赤水元珠卷六

译生呕吐。张仲景用生姜、半夏治疗这种病。从杂病来讲，呕吐酸水的，严重时酸水侵扰心部，难以忍受其中的苦楚。较轻的则吐出酸水，使上下牙齿酸涩，不能相互咬合。用大辛大热的药物治疗，吐酸必然会减轻。这说的就是吐出酸水的病证。酸味具有收敛气机的作用。西方对应肺金，肺金之气正旺盛。寒水是金的子气，子气能够使母气充实。所以使用大咸大热的药剂泻其子气，再用辛热药作为辅助，以泻去肺金的实邪。若按照病机所说的热证来攻治，就错了。因为杂病中的醋心，是浊气不能下降，想要形成中焦胀满。寒凉药怎么能够治疗它呢？辨析《素问》与东垣关于酸证的不同论述。丹溪说：“有人问：吐酸，《素问》明确说是热证，东垣又说是寒证，这是为什么？” 我说：“吐酸和吞酸不同。吐酸，是吐出像醋一样的酸水，平时的津液随着上升之气郁积而形成。郁积时间久了，湿邪在中焦生热，所以随火气变化，最终形成酸味；如果不是热，又是什么呢？有的郁积日久，不能自行涌吐出来，伏留在肺胃之间，咳吐不上来，吞咽也下不去。肌表受到风寒后，里面的热郁结得更加严重，酸味便刺激心部。肌表温暖、腠理张开，或者服用了芳香辛热的汤药、丸药，津液得以运行，也可以暂时缓解；如果不是寒，又是什么呢？” 《素问》说是热，说的是病的根本。东垣说是寒，说的是病的末端表现。不过，东垣没有说明这是外感风寒所致，却从“收气”立论；他想泻去肺金的实邪，又说寒凉药不能治疗吞酸，于是采用安胃汤加减、二陈汤，其中都犯了使用丁香的禁忌，而且没有治疗郁结湿热的方法，这些都不符合经文的本意。我平时治疗吞酸，使用黄连、吴茱萸分别炒制，并根据四时变化交替调整它们的辅佐作用，以苍朮、茯苓为辅助；用汤浸炊饼制成小丸吞服，同时嘱咐患者以粗粮、蔬菜调养身体，这样病就容易安定。刘宗厚说：谨按吐酸这一病证，从病机来说属于热；从脏腑来说，是脾胃受病；从内邪来说，是痰饮和宿食造成的。所以治疗方法是：有热就用寒凉药治疗；脾厌恶湿邪，就用苦味药燥湿；有痰饮的，就清除痰饮，并使其分流排泄；有宿食的，就消导、疏导，或驱逐出去。《局方》没有察觉这些原因，把嗳气带有酸味、吞酸、心中泛酸以及吐酸水等证候，都归入气病门，往往使用温热药物。难道吐酸只是寒证，而没有其他证候吗？所以这一门汇集叙述了河间、东垣、丹溪的论述，关于这种病的病源和治法，已经没有遗漏了。停饮门 许学士说：我苦于有两种疾病：一是便血，一是膈中停饮。便血有时会停止，停饮却没有什么时候开始。因为年轻时夜里坐着写文章，身体总向左边伏在桌案上，所以饮食多半坠积在左侧。过了半夜稍感困倦时，必须饮酒二三盏，仍然向左侧卧睡。年轻强壮时完全没有察觉患病，三五年后才感觉酒水只从左侧下行，腹中漉漉作响，胁部疼痛，饮食减少。每隔十多天必定呕吐数升酸水。暑月时只有右半身出汗，常常湿润；左侧疼痛的地方却极其干燥。我到处访求名医，也服用海上流传的方药，收效很少；偶尔药物对症，也只能维持一个多月，随后又发作。补益的药如天雄、附子、磁石，攻下的药如牵牛、甘遂、大戟，都已经试过了。我推测这已经形成了水饮积癖，好比积水流过有坑洼的地方；坑洼没有蓄满时水不会流走，必须蓄满后才会流行。清稀的水饮可以流行，浑浊的仍然停留蓄积，大概是

译因为下方没有通路可以排出。因此积蓄五七天后必定呕吐出来，稍微宽舒几天后又会发作。脾属土而厌恶湿邪，水又总是流向低湿之处，不如燥化脾土以胜湿，并培土填平坑洼，这样疾病应当就会消除。于是把其他药物全部停掉，只服苍朮三个月，病就痊愈了。从此以后不再发生呕吐，胸膈宽舒，饮食也恢复如常。暑月时全身出汗而身体凉爽，饮水也能从中焦向下运行。在此以前，水饮浸渍肝脏，眼睛也常常昏暗眩晕；后来在灯下还能书写细字，都是苍朮的功效。所以把这个方子命名为神朮丸。苍朮一斤，去皮切成末，备用。白芝麻半两，加水二盏，研磨后过滤取汁。大枣十五枚，煮烂后去皮、核，研碎，用芝麻汁调成稀膏，再和入药末中，用杵臼捣至均匀，制成梧桐子大小的丸。每天空腹用白开水吞服五七十丸，每日服二三次。忌食桃、李、雀肉、鸽肉。刚开始服药时，膈间必定稍微干燥；可先将苍朮制过再服，若感觉干燥严重，再服山栀子散一剂，时间久了自然就不再干燥。我服药半年以后，只使用药性燥烈、味道极辛的苍朮，削去外皮，不浸泡，药力很强，也自然不会干燥。山栀散只用山栀一味，晒干研成末，用沸水冲服。因此可知，久坐时不能总是伏向一边，应当时时活动，这也是调节呼吸的方法。《脉经》说：胃脉虚，主胃中有寒，容易吞酸，并伴有头痛。寸口脉迟，说明上焦有寒，出现心痛、咽喉泛酸、吐酸水，应当服用附子汤、生姜汤、茱萸丸。关脉沉，说明心下有寒，气机痞塞胀满并有吞酸。据此可知，也有胃寒导致吞酸的情况。张子和治疗张风村一位田间老人，他呕吐酸水十多年，原来是留饮证。医生都用燥湿药治疗，却没有效果。后来又用艾火灸、火针针刺中脘和脐旁，针灸疮口始终没有愈合；我给他服用苦味药攻下，使他排出像胶一样的黏涎二三升，病人谈笑之间就痊愈了。嗳气带有腐败食物味并泛酸，或者每天早晨吐出几口酸水，或者膈间总像被酸物蛰刺，都是饮食损伤胃所导致的。用平胃散加神麴、麦芽、茯苓、半夏。口中吐清水，是胃中湿热所致，宜用平胃散加白术、茯苓、滑石、半夏；不宜单纯使用寒凉药，也有因胃寒而出现这种情况的，应以理中汤为主治。食物郁积并夹有痰的，用二陈汤加南星、黄芩、香附之类；治疗酸证一定要用吴茱萸，是因为顺着病邪的性质来折制它。戴元礼说：湿热停留在胃口，饮食进入胃中后，被温热之气郁闭阻遏，食物不能传导消化，所以形成酸味。这就像谷物和肉放在器皿里，容易变酸一样。治疗寒酸的温胃方剂 东垣藿香安胃方，治疗脾胃虚弱、不思饮食、呕吐且食物尚未腐熟。藿香、丁香、人参各二钱半，陈皮五钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用生姜汤送服。加减二陈汤，治疗痰饮为患所致的呕吐、头晕、心悸，或因食用生冷食物而导致的脾胃不和。丁香一两；半夏、陈皮各五两；茯苓三两；甘草二两半。每次服五六钱，加生姜煎煮后服用。三因麴朮丸，治疗中脘宿食和留饮、心中因酸物蛰刺而疼痛、口吐清水。神麴炒制，三两；苍朮用米泔水浸泡三夜，洗净晒干后炒制，一两五钱；陈皮一两。另有一方加砂仁一两。以上药物研成细末，用生姜汁调神麴糊制丸，以姜汤送服。加味平胃散，治疗吞酸由食物郁积所致。在平胃散中加入炒神麴、麦芽、生姜、大枣，煎煮服用。治疗因损伤于寒凉食物而导致的吞酸。治疗饭后吐酸水，方法同上。干姜炒制，二两；吴茱萸炒制，二两。研成细末，用酒送服方寸匕，每日服二次。治疗嗳气带酸味、酸水上咽的方剂。吴茱萸半斤，生姜三两，人参二两，大枣十二枚。加水六升，煎煮取二升，分三次在饭前服用。治疗吐酸水清稀的方剂。苍朮用陈壁土炒，白朮、茯苓、滑石、陈皮各等分。

译用水煎煮服用。《圣惠方》的干姜丸，治疗因饮酒形成的积癖和停饮、吐酸水。干姜、葛根、枳壳、橘红、前胡各五钱；白朮、半夏麴各一两；吴茱萸、甘草各二钱半。以上药物研成细末，炼蜜为丸，制成桐子大小；每次服五十丸，用米汤送服。三生丸，治疗中风、痰涎眩晕、昏瞑、呕吐酸水、头痛、恶心；半夏二两，南星、白附子各一两。以上药物都用生品研成细末，滴水制丸，做成梧桐子大小，外面用生面粉包裹，阴干。每次服十丸至二十丸，用生姜汤送服。治疗热证的方剂。丹溪方，另有一方加入炒山栀仁三钱。吴茱萸去掉枝梗并炒干；陈皮、黄芩用陈壁土炒，各五钱；黄连用陈壁土炒，一两；苍朮七钱半。另有一方加桔梗、茯苓各一两。以上药物研末，用神麴糊制丸，做成绿豆大小；每次服一钱半，用白开水送服。黄连清化丸。黄连一两，吴茱萸一钱，桃仁二十四枚，陈皮五钱，半夏一两半。以上研成细末，用神麴糊制丸，做成绿豆大小；每次服一百丸，用姜汤送服。参茱丸，治疗湿邪兼有气滞；湿热严重时，用它作为引导药。上可治疗吞酸，下可治疗自行泄泻。六一方一料，吴茱萸制过一两。研成细末，用饭制成丸。丹溪又说：嗳气、吞酸，这是食物郁积并有热，火气向上冲逆所致。黄芩作为主药，南星、半夏、陈皮作为辅药；热盛时加入青黛。解表的方剂。丹溪治疗一人，此人因外感凉气与宿食相互搏结，心下酸楚不适，呕吐清水，后来出现红色之物。青皮、枳壳、紫苏、木通、甘草各三钱；黄芩、桔梗各一钱半；人参二钱；麻黄五分。加入生姜，用水煎服。宽中、攻下的方剂。透膈汤，治疗脾胃不和、中脘气滞、胸膈满闷、噎塞不通、嗳气吞酸、胁肋刺痛胀满、呕吐痰涎、饮食不能下咽。木香、砂仁、槟榔、枳壳、厚朴、白豆蔻仁、半夏、青皮、陈皮、甘草、大黄、朴硝。各味等分，每次服一两，加生姜三片、大枣一枚，煎至一盏，趁热服。痰饮中，凝结坚固、稠厚黏腻的叫痰；清稀而淡薄的叫饮。痰饮致病，所受的病因各不相同。有因气机和经脉郁滞闭塞而形成的，有因脾胃虚弱、不能运化水谷而形成的，有因痛饮暴食、停滞在胃中而形成的，有因风寒暑湿之气进入脾脏、相互搏结而形成的，还有因七情失调、脏腑之气运行不畅、郁积而形成的。由于感受的原因不同，病变也非常多。有的表现为喘、咳、呕吐、泄泻、眩晕、胃中嘈杂、烦躁、心悸、惊惕、跌仆、抽搐、寒热、疼痛、肿胀满闷、挛急积聚、癃闭、痞塞膈阻，或像风病，或像癫病，都是痰饮所导致的。饮病有六种：悬饮、溢饮、支饮、痰饮、留饮、伏饮。悬饮，是水饮流聚在胁部，咳嗽时牵引疼痛。溢饮，是水饮流注四肢，应当出汗却不能出汗，身体疼痛沉重。支饮，表现为咳嗽气逆、倚靠着呼吸、气短而不能平卧，外形像是浮肿。痰饮，患者原来肥胖而现在消瘦，肠间漉漉作响。留饮，患者背部有手掌大小的一处发冷，或气短口渴，四肢关节逐一疼痛，胁下疼痛牵引至缺盆；咳嗽时疼痛更加严重。伏饮，表现为膈间胀满、喘息、咳嗽、呕吐，发作时出现寒热，腰背疼痛，眼睛向外突出；患者不断怕冷，身体肌肉不自主地颤动。东垣认为，痰饮都是湿热相互乘袭所致：湿邪在心经，就成为热痰，凝结后像胶一样，颜色发红；湿邪在肝经，就成为风痰，颜色青，像唾沫一样；湿邪在脾经，就成为湿痰，湿邪停留久了会化热，颜色发黄；湿邪在肺经，就成为气痰，颜色白，咯出时像米粒；湿邪在肾经，就成为寒痰，颜色像唾液。王隐君说：痰液清白的是寒痰，黄色混浊的是热痰。热邪郁结得非常严重，有时甚至会

译带血。血液败坏就会变黑；口中吐出白血的，无法救治。所谓白血，是指桃花色的血。子和说：“水饮进入肺，就多咳嗽；进入大肠，就成为泄泻；进入肾，就会造成水液上涌。” 水饮在上部，面部就浮肿；在下部，就出现胕肿；在中部，就形成痞塞、膈满和痰气上逆。” 人停留的水饮积在胃脘，都是由于胃气虚弱，饮水饮酒后不能运化，凝结成痰饮。行走时听到漉漉水声的，是因为胃内本来有癖块（原文“▯”字疑为缺字或讹字）；饮水后便渗入其中，停蓄不散，形状像胞块，不能很快消除，但也不会迅速造成严重危害。如果上焦出现各种变化多端的证候，必须用瓜蒂散催吐；如果病在胃脘，宜用十枣汤攻下。然后用温性药物温补胃气，以丁香、茯苓、半夏荡涤、消散水饮；仍宜服丁香半夏汤，以拔除病根。热痰多有烦热；风痰多形成瘫痪和奇异病证；寒痰多形成骨痹；湿痰多形成倦怠、软弱；惊痰多形成心痛、癫疾；饮痰多导致胁痛、臂痛；食积痰多形成癖块、痞满。有时心下像停着冰雪，心气寒冷而疼痛；有时脊背上每天像有一条线一样冒起寒意；有时全身习习作痒，仿佛虫子爬行；有时胸腹之间仿佛有两股气相互交结；又有时仿佛烟火向上冲，头目烘热；或者出现风毒脚气；或者呕吐冷涎、绿水、黑汁；严重的还可成为劳瘵、肺痈、肠毒等，种种表现不一，都是痰饮造成的。严氏说：人的气机运行，最重要的是顺畅。气机顺畅，津液就会流通，绝不会有痰饮之患；津液自然会向下，从小便排出。又有些病人本来就有痰积，气因痰而凝结阻滞，这时就必须先驱除痰，气的结滞自然会自行消除。怎么可以拘泥于一种治法呢？王隐君说：津液既然凝结成痰，就不能再周遍滋润三焦，所以口燥咽干，大便秘结，面容像枯骨，毛发焦枯。妇女还会因此月经不通。如果能够驱除败痰，自然服药就会见效。脾土在天人相应中对应于天，也属于湿化之气；因此水谷和津液运行不畅，就会停聚而成为痰饮。人患痰火病的，十个人中有八九个；老人不宜迅速降泄其火，虚弱的人不宜把痰全部祛除。攻伐过度，病情反而会加重，甚至造成危险，必须以固护元气为根本。有人患病喜欢吐痰吐唾液，服八味丸后见效，叔和说：肾寒的人唾液多。这是因为肾是主管水液的脏腑，能够约束水液；肾气温和，水液就会滋润而下行；肾气虚寒，邪水就会向上泛溢，所以用八味丸来温肾、利水。《活人书》说：中脘有痰，也会使人怕冷发热、恶风自汗、胸膈痞满，这些表现类似伤寒；但头不痛、颈项不强，是它与伤寒不同之处。丹溪说：风痰多表现为奇异病证。凡是风痰病，必须使用治疗风痰的药物，如白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、皂角之类。湿痰多表现为倦怠、软弱；湿痰宜用苍术、白术，还可用油炒半夏。热痰多兼有风邪在外的症状，宜用青黛、黄连、天花粉，以大力清除膈上的热痰。痰由于火盛而向上逆行的，应先治火，可用白术、黄芩、石膏之类；中气不足的，加人参、白术。食积痰可用神曲、麦芽、山楂；想吐出食积痰时，用油炒萝卜子研成末，以浆水调服，再用手探喉催吐。食积痰必须攻逐；如果气虚，就用补气药送服。老痰可用海石、半夏、瓜蒌、香附、五倍子配合其他药物，对顽固痰病有很好的疗效。郁痰可用僵蚕、杏仁、瓜蒌、诃子、贝母、五倍子。痰病兼有脾虚的，应清理中气，可用二陈汤加白术之

译类，并配合升提药。内伤兼有痰的，必须用人参、白术、黄芪之类，多用姜汁送服，或加半夏之类；虚弱严重的，加竹沥。头晕、嘈杂，是火扰动痰所致，可用二陈汤加栀子、黄芩、黄连之类。嗳气、吞酸，这是饮食郁滞并有热，火气向上扰动所致；以黄芩为主药，南星、半夏、橘红为辅药。热重的，加青黛。喉中像有东西，咯不出、咽不下，这是老痰；严重的催吐，用瓜蒂散；气实的用荆沥（仲景用半夏、厚朴、茯苓、生姜治疗，疗效神奇）。痰结成核在咽喉中，干燥而不能出入，应在化痰药中加入咸味软坚药，如瓜蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少量佐以风化硝，制成姜蜜丸含化。凡是身体上、中、下部出现块状物，都是痰；应询问平时喜欢吃什么，催吐或攻下后再用药。痰这种病邪，随着气机升降运行，身体各处都可能到达。痰在肠胃之间，可以攻下而痊愈；痰在经络之中，不催吐就不能排出。催吐法中本来就含有发散之意。痰在膈上，必须催吐，泻下也排不出来。痰黏结牢固以及脉浮的，都使用催吐法。痰在胁下，非白芥子不能通达。痰在皮里膜外，用姜汁、竹沥引导其排出。痰在四肢，非竹沥不能使其疏通。二陈汤善于治疗全身的痰；痰在下部，就加下行引导药；痰在上部，就加上行引导药。润下丸降痰的功效最好。青礞石丸的功效主要在于风化硝。小胃丹能够驱逐贯通胃中的痰积，但不宜多服。苍术治疗痰饮结成窠块者，疗效非常好。海粉能够治疗热痰、降下湿痰、软化结痰、消除顽痰，效果最好，可以制入丸剂。海粉的种子不能放入煎剂。枳实能够防治痰病，药力强得可以冲破墙壁。竹沥能够治疗膈间有痰，以及癫狂、健忘、风痰等病，疗效最好，还能养血。荆沥用于治疗痰病；病情稍重时用这两种药，见效快而且稳妥。竹沥、荆沥治疗痰结在皮里膜外和经络中的病，必须辅以姜汁。韭菜汁治疗血液滞塞不行、中焦有水饮；取自然汁，冷饮三四盏，可以缓解胸中的烦躁不安，之后自然会痊愈。气实而有热痰，痰难以吐出，或结成块，或吐不出、咯不出，并且兼有气郁的，难以治疗。中焦有痰，胃气也依赖痰中的水谷之气来滋养，所以不会突然虚弱。如果把痰攻逐殆尽，胃气就会虚弱。凡治疗痰病，利水攻下药用得过多，使脾气下陷而虚弱，那么痰反而更容易生成并且 变得更多。丹溪说：关于痰所引起的疾病，医方论著很少有详细说明的。近来只有《三因》略有论述，也没有说明加减法。痰的来源不止一种：有因痰而生热的，有因热而生痰的，有因气而生的，有因风而生的，有因惊而生的，有因积饮而生的，有因多食而形成的，有因暑邪而生的，有因食用寒冷食物而形成的，有因脾虚而形成的，也有因饮酒而形成的。痰所导致的疾病中，惊痰会形成心包疼痛、癫疾；热痰会导致烦躁、头风、眼睛红烂、大便干燥秘结、心悸、懊恼、惊▯（原文“▯”字疑为缺字或讹字）；风痰会导致瘫痪、大风▯（原文“▯”字疑为缺字或讹字）、头晕眼花、风邪闭闷昏乱；饮痰会导致胁痛、四肢不能抬举、每天呕吐；食痰会导致疟疾、痢疾，口中散发臭气；寒痰会导致骨痹、四肢不能抬举，以及气机刺痛；酒痰是饮酒后不能消化，饮酒后第二天又会呕吐；脾虚生痰，会食欲不佳、反胃呕吐；气痰会攻窜、下注，疼痛游走不定；妇女最容易产生惊痰，大概是因为产后即行房，或月经正来时行房

译，惊邪乘虚而入，凝结成块，称为惊痰。腹中必有一块，发作时像怀孕一样转动跳跃，疼痛难以忍受。凡是手臂有时不能活动，或全身骨节疼痛，坐卧都不能安稳的，都是痰进入骨中的表现。有人脚气病久治不愈，骨节疼痛，用治疗脚气的药也无效，这也是痰病。凡伤寒病后呕吐，药物不能下咽，也往往是因为初病时膈中有涎痰。有时病因就是痰；也有人因为过早攻下，便断定不是痰，这种说法并不确切。伤寒出现发黄，也属于痰病，大概是热邪交结而形成的。凡是大便秘结，也可能是痰凝结所致。左右两侧关部脉象滑大，说明膈中有痰，可以用催吐法。害怕催吐的，就斟酌情况改用攻下法。凡是每天背上像有一条线一样冒起寒意的，宜用催吐或攻下法治疗。凡是各种药物都治疗无效，而关部脉伏而大，都是痰病。妙应丸的加减法（方见“走注疼痛”，即控涎丹）。洞虚子论述痰所导致的疾病：可以形成偏头风、雷头风、太阳头痛；头晕目眩，仿佛坐在船车上；精神恍惚；或口眼抽动；或眉棱、耳轮都发痒；或下颌、面颊和四肢像有游走的风邪，出现肿硬，似痛非痛；或全身燥痒，抓挠后便随即出现隐疹，皮肤发热，颜色像锦缎斑纹；或牙齿、面颊似痒似痛，疼痛没有固定位置，满口牙齿浮动般疼痛瘙痒，表现各不相同；或嗳气吞酸，鼻中闻到焦臭味，喉中有豆腥气，心烦鼻塞，咽喉不利，痰咯不出、咽不下；有时因喷▯（原文异常字）而排出，或因活动而吐出，痰像墨一样，又像破絮，又像桃胶，又像蚬肉；或心下像停着水，闭塞不畅而感到胀闷，连续嗳▯（原文异常字）作声，形状像膈气；或睡梦中梦见刑戮、刀兵、剑戟；或梦见进入别人家中，四面被墙围住，好不容易找到一个孔隙，百般设法逃出，却不知道到了什么地方；或梦见在焚烧人的地方，四面烟火弥漫，枯骨焦臭扑鼻，无路可逃；或不因外界触发，却因愤怒、悲伤、啼哭而惊醒；或有时在郊外行走，忽然看见天边两个月亮交相辉映，或看见几道金光，回头再看却没有了；或足膝酸软，或骨节、腰肾疼痛，呼吸都难以承受；或四肢肌肉骨骼间疼痛如遭刀斧击刺，忽发忽止，没有固定部位；或不时手臂麻痹疼痛，像风湿一样；或躺下时如有芒刺，不能安宁，或像被毛虫叮螫；或四肢不能抬举，或手足沉重滞涩；或眼睛像被姜汁蜇过，又像被胶黏住，发痒涩痛，睁闭都很困难；或阴晴变化时胸中痞塞、气机郁结；或牙齿发痒、咽喉疼痛，口腔糜烂、舌头溃烂。病势猛烈发作时，便连续喷▯（原文异常字）作声，起初鼻涕和唾液稠厚黏滞，随后清水般不断流出；或眼前发黑，脑后听到风声，耳内如蝉鸣，眼睑抽动、肌肉跳动。只有洞虚子详尽经历过这些病苦，叙述得非常详细，才可以治疗。病势发作时，胸腹之间仿佛有两股气相互交结，噎塞烦闷，好像烟火向上冲，头面烘热，眼花耳鸣，涎、痰、鼻涕、眼泪一齐从肺胃之间涌起，寒栗而毛发竖立，连续喷▯（原文异常字）数百次，然后全身烦躁，脱去衣服使身体受寒才稍稍停止；有时在春秋天气忽然转凉时，多加衣被也能暂时缓解；有时猛饮冰水可以平定；有时痛饮至醉也不能根除病根。于是得到神秘沉香丸的方子，多次取得显著疗效，治愈了数万人。但不愿轻易传给不该传的人，所以用隐语概括如下。诗说：甑中翻身甲带金，如今头戴草堂深；相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉；十七两中零半两，水

译丸梧子意须斟；驱除怪病安心志。” 水泻两次，身体就不能承受了。大黄【蒸八两】黄芩【八两】青礞石【用硝煅烧至金色，一两】沉香【半两】以上药物研成细末，用水制成梧桐子大小的丸剂，白开水送服，饭后及空腹时服用。治疗水饮的方剂 心下有痰饮，胸胁胀满，眼花目眩，用苓桂术甘草汤主治。茯苓【四钱】桂枝、白术【各三钱】甘草【二钱】用水煎服。小便通利而气短，有轻微水饮，应当从小便排除，也用前面的苓桂术甘草汤主治。病人脉象沉伏，想要自行泄泻，泄泻后反而感到舒适；虽然泄泻，心下却接着出现坚硬胀满，这是停留的水饮将要排出的缘故，用甘草半夏汤主治。甘遂【去心，用面包裹煮透，晒干，大的三枚】半夏【十二枚，制】芍药【五枚】甘草【一枚，大小如手指，炙】用水二升煎煮，煎至剩一升半，去掉药渣；用蜂蜜半升调和药汁，再煎至八合，一次顿服。悬饮，用十枣汤主治。芫花【洗净，用醋拌一宿，炒至黑色，不要炒焦】甘遂【按前法炮制，去心】大戟【去皮，用长流水煮一时，洗净，晒干，以上各等分，研末】用水一升五合，先煎肥大的枣十枚，取药液八合，去渣，纳入药末。身体强壮的人服五分，清晨服下。如果没有泻下，再加五分。泻下后用稀粥调养。溢饮应当发汗，用大小青龙汤主治。大青龙汤 麻黄【去节，六钱】桂枝【去皮，二钱】甘草【炙，二钱】杏仁【四枚，去皮尖】石膏【研碎，二钱】生姜【二钱】大枣二枚，水三碗半，煎煮后去渣，温服，以取得微微出汗为度；出汗过多的，用温粉扑在身上。小青龙汤 麻黄【去节，三钱】五味子、半夏【各二钱】干姜、甘草【炙】细辛、桂枝【去皮，各三钱】用水七碗，先将麻黄煎至六碗，去掉浮沫，加入其余药物，煎取二碗。膈间有支饮，患者喘促胀满，心下痞塞坚硬，面色黧黑，脉象沉紧；病了几十天，医生用催吐、攻下法治疗仍不痊愈，用木防己汤主治。虚证服后即愈；实证三天后又发作。反复服用仍不痊愈的，宜用去掉石膏、加入茯苓和芒硝的防己汤，即防己苓硝汤主治。稍微泻下就会痊愈。木防己、石膏【各三钱】桂枝【二钱】人参【四钱】用水三碗煎至一碗，温服。加入茯苓【四钱】芒硝【三钱】，去掉石膏，名为防己苓硝汤。心下有支饮，患者苦于昏冒目眩，用泽泻汤主治。泽泻【五钱】白术【二钱】用水一碗半煎成一碗，温服，再服一次。支饮导致胸满的，用厚朴大黄汤主治。厚朴【三钱】大黄【六钱】枳实【五分】用水煎煮，温服。支饮使人呼吸困难，主用葶苈大枣泻肺汤。葶苈【炒至黄色，捣碎制成弹丸大小的丸剂】、大枣【十二枚】先用水三升煮大枣，煮到只剩二升时去掉大枣，放入葶苈，煮取一升，顿服。呕吐病人原本口渴，口渴是病将要解除的表现；如今反而不渴，是因为心下有支饮。主用小半夏汤。方剂见“呕吐”篇。腹部胀满，口干，舌燥，这是肠间有水气，主用己椒苈黄丸。防己、椒目、葶苈【炒】、大黄【各一两】以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，先服一丸，每日三次，再逐渐增加。口中有津液而口渴的，加芒硝五钱。突然呕吐，心下痞塞，膈间有水并出现心悸的，主用半夏加茯苓汤。方剂见“呕吐”篇。假如身体瘦弱的人脐下悸动，吐出涎沫并头晕目眩，这是水气所致。主用五苓散。白术、茯苓、猪苓【各三钱】、泽泻【一钱】、桂枝【二钱】以上药物研成细末，用白开水送服方寸匕，每日三次；再饮温

译水，出汗后病就会痊愈。水气消退后，心胸之间反而空虚，气机胀满，不能进食。茯苓饮能够消除痰气，使人恢复进食。茯苓、人参、白术【各三钱】、陈皮【二钱半】、枳实、生姜【各四钱】用水煎煮，连续服三次；每服药后，等到相当于人行八九里的时间，再服下一次。咳嗽气逆，倚着才能呼吸，不能平卧，主用小青龙汤。服小青龙汤后，唾液增多、口燥，寸脉沉、尺脉微，手足厥冷，气从小腹向上冲到胸部和咽喉，手足麻痹，面色忽然像醉酒一样发红，随后气又向下流入阴部和大腿内侧，小便困难，并且不时再次出现头面昏冒的，主用茯苓五味甘草汤。茯苓、桂枝【各四钱】、甘草【炙，三钱】、五味子【五钱】分作三次服用。冲逆之气已经下降，却反而咳嗽加重、胸部胀满的，主用苓甘五味姜辛汤。茯苓【四钱】、五味子【五钱】、甘草、干姜【各三钱】、细辛【三钱】用水三钟煎取一钟，每日三次服用。咳嗽、胸满立即停止，却又重新口渴，冲逆之气再次发作，这是因为细辛、干姜属于热药。服用此方本来应当更加口渴，但口渴反而停止，是因为属于支饮。支饮按常理会使人头面昏冒；出现昏冒时必然呕吐，呕吐时再加入半夏以祛除水饮，主用苓甘五味姜辛夏汤。茯苓、五味子、半夏【各四钱】、甘草、细辛、干姜【各二钱】用水煎服，每日三次。水饮消退、呕吐停止，但身体出现浮肿的，加杏仁治疗。按症状本应加入麻黄，但因为这个人已经出现麻痹，所以不加入麻黄。如果违背这一原则而加入麻黄，必然会出现厥冷。之所以这样，是因为患者血虚，麻黄会发散其阳气。如果面部发热，像醉酒一样，这是胃热向上冲逆，熏蒸面部；在前方中加入大黄三钱，以通利大便。先口渴后呕吐，是水饮停留在心下，属于饮病患者，主用小半夏茯苓汤。半夏【三钱】、茯苓【一钱半】、生姜【十片】用水煎服。五饮汤治疗五种水饮，疗效最好。旋覆花、人参、橘红、枳实、白术、茯苓、厚朴【制】、半夏【制】、泽泻、猪苓、前胡、桂心、白芍药、甘草【炙，各等分】每一两分作两服，加生姜十片，用水二盏煎煮，去掉药渣，温服，不拘时间；忌食肉类、生冷等物。因饮酒而形成水饮的，加葛花、砂仁。治疗心腹及中脘部的痰水、寒气，心下水势盛而嘈杂，肠鸣、唾液多，口中清水自行流出，胁肋拘急胀痛，不想进食；这些都是胃气虚寒所致。脉象沉、弦、细、迟，主用旋覆花汤。细辛、陈皮、桂心、人参、甘草、桔梗、芍药、半夏、旋覆花【各半两】、赤茯苓。每服四钱，加生姜七片煎煮，去掉药渣，温服。木香半夏丸治疗痰涎向上涌出、心胸不舒利，长期服用可以消痰、宽膈。半夏【一两】、木香【七钱】、陈皮、茯苓、生姜屑、人参、白附子、草防【各五钱】以上药物研成细末，用面糊制丸，饭后用生姜汤送服，每次五十丸。降痰丸治疗三焦气机阻滞不畅，向下排除痰饮，消除食积，疏利膈间痞满，改善咳嗽、痰唾浓稠黏滞、面部发热、眼睛发红、四肢倦怠、不思饮食；常服可升降阻滞之气，消化痰涎。木香、槟榔、青皮、陈皮、枳壳【麸炒】、大黄、半夏【汤泡】、京三棱、黑牵牛【各一两】以上药物研成细末，用面糊制丸，饭后用姜汤送服。催吐药剂。治疗哮喘咳嗽的妙方。砒霜、面粉、海螵蛸【各一钱】研成细末，用水调成饼状，文火炙至黄色，再研得极细。每服一字，用井花水

译调成一口服下，过一会儿吐出，以吐出为度。儿童用量减半，忌食热性食物。凡是吐寒痰，使用藜芦、瓜蒂仍不能使痰吐尽的，使用附子尖效果很好。瓜蒂散。赤小豆、瓜蒂【炒，各等分】以上药物研成细末，另取香豉一合，用水二盏煮成稀粥，去掉药渣，取其中三分之一，与药末一钱调和，顿服。如果不吐，就少量增加药末，直到顺利吐出为止。三圣散。防风、瓜蒂【各三两】、藜芦【去掉苗和心，或用一两，或用半两】以上各药研成粗末，每次约服半两。取韲汁三碗，先用其中二碗煎煮三至五沸，去掉韲汁；再加入一碗，煎煮至三沸，然后把原先的二盏合在一起煎煮两沸，滤去药渣，放温后慢慢服下，不必服完一剂，以吐出为度。稀涎散。猪牙皂角【选不蛀者，去皮和弦，取一两，炙后使用】、绿矾【半两】、藜芦【半两】、白矾【一两】；以上药物研成细末，每服一钱，用温水送服。治疗湿邪、调和中焦的药剂。枳术汤。枳实【半两】、白术【二两】用水煎煮，分作三次服。桔梗半夏汤。桔梗、半夏、陈皮、生姜。用水煎服。导痰汤，治疗各种痰涎壅盛、胸膈停留水饮、痞塞不通。在二陈汤中加入枳实、南星，并将白茯苓改为赤茯苓。此方加入桔梗一两、木香一两、沉香半两，称为二香导痰汤。另有一方不加这两种香药，而加入人参、瓜蒌仁。神术丸，治疗痰饮，方剂见“吐酸停饮”篇。茯苓泽泻汤。小半夏加茯苓汤【均见前文】。治疗风痰的药剂。玉壶丸，治疗痰饮，方剂见“头痛”篇。水煮金花丸，治疗风痰所致的头晕目眩、呕吐、咳嗽。南星、半夏【各一两，生用】、寒水石【二两】、白面【三两】、天麻【五钱】、雄黄【一钱】滴水制成绿豆大小的丸剂，每服五十至七十丸；将浆水煎至沸腾后放入药丸，煮到药丸浮起为度，捞出后用淡浆水浸泡，另用姜汤送服。通圣散加半夏，也可以服用。治疗热痰的药剂。小陷胸汤。半夏、黄连、瓜蒌仁。用水煎服。半夏丸。瓜蒌仁、半夏【制，各一两】用姜汁和面糊制丸。小黄丸。人参、黄芩、南星、半夏、生姜。用姜汁和面糊制丸。治疗寒痰的药剂。消饮丸兼治宿酒和水饮停留、胸满呕逆、视物昏花、腹中有水声、疼痛且不想进食。白术【五两】、茯苓【二两】、枳实【七钱】、干姜【一两】以上药物炼蜜制丸，做成绿豆大小，每服三十丸，用温水送服。化痰丸。半夏【三两】、陈皮、干姜、白术【各一两】用姜汁和面糊制丸，每次服二十丸，用姜汤送服。温中化痰丸。青皮、陈皮、干姜、良姜。倍术丸，治疗五种水饮。干姜、肉桂【各半斤】、白术【一斤】研成细末，用蜂蜜制丸，做成小豆大小，每服二十至三十丸，用米饮送服。丁香半夏丸。槟榔【一两半】、丁香、半夏【各一两】、细辛、干姜、人参【各半两】用姜汁和面糊制丸，每服三十丸，用姜汤送服。姜桂丸。南星、半夏、官桂【各一两】用面糊制丸，做成绿豆大小，每服五十至七十丸，用姜汤送服。治疗气滞的药剂。四七汤，治疗方法与六合汤相同。半夏五两，茯苓四两，苏叶、厚朴各三两。加生姜、大枣煎服。三仙丸。南星、半夏各五两，香附四两。用糊制成丸剂，每次四十丸，姜汤送服。苏子降气汤。前胡、厚朴、陈皮、甘草、川归、桂各二两，苏子、半夏各五两。加生姜、大枣煎服。六合汤，治疗因七情导致气机郁结而形成的痰涎，痰涎形状像破棉絮，或像梅核，咳吐不出、咽也咽不下，并见呕逆、恶心。陈皮、半夏

译、茯苓、厚朴、香附、紫苏茎，各等分。每次服四钱，加生姜三片，用水煎服。加味化痰丸。人参、白术、制半夏、茯苓、桔梗各一两，枳实、香附、前胡、甘草各半两。以上药物研为细末，用半夏末和姜汁调糊制成丸剂，每次五十丸，白姜汤送服。二生汤，治疗胃寒而有痰。生附子，去皮和脐；生半夏，各等分。每次服四钱，用水二盏，加生姜十片，煎至七分，温服。加少许木香，效果尤其好。水玉汤，治疗眉棱骨疼痛，痛不可忍。这是痰厥证。制半夏。每次服三钱，加生姜十片，煎至八分，饭后温服。还适宜服用温胆汤。仲景茯苓饮，治疗胸中停留水饮，吐水、气满，以及不能饮食。白术、茯苓各一两，人参七钱半，陈皮、枳实各五钱。每次用水二钟，加生姜一钱，煎至七分服用。又有一方，治疗痰饮吐水没有固定时间的病证。其病源是过量饮用寒冷之物，使脾胃之气虚弱，食物不能消化；饮食进入胃中后，都变成冷水，因而反复不停地吐出。赤石脂一斤，捣碎过筛，每次服方寸匙一匙，以酒或饮料送服，逐渐增加至三钱；七次服完一斤，终身不再吐冷水，也不再泄泻，并能补益五脏，使人肥健。有人患痰饮，服用各种药物都无效，服此方后立即痊愈。二贤散，这是消除痰饮的要药。陈皮二两，甘草半两。研成末，每次服二钱，用沸水送服。治疗一切痰证的方剂。陈皮一斤，去除内瓤，取干净的外层红皮；用甘草、盐各四两，加水五碗，以小火煮干，焙干研末，用白开水送服。清健丸，治疗一切痰饮。枳实、白术各二两，陈皮、半夏、南星、山楂各一两，白芥子、黄芩、苍术各一两半，川连、川归、砂仁各五钱。以上药物研末，另用神曲五两研成粉；取竹沥二碗、姜汁半盏，煮成糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服八九十丸，用白开水送服。竹沥达痰丸。半夏，用滚姜汤浸泡透，去皮和脐，在瓦上用小火微炒，二两；白茯苓去皮，二两；陈皮去白，二两；大黄用酒浸透后晒干，二两；白术、黄芩用酒炒，各三两；炙甘草、人参、青礞石各一两，其中青礞石捣碎后用焰硝一两煅烧至金黄色；沉香五钱。以上药物研为细末，取竹沥一大碗半、生姜汁二盏，混匀后放入锅内，用火熬约一刻钟，使其煮熟；再把前药加入，捣成稀酱状，盛入瓷器中晒干。仍按前法加入竹沥、姜汁，捣匀后晒干，如此反复三次；再用竹沥、姜汁按前法调和制丸，丸如小豆大。每次服一百丸，饭后较长时间服，用白米汤送下。此药能使痰从大便排出而不损伤元气，功效神妙，功效神妙。半夏利膈丸，治疗风痰引起的头痛、眼花，咽喉和胸膈不利，鼻涕和唾液黏稠；也治疗饮酒过量后水饮停留所致的呕逆、恶心、胸胁牵引疼痛及腹中鸣响。半夏用汤浸泡，三两；白附子生用，二两；天南星生用，一两半；白术、去皮茯苓、白矾、去芦人参、滑石各一两；贝母一两。以上药物研末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，饭后用姜汤送服。八味丸，治疗脾虚不能制约肾水，导致多吐痰唾而不咳嗽。附子泡制后去皮和脐、桂心各一两，山茱萸肉、山药各四两，白茯苓、泽泻、牡丹皮各三两，怀熟地黄八两。以上药物研末，用蜂蜜制丸，丸如梧桐子大，每次服五十丸，空腹用盐汤送服。叶氏分涎汤，治疗风痰滞留膈间所致的喘满、恶心及涎唾不利。橘红、人参、桔梗、枳实、半夏各等分；半夏用汤洗七次，洗至柔软，每个切成四片，用姜汁浸一夜；天南星去外皮，用湿纸包裹，在灰火中煨至香熟后取出。加生姜十片，每次服三钱，用水一盏煎服，饭后服。

译指迷茯苓丸，治疗中脘停留伏藏的痰饮，导致臂痛而难以举起、手足不能转动。半夏二两，茯苓一两，枳壳去瓤后麸炒，五钱，风化硝二钱半。以上药物研末，用姜汁和面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，姜汤送服。辰砂祛痰丸，治疗饮酒、饮食过多，酸味和咸味凝聚成痰饮，聚集在胸中；痰饮凝结时会呕逆、恶心，流动时会导致臂痛、头目昏花、腰脚疼痛；病情深重时会左瘫右痪，病情较浅时会突然跌倒。此药疗效神奇。朱砂一两，用水飞法制取，其中一半入药，另一半作药衣；半夏四两；生姜四两，与半夏制成饼，阴干；陈皮、白矾生用、荆芥各一两。研成末，用姜汁调面糊制丸，丸如梧桐子大；每次饭后服五十丸，用姜汤吞服。忌食能助长风邪、引动气机的食物。槟榔散，治疗胸膈停滞、痰饮导致腹中虚鸣、食物不消化，以及有时呕逆。杏仁去皮尖，旋覆花去枝梗，半夏用汤洗七次，槟榔、桔梗去芦后炒、白术、炮干姜、橘红各一两；炙甘草、人参各半两。吴仙丹，见《百一选方》，治疗痰饮上冲、没有食欲、小便不通、头目昏花。吴茱萸用汤浸泡，白茯苓，各等分。以上药物研末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，可用滚汤或温酒送服。辰砂化痰丸，治疗风痰，使神志安定、意志安宁，利咽膈，清利头目。枯白矾、飞制辰砂各五钱，泡制天南星一两，洗净半夏三两。以上药物研成末，用姜汁和面糊制成梧桐子大小的丸剂，以辰砂作药衣；每次服二十丸，姜汤送服。防风丸，治疗风痰上攻所致的头痛、恶心、颈项拘急、眼花、旋转性眩晕、痰涎壅滞和神志昏乱。天麻用酒浸一夜，炙甘草、川芎、防风各一两，朱砂五钱作药衣。以上药物研末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服一钱，荆芥汤送服。控涎丹，又名妙应丸。凡人突然出现胸背、手脚、颈项、腰胯部位隐隐疼痛，痛不可忍，并牵连筋骨，像被牵拉钩扯一样疼痛，坐卧不安，疼痛时常游走变换而没有固定位置。庸俗的医生不明白这一点，把它称为走注，便使用祛风药和针灸治疗，都没有效果。又有人怀疑是风毒凝结聚集，将要形成痈疽，因而胡乱治疗，这也不对。这其实是痰涎潜伏在心膈上下，变化出各种病状：有时使人头痛得抬不起头，有时神思昏沉疲倦、嗜睡，有时饮食无味、痰唾稠黏，夜间听见喉中像锯木一样的声音，口中流涎，手脚沉重，腿部寒冷麻痹，气机不通；若误认为是瘫痪，也是不对的。凡有这种病，只要使用此药，不过服几次，疾病就会像失去一样痊愈。甘遂去心，紫大戟去皮，真白芥子，各一两。以上药物研末，煮糊制成梧桐子大小的丸剂，晒干；临睡时用淡姜汤或滚水送服五至七丸，最多十丸。痰势猛烈、气实者，可以增加丸数，不妨碍疗效；其效验如神。附列加减法。脚气：加明松脂一钱，槟榔、木瓜各一两，卷柏半两。先用盐水煎半日，第二天再用白水煮半日，然后与前药一起制成丸剂。每次服二十丸，逐渐增加到四五十丸；再次服用后排出恶物，立即见效。惊痰：加朱砂、全蝎各二钱，每次服八九丸，连续服用三至五次。要排尽酒痰，加雄黄、全蝎各二钱，每次服十丸。走注腰痛：加—— 核桃三个，烧成灰；每次服三十丸，逐渐增加到五十丸，用温酒送服。脚气走注按前述方法处理，方中加吴茱萸。惊气结成块者，加炒穿山甲、烧鳖甲各三钱，玄胡索、蓬术各四钱；每次服五十丸，逐渐增加到七十丸，以通利为度。

译肾痹痛，加木鳖子去壳研末一两、桂半两。热痰，加盆硝，各等分，每次服三两丸。寒痰，加胡椒、丁香、蝎、桂，各等分，每次服二十五丸。茯苓半夏汤，治疗胃气虚弱、身体沉重而有痰、恶心想吐，以及风邪滞留在脾胃之间；应当先使脾胃充实强健。方剂见“呕门”。御爱紫宸汤，解除宿酒，治疗呕吐、恶心、痰唾，并帮助进食。木香半两，檀香与木香均不经过火制；藿香、砂仁、葛花、茯苓、官桂各一两；陈皮、干葛、良姜、丁香不经过火制、炙甘草各二两。每次服四钱，用水煎服，不拘时间。柴胡半夏汤，治疗痰证，怕见风，眼睛涩、头痛，有痰时眼前发黑，恶心，胃中不适而想吐；风吹来时感觉皮肉紧绷，手足沉重而难以抬举；处在温暖处，微微出汗后症状就减轻，但一见风便又发作。又名补肝汤。柴胡、苍术各一钱半，半夏二钱半，茯苓二钱，炒神曲、藁本各一钱，升麻五分。加生姜五片，用水煎服，饭后较长时间服用。枇杷叶散，治疗痰气上逆；此药能温暖胃气，使人想吃东西。去瓤炒青皮、草豆蔻各半两；前胡、枇杷叶、人参、汤泡半夏、去皮茯苓、大腹皮、白术、去粗皮并用姜汁炒的厚朴各一两。加生姜三片，每次服四钱，用水煎服，不拘时间，温热时服。清气化痰丸，治疗上焦痰火壅盛，或咳嗽，或气喘，烦热口干，胸膈痞塞。天南星三两，汤泡半夏、黄连、黄芩各五两，茯苓、去壳栝蒌仁、去皮尖杏仁各四两，麸炒陈皮、枳实各六两，甘草二两。以上药物研末，用姜汁煮面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服七十丸，饭后姜汤送服。清气化痰丸能清利胸膈、调顺气机、化痰、宽胸健脾、消化食物，是治疗痰证的要药。半夏半斤，南星六两，栝蒌、黄连、炒紫苏子、炒萝卜子、麸炒枳实、橘红、山楂各四两，生干姜、炒香附子、炙甘草、黄芩各二两。先将南星切成十字块，半夏每个切成两块；用皂荚六两、白矾三两，加大量水，将南星、半夏、皂荚、白矾一同浸泡三夜，煮至南星熟透为度。只取南星、半夏晒干，与其他药物一起研末，用水调糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七八十丸，逐渐增加到一百丸，饭后较长时间或临睡时用茶水送服。怔忡、惊悸门。生生子说：“怔忡，是心中惕惕跳动，自己不能安定。惊，是从外界传入的，如耳朵听到异常声音、眼睛看到异常事物，因受到触动而害怕。悸，是心中畏怯，一有动静就害怕受惊。怔忡只是心中跳动而不能安定；悸则是心已经跳动，又感到恐惧，惊恐畏惧，就像有人要来捉捕自己一样，受到惊吓而恐慌。治疗怔忡的方法，只应当补益心血，增强神气；治疗惊悸，则要根据所属经脉的证候，分别进行治疗。” 治疗惊证的方法，《内经》说：惊证应当用“平”法治疗，这里的“平”就是平常。让患者平时经常看见、经常听见这些事，还有什么可惊怕的呢？张子和治疗卫德新之妻因遭盗贼而受惊的病，便用使其习以为常的方法治疗，很快就痊愈了。黄帝问：足阳明经有病，厌恶人和火，听到木器声就惊惕不安；钟鼓声却不能使她动心，为什么听到木器声反而会受惊呢？岐伯答：阳明经属于胃，胃属土；土厌恶木，所以会受到惊扰。又说：东方属青色，内通于肝；肝病发作时会出现惊骇。脾的热邪传移到肝，就会出现惊证和鼻衄。睡卧时受到惊动的，属于肝。人睡卧时血液归藏于肝；现在血液不能安静，不能归于肝，所以睡卧时会惊悸。仲景说：进

译食少而饮水多，水饮停留在心下，病重的会出现心悸，病轻的会气短；饮水过多，必然会心下悸动。五种饮邪停积蓄留，闭阻于中脘，最容易使人惊悸。痰饮所致的惊悸，都属于脾土方面的问题。东垣说：“六部脉都大，按下去却空虚，必然面红、容易受惊、上部发热；这是手少阴心经的脉象。这是因为气有余而血亏亡，应使用甘寒、镇降之剂泻火，并使浮越之气下沉；再用甘、辛、温而略带苦味的峻补药补血，如熟地、生地、柴胡、升麻、白芍、丹皮、川芎、黄芪之类，以防血液向上耗竭。这里所说的甘寒镇降之剂，是指丹砂一类的药物。丹溪说：“怔忡大多属于血虚和痰。一忧虑就发作的，属于虚证；时发时止的，是痰因火动。瘦人多是血虚，胖人多是痰饮；真正感觉心跳的，是血少，适宜用四物汤、安神之类的方药。” 又说：“这种病—— 因受惊而得病，受惊后神不能守于舍，心舍空虚，津液停聚便形成痰。血气进入心舍后，痰反而阻挡神，使神不能归舍。可用控涎丹加辰砂、远志。”}], 猪心血丸：治疗劳役过度、心跳而元气大虚的病证。当归身、白芍、侧柏叶、川芎各五钱；陈皮、甘草、黄连各二钱；朱砂一钱。以上药物用猪心血制成丸剂。温胆汤：治疗心胆虚怯，遇到事情容易惊恐，或夜间梦见不吉祥的事，因而心惊胆怯；气郁而生痰，痰与气相搏，便产生各种病症；有的气短、心悸、困乏，有的自汗（这是胆虚不能制约脾脏，因而脾中水饮形成了）。半夏、橘红、竹茹、枳实并各一两；炙甘草一两；白茯苓一两半。每次服五钱，加生姜五片、大枣一枚，用水一盏煎至七分，饭前服。仲景半夏麻黄汤：治疗心下悸动。半夏、麻黄等分，研成末。炼蜜为丸，大小如小豆；每次饮服三丸。镇心丸：治疗惊悸。辰砂，用黄松节油浸制；龙齿，用远志苗醋煮制。只取辰砂、龙齿等分研末，用猪心血制成丸，大小如芡实。每次服一丸，用麦门冬叶、绿豆、灯心、白蜜煎水，煎到绿豆熟为止，临睡时用药汤送服。小儿将药丸化开服用半丸，按年龄酌量给予。蜜佗僧散：治疗惊气侵入心络、不能说话的病证。从前有人被狼和大蛇惊吓，都服用此药而安定。将蜜佗僧研成极细的粉末，用茶调服一钱匕，服下即痊愈。寒水石散：治疗因受惊而心气运行不畅，郁结生痰，痰结成饮，最终酿成严重疾病；出现心中忪悸，稍遇惊吓便发作者，尤其适合服用。煅寒水石、飞滑石、生甘草各等分。研末。每次服二钱，发热时用新汲的水送服，畏寒时用姜枣汤送服；加少许龙脑，效果更好。定志丸：治疗心气不足、惊悸恐惧。炒石菖蒲、去心远志、茯苓各二两，人参一两，辰砂五钱作药衣。研末，炼蜜为丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用米汤送服。安神镇心丸：治疗惊悸，消除风痰。石菖蒲、远志、人参、茯神、川芎、山药、麦门冬、铁粉、天麻、半夏、南星、茯苓各一两；细辛、辰砂各五钱。以上药物研末，取生姜五两榨汁，加水煮成糊状制丸，大小如绿豆；另用朱砂作药衣。每次服二十五丸，夜间睡前用生姜汤送服；小儿减半。茯苓丸：治疗惊悸（药方见“癫”门）。东垣羌活胜湿汤：治疗躺下后多惊悸、多做噩梦，这是邪气在少阳、厥阴经；加柴胡五分。如果小便淋沥，加泽泻五分。这是下焦风寒两经合并发病。医经说：肝、肾的疾病可以采用同一种治法，因为二者都在下焦；不使用能运行经脉的风药，就不能治疗。羌活、独活、防风、藁本各一钱；蔓荆子三分；川芎二分；炙甘草五分。

译用水二钟煎服。东垣朱砂安神丸：治疗因外界事物受到惊吓，应当用药镇静平定。黄连一钱半；炙甘草、当归、生地黄各五分；飞朱砂一钱。以上研成细末，用浸湿的蒸饼制成丸，大小如黍米，以朱砂作药衣。每次服十五丸，饭后用唾液咽下（另一方用当归、地黄各一钱）。心中澹澹跳动。《纲目》说：“澹澹，是因痰而引起的悸动。” 所谓心中澹澹跳动，是指并没有受到惊吓，心却自行跳动。惊恐也称为心中澹澹；所谓恐，是指害怕受惊，同时心也跳动。” 这种心中澹澹自行跳动的病证，涉及两条经脉，其中一条属于厥阴心包经。经文说：手厥阴心包经的脉，发生异常活动就会出现病变，心中澹澹大动，面色发红、眼睛发黄，喜欢不停地笑。应当根据邪气的盛衰、病证的寒热以及脉象是否下陷来取穴，这是针刺和艾灸的方法。又说：太阳司天时，寒邪过盛，病人心中澹澹大动，胸胁、胃脘不安，应当用甘温药治疗；这是运气中的寒邪损伤心包所致。另一条属于少阳病。经文说：少阳经发病，会出现气少、喜欢咳嗽、容易嗳气，传变后成为心中牵掣，这就是原因。怒。怒，从阴阳关系来说，是阴气受到阻遏而不能伸展。经文说：“阴气向外出于阳分，就会产生怒。” 又说：“血气壅并在上部，气壅并在下部，心中烦闷冤屈，就容易发怒。” 东垣说：“容易发怒，是风热之邪陷入下部所致。” 怒属于肝、胆经。经文说：“在五脏中属肝，在情志中属怒。” 又说：“肝脏藏血，血有余就会发怒。” 又说：“胆与怒有关。” 丹溪治怒方。香附末六两，甘草末一两。以上混合均匀，每次服五钱，用白开水调服。从运气理论看，怒都属于木气太过。《内经》说：“阳气这种东西，人大怒时形体之气就会断绝，血液郁积在上部，使人发生气厥。” 又说：“暴怒会损伤阳气；发怒就会使气上逆，严重时会呕血和完谷不化而泄泻。” 生生子说：面色发青而容易发怒，也是肝气太过，应当增强肺金来制约肝木，不要只是一味平抑肝木。这是五行相胜、相复的规律；用药的方法也应当懂得这个道理，否则一定不能从根本上杜绝病因。容易长叹息。从运气理论看，容易长叹息，都属于燥邪损伤胆。经文说：“阳明在泉，燥邪过盛，病人容易长叹息。” 又说：“阳明之气旺盛，就会长叹息、呕吐苦水。” 又说：“少阴司天时，大地干燥，凄清悲凉的气候屡次出现，病人胁痛而容易长叹息。” 《内经》中所说的容易长叹息，都取心、胆两经治疗。岐伯说：“忧愁思虑会使心系拘急，心系拘急就会使气道收缩，气道收缩则气运行不利，所以通过长叹息把气排出来。” 又说：“胆病患者容易长叹息、口苦、呕吐隔夜的汁液；观察足少阳经脉有凹陷的部位，在那里施灸。” 徐仲子士伟说：我的父亲读书学习过于劳累，〔此处原文疑有脱误，语义不明〕，志向坚定而不懈怠，却吐血、衄血多到盈满一盆，身体虚弱消瘦得只剩骨头。夜间躺下合眼，就梦见争斗；越斗越失败，恐惧害怕的样子无法形容，呼喊的声音像雷一样轰响，却不能从口中发出来。陪睡的家人没有不缩着头、伸着舌头的。像这样已经有十年左右了。每隔五至七夜必定发作一次，过度劳累就连续发作，发作也更加猛烈。历访师友，大多按心血不足治疗，只是使用补心安神的药；补心安神的药投下去，却毫无反应。始终没有人知道这是什么病。我抚摸着胸口苦苦思索，常常思

译索到天亮，这样又经历了好几年寒暑。一天偶然读到《素问·藏气法时论》，其中说：“肝病使人容易发怒；虚弱时两眼昏花，什么也看不见，耳朵什么也听不见，容易恐惧，好像有人要来捉捕他。” 我恍然醒悟，才知道这是魂游症。为什么这样说呢？人在夜间睡卧时，气归属于肝；肝主管藏血，也主管藏魂。写文章已经十分劳苦，又因衄血过多，所以魂失去了滋养。只是刚一闭眼就像被魇住一样，于是梦见争斗。肝虚就会胆怯，所以总是失败、总是恐惧。不用峻补之药就不能见效。又想到草木类药物不能承受这样的治疗任务，于是用鹿角胶三钱，清晨用酒熔化后服下。五天后睡卧安稳，半个月后肌肉长出，一个月后精神元气恢复，才可以出门。此后每当遇到血证而虚弱疲惫的人，或崩漏中眩晕的人，给予前面的药方，没有不见效的。人们只知道鹿角胶补虚的功效胜过人参、黄芪，却不知道鹿角胶可以峻补肝血；肝血充盛，恐惧自然就会安定。恐。生生子说：恐与惊悸相似，实际上并不是惊悸。张子和说：惊，是自己不知道受惊；恐，是自己知道害怕，正是这个区别。惊的人听到声响就受到惊吓；恐的人心中恍恍惚惚，自己知道像有人要来捉捕他，甚至不能独自坐卧，必须有人陪伴才不恐惧。或者夜间一定要用灯照着，即使没有灯烛也会恐惧，就是这种情况。脏腑所致的恐证有四种。第一种属于肾经，经文说：在五脏中属肾，在情志中属恐。又说：精气聚集于肾，就会产生恐惧。第二种属于肝胆经。经文说：肝脏藏血，血不足就会恐惧。戴人说：胆就是勇敢。受到惊吓害怕，就会损伤胆气。肝胆实，便会发怒而且勇敢；肝胆虚，便容易发怒却又不敢行动。第三种属于胃经，经文说胃与恐有关。第四种属于心经，经文说：心中惊惕、思虑过度就会损伤神，神受损就会恐惧而精神失常。周本心六十岁时，形体和气都很充实；因受到极度惊恐，正月间患病，心中不能安定，好像有人要来捉捕他，夜间睡卧也不安稳。两年后，想给他服用人参、白术、当归，以当归身为君药，陈皮为佐药，再加少许盐炒黄柏、炙玄参，煎服一个多月后病就安定了（经文说恐惧会损伤肾，丹溪用盐炒黄柏、炙玄参引导人参、当归等药进入足少阴肾经络，以补肾）。治疗胆虚、经常恐惧、不能独自睡卧、好像有人要捉捕自己，并伴有头目不清利：人参、枳壳、桂心、甘菊、茯神、五味子、山茱萸、枸杞子各三分；柏子仁、熟地黄各一两。以上研末，每次服二钱，用温酒调服。治疗胆虚寒、眼花、头痛、心神恐惧、不能独处、胸中满闷。茯神一两；枳壳半两；远志、防风、细辛、白术、人参、前胡、桂心、甘菊、熟地黄各三分。以上研末，每次服三钱，用水一盏，加生姜三片，煎至六分，温服。不论年老年幼，都可以服用。治疗胆虚、眼昏、喉痛、频频吐唾液、眼目眩晕、视线被五色障蔽、梦见被人争讼而恐惧、面色改变者，使用补胆防风汤。防风一钱；细辛、川芎、茯苓、甘草、独活、前胡各八分；人参七分。加大枣二枚，用水煎，饭前服。从运气理论看，容易恐惧都属于肝木虚弱。经文说：木气不及称为委和。委和之纪，所发生的病是邪气妄动、下注以及恐惧。生生子说：经文说，恐惧会损伤肾。我在苕地时，见一位朋友与一名女子私下交合，正值阳气衰败之时，被人惊扰后恐惧逃回家，精液不断流出而死亡。后来又读到《六十家小说》，记载一名女子与一名少年

译，也发生了如上所述的故事，特意抄录附在这里，作为好色损伤生命者的警戒。容易悲伤 《内经》说：在脏腑中属于肺，在情志中属于悲。又说：精气聚集于肺，就会产生悲伤情绪。肺气虚时，应补益其母脏，即脾。张仲景说：妇女脏躁，喜欢悲伤哭泣，表现得像有鬼神附体一样，频频打呵欠、伸懒腰，用甘麦大枣汤主治。甘草三两，小麦一升，大枣十枚。用水六升，煮取三升，分三次服用。此方也能补益脾气。许学士曾治疗一名妇人，她频频打呵欠，无缘无故地不停哭泣。有人认为她是被邪祟附身，于是祈福禳灾、请人祷告，各种办法都用尽了，始终没有效果。我忽然想起《金匮要略》中有这样一种证候：“妇人脏躁，悲伤欲哭，表现得像有鬼神附体，频频打呵欠、伸懒腰，适合用甘麦大枣汤。” 我立即让她服药，药服完后病就痊愈了。古人辨识病证、创制方剂，竟能精妙到这种程度。运气学说认为：悲伤证都属于寒水之邪侵扰心脏。经典说：火运不足，称为“伏明”。伏明之纪所发生的病变，是神志昏乱、迷惑和悲〔疑为“恐”〕，这是顺从水气变化所致。又说：太阳寒水司天时，寒气向下侵袭，心气向上应之，就会喜欢悲伤并频频打呵欠。又说：太阳寒水司天时，寒邪过盛并成为主病，人容易悲伤，有时头晕跌倒。又说：太阳寒水之气来复，严重时会侵入心脏，使人容易恐惧、容易悲伤。治疗应采用各种温热的方法。妊娠期间容易悲伤 《纲目》记载，管先生治疗一名妊娠四五个月、脏躁悲伤的妇女。她白天就感到凄惨悲伤、流泪不止，频频打呵欠，像有神灵附体一样。医生和巫师都没有效果，给她服用仲景的大枣汤，一剂就痊愈了。

译《赤水元珠》卷六 〈子部·医家类·赤水元珠〉 钦定《四库全书》《赤水元珠》卷七 明代孙一奎撰写 咳嗽门 五脏六腑都能发生咳嗽 黄帝问：肺为什么会使人咳嗽？岐伯回答：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺。黄帝说：我想听听它们各自的症状。岐伯说：皮肤和毛发，是肺相合的部位。皮毛先受到邪气侵袭，邪气就会循着与肺相合的部位进入〔这里说的是邪气从体外侵入，王冰注释说：邪是指寒气〕。寒凉饮食进入胃后，又沿着肺脉上行到肺，于是肺受寒〔这里说的是寒邪从体外侵入〕。肺寒以后，内外寒邪相合，邪气因此停留，就形成肺咳〔这就是所谓肺先受邪〕。五脏各在相应的时令受病〔王冰注释说：这里的“时”指正月〕，若不在本脏相应的时令，就会传给相应的脏腑。人与天地相应，所以五脏各在相应的时令感受寒邪时，就会发病。病情轻时表现为咳嗽，严重时会出现泄泻和疼痛。秋气当令时，肺首先受邪；春气当令时，肝首先受邪；夏气当令时，心首先受邪；长夏当令时，脾首先受邪；冬气当令时，肾首先受邪。黄帝问：怎样区别它们？岐伯说：肺咳的症状是咳嗽并气喘，呼吸有声，严重时吐血〔取大渊穴〕。心咳的症状是咳嗽时心胸疼痛，喉中像有东西梗塞，严重时咽部肿胀、喉痹〔取太陵穴〕。肝咳的症状是咳嗽时两胁下疼痛，严重时身体不能转动，一转动两胁下就胀满〔取太冲穴〕。脾咳的症状是咳嗽时右胁下疼痛，隐隐牵连肩背，严重时不能活动，一活动咳嗽就加重〔取太白穴〕。肾咳的症状是咳嗽时腰背相互牵引而疼痛，严重时咳出涎液〔取太溪穴〕。黄帝问：六腑咳嗽是怎样的？它们从哪里受病？岐伯说：五脏咳嗽日久，就会传移到相应的腑。脾咳不止，胃就会受病。胃咳的症状是咳嗽并呕吐，呕吐严重时会吐出蛔虫〔取足三里穴〕。肝咳不止，胆就会受病。胆咳的症状是咳嗽、呕吐胆汁〔取阳陵泉穴〕。肺咳不止，大肠就会受病。大肠咳的症状是咳嗽时大便失禁〔取上巨虚穴〕。心咳不止，小肠就会受病。小肠咳的症状是咳嗽时失气，气和咳嗽一同排出〔取下巨虚穴〕。肾咳不止，膀胱就会受病。膀胱咳的症状是咳嗽时遗尿〔取委中穴〕。咳嗽日久仍不止，三焦就会受病。三焦咳的症状是咳嗽时腹部胀满，不想吃东西或喝水。这些病邪都聚集在胃，并关联于肺，使人涕唾增多、面部浮肿，这是气机上逆所致〔取支沟穴〕。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：治疗脏病，要取各脏的输穴。治疗腑病，要取各腑的合穴。出现浮肿时，要取各经的经穴〔见《咳论》〕。据《素问》说：咳嗽而烦闷、胸中不舒，是肾气上逆〔见《示从容篇》〕。一阳经发病，会少气，容易咳嗽，也容易泄泻。夏脉不足，就会出现上部咳嗽、咳唾，下部气机失常而泄泻。凡是咳嗽，面色发红，胸、腹、胁部常常发热，只有足部偶尔发凉，脉象洪大，多是胸膈有热痰，适合用小陷胸汤、礞石丸之类清理胸膈、降下痰液。病情严重而咳嗽不止的，应当使痰热从呕吐或泻下排出。面色发白而悲伤叹息，或胁部拘急、胀痛，或脉沉、弦、细、迟而咳嗽，多是胸腹中有寒饮，应当用辛温、性热的药物祛除。脉象与治疗 《脉经》说：关部脉微，是咳嗽。脉紧，是肺寒；两手脉都弦，是寒邪。咳嗽而脉弦涩，是血少。脉浮紧，是虚寒。脉细，是湿邪所伤。脉浮而缓，是风邪所伤。脉数，是热；沉而数，是里热。脉弦，是水饮；一侧偏弦，是饮邪。脉洪滑，多痰。脉沉，是水饮停留。肺脉微而急，是咳嗽并吐血。咳嗽而脉浮直的，可以存活；脉浮软的，也可以存活。咳嗽证的死脉 咳嗽而脉紧。咳嗽而身体消瘦，脉形坚大。肌肉消瘦、