赤水元珠卷七

译下部脱陷，身体发热不退。咳嗽而形体消瘦，发热，脉小而坚急。咳嗽而呕吐，腹胀并且泄泻，脉弦急，这些都属于死证，无法治疗。张仲景说：“人患咳嗽十年，脉弱的还可以治疗；脉实大而数的会死亡。脉虚的人，必定苦于头昏蒙，这是因为他本来就有支饮停在胸中。治疗应按痰饮病来处理。气向上冲，面部浮肿，肩部随呼吸而起伏，脉浮大，无法治疗；如果再加上泄泻，病情更重。” 脉浮而短，说明肺受损，各种气都微弱不足，活不过一年。按理应当出现咳嗽。咳嗽、咳痰而消瘦，脉形坚大，会死亡。咳嗽而形体消瘦，身体发热，脉小。脉坚急而疾，这是逆证，活不过十五天。全文见“诊”篇。论咳与嗽本来是同一种病证 张子和说：《内经·阴阳应象论》说：“秋天受到湿邪损伤，冬天就发生咳嗽。” 《五脏生成篇》说：“咳嗽而气向上冲。” 《诊要经终篇》说：“春天针刺秋分穴，反而会引起咳嗽。” 《示从容篇》说：“咳嗽而烦闷、胸中不舒，是肾气上逆。” 这四篇都连续说“咳嗽”，其余篇章只说“咳”而不说“嗽”。例如《生气通天论》说：“秋天受到湿邪损伤，气向上逆而咳嗽。” 它与《大象论》的文义相同，只是没有“嗽”字，由此可知“咳”就是“嗽”。我谨慎考察认为：“咳”和“嗽”本是两个字，但《内经》已经把它们作为同一种病证，连在一起说。我详细考察后认为，大体说来，“咳”是气机发动，属阳。“嗽”兼有血液方面的因素，属阴。何况这种病，病本虽然不同，病标却相同，所以世俗医家不把二者区别看作疑问。只有洁古阐发了《内经》的精微旨意，其含义见下文。《病机机要》说：“咳”，是没有痰而有声音，说明肺气受伤而不清利。“嗽”，是没有声音而有痰，说明脾湿发动而形成痰。“咳嗽”，是既有声音又有痰，是肺气受伤、脾湿被发动后形成的。夏季咳嗽而发热，称为热嗽，用小柴胡四两，加石膏一两、知母半两。冬季咳嗽而发寒热，称为寒嗽，服用小青龙加杏仁。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜、胡桃，都用于治疗没有痰的咳嗽。这只是一般治法，还应根据时令和证候随时加减。有痰而能进食的，用大承气汤稍微泻下。有痰而不能进食的，以厚朴汤为主治方。论嗽分为六气所致，而不专属寒热 张子和根据《素问》说：“皮毛是肺相合的部位，邪气循此侵入并停留，就形成肺咳。” 后人看到这一段截文，仍然可以辨别六种邪气所致咳嗽的症状。风邪侵袭肺部，咳嗽日夜没有一定时间，出汗、头痛，痰涎不易排出。热邪侵袭肺部，呼吸急促而咳嗽，面色发红、潮热，手足发冷，乳儿也常有这种情况。火邪侵袭肺部，咳喘而气向上壅塞，鼻涕、唾液中带血，严重时七窍都出血。燥邪侵袭肺部，气机壅塞不畅，周身关节内部疼痛，头面部出汗，寒热往来，皮肤干燥，出现细小疮疹并干燥发痒，大便秘结涩滞，鼻涕和唾液稠厚黏滞。寒邪侵袭肺部，有时是因为身体受寒、饮用冷饮，冬天睡在潮湿地面上，或遭受冷风寒气；秋冬涉入寒冷的水中而感受寒邪，也会咳嗽急促、气喘。这不正是六气致病的情况吗？论湿痰是咳嗽的主要病因 洁古说：嗽是秋天受到湿邪损伤，湿邪积聚在脾经所致，所以说秋天伤于湿，冬天必然咳嗽。总的说来，秋天的气应当清肃；如果反而使它发动，气就必然向上冲而形成咳嗽。病情严重时，还会扰动湿邪而形成

译痰。由此可知，脾中没有湿邪停留，即使肺气受伤，也不会形成痰。有痰时，通常寒邪少而热邪多，应当分别根据所累及的五脏进行治疗。例如湿邪停留在肝经，就称为风痰。湿邪在心经，称为热痰。湿邪在脾经，称为湿痰。湿邪在肺经，称为气痰。湿邪在肾经，称为寒痰。应当根据证候分别治疗。咳嗽而没有痰的，用辛味、甘味药物润养肺脏。咳嗽而有痰的，应先治痰，所以用南星、半夏消除痰，痰去后咳嗽自然会痊愈。枳壳、陈皮能够疏利气机，气机通畅后痰自然下降。刘宗厚说：“考察这段关于咳嗽的论述，是由于湿邪留在经脉中，导致生痰而咳嗽；五脏也都可能有这种情况，可以说是阐发了《内经》的深奥内容。然而，到了气机郁滞、津液不能下降，或因水饮停留，或因肾气虚弱、火盛使水液枯涸，津液上涌而在上部形成痰涎的情况，这是气病、水饮病以及真脏受病，并不是各经湿邪留滞所致。所以易水说：‘半夏只能泄去痰的表面症状，不能治疗生痰的根本’，这是正确的。” 丹溪说：“咳嗽有风寒、火、痰、劳损和肺胀等不同情况。风寒所致者，表现为鼻塞、声音重浊、怕冷，应当发散表邪并化痰。还有声音嘶哑、气喘，以及咳嗽遇到冬天就发作的，都是寒邪包裹着内热；解表后，热邪自然会消除。一受寒就咳嗽，是膈上有痰，应当解表并豁痰。火邪所致者，有咳嗽声、痰少、面色发红等表现。劳损所致者，多盗汗，兼有痰多、吐血，并出现寒热往来，应当滋补阴液、清泄肺金。痰证是指一咳嗽就有痰吐出，痰吐出后咳嗽便停止，应以豁痰为主。肺胀表现为稍一活动就气喘胸满、呼吸急促、声音重浊，应当使用收敛法。这是由于火邪损伤过重，最终造成肺气壅遏不畅，出现胀满。肺胀而气机壅遏、不能安睡的，难以治疗。” 喝一两口水只能暂时止咳的，是热咳。喝热汤后咳嗽暂时停止的，是冷咳。热咳用小柴胡汤，冷咳用理中汤，两方都加五味子。还有一种情况，起初因伤湿、伤寒，表邪虽已用解表攻下等法治疗，却没有完全清除；病情虽然退了，但饮食减少，肌肉不再生长，身体疲倦无力，稍一劳累就身体发热、酸痛，症状像劳损，却不吐血、不发潮热，持续两三年。这是余毒潜伏在经络中，脉象弦，待其再次发作后便会痊愈。还有咳嗽而不想进食饮水的，都是痰聚于胃、影响肺脏所致，使人多流涕吐唾、面部浮肿，这是气机上逆，即气向上逆行，肺气壅塞而不能下降，应当用异功白术散治疗。治疗咳嗽最重要的是分辨肺的虚实。新发咳嗽而兼有虚证的可以用人参；风寒邪气旺盛以及久咳、热邪郁滞的，绝对不能用人参，五味子也一样。凡是饮酒后咳嗽加重的，是热咳。饮酒后咳嗽减轻的，是寒咳。涎液黏稠而色黄，属热。涎液青白，属寒。凡咳嗽发生在春季，多是春令升发之气所致，或者是外感。夏季多是火邪炎上，病势最重。秋季多是湿热损伤肺脏。冬季多是风寒束于体表。丹溪说：“上半日咳嗽较多，属于胃中有火，可用贝母、石膏来降胃火；” 午后咳嗽较多，属于阴虚，必须用四物汤加知母、炒黄柏，先降其火。黄昏时咳嗽较多，是火气浮在肺中，不宜使用寒凉药，应当用五味子、五倍子收敛并使其下降。” 治疗咳嗽的药物大多使用生姜，因为它味辛，能够发散。咳嗽气逆，不用蛤粉、青黛、瓜蒌、贝母就不能消除。有痰的，再加化痰药。用

译药发散之后，必须用半夏驱逐痰邪，这样才不至于再次发作。治疗咳嗽常用粟壳，不必疑虑，但必须先除去病根；粟壳是病后收敛用的药。咳嗽这种病，有一咳就能吐出痰的，是脾湿偏盛、痰液滑利。有连续咳嗽十几声也吐不出痰的，是肺燥偏盛而痰湿黏滞。痰滑的，宜用南星、半夏、皂角灰等药，使脾燥湿。疏利气机的药剂，应当忌用。痰涩滞的，宜用枳壳、紫苏、杏仁等药，疏利肺气。燥肺的药剂，应当忌用。咳嗽、气逆，口燥咽干而有痰的，不用半夏，改用瓜蒌、贝母。有水饮停留的，不用瓜蒌，恐怕它使膈间阻滞而不舒畅。干咳嗽。干咳是指没有痰吐出，却连续不断地咳嗽。这种病根源于气机涩滞；涩滞较轻的，咳嗽十几声后才有痰吐出。涩滞严重的，即使咳嗽十几声，也没有痰吐出。丹溪说：“干咳嗽极难治疗。这是火邪郁结的证候，痰与火邪郁在中焦，先用苦味的桔梗开通它，再用滋补阴液的药；如果仍不好，就会发展成劳损。倒仓法较好，这种病也有因不得志而发生的。宜用滋补阴液的方剂，如四物汤加竹茹、炒黄柏之类。” 阴虚咳嗽，用四物汤加竹茹、姜汁为主治疗。阴分咳嗽，多属于阴虚，治疗时用知母，不用生姜，因为生姜味辛，能够发散。肺虚咳嗽，多见于嗜好房事而肾虚的人，用人参膏，并以陈皮、生姜辅助。治疗咳嗽、疏解表邪的方剂。仲景厚朴麻黄汤：咳嗽而脉浮者。厚朴【五两】、麻黄【四两】、石膏【二两】、杏仁【半升】、半夏【半升】、干姜【二两】、细辛【二两】、小麦【一升】、五味子【半升】。以上诸药用水一斗三升，先煮小麦，煮熟后去渣，再放入其他药物，煎取三升，温服一升，每日服三次。三拗汤，治疗咳嗽、感受风寒、鼻塞、声音重浊【方剂见伤风门】。败毒散，治疗痰咳、身热、鼻塞【方剂见瘟疫门】。华盖散：治疗感受寒邪而咳嗽、胸闷、声音重浊。苏子、陈皮、赤茯苓、桑白皮、麻黄【各一两】，炙甘草【五钱】。每次服八钱，加姜，用水煎服。橘苏防：治疗伤风咳嗽、身热而有汗。陈皮、苏叶、杏仁、五味子、半夏、桑白皮【炒】、贝母、白术【各一钱半】，甘草【六分】。加生姜三片，用水煎服。神术散，治疗四时瘟疫、发热恶寒，以及伤寒咳嗽。苍术【五两】、白芷、细辛、羌活、川芎、炙甘草【各一两】。每次服五钱，加生姜三片、葱白三寸，用水煎服。如果是伤风鼻塞，可将药研成末，用葱、茶调服。金沸草散，治疗感受寒邪所致的咳嗽、发热恶寒、无汗。荆芥【四两】、麻黄【去节】、前胡【各三钱】、炙甘草、赤芍药、半夏【各一钱】、旋覆花【三钱】。分两次服，每次加生姜三片，用水煎服。橘皮汤：治疗冷咳。陈皮、紫菀、麻黄、当归、杏仁、炙甘草、黄芩【各二钱】。分两次服，用水煎服。治疗暑咳的方剂。白术汤：治疗咳嗽而脉细。白术、白茯苓、半夏。三味药等分，每次服一两，用水一钟半，加生姜三片，煎后调入神曲末二钱。另有一方加黄芩。白术木香散：治疗气喘咳嗽、身体肿满，病势将要转变为水气证。白术、猪苓、甘草、泽泻、木香、槟榔【各三两】、陈皮【二两】、桂枝【二钱】、滑石。以上药物研成末，每次服五钱，加生姜煎服。机要咳气丸：治疗久咳、痰喘、肺气浮肿。陈皮、青皮、槟榔、木香、杏仁、郁李仁、茯苓、泽泻、当归、马兜铃、苦葶苈【各三钱】、人参、防己【各五钱】、牵牛【头末一两半】。以上药物研成末，用姜汁调糊制丸，每丸如梧桐子大，每次服三十至六十丸，白开水送服。大橘皮汤：治疗感受

译湿邪、面部浮肿、上部气喘。滑石【九钱】、炙甘草、木香、槟榔【各一钱半】、陈皮【三钱】。以上药物分作两服，用水煎服。治疗燥咳的方剂。《千金》五味子汤，治疗咳嗽不止、皮肤干燥、唾液中带血、胸胁疼痛。五味子、桔梗、紫菀、甘草、续断【各二钱】、竹茹【三钱】、赤小豆【一撮】、生地、桑白皮【各五钱】。分作两剂，用水煎服。冲和神功丸。大黄【煨】、诃子、麻子仁、人参。以上药物研成末，加入麻子仁，研匀，再加炼蜜制丸，每丸如梧桐子大，每次服五十丸，温水送服。按丹溪说：“诃子治疗肺气病，是因为火邪损伤过重，最终使肺气郁滞胀满；取其酸苦味，具有收敛、降火的功效。如果辅以海粉、香附、瓜蒌、青黛、半夏曲，治疗咳嗽就不只是使用涩敛药了。” 杨文治疗痰咳、疏利胸膈的方剂。大瓜蒌去籽洗净，捶破后刮去外皮，切细焙干；半夏四十九枚，用汤洗十遍，捶碎焙干，研成末。用洗瓜蒌所得的热水，连同瓜蒌瓤一起熬成膏，再制成梧桐子大的丸剂，每次用生姜送服二十丸。《衍义》说：有一位妇人患肺热日久，咳嗽，身体像被火烤一样发热，肌肉消瘦，将要形成肺痨。用枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半，均按通常方法炮制，制成樱桃大的蜜丸。饭后及夜间睡觉时含化一丸，药剂尚未服完便痊愈了。丹溪润肺散。贝母【一两】、瓜蒌【五钱】、青黛【五钱】。研成末，用姜汁和蜂蜜调成膏，含在口中慢慢化服。抑痰丸。瓜蒌仁【一两】、半夏曲【二钱】、贝母【三钱】。研成末，用炊饼制丸，丸如麻子大。海蛤丸：治疗气逆上冲、痰饮、心痛。海蛤【烧成粉】、瓜蒌仁【连同瓜蒌瓤一起研磨】。混合均匀制成麻子大的丸剂，用白开水送服。杏仁煎：治疗哮喘、寒热往来、易怒多、喜悦少、面色不润、食欲减少、脉弦紧。杏仁【去皮尖，一两】。用童便浸泡，每天换一次；夏季每天换三次。浸泡半个月后取出洗净，焙干，研得极细。每次服一枚枣子大小，用薄荷一片、白蜜少许和水一盏煎煮，饭后服。最多服两剂，即可永远痊愈。丹溪说：肺气郁结、痰咳而睡眠不安的，服清化丸。贝母、杏仁。以上药研末，用砂糖加入姜汁蒸制的饼作丸，含在口中使其化开。润下丸：治疗气实兼有痰，也治疗气积，以及大肠经气滞痰阻。陈皮【去白，六两】、甘草【一两】、食盐【五钱】。以上药用水拌匀后焙干，研末，制成梧桐子大的蒸饼丸；也可研末，用白开水送服，立即见效。治疗肺燥、痰多。炼蜜【一斤】、北五味【四两】。将五味子放入蜂蜜中浸泡十天，临睡时挑取一匙放入口中，慢慢咽下，可以润肺消痰。玉液散：治疗久咳或新咳、喘息、口渴。天花粉、知母、贝母【各一两】；人参、甘草【各五钱】。以上药研末，每次服二钱，先熔化黄蜡二钱，一同放入米汤中调服。治疗火咳的方剂。丹溪说：火咳适宜用清金化痰丸。清化丸与清金丸同用，专门治疗热咳和咽喉疼痛。这是因为苦味药能燥湿，微有热性的药能治疗上焦病证。取灯笼草叶研成细末，用【原文“▯饼”，字样不清】制成丸，每次服五十丸。清金丸又名与防丸，能够清除肺火、降低膈部以上的热痰，与清化丸同用。黄芩一味，炒后研末，用水制丸服。痰因火邪鼓动而向上逆行导致咳嗽的，应先治火，随后治痰。用知母止咳，清泄肺金，滋阴降火。火邪郁结而咳，用诃子、海石、瓜蒌仁、青黛、半夏曲、香附来疏解。无论老幼，喘咳日久或新发、上焦壅塞、容易咳嗽等

译病，都可将槐花研末，滴水制成梧桐子大的丸，用白开水或姜汤吞服。栀子仁汤：发热、咳嗽、烦躁、面红、咽喉疼痛。栀子仁、赤芍、大青、知母【各一钱】；升麻、黄芩、石膏、杏仁【各二钱】；柴胡【二钱半】；甘草【二钱】。【原文“防百粒”字义不明】用水煎服。麦门冬汤：火热乘袭肺部，咳嗽吐痰并带血【方见血门】。仲景加减小柴胡汤：咳嗽而寒热往来【洁古治疗夏季咳嗽发寒热时，用此方三两，加入石膏七钱、知母三钱】。柴胡、半夏、黄芩、甘草、干姜、五味子，用水煎服。地骨皮方。知母、柴胡、甘草、人参、地骨皮、茯苓、半夏。加生姜三片，用水煎服。王节斋治疗咳嗽的通用加减法。杏仁【去皮尖】；橘红【七分】；五味子、桔梗、炙甘草【各五分】。春季多有升发之气，宜润肺抑肝，加川芎、芍药【各一钱】；半夏、麦门冬、黄芩、知母【各五分】。若因伤风引起咳嗽、鼻流清涕，宜用辛凉药解表散邪，加防风、薄荷、紫苏、黄芩。夏季火热较盛，火邪上炎尤其严重，宜清肺降火，加桑白皮、知母、黄芩、麦冬、石膏。秋季湿热较多，容易损伤肺部，宜清热除湿，加苍术、桑白皮【各一钱】、防风、黄芩、山栀子【炒】。冬季多风寒，外感风寒宜解表化痰，加麻黄、桂枝、半夏、生干姜、防风【各一钱】；肺经素有热，再加酒炒黄芩、知母【各五分】。若发热、头痛、鼻塞、声音重浊，再加藁本、川芎、前胡、柴胡。【各一钱】。若有痰，加半夏、枳壳。风痰，加南星。湿痰、脾困、食欲减少，加白术、苍术。口燥咽干时，不要用半夏、南星，宜加知母【蜜水炒】、贝母、黄芩、瓜蒌仁。若因痰积、食积而咳嗽，用香附、瓜蒌仁、贝母、海石、青黛、半夏曲、软石膏、山楂子、枳实、黄连【姜汁炒】研末，用蜂蜜调和后含服，使其慢慢化开。因咳嗽而有痰的，咳嗽较重，治疗重点在肺。因痰而导致咳嗽的，痰较重，治疗重点在脾。如果是食积生痰，或痰气上升导致咳嗽，只需治疗痰、消除积滞，咳嗽自然会停止，不必使用治肺的药物来止咳。热咳时咽喉干痛、鼻中呼出热气，痰黏而难以咳出，颜色黄且浓稠，有时夹有血丝，有时吐出带血腥臭味的痰，或痰坚硬如蚬肉；这不同于风寒咳嗽的痰清稀而白。宜用金沸草散，并用辰砂化痰丸，或用薄荷煎八风丹含服使其化开。热咳服金沸草散时，加五味子、杏仁、茯苓。有热咳、咽痛、声音嘶哑，服寒凉药后声音反而更加嘶哑的，宜用生姜汁调服消风散，少量多次服用；有时单用姜汁也可以。冷热咳嗽后失声的，尤其应当注意；咳嗽而失声并不只有热咳才会出现，应审察证候用药，并辅助用橄榄丸含服化开，同时浓煎单味枇杷叶，趁热服用。有咳嗽并且痰和食物一同吐出的，这是饮食导致肝气不畅，而肺部又有外来邪气所致。肝主浊道，肺主清道，清浊之气相互干扰，宜用二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳。有人饮用冷热不适的酒，或饮冷水，损伤肺部而咳嗽，俗称“凑肺”，宜用紫菀饮。劳咳患者咳出的痰，有时清淡、有时浓稠，有时带血，腥味异常，甚至不能发声。用补肺汤半剂，加杏仁、贝母、款冬花、阿胶、百合各五分，煎好去渣，调入钟乳粉服用。咽喉疼痛的，再加桔梗五分。热势很重的，加秦艽五分。呕吐的，去掉地黄，加与地黄等量的半夏。流行性咳嗽，发热、恶寒、头痛、鼻塞、气急的，用参苏饮加细辛。治疗寒痰咳嗽的方剂。东垣说：咳

译嗽而脉弦细微、面色白的，属于寒证。《难经》说：肺金之气太过，外在症状是面色白，容易打喷嚏，悲伤忧愁而不快乐，想要哭。内在症状是喘息咳嗽、气逆作喘，心中烦躁，胸部胀满发热；夜间则流鼻涕增多、频繁打喷嚏，鼻塞不通。肺金之气过于充实，是因为其子肾水反过来助益其母肺金。心、脾、肺都受到寒邪，口中流出涎沫而有甘味，这是水反过来欺侮土，因而脾土对水的制约不足。腹中寒气很重，病名叫寒中，痰液白而带泡沫。肺中气虚而形成大寒，这是因为其子肾水反过来助益其母肺金。应当在肺中泻去肾水；如果不是辛热药，寒邪就不能退。口中有甘味并流涎沫，是胃中有寒而失于和降，应以辛甘温热药祛除。饮酒的人多有这种情况，反而会发生转化。【原文“反化”义不明】半夏温肺汤：治疗心腹和中脘部痰水、冷气，心下部如水荡漾而嘈杂不适，经常多唾液，口中清水自行流出，胁肋拘急胀痛，不想进食。这是胃气虚寒所致，脉象沉、弦、细、迟。旋覆花、人参、细辛、桂心、甘草、陈皮、桔梗、芍药、半夏【各五钱】；赤茯苓【三钱】。以上药每次服六钱，加生姜三片，用水煎服。丁香半夏丸：治疗心下停饮、冷痰、头目眩晕、睡卧时口中多涎。槟榔【三钱】；丁香、半夏【各一两】；细辛、干姜、人参【各五钱】。以上药研末，用生姜汁制丸，做成梧桐子大。每次服三十丸，每日三次，用姜汤送服。姜桂丸：治疗寒痰咳嗽、脉沉、面色黧黑、小便急迫疼痛、足部寒冷厥逆、心中常有恐惧。天南星、半夏【各一两】；官桂【一两，去粗皮】。以上药研末，用蒸饼制丸，做成桐子大。每次服五十至七十丸，饭后用生姜汤送服。治疗咳嗽的加减法：若心下痞闷，加枳实五钱；若身体发热严重，加黄连五钱；若身体沉重，加茯苓、白术各一两；若气向上逆，加苦葶苈五钱；若气促，加人参、桔梗各五钱；若气浮而肿，加郁李仁、杏仁各五钱；若大便秘结，加大黄五钱。治疗气咳的方剂。罗太无人参款花散：治疗肺胃虚寒、久咳不止、咽喉和膈部满闷、咳嗽痰涎、呕逆恶心、腹部胁部胀满、腰背疲倦疼痛；也治疗虚劳冷咳，以及远年或近期的一切咳嗽病。款冬花、人参、五味子、紫菀、杏仁【八钱】；木香、槟榔、紫苏叶、桑白皮【各一两】；半夏【五钱】。以上药用炼蜜制丸，做成芡实大。每次服一丸，饭后细嚼，用淡姜汤送服。治疗痰壅气咳、各种药物都无效的病证。大半夏【五十枚】、橘红【十枚】。制成一剂，加水二钟，煎至一钟；煎时不可搅动，恐怕会使人麻木。饭后连续服三剂，立即见效。方名叫《半橘汤》。苏子降气汤：治疗气逆咳嗽、胸膈痞闷胀满。有人患气咳将近一年，有人教他用橘红、生姜焙干、神曲各等分，研末制成梧桐子大的丸。饭后及夜间用米汤吞服三十至五十丸；他原来所患的膀胱气也因服此药而一并痊愈。《局方》四七汤：治疗咳嗽而痰涎停留在咽喉之间、咳不下咽。东垣加减三奇汤：治疗咳嗽气逆、气向上冲、喘促、胸膈不利。桔梗、陈皮、甘草、青皮、人参、紫苏、桑白皮【各五钱】；半夏【七钱】；杏仁【三钱】；五味子【四钱】。以上药每次服六至七钱，加生姜煎服。经验方：治疗久咳气喘。取生诃子一枚含在口中，咽下唾液，频频咽服，即可痊愈。痊愈后如果不知道食物的滋味，煎服槟榔汤，便能恢复味觉。【原文“防榔”疑为“槟榔”】滋阴的方剂。琼玉膏：治疗虚劳、喘咳、气促、发热。《金匮》肾

译气丸：治疗肾虚不能摄纳水液，津液不能下降，因而形成痰饮、咳嗽气逆、潮热、盗汗【方见虚损门】。补肺汤：治疗劳咳。桑白皮、熟地黄【各二两】；人参、紫菀、黄芪、五味子【各一两】。以上药每次服四钱，用水煎煮，加入少许蜂蜜服用。治疗老年人虚咳、久治不愈。人参【一两】；胡桃肉、杏仁、五味子【各五钱】；枣【五枚】。以上药制成一服，用水煎煮，饭后服用，连续服三剂即可痊愈。黄芪劫劳散：治疗心肾俱劳，咳嗽时常反复咳两三声而无痰；夜间发热，热退后即感寒冷，时有盗汗；四肢疲倦无力，身体虚弱消瘦，食欲减少，唾液中有血丝。这种病叫肺痿。白芍药【四两】；黄芪、粉草、人参、半夏、熟地、茯苓、北五味子、归身、阿胶【各一两半】。以上药每次服八钱，加生姜三片、大枣二枚，用水煎服，每日服三次。紫菀汤：饮食煎炒，邪热损伤肺部；或因呼喊、奔走而耗伤肺气，出现咳嗽、咽痒、痰多、吐血、喘急、胸闷、胁痛。紫菀、款冬花、百合、杏仁、贝母、蒲黄、经霜桑叶、半夏、犀角屑、炙甘草、人参【各七分】；阿胶【一钱半】。分作两剂，加生姜三片，用水煎服。天门冬丸：治疗咯血、吐血，能够大力润肺止咳。天门冬【一两】；杏仁、茯苓、阿胶【各五钱】。以上药研末，用炼蜜制丸，做成弹子大；日夜含服，使其化开，每天三至五丸。另一个方子中有茯苓。润脾膏：治疗劳证日久、咳嗽、肺燥、肺痿，适合经常服用。羊肺【一具】；杏仁、柿霜、真酥、真粉【各一两】；白蜜【二两】。先将羊肺洗净，再把杏仁膏、柿霜等药和白蜜用水调稀，搅拌均匀，使五味药汁稀稠适当，灌入羊肺中，用清水煮熟，按通常方法服食。团参饮子：因七情抑郁、饥饱失常而咳嗽、吐脓血，逐渐形成肺痿、劳瘵。人参、紫菀茸、阿胶、百合、细辛、款冬花、杏仁、天冬、半夏、经霜桑叶、五味子【各一两】；炙甘草【五钱】。每次服六钱，加生姜五片，用水煎服。地黄煎：治疗肺损伤所致的吐血、咳血。生地黄四两，鹿角胶（炒）一两。以上药物研成末，每次服三钱，用童便一盏温热后，加入少许姜汁调服。没有鹿角胶，用阿胶也可以。古方紫苑散。紫苑、款冬花各五钱，百部二钱半。以上药物研成末，用乌梅汤送服；用姜汤送服也可以。如果咳嗽，加五味子。气喘，加杏仁。口渴，加乌梅。气机上逆，加橘红。头痛。加细辛三钱、甘草二钱。气脱的，加御米壳（蜜炒后研成粗末），用水煎服。脏腑咳嗽方剂。小柴胡汤：治疗肝脏发生的咳嗽，症见两胁下疼痛，严重时不能转身，一转身两胁下就胀满。（方剂见前面“热咳”条。） 黄芩加半夏生姜汤：治疗胆腑发生的咳嗽，咳嗽并呕吐苦水，甚至胆汁。黄芩、生姜各三钱，炙甘草、芍药各二钱，大枣二枚，半夏半合。以上药物切碎，用水煎服。甘桔汤：治疗心脏发生的咳嗽，咳嗽时喉中像有东西梗塞，严重时咽部肿胀、喉痹。（方剂见前面。） 芍药甘草汤：治疗小肠腑发生的咳嗽，咳嗽并排气。芍药、炙甘草各四钱。用水煎服。升麻饮：治疗脾脏发生的咳嗽，咳嗽时右胁下疼痛，疼痛牵连肩背，严重时不能活动。升麻、白芍、甘草各二钱，葛根三钱。用水煎服。乌梅丸：治疗胃腑发生的咳嗽，咳嗽并呕吐，呕吐严重时蛔虫会出来。（方剂见“虫”门。）麻黄汤：治疗肺脏发生的咳嗽，咳嗽并气喘有声，严重时吐血。麻黄三钱，桂枝二钱，甘

译草一钱，杏仁二十枚。用水煎服。赤石脂禹余粮汤。治疗大肠腑发生的咳嗽，咳嗽并遗尿。赤石脂、禹余粮各二两，打碎。用水煎服。麻黄附子细辛汤：治疗肾脏发生的咳嗽，咳嗽时腰部和背部相互牵引而疼痛，严重时咳吐涎沫。麻黄、细辛各一钱，附子一钱。用水煎服。茯苓甘草汤：治疗膀胱腑发生的咳嗽，咳嗽并遗尿。茯苓二钱，桂枝二钱半，生姜五大片，炙甘草一钱。用水煎服。异功散：久咳不止，三焦受到影响，症状是咳嗽、腹部胀满、不想进食。这些病邪都聚集在胃中，并侵扰肺部，使人涕唾增多、面部浮肿、气机上逆。人参、茯苓、白术、甘草、陈皮各一钱。加入生姜、大枣，用水煎服。以上各方，都是《伤寒论》所用一类的药方。特意保存这些方剂，以备了解其主旨。按照三因学说来论述，则每一脏、每一腑都有各自的病机，并不只是寒邪所致。食积痰咳。凡是食积所致的痰咳，不用青黛、瓜蒌仁就不能消除。人的面色青、白、黄变化不定，面上像有蟹爪状的纹路，颜色一黄一白的，就是这种情况。瓜蒌丸：治疗食痰壅滞所致的气喘咳嗽。瓜蒌仁、半夏、山楂、神曲。各取等分研成末，用瓜蒌瓤拌和制成丸剂，以竹沥姜汤送服。又一方：治疗食积痰咳。杏仁、萝卜子各二两。研成末，用粥制成丸剂服用。食积痰引起咳嗽并发热。半夏、南星、瓜蒌仁、萝卜子作为辅佐药，青黛、石碱作为佐使药；根据证候随症加减，制成丸剂服用。保合丸：治疗食积痰咳、腹部饱胀闷满。（方剂见“痰”门。） 吃得过饱而咳嗽。《千金方》温脾汤：治疗吃饱后立即咳嗽。甘草四两，大枣二十枚。用水五升，煮取二升，分三次服。如果咽喉疼痛并发出声响，加干姜一两。醋冲喉咳嗽。甘胆丸：治疗吃醋冲呛喉咙，因而形成不停的咳嗽，其他药物都无效。用甘草二两，去皮，切成二寸长的段，从中间劈开，用五枚猪胆汁浸泡三天，取出在火上炙干，研成末，炼蜜制成丸。每次服四十丸，用茶清送下，睡前服，效果非常好。曾有人患这种病，服用其他药物都没有效果，服此方后痊愈。酒热伤肺所致的咳嗽。丹溪说：“饮酒损伤肺部而咳嗽，可用竹沥煎煮，加入韭菜汁后吞服瓜蒌仁、杏仁、黄连制成的丸剂。” 又一方：治疗酒咳。青黛、瓜蒌仁。用姜汁和蜂蜜制成丸剂，含化服用，可以消散热毒。丹溪白龙丸：治疗酒积生痰。半夏、滑石、茯苓、枯矾。以上药物研成末，用神曲糊制成丸剂。酒病咳嗽。白矾一两（另研），杏仁一升。用水一升煎至水干，摊在新瓦上露放一夜，再在砂锅内炒干。每天晚上饭后细嚼杏仁十五枚，效果很好。痰咳。《局方》桔梗汤：除痰降气，治疗胸胁胀满、痰气上逆、恶心、饮食不进。陈皮（去白），半夏（姜制），桔梗（炒），各十两；枳实（去白麸炒）三两。以上药物研成末，每次服四钱，用水一钟，加入生姜五片煎服。其中陈皮、枳实，适合气力充足、形体壮实的人。属寒的，加生姜、桂枝。稍微说明一下，南星、半夏是燥湿药；如果咳嗽而痰液黏涩，就忌服。形体肥胖而多汗，或脉象缓、身体沉重、喜欢卧床的人，出现咳嗽，是脾湿偏盛。形体消瘦，或夏季无汗，或脉象涩的人出现咳嗽，是肺燥偏盛。湿盛的，适宜用苍术、白术、天南星、半夏之类来燥湿。燥盛的，适宜用杏仁、瓜蒌仁之类来润燥。寒热夹杂的痰咳，兼有呕吐、面部肿胀，可将蚌粉在

译新瓦上烧红，放在地上以除去火毒；每半两加入青黛五分，再加入麻油数滴，用淡齑汁调服，效果很好。本事丸：化痰涎，治疗咳嗽。枯矾二两，白僵蚕（炒去丝）五钱。研成末，再把薄荷研烂，与药末制成丸剂，大小如绿豆。每次服三十丸，用薄荷汤送服，每日三次。青礞石丸：消痰、消除痞块；经络中有痰而疼痛的，也都能治疗。青礞石（煅）、黄芩各五钱，半夏二两，风化硝二钱，陈皮、茯苓各七钱半，白术一两。用姜汁调和，以神曲糊制成丸剂。又一方：礞石丸，治疗痰咳。礞石、南星、茯苓各五钱，半夏七钱半，风化硝二钱；用神曲糊制成丸剂。风化硝丸：治疗痰咳。黄芩（酒洗）二两半，滑石、白芥子（去壳）各五钱，贝母、南星各一两，风化硝二钱半。▯饼丸。罗太无人参半夏丸：化痰、降涎、止咳、平喘；也可治疗风痰、茶痰、食痰，以及一切痰气上逆所致的呕吐、厥冷头痛；或风邪所致的偏头痛、正头痛，头目昏眩、耳聋、鼻塞、咽干、胸膈不利。（方剂见“喘”门。） 丹溪坠痰丸：治疗食积痰饮所致的咳嗽、痞闷、气机上逆。枳实、枳壳各一两半，明矾三钱（一半生用，一半煅枯），风化硝三钱，牙皂角二钱（酒炒），黑丑半斤（取头末）。用萝卜子汁制成丸剂，每次服五十丸，在鸡鸣时服用。先排出粪便，随后排出痰。治疗久咳痰积。半夏二两，用江子五钱打碎，同煮半夏，煮到半夏透熟为止；去掉江子不用。杏仁一两，与乌梅五钱同煮；去掉乌梅不用。只取半夏、杏仁炒干研成末，用炼蜜制成丸剂，大小如绿豆，虚证、实证均可服用。痰泡方。如果痰呈白色泡沫，应当从肺中泻火。滑石、贝母、南星、半夏、风化硝、白芥子、陈皮、茯苓、皂角、苍术（湿盛时加），瓜蒌仁（燥盛时加），枳实（痰结时加），青黛、黄芩（热盛时加）。肺胀。仲景说：“咳嗽而气往上冲，这是肺胀；患者气喘，眼睛像要脱出的样子，脉象浮大，应当用越婢加半夏汤治疗。” 麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半斤。用水六升，先煮麻黄，去掉浮沫，再加入其他药物同煎至二升，分三次温服。肺胀，咳嗽而气上冲，烦躁并气喘，脉象浮，心下有水气，应当用小青龙加石膏汤。麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两，五味子、半夏各半升，石膏。用水一斗，先煮麻黄，去掉浮沫，再加入其他药物，煮取三升。体质强壮的人服一升，体质虚弱的人酌量减少，每日服三次。仲景的治疗方法，是《伤寒论》的治法。邪气从皮毛侵入；皮毛是肺与外界相合的部位，所以治疗肺胀应以疏散邪气为重。丹溪的治疗方法，针对的是阴虚火动、火邪逼迫肺金，以及浊痰、瘀血凝结于内，所以采用收敛、消除瘀血的药剂治疗。丹溪说：肺胀而咳嗽的，可用诃子、青黛、杏仁。诃子能够治疗肺气因火邪损伤过重而郁滞的病证，症见胸腹胀满、不能安睡。取其酸苦味，有收敛、清除火邪的作用；配上海浮石、香附、瓜蒌仁、青黛、半夏曲，用姜汁和蜂蜜制成丸药，含在口中慢慢化服【香附必须用童便浸泡三天】。气郁夹痰、睡眠不安，宜用清化丸：将贝母、杏仁研成末，加入砂糖和姜汁制成饼状丸药，含化服用。肺部胀满而咳嗽，症状或偏左或偏右，不能安睡。这是痰夹瘀血阻碍气机所致的病，应当养血以推动气的运行，并清降火邪、疏理肝气来清除痰液。用四物汤加桃仁、诃

译子、青皮、竹沥之类的药物。一种方法：灸法很有效。左侧不能睡的，灸右脚的三阴交穴；右侧不能睡的，灸左脚的三阴交穴，立即就能安睡。张光显四十二岁，患肺胀、咳嗽，症状或偏左或偏右，不能安睡。这是痰夹瘀血阻碍气机所致，应当清降火邪、疏理肝气以清除痰液。用四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥，服八剂后病就安定了。干咳【关于咳嗽，前文治疗燥证的条文中说，杏仁、青黛、贝母、瓜蒌等润燥药都可以使用】。《本事方》的补肺法。生地黄【洗净，二斤】、杏仁【二两】、生姜、蜂蜜【各四两】。将以上药物捣成泥，放入瓦盆中，置于饭上蒸五至七次；每天五更时取三匙咽下。有一位中年妇女干咳，寸脉滑动，像豆粒一样，其他脉象都散大而不浮，左脉比右脉大。她每天五更时烦躁发热并出汗，但一动怒，症状就更加严重。给她用桔梗却没有效果，其他药也都无效。于是以石膏、香附为主药，黄芩、黄连、青黛、瓜蒌仁、陈皮、黄柏、当归、桔梗为辅药，以五味子、砂仁、川芎、紫菀为佐药。总共服了二十多剂，病就好了。咳嗽时喉中发出声响。咳嗽、气促，喉中声音像打鼾一样的，属于虚证。有一名男子，五十多岁，患伤寒，咳嗽声像某种声响一样【原文“▯”字疑为OCR误字，具体声音不确定】。给他服一剂独参汤，鼾声稍稍停止；服到第二、三剂时，咳嗽也逐渐减轻；总共服了三斤药，才完全痊愈。喉中声音像水鸡叫的，属于实证。张仲景治疗咳嗽上气、喉中发出水鸡声，用射干麻黄汤主治。射干【三两】、麻黄、生姜【各四两】、细辛、紫菀、款冬花【各三两】、大枣【七枚】、五味子、半夏【各半升】。用水一斗二升，先把麻黄煮沸两次，撇去上面的泡沫，再放入其他药物，煮取三升，分三次温服。把这虚证、实证两条作为治疗的规范。突然咳嗽，声音嘶哑。《千金》治疗突然发热咳嗽的方剂。杏仁、紫苏子【一斤】、陈皮【一两】、柴胡【四两】。用水一斗煎煮，取三升，分三次服。又一方，治疗突然咳嗽。将百部藤根捣烂，取自然汁，与蜂蜜等量混合，煮沸熬成膏，咽服。贝母散：突然发作的咳嗽，多日不愈。贝母、桑白皮【炒】、五味子、炙甘草【各五钱】、知母【二钱】、款冬花【二两】、杏仁【麸炒，三两】。每次服一两，加生姜三片，用水煎服。白蚬壳散：治疗突然咳嗽。将白蚬壳洗净，研成细末，用粥饮送服。三拗汤，治疗寒暖变化无常、突然咳嗽、喘促、鼻塞、痰液壅盛【方见前文疏表条下】。一服防，治疗突然咳嗽【原文“一服防”文意不明，疑有脱误】。生姜【十片】、阿胶【二片，炒至成珠状】、乌梅【二枚】、甘草【一钱】、紫苏【十片】、杏仁【去皮尖，七枚】、大半夏【三枚，炮制】、罂粟壳【炙，三个】。用水煎煮，临睡前服。治疗久咳失音。真苏子【二两】、杏仁【三十枚】、诃子【三枚】、百药煎【二两】。研成末，用热酒调服一钱。治疗突然失音。用猪脂油一斤，放入锅中先炼油，去掉油渣，再加入白蜜一斤继续炼制；片刻后滤过，盛入洁净的瓷器中，冷却凝固成膏。不拘时间，每次挑取一茶匙含化，极能润肺并使声音发出。治疗失音不能说话。诃子【四个半，生用一半、煨制一半】、桔梗【一两五钱，生用一半、炒用一半】、甘草【二寸，生用一段、炙用一段】。分成两次服，用水一钟、童便一钟煎服。治疗久寒痰结于咽喉、声音发不出来。桂心、草乌【各一字】、半夏【五钱】。以上药物研成细末，用姜汁浸润，以蒸饼制成丸，大小如芡实；每次服一丸，到了夜间含化。治

译疗唱歌导致的失音。诃子肉、砂仁、大黄【各一两】、川芎【一两半】、百药煎【二两】。以上研成细末，用鸡蛋清制成丸，大小如弹子；每次一丸，临睡时含化。治疗失音不能说话。百药煎、杏仁、百合、诃子肉、薏苡仁【等量，混匀】研成末，用鸡蛋清和匀制成丸，大小如弹子；每晚临睡时含化一丸。治疗失声。皂角【一挺，去皮和弦子】、萝卜【三个，切片】。用水一碗煎至半碗，服下。服用不超过三次，就能使声音发出来。杏仁煎：治疗咳嗽、声音发不出来。杏仁【三两】、生姜汁、蜂蜜【各一两】、木通、桑白皮、贝母【各一两一分】、紫菀、五味子【各一两】。另一方加入知母一两、款冬花一两。用水三升煎至半升，去掉药渣，加入杏仁、蜂蜜、姜汁，再熬成稀膏。饭后、临睡时，每次服一匙，含化。另一方中有石菖蒲。诃子饮：治疗久咳、声音发不出来。诃子肉、杏仁【各一钱，炒】、通草【一钱半】。分两次服。每次用水二钟，加生姜三片，煎至一钟，饭前隔一段时间温服。一方：治疗突然咳嗽、失声、说不出话。杏仁、姜汁、砂糖、蜂蜜、五味子、紫菀【各三两】、通草、贝母【各四两】、桑白皮【五两】。以上九味切碎，用水九升煎至三升，去掉药渣，加入杏仁、油脂、姜汁、蜂蜜、砂糖，搅匀，用小火煎至四升。初次服三合，每天两次、夜间一次，之后逐渐增加剂量。又一方：通声膏。五味子、款冬花、通草【各三两】、人参、细辛、青竹皮、桂心、菖蒲【各二两】、杏仁、姜汁【各一升】、白蜜【二升】、枣膏【三升】、酥【五升】。以上十三味切碎，用水五升，以小火煎煮，反复煎煮两次、加热三次，去掉药渣，加入姜汁、枣膏、酥、蜂蜜，煎至调和。用酒服，每次服枣子大小的两丸，治疗久咳。罗太无柴胡饮，治疗虚劳消瘦、面色发黄、身体无力、食量减少、盗汗、咳嗽不止。柴胡、知母、鳖甲【用酥炙，各一两】、五味子【五钱】、地骨皮【一两半】。以上研成末，每次服三钱，加乌梅二枚、青蒿五片，用水煎服。《本事方》的鳖甲丸，治疗劳咳虚证，以及鼻流清涕、耳中如蝉鸣、眼前出现黑花等一切虚证，男女都可以服用。五味子【二两】、鳖甲、地骨皮【各三两】。以上研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。空腹、饭前用温酒或盐汤，随意服三十至五十丸；妇女用醋汤送服。这个方子出自《曲江人家秘方》，服用后见效的人很多，而且方药配伍也是有道理的。丹溪蛤蚧丸：肺脏内伤，咳嗽气促，长期不除，身体逐渐消瘦。蛤蚧【一两，炙，去头足】、诃子肉【煨】、细辛、炙甘草、熟地、阿胶【用蛤粉炒至成珠状】、麦门冬【各五钱】。研成末，用蜂蜜制丸；每一两分作十五丸，每次含化一丸。贝母汤：各种咳嗽长期不愈。贝母【一两，去心，姜制】、黄芩、桑白皮【各五钱】、干生姜、五味子、陈皮、半夏、柴胡、桂心【各一两】、木香、甘草【各二钱半】。每次服六钱，加杏仁七枚，服一剂即可痊愈。这个方子可以通用于治疗各种咳嗽，之所以都有效，是因为方中既有寒性药也有热性药，既有收敛药也有【“防”字所指不明】。洁古枳壳汤：病程已久，痰咳不止，胸膈不畅，上焦多有热邪。枳壳【炒，三两】、桔梗【二两】、黄芩【一两半】。每天早晨取二两半，用水三盏煎至一盏半，每天服三次。三天服完后，再服后面的半夏汤。生半夏汤：半夏三钱，用水半盏，加生姜五片，煎至一盏，饭后服，每天服三次。服三天

译后，再服枳壳丸，以痰排尽为止。医论说：先消除胸中的痰气，随后清除膈上的痰，再给予枳术丸，这叫从头到尾合并治疗，彻底消除气机，使痰不再生成。丹溪久咳丸。海蛤粉、胆星【臣药】、杏仁【臣药】、诃子【佐药】、青黛【佐药】、皂角荚【使药】。以上研成末，用姜汁制成梧桐子大小的丸，用姜汤送服。久咳是积痰长期停留在肺脘，黏滞得像胶一样，使气机不能升降，有时还夹杂湿邪或因饮酒而发生。香附【童便浸】、僵蚕【炒】、海蛤粉、瓜蒌仁、蜂房、杏仁姜汁、竹沥、神曲。各取等量，用蜂蜜调和，含在口中化服。夏季没有汗，久而形成咳嗽【方剂见汗证门】。《衍义》治疗久咳、咯吐脓血、胸膈和咽喉疼痛。蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角【原文“▯羊角”字形不清】。各一两，除阿胶、鹿角胶等胶类外，都研成末。加入胶类药物和河水三升，煎至半升，临睡时慢慢啜服，便可痊愈。治疗三十年的咳嗽：取百部根二十斤，捣烂绞取药汁，煎熬得像饴糖，服两匙，每天三次，有效【《外台》方：与饴糖一斤同熬成煎，用温粥饮调服；《深师方》：再加白蜜二升，煎五六沸，服三合】。《百一方》治疗久咳上气，十年间各种药物都不能治愈的，用蝙蝠去掉翅膀和脚，炙烤至保留药性，研成末，用饮料送服。紫菀散：多年咳嗽不愈。紫菀【二两】、款冬花【二两】。研成末，用米汤调服一钱，每天三次。三物汤：成人和儿童久咳，疗效都很显著。桑白皮【蜜炙】、百部根、马兜铃。各取等量，用水煎服。清金汤：无论咳嗽发生时间长短，症见咳嗽上气、喘促、喉中有痰声、胸满气逆、坐卧不安。罂粟壳【蜜炙】、人参、粉草【各五钱】、陈皮、茯苓、杏仁、阿胶、五味子、桑白皮、薏苡仁、紫苏、百合、贝母、半夏曲、款冬花。每次服六钱，加生姜三片、大枣二枚、乌梅半个，用水煎服。收敛类药剂【肺气需要收敛时，应当赶快服用酸味药来收敛】。罗太无九仙散：治疗一切咳嗽。桑白皮、人参、桔梗、阿胶、五味子、乌梅、款冬花【各一两】、贝母【五钱】、罂粟壳【蜜炒，八两】。以上研成末，每次服三钱，用白开水调服。咳嗽止住后，再服用【原文未说明所服方剂】。款冬花清肺散：治疗咳嗽、气喘急促、胸膈不畅、不能安卧。人参、炙甘草、枯矾、乌梅【连核捣碎】、款冬花【各一两】、粟壳【醋炒，四两】、甜葶苈【生用，一钱】。以上研成末，每次服二钱，用温米汤调服；饭后忌食油腻，减少说话。人参清肺汤：治疗男女肺胃虚寒所致的咳嗽、气急、胸膈和咽喉堵塞、腹胁胀满憋闷、呼吸短促而喜欢喝冷饮；也治疗肺痿、劳嗽、咳吐腥臭血、干呕烦热、声音嘶哑不能出声、肌肉消瘦、倦怠乏力和食欲减退。乌梅、地骨皮、人参、炙甘草、阿胶【炒】、杏仁【去皮尖】、桑皮、知母、粟壳【去须蒂，各一两】。以上药物每次服四钱，加乌梅一枚，水煎服。人参款花散：治疗咳嗽久治不愈。人参、款花【各五钱】；知母、贝母、半夏【各三钱】；粟壳【炒，一两】。以上药物每次服六钱，与乌梅同煎服。人参养肺汤：治疗肺痿咳嗽、痰清稀、午后发热以及声音嘶哑者。人参、炙甘草、阿胶珠【各一钱】；茯苓【一钱半】；贝母、柴胡【四钱】；杏仁、五味子、桔梗【各一钱半】；桑皮【二钱】；枳实【一钱半】。以上药物每次服八钱，加生姜三片、大枣一枚，饭后温服。减去柴胡、茯苓、五味子、贝母、桔梗、枳实，加入地骨皮、知母、乌梅、罂粟壳，即为上方人参清肺汤；以上是收录御米壳、乌梅类药物的后续方剂。朱丹溪说：黄昏时咳嗽，是火邪浮在肺中，应当用酸味药收敛并使其下降，使用诃子、五味子、五倍子、白矾等药就是这个意思。杂方。血竭散：治疗劳嗽咳血，其他各种治疗都没有效果。蛤蚧【一对，蜜炙】、诃子【三钱】、血竭【一钱】。三味药共

译研为末，用姜汁和蜂蜜各等分熬成膏，加入前药末调匀，每次服三至五分，有效。治疗咳嗽、感冒，以及痰嗽、热嗽的方剂。雪梨一个，剖开一个孔，放入明矾一钱，用纸封严，放在灰火中煨，直到明矾熔化、梨熟为止；吃下后立即见效，病情严重的也不超过二枚。又一方：治疗痰嗽。细芽茶三四两，浓煎，滤去渣滓。好蜂蜜六两，在水中煮沸，撇去浮沫，倒入浓茶中，再同煮两三沸，放置露水中一夜；空腹温服一碗，服两三次即可痊愈。阿胶散：各种咳嗽，虚弱之人和老人都可以服用。阿胶、马兜铃【各一两】；五灵脂、桑皮【各一钱】；炙甘草【二钱半】。以上药物研为末，每次服一钱，加水一钟，煎至六分，饭后及夜间临睡时整口服下。当归散：治疗男女因跌打、负重、辛劳、用力过度损伤肺脏，损伤后又遭遇风寒而形成咳嗽，或咯吐紫色血液；此方可祛除心肺中的瘀血，仍应灸肺俞穴。苏木、生地黄、当归、大黄、芍药。等分研为末，每次服四钱，也可以用水和酒煎服。活血饮：我自己拟定并验证有效的方剂，治疗因恼怒导致瘀血积聚在胸胁、咳嗽多年不愈，并且每次咳嗽时都隐隐作痛。滑石【一钱五分】、桃仁【一钱】、红花【五分】、桔梗【五分】、粉草【四分】、瓜蒌【二钱】、丹皮【八分】、茜根【八分】、贝母【八分】、柴胡【五分】、香附麴【五分】。水煎服。体形肥厚的人，加大黄、穿山甲；也可以研成末，用韭菜汁拌成丸服用。《本事方》：治疗十六种哮嗽。阿胶【炒，一两】、马兜铃、炙甘草、半夏【用姜汁浸三日】、人参【五钱】、杏仁【去皮尖，各一两】。以上药物研为末，每次服一大钱，加水一盏，煎至七分，临睡时及饭后服。根据病情选择相应的汤药作为药引。心嗽、面色发红或汗流不止，加干葛煎服。肝嗽、眼泪流出，加乌梅一枚、大米十四粒煎服。脾嗽、不想进食或恶心，过一会儿加入生姜二片煎服。胃嗽、呕吐反酸水，加入蛤粉煎服。胆嗽使人无法入睡，加茯神五分，用茶清调服。膈嗽，咳出的痰像圆块，用生姜汁调药，咽下服用。劳嗽，加入秦艽末煎服。咳血持续不断，加当归末，与大枣同煎。暴嗽，鼻涕和唾液稠厚黏腻，加入乌梅、生姜同煎。产后咳嗽、肩胛疼痛，加甘草三寸、黄蜡少许同煎。气嗽、肚腹疼痛胀满，加入去掉白色内膜的青皮同煎。热嗽、夜间加重，加蜂蜜一匙，与葱白同煎。哮嗽、喉中声音像拉锯一样，加入半夏三枚同煎。肾嗽，加入黄芪，与白饴糖同煎。以上十六种咳嗽，按此法煎服，没有不见效的。这个方子是京城一家专门治疗这种病的医家所用，因重金贿赂宫中宦官才得到此方，屡次试用都有效。《本事方》劫痰方：治疗痨嗽以及哮喘、痰涌。青黛【三钱】、辰砂、雄黄、明矾、信石【生用，各一钱】。以上药物都研成极细末；淡豆豉一百粒，用汤浸泡去壳，研成膏状，加入药末制成梧桐子大的丸药，临睡时用冷茶吞服一丸。琼珠散：治疗咳嗽，无论病程远近，疗效都非常神奇。桑白皮【四两】、五味子【二两】、甘草【炙，二两】、陈皮【二两】、粟壳【一斤，去蒂和膜，用醋浸三宿，晒干，再放入醋中浸泡，晒干】。以上药物研为末，用冷蜜汤调服。忌食煎炸、油腻、酒、咸味、酸味等食物。润肺汤：治疗上盛下虚、脾肺湿热，以及无论病程长短的气喘咳嗽、痰多壅塞胸中、胸闷不想饮食、寒热往来，或感受风寒所致的喘咳气急，以及五劳七伤、

译吐血等症，均可治疗。知母【二钱】、紫菀【五钱半，洗净】、山栀仁【五分】、甘草【一钱半，炒】、麻黄【五分，用滚汤浸泡去白沫，晒干】、荆芥【五分，去梗】、马兜铃【五分，去筋膜】、前胡【二钱，去芦】、赤芍【一钱】、桑白皮【二钱半，去红皮，用蜜炒】、半夏【三钱，用汤泡七次，晒干】、赤茯苓【二钱，去皮】、杏仁【五钱半，去皮尖，研成泥使用】、黄芩【二钱半，去腐土】。如果是妇女，加当归、川芎、生地黄、牡丹皮【各一钱】。此方制成后，每次用一两四钱半，加水二大钟、生姜五片。刚感受风寒，加葱白三根。咳嗽日久，加大枣二枚，不用葱白。煎至一钟半，去掉药渣。临睡时，等药备好后，身体向右侧卧，用绢帛顶住右侧软腹部。然后用竹筒慢慢吸入药液，趁热服下，不要说话或呼喊。严禁房事。妊娠咳嗽。马兜铃散：治疗胎气壅塞所致的咳嗽、喘息。马兜铃、桔梗、人参、甘草、贝母【各五钱】；橘红、紫苏、大腹皮、桑皮【各一两】；五味子【五钱】。每次服六钱，加生姜四片，水煎服。麻黄散：治疗妊娠期间外感风冷、痰气上逆、咳嗽和不进食。麻黄【去节】；橘红、前胡【各一两】；半夏、人参、白术、枳壳、贝母、甘草【各五钱】。每次服六钱，加生姜四片、葱白五根、大枣二枚，水煎服。竹茹紫菀汤：治疗咳嗽不止、胎动不安。紫菀、天冬【各一两】；桔梗【五钱】；甘草、杏仁、桑皮【各二钱半】。每次服五钱，加竹茹一块，水煎去渣，加入蜂蜜半匙，再煎两沸，温服。天门冬汤：治疗气逆咳嗽。天冬【去心，一两】；贝母、人参、甘草、桑皮、桔梗、紫苏【各五钱】；赤茯苓【二两】；麻黄【去节，七钱半】。每次服六钱，加生姜四片，水煎服。喘门。岐伯说：“不能平卧而呼吸有声音，这是阳气运行通道逆行的表现。足三阳经本应向下运行，现在反而向上运行，所以呼吸有声音。阳明经，就是胃的经脉。胃是六腑精气汇聚之处，胃气也应当向下运行。阳明经逆行，不能沿着正常通道运行，所以不能平卧。” 《下经》说：“胃气不和，就会睡卧不安【《逆调论》】。又说：不能平卧，一躺下就喘，这是水气侵入所致。水气是沿着津液运行的道路流动的。肾是主水的脏器，主管津液，也主管睡眠和喘息。” 李东垣说：“肺胀满膨大而喘咳，胸膈满闷、痰气壅盛并向上冲逆时，应根据证候选方用药，并多加五味子、人参，其次加麦门冬，再其次加少量黄连。如果病情严重，以至于交叉两手、神志昏乱，这是元气大虚的表现。如果气短，加黄芪、五味子、人参。如果气势壅盛，去掉五味子、人参，加黄芩、荆芥穗。冬季去掉荆芥穗，加草豆蔻仁。” 朱丹溪说：哮喘尚未发作时，应以扶助正气为要。已经发作时，应以攻除邪气为主。阴虚，若火从小腹以下向上冲而导致喘息，应当清降心火、滋补阴液。有阴虚兼夹痰喘的，用四物汤加枳壳、半夏，以滋阴降火。气向上冲、喘息而烦躁，是肺胀，可能要形成风水证，应当发汗，发汗后即可痊愈。各种喘息不止，可以将川椒目研成极细末，每次一至二钱，用生姜汤调服以峻攻。气虚者不宜使用。另有一法：以蒸熟的萝卜子为主药，皂角烧成灰，等分研末，用姜汁加炼蜜制成丸药，丸如小豆大，每次含化五十至七十丸。峻攻使喘停止后，再根据痰来治痰，根据火来治火。气虚的人，使用人参、蜜炙黄柏、麦冬、地骨皮这一类药物。

译气实之人因服用参、芪过多而喘息的，用三拗汤。喘息严重的，必须使用阿胶。如果久病气虚而发喘，应当用阿胶、人参、五味子补益。新病气实而喘，应当用桑白皮、苦葶苈泻除肺中壅实。凡是喘息正在发作时，通常没有痰。将要痊愈时反而吐痰，是因为痰在喘息发作时闭塞不通，所以喘得厉害。应当在这个时候疏通排痰的道路，喘息就容易平定。宜用桔梗汤，以及枳壳、瓜蒌实、杏仁、苏叶、前胡等药，引导痰液排出。等痰排出、喘息缓解后，再调理虚实。虚证，用人参、黄芪、当归、白术补益。实证，用沉香、滚痰丸之类泻除，这就是相应的治法。肺虚就会气少而喘。医经说：秋季的脉象属于肺。秋脉不足，就会喘息，呼吸短促、少气而咳嗽；气向上冲时可见咳血，向下则能听到病变的声音。治疗宜用人参、五味子、麦门冬之类药物。肺痹、肺积会导致喘息日久不止。医经说：过度的邪气使人喘息，痹邪聚集在肺中。又说：肺痹会出现烦闷、胀满、喘息和呕吐。肺痹导致喘息，治疗时有时从表邪发散，有时用吐法，使肺气宣通，病就会痊愈。《难经》说：肺积名为息贲，在右胁下形如杯子，日久不愈会使人喘咳，并发肺〔原文作“▯”，字义不明〕；治疗此病的方剂就是息贲丸。胃气喘逆时，身体发热而烦躁。医经说：“胃是气机上逆的所在。”又说：“触犯贼风虚邪的人，先伤阳气。” 阳气受邪后，邪气就会进入六腑；进入六腑，身体便发热，不能安卧，并且向上喘息呼气。又说：“阳明经气厥逆，就会喘息并干呕；干呕时会厌恶见人。” 有的喘息会死亡，有的喘息却能存活，这是为什么呢？厥逆之气连累脏腑就会死亡，只连累经脉就能存活，就是这个道理。啓▯子注说：“啘，是热邪郁结在体内而烦躁。凡是这种胃气喘逆，治法可用加减白虎汤之类。” 肾气喘逆，就会呕吐、咳嗽。医经说：“少阴所说的呕吐、咳嗽、气向上冲和喘息，是因为阴气在下、阳气在上，各种阳气浮越，没有依附归从之处，所以咳嗽、气向上冲而喘息。” 东垣用防白散治疗，就是这个意思。凡喘息到不能安卧，脉浮，重按无力而涩的，属于阴虚，距离死亡已经不远，千万不可用泻下法；泻下后必死。宜服四物汤，加童便、竹▯、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶。东垣说：“《病机》说：‘各种痿证、喘证、呕吐，都属于上部。’ 辨析说：伤寒医家把喘和呕吐说成火热，是因为明明属于有余的邪气从外感寒邪后转变为热，心火过旺，侵犯肺脏，所以说属于上部。又说：饮食过于肥甘厚腻的人，以及过分溺爱孩子的人，也能使热邪积聚在上部而导致喘咳，宜用甘寒药剂治疗。《脉经》又说：肺气旺盛有余，就会喘；气向上冲、喘而口渴、心烦、胸满、气短，都是冲脉之火运行到胸中所致，病根在下焦，并不属于上部。大体说来，杂病中所谓不足之邪，往往由有余而起；《病机》所说的邪气，则是标本之间的病变传变。饮食、劳累、情志喜怒失节，以及水谷寒热不适所感，都能损害人的六腑，根源都是中气不足。由此出现的胀气、腹满、咳喘、呕吐食物，都用大剂量甘、辛、温、热的药治疗，立即就能见效。现在列出热喘、寒喘两个方剂：热喘用人参平肺散；寒喘用参苏温肺汤。” 《三因论》说：寸口部的阴脉实，是肺实证。肺必然胀满，气向上冲而喘逆，咽中阻塞，像要呕吐一样，并自汗，这些都是肺实证的表现。右手寸口的阴

译脉虚，是肺虚证。必然咽干而没有津液，气少得不能接续呼吸。喘证有寒喘、热喘和水病所致的喘。寒喘遇到寒冷就发作；热喘在夏天发作，冬天不发作。水病所致的喘，表现为小便涩滞、胸膈满闷、双脚轻度浮肿。热喘宜用蛤蚧丸，寒喘宜用煮肺散；水病所致的喘，则应根据寒热分别治疗。虚而寒的，用紫金丹；实而热的，用防已丸。戴元礼说：“喘证有痰喘、气急喘、胃虚喘和火炎上喘。痰喘，是一喘就有痰鸣声；气急喘，是呼吸急促而没有痰鸣声；胃气虚喘，是抬肩缩颈，喘息不止；火炎上喘，是喘势时作时止，吃东西时减轻，吃完后又喘。大致是胃中有实火、膈上有稠痰；食物咽下后，能把稠痰压下去，喘就停止；过了一会儿，食物进入胃中，反而助长胃火，痰再次上升，喘息便又猛烈发作。世俗医家不了解这一点，反而按胃虚治疗，使用燥热药物，这就等于用火助火。” 叶都督患这种病，各位医生都按胃虚治疗而不见效，后来用导水丸使其泻下五六次，病就安定了。《心法附录》又说：“凡是这种证候，脉滑而手足温暖的能活，脉涩而四肢寒冷的会死。” 伤寒所致的喘，必然气向上冲而呼吸急促，不能安卧，喉中有声；有时声音甚至发不出来，可选用三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤。气机不调、痰气郁结而喘逆的，用四磨汤或苏子降气汤。如果是虚喘，脉微弱，面色青黑，四肢厥冷，小便多，可用《活人书》的五味子汤或四磨汤。腹满而脉沉实的，属于里实证。罗太无治疗一名五十多岁的妇人。她身体肥胖，因饮酒及饮用潼乳过多，出现腹胀、喘息、胸腹胀满，声音在屋外都能听见，不能安卧，大小便涩滞；气口脉比人迎脉大两倍，关脉沉缓而有力。当时正值八月，连绵阴雨不断。我认为，霖雨之湿与饮食之热相合，湿热过盛，向上侵犯肺脏，使神气躁乱，所以形成喘息胀满。邪气盛就是实证，实证应当泻下，所以制成平气散来泻下治疗。白牵牛【二两，一半生用，一半炒用，只取头末一两】、青皮【去白】、槟榔【各三钱】、橘红【五钱】、大黄【七钱】。《内经》说：肺气苦于向上逆行，应急服苦味药来泄降。因此以白牵牛苦寒，泻气分中的湿热，治疗向上攻冲所致的喘满，作为君药；陈皮、青皮苦辛而温平，散肺中的郁滞之气，作为臣药；防榔辛温，药性沉重，能降痰下气；大黄苦寒，荡涤胀满实邪，所以作为使药。以上药物研成细末，每次服三钱，用一大盏煎好的生姜汤调服。不拘时间服用一次，病情减轻一半；再服一次，喘息就会痊愈。只是胸膈仍不舒利，烦热口干，时时咳嗽。再给予加减泻白散。桑白皮【一两】；地骨皮、知母、橘红、青皮【去白】、桔梗【去芦，各五钱】；黄芩、炙甘草【各三钱】。每次服五钱，加水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。饭后服数次，病就大为好转。华佗说：“邪气盛就表现为喘，邪气减退就表现为枯竭。” 《活人书》说：“发作喘息，是气有余。” 凡是阅读医书，最重要的是不要弄错它的本意。所谓邪气盛而出现喘，并不是说肺气旺盛，而是说肺中的火邪旺盛。所谓喘是气有余，也不是说肺气有余，而是说肺中的火邪有余。所以用苦寒药泻肺，并不是泻肺气，而是泻肺中的火邪，实际上是补益肺气；这一点不可不知。阴虚的，应当补益。丹溪治疗一户人家中的一名患者。患者体形肥胖，喜食肥甘厚味，每

译年到了四月、九月间，必定发作气喘、抬肩、吐痰，脉象沉涩而细数。各位医生都用平肺药治疗，几年也没有治好。用人参、生地黄膏，配当归、牛膝、肉苁蓉、枸杞子、五味子、知母、黄柏、天门冬、玄参末制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服一百丸，空腹服，以救治肺虚。又用阿魏、黄连、山楂、沉香、牛黄、辰砂、胆星、陈皮，以神曲糊制成丸剂，丸如梧桐子大，临睡时用姜汤送服三四十丸，以治疗肥甘厚味所致的病。服完后，又服用一剂琼玉膏，随后继续服用，病就安定了。东垣调中益气汤加减法。例如秋冬季节，胃脉四道受到冲脉逆气冲击，连同胁下少阳脉两道也反而向上运行，这种病称为厥逆。其症状是气向上冲到咽喉，不能顺畅呼吸，喘息有声音，不能安卧。加吴茱萸五分或一钱，根据厥逆之气的多少酌情使用。如果夏季出现这种证候，是大热所致。总的说来，这种证候会随着四时表现为寒、热、温、凉的不同，宜将酒、黄连、黄柏、知母各取等分研成细末，用热水制成桐子大的丸；每次服二百丸，用白开水送下，空腹服，并且多喝热汤。服药后过一会儿，立即用美食把药压下去，使药物不要停留在胃中，直达下元，以泻冲脉之邪。大体说来，治疗因饮食和劳倦所导致的疾病，属于虚劳七损之证。应当使用温和、平性、甘味多而辛味少的药物，这是治疗根本。如果不时出现寒热交替，是四时之气所致的证候。此外，调养不当，或饮酒饮食过多，或因食用辛热、寒凉之物而发病，或居住在大寒大热的环境中使病情加重，或暂时使用大寒大热的药物取得疗效，这些都属于权宜之法。不能因为有效就长久使用，否则必然导致夭折横死。平时气息调和，一活动就气促而喘的，也是冲脉之火所致。我的族兄六十多岁，平素有喘病，有时还吐出带血的痰。平静休息时不喘，稍微活动就气促喘急。让他空腹用酒送服黄柏知母滋肾丸七八十丸，症状大为减轻。这是因为黄柏、知母能够泄去冲脉之火，所以取得这样的疗效。《简易方》治疗肺气喘咳：马兜铃二两，去壳，取籽；秋石半两，放入碗中拌匀，用文火炒干；甘草一两，炙制。将以上两味研成细末，每次一钱，加水一盏，煎至六分，温温地啜服。也可以含服药末，以津液咽下。肺气虚的，宜补益。《本事方》治疗咳嗽、喘息、气急：取人参一味研末，用鸡子清投入新汲水中调服，每次一钱。从前有两个人一起行走，一个口中含人参，一个没有含；两人都走了约三五里，未含人参的人大喘，含人参的人气息和平常一样，这就是人参的作用。仲景治疗火邪上逆、气向上冲、咽喉不利，以麦门冬汤为主方。用它止住上逆之势，使上冲之气下降。麦冬【七升】、半夏【一升】、人参【四两】、甘草【二两】、粳米【三合】、大枣【十二枚】。以上六味，加水一斗二升，煎取六升，温服一升，白天三次，夜间一次。许学士治疗一名五十多岁的妇人。她平素有痰咳，忽然有一天大喘，吐痰如泉涌，身体出汗如油，脉浮而洪，像将要断气的样子。我当时恰好在那里，立即用麦门冬四钱、人参二钱、五味子一钱五分，煎服一剂，喘息平定，汗也停止。服三剂后，痰也逐渐减少；再用前方，并加入瓜蒌仁一钱五分、白术、当归、芍药、黄芩各一钱，服二十多剂后痊愈。这确实是麦冬、五味子、人参的功效。如果自汗兼有腹满，脉沉实而喘，是里实证，宜用泻下法。《活人书》五味子汤，治疗喘促、脉伏而数。五味子【二钱】、人参、麦冬、杏仁、橘红【各二钱半】。生姜三片、大枣三枚

译，加水煎服。喘证凡是遇到冬天就发作的，属于寒邪包裹热邪；解表后，热邪自然会消除。枳壳【三钱，炒】、麻黄、防风、黄芩、桔梗【二钱】、陈皮、木通【一钱半，能通利九窍，治疗肺气壅滞非常恰当】、紫苏【五片叶】。以上药物分作四剂，加水煎服。又一方：治疗寒邪包裹热邪所致的喘，必须使用发散法。半夏、枳壳【炒】、桔梗、黄芩【炒】、紫苏、麻黄、杏仁、甘草。如果天气寒冷，加桂枝。东垣麻黄定喘汤。小儿寒邪郁闭，出现喘息，喉中鸣响，腹内有响声且坚硬胀满，鼻流清涕，脉沉、急而数。麻黄、草▯、益智仁【各二分半】、甘草、当归身、红花、黄芩【生用】、柴胡【各一分】、升麻、神曲【各五分】、吴茱萸【三分】、苏木【半分】、全蝎。以上药物分作两服，加水煎服，微微发汗后即可痊愈。麻黄苍术汤，治疗深秋和冬季每晚连续咳嗽不止，张口喘息直到天亮，太阳升高后才缓解；并见口苦、两胁下疼痛、躺下后容易惊醒、筋脉痉挛、关节肢体疼痛、吐痰涎泡沫、傍晚打呵欠、不能进食。柴胡、羌活、苍术【各五分】、麻黄【一分】、防风、甘草梢【生用】、归尾、黄芩【各四分】、炙甘草【三分】、五味子【九分】、草豆▯【六分】、黄芪【一钱半】。以上药物分作两剂，加水煎煮，稍热时服。这两个方剂都是发散体内外的寒邪。七情导致气机郁结，宜用四磨汤来疏解，使气下降，从而止住喘促急迫。人参、槟榔、沉香、天台乌药。以上四味分别用浓汁研磨，加水取七分，煎沸一两次，放温后服。加入木香、枳壳，就是六磨汤。” 如果是苦寒药，加丁香也可以。《衍义》说：乌药、槟榔的药气稍有走散泄降之性，但并不十分刚烈峻猛；与沉香一同研磨调成汤剂，用来治疗胸中气机阻滞，非常恰当。朱丹溪治疗一名发热气喘的妇人，给她服用解表药，出汗后病情便平定了。后来她在半夜吃了粥，第二天早晨气喘再次发作，并有心下痞闷、口干。半夏、枳实（炒，各三钱），黄连、白术（各二钱），木通、陈皮（各一钱半），麻黄、紫苏（各一钱），炙甘草。加生姜，用水煎服。分气紫苏饮，治疗脾胃不和、阵阵恶寒、气逆喘促。五味子、桑白皮、茯苓、炙甘草、草果、大腹皮、陈皮、桔梗（各等分），紫苏（用量减半）。加生姜三片，用水煎服。东垣人参平肺散，治疗心火灼伤肺脏，病势传变而成为肺痿，出现咳嗽、气喘、呕吐、痰涎壅盛、胸膈痞闷、咽喉不利。桑白皮一钱，知母七分，炙甘草、地骨皮、人参各五分，茯苓、天冬各四分，青皮、陈皮各三分，五味子三十粒。如果发热严重，加黄芩、紫苏叶、半夏各五分。参苏温肺汤，治疗身体受寒、饮用冷物而损伤肺脏，出现气喘烦闷、心胸胀满、气短而不能舒展通畅。人参、肉桂、甘草、木香、五味子、陈皮、半夏、白术、桑白皮、紫苏茎叶各二两，茯苓一两。每次用五至七钱，加生姜三片，用水煎服。如果是在冬季寒冷的月份，每服加不去节的麻黄半分。加味华盖散，治疗肺脏受风寒、胸中胀满、声音沉重。苏子、陈皮、赤茯苓、桑白皮、麻黄、杏仁各二钱，甘草一钱。加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。九宝汤：咳嗽而身体发热，气喘急促并恶寒。麻黄、薄荷、陈皮、肉桂、紫苏、杏仁、甘草、桑白皮、大腹皮各等分。加生姜、葱，用水煎服。发作时如果有痰并能吐出，应当使用化痰法。《妇人大全》千缗汤。半夏七枚，掰成四片并制过；皂角去皮和弦；炙甘草各一寸；生姜一块，大小如手指。以上药物用水一碗，煎至剩一半，顿服。另有一方不用甘草，只用

译半夏末一两、去皮和弦的皂角半两、生姜七片，一同装入纱袋中，加水三升，煎至一盏五分；用手揉洗药袋，取清汁，分三次服下，连续服用，便可见效。咳嗽气逆上冲，时时吐出浊唾，只能坐着而不能躺卧的，用皂荚丸主治（方见咳嗽门）。水气侵犯肺脏的，应当彻底排除水气。东垣神秘汤，治疗病人不能入睡，一睡就气喘急促；这是水气逆行向上，乘犯于肺，肺中有水而浮胀，使气机不能流通，脉象沉而大。苏叶、陈皮、生姜、桑白皮、人参各五钱，茯苓、木香各二钱。以上药物分作二剂，用水煎服。防己葶苈丸，治疗肺气喘咳、面部和眼睛浮肿、小便赤涩、喘促而不能平卧。汉防己、木通、贝母各一两；苦葶苈炒制；杏仁。以上药物研成细末，用枣肉膏制成丸剂，丸如梧桐子大，以桑白皮汤送服。喘咳，只能倚靠着呼吸，不能平卧。仲景小青龙汤加石膏主治（方见痰饮门）。胸膈中有瘀血凝滞的，应当活血化瘀。朱丹溪治疗突然气逆上冲、喘鸣、呼吸急促、危在旦夕的病人。服韭菜汁一升，病便痊愈。这是因为韭菜汁能够消除胸中的恶血和滞气。另有一方，治疗气逆上冲、咳嗽、胸膈受阻闷胀、气喘。桃仁二两，去皮和尖端，加水一升研磨，取汁与粳米二合一起煮粥食用。东垣加味泻白散，治疗阴气在下、阳气在上所致的咳嗽、呕吐、喘促：桑白皮一两，青皮二两，茯苓三钱，甘草、地骨皮七钱，陈皮、五味子、人参各五钱。每次用五至七钱，加入粳米一百粒，用水煎服。清金汤，治疗男女不限、病程长短不限的肺气咳嗽、气逆上冲、喘息急促、喉中痰声、胸满气逆、坐卧不安、饮食不能下咽（方见咳嗽门）。丹溪清金丹，治疗食积、痰盛所致的喘哮，以及因食用肥甘厚味而发作的咳嗽（见哮病门）。调气化痰丸，能够调理气机、健脾、顺气、化痰、消食，治疗病程已久、时发时止的气喘。半夏、南星、白矾、皂角、生姜。以上各一斤，用水煮南星，煮到没有白心为止；拣出皂角不用。把生姜切片，与半夏、南星一起晒干，然后再加入。青皮（去白），橘红，苏子（炒），萝卜子（炒，另研），干葛，杏仁（去皮和尖端，另研），神曲（炒），麦芽（炒），山楂，香附子。以上各取半斤，拣净后与前面的药物混合，研成细末；用生姜汁浸泡▯饼，调成糊制丸，丸如梧桐子大。每服五十至七十丸，饭后用茶汤送下。饮水较多的，应当用渗湿利水法治疗。仲景说：“病人饮水很多，必然会突然气喘胸满，应当用五苓散主治。” 白术散，治疗夏天饮用冷酒后生痰、胸膈胀满而气喘。白术、茯苓、黄芩、半夏各等分。每服六至七钱，加生姜三片，用水煎服，并调入陈皮末、神曲末各一钱，饭后服。开提类药剂。《简易方》：治疗喘息急促。桔梗一两半，研成末；用童便半升煎煮，取四合，去渣后温服。开阖类药剂。安肺散，治疗不论新久的痰嗽、喘息急促、气机上逆。麻黄（去节，二两），炙甘草（二两），御米壳（去蒂，炒黄，四两）。以上药物研成细末，每次用五钱，加水一盏，放入乌梅一枚，煎至七分，温服。人参理肺散，治疗喘咳不止。麻黄（去节，炒黄）、川归、木香各一两；御米壳（炒）三两；人参、杏仁（麸炒）各二两。每服六钱，用水煎服。杂方。《保命集》半夏丸。伤风后痰涌，气喘上逆，胸中昏闷不适，想吐、恶心，像要跌倒一样。半夏一两，槟榔、雄黄各三钱。以上药物研成细末，用姜汁浸泡▯饼，调成糊制丸，丸

译如梧桐子大；每服五十丸，用姜汤送下。罗太无人参半夏丸，能够化痰、降涎、止咳、平喘；可用于风痰、茶痰、食痰，以及各种痰气上逆所致的呕吐、厥逆、头痛；也可用于风气所致的偏头痛、正头痛，或痰气壅塞所致的头目昏眩、耳聋、鼻塞、咽干、胸膈不利。人参、茯苓、南星、薄荷各五钱；半夏、干姜、白矾、寒水石各一两；蛤粉二两；藿香二钱半。以上药物研成细末，用水调糊制丸，丸如梧桐子大；每服三十至五十丸，姜汤送下，每日服三次。此方治疗久喘，效果极好，应在尚未发作时服用。如果已经发作，可用沉香滚痰丸，使其轻微泻下；屡次使用都有效。孙兆诊治雷道矩时，雷道矩片刻间已吐出痰一升，喘咳不止，面色气色郁滞暗黑，精神不爽。孙兆于是给他服仲景葶苈大枣泻肺汤，服一剂后，便觉得胸中舒畅通利，几乎没有痰唾了。加味白虎汤，治疗热痰所致的喘咳，以及火热逼迫肺金。在白虎汤中加入瓜蒌仁、枳壳、黄芩，疗效极好。双玉散：治疗火痰所致的气喘咳嗽、痰涌如泉。寒水石、石膏。等分研成细末，每次用人参汤送服三钱。罗太无真应散，治疗病程多年的喘息急促、不能平卧且各种药物都无效者：白石英四两，取透明者，用绢袋装好，再用一个公猪肚包裹，缝好袋口后煮熟；取出药物，再换一个猪肚，按前法煮三次，取出药物晒干，研成极细末，加入下面的药物。取官局款冬花散二钱，加入前面的白石英末二钱，再加桑白皮二寸、生姜三片、大枣一枚、水一盏半，煎至七分，任意温服。煮过的猪肚也可以食用，只是不可以用酱、椒、醋、盐、生姜等调味。官局款冬散。款冬花一钱，贝母、知母、桑叶、杏仁、半夏、阿胶、甘草各二钱，麻黄（去节）四钱。研成细末。陈皮汤：治疗痰喘。橘红半斤，明矾二两半，共同炒至香；炙甘草二两；半夏二两，用姜汁浸泡、矾水煮。以上药物研成细末，每次服二钱，用米汤送下。杏苏饮：治疗气逆上冲、喘咳、浮肿。杏仁一钱半，苏叶二钱，五味子、大腹皮、乌梅肉、紫菀、炙甘草各一钱，橘红、麻黄（去节）、桑白皮、阿胶、桔梗各七分半。加生姜三片，用水煎服。玉华散：治疗咳嗽、气喘上冲，清肺利膈。甜葶苈、桑白皮、半夏、贝母、天冬、马兜铃、杏仁、紫菀、百合、人参、百部、甘草各七分。定喘膏（诗歌括要）。取麻油一两、蜂蜜二两、生姜自然汁半两，紫苑、麻黄、杏仁、桔梗、细辛酌量加入，再加半夏和人参，用小火熬成黑漆状，临睡时服三两匙，醒来后喘息便消失得无影无踪。定喘：治疗气逆上冲、喘满，只能倚靠呼吸而不能平卧。杏仁、桃仁（都用麸炒，去皮和尖端），桑白皮各一两；人参五钱。加生姜、大枣，用水煎服。二奇方，治疗水气发作所致的气喘（方见水肿门）。杏仁煎：治疗喘咳。杏仁（去皮和尖端），胡桃肉（去皮）。两味等分，研成膏状，加入少量炼蜜，制成弹子大小的丸剂；每次嚼服一至二丸，用姜汤送下。另有一方：治疗气虚所致的喘咳，效果极好。人参三钱，胡桃肉五枚。加生姜五片，用水煎服。另有一方。用胡桃肉三枚、生姜三片，临睡时嚼服。服完后，饮汤三两口。再按前法嚼服胡桃肉和生姜，然后立即上床，不要活动，疗效很好。另有一方：治疗肺热、胸满、痰嗽。瓜蒌仁（研末）、半夏两味混合均匀，用生姜自然汁和面粉调成糊制丸，丸如梧桐子大；每服五十丸，姜汤送下。另有一方：治疗各种气喘。麻黄七分，杏仁一钱，甘草四分，细茶（炒）八分，石膏（煅）一钱半。用水

译煎服。定喘奇方，治疗黏稠痰液壅盛、体形肥胖而体质壮实并发气喘者。广橘红二两，明矾五钱（同炒至香，去掉明矾不用），半夏一两半，杏仁（麸炒）一两，瓜蒌仁（去油）一两，皂角（去皮和弦，烧至存性）三钱，炙甘草七钱，黄芩（用酒拌匀后晒干）五钱。以上药物研成细末，用▯饼以淡姜汤调糊制丸，丸如绿豆大；每次饭后用白汤送服一钱，每日两次。服三至五日后，大便排出黏稠痰液便可痊愈（体虚羸弱者每次服七分）。治疗热咳、喘息咳嗽不止。苦葶苈二两（炒，另研），知母（蜜炒）、贝母各一两，杏仁三两（去皮和尖端，研成泥）。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，丸如梧桐子大；饭后及临睡时用桑白皮汤送服，每次五十至七十丸。治疗喘哮。贝母一两、香附二两（半生用、半炒用），研成细末；饭后用茶调服二钱。忌食盐、油及煎炸炙烤之物；不论水哮、咸哮，都有效。劫喘方，即牛黄散，治疗热痰导致的突然气喘、病势危急欲死者。白牵牛（炒，二两），大黄（煨，一两）。用蜜水送服二钱。又一方。萝卜子（蒸），皂角（烧至存性）。用姜汁和蜂蜜调制成丸，丸如梧桐子大；每次服五十丸，白开水送下。治疗喘证。取古铜钱七枚、盐梅七枚，加水一盏，一同浸泡两夜。每次服一口，空腹过一会儿吐出恶痰，便可见效。子和稀涎方，治疗痰喘、气逆，降气化痰非常迅速。气短、气促、少气。呼吸短促而急迫，像喘却并不是真正的喘。所谓少气，就是气息少，甚至不足以连续说话。《素问》说：“三阳经气衰绝，三阴经气微弱，这叫少气（《方盛衰论》）。怯弱而少气，是水道不通，形体和正气日渐消耗（《示从容篇》）。说话声音微弱，整天只能断断续续再说几句，这是气被耗夺的表现。” 《纲目》说：“治疗这种少气，大概用生脉散、独参汤之类即可痊愈。” 一阳发病时少气，容易咳嗽，容易泄泻。运气学说认为，少气有两种原因：第一种是火热。经典说：火郁之气发作时，人会患少气。又说：少阴之气复发时，会出现少气、骨痿。又说：少阳之气复发时，会出现少气、脉痿。治疗应使用各种寒凉药，这就是这个意思。第二种是风湿。经典说：太阳司天时，在第四气的阶段，风与湿相互争扰，风气化为雨气，人会患高热、少气，这就是这种情况。喘与短气的辨别。成无己说：“短气，就是气息急迫而不能连续。它像喘却不是喘，好像有气向上冲，但实际上并没有气真正上冲。喘证则表现为张口呼吸、抬肩，捶打身体、腹部翻滚，这才叫喘。所谓气上冲，是腹中气息时时向上冲动。所谓短气，是呼吸虽然频数，却不能连续；像喘却不抬肩，像呻吟却没有疼痛，这就是短气。经典所说的短气，实际上很难辨别，庸医不能认识清楚，因此误治的很多。要认识短气的真实情况，就是气息急迫而短促，这叫气短。” 《脉经》说：寸口脉沉，胸中短气。生生子说：“短气和少气，治疗方法也有不同。短气仍有虚证和实证之分，治法有补有泻；少气则纯属不足，治疗只有补益而已。” 仲景说：阳脉微而紧，紧脉主寒，微脉主虚；微脉与紧脉相搏结，就会出现短气。又说：胸痹，气滞于胸中而有寒，出现短气，用茯苓杏仁甘草汤主治，橘枳姜汤也可主治（方见《胸痹痛门》）。胸痹，喘息，咳嗽吐痰，胸背疼痛，短气，用括蒌薤白半夏汤主治（方见《胸痹痛门》）。短气兼有轻微水饮，应从小便排出，苓桂术甘汤

译、肾气丸也可主治（肾气丸方见《脚气》中）。款花补肺汤，治疗咳嗽、短气。又说：短气都属于水饮，苓桂术甘汤就是其中一种治法。《金匮》说：咳嗽气逆，倚着东西呼吸，短气不能平卧，身体形状像浮肿，这叫支饮。又说：支饮也会喘而不能平卧，并兼有短气，但脉象可以平和。又说：膈上有停留的水饮，患者气短而口渴，四肢关节游走性疼痛，脉沉，这是有留饮。又说：肺中有水饮，脉不弦，只苦于喘和短气；其治法是，病势危急时用小青龙汤；胸腹胀满时，用厚朴大黄汤；头昏蒙时，用苓桂术甘汤和泽泻汤；不能顺畅呼吸时，用葶苈大枣汤；服药后仍因吐泻而不愈时，用木防己汤之类。东垣说：“胸中满闷、少气、短气，是因为肺主一身之气，五脏之气都不足，阳气运行的道路也不通。” 气短而小便通利的，在四君子汤中去掉茯苓，加黄芪来补益。如果腹中气机不能运转，加甘草原量的一半。肺气短促或肺气不足，加人参、白芍药。在中焦使用白芍药，可以使脾中阳气上升，从而使肝胆的邪气不能侵犯脾。如果因衣服穿得单薄而短气，就应在没有风的地方添衣居住。如果气息仍然短促，就用一碗热汤熏蒸口鼻，气短便会缓解。如果因衣服穿得太厚并居住在不通风处而气短，就应减衣，摩擦汗孔，使其闭合，并到微风处居住。如果久居高屋，又被寒冷阴湿之气阻遏而导致气短，也按前面的方法熏蒸。如果居住在四周封闭的小屋里，或天气很热却处在寒凉环境中而气短，就应到有风、有阳光的地方去。凡是气短，都适宜进食有滋味的食物和汤饮，使胃气调和。仲景说：平时没有寒热，却短气到不能正常呼吸，这是实证（丹溪治疗许白云先生的脾疼、胯痛、短气，曾采用大吐、大下的方法）。孙尚正元散，治疗气息不能接续，也兼治滑泄和小便频数。王丞相服用后，取得了疗效。莪术一两，金铃子去核二钱半。以上药物研成细末，加入硼砂一钱，炼制后研末，混合均匀；每次服二钱，用盐汤或温酒空腹调服。苓桂术甘汤治疗痰饮引起的短气（方见《痰饮门》）。产后喘。产后喘是急症，病情极其危重，多数会死亡。郭氏认为，这叫孤阳绝阴，难以治疗。由于产后失血过多，营血突然耗竭，卫气失去统摄，单独聚集在肺中，所以导致喘促，喉中气息急迫。治疗这种病证，使用独参汤最好。陈无择说，适宜使用大剂量芎归汤。如果恶露排出不畅，瘀血停滞凝结，向上熏蒸肺部，也会导致喘促；只需服夺命丹，瘀血排出后喘自然平定。血瘀未散，产后败血冲入心中，胸满而向上喘，生命危在顷刻。真血竭、没药。两味药等分研成细末；每次服二钱，用童便和好酒煎至大沸一次，温热调服。刚生产时服一剂，卧床很久后再服一剂，恶血便会自行循经下行，不再向上冲逆，可避免产生各种疾病。参苏饮，治疗产后瘀血入肺、面色发红、喘促欲死。人参（一两，研末），苏木（二两）。以上药物用水二碗，先将苏木煎至一碗，去掉药渣，调入人参末，随时酌情增减服用，疗效极佳。如果因忧愁、恼怒，情志抑郁而发喘，用小调经散，以桑白皮、杏仁煎汤调服。旋覆花汤，治疗产后感受风寒所致的咳嗽、喘促，痰涎壅盛，坐卧不安。旋覆花、赤芍药、荆芥穗、半夏曲、五味子、麻黄、茯苓、杏仁、甘草、前胡（各等分）。生姜五片、大枣二枚，加水煎服。有一位妇女怀孕时脚肿，七月上旬生产；产后第二天洗浴，随即气喘，只能坐着不能躺下，持续了五个月；

译她怕风，得到温暖后稍微宽舒，左右关脉有力跳动，寸脉、尺脉都虚，服用各种药都无效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、厚朴、桑白皮、紫苏、五味子、瓜蒌仁煎汤服用，立即感到宽舒；服两三剂后能够平卧，痰也像消失了一样。大概是按照瘀血兼感寒来治疗的。如果因损伤于咸冷饮食而喘，适宜服用见睍丸。姜黄、三棱、荜澄茄、陈皮、良姜、人参、莪术。以上药物等分研成细末；将萝卜煮烂，研细，再用萝卜汁煮面糊制丸，丸如梧桐子大，以萝卜子汤送服。小调经散，治疗产后四肢浮肿。产后败血沿经脉流入四肢，浸淫停留日久，腐烂如水，所以使四肢肿胀、面色发黄；应服此方，待血行而肿消即可痊愈。没药、琥珀、桂心、芍药、当归（各一钱），细辛、麝香（各五分）。以上药物研成细末；每次服五分，用姜汁和酒调服。哮。丹溪说：“哮喘必须饮食清淡，病证主要在痰，适宜大吐，不用寒凉药，还必须经常使用解表发散之法；这是寒邪包裹热邪。也有属于虚证而不能使用催吐法的。” 哮喘遇冷就发作的，有两种情况。第一种是内外都属寒证，治法可用东垣的参苏温肺汤、调中益气加吴茱萸汤以及紫金丹，都是攻逐寒痰的方药（紫金丹就是用砒霜和猪肉煅烧研末，再用蒸饼制成丸剂）。第二种是寒邪包裹热邪，治法是按照仲景的方法，在尚未受寒时先用大承气汤攻下热邪；到了冬季寒冷时，已无热邪可供寒邪包裹，哮喘自然不会发作。食积、痰涎壅盛而致哮喘咳嗽，使用清金丹；因食用厚味而发作者，用此方治疗。萝卜子（淘洗干净，蒸熟，晒干，研末一两），猪牙皂角（烧至存性，三钱）。用生姜汁浸泡蒸饼，制成小绿豆大的丸剂；每次服三十至五十丸，咽下。攻逐痰邪时，用姜汁炼蜜制成梧桐子大的丸剂；每次服七十至八十丸，含服咽下，哮喘即可停止。无论病程长短的哮喘、痰嗽。蝉蜕（去足），轻粉（另研），马兜铃（各一两），五灵脂（生），雄黄（生），杏仁（去皮尖），砒霜（生，各五钱），淡豆豉（四十九粒）。以上药物研成细末，用生姜、葶苈的自然汁调和轻粉及其他药物制成丸剂，丸如小弹子大；每次服一丸，细细咀嚼，临睡时用生姜汤送下。治疗哮嗽。苏子（二钱），麻黄（去节，三钱），款冬花、桑叶（蜜炙）、半夏（各三钱），杏仁（去皮尖，一钱半），甘草、白果（二十一枚，去衣，炒至黄色）。用水三钟，不加生姜，煎至二钟，慢慢频频服用。另一方（治疗同上）。用糯米泔水研磨茶子，将药汁滴入鼻中，使其吸入口内服下。口中横咬一根竹管，过片刻，涎液便会自行从鼻口流出，像棉絮一样；当天立即痊愈，服用两次即可根治。治疗水哮。芫花（研末），大水面上浮起的泡沫（滤过），大米粉。以上三味药物混合制成粿，用清水煮熟，任意食用。又一方。取青皮一枚，剖开一半，放入巴豆一粒，用铁丝扎紧，烧至存性，研成细末；姜汁和酒各一口，混合调服，药一入口哮喘便会平定。定喘汤。白果（二十一枚，去壳，切碎，炒至黄色），麻黄、款冬花、桑白皮（蜜炙）、法制半夏（如无，可用甘草汤浸泡七次，去皮后使用，各三钱），甘草（一钱），苏子（二钱），杏仁（一钱半），黄芩（炒，一钱半）。以上药物用水三钟，煎至二钟，分两次服。不加生姜，不拘时间，慢慢服用。诗说：“各种疾病原本都有药方，唯独哮喘最令人忧愁，最难应付。麻黄、桑杏、防风、苏子、白果、款冬花，疗效更加良好。甘草、黄芩同半夏一起使用，用水煎煮多次，不需要加生姜。病人遇到这仙丹般的药物，服用后才知道它就是定喘汤。” 《金陵》有一位浦姓医生，专门用

译此方治疗哮喘病，没有不见效的。这才是真正的方剂。压掌散：治疗男女哮喘、痰咳。麻黄（去节，二钱半），炙甘草（二钱），白果（五个，打碎）。用水煎煮，临睡前服。二黄丸（《济生方》）：治疗痰液停留在胃中，喘息不通，呼吸将要断绝。雌黄（上等，一钱），雄黄（一两）。研成极细的粉末，用熔化的黄蜡制成丸剂，大小如弹子，每次服一丸。半夜时煮糯米粥，趁热把药丸投入粥中，搅匀后和粥一起吃；能缓解善悲。《内经》说：“在脏腑中属于肺，在情志上属于悲。” 又说：“精气聚集于肺，就会出现悲的情志表现。” 肺虚时应补其母脏。仲景说：妇女脏躁，容易悲伤想哭，表现得好像有神灵附体，频频打哈欠、伸懒腰，用甘麦大枣汤治疗。甘草（三两），小麦（一升），大枣（十枚）。加水六升，煮取三升，分三次服，也能补益脾气。许学士治疗一位妇女，她多次无缘无故悲泣不止。有人说她是被邪祟所扰，于是把祈禳、请神、祷告等方法都用遍了，最终仍无效。我忽然想起《金匮》中有一条说：“妇女脏躁，悲伤想哭，表现得像鬼神附体，频频打哈欠、伸懒腰，应当用甘麦大枣汤。” 我立即让她服药，药剂服完便痊愈了。古人辨识疾病、创制方剂，竟有如此种种精妙之处。运气学说认为，悲的证候都属于寒水之邪侵袭心脏。经典说：火气不足，就叫作伏明。伏明之纪，患者会出现神志昏乱、迷惑和悲[原文“▯”字疑误]，这是顺从水气变化所致。又说：太阳寒水司天时，寒气下临，心气向上应从，因此容易悲伤，频频打哈欠。又说：太阳寒水司天时，寒邪过盛，容易悲伤，并且时常眩晕倒仆。又说：太阳寒水之气复发，严重时会侵入心脏，容易出现[原文“▯”字疑误]和悲伤。治疗应当使用各种温热之法。妊娠期容易悲伤。《纲目》记载，管先生治疗一位妊娠四五个月、脏躁悲伤的妇女。她白天就感到凄惨悲痛而流泪，频频打哈欠，表现得像有神灵附体，好像有所凭依；医生和巫师都无法使她好转。给她服用仲景的大枣汤，一剂便痊愈了。肺痿（《金匮要略》《千金方》《脉经》的论述相同）。论中说：寸口脉数，患者患咳嗽，口中反而有浑浊的唾液和涎沫吐出，这是为什么？老师说：这是肺痿病。这种病是怎样得来的？老师说：上焦有热，因为咳嗽而形成肺痿；有的是因出汗，有的是因呕吐，有的是因消渴、小便频数，有的是因大便困难而使用峻猛的泻药，过度攻下损伤津液，所以形成肺痿。又有寸口脉不能正常显现，却反而发汗；阳脉过早衰减，阴脉不涩，三焦气机徘徊不利，津液入而不能出；阴脉仍不涩，身体反而发冷，体内却烦热，多唾液，口唇干燥，小便反而困难。这是肺痿，是津液受损所致；大便像烂瓜一样，下泻物像猪脑，只是因为发汗造成的。患者想咳却咳不出来，只能咳出干燥的泡沫；时间久了小便不利，脉象平和而弱。肺痿患者吐涎沫而不咳嗽，通常不口渴，却一定会遗尿，小便次数增多；这是因为上焦虚弱，不能约束下焦。这是肺中有寒，必然会[原文“▯”字疑误]。老师说：肺痿患者咳嗽、吐痰，咽喉干燥而想喝水，这是病势将自行好转；如果总是张口呼吸，就是气短。王海藏说：“这种病刚得时可以治疗；时间久了就难以痊愈。为什么呢？上面使水液的源头枯竭，下面使水液的根本耗尽。” 他又说：“寸口脉虚小，是肺痿，是热邪经过肺部造成的。刚开始凝结成脓时，

译病势初起，还可以救治。稍微出现口渴，是病将要痊愈的征象。” 又说：凡是伤风、伤寒以后咳嗽、吐血的，都是肺虚。如果不治疗，恐怕会乘肺虚发展成肺痿，应当用小柴胡汤去掉人参、大枣、生姜，加入干姜、五味子。又说：肺痿、肺痈患者的皮肤像麸糠一样粗糙；有胃脘部形成痈肿的，皮肤紧绷，像甲片交错一样；有肠痈的，肠胃之间包裹着大量脓血。经典又说：阳明司天时，吐出白血，颜色浅红，像肺的颜色，所以称为白血。又说：没有汗、怕冷，脉浮紧，是外感伤寒所致，治疗原则应使用麻黄类方；有汗、怕热，脉沉实，是饮酒受伤所致，治疗原则应使用葛根类方。生生子说：“痿，就是干枯瘪缩。也就是一开始就发病，先出现这种枯痿的痿病。” 甘草干姜汤：温暖脏腑，治疗肺痿；症见涎唾多、小便次数多、肺中有寒，必然[原文“▯”字疑误]，不口渴、不咳嗽，上焦虚弱，不能约束下焦小便。（服此汤后出现口渴的，属于消渴。） 甘草（炙，四两），干姜（二两，炮制）。加水三升，煮取一升半，分温服，每日服两次。《集验肘后方》加入大枣十二枚。甘草汤：治疗肺痿、涎唾多、出血、心中温温而有液体流动感的方剂。（《千金翼方》称为温液汤。） 甘草二两，加水三升，煎取一升半，分三次服。生姜甘草汤：治疗肺痿，咳嗽、吐涎沫不止，咽喉干燥而口渴。生姜（五两），甘草（四两），人参（三两），大枣（十二枚）。以上药物加水七升，煮取三升，分三次服。桂枝皂荚汤：治疗肺痿，吐涎沫不止。桂枝、生姜（各三两），甘草（二两），皂荚（一两），大枣（十五枚）。加水七升，煮取三升，分三次服。《千金方》麻黄汤（仲景称为小青龙加石膏汤）：治疗肺胀，咳嗽而气上冲，咽喉干燥而喘，脉浮，心下有水气。麻黄、芍药、生姜（仲景用干姜）、细辛、桂心（各三两），半夏、五味子（各半升），石膏（四两）。加水一斗，先煮麻黄，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升。体格强壮者服一升，体质羸弱者酌量减少，每日服三次。（小青龙汤不加石膏。） 知母茯苓汤：治疗肺痿、喘咳不止，寒热往来，自汗。茯苓、炙甘草（各一两）；知母、五味子、人参、薄荷、半夏、柴胡、白术、款冬花、桔梗、麦冬、黄芩（各五钱）；川芎、阿胶（炒，各三钱）。以上药物每次用一两，加生姜三片，用水煎服。久病虚劳，咳嗽，肺痿，出现见血。知母、贝母、天冬、麦冬、款冬花（各三分）；川归、地黄、薏苡仁、杏仁、天花粉（各五分）；桔梗、甘草、马兜铃、紫菀、阿胶、白蜡（各一分半）。加生姜三片、大枣一枚，用水煎服，接连服三次，立即痊愈。人参平肺散：治疗心火克制肺金，传变为肺痿，症见咳嗽、喘、呕吐，痰涎壅盛，胸膈痞闷，咽喉不利。橘红、炙甘草、地骨皮、茯苓、青皮、苏叶、半夏（各五钱），桑白皮（一两），知母（七钱），人参、天门冬（各四钱）；有热时加黄芩（四钱）；五味子（三百粒）。每次服五钱，加生姜三片，用水煎服；也可以研成粉末，用姜汁制成弹子大小的丸剂，含化服用。人参款花膏：治疗脾胃虚寒、久咳不止、咽喉和胸膈满闷、咳嗽痰涎、呕逆恶心、腹胁胀满、腰背疼痛；也治虚劳冷咳，以及远年近日的一切咳嗽。各种药物都无效、将要形成肺痿的，也可用此方。款冬花、人参、五味子、紫菀、桑白皮（各一两）。以上

译药物研成粉末，用炼蜜制成丸剂，大小如芡实；每次饭后细嚼一丸，用淡姜汤送服，也可以含化。肺痈。孙真人说：患咳嗽、吐脓血，脉数而有力的，属于肺痈；脉虚弱的，属于肺痿。咳嗽时口中自然有津液，舌苔滑润，这是浮寒，并不是肺痿。如果口中干燥，干咳声急，随即胸中隐隐作痛，脉反而滑数，这是肺痈。问：患者咳嗽气逆，老师为他诊脉，凭什么知道是肺痈？应该有脓血吐出；最终果然吐脓而死。那么这种病的脉象像什么？应当怎样说明这一点？老师说：寸口脉微而数，脉微表示风邪，脉数表示热邪。脉微表示会出汗，脉数表示怕冷。风邪侵入卫气，呼气时气不能进入；热邪侵入营分，吸气时气不能呼出。风邪损伤皮毛，热邪损伤血脉。风邪停留在肺中，患者就会咳嗽，口干，喘促胸闷，咽喉干燥却不口渴，常吐浑浊泡沫，并且时常寒战。热邪经过的地方，血液凝滞，蓄积结聚而形成痈脓，吐出的脓液像米粥。病刚开始形成时还可以救治，脓已经形成后就难以治疗。寸口脉数，趺阳脉紧，寒热两邪相互搏结，所以寒战而咳嗽。趺阳脉浮缓，胃气与平常相同，这是肺痈。老师说：寒战发热，寸口脉滑而数，但患者饮食、起居和平常一样，这是痈肿。医生反而不知道，把它当作伤寒治疗，当然不会因此痊愈。怎样知道体内有脓？脓在什么地方，又怎样辨别它的位置？老师说：假如脓在胸中，就是肺痈；脉数，咳嗽、吐痰中带有脓血。假如脓还没有形成，脉自然紧而数；紧脉消失而只剩数脉，说明脓已经形成。生生子说：考察《金匮要略》《脉经》《元戎论》，肺痿、肺痈并没有分别，治疗也相互通用，因为二者都是肺病。我亲自多次见到如今患这两种病的人，二者也略有不同，因此不能不加以辨别。肺痿接近于虚弱怯病，所以王海藏引用《内经》劳风的论述来解释它，说这是上面使水液源头枯竭，下面使水液根本耗尽。为什么这样说呢？《内经》的五痿论都以肺热、肺叶焦枯为根本。因此如今患肺痿的人，多有干咳、声音嘶哑而无力，这是因为肺主管声音，肺被火热灼伤，疲惫严重而枯萎干瘪，所以声音不能充足发出。虚弱怯病的人大多有这种情况。肺痈虽然也是肺热所致，但多由外感或饮酒积热引起，所以有时会因把脓血吐尽而痊愈，也有因泻肺而痊愈的。现在把肺痿、肺痈分列为两门，是以《千金方》为依据的。王海藏说：“寸口脉实大，属于肺痈；血液凝滞后会化为五种颜色。脉数而无力，说明脓已形成，难以痊愈。不口渴的，难以治疗。” 黄昏汤：治疗咳嗽、微热、烦闷胀满、胸心部皮肤干枯粗糙，属于肺痈的病证。方用黄昏，取手掌大一片，即合欢树皮，切碎；加水三升煮煎，取一升，分两次服。又一方。薏苡仁、瓜瓣（半升）、桃仁（五十枚）、苇茎（切碎，二升）。先将苇茎加水二斗，煮取五升，去掉药渣；再把其余三味放入苇茎汁中，煮取二升，服一升。服后应当有所反应，能够吐出脓血。王海藏加味葶苈大枣泻肺汤：治疗脉紧数、脓已形成，喘促而不能平卧。葶苈（二两，炒至紫色）。将上述药物捣成丸。用水三升煮大枣二十枚，取汁二升，去掉枣渣，放入麻黄、五味子各两半，取清汁饮用，一次服完；每三日服一剂，即可痊愈。另有一种方法，治疗各种咳嗽、咳吐脓血、久咳以及咳血不止。取上好酥三十觔，炼制三遍，停放后取其凝成的膏；醍醐每次服二合，每

译日三次，即可痊愈。如圣丸，治疗风热毒气向上冲犯所致的咽喉疼痛、麻痹、肿胀堵塞、呼吸不畅和胸闷，以及肺痈：喷出脓血，胸部胀满，寒战，咽干却不口渴，时常吐出浑浊泡沫，气息腥臭，日久咯出脓液，形状像米粥。龙脑【另研】、牛黄【另研】、桔梗、甘草【生用，各一钱】。以上药物研为细末，炼蜜为丸，每两制成二十丸；每次服一丸，含在口中慢慢化开。▯药青龙散。石膏【八两】、朴硝、甘草【生用，各一钱】、青黛【半两】。以上研为细末，每次服二至三钱，用煎好的薄荷汤送服；防止因热而出现▯、寒冷而呕吐。《衍义》蛤蚧散，治疗肺虚久咳成疮、咳吐脓血。犀角、▯羊角、鹿角、阿胶、蛤蚧。搜脓散，治疗各种疮口脓液不断、腐肉未尽。黄蓍、白芍药、香白芷【各等分】。以上研成末，干敷于患处，再用膏药覆盖贴敷，每日更换一次。海藏说：“这个方子虽然说是治疗疮口吐脓血、脓液长久不尽，但也适合用此药煎成汤剂或散剂，煎服、调服。还可以用药末调糊制成丸，大小如梧桐子，用白开水送服三五十丸；或者直接干吞细末，再咽下津液，效果非常好。” 钱氏如圣散。桔梗、甘草、阿胶【炒至白色】。将甘草、桔梗煎煮取清汁，放入阿胶使其融化后服用。黄蓍鼈甲散，治疗虚劳兼有热邪，肌肉消瘦，四肢倦怠，手足心及心胸烦热，口燥咽干，两颊发红，心中悸动，傍晚潮热，夜间盗汗，胸胁不舒，饮食时常口渴，咳嗽咳痰黏稠，偶尔有脓血。知母【焙】、桑白皮【去皮】、黄蓍【去芦】、甘草【炙】、赤芍药、紫苑【去芦，以上七味各五钱，取净】、秦芁【洗净去芦】、白茯苓【去皮焙，一本作忌火，今仍焙，另有解释】、生地黄、柴胡【去芦梗、以上五味各五钱五分，取净】、肉桂【去皮，不见火】、人参、苦桔梗【以上三味各三钱三分，取净】、鼈甲【去头，用酥炙更好】、天门冬【汤洗去心后焙，一本作忌火，今听从此说，以上二味各一两】、半夏【五分】。以上研成粗末，每次服二大钱，加水一盏，煎至七分，去渣，温服，饭后服。海藏说：这个方中缺少黄蓍，怀疑黄芩就是黄蓍。然而方中已有黄芩，又有小柴胡汤；现在用来治疗虚热很妙，即使有盗汗也没有妨碍。再加入知母、地骨皮、赤芍药，就是钱氏地骨皮散。治疗盗汗也很好。方中有桂，原本是治疗发热恶寒的，也就是柴胡加桂枝汤。天门冬、人参、地黄，就是三才丹。秦芁、柴胡、甘草、鼈甲、芍药，就是黄龙汤。紫苑、桔梗、甘草，就是紫苑散。桂、芍、黄蓍、甘草，就是黄蓍建中汤。又说：这个方子治疗的根本不是因伤寒，而是因风邪所致。孙真人治疗咳吐脓血，使用麻黄、升麻之类以及青龙汤之类，也认为是由伤寒所致。方中有很多五味子，都是继承仲景的方法；无论伤寒还是伤风，都可以加入五味子。又说：桔梗一味，既有辛味又有苦味；辛味能够发散，苦味能够疏泄，应当按照病位在上或在下的情形来使用。硃砂膏，镇定胆神，清解热邪，消除烦躁，治疗唾血等证。硃砂【另研，半两】、珍珠末、生犀角、人参、玳瑁末、甘草【各一两】、金箔【以泥分制，取半用】、轻粉【二钱半】、苏合油【一分】、牛黄【另研】、麝香【另研】、龙脑【另研】、南鹏砂、琥珀、远志、▯羊角、赤茯苓【以上各半两】、安息香【用酒熬煮，去石，约半两】。以上研为细末，其中需要研磨的药物研至极细；炼蜜为丸，再用苏合油与诸

译药调和制成锭子，外面再以金箔包衣。每两制成五锭，每次取一皂角子大小，含化；用人参汤送服也可以。还可与阿胶丸间杂服用，效果比至寳丹更好。定肺散。知母【半两】、贝母【二钱半】、人参【二钱半】、枯矾【半两】、乌梅肉【半两】、御米殻【炒，二两】、白朮【二钱半】。研成细末，用水煎生姜汤送服，也可以；或炼蜜制成弹子大小的丸，含化服用。定肺丸。欵冬花、紫苑、知母、贝母、人参、甘草【炙】、桑白皮、御米殻、麦门冬、百部、马兜铃、五味子、乌梅肉【以上各等分】。以上研为细末，炼蜜制成弹子大小的丸，每次含化一丸。古方紫苑散。紫苑【半两】、欵冬花【半两】、百部【二钱半】。以上研为细末，用乌梅汤送服；用生姜汤送服也可以。如果咳嗽，加五味子。如果喘，加杏仁。如果口渴，加乌梅。如果气逆，加陈皮。如果头痛，加细辛三钱、甘草二钱。如果气脱，加御米殻【蜜炒，研成粗末，用水煎服】。增损防风通圣散，治疗鼻塞不通、肺气不利。桔梗、桑白皮、紫苑、鼠粘子【各半两】、荆芥穗【三两】、甘草【一两，以上均生用】。以上研成粗末，取防风通圣散与本方各一半，混合均匀；每次服四钱，加水一盏半、生姜五片，煎至七分，去渣温服，饭后服。葶苈大枣防肺汤。肺痈，胸部胀满，全身及面目浮肿，鼻塞，流清鼻涕，闻不到香、臭、酸、辛等气味，咳嗽气逆上冲，喘息鸣响、呼吸迫促堵塞，先服小青龙汤一剂。葶苈【炒后研，三钱】、大枣【十二枚】。先用水三升煮大枣，取汁二升，去掉大枣，加入葶苈，再煎取一升，服用。《外台》桔梗白散。咳嗽而胸部胀满，寒战，脉搏数快，咽干却不口渴，时常吐出浑浊、腥臭的唾液，日久吐出像米粥一样的脓液，这是肺痈。桔梗、贝母【各三两】、巴荳【七分】。以上三味研成散剂，身体强壮者服五分，体弱者酌量减服。病在膈膜以上的，会吐出脓血。病在膈膜以下的，会从下部泻出。如果泻下过多而不停止，就喝一杯冷水。咳嗽而胸部胀满，寒战，脉搏数快，咽干，不口渴，时常吐出浑浊、腥臭的唾液，日久吐出像米粥一样的脓液，这是肺痈，主用桔梗汤；本方也治疗血痹。桔梗【一两】、甘草【二两】。以上二味用水三升煎煮，取汁一升，分两次温服；这样就会吐出脓血而痊愈。咳嗽气逆上冲，时时吐出浑浊唾液，只能坐着不能躺卧，主用皂荚丸。皂荚【刮去皮，酥炙】。研成细末，用蜂蜜制丸，大小如梧桐子；用枣膏调和汤液送服，每次三丸，白天三次，夜间一次。孙真人治疗肺痈吐脓血，使用甘桔汤，记载有二十多条加减法：生甘草一两、桔梗二两，水煎服。咳嗽气逆的，加陈皮；咳嗽并有▯的，加知母、贝母。咳嗽而口渴的，加五味子。吐脓血的，加紫苑。肺痿的，加阿胶。面目浮肿的，加茯苓；呕吐的，加生姜、半夏。气少的，加人参、麦冬。皮肤疼痛的，加黄蓍。眼睛发红的，加栀子、黄连。咽喉疼痛的，加鼠粘子、竹茹。声音发不出的，加半夏、桂枝。疫毒导致头部肿胀的，加防粘子、大黄、▯硝。胸痛、膈气不利的，加枳殻。心胸痞塞的，加枳实。不能入睡的，加栀子。发狂的，加防风、荆芥；酒毒所致的，加葛根、陈皮。桔梗汤，治疗肺痈、心胸气机壅滞、咳嗽并咳吐脓血、心神烦闷、咽干口渴较多、双脚浮肿、小便赤黄、大便多有涩滞。桔梗、贝母、当归、瓜蒌仁、枳殻、苡仁、桑皮、防已【各一二分】、甘草节

译、杏仁、百合【各六分】、黄蓍【一钱八分】。分作两服，加生姜三片，用水煎煮，温服。大便秘结，加大黄。小便不通，加木通。升麻汤：治疗肺痈吐脓血并发出臭气。升麻、苦梗、苡仁、地榆、黄芩、牡丹皮、芍药【各一钱八分】、甘草【三钱六分】。分作两服，用水煎煮，饭后温服。紫苑汤，治疗咳嗽、唾液中带有脓血，以及虚劳所致的痈、痿。人参、紫苑、知母、桔梗、甘草、五味子、茯苓、阿胶、贝母【各一钱】。加生姜三片，用水煎服。排脓散。肺痈吐脓，用此方排出脓液并补益肺气。黄蓍【一两】。用水二钟煎成一钟，饭后温服。枣膏丸。肺部积聚位于右胁之下，形状像杯子，发作时形成痈。陈皮、苦梗、葶苈。三味各取等分，用枣肉捣制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用米汤送下。消脓饮。肺中有痈脓，腥气向上冲，出现呕吐和咳嗽。▯。天南星、半夏、知母、贝母、生地、阿胶、川芎、甘草、桑皮、防风、射干、桔梗、天冬、薄荷、杏仁、白芷、紫苏、白芨、乌梅。以上各取等分，每次服七钱，加生姜三片，用水煎服。

译《赤水元珠》卷七。《子部·医家类·赤水元珠》。钦定《四库全书》。《赤水元珠》卷八。明代孙一奎撰写。疟疾篇。《内经》中黄帝问道：疟疾都由风邪产生，为什么有的会潜伏积聚，并且按时发作呢？岐伯回答：疟疾开始发作时，先从毫毛竖起开始，随后伸懒腰、打哈欠，接着发生寒战，牙关打颤，腰部和脊背都疼痛。寒邪退去后，内外都发热，头痛得像要裂开一样，口渴想喝冷水。黄帝问：是什么气导致这样的病变？我希望听听其中的道理。岐伯回答说：阴阳在上下相互争斗，虚证和实证交替出现，这是阴阳相互转移的结果。阳气并入阴分，阴分就实，阳分就虚。阳明经虚，就会怕冷战栗、下颌发抖。太阳经虚，就会腰背、头部和颈项疼痛。三阳经都虚，阴气就占优势；阴气占优势，骨骼就寒冷疼痛。寒邪从内部产生，所以内外都寒冷。阳气旺盛就会出现外热，阴气虚弱就会出现内热；内外都热，就会喘息口渴，所以想喝冷水。这些病都是夏天受暑热所致：暑热之气旺盛，藏在皮肤以内、肠胃以外，这里是营气居住的地方。暑热使人的汗孔疏松、腠理开泄，后来又感受秋气；出汗时遇到风，或洗浴时感受水气，这些邪气就停留在皮肤以内，与卫气一起居住。卫气白天运行在阳分，夜间运行在阴分。这种邪气遇到阳气就向外发出，遇到阴气就向内迫近，内外相互搏击，所以每天发作。黄帝问：隔一天发作一次，是什么原因？岐伯说：这是因为邪气停留得深，向内迫近阴阳二分；邪气单独发作时，阴邪滞留在内，阴阳相争，邪气不能外出，所以隔一天发作一次。黄帝说：讲得好。有时发作得晚，有时发作得早，是什么气造成的？岐伯说：邪气停留在风府，沿着脊柱两旁向下行。卫气一昼夜在风府大幅运行一次，第二天向下移一节，所以病发得越来越晚；这是邪气先停留在脊背所致。卫气每到风府，腠理就会打开；腠理打开，邪气就进入；邪气进入，疾病就发作，因此发作的时间逐渐推迟。邪气从风府向下移动，每天一节；二十五天后下行到骶骨，第二十六天进入脊柱内部，流注到伏膂之脉。邪气向上运行，九天后从缺盆中出来；邪气每天上升，所以发作时间日益提前。隔一天发作，是因为邪气向内迫近五脏，横向连结于募原。它运行的道路遥远，邪气停留得深，运行缓慢，不能与卫气一同运行，不能同时外出，所以隔一天才发作。黄帝说：先生说卫气每到风府，腠理才会打开；腠理打开，邪气就进入；邪气进入，疾病就发作。现在卫气每天向下移动一节，邪气开始发作时并不一定在风府，为什么仍会在这一天发作？岐伯说：这是邪气停留在头项，沿着脊柱两旁向下行的缘故。所以，人体虚实不同，邪气侵入的部位也不同，就不一定在风府发作。邪气侵入头项，卫气运行到头项时就发病；邪气侵入背部，卫气运行到背部时就发病；邪气侵入腰脊，卫气运行到腰脊时就发病；邪气侵入手足，卫气运行到手足时就发病。卫气运行到哪里，与邪气相合，疾病就在哪里发作。所以，风邪没有固定的停留部位；卫气发出时，必然使相应部位的腠理打开，邪气停留的地方，就是它的停留部位。黄帝问：疟疾先发冷、后发热，是什么原因？岐伯说：夏天遭受大暑，汗出很多，腠理开泄；又因受到夏季凄冷的水寒之气，寒邪藏在腠理和皮肤之中；秋天再感受风邪，疾病就形成了。寒邪属于阴气；风邪属于阳气。先受寒邪，后来又受风邪，所以先发冷而后发热。疾