就叫痿。丹溪说：“大筋挛缩变短，是热邪损伤血液，不能滋养筋脉，所以形成拘挛；小筋松弛变长，是湿邪损伤筋脉，不能约束骨骼，所以形成痿弱。痉挛都属于肝，因为肝主管筋脉。” 丹溪治疗王秀：湿热大盛，脚痛以后，手部筋脉拘挛，足部无力。用生地、当归、川芎、白术【各二钱】、苍术【一钱半】、木通、甘草【炙，三分】。煎汤送服大补丸三十丸；大补丸要炒热后使用。薏苡仁散，治

译疗筋脉拘挛以及久患风湿痹证。薏苡仁一斗，捣成散剂；每次取数匙药末，用水二升煮成粥，空腹食用。《衍义》说：筋脉拘急有两种情况。《内经》认为，大筋受到热邪，便会收缩变短，所以拘急不能伸展，这种情况可以使用薏苡仁；如果是寒邪导致筋脉拘急，就不能使用薏苡仁。另有寒性痉挛。经书说：寒邪偏盛，就会筋脉痉挛、骨节疼痛。《本事方》说：张德操的妻子过去患筋脉痉挛，双脚不能伸屈，过了一年，行动时还要让人扶抱。她向泗水的杨吉老求医，杨吉老说：“这是筋脉方面的疾病，服用下面三个方剂，一年就能痊愈。” 治疗筋极、滋养血液的地黄丸【春夏服用】。熟地、蔓荆【各一分】、山茱萸【五钱】、狗脊、地肤子、白术、干漆、蛴螬【炒】、天雄、车前子【各三钱】、萆薢、山芋。【山芋就是山药】、泽防、牛膝【各一两】。研成细末，炼蜜制成丸，大小如桐子；每次服七十丸，用酒送服。治疗筋痹、肢节拘束疼痛的羚羊汤【秋季服用】。羚羊角、肉桂、附子、独活【各一两三钱半】、白芍药、防风、芎防【各一两】。每次服五至七钱，加生姜三片，用水煎服；每日服三次。治疗寒冷湿痹停留于筋脉、筋脉收缩而不能转身侧卧的乌头汤【冬季使用】。大乌头、细辛、川椒、甘草、秦芁、附子、官桂、白芍【各七分】、干姜、防风、当归、白茯苓【各一两】、独活【一两三钱半】。每次服三钱，加大枣二枚，水煎，空腹服。千金薏苡汤：治疗筋脉痉挛、不能屈伸。薏苡仁、白蔹、芍药、桂心、干姜、酸枣仁、甘草、牛膝各一两，附子三枚。用醇酒二斗浸泡一夜，防止火势过大，煎煮三沸。每次服一升，每日服三次。扶杖起身行走；不能耐受酒的，服五合。活血通经汤。董监军在腊雪初晴后因事来到真定，忽然感到风邪之气猛烈发作，六脉都弦，重按时脉洪大充实而有力。他的症状是手部拘挛紧急、大便闭塞不畅、面色发红发热。这是风寒刚开始侵袭身体。四肢属于脾。风寒损伤四肢，就会发生拘挛和痹证。这是风邪尚未深入发病，而寒邪停留在体表。《内经》说：“寒邪会使筋脉拘挛。”正是指这种情况。他平时多饮酒，实热积聚在肠胃之间；在内，手足阳明经受到邪气侵袭，在外，足太阴脾经受到风寒邪气侵袭。用桂枝、甘草驱除寒邪，并缓解拘急抽搐。用黄柏的苦寒之性，防止实热并滋润燥邪，迅速救助肾水。用升麻、葛根升提阳气，运行手足阳明经，使经气不被阻滞隔绝。又用辛热的桂枝，使其进入手阳明经作为引药，并滋润燥邪。再用芍药、甘草专门补益脾气，使脾不受风寒邪气侵袭，并退除木邪，专门补益肺金。加入人参补益元气，作为辅助。加入当归身，解除腹中拘急，调和血液并滋润燥邪。把它命名为“活血通经汤”。升麻、葛根、当归、人参、炙甘草各一钱，桂枝、酒炒黄柏各二钱，白芍药五分。水煎后趁热服下，使身体温暖；在房中靠近火边，搓揉双手，便会痊愈。虚证筋挛。《内经》所说的虚邪侵袭筋脉，就会形成筋脉拘挛。又说，脉气不能荣养筋脉，筋就会拘急。仲景说，血虚就会导致筋脉拘急。这些都是血脉不能荣养筋脉，因而使筋脉发生拘挛。所以朱丹溪治疗筋挛，使用四物汤随证加减。《本事方》治疗筋脉拘急严重的病证，使用养血地黄丸。大概都是以这个道理为依据。朱丹溪治疗一位乡村男子，他背部弯曲、双足拘挛，已经成了废人。诊察他的脉象，双手脉都沉、弦而涩，于是给他服戴人煨肾

译散。服后上吐下泻，一个多月后，长期呕吐和泄泻交替发作；这样共服三剂，随后恢复平常。煨肾散。甘遂末三钱；把公猪腰子剖开切细，用盐和胡椒腌透，将药末掺入其中，用荷叶包裹，在火中烧熟，趁温热用酒送服并嚼食。苍耳汤：治疗风湿痹证、四肢拘挛。苍耳子三两。捣成末，加水一升半，煎至七合服用。用木瓜煮成的粥包裹筋脉疼痛处，这是良方，方剂见《鹤膝》。全身疼痛。《纲目》说：全身疼痛，病势突然发作，症状类似伤寒，属于湿痹；相关内容也见《伤寒》太阳证门。病情迁延难愈的，可以从这里寻找治法。属于寒邪而全身疼痛的，用甘草附子汤。属于热邪而疼痛的，用当归拈痛汤。甘草附子汤，治疗风湿相互搏结、骨节烦热疼痛、牵引性疼痛而不能屈伸、稍微触碰疼痛就加重、出汗、气短、小便不利、怕风、不愿脱衣，或身体浮肿等症。甘草、白术各一两，桂枝二两，炮附子一枚。分作四剂，水煎服。《活人书》说：身体浮肿的，加防风一两。心悸、气促且小便不利的，加白茯苓一两半。东垣当归拈痛汤，治疗湿热相互搏结、肩背沉重疼痛、上部发热、胸膈不畅，以及全身疼痛。方剂见脚气门。东垣麻黄桂枝升麻汤。李夫人患全身麻木，睡着时症状稍有减轻，睁眼一会儿便完全消失，闭眼后麻木又出现。这种病症用药后已经完全消退，后来又因家事不和而心中烦恼，出现全身骨节疼痛、身体沉重、饮食减少、腹中气机不能运行。麻黄、人参、升麻、黄芪各五分；桂枝、炙甘草、白术、茯苓、泽泻各三分；陈皮、半夏、草豆蔻、厚朴、黄柏、附子各二分；木香、生姜各一分。水煎后趁热服。《本事方》治疗全身都疼痛、像劳损一样的病症；如果是伤寒导致身体疼痛，不可服用。但少年人的虚损寒冷疲惫，以及老年人的各种疾病，都可以治疗。人参、黄芪、炮附子、甘草、木香、羌活、知母、芍药、前胡、川芎、枳壳、桔梗、白术、当归。茯苓、半夏各五钱，柴胡、醋炙鳖甲各一两，酸枣仁、桂心各三分，炒杏仁五分。每次服二钱，加生姜三片、乌梅三个、葱白三寸，一同煎煮，空腹服。产后身体疼痛。薤白趁痛散：治疗产后气虚血滞、全身疼痛、身体发热、头痛。药用当归、牛膝、桂心、白术、黄芪、独活、生姜各五钱，甘草、薤白各三钱五分。每次服五至六钱，水煎。五积散加酒煎服，治疗感受寒邪所致的头痛、身体疼痛，方剂见伤寒门。与四物汤各取一半合用，治疗全身疼痛严重；加桃仁，治疗腰痛，排除瘀血，祛除风湿。《大全》牛膝散，治疗产后全身青肿疼痛以及各种疾病。牛膝、大麦芽。研成细末，在新瓦罐中一层层填入麦芽和牛膝，填满为止；用盐泥封固，烧至通红，放冷后研成末。凡是产后各种疾病，都用热酒调服二钱。金枣丹：治疗一切风热等证。生川乌，去皮和脐；两头尖、防风、白芷、独活、蔓荆子、荆芥各四两；白术、羌活、细辛各五钱；全蝎、僵蚕、天麻、威灵仙各二两；雄黄、木香、乳香各一两；苍术八两；川芎五两；何首乌一两八钱；没药、草乌各一两半；藁本二两半；当归三两。以上药物研末，用糯米糊制成丸，丸如枣大，外包金箔。每次服一锭：伤风流鼻涕，用好酒化服。中风不能说话，用生姜汤送服。左侧瘫痪或右侧瘫痪，用好酒调服。白虎历节风、全身游走性疼痛，用生姜汤或好酒送服。破伤风，昏倒在地、牙关紧闭，用好酒调服，同时研磨后敷在患处。雷头风以及干癣、麻痹，用温酒调服；治疗头风时，用酒送服。偏头痛、正头痛以及夹脑风，将药研末吹入鼻中，使其吐出涎液；再用生姜汁调药涂在两侧太阳穴，并用茶水调服。被疯狗咬伤时，含水清洗干净后敷药。被蜈蚣咬伤时，含水清洗后敷药。蛇咬伤时，加入少许白矾敷在患处，也可以用唾液调和后涂擦。蝎子咬伤，用唾液调药涂擦。痔疮、瘘管，口含米浆水漱洗后再敷药。多年不愈、疮口不能闭合的，口含盐水漱洗后敷药；逐渐收敛喘咳，用桑白皮汤调服。红丝、鱼眼、裤脚、脑疽、发背、疔疮以及内外臁疮，先用自己的小便洗过，再用井水调药敷上，贴一层薄纸，然后再在内外涂擦。丹毒、瘤肿，用井花水调药，外用毛刷涂擦二三次。未发作的灸疮，含水洗过后贴上药，连续二三次，待其发起后才停止。

译《赤水元珠》卷十二。〈子部，医家类，《赤水元珠》〉。钦定《四库全书》。《赤水元珠》卷十三。明代孙一奎撰写。内伤门【这里把伤饮、伤食合为一门；至于劳心竭力、身体亏虚的病症，则节选《东垣脾胃论》附在本门之后】。伤饮与伤食。生生子说：伤饮、伤食的病症，大多属于有余，应当另立一门，不应与内伤门混在一起治疗。为什么这样说呢？“内伤”二字，是概括病机的总称。凡是过度劳心劳神、耗竭精气，以及损伤营卫、脏腑、筋骨、血脉的，都属于内伤病。所以古人有“五劳七伤”的说法，这些属于不足之证，症状多有相似之处，东垣《内外伤辨惑论》已经详细论述过了。有余证应当消导，不足证应当补益，二者差别极大；症状又有相似之处，如果再混在同一门中，恐怕初学者无法分清有余中的不足、不足中的有余，以及纯粹有余、纯粹不足的证候，用药就难免犯下“虚虚实实”的错误。所以我特意另立一门，希望便于查找和治疗，避免混淆。而且，这类病所涉及的情况很多，关键精妙之处只有三步，只要根据轻重缓急治疗，往往都能应验。刚开始饮食损伤时，食物堵塞胸膈，出现胀满疼痛，应当立即使用催吐法，把食物吐出来。因为食物还没有进入胃，只停积在膈间，很容易吐出；《内经》所说“病在上部，就顺势使其越出”，指的就是这种情况。食物已经下到膈部、进入胃中，就不能再用催吐法；勉强催吐也不能全部排出，又不宜马上使用攻下药。过早攻下会损伤中气，胃已经被饮食损伤，难道还经得起药物再次损伤吗？这样一来，清纯冲和之气也会一同下陷，所以说：“杂病中的酒食积聚，过早攻下也会形成痞气。” 这时只应健脾消食导滞，等食物全部进入大肠、疼痛转到脐腹部时，才可以使用攻下法。攻下法正如《内经》所说“病在下部，就引导其排尽”。这些方法都是顺应病势加以疏导，治疗起来特别省力，因此也不会发生错误。东垣说：《阴阳应象论》说：“水谷的寒热之性，感受不当就会损害人的六腑。” 《痹论》说：“阴气在安静时能使精神内藏，躁动时就会消耗亡失。” “饮食加倍，肠胃就会受伤”，这句话是笼统地说的。应当分为两类：饮伤和食伤。所谓饮，是水，是无形的气。因此，饮水过多就会使气机上逆；身体受寒又饮用冷水，就会损伤肺，肺病便会出现喘咳、浮肿和水肿。如果病情较轻，就应当发汗、利小便，使上下部位的湿邪分别从汗液和小便消散。解酲汤、五苓散，以及生姜、半夏、枳实、白术之类，都属于这类治法。如果病情较重，饮邪蓄积而成为有形之物，也就是有形的血。如《生气通天论》说：“因而吃得过饱，筋脉横逆松解，肠道形成痔病。” 又说：“饮食损伤太阴、厥阴，寸口脉大于人迎脉两倍、三倍的，有的呕吐，有的痞满，有的下痢、肠澼，应当分别根据寒热和病情轻重治疗。” 病情轻的，从内部消导；病情重的，用攻下法排除。如果是吃了寒凉食物而受伤，就用半夏、神麯、干姜、三棱、广茂、巴豆这一类药治疗。如果是吃了热性食物而受伤，就用枳实、白术、青皮、陈皮、麦蘖、黄连、大黄这一类药治疗。也有适合用催吐法治疗的。《阴阳应象论》说：“病在上部的，应因势利导，使其从上部吐出。” 例如瓜蒂散之类。但是不能用药过量，过量反而会损伤肠胃。这是因为先有饮食损伤，又加