赤水元珠卷二十三

译砂远志丸而痊愈。辰砂远志丸，治疗产后中风、惊狂、坐卧不安，或痰涎向上涌出。石菖蒲、去心和芦头并用甘草汤煮过的远志、人参、茯神、辰砂各三钱；川芎、山药、铁粉、麦冬、细辛、天麻、半夏、南星、白附子各一两。研成粉末，用姜汁糊制成绿豆大小的丸剂，另用朱砂作外衣。每次服三十丸，用姜汤送下。产后极度虚弱而生风。产后生风，是由于失血过多、气无所主，以致嘴唇青紫、肌肉寒冷、出汗、眼花、神志昏迷，应立即服济危上丹。如果投用治风药，病情就会更加错误地恶化。薛氏说：“如果是心脾气血虚，就用十全大补汤；如果没有反应，就加附子、钩藤钩。如果是肝经血虚，就用逍遥散加钩藤。医经说：‘脾的荣华表现在嘴唇，心的津液表现为汗。’这是心、脾二脏虚弱到了极点，应立即用参附汤救治。” 一位妇人患上述病症，有人使用各种补药，但四肢厥冷、自汗、泄泻、肠鸣、腹痛，于是认为是阳气虚寒，使用六君子汤，生姜、附子各加至五钱，仍无效；又将参附汤加至一两，才见效。但过了一段时间不服药，肠鸣腹痛又和原来一样。后来灸关元穴一百多壮，并服十全大补汤，才见效。济危上丹。乳香、五灵脂、硫黄、玄精石、阿胶、卷柏、桑寄生、陈皮，各等量。将上列前四味药放入石器中，用小火炒，再研磨后加入其余药末，用生地黄汁制丸，做成梧桐子大小。每次服二十丸，饭前用温酒或当归酒送下。当归建中汤，治疗产后腹痛拘急、疼痛牵连腰背、自汗、食欲不振。当归、桂心各三两，白芍六两，炙甘草二两。每次服五钱，用姜、枣加水煎煮，再加入一匙饴糖，症状见效后停止服用。独参汤，治疗各种失血，以及恶寒发热、口渴烦躁、口噤、痰鸣、自汗、盗汗、气虚脉脱、手足厥冷。这是因为血依赖气来生成，补气就是使阳气生长，从而促进阴血增长。产后虚汗不止 产后汗出不止，都是阳气突然虚弱、腠理不密，津液无故外泄所致。如果遇到风，就会变成痉病；即使只是虚弱疲乏、气短，也会身体日渐消瘦，嘴唇和口腔干燥。时间久了就会月经断绝，这是因为津液枯竭。薛氏说：如果气血都虚，应立即使用十全大补汤。如果无效，就用参附芪附汤；恐怕因汗出过多而亡阳、发痉，尤其应当使用此方。王好古说：头部出汗到颈部就停止，额头上的汗尤其多。这是因为额头是六阳经脉所卫护的部位，虚热熏蒸而出汗。我认为，对于前面所说的症状，应当按部位区分：额头左侧属肝，额头右侧属肺，鼻属脾，下巴属肾，额头属心。医生应当仔细辨察。有一位产妇，稍微听到一点声响，汗就像水一样涌出，并且神志昏聩。各种药一到口中就呕吐，认为这是脾气虚惫。用参附末制成细小的丸剂，每次含服三至五粒，待药液咽下后再逐渐增加到约一钱。随后服用参附汤而痊愈。有一位产妇盗汗不止，以至于无法入睡，精神思虑十分疲惫，口干而不断想喝水，这是血虚有热。用当归补血汤代茶饮用，又用当归六黄汤，其中黄芩、黄柏炒至黑色，并加倍使用人参、五味子，服了两剂就痊愈。麻黄根汤：治疗产后虚汗不止、身体发热、口渴、心惊悸动不安。当归、黄芪【炒】、麻黄根、牡蛎【煅】、炙甘草、人参。以上各味等分，用水煎服。产后气脱，汗出不止，小便短少，四肢难以屈

译伸。炙甘草【一两】、附子【炮，五钱】、桂心、白芍【炒，各一两五钱】。每次服三至五钱，加姜、枣，用水煎服，以见效为止。止汗散 牡蛎【煅，五钱】、小麦麸【炒，八两】。以上研成细末，每次服三至五钱，用猪油汁调服。人参汤。治疗产后各种虚弱不足、发热、盗汗、内热、午后发热等症状。人参、当归。两味等分研末；取猪腰子一枚切片，加水二钟、糯米半合、葱白二根，煮取八分汁液，加入药末三钱煎服。当归六黄汤：治疗气血虚而有热、盗汗不止；如果无效，加人参、白术；心血不足，加炒酸枣仁。当归、熟地、黄芪【炒，各二钱】；生地、黄柏【炒黑】、黄芩【炒黑】、黄连【炒黑，各一钱】。用水煎服。参附汤：治疗阳气虚寒、自汗、怕冷、手足厥冷、大便自利，或脐腹疼痛、呃逆、不思饮食，或汗出过多而发痉等症状。人参【一两】、大附子【炮，五钱】。合为一剂，加姜、枣，用水煎煮，慢慢饮服。当归补血汤：治疗肌肤发热、燥热，眼睛发红、面色红，烦躁口渴而不断饮水，昼夜不停，脉象洪大而虚，重按全无。当归【三钱】、黄芪【炙，一两】。用水煎服。芪附汤：治疗阳气虚脱、怕冷、自汗，或口噤、痰涌、四肢厥冷，或呕吐、腹痛、饮食无法下咽，以及一切虚寒症状。黄芪【一两】、附子【炮，五钱】。合为一剂，加姜、枣，用水煎服。如果无效，就将附子加倍，才能完全救治。汗出过多就会变成痉病。产后汗出过多而变成痉病，是由于气血亏损、肌腠不密，风邪乘虚侵入所致。症见口噤、背部强直，如同癫痫，或摇头、发出马嘶般的声音，不时发作，气息似将断绝，应当赶快灌服小续命汤。如果汗出到两手擦拭都来不及，就无法救治。薛氏说：这是因为失血过多、元气亏损，或外邪相搏，以致牙关紧闭、四肢痉挛强直，或阴火在体内妄动，或腰背反张、肢体抽搐。如果有汗而不怕冷，叫作柔痉；如果没有汗而怕冷，叫作刚痉。这是因为失血过多，筋脉得不到滋养。因此，伤寒发汗、攻下过度，以及溃疡脓血大量流失的人，多会患此病，这是病情败坏的表现。应立即用十全大补汤治疗；如果无效，赶快加用大附子，很多人可以因此苏醒复原。有一位产妇，牙关紧闭，腰背反张，四肢抽搐，双眼不停眨动。这是由于失血过多、元气亏损，阴火炽盛。用十全大补汤加炮姜，服一剂就苏醒，服数剂后安定。小续命汤：治疗刚痉，或脚气导致的麻痹、软弱，不能转动舒展和行走，身体歪斜；或口眼歪斜、牙关紧闭、角弓反张。麻黄、桂心、甘草【各五钱】；防风、白芍【炒】、白术【炒】、人参、川芎、大附子【炮】、防己【酒洗】、黄芩【炒，各等分】。每次用五钱，用水煎煮，加入少许姜汁，温服。如果自汗、属于柔痉，去掉麻黄；如果有热，去掉附子，桂心减半；严寒的冬季和初春，去掉黄芩。产后口噤、腰背反张 产后口噤，是由于血气虚弱，风邪乘虚侵入手三阳经所致。手三阳经的筋脉循行并结聚于下颌，受到风冷就会筋脉拘急，因此导致口噤、腰背挛急、角弓反张；这是风邪侵入各阳经所致。薛氏说：“如果因为血气耗损、腠理不密、汗出过多而患病，这是虚弱的表现，应以固护气血为主，再辅以本方。” 丹溪认为，产后应当首先大力补益气血，即使兼有其他症状，也应把它们作为次要问题治疗。如果

译出现怕冷、发热等症状，这是气血虚弱到了极点，应当用大剂量的人参、黄芪、当归、白术、肉桂来培补。如果无效，应立即使用炮附子；再无效，就用人参一两、附子二至三钱，名为参附汤。如果仍然无效，是药力还没有达到，应当加大用量。” 妇人产后不省人事、吐涎、抽搐 当归、荆芥穗 两味等分，取三钱，加水一盏、少许酒，煎后灌服，立即苏醒。如果仍无效，应改用大力补益气血的药物。张文仲治疗上述病症，用白术四两，以酒浓煎，一次服下。产后中风 产后中风，可能是气血尚未恢复，又感受风寒，以致筋脉挛缩拘急、口眼歪斜，或肢体迟缓无力；如果病邪进入脏腑，就会神志恍惚、心惊悸动。郭稽中说：产后用力过度下床，或误在产后同房，或因忧愁、愤怒而内伤脏腑。陈无择说：应当根据脉象辨别后再治疗。如果是用力下床、产后一个月内同房或忧愁愤怒所致，应施灸；这不是中风一类，而是蓐劳、火邪所致的病症。薛氏说：“如果确实属于外邪所致，形气不足而病邪有余，应以补益元气为主，稍微辅以治病药物。如果是用力下床、产后一个月内同房所致，属于形气和病邪都不足，应当专门补益元气，很多人可以因此苏醒复原。如果误用祛风药，反而会加速病情危重。” 治疗产后身体和背部拘急、胡言乱语、发热、四肢拘挛、不时心惊悸动：川芎、羌活、羚羊角、酸枣仁【炒】、芍药【炒，各四两】；桑白皮【一两五钱】；防风【一两二钱五分】。每次服六至七钱，用水煎服。治疗产后中风、嘴唇青、鼻子发黑，用小续命汤，连续服三剂就能痊愈。产后中风而烦躁口渴，用红花子【炒，五合】煎水，慢慢啜饮。产后四肢筋脉挛缩 产后中风，四肢筋脉挛急，是气血都虚；有时风邪停留在皮肤，就会出现麻木、痹痛、瘦弱疲乏；如果风邪进入筋脉，就会四肢挛急，这都是由于主要经脉空虚，风寒乘虚逐渐侵入。薛氏认为，肝属木而主管筋脉；如果肝经有风热、血液燥少，就用加味逍遥散；如果无效，应当用六味丸补益肾水。有一位产妇筋脉挛急、手臂软弱、筋肉牵动，这是气血都虚而产生虚热，用十全大补汤后安定。有一位产妇手部麻木，服用愈风丹后全身都麻木，精神思虑疲倦，这是气血虚弱；用十全大补汤加炮姜，服数剂后逐渐好转，去掉炮姜继续服用而痊愈。产后全身疼痛。产后全身疼痛，是因为气虚，周身关节张开，血液流入骨节，以致肢体沉重、不灵活，筋脉牵引拘急，并发热、头痛，应当用趂痛散治疗。陈无择说：“如果兼有感受寒邪、饮食损伤，应当用五积散。” 如果误认为是伤寒而发汗，就会筋脉抽搐、手足厥冷，进而变成痉病；应当以补益气血为主。薛氏说：“如果用手按压反而疼痛加重，这是血液瘀滞，应当用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰，一面补益一面疏散；如果按压后疼痛稍微减轻，这是血虚，应当用四物、炮姜、人参、白术来补益和滋养。” 趂痛散：治疗产后骨节疼痛、发热、头部沉重、四肢不能抬举。牛膝【酒炒】、甘草【炙】、薤白【各一两】；当归、桂心、白术【炒】、黄芪【炒】、独活、生姜【各半两】。每次用五钱，加水煎服。五积散：治疗风寒侵袭所致的全身疼痛、脚气疼痛，或寒热、拘急、呕吐、不思饮食等症状。当归【浸】、白芍、川芎、桔梗【各炒】、厚朴【姜炒】、干姜、人参、茯苓、陈皮、白芷、苍术、半夏【姜制】、肉桂、麻黄、炙甘草【各五分】。加入姜、枣，用水煎服。产后腰痛 肾主管

译腰和足。产后腰痛，是因为肾与胞胎相联系，生产劳累损伤了肾，又使风冷之邪乘虚侵入；如果疼痛连及背脊，长久不愈，以后再次怀孕，必然会导致损伤动胎。薛氏说：“如果真气虚弱而邪气乘虚侵入，应以当归黄芪汤或十全大补汤为主，辅以寄生汤。如果无效，必须用十全大补汤加附子。” 有一位产妇腰痛、腹胀，容易嗳气，各种药都呕吐，这是脾虚而血弱。单用白术，炒黄，每剂一两，用米泔水煎煮，时时饮用一匙。服四剂后逐渐安定，服用一百剂后完全痊愈。如神汤【即生料五积散】：加桃仁以驱除败血，祛除风湿。产后恶露未尽，腰部沉重疼痛，或两腿疼痛如锥刺，应当服桃仁汤。如果形成痈，应当用五香连翘汤。桃仁汤：治疗产后恶露未尽、腹中疼痛，或瘀血流注到腿部和胯部而疼痛，应立即用此汤治疗。如果仍无效，多会转变成痈，必须使用五香连翘汤。桃仁【去皮尖】、苏木、生地【各半两】；虻虫【去足翅，炒】、水蛭【炒，各十三枚】。每次服五钱，用姜水煎服，空腹热服，以恶露排下为止。五香连翘汤 木香、丁香、沉香、麝香、升麻、独活、连翘、木通、桑寄生【各二两】。每剂用五钱，加水煎煮，加入少许竹沥服用。当归黄芪汤：治疗腰痛到不能翻身转侧，或汗出、发高热、气短。黄芪【炒】、白芍药【炒，各二两】；当归【三两】。每剂用五钱，加水煎服。产后腰痛、儿枕痛。产后腹痛，有的由于外感，有的由于内伤瘀血壅滞所致。属于瘀血的，用失笑散。属于风寒外感的，用五积散。属于饮食内伤的，用养胃汤加山查治疗。产后儿枕痛，是母体胞胎中遗留的瘀血所致。疼痛在小腹部，大多是由于恶露凝滞，或外来的寒邪相互搏结。如果长时间不能消散，必然形成血瘕，月经也因此失调。生生子说：“如果用手按压，疼痛加重的，是瘀血。按压后疼痛减轻，或者喜欢用热物熨敷的，是虚证中夹有寒邪，应当补益并温散。” 将山查浓煎取汁，加入少许砂糖服用，治疗儿枕痛效果极好。因为它能消除瘀血，所以疼痛就会停止。隐居泽兰汤。治疗产后恶露所致的腹痛，或胸中胀满、气短。泽兰、生地、当归、芍药（炒）、生姜各一钱，甘草（炙）五分，大枣四枚。水煎服。失笑散治疗心腹疼痛，产后瘀血向上冲逆，导致心腹疼痛、牙关紧急，服一剂即可痊愈。五灵脂、蒲黄各一钱。用醋水煎服；单用五灵脂，效果尤其好。大岩蜜汤，治疗产后气虚寒所致的心腹疼痛、不能进食、四肢厥冷。药用生地、当归、独活、吴茱萸、炮姜、白芍药（炒）、甘草（炙）、桂心、小草各一两，细辛半两。每剂用五钱，水煎服。延胡索散，治疗产后恶血凝滞、脐下疼痛，或出现寒热往来。延胡索、桂心各半两，当归一两。研成细末，饭前用热酒调服二钱。失笑散的效果尤其好。当归养血丸，治疗产后瘀血导致的心腹胀痛，或腰脚疼痛。当归、赤芍、丹皮、延胡索（炒）各二两，桂心一两。研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，温酒送下。金黄散，治疗恶露向上冲逆、腹部疼痛，或发热口渴。延胡索、蒲黄各一钱，桂心二分。研成细末，用酒调服。产后寒疝腹痛。《良方》说：产后脐腹疼痛，是寒冷之气乘虚侵入所致，用当归建中汤治疗。陈无择说：如果生产时正值寒冷月份，入门脐下胀痛，手不能靠近，应当用羊肉汤治疗。生

译生子说：“如果查验没有瘀血，确实是寒气侵袭，蟠葱散也很好。如果小便短少涩滞、口渴而内有热邪，可用龙胆防肝汤加青蒿，使热邪从小便排出。也有阳气下陷的情况，可用补中益气汤加芍药、桂心、荔枝核。” 羊肉汤，治疗产后脾虚、寒邪乘虚侵入而导致的腹痛，或头晕、胁部疼痛、脐部拘急疼痛。精羊肉四两，当归、川芎各半两，生姜一两。用水十盏煎至四盏，分四次服。蟠葱散（方见前面痃癖疝瘕门）。产后两胁胀痛。《良方》说：这是由于恶露未排尽，或肝经血虚，或肝经气滞所致，应当分别治疗。宜与胁痛门的有关治法参照治疗。有一位产妇因发怒而两胁胀痛，吐血很多，发热恶寒，胸腹胀痛。这是气血俱虚，使用八珍汤加柴胡、丹皮、炮姜后，吐血立即停止；又用十全大补汤，寒热也退了。（这种病如果不是用姜、桂的辛温之性帮助脾肺以推动药力，不但无法奏效，反而会助长胀满。） 《经效方》治疗产后肝经气滞不畅所致的胁肋腹痛，或寒热往来、内热及午后发热。当归一钱半，芍药（炒）、苦梗（炒）、槟榔、枳壳（炒）各八分，桂心、青木香、柴胡各六分。水煎服。当归散，治疗产后阴血虚弱，或气滞血凝，以致发热腹痛，或腹部、胁部胀满。用当归、干姜等分，每次服三钱，水煎服。产后血瘕。《良方》说：产后瘀血与气相互搏结，称为瘕。所谓瘕，是疼痛没有固定部位；这是因为素来有风寒，病情轻时导致痞涩，严重时则经脉不通。薛氏说：前面所说的病证，是寒邪乘虚侵入，导致气血壅滞，这是气病连累血分所致，应当补养胃气、调和月经，并以宽缓安静地调养为宜。《难经》说：任脉发生病变，男子会形成体内结聚的七种疝病，女子会形成瘕聚。但应当与瘕聚门的内容参照治疗。治疗血瘕疼痛、脐下胀满，或月经不来、发热、身体倦怠。当归八分，桂心、芍药（炒）、血竭、蒲黄（炒）各六分，延胡索（炒）四分。研成细末，空腹用酒调服，分两次服。葛氏方治疗上述病证：将桂心研成细末，每次服一钱，空腹用酒调服。产后发热。《大全》人参汤，治疗产后各种虚弱不足、发热盗汗。人参、当归。等分研成细末。取猪腰子一具，去掉脂膜，切成小片；加水三升、糯米半合、防白二条，煮至米熟，取清汁一盏，加入药末二钱，煎至八分，不拘时间温服。罗氏犀角饮子，治疗产后津液耗损、身体虚弱，时常自汗，发热困倦，唇口干燥。犀角、麦冬、白术各半两，柴胡一两，枳壳（麸炒）、生地、地骨皮、炙甘草、当归、人参、茯苓、黄芩、黄芪各七钱。以上药物每次服六钱，加入浮小麦七十粒、生姜三片，水煎服。产后发热，多数属于虚弱不足，虚证中夹有寒邪。丹溪常常将干姜加入补益药中而取得疗效，这一点不可不知。产后虚烦发热。薛氏说：虚烦发热，是阳气随着阴气散失，气血都虚弱所致。如果恶寒发热、烦躁口渴，应立即用十全大补汤。如果发热更加严重，应立即加入桂枝、附子。如果口渴、面色发红，宜用当归补血汤。如果误认为是火热证而使用寒凉药，灾祸转眼就会发生。王冰先生说：寒冷严重，使用温热药却不能使之温暖，这是没有火。发热时来时去，白天出现、夜间潜伏，夜间发作、白天停止，或不按时发热，这都是没有火，应当调治心

译脏。如果热势很盛，使用寒凉药却不能使之清凉，这是没有水。热势发动后又停止，忽然来去，时而发作、时而停止，这都是没有水，应当补助肾脏。所以心火旺盛就产生热，肾气旺盛就产生寒；肾虚则寒邪在体内发动，心虚则热邪收聚在体内。另外，热不能抵抗寒，也是没有火。寒不能抵抗热，也是没有水。治疗方法是：前述属于无水的，用六味丸。属于无火的，用八味丸。气血都虚的，用八珍汤或十全大补汤。人参当归汤，治疗产后虚烦、气短、发热。人参、当归、麦冬、桂心、生地各二钱，大枣四枚，粳米一合，淡竹叶二钱，芍药（炒）一钱。水煎服。产后血虚、虚烦，可在四物汤中加入茯神、远志服用。产后余血没有排尽，向上冲逆而导致心中烦闷，饮用生藕汁一至二盏，效果很好；竹沥也可以。竹叶汤。产后气短，像要断气一样，心中烦闷，用此方补益。竹叶、麦冬、小麦各一升，甘草一两，生姜二两，大枣十四枚。用水一斗，先将小麦、竹叶煮至八升，去掉药渣，加入其余药物，煎取三升，再去掉药渣，温服。心悸虚弱的，加人参二两。气力不足的，加糯米五合。产后血渴。薛氏说：“如果出血过多，虚火向上炽盛，可用童子小便，或用四物汤加白术、麦冬、丹皮。如果胃气虚而有热，用竹叶归芪汤。如果血虚发热，用八珍汤加麦冬、五味子。如果血液大量耗失而发热烦躁，用当归补血汤。如果胃气虚弱，用补中益气汤，或七味白术散。” 七味白术散，治疗中气虚弱、津液不足、口干口渴，或因呕吐、腹泻所致的口渴。人参、白术（炒）、白茯苓、木香、炙甘草、藿香、葛根各一钱。水煎服。竹叶归芪汤，治疗胃气虚热、口干口渴而不喜欢饮用寒凉饮食。竹叶一钱半，当归一钱，黄芪二钱，白术、人参各一钱，麦冬七分，炙甘草五分。水煎服。产后忽冷忽热。产后忽冷忽热，是血气虚损、阴阳失调所致。如果阴气偏盛，就会忽冷；阳气偏盛，就会忽热，宜用增损四物汤。如果由于败血不能消散，导致腹内疼痛，宜用夺命丹，随后再用增损四物汤，并根据病情加减。陈无择说：败血流滞闭阻于各阴经就发寒，流滞闭阻于各阳经就发热，可用大调经散、五积散。薛氏说：阳气不足，阴气上行进入阳分而出现恶寒的，用补中益气汤。如果由于阴气不足，阳气下陷于阴分而发热的，用六味丸。如果气血不足而恶寒发热的，用八珍汤。如果病后出现寒热、倦怠的，用补中益气汤。如果肌肤发热、口渴严重、眼睛发红、面色红的，用当归补血汤。有一位产妇恶寒发热，这是血气虚寒，使用十全大补汤加炮姜后，寒热痊愈；接着用补中益气汤，四肢身体也安适了。增损四物汤。人参、当归、芍药（炒）、川芎、干姜（炒）各一两，甘草四钱。每剂用五钱，加生姜，以姜水煎服。大调经散，治疗产后恶露未消、寒热、自汗，或腹部疼痛。大豆（炒后去皮）一两半，茯神一两，真琥珀一钱。研成细末，每次服二钱，空腹用浓煎的乌豆紫苏汤调服。产后患疟疾。郭稽中说：产后突然发冷、发热，多是败血为害，或者是阴阳失调；如果一概按疟疾治疗，就错了。陈无择说：产后寒热发作，有时隔一两天发作一次，有时隔两三天发作一次；有的先冷后热，有的先热后冷，有的寒多热少，有的寒少热多，有的只有寒或

译只有热，这些都属于疟疾，最难治疗，可以选用草果饮、生熟饮、四兽饮治疗。薛氏说：这种病应当以补益胃气为主，辅以草果饮之类的方剂。如果胃气稍有充实，就以草果饮为主，辅以补胃的药剂。总的来说，产后疟疾是由于脾胃虚弱、饮食停滞，或感受外邪，或忧郁恼怒损伤脾气，或暑邪潜伏所致。如果确实是饮食所伤，用六君子汤加桔梗、苍术、藿香。如果外邪较重而饮食停滞较少，用藿香正气散。如果外邪较少而饮食停滞较重，用人参养胃汤。因劳作过度损伤的，用补中益气汤。气血虚弱的，用十全大补汤加炮姜。中气虚寒的，用六君子汤加姜、桂。元气将要脱失的，立即加附子。大概气虚就会发冷，血虚就会发热，胃虚就会怕冷；胃气下陷就会寒热交替发作，或者呕吐、不能进食、腹痛、烦躁口渴、发热说胡话，或者手足厥冷、寒战如同栗子般颤抖。即使出现各种症状，只要温补脾胃，病就会自行退去。增损柴胡汤。治疗产后虚热、寒热发作如疟疾、食欲减少、腹部胀满。柴胡、人参、甘草【炙】、半夏、陈皮、川芎、白芍【炒】。以上各味等分，每剂用七钱，加姜、枣用水煎服。白茯苓散：治疗产后蓐劳、头目和四肢疼痛、寒热发作如疟疾。白茯苓【一两】、当归、川芎、桂心、白芍【炒】、黄芪【炒】、人参【各半两】、熟地【四钱】。先用水三盏，加入猪肾一对、姜三片、枣三枚，煎至二盏；再加入前述药物半两，继续煎至约一盏，服用。猪腰子粥：产后蓐劳发热，用猪腰子一枚，去掉外膜，切片，用盐和酒拌匀。先用粳米一合，加入葱、花椒煮粥，用盐、醋调味；把腰子铺在碗底，倒入热粥盖住，如同制作盒子蒸生肉一样，空腹服用。黄芪建中汤：治疗产后各种虚弱不足、发热或怕冷、腹痛。黄芪【炒一两】、白芍【炒二两】、甘草【炒七钱】、肉桂【一两】。每次服五钱，加姜、枣用水煎服，每日服二三次。虚弱严重的，必须加附子。藿香正气散：治疗外感风寒、内伤饮食、头痛寒热，或霍乱泄泻，或发作如疟疾。藿香【一钱半】、桔梗【炒】、大腹皮、紫苏、半夏曲、茯苓、白芷、陈皮、白术【炒】、厚朴【制，各一钱】。炙甘草【五分】。加姜、枣，用水煎服。人参当归散：治疗失血过多、内热气短、头痛胸闷烦乱、骨节疼痛，或虚烦咽干，症状有些像疟疾。人参、当归、生地、桂心、麦冬、白芍【酒炒】，各等分；粳米一合、竹叶十片，加水三钟，煎至二钟，加入前述药物五钱、枣二枚，再煎至八分，服用。虚弱严重的，用熟地。生生子说：“考察《病机机要》可知，治疗胎产疾病，应从厥阴经着手；不要损伤胃气，也不要妄动上焦、中焦，这称为三禁。不能发汗，不能攻下，不能利小便。发汗，就会与伤寒相同。攻下，就会形成早期证候。通利大便，会使脉搏加快，并损伤脾气。利小便，就会使体内津液耗失，胃中变得干燥。治疗时如果能够不触犯这三条禁忌，营卫自然会调和，寒热也会自行消除。” 还有恶露未排尽，或风邪乘虚侵入胞宫血室的，白天神志清楚，夜间说胡话并发寒热，或者只是发热，仿佛看见鬼一样；这叫热入血室，可用小柴胡汤加生地、丹皮，或四物汤加柴胡、桃仁治疗。若有呕吐、腹胀、呕逆不能进食等症状，也应随证处理。产后腹部胀满、胸闷、呕吐，是由于败血

译散布并停留在脾胃，不能运化所致，应当用抵圣汤治疗。薛氏说：“如果饮食停留在脾，应当用六君子汤加厚朴。如果饮食损伤胃，应当用六君子汤，或加砂仁、神曲之类的药。凡是损伤脾胃的，都应当节制饮食，这是最好的办法。” 抵圣汤。赤芍药、半夏、泽兰叶、人参、陈皮、炙甘草【各一钱】；生姜【焙干，半两】。用水煎服，疗效非常好。胃是水谷汇聚之处，用来滋养五脏六腑。产后胃气虚弱，又受到饮食损伤，必然会导致呕逆、不能进食。治疗方法不外乎温养脾胃，并审察所伤的食物，针对性地消导治疗。有的因阳气衰微、火不能生土，可用八味丸。如果呕吐、泄泻、手足都冷，或者腹部疼痛，这是虚寒到了极点，应急用理中汤加附子、桂心；服后能够恢复的，便可见效。有一位产妇，早晨吐痰，夜间发热，日夜都不能入睡。有人给她用清痰降火的方法治疗，结果身体日渐消瘦，饮食日渐减少，原来的症状反而更加严重。仔细推想，早晨吐痰，是脾气虚弱。夜间发热，是肝血虚。昼夜不能入睡，是脾血耗损。于是用六君子汤加逍遥散、归脾汤，逐步调养补益，最终痊愈。开胃散：治疗产后胃虚呕吐、胸部胀满、不能进食。诃子肉【一两半】、人参【一两】、炙甘草【半两】每剂用五钱，加姜用水煎服。产后胃虚、呕逆。橘红【一两】、半夏、炙甘草【各半两】、藿香【三两】。每剂用五钱，加姜用水煎服。治疗产后呕逆、不能进食。白术【五钱】、生姜【六钱】。用水煎煮，慢慢温服。石莲散：治疗产后胃寒、咳逆呕吐、不能进食，或腹部胀满。（原文仅见书名号括号，具体内容缺失。） 石莲肉【一两半】、茯苓【一两】、丁香【半两】。研成细末，每次服二钱，用姜汤或米汤调服，每日三次。钱氏益黄散：治疗脾土虚寒、水反过来侵侮脾土所致的呕吐、不能进食，或腹部疼痛，或大便失常，手足厥冷等症。陈皮【一两】、青皮、诃子肉、炙甘草、丁香【各二钱】。每次服四至五钱，用水煎服。人参养胃汤：治疗外感风寒、内伤饮食、寒热、头痛，或转变为疟疾。半夏、厚朴【制】、橘红【各八分】；藿香叶、草果、茯苓、人参【各五分】；苍术【一钱】；炙甘草【三分】。以上药物加姜七片、乌梅一个，用水煎服。产后喉中气促、呼吸喘急。产后喉中气促、呼吸喘急，是因为营血突然耗竭，卫气失去依附，独自聚集在肺中，称为“孤阳”，往往难以治疗。如果是败血停滞凝结，服夺命丹。如果是营血突然耗竭，服芎防汤。如果是风寒所伤，服旋覆花汤。如果是气机郁结，服小调经散。如果是饮食所伤，服见现丸。薛氏说：“如果脾胃气虚，用六君子汤加桔梗。如果兼有外邪，再加紫苏。中气虚寒，用补中益气汤，加炮姜、肉桂。如果阳气虚脱，再加附子。如果瘀血进入肺中，立即用二味参苏饮。” 有一位产妇呼吸喘促、自汗、手足都冷，常常用手捂着脐腹部。这是阳气虚脱，用参附汤服了四剂便痊愈。一味参苏饮：治疗产后血液进入肺中、面色发黑、喘息欲死。人参【一两】、苏木【二两】。用水煎煮后一次服下。旋覆花汤：治疗风、寒、暑、湿所伤而导致的喘咳过于剧烈、坐卧不安。旋覆花、赤芍药、半夏曲、前胡、甘草。荆芥穗、五味子、茯苓、麻黄、杏仁。以上各味等分，每次用五钱，加姜

译、枣用水煎服；有汗的不要服。五味子汤：治疗产后喘促、脉沉伏而四肢厥冷。五味子【杵炒】、人参、杏仁【各二钱】；麦冬、陈皮【各一钱】。以上药物加姜三片、枣二枚，用水煎服。芎防汤。芎防、当归、白芍【等分】。每次用五钱，用水煎服。产后口鼻发黑、鼻出血。产后口鼻出现黑气以及鼻出血，是因为阳明经脉之海起于鼻部，交会于额中，又从面颊口部出来，交于人中，左脉通右侧、右脉通左侧；这是产后气虚、营血散乱、胃气断绝、肺气败坏的症候。立即取一条红色丝线，再取产妇头顶中央的头发两根，紧紧系在中指的指节上；除此之外就没有可以治疗的方法了。薛氏说：“考察可知，胃脉夹绕口部和承浆穴；鼻梁属脾土，鼻孔属肺金。确实是胃虚、肺损、气脱、血竭的危重症，应立即用二味参苏饮加附子五钱，也有因此获救的。” 产后月经不通。产后哺乳孩子，直到满一岁月经仍不来，这是正常情况。如果半年月经就来，这是血分有余。如果一两年不来月经而没有疾病，不必服药。如果肢体倦怠、食欲减少、体内发热，这是血少，应当健运脾胃。如果用药强行通经，就错了。薛氏说：脾胃虚弱的，用六君子汤。如果兼有郁火损伤脾气，用归脾汤加丹皮、山栀。如果怒火损伤血分，应当用四物汤合小柴胡汤。气血都虚的，用八珍汤加丹皮。产后四肢浮肿。产后四肢浮肿，是败血乘虚流注所致，应当用小调经散。陈无择说：“如果风邪乘虚侵入气分，皮肤肿胀而松软浮虚，这是气肿。如果皮肤肿得像熟透的李子，这是水肿。” 气肿应当发汗，水肿应当利小便。薛氏说：“如果是寒水侵犯脾土，应当调养脾肺；如果是气虚导致的浮肿，应当补益脾胃；如果是水气导致的浮肿，应当补益中气，同时还要区别水分、血分来治疗。” 有一位产妇饮食减少，却想服用消食导滞的药，结果四肢浮肿。这是中气不足，早晨服补中益气汤，晚上服六君子汤，便痊愈了。后来因发怒而腹胀，误服沉香化气丸，呕吐、腹泻不止，不能进食，小便不利，腹部和四肢浮肿，服用金匮加减肾气丸后痊愈。小调经散 没药、琥珀、桂心、芍药、当归各一钱。研成细末，每次服五分，用姜汁和温酒调服。大调经散，最适合治疗肿胀满闷、气喘急促、烦躁口渴和小便不利。方剂载于《乍寒乍热》卷。治疗血虚所致的气肿、水肿。泽兰叶、防己等分。研成细末，每次用二钱，以温酒调服；用醋汤调服也可以。金匮加减肾气丸，治疗脾肾虚寒、腰部沉重、脚部浮肿、湿饮停留积聚、小便不利，或腹部胀满肿大、四肢浮肿、气喘痰多，或已经形成水肿病，疗效神奇。白茯苓三两，牛膝、附子五钱，桂心、车前子、山茱萸肉、丹皮、山药、泽泻、防己各一两，熟地黄四两。研成细末，炼蜜制丸，丸如梧桐子大。每次服七八十丸，空腹用米汤送服。产后腹痛、腹泻，是由于肠胃虚弱，寒邪乘虚侵袭，或水谷不能消化，出现暴泻、肠鸣，或手足厥冷，应当用调中汤治疗。陈无择说：如果是六淫、七情所致，就应当根据具体感受的邪气和情志因素来治疗。如果胸膈胀满，或厌恶食物、吞酸，这是饮食停滞，应当用六君子汤加枳实、山楂来消食导滞。如果食物已经消化而疼痛仍在，甚至出现头痛、发热、口渴、恶寒、想呕吐，这是中气受到损伤，应当用补中益气汤加半夏

译、茯苓来补益脾胃。调中汤 良姜、当归、桂心、芍药、炮制附子、川芎各一两，炒甘草五钱。每次服五钱，水煎服。五味子散，治疗产后泄泻或肾泄，即在五更天、清晨时腹泻，不能进食，或大便不实，随时都想上厕所。炒五味子三两，炒吴茱萸五钱。共研成细末，每次用二钱，以白开水调服；制成丸剂服用更好。四神丸，治疗脾肾虚弱、清晨五更时腹泻，或完全没有食欲，或吃了食物不能消化，大便不实。炒破故纸四两，肉豆蔻二两，生用五味子二两。炒吴茱萸四两。研成细末，取大红枣四十九枚、生姜四两，加水一起煮烂，去掉生姜，用枣肉和药末混合，捣制成丸，丸如梧桐子大，空腹用盐汤送服。二神丸，治疗方法与前面的四神丸相同，只是去掉五味子和吴茱萸。产后赤白痢 产后患痢疾，是饮食、六淫、七情损伤脾胃，或邪气渗入大肠所致，都很难治疗。如果不能进食，称为虚痢；气机不顺，称为气痢。应当根据具体情况，分别采用寒、热、温、凉以及升、降、调、补等治法。白色痢属气分，红色痢属血分。如果是米食损伤，加用六君子汤和谷芽；如果是面食损伤，加用麦芽；如果是肉食损伤，加用山楂、神曲。凡兼有呕吐，都加藿香。如果兼有咽中泛酸或呕吐，用前面的药送服越鞠丸。如果肝木克制脾土，用六君子汤加柴胡、炮姜。如果寒水反过来侵犯脾土，用钱氏益黄散。如果久泻，或元气下陷兼有下坠，应当用补中益气汤来升提、振发阳气。如果泻痢颜色发黄，这是脾土的本色，应当加木香、肉豆蔻。如果属于脾土虚寒，用六君子汤加木香、生姜、肉桂。如果脾肾虚寒，用补中益气汤和四神丸。如果下元虚寒，用八味丸来补益脾土的母脏肾。如果小便涩滞，肢体逐渐肿胀，或兼有喘咳，用金匮肾气丸来补益脾肾、通利水道。如果胃气虚弱而四肢浮肿，必须以补益胃气为主。如果病久不愈，这是气血亏损，必须用四神丸、六味丸、八味丸三方来补足足太阴、足少阴、足厥阴三阴。如果使用分利、导水的药物，就是使原本虚弱的情况更加虚弱。产后患痢疾而口渴，是体内津液耗损，或胃气虚弱不能产生津液所致；只要止住口渴，痢疾自然会痊愈。如果口渴却不喜欢喝冷饮，属于胃气虚弱，因此没有津液，宜用七味白术散或钱氏白术散。如果夜间发热、口渴，属于肾气虚弱而不能滋润，应当用六味丸，并辅以益气汤来滋养生化之源。有一位产妇泻痢、发热、口渴、吐痰，身体消瘦，食欲减少，有时胸膈痞满，有时小腹胀满下坠，已经一年多了。这是脾肾虚所致的泄泻，早晨服二神丸，晚上服六君子汤，三个月多便痊愈。有一位产妇患有上述症状，身体疲倦，不能进食，生命危在旦夕。这是脾胃都虚弱，服用四神丸、十全大补汤后痊愈。产后大便秘涩 产后大便秘涩，是由于肠胃虚弱、津液不足；如果小腹闷胀，宜服麻仁丸来润肠。如果使用寒凉药物，就会加速病情危急。薛氏说：“如果只根据日期计算，见饮食次数多就用药攻下，灾祸转眼之间便会发生。一定要等到腹部胀满，感到想排便却排不出来，才是粪便结在直肠，应当用猪胆汁导出并润滑肠道。如果服用苦寒药物攻下，反而会损伤中气，虽然通便却不能停止，或者形成痞证。如果失血过多，宜用十全大补汤。血虚而有火燥

译，用加味四物汤；气血两虚，用八珍汤。即使数日不通便，只要饮食如常、腹中没有异常，仍可用八珍汤加杏仁、桃仁治疗。如果拘泥于日期和进食情况而强行通便，那就错了。” 有一位产妇七天没有大便，饮食如常，腹中也没有异常。这是腹部还没有胀满，服用八珍汤加桃仁、杏仁，直到第二十一天，腹部胀满并有便意，再用猪胆汁润肠通便，于是安然无事。有一位妇人大便秘涩，各种药都没有效，痛苦难以形容，饮用人乳后病情缓解；可用麻仁丸。火麻仁研成泥，枳壳、人参各四两，大黄二分。以上药物研成细末，加入火麻仁，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，空腹用温酒送服；尚未通便就逐渐增加药量，但不可服用过量。阿胶枳壳丸，治疗产后大便秘涩。将阿胶、枳壳等分研末，用蜂蜜制成梧桐子大的丸剂，外裹滑石粉，用白开水送服二十丸；仍未通便时再服。产后大小便不通 《良方》说：这是由于肠胃虚弱、津液枯竭所致【应参看前面“秘结”门的详细治疗】。有一位产妇大小便都不通，各种药物都没有效，病情将危。让她饮用牛乳，一天后稍微通畅，三天便痊愈。人乳的效果尤其好。桃花散，治疗膀胱气机阻滞、血行涩滞以及大小便秘结。桃仁、葵子、滑石、槟榔。以上各味等分研成细末，每次用三钱，空腹以葱白煎汤调服。产后遗粪。《良方》说：取旧燕窝中的草烧成灰研末；也可以用枯矾、牡蛎，或白蔹、芍药，各等分研末，都用酒调服；也可以使用固肠药。薛氏说：如果脾、肾虚弱，应服用还少丹，仍以补中益气汤作为主要方剂。如果虚寒，加肉豆蔻、补骨脂，或用四神丸；如果脾肾虚寒兼有肾阳不足，再用八味丸，并辅以前面两方。” 有一位产妇小便中排出粪便，称为大小肠交，这是气血都虚弱、失去正常通道所致。先用六君子汤两剂，再用五苓散一剂，便痊愈了。按照通常的肠道相交通治法，也可以取得疗效。还少丹，治疗脾肾虚寒、食欲不振、发热、盗汗、遗精、白浊，也治疗真气亏损、身体瘦弱等症。肉苁蓉、去心远志、茴香、巴戟天、山药、牛膝、熟地黄、枸杞子、石菖蒲、山茱萸肉、楮实子、五味子、去皮姜炒杜仲、白茯苓各二两。分别研成细末，加入大枣肉一百枚，再加炼蜜制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十至七十丸，空腹用酒送服。产后各种淋证 《良方》说：“这是热邪侵入膀胱所致；虚则小便频数，热则排尿涩滞疼痛；气虚兼有热邪，血进入胞中，便会随小便排出而成为血淋。” 薛氏说：“如果是膀胱虚热，用六味丸；如果阴虚而阳气不能化生，用滋阴肾气丸。这是因为脾土生肺金，肺金生肾水，应当滋养生化之源。” 可与《小便淋沥频数》卷参照治疗。滑石散，治疗热淋。滑石五分，通草、车前子、葵子各四分。以上研成细末，用浆水调服。治疗小肠有热、小便涩滞疼痛，或成为血淋。瞿麦、黄芩、冬葵子各二两，通草二两，大枣十二枚。以上加水六升，煎至二升半，分两次服。治疗脾气不利所致的小便不通。橘红研成细末，每次用二钱，空腹以温酒送服。治疗肺气不利所致的小便不通。杏仁十四枚。去皮、去尖，炒熟后服食。治疗胞转所致的小便不利。滑石一钱半，寒水石一钱。煎服。有一位产妇小便淋漓不尽，有时会自行流出，使用分利、降火的药物，治疗两年仍未痊愈。这是肺肾气虚，服用补中益气汤、六味地黄丸后痊愈。凡是产妇小便频数，都是气虚不能约束小便所致。小便失禁 《广济方》治疗产后小便失禁，用鸡毛烧成灰。《千金翼》用白薇、芍药研成细末，

译都用温酒送服，每日服三次。或者用桑螵蛸半两、龙骨一两，研成细末，每次用二钱，以粥饮调服。薛氏说：“如果脾肺气虚，用补中益气汤；如果肝肾阴虚，服六味地黄丸。如果肝肾虚寒，服八味丸。补脬饮：治疗膀胱破裂、小便淋漓不尽。生绢【黄色的，一尺】，白牡丹【用根皮】、白芨【各一钱】。加水一碗，煎到绢煮烂，温服。服药后忌讳说话，否则药效不显。鸡内金散：治疗气虚遗尿。取雄鸡的肫和肠，烧成灰研末，用温酒调服。产后小便出血。这是由于虚热，血液渗入膀胱所致。把乱发洗净，烧成灰研末，用米汤调服。或者取滑石末一钱，用生地黄汁调服。一位产妇尿血，面色发黄，胁部胀满，食欲减少，这是肝木乘脾土所致。用加味逍遥散和补中益气汤同时服用而痊愈。后来因忧思过度而不能自制，食少、身体疲倦、心惊悸而不能入睡，便血再次出现，服用加味归脾汤二十多剂，病情将要痊愈。她受各种说法的影响，服了犀角地黄汤，所有症状又复发，仍按原方服用才痊愈。产后阴部脱出，阴道口不能闭合。这是由于坐产、用力、举动或房事劳累所致，也可能出现脱肛、阴挺、坠迫感、肿痛和小便淋漓不尽。薛氏认为这是气血虚弱，应当服十全大补汤。如果肿胀灼热疼痛，属于肝经虚热，应服加味逍遥散。如果由于忧愁或恼怒，这是肝脾气血受伤，应服加味归脾汤。如果由于暴怒，这是肝火旺盛、血液受伤，应服龙胆泻肝散。一位产妇阴道口不能闭合，并有发热恶寒，服十全大补汤加五味子，数剂后寒热退去；又服补中益气汤加五味子，数剂后阴道口便闭合了。硫黄散：治疗产后阳气虚寒。硫黄、乌贼鱼骨、五味子【各半两】。研成末，撒在患处。另一方：蛇床子【一升】炒热，用布包好熨患处，也能治疗阴部肿胀。产后乳汁少，或乳汁完全停止。乳汁由气血化生；如果元气虚弱，乳汁就会减少。刚生产后乳房灼热胀满，这是乳汁尚未通畅。如果突然发怒，乳汁外溢，是肝经风热所致。如果多次生产后仍没有乳汁，这是体内津液耗竭。乳汁依赖冲脉和任脉；如果妇女冲任有病，乳汁就少而且颜色发黄，所生孩子便怯弱多病。薛氏说：“这是气血虚弱，不能化生乳汁，应当强健脾胃；因恼怒而使肝胆气机受动，导致乳房肿胀、乳汁外流，应当清泻肝火。多次生产后没有乳汁，或者大便涩滞，应当滋养乳汁化生的根源。气血旺盛，乳汁就会充足外溢。” 一位产妇因乳汁少，服药催乳，导致乳房肿胀、发热、口渴，这是气血虚弱，用玉露散补益后痊愈。涌泉散：能够通乳。王不留行、麦门冬、瞿麦、龙骨【各二钱】。以上药物用猪蹄汁一碗、酒一杯煎服。过一会儿，用木梳在乳房上向下梳理。忌食生姜、花椒及辛辣之物。玉露散：治疗乳脉不通、身体发高热、头昏头痛、大便涩滞。人参、茯苓、桔梗【炒】、芍药【各一钱】，甘草【炙，六分】。以上药物粗略咀嚼，水煎服，病即可痊愈。凡是尚未生产而乳汁先流出的，叫作乳泣。这样的妇女所生孩子多不能养育成人。产妇气血正旺，乳房胀满；如果没有孩子吸乳，乳房便会胀痛，并伴有恶寒发热，可用麦芽二三两炒熟，水煎服，立即消退。一位产妇因劳作，乳汁突然如泉涌出，神志昏昧并吐痰，这是阳气虚弱而发生厥逆。灌服独参汤后苏醒，

译再服十全大补汤数剂便安稳了。一位妇女乳头裂破，用裂开的秋茄子，阴干后烧成存性灰，研末，用水调匀涂敷，便痊愈了。妇女茧唇。《内经》说：脾气开窍于口。又说：脾的荣华表现在口唇。干燥就会干裂，发热就会裂开，受风就会抽动，受寒就会翻卷。如果口唇肿起并覆有白皮，皱缩裂开像蚕茧，就叫作茧唇。有的肿胀明显，突出得像茧；有的根部细、末端大，像茧或像瘤。其病因有的是怀孕、生产或月经来潮导致阴血亏损；有的是七情引动火邪，使营血亏虚；有的是心火传到脾经；有的是嗜食肥甘厚味，积热损伤脾脏。总的来说，应审察根本病证，辨别兼有的症状，补益肾水以滋生脾血；这样干燥自然会润泽，火自然会消除，风自然会停息，肿胀自然会消退。如果患者忽视病情，医生又不能辨察，内服清热解毒药，外用追蚀、系线结扎的方法，反而会使病情恶化。务必谨慎啊！一位妇女长期因忧思郁闷，时常胃中嘈杂、灼辣，胸膈不畅，月经不调，午后发热，食欲减少，身体疲倦，口唇肿胀，已经一年多了。这是脾经郁火损伤血分，用归脾汤加姜汁炒黄连、山栀，胃中嘈杂灼辣立即消失，饮食稍能进食。于是去掉黄连，加贝母、远志，胸膈通畅，饮食恢复正常。又交替服用加味逍遥散和归脾汤一百多剂，月经恢复正常，唇疮也痊愈了。一位妇女月经不调，两脚发热，持续一年多后全身也发热；劳累时脚腿酸痛，又过了一年多，口唇肿胀、裂开疼痛；再过半年，嘴唇裂开出血，形体消瘦疲倦，饮食没有滋味，月经闭止，唇下肿得像黑枣。这是肝脾血虚火盛之证，她不相信，反而服用通经药，最终死亡。一位妇女口苦、胁部胀满，这是肝火所致。用小柴胡汤加山栀、黄连，病情稍有好转。又用四君子汤加芍药、当归、柴胡，调理补益脾胃而痊愈。一位妇女每逢发怒就口苦、发热，午后发热，这是肝火旺盛而损伤血分。用小柴胡汤合四物汤服两剂，以清肝火并滋生血液。又用四物汤加柴胡、白术、茯苓、丹皮，滋养血液、健运脾胃后病情安定。一位妇女因发怒而牙痛、恶寒发热并呕吐，服用清胃之类的药物后病情反而加重；这是肝火损伤胃部，又被寒凉药物再次损伤的缘故。用六君子汤加芍药、柴胡、山栀后病情安定。一位妇女胃中嘈杂灼辣，严重时发热疼痛，后来又牙痛，这是胃中痰火所致；用二陈汤加黄芩、黄连，并吞服越鞠丸，便痊愈了。一位妇女因发怒而牙痛、恶寒发热。这是肝火欺侮脾土，用小柴胡汤加川芎、当归、茯苓、白术、山栀，疼痛便停止。又用加味逍遥散，寒热便退了。清胃散：治疗嗜饮醇酒、过食肥甘厚味所致的唇齿疼痛，或牙龈溃烂，或疼痛牵连头面、颈项。黄连【炒，一钱半】、川归、生地、丹皮【各一钱】、升麻【二钱】。以上药物水煎服；如果确属实热而大便秘结，加大黄。加味清胃散，就是前方加犀角、甘草、连翘。凉膈散：治疗积热、烦渴、面红、内热、头昏、咽痛、大小便颜色红而涩滞、胡言乱语以及睡卧不安。大黄、朴硝【各一钱】、甘草【一钱】、连翘【二钱】、栀子、黄芩、薄荷【各一钱】。水煎服。补黄散：治疗脾胃虚热、口舌生疮以及畏惧寒凉饮食。人参、白术【炒，各一钱】、白芍【炒】、陈皮、甘草【炙，各五分】。以上药物加生姜、大枣，

译水煎服。四顺清凉饮加山栀、大力子，称为加味清凉饮，治疗脏腑实热、便秘以及口舌生疮。当归、赤芍、甘草、大黄【各一钱】。以上药物水煎服。人参安胃散：治疗服用峻烈药物损伤脾胃所致的口舌生疮。人参、茯苓【各一钱】、黄芪【炒，二钱】、生甘草、炙甘草、黄连【炒，各五分】、白芍【七分】。水煎服。温中丸，又名人参理中丸：治疗中气虚热、口舌生疮、不喜欢喝冷饮、四肢疲倦以及食欲不振。人参、炙甘草、白术【炒，各等分】。研成末，用姜汁调糊制成丸剂，每丸如梧桐子大；每次服五十丸，用白开水送下。柳华散：治疗热毒所致的口疮。黄柏【炒】、蒲黄、青黛、人中白【煅】。以上药物等分研成细末，敷在患处。四物汤：治疗血热、口舌生疮，或牙龈肿胀溃烂，并伴有发热、烦躁不安。加味四物汤，就是四物汤加丹皮、柴胡、山栀。四物二连汤：治疗血热、口舌生疮，或夜间发冷发热。当归、熟地、白芍【炒】、川芎、胡黄连、川连【炒，各一钱】。水煎服。甘桔汤：治疗咽喉肿痛。甘草【六钱】、苦梗【二钱】。以上药物水煎服。

译《赤水元珠》卷二十三。《〈子部·医家类·赤水元珠〉》。钦定《四库全书》。《赤水元珠》卷二十四。明代孙一奎撰写。耳。立斋说：“耳疮属于手少阳三焦经和足厥阴肝经，多由血虚风热，或因恼怒引动肝火所致。如果发热、灼热疼痛，属于三焦经和厥阴经的风热，应服柴胡清肝散。如果恶寒发热而疼痛，或出现呕吐，这是肝火损伤脾胃，应服益脾清肝散。如果口干、脚热，是肝肾阴虚，应服益阴肾气丸。如果月经提前，是血热，应服加味逍遥散。如果月经过期，是血虚，应服八珍汤。如果食欲少、身体疲倦，是郁火所致，应服加味归脾汤。如果恶寒发热、四肢身体疲倦，是气血都虚，应服十全大补汤。切不可只治疗耳部外在症状，否则会再次损伤气血。” 一位妇女耳内外肿胀疼痛，胸膈不畅，寒热往来，小便不调，这是肝火损伤血分；先服龙胆泻肝汤四剂，各种症状很快减退，又服加味逍遥散而痊愈。后来又因发怒而复发，服用柴胡后病情安定。有一位寡妇，耳内外疼痛，寒热时作，脉象浮见于鱼际部位，这是血盛的病症，使用小柴胡加生地黄，抑制血分亢盛，病就痊愈了。后来颈项之间又结成像串珠一样的核块，出现寒热和午后发热，使用加味归脾汤、加味逍遥散调补肝脾，病就痊愈了。有一名女子耳下肿胀发红，出现寒热、口苦、月经不调，小腹内结成一块，这是肝火旺盛、气机郁滞导致血液凝结。先用小柴胡加山栀、川芎、丹皮，后来又用柴胡清肝散，病便痊愈。小柴胡汤治疗肝胆经的病症：寒热往来、午后发热、潮热、身体发热而神情沉默、不想吃东西；或者因怒火上炎而口苦、耳聋、咳嗽；发热时胁下疼痛，严重时翻身转侧不便、两胁胀闷；或者腹泻痢疾、咳嗽；或者吐酸水、吐出苦水，都以此方为主治。柴胡【二钱】黄芩【炒，一钱】人参、半夏【各七分】炙甘草【五分】加生姜三片，用水煎服。加味小柴胡汤，治疗肝胆经的风热，耳前后肿痛，或结核灼热疼痛，或寒热、午后发热，或月经不调等病症。就是在前面的小柴胡汤中加入山栀、丹皮。益脾清肝散治疗肝经病症，如寒热、身体疼痛，以及脾胃虚弱。人参、白术【炒】、茯苓【各一钱】炙甘草、柴胡【各五分】川芎、川归、黄芪【各一钱】丹皮【七分】用水煎服。栀子清肝散治疗三焦及肝胆经的风热，症见耳内发痒，或生疮流出水液，或胁肋、胸部、乳房疼痛，寒热往来。柴胡、山栀【炒】、丹皮【各一钱】茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子【炒，各七分】白术【炒】、甘草【各五分】用水煎服。柴胡清肝散，治疗肝胆三焦的风热和因愤怒引起的火邪，导致颈项、胸部疼痛，或头昏眼花、视物不清，或耳前耳后肿痛，或寒热、身体疼痛。柴胡、黄芩【炒】、甘草【各五分】人参、山栀【炒】、川芎【各一钱】连翘、桔梗【各八分】用水煎服。犀角地黄汤，治疗上焦有热，口舌生疮、发热，或血液妄行，或吐血、鼻出血，或下部出血。犀角、生地、白芍药、黄芩【炒】、牡丹皮、黄连【炒，各一钱】用水煎服。因发怒而患病的，加柴胡、山栀。犀角升麻汤，治疗阳明经风热引起的牙痛，或嘴唇、面颊肿痛，或手足少阳经风热牵连耳部疼痛。犀角、升麻、防风、羌活【各一钱】白附子【五分】川芎、白芷、黄芩【炒，各七分】甘草【五分】用水煎服。当归川芎散，治疗手足少阳经血虚引起的疮症，或风热导致耳内发痒疼痛、生疮流脓水，或头昏眼花、视物不清，寒热、食欲减少，或月经不调，胸膈不畅，腹部和胁肋胀闷疼痛，小便失调。当归、川芎、柴胡、白术【炒】、芍药【炒，各一钱】山栀【炒，一钱二分】丹皮、茯苓【各八分】蔓荆子、甘草【各五分】用水煎服