赤水元珠卷十四

译神志昏沉而进入睡眠。这就是《灵苑方》中的朱砂、酸枣仁、乳香散，只是一般人不会使用罢了。” 辰砂散治疗风痰所致的各种痫病，包括狂言妄走、精神恍惚、思虑混乱、忽而唱歌忽而哭泣、饮食失常、发病时倒地、吐白沫、两眼上翻、魂魄不能安守，以及医药治疗无效。辰砂【有光泽、晶面分明者，一两】酸枣仁【炒，半两】乳香【半两】。分别研成细末。先估量患者平时能饮多少酒，然后让他尽量饮酒，但不要让他呕吐。等他进入安静的房间后，把前面各药合为一帖，用温酒调成一盏，令其一次饮尽。如果平时酒量很少，就按照他的酒量饮到醉为止。服药后，立即安排他躺在床上，放好枕头让他睡觉。病情浅的，睡半天到一天；病情深的，睡两三天。让家人守护观察；只要鼻息均匀，就不要叫醒他，也不能惊动或触碰使他醒来，必须等他自然醒来，这样神魂才会安定。万一受到惊扰而醒来，就不能再用此法治疗。正肃吴公年轻时患心病，服用这一剂药，过了五天才醒来，随后便痊愈了。经典说：悲哀从内心发动，就会损伤魂；魂受损就会狂妄而精神不清明，精神不清明就会失去正常。这是悲哀损伤魂而导致的狂，应当使用温性药物补益魂的阳气。仲景的方剂中，地黄汤、本事惊气丸这一类方剂就是如此。经典说：“喜乐过度就会损伤魄；魄受损就会发狂，发狂的人心思不能安守于自身。这是喜乐损伤魄而导致的狂，应当使用凉性药物补益魄的阴气，辰砂、郁金、白矾这一类药就是如此。” 《济世方》：治疗失心。郁金【七两，必须用四川产的蝉肚形者才是真品】明矾【三两】。研成细末，用稀面糊制成丸剂，丸如梧桐子大小；每次服六十丸，用汤水送服即可。从前有一位妇女患癫狂多年不愈，后来遇到一位得道之人，传授给她这个方子。第一次服药时，感觉胸中有东西脱落出去，精神气息顿觉清爽；第二次服药，立即苏醒。那位得道之人说：“这种病是因忧愁惊恐而得，痰包裹住心窍；此药能够去除郁结之疾。” 说明狂证。《灵枢·癫狂篇》说：“狂病开始时，先是自己悲伤，容易遗忘，容易发怒，容易恐惧，这是因忧愁和饥饿所致。狂病发作时，睡得少而不觉得饥饿，自以为贤能，自以为聪明，自以为尊贵傲慢，喜欢辱骂，昼夜不停；狂言惊叫，喜欢大笑，喜爱唱歌奏乐，妄行不止，是因受到巨大恐惧所致；眼睛妄见，耳朵妄闻，喜欢呼喊，吃得很多，常常看见鬼神，喜欢笑却不在外表显露出来，是因曾有极大的喜悦所致。” 林亿公说：“狂病是痰火旺盛所致；实际上，癫病是心血不足所致。狂病适宜用峻猛的吐法和下法治疗。” 生生子说：“据此说法，所谓心血不足，是因为医生攻伐太过，以致中气虚弱、神志不安，并不是癫病一开始就有这种不足的症状。” 丹溪说：“神志不能安守于心，狂言妄为，经过多年也不痊愈。如果是心经积热，就应当清心除热；如果是痰气上逆、阻塞心窍，就应当祛痰宁心。大多是痰凝结在心胸之间，治疗应当镇定胆神、开散痰结。也有因中邪而形成这种疾病的，大体上属于热证。” 他又说：“狂病适宜用峻猛的吐法和下法，便能消除。” 《素问》说：阳厥、强烈发怒，可用铁落煎水给他饮服【狂怒发自肝，肝属木，铁落属金，这是用金克制木的意思。我曾经使用过几次，果然有效。考察《本草》，铁落能够治疗鬼击、鬼注，使心神安定，治疗惊邪，主治癫痫，镇除心中热邪，治疗狂奔，消除胸膈中的热气和痰涎】。《

译病能篇》。黄帝问：有患狂怒病的人，这种病是从哪里产生的？岐伯说：产生于阳气。黄帝问：阳气为什么会使人发狂？岐伯说：阳气因突然受到挫折而不能疏泄决断，所以容易发怒。这种病名叫阳厥。黄帝问：怎样知道是这种病？岐伯说：阳明经本来经常活动，太阳经、少阳经不活动；本来不活动的经脉却突然大动，这就是它的征候。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：减少他的饮食，病就会痊愈。食物进入人体后，在阴中化生并充养阳气，所以减少饮食病就会痊愈。还要让他服用生铁落煎成的饮剂；生铁落能够使上逆的气下降，平息急迫之势。狂病的特点，是睡眠很少。睡眠少，卫气就独自行于阳分，不能进入阴分，因此阳盛阴虚，使神志昏乱。得到睡眠后，卫气能够进入阴分，阴分得到卫气充实，就不再虚弱。阳气没有卫气的帮助，就不会过盛；这样阴阳平衡，病就痊愈了。王海藏治疗许氏的病：阳厥而狂怒，辱骂亲人和陌生人，有时哭，有时唱歌。六部脉无论轻取还是重按都没有力，身体表面像冰石一样寒冷；发作时呼喊，声音高亢。《内经》说：“减少他的饮食，病就会痊愈。” 于是不给他进食，又用大承气汤攻下，排出脏腑积存的污秽物数升，狂证稍有平静。几天后病又发作，就这样攻下五七次，排出大便数斗，疾病痊愈，身体转温，脉象恢复，完全好了。这就是《内经》所说的夺食法。保命当归承气汤 当归、大黄各一两，芒硝七钱，甘草五钱。以上药物每取二两，加水一大碗、姜五片、枣十枚，煎至剩一半，温服。如果出现阳热亢盛而狂奔乱走、辱骂他人且不辨亲疏的情况，这是阳气有余、阴气不足。用大黄、芒硝除去胃中的实热，当归补血益阴，甘草调和中焦；加入姜、枣，是因为胃属土，这样可以把药力引入胃中。经书所说的“病势轻微时用相反的方法治疗，病势严重时顺着病势治疗”，说的就是这种情况。以泻下通利为限度；如果病势稍缓，就用瓜蒂散，加入防风末、藜芦末催吐，病情立即安定。以后再用调心散、洗心散、凉膈散、解毒汤等调治，就会安定。明痫症 生生子说：痫病是痰火所致。前人有称它为风痫的，刘河间认为这是热盛生风、燥动所致；因为痰涎同时上溢胸膈，所以出现抽搐、昏迷、头晕和僵硬倒仆。东垣说：“痫病发作时，口中吐出涎沫，身上出冷汗，鼻中流清涕，都是阳跷、阴跷、督脉、冲脉四条经脉的邪气向上运行所致。这是肾脏不能承受煎熬沸腾之气，邪气因此向上运行。这种病是特殊邪气致病，不受五行、阴阳和十二经脉理论的拘束，应当按照督脉、冲脉以及二跷脉四穴治疗奇邪的方法来治疗。” 痫症也有因冲脉、任脉、督脉三脉气机上逆而发作的，应当循着这三条经脉来治疗。督脉：取长强穴，在尾骨之间寻找，进行灸治。任脉：取气海、阴交；冲脉附着足少阴经向上运行，距身体正中线各五分。阴交穴是任脉与阴冲脉交会之处。洁古说：“白天发作时灸阳跷脉，夜间发作时灸阴跷脉，各灸二七壮。阳跷脉起于足跟中部，沿外踝向上运行，进入风池穴；申脉穴就是它的穴位。阴跷脉也起于足跟中部，沿内踝向上运行，到达咽喉，并与冲脉交会贯通；照海穴就是它的穴位。” 刘宗厚说：痫与痉大致相似，但实际上不同。发病时身体柔软、间或清醒的，叫作痫；身体强直、向后反张如弓，不能时时清醒的，叫作痉。痫病随着痰涎的发作和缓解而变化，所以有时会清醒；痉病比痫病更严重，而且有夹杂虚证的情况，因此常有人因

译昏迷而最终死亡。《纲目》说：癫痫，就是头部眩晕。痰停留在膈间，眩晕较轻，不会倒下；痰溢到膈上，眩晕加重，便会倒在地上，不省人事，这称为癫痫。徐嗣伯说：成人称为癫，小儿称为痫，实际上是同一种疾病。但它与中风、中寒、中暑、尸厥等导致的倒仆不同。凡是癫痫发作倒下时，口中都会发出声音；将要清醒时，会吐出涎沫；清醒后又会再次发作，时发时止，不能彻底停止。中风、中寒、中暑、尸厥之类，倒下时没有声音，清醒时没有涎沫，之后也不再发作；即使偶尔发作，也不像癫痫那样经常发作。《千金方》说：病人先身体发热、抽搐，惊恐啼哭呼叫，随后发作痫病，脉浮的，属于阳痫，病在六腑，位置在体表肌肤，比较容易治疗。病人先身体发冷，不惊恐抽搐，也不哭叫，发病时脉沉的，属于阴痫，病在五脏，位置深入骨髓，难以治疗。刘宗厚认为，这段话所论述的是痫病的阴阳，后世把它理解成寒热，是错误的。因为这种病都是由痰热引起的，病在体表而浅的属阳，所以说容易治疗；病邪进入里部而深的属阴，所以说难治；这是说表里和病位浅深，并不是说寒热。张子和说：痫病如果还没有发展到两眼瞪直、神情如痴愚的程度，就用三圣散攻治；再在温暖的室内放置火盆，使发汗、催吐、泻下三种治法同时进行。随后服通圣散，服用一百多天就会痊愈。如果已经两眼瞪直、神情痴愚，就不能治疗。《内经》说：“神不能守持，是说神志已经紊乱。” 总的来说，这种病是肝经有热。催吐以后可以服防青丸，再用泻下法治疗。刘宗厚认为，这种病多由风痰胶结、阻塞胸膈上下所致，所以治疗的大原则是首先应当催吐。催吐以后可以使用清热药，如东垣安神丸、守真龙防丸之类，都可以服用，并不只有通圣散。如果痰邪实滞在里而不能消除，就应当导痰清热，也不只有防青丸一种方法。刘宗厚说：“考察痫病，古方有时称为风，有时称为惊痫，有时称为癫痫，这是因为这种病与中风、癫狂以及急惊、慢惊相似，所以名称各不相同。推究它的病因，有的是在母腹中受到惊吓，有的是因为听到巨大的惊吓声而得病。小儿的神气本来还很弱，受到惊吓后神不能守于自身；神气空虚，痰涎便乘虚聚集，或者由于饮食没有节制，损伤脾胃，积聚成痰饮，导致痰迷心窍而发病。治疗时必须从寻找火邪、痰邪的原因来讨论。前人多使用镇静下坠、清心的药物，这些药确实可以治疗热证，也可以清除痰邪。如果有顽固痰邪胶结不化，这些药物就不容易把它驱除。痰邪在上部的，必须先催吐，吐后才适合服用这些药。如果还有痰邪实滞在里的，也应当泻下，应根据病情轻重使用。” 有人问：“痫病有阴阳之分，为什么？” 我说：“这与急惊、慢惊可以放在一起讨论。阳痫不一定要经过催吐、泻下，是因为有痰有热停留在心胸之间，又因听到大的惊吓声而发作。” 如果热势很盛，即使没有听到惊吓声也会自行发作，应当用寒凉药物攻治。阴痫本来也由痰热引起，医生使用寒凉攻下法过度，损伤了脾胃，病变转为阴证；应当用温和、平补胃气并燥湿化痰的药物治疗。如果说阴阳之分不是由于治疗失误而形成的，那么就是根据痰热所停留部位的表里、脏腑以及病位浅深来区分。痫病难道本来就有阴寒证吗？” 丹溪说：痫病属于惊与痰，不必分为五类；总的来说以行痰为主，用黄芩、黄连、瓜蒌、半夏、南星等，随着痰火的多少进行治疗，没有不痊愈的。有热的

译，就用寒凉药物清除心热。这种病一定要使用催吐法，吐后再用平肝药，如青黛、柴胡、川芎之类。《素问·大奇论篇》说：心脉充满而洪大，会出现痫病抽搐、筋脉拘挛；肝脉细小而紧急，会出现痫病抽搐、筋脉拘挛。凡是灸治痫病，必须先用泻下法治疗，然后才可以施灸；否则气机不能通畅，可能致人死亡。针刺时不要拘泥于鸠尾穴，必须由技术高明的医生才可以下针；但宜用灸法，灸的壮数也不可过多，灸壮太多会使人健忘。心痫：面色红，心下发热，气短喘息，灸巨缺三壮。肝痫：面色青，反视，手足摇动，灸丘墟三壮。脾痫：面色黄，腹部胀大，容易泄泻；灸胃脘部及胃脘旁一寸处，各三壮，并取冲阳、隐白穴。肺痫：面色白，口中吐沫；灸肺俞、少商、少阳穴，各三壮。肾痫：面色黑，直视前方，身体不摇动，如同尸厥。取金户、少海、至阴、涌泉穴，各灸三壮，针刺一分。治疗癫痫的方剂【开始治疗多采用攻逐痰邪的方法，之后用养心、强壮心神的补益药物收功】矾丹丸，治疗五种癫病、五种痫病，不论阴阳寒热都可使用。虢丹、晋矾各一两。以上药物用砖凿一个坑，约可容纳二两药物。先把丹放在下面，再把矾放在上面。用五斤木炭煅烧，烧到木炭全部烧尽，取出研成细末。用未经水处理的猪心血制成丸，丸子大小如绿豆。每次服十至二十丸，用橘皮汤送服。元戎二白丸，治疗癫病和痫病。白矾一两，用湿面包裹蒸熟，去掉面皮，加入轻粉三至五分，根据虚实酌情增减，制成桐子大的丸剂；每次服二三十丸，用生姜汤送服【小儿的丸剂做小一些】。鸱头丸 皂角五条，酥炙；鸱头一枚，烧至只存药性；虢丹五钱，研细。以上药物研末，用糯米糊制成丸，大小如绿豆；每次服十五丸，逐渐加至二十丸，用米汤送服。神应丸，治疗风痫。长期服用，痰会随着粪便排出。生明矾一两，腊茶五钱。以上药物研末，用蜂蜜制成桐子大的丸剂；每次服三十丸，用腊茶送服。乳朱丹 乳香、朱砂【飞】。先将乳香熔化，与朱砂拌匀，制成龙眼大的丸剂；每次服一丸，用侧柏叶浸泡的酒研化后温服。天冬散，治疗风痫、胁痛、耳鸣、呕吐。天门冬【去心和外皮】。干燥后研成末，用酒调服二钱。《宝鉴》龙脑安神丸，治疗男女五种癫痫，不论病程远近，发作没有固定时间。地骨皮、麦门冬、桑白皮、甘草、人参各二两，茯神三两，马牙硝二钱，麝香、冰片各三钱，牛黄五钱，乌犀一两，朱砂二钱，金箔大张五帖。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸子大小如弹子，外面用金箔包裹。风痫患者，冬月用温水化服，夏月用凉水化服，不拘时间。二三岁儿童每日服二次；小儿每次一丸，分作二次服。虚劳发热咳嗽时，用新汲取的水化服。茯苓丸，长期服用，治疗心病效果很好。人参、石菖蒲、远志、茯神、茯苓、辰砂【飞】、南星、半夏曲、真铁粉，各等分。以上药物研末，用姜汁调制成糊，制成桐子大的丸剂。另取辰砂作外衣；每次服十丸，逐渐加至三十丸，夜间临睡时用姜汤送服。养心汤，治疗心虚血少、容易惊恐、癫病和痴呆。黄芪【炙】、茯苓、茯神、半夏、川归、川芎各五钱；酸枣仁、柏子仁、五味子、人参、远志、桂心各二钱半；甘草【炙，四钱】。加入姜、枣，用水煎服；再加入赤茯苓、槟榔，治疗水饮停留、心悸不安。星黄汤，治疗心风及邪祟。南星、大黄，各等分。用水煎服，以催吐痰涎。蕊珠丸，治疗心病及邪祟。猪心血、朱砂一两、干青靛花一匙。先将猪心

译血与靛花研磨均匀，加入朱砂末混合制成桐子大的丸剂；每次服二十丸，用茶或酒送服，均可。病情严重的，最多服三剂。治癫痫的经验方【共一组四方】：先服这一剂，用来攻伐邪气。竹茹【一钱】、半夏曲【八分】、枳实、橘红、炙甘草【各五分】、炒黑山栀【一钱半】、玄明粉、灯心草【各三分】。加生姜、大枣，水煎服。第二次服药时，可服三剂；再服前方一剂，然后再服此方三剂。人参【一钱半】、黄芪【五分】、当归身【一钱】、百合【二钱半】、生酸枣仁【三分】、熟酸枣仁【四分】、贝母、小草【各一钱】、麦门冬【五分】、吴茱萸炒白芍药【八分】、甘草梢【三分】、茯神、酒炒红花【各二分】、生姜【三片】、大枣【二枚】，水煎服。这是第三方。前两方服用半个月，感觉精神气力稍有恢复后，接着服此药。紫河车一具，洗净后放入砂锅中煮烂，加少许盐服食。随后半个月停药；感觉病情稍有减轻后，再服前方一剂、第二方三剂，然后再服下面的丸药，仍将前两种药交替服用。丸药方。牛胆南星【八钱】、真牛黄【四钱】、辰砂【三钱】、真麝香【三分】。用煎熬的甘草膏制成丸剂，大小如芡实，以金箔为衣，用薄荷汤送服，每次五丸。清神汤：治痰迷心包、心热所致的癫狂痴呆。茯神、黄连【各二钱】、炒酸枣仁、石菖蒲、柏子仁、肉远志【各一钱】、甘草【五分】。水煎服。痰多者，加南星、半夏、橘红、瓜蒌、竹沥、姜汁。海藏治疗癫痫、狂乱邪证，表现为不想睡觉，自以为贤明、自以为聪智，妄动不止；此方能够安定五脏，降泄心气。白雄鸡一只，煮熟后用五味调和，做成羹粥食用。仲景防己地黄汤：治疗病人状如发狂，胡乱行走，独自不停地说话，没有寒热表现，脉象浮。防己【一钱】、桂枝、防风【各三钱】、甘草【二钱】。以上药物用酒一杯浸泡一夜，绞取药汁。生地黄二斤，蒸至像蒸熟斗米饭那样久，用铜器盛取蒸出的汁液，再绞取地黄汁，混合均匀，分两次服用，便可见效。一醉膏：治疗心病。无灰酒二碗、香油四两，混合均匀。用杨柳枝二十条，逐条搅拌一二百下，等香油与酒混合成膏状后，煎至剩八分，灌服。熟睡后，等醒来时，或吐出东西，或泻下东西，病就安定了。治疗发狂的方剂。防心汤：治疗心中积热，胡言乱语而发狂，甚至翻墙上屋。大黄、黄芩、黄连。每种四钱，水煎服。使其大便多次排出，然后再用安神药调理。苦参丸：治疗发狂没有固定时间，披散头发大声呼叫，甚至不避水火地伤人。苦参研成粉末，用蜂蜜制丸，大小如梧桐子；每次服十五丸，用薄荷汤送服。调胃承气汤：治疗发狂，方剂列在“火热门”。大承气汤：治疗阳明腑实而发狂，方剂列在“伤寒门”。抱胆丸：治疗癫狂反复不定，非轻缓药剂所能治愈的病证。水银【二两】、黑铅【一两半】、辰砂、乳香【各一两】。先把铅放入铫中熔化，离火稍冷后加入水银搅拌，再研碎；加入辰砂、乳香，趁热用柳木槌捣擂均匀，制成芡实大小的丸。每次服一丸，用灯心汤送服。病人睡着后，千万不要惊动；醒来便会安定，再服一丸。另一方：用猪心血制成丸剂，以井水吞服，用来治疗狂言妄语。牛黄防心汤：治疗心经邪热，狂言妄语，心神不安。牛黄、冰片、朱砂【各一钱半】、生大黄【一两】。以上药研成粉末，每次服三钱，用生姜、蜂蜜和水调服。六神散：治疗发狂【这两方都是禁方】。寒水石、童便炒黄连【各一两】、丹皮【三钱】、煅过的青礞石、龙胆草【各五钱】、冰片【二分】。以上

译药研末，用童便调服。镇心丹：治疗惊悸、自汗、心烦、气短、喜怒悲恶无常、自己不能控制，精神恍惚如失魂落魄，状如被神灵凭附；也治男子遗精、女子带下。飞制辰砂、枯矾。以上药研末，用水制成丸，大小如鸡豆；每次一丸，用人参汤送服。妇女热邪进入血室而发狂、不认识人时，使用《保命集》的牛黄膏很有效。牛黄【二钱半】、朱砂、郁金、丹皮【各三钱】、甘草、冰片【各一钱】。以上药研末，用炼蜜制丸，大小如枣；用新汲取的水化开服下。《本事方》宁志膏：治疗发狂而不能睡觉。人参、酸枣仁【各一两】、辰砂【五钱】、乳香【二钱半】。以上药研末，用炼蜜制丸，大小如弹子；每次一丸，用薄荷汤化服。我的族弟因战乱而精神失常，服此方二十丸后，很快痊愈。亲友中有许多人传方取去服用，也都见效。治疗癫痫的方剂。碧霞丹：治疗五种癫痫，时常抽搐牵掣，痰涎壅塞，牙关紧闭，心神迷乱烦闷，眼睛向上凝视。石绿【研炼九次并飞制，一两】、附子尖【七枚】、乌头尖【七枚】、蝎梢【七枚】。以上药研末，用面糊制丸，大小如芡实。每次用薄荷汤化服一丸，再用酒半合温服；不久便会吐出痰涎，然后再根据症状治疗。牙关紧闭者，撬开口灌服。仲景风引汤：能够清除热邪，治疗癫痫；又治成人风痫，以及小儿惊痫、抽搐痉挛，每天发作数十次、医者无法治愈的病证；还治疗脚风。大黄、龙骨、干姜【各四两】、桂枝【三两】、甘草、牡蛎【各二两】、寒水石、赤石脂、白石脂、滑石、石膏、紫石英【各六两】。以上药研成粗末，用皮袋装好；取井中刚打出的水三指撮，加入水三升，煮沸三次，温服一升【治疗风热所致的抽搐痉挛，饭后根据情况少量啜饮，没有不见效的；不用药渣】。犀角丸：治疗风癫、风痫，发作有一定时间，扬手踢足，口吐痰涎，不省人事，昏倒后身体屈伸。犀角末【五钱】、赤石脂【三两】、朴硝【二两】、白僵蚕【一两】、薄荷叶【一两】。以上药研末，用面糊制丸，大小如梧桐子；每次服二十至三十丸，用温水送服，每日三次，不拘时间。若觉得痰多，就减少药丸数量；忌食油腻和煎炸烧烤之物。杨氏家藏五痫丸：治疗癫痫，不论新病、久病都适宜服用。南星【炮制】、乌蛇肉【酒浸一夜，去皮骨，焙干】、白矾【各一两】、辰砂【二钱半】、全蝎【二钱，去尾炒】、半夏【酒洗后焙干，二两】、雄黄【一钱半】、蜈蚣【半条，去头足炙】、僵蚕【炒，一两半】、白附子【炮制，半两】、麝香【三钱】、皂角【四两】。先将皂角捣碎，加水半升揉取汁液，与白矾一起熬干，研成粉末；再加入各药末，用姜汁调面糊制丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用姜汤送服。丹溪金凡丸：治疗各种癫痫。明矾、郁金、防风、牙皂角【各一两】、川芎【二两】、蜈蚣【一条】。以上药研末，用蒸饼糊制丸，大小如梧桐子；空腹用茶送服十五丸，每天服一次即可根除。钱氏五色丸：治疗五种癫痫。辰砂【五钱】、水银【二钱半】、飞制雄黄、珍珠【一两】、铅【三两，与水银结成砂子】。以上药研末，用蜂蜜制丸，大小如麻子；每次服四至五丸，用金银薄荷汤送服。《三因》六珍丹：治疗风痫发作时神志失常、颠倒欲死，或发出各种畜类的叫声，身体抽搐、吐白沫，过很久才苏醒。丹砂【五钱】、水银【一两半】、铅【二两，与水银结成砂子】、雄黄、雌黄、珍珠【各一两】。以上药研成细末，用炼蜜制丸，大小如梧桐子；每次服三至五丸，用姜枣汤送服。制丸时必须捣杵二三万下，否则很难成丸。严氏控涎丸：治疗各种癫痫长期不愈、顽固痰涎聚散没有规律。生川乌

译、半夏、僵蚕【不炒，均用生姜自然汁浸一夜，各五钱】、全蝎【去尾，七枚】、铁粉【三钱】、甘遂【二钱半】。以上药用生姜自然汁调薄糊制丸，大小如绿豆，以朱砂为衣。每次服十五丸，饭后用姜汤送服，忌甘草。这是用来攻下痰涎的方剂。《千金》龙胆汤：治疗婴儿血脉旺盛充实、四肢惊掣、发热，以及各种惊痫。龙胆草、钩藤、柴胡、黄芩、桂枝、芍药、茯苓、甘草【各六铢】、螳螂【二枚】、大黄【一两】。以上药加水一升，煮取五合服用。《本事》人参散：治疗各种癫痫，以及慢脾风、神志昏迷、痰多。人参【五钱】、南星【一两，切片，用生姜汁和浆水浸煮过，随即晒干，研成粉末】。每次服一钱，加生姜三片，水煎服；再加少许冬瓜仁。断痫丹：治疗因受惊而形成的癫痫。黄芪、钩藤、细辛、半夏、南星、菖蒲【各三钱】、蝉蜕、甘草、桂心、远志、防风、露蜂房【各二钱】、杏仁【二钱半】。用炼蜜制成绿豆大小的丸剂，以少许朱砂、麝香作丸衣。每次服二十丸，用枣汤送服；每日白天服二次，夜间服一次。甘遂丸：取没有虫蛀的甘遂三钱，研成细末。剖开猪心，将甘遂放入其中，用线扎紧，再包裹数层纸，用文火煨熟，不可烧焦。趁甘遂还润湿时取出，加入辰砂末一钱，捣匀制成四丸。每次服一丸，用猪心煮的汤送服。蛇黄丸：取小蛇黄二十枚，用猪胆汁拌匀，放入火中煅烧至通红；取出后放在地上退火、去火毒，再研成极细粉末。以上药再取狗胆一枚，取胆汁与粟米饭混合，制成绿豆大小的丸剂；每次服十五丸，用温酒送服，吐出涎液才见效。蛇黄丹：治疗各种癫痫以及小儿急惊风。蛇黄【四枚，放在磁盏内煅烧至红，用一碗猪胆汁淬至干】、白附子、南星、辰砂【另研】、麝香【各五钱】。以上药研末，用糯米糊制丸，大小如梧桐子；每次用量按年龄大小而定，可服一二丸或三五丸，用温酒或米汤送服。当归龙胆丸：治疗肾水阴虚、风热蕴积，时常发生惊悸、癫痫抽搐。就是龙荟丸，方剂列在“胁痛门”。补胃燥痰丸：治疗阴痫，即因过量服用寒凉药物而损伤脾胃的病证。白术【二钱】、苍术、陈皮、半夏、南星、茯苓【各一钱半】、木香【一钱】、藿香【七分】、甘草【四分】；病情严重者，加附子【五分】。加生姜五片，水煎服。《宝鉴》沈香天麻丸：治疗一名四岁小儿。他因长老给他摩顶授记、旁人诵念咒语而受到惊恐，发作抽搐，痰涎作响，眼睛多露白，项背强直，约过一时辰才醒来。后来每次见到穿皂色衣服的人就发作。长期服用犀角、朱砂、龙脑、麝香等镇静下坠药物，四年多仍无效；后来又出现行走动作异常、神思如痴。脉象沉、弦而急。《针经》说：“心脉满大，出现癫痫、筋脉拘挛；病久气弱，又多服镇坠寒凉药物，反而损伤正气，所以增加了动作如痴的症状。” 先在两侧蹻脉各灸二七壮，然后服用此药。此外，肝脉细小而急。这是因为小儿神气尚弱，受到惊吓后神思失去依托，又影响到肝；肝主管筋脉，所以出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。沉香、益智仁、川乌【各二钱】、天麻、防风、半夏、炮附子【各三钱】、羌活【五钱】、甘草、当归、僵蚕【各一钱半】、独活【四钱】。《经》说：恐惧会使气下陷，精气怯弱而上焦闭塞；用羌活、独活苦温之性引气上行，又进入太阳经作为引经药，因此以它们为君药。天麻、防风以辛温之性疏散邪气。当归、甘草以辛甘温之性补益气血不足，培补

译胃气，作为臣药。附子、川乌、益智仁性大辛大温，能够运行阳气、驱退阴寒，又能治疗外来寒邪损伤胃气；肾主管五液，液入脾则化为涎，所以用生姜、半夏燥湿化痰。沉香味辛性温，质重而气清，能够消除怯弱、安定神志，所以作为使药。每次服五钱，加生姜三片，水煎去渣，温服。饭前服，三剂即可痊愈。刘宗厚说：“考察癫痫证，本来应当从热证论治，但也有因误治而转成阴证的。例如钱仲阳治疗王氏的孩子，因呕吐而被各位医生用攻下药治疗，最终虚弱，变成慢惊风，手足抽搐痉挛，身体发冷。医生又给他服用八正散。钱氏说：‘不能进食而胃中虚弱，如果再使大小便通利，就会死亡。’ 时间久了，脾肾都虚弱，身体发冷而闭目，必须用益黄散、史君子丸补益脾胃，后来终于能够饮食。后来又不能说话，钱氏用地黄丸补肾，一个月后便安定了。” 都是这个意思。这个方剂使用大热性的药物，是权宜之计，用来挽救先前治疗的错误，并不是通常的治疗原则。蜜佗僧，用于治疗暗风、癫痫，以化开痰浊对心窍的蒙蔽。把成块的蜜佗僧缠在铁线上，再用铁线悬挂，在火中煅烧至红，用一升酒醋淬炼，使火毒全部逸出，研成极细末，每次服一钱，用麝香汤调服。许学士惊气丸：发作时牙关紧闭，涎液上涌，神志昏迷阻塞；清醒后精神状态却像痴呆一样。附子、木香、僵蚕、白花蛇、橘红、天麻、麻黄、干蝎、天南星【用姜汁浸一夜，各五钱】；苏子【一两】；朱砂【二钱半，作为外衣】。以上研末，加入少许冰片、麝香，以炼蜜制丸，丸大如龙眼。每次服一丸，用金银、薄荷煎汤化服，温酒送服也可以。这是我家的秘传方。有一名军人因犯法将要受刑，获释后精神突然丧失，像痴呆一样，给他服一丸，服后便睡着了，醒来时病已消失。有一名妇人因躲避盗贼而神志失常数年，服用此方还没有服完一剂便痊愈了。又有一名妇人患狂厥十年，各种治疗都无效，我把此方去掉附子、加入铁落给她服用，也没有服完一剂便痊愈了。铁粉不但能化痰、镇定心神，至于抑制肝邪，作用尤其特殊。如果经常恼怒，肝邪极盛，铁粉能够制伏它，这就是金克木的道理。颤振门 生生子说：颤振不是寒邪所致的战栗，而是肝木、心火上部过盛，肾阴不足，形成下虚上实；实证是痰火，虚证是肾亏。治疗原则是清理上部、补益下部。新寨有一位马姓老人，五十九岁，因为秋季欠缴税赋，被官府杖打六十下，受惊后形成风搐，已经三年了。病情大发作时，手足颤抖摇动，不能拿东西；吃饭时要别人代为喂食；口目张开并不停眨动，嘴唇和舌头都被咬烂，抖动的样子像用线牵引的木偶。每次发作，市上的人都聚集来看。夜间躺下便发热，衣服被子全都蹬开；全身干燥瘙痒，体内发热而外表反觉寒冷；长期想要自尽，但手不能拿绳子；倾尽家产求医，直到家业破败，病情反而更加顽固。老人的儿子原是县城里的一名旧小吏，因父母患病，前去询问戴人。戴人说：这种病很容易治疗，如果是在盛暑时节，不过涌吐一两次，攻夺病邪就会痊愈。如今已经到了秋寒时节，可以连续攻治三次；如果病情还不改变，再针刺腧穴，必定会痊愈。先用通圣散发汗，接着服用催吐药，吐出痰一二升；到晚上又泻下五七次，病情稍有好转。等五天后，再催吐一次，吐出痰三四升，像鸡蛋黄，凝结成块，形状像热汤一样。老人因手颤抖不能自己探吐，只好由妻子代为探吐；咽喉肿痛受伤，神志昏沉如醉。过了一两个时辰左右，神志渐渐清醒，又泻下数次，立即感到双足轻快，颤抖减轻，发热也不再出现，双足也能行走，手能够拿巾梳头，自己拿勺子和筷子。还没有进行到第三次催吐，病就像洗涤一样完全消失了

译。病后只是觉得非常寒冷，戴人说：应当用饮食调养，时间久了自然会退去。这是因为重病去除后，卫气尚未恢复，所以应当使用疏散风邪、疏导气机的药物，千万不能用温热药来温补，以免反而形成其他疾病。生生子说：根据戴人的这种治法，如果不确实知道这是痰火旺盛、邪实的病证，就不敢这样治疗。肝木有余，是由于肺金衰弱。病程既然已经很久，恐怕也有开始相同而后来不同的情况。何况在呕吐、发汗、攻下之后，难道能说绝对不需要补养吗？病情较轻的，有时可以采用补益肺金、平抑肝木、清化痰浊、调理气机的方法，应该由医者自行斟酌。摧肝丸　镇火平肝，消痰止颤 胆星、钩藤、黄连【酒炒】、滑石【飞】、铁华粉【各一两】；青黛【三钱】；僵蚕【炒，五钱】；天麻【酒洗，二两】；辰砂【飞，五钱】；大甘草【二钱】。以上研末，用一碗竹沥和少许姜汁调成糊，制成绿豆大小的丸剂。饭后及夜间用茶送服，每次一钱五分，忌食鸡肉、羊肉。本事钩藤散，治疗肝厥所致的头部摇动、眩晕，能够清利头目。钩藤、陈皮、半夏、麦冬、茯苓【各七分】；人参、甘菊【不要误用野菊花】、防风【各五分】；石膏【一钱】；甘草【三分】。加生姜二片，水煎服。参术汤　气虚所致的颤抖摇动 人参、白术、黄芪【各二钱】；茯苓、甘草、陈皮【各一钱】；病情严重的，加附子。水煎服。统防秘方补心丸　心虚所致的手部震颤 当归、生地【各一两半】；川芎、甘草、人参【各一两】；柏子仁、酸枣仁【各三两】；远志【去心，二两半】；辰砂【飞】、胆星【各五钱】；金箔【二十片】；麝香【一钱】；琥珀【三钱】；石菖蒲【六钱】；茯神【去皮、去心，七钱】。研成末，用糯米饼糊制丸，丸如绿豆大，以辰砂为衣。每次服七八十丸，用唾液咽下，或用姜汤送服。统防秘方定心丸。用于老人因风气所致的战动，以及血虚所致的震颤。天麻【蒸熟】、秦艽【去芦】、全蝎【去头尾】、细辛【各一两】；熟地、生地、川归、川芎、芍药【各二两】；防风、荆芥【各七钱】；白术、黄芪【各一两半】；威灵仙【酒洗，五钱】。研成末，用酒调糊制丸，丸如梧桐子大。每次服七八十丸，饭前较远时间服，用白开水或酒送下。瘈疭门 生生子说：瘈，就是收缩；疭，就是伸展。不停地伸缩，手像在拉锯，属于抽搐一类。汗出很多而不止，是虚证；没有汗却能进食，是实证。《内经》说：心脉过于紧急，是瘈疭。这是心经虚寒，治疗宜补益心气，可用牛黄散之类。又说：心脉充满而大，出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛，这是心火实热。治疗宜防制心火，以凉惊丸为主方。又说：肝脉细小而紧急，也会出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛，这是肝虚，宜以续断丸为主方。如果肝脉旺盛，宜救助脾土，可用加减建中汤。《内经》说：脾脉过于紧急，也会出现瘈疭，这是脾虚而肝木乘脾所致的抽搐，所以宜使用充实脾土、防制肝木的药剂，建中汤就是这类方剂。刘河间说：各种热证所致的昏蒙、抽搐，都属于火邪。热邪过盛，与风邪相搏结，合并侵入经络。风邪主活动而使人不得安宁，风火相互助长，因此产生昏蒙和抽搐。治疗应使用祛风清热的药剂，削弱火热之邪，昏蒙抽搐便会立即痊愈。如果妄自加用艾灸，或者给患者服用发汗解表的药剂，那么很快就会死亡。东垣人参益气汤。热邪损伤元气，导致四肢困倦、手指麻木、时时抽搐。黄芪【二钱】；炙甘草、升麻【各五分】；柴胡【六分】；五味子【三十粒】；生甘

译草【五分】；人参【一钱二分】；白芍【七分】。水煎服。独活汤，治疗风虚所致的昏沉耳聋、没有自知自觉、手足抽搐；或因发热、血虚而不能服发汗药，以及中风自汗者，尤其适合服用。独活、羌活、人参、防风、川归、细辛、茯神、远志、半夏、桂心、白薇、菖蒲、川芎【各五钱】；炙甘草【二钱半】。每用一两药，加生姜五片煎煮，温服。胃风饮：用于虚风证，表现为能进食、麻木、牙关紧闭、手足抽搐、眼睑肌肉蠕动；胃中有风，面部肿胀。白芷【一钱二分】；升麻【二钱】；葛根、苍术、蔓荆子、川归身【各一钱】；甘草、柴胡、藁本、羌活、草豆蔻仁、黄柏、麻黄【不去节，各五分】。加生姜三片、大枣二枚，水煎温服。千金薯蓣丸：用于肾气虚弱、风邪所致的各种疾病，以及头晕、惊悸、抽搐。薯蓣【二十八分】；当归【十分】；桂心【七分】；神曲【炒】、熟地黄、人参【各十分】；川芎、芍药、白术、麦冬、杏仁【各六分】；甘草【二十分】；柴胡、桔梗、茯苓【各五分】；鹿角胶【七分】；干姜、白蔹【各三分】；防风、黄芩【各六分】；大豆黄卷【七分】；大枣【一百枚，熬膏】。以上研末，与枣膏混合，加炼蜜制成弹子大小的丸剂，空腹用酒服一丸，每日三次。续断丸：用于肝劳虚寒、胁肋疼痛胀满、眼花昏暗、食欲不振、筋脉挛缩和抽搐。续断【酒浸】；川芎、川归、半夏【姜制】、橘红、干姜【炮制，各一两】；桂心、甘草【炙，各五钱】。以上研末，以炼蜜制丸，丸如桐子大。每次服一百丸，用白开水送下。牛黄散：用于心虚生风、筋脉挛急抽搐、神志昏迷、言语涩滞。牛黄、冰片、朱砂、麝香【各一钱】；蝉蜕、乌蛇肉【各一两】；全蝎【炒】、僵蚕【炒】、桑螵蛸、羚羊角、天麻、阿胶、防风、甘菊、桂心、细辛、蔓荆子、侧子【去皮】、独活、犀角【各五钱】；麻黄【七钱半】。以上研末，混匀后再研。每次服一钱，用豆淋酒送下。续命煮散：用于风邪滞留、心中昏沉耳聋、四肢无力、口眼肌肉跳动，有时抽搐拘挛，有时口渴，或自汗。防风、独活、当归、人参、细辛、葛根、熟地黄、芍药、川芎、甘草、远志、荆芥、半夏【各五钱】；官桂【七钱半】。每用一两药，加生姜三片煎服；汗多的，加牡蛎一钱半。独活散，治疗风热化痰。细辛、石膏、炙甘草【各五钱】；独活、防风、藁本、旋覆花、川芎、蔓荆子【各一钱】。以上每次服三钱，加生姜三片，水煎服。痓门【附：劳风】生生子说：《内经》说，肺把热邪传给肾，传变后成为柔痓。痓，古人称为痉，是筋脉强急的意思。仲景等人在《伤寒》类著作中，都认为这是太阳经受风湿所致，也有兼及阳明经的情况。仲景说，发汗、攻下过度，以及疮疡患者发汗过度，都能形成痓；这是指外感邪气，原本属于伤寒学派的治法。陈无择、张子和等人说，也有由风、火、痰、热等内在因素引起的情况；这种病多因失血，筋脉失去濡养，所以邪气得以乘虚侵袭。丹溪认为这种病比癫痫更偏于虚证；这些说法都是指内伤病症。从刚、柔这两个名称来看，也应当有虚实的区别。总的来说，刚痓多由外感引起，柔痓多由内伤引起。所以治疗这种疾病的人，只要明确知道它是由外感引起的，就采用伤寒学派的治法；如果是由杂病引起的，就采用陈无择、丹溪、刘宗厚、张子和各家的方法，这样才能使表里治疗都周详完备，避免顾此失彼。《内经》说：各种痓病导致的颈项强直，都属于湿邪【王冰注：太阳经受湿】；又

译说：各种突然发生的强直，都属于风邪【王冰注：阳气郁结于内，而阴气运行于外】。刘宗厚说：考察《内经》关于痓病的论述，肺、肾、太阳经、督脉以及六气都能导致这种病，但总的来说都以湿邪为主要因素。仲景说：太阳病，发热而无汗，反而怕冷，叫作刚痓。成无己说：痓，就是痉，也就是强直。《千金》说：太阳经中风，又严重感受寒湿，就会转变为痓。太阳病发热而无汗，这是表实证，按理不应怕冷；如今反而怕冷，是太阳中风后又受到寒邪，因而成为痓病。因为表实又感受寒邪，所以称为刚痓。太阳病，发热并出汗，却不怕冷，叫作柔痓。成无己说：太阳病发热出汗，是表虚证，按理应当怕冷。不怕冷的，是阳明病。如今发热出汗而不怕冷，并非阳明证，而是太阳中风后又严重感受湿邪，所以属于柔痓。因为表虚又感受湿邪，所以称为柔痓。太阳病发热，脉象沉而细，叫作痓。成无己说：太阳主表，太阳病发热是表证，脉象应当浮大。如今脉象反而沉细，病势又不痊愈，说明太阳中风后又严重感受湿邪，因而成为痓病。《金匮要略》说：太阳病的证候已经齐备，身体强直，头昏沉不清，脉象反而沉细，这是痓病，以括蒌桂枝汤为主治方。太阳病发汗过多，因而导致痓。成无己说：太阳病发汗过多，就会损失阳气。《内经》说：阳气旺盛时能够滋养精神，柔和时能够滋养筋脉。阳气不能滋养筋脉，筋脉就会拘急，从而形成痓病。患者身体发热、脚冷，颈项强硬拘急，怕冷；有时头部发热，面色发红，眼部脉络发红，唯独摇头，突然口噤，背部反弓挺直，这就是痓病。成无已说：“太阳中风，是单纯的中风；太阳中寒，是单纯的伤寒。这两种病都不会形成痓，只有太阳中风后又严重感受寒湿，才会转变为痓病。身体发热而脚冷，是寒湿侵伤下部；有时头热、面红、眼部脉络发红，是风邪侵伤上部。摇头，是因为风邪的特性在于主动；只有头部摇动，是因为头部为全身阳气汇聚之处，风邪伤及阳气。如果是单纯伤风，身体也会摇动，手足随之抽搐拘挛；这些都是体内兼有寒湿，所以会摇头。口噤，是因为寒邪主收引拘急；突然口噤，是说并非一直闭口不张，有时也会缓解。如果风寒相互搏结，口噤就不会按时张开；又加上风湿，所以会突然口噤。足太阳经脉起于内眼角，向上经过额部交会于头顶；其分支从头顶进入脑部联络脑，再出来分布到项部，沿肩部内侧下行，夹着脊柱到达腰中，向下贯穿臀部，再继续下行直到足部。风寒侵入经脉之中，就会使筋脉拘急，所以颈项强硬拘急、背部反弓挺直。风病误用下法，就会使痓病复发；如果又强行发汗，必然导致拘急。患疮病的人即使身体疼痛，也不能发汗；发汗后就会发生痓病。刘宗厚说：“考察这些内容可知，因发汗、攻下而导致痓病，就不能只归结为风寒湿邪从外侵入。这又是由于误治坏证而形成的。发汗、攻下太过，都是津液丧失、血液受损的原因。” 刘宗厚说：“考察痓病属于风寒湿邪所伤，有汗时脉必浮缓，无汗时脉必浮紧。如果脉沉细，是湿邪所伤。脉象坚直，纵向上下行走，都是紧脉的表现。发汗以后，脉象像蛇一样，是津液耗亡、胃气不足的表现。” 子和说：吕君玉的妻子，三十岁，患风病抽搐，眼睛颤动，身体呈角弓反张，几天不能进食。各位医生都按惊风、暗风、风痫治疗，用南星、雄黄、乌附等药，均未见效。戴人说：各种风病导致的摇动、颤动，都属于肝木；肝木曲直摇动，正是风邪的

译作用。阳气主活动，阴气主静止；由于火盛而制约肺金，金气衰弱，不能平抑肝木，于是肝木过盛而自行发病。于是先用涌吐法吐出风痰二三升，接着用寒性药物攻下十多次，又用排针针刺百会穴，放出血一杯，病就痊愈了。刘宗厚说：“考察可知，风病抽搐本来与痓病不同；但痓病属于湿邪，土气过盛必然兼有风木动摇的变化；风病抽搐属于木，木气过盛必然出现肺金燥急收敛的形态。总的来说，两者也可以放在一起讨论。所以引用这条医案来说明，痓病不只由风寒湿邪从外侵入，也有由风火热邪在内生成的情况。” 《三因方》说：人的筋，各自随着经络在身体上相互联结。如果气血内里虚弱，外面又受到风寒湿热侵袭，就会发生痓病。风邪使气疏散，所以有汗而不怕冷，称为柔痓；寒邪使血液凝滞，所以无汗而怕冷，称为刚痓。推究其病因，多半是由于失血，筋脉得不到濡养，所以邪气能够乘虚侵袭。因此，伤寒发汗、攻下过多，以及患疮病的人和产后妇女因此患上这种病，都可以看出这一点。诊察其脉，都是沉伏、弦紧；但若阳缓而阴急，就会长时间拘挛；若阴缓而阳急，就会背部反弓、身体强直。这两种证候各不相同，不能不加以区别。丹溪说：痓病绝不能当作风病治疗，也不能兼用祛风药。大体上它与痫病相似，但比痫病严重；病情属于虚证，应该兼顾补益。多半是气虚兼有火、痰，应当使用人参、竹沥之类的药物。有一名二十多岁的男子，痘疮结痂脱落后，突然患口噤不能张开，四肢强直不能屈曲；有时绕脐腹部一阵阵疼痛，便冷汗如雨，疼痛停止汗也停止，时发时止。他的脉弦紧而急，像真弦脉一样。我早就知道这个人极其劳苦，推测他是因劳倦损伤了血液，居住山中又被风寒乘虚侵袭；再加上痘疮使血更加亏虚，应当用辛温药养血、用辛凉药疏散风邪。于是以当归、芍药为主药，川芎、青皮、钩藤为臣药，白术、陈皮、甘草为佐药，桂枝、木香、黄连为使药，又加入少量红花。服用二十帖后病情安定。王海藏说：发汗太过，往往会因此导致痓病。身体发热、脚冷，项部强硬、怕冷，头热、面部肿胀，眼睛发红，摇头、口噤，背部反弓挺直，这是太阳痓。如果低头向下看，手足相互牵引，肘膝相互拘拢，这是阳明痓。如果一只眼睛向一侧斜视，同时一侧手足抽搐，这是少阳痓。应当根据所属经脉分别采用发汗、止汗、和解或攻下的方法，就一定可以治愈。病在表而无汗，适宜发汗；有汗，适宜止汗。阳明痓属于里证，适宜攻下；少阳痓处于半表半里，适宜和解。这就是所说的应当分别根据所属经脉来治疗。刘宗厚说：“谨慎考察可知，《伤寒论》中的痓病，认为太阳中风又感受寒湿而导致，因此专门归于外邪所伤。然而仲景也有发汗、攻下过多的告诫，这又说明痓病也可由误治坏证形成。大凡由外邪侵伤所致的，都应当用疏解发散的方法治疗。仲景关于刚痓、柔痓，《活人书》关于区分阴阳，以及《难知论》《经络》等书所载的各种方剂，论述得都很详细。至于治疗误治坏证、补益虚损和挽救失误的方法，各种方书却没有记载。此外，《千金方》说，温病热邪进入肾中，也会成为痓病；小儿患痫病而热势炽盛，也会成为痓病。像这两种情况的治疗方法，都还没有见到记载。何况除这两类之外，还有气血本来虚弱的人，如产后出汗过多而变成痓病的，因七情或怒气而发痓的，或因湿热内盛、痰涎壅塞阻滞经络而发痓的；这些情况的治疗各不相同。大体而言，伤寒有可以解除的外邪

译，适宜使用风药发散风寒；而且风药也能胜湿。至于邪热进入肾中，就不是风药所能治疗的了。这种由内在证候引起的痓病，本来没有外邪，前人怎么还可以照旧使用风药治疗呢？只宜补血、降火、厚土、平木、清痰、祛湿，应当随证使用，不能不仔细辨察。” 海藏说：“如果发汗后病仍不解，时而安静、时而烦躁，目光直视，口噤，寒热往来，脉弦，这是少阳风痓，适宜用柴胡防风汤。” 柴胡、防风各一两；人参、黄芩各五钱；半夏制六钱；生姜、甘草各六钱半；大枣三枚。每次服一两，加水煎服。如果发汗过多，出现发热、头面摇动、突然口噤、背部反弓挺直，这是太阳兼阳明证，适宜祛风养血，以防风当归散为主方。防风、当归、川芎、地黄。每次服一两，加水煎服。神术汤：治疗刚痓，疏解后仍无汗。苍术三钱，防风二钱，甘草一钱。加姜、葱，用水煎服。白术汤，加桂心、黄芪，治疗柔痓，疏解后有汗。白术三两，防风二两，甘草一两。每次服五钱，加生姜三片，用水煎服；一天服两次，逐渐使汗停止，即为病解。仲景的葛根汤，用于太阳病无汗、小便少、气向上冲、胸中口噤不能说话、将要形成刚痓的情况。葛根四两；麻黄、生姜各三两；桂枝、芍药、甘草各二两；大枣十二枚。每次服五钱，煎服，取微汗。如果发热而无汗、怕冷，称为刚痓，适宜用麻黄加独活防风汤。麻黄、桂枝各一两；芍药三两；甘草五钱；独活、防风各一两。每次服一两，加水煎后温服。瓜蒌桂枝汤。太阳病，证候齐备，身体强硬，僵直不适，脉反而沉迟，这是柔痓。瓜蒌根、甘草、芍药各二两；桂枝、生姜各三两；大枣十二枚。加水九升，煎取三升，分三次服，取微汗；如果不出汗，就少量啜饮粥以促使发汗。海藏治疗发汗后自汗而不怕冷的证候，称为柔痓，适宜用桂枝加川芎防风汤。桂枝、芍药、生姜各一两半；甘草、防风、川芎各一两；大枣六枚。每次服一两，加水煎服。凡是刚痓、柔痓，都可以服用小续命汤。但要懂得加减方法：如果柔痓自汗，去掉麻黄、半夏；以及病中有热的，桂枝减去一半。冬季和初春，去掉黄芩。《千金》续命汤，凡突然中风、半身不遂、手足拘急不能屈伸、身体发冷，或神志清醒、或神志昏乱，或身体强直不能说话，或病情可能生、可能死，胡言乱语无法形容，角弓反张，或想吃东西、或不想吃，大小便不通，都能治疗。人参、桂心、川归、独活、黄芩、炙甘草、炮干姜各七钱半；石膏一两半；杏仁四十枚。加水九升煎煮，取三升，分三次温服，每日服两次。无汗者，加麻黄。如果发汗后病仍不解，时而安静、时而烦躁，目光直视，口噤，寒热往来，脉弦，这是少阳风痓，适宜用柴胡加防风汤。柴胡、防风各一两；人参、黄芩各五钱；半夏六钱；生姜、甘草各六钱半；大枣三枚。每次服一两，加水煎服。仓公当归汤。用于贼风所致的口噤、角弓反张、痓病证候。川归、防风各七钱半；独活一两半；附子一枚；细辛五钱；麻黄一两三钱。用酒五升煎煮，取三升，每次服一升。口不能张开的人，撬开口灌入药液。服一次应当苏醒，服两次出小汗，服三次出大汗。《活人书》八物白术散，治疗阴痓一两天、面部肿胀、手足厥冷、筋脉拘急、无汗，担心阴气在体内受伤。麻黄、白术、茯苓、五味子、羌活各五钱；桂心、附子各三分；良姜一分。每次服四钱，加生姜五片，用水煎服。附子散，治疗阴痓、手足厥逆、筋脉拘急、汗出不止、头项强直、摇头、口噤。桂心、川芎各三钱；炮

译附子、白术各一两；独活五钱。每次用三钱，加大枣一枚，水煎服。桂心白术汤：阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。白术、防风、甘草、桂心、川芎、附子。每味五钱，加生姜五片、大枣二枚，水煎后温服。丹溪治疗一名因恼怒而发病的虚弱妇人，症见手足强直、十指像被束住一样；右手脉弦而虚，左手脉弦大而有力，稍显坚硬。这是风木之邪侵犯脾土，应当赶快防止肝气过盛，辅助肺金，补益脾土之阴。黄连二钱；南星、白术、人参、黄芩、天麻、川芎、木通、陈皮、青皮各五钱；甘草一分。水煎，加入姜汁，趁热服。《肘后方》说：中风后身体强直，不能屈伸。反复刮取枳树皮，切细一升，用酒二升浸泡一夜；每天温服半升，酒喝完后再依法制作。【即枳实树皮，祛风除湿有效。】《千金方》治疗口噤、手足不能随意活动以及身体强直。伏龙肝五升，用水七升搅匀，取汁饮用。痓与痉辨析 生生子说：丹溪认为“痓”应当写作“痉”，这是传抄造成的错误。考察各种医书，也没有看到能够详细辨析并作出确切注释的。只有郭雍说：“痉”和“痓”应当是两种病。他说，过去刘寅曾讲过：疾病按时发作的叫作痉，不按时发作的叫作痓。但这似乎也没有说明得很详细。后来，他根据自己历来见到的病例以及治疗有效和无效的情况，反复考察这两种病症的名称和两个字的含义，用心可说是极其勤恳了。然而最终仍未能把道理阐明并确立下来，所以后人怀疑它们是两种病，也不是没有道理的吧？我认为：《灵枢》《素问》以及张仲景以后的各家医书，有的写作“痓”，有的写作“痉”，虽然用字不同，但治疗方法大多相同，大概没有必要硬分成两种。如果勉强加以辨析，反而会越来越支离破碎，流于肤浅见解。可以说，“痓”是疾病的名称，“痉”是疾病的表现。推究起来，痓有刚、柔两种；发病时经筋脉络僵硬强劲，身体呈角弓反张，所以称为痉。“痉”就是强劲拘急，是根据发病时的形态表现来命名的。否则，为什么历代医家有时用治疗痓的方剂治疗痉，有时用治疗痉的方剂治疗痓，而且都能见效呢？既然治疗方法相同而没有区别，那么病症就应当是一种而不是两种，何必再分呢？劳风【即痓这一类病】丹溪说：痓比癎更属虚证，大概是劳累出汗后遇到风，体内又夹有太阳经的寒湿邪气所致。治疗也与痓相同，但应观察患者劳累的原因，这样就能知道虚在何脏。例如房事劳伤会导致肾虚；出汗后腠理开张，风邪进入皮肤腠理，遇寒后腠理闭合，风邪不能外出，便与水湿一同运行，患者眼睛下方应当肿起，像卧着的蚕一样。戴人说：肾主管水液，肾经循行到眼睛下方，所以会这样。如果不能禁止房事，就会死亡，这说明虚弱在肾。为什么说它与太阳经有关呢？太阳经主管寒邪，其经脉位于人体最外层；腠理遇寒就会闭合，所以太阳经首先受到邪气侵袭。治疗宜用八物白术散、仓公当归汤。黄芪汤　汗多、气虚而发痓 黄芪蜜炙二钱，人参、白术、茯苓、白芍炒各一钱，甘草炙八分，桂枝五分。水煎服。当归散　血虚以及失血过多而发痓 当归酒洗二钱，川芎、熟地、防风、黄芪各一钱，芍药一钱半，甘草四分。水煎服。理气平肝散　因七情损伤而发痓 乌药、香附各一钱半；青皮、枳壳、芍药、川芎、柴胡、木香各一钱；甘草。加生姜三片，水煎服。木香研磨取汁两匙，加入药液中。清痰汤　痰火上攻发作，颈项强直，口噤，角弓反张而发

译痓。山栀、黄芩、半夏炮制、橘红、茯苓、瓜蒌仁、枳壳、贝母、香附童便浸，各一钱；甘草五分。水煎，加入竹沥、姜汁各三四匙，饭前服。去湿清热散 白术二钱，苍术二钱半，泽防、茯苓、天花粉、山栀各一钱，羌活七分，甘草四分。水煎服。芎枳丸，治疗劳风、头项强直而仰视、肺热向上壅盛、唾液黏稠。川芎、枳壳各等分。研成细末，用蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服三十至五十丸，饭后用温水送下，每日三次。祛风清金散，治疗肺热壅盛、痰和唾液像脓一样。防风、括蒌根、桔梗、枳壳、旋覆花、川芎各一钱；山栀、黄芩、贝母、瓜蒌仁炒、茯苓、天门冬、麦门冬、橘红各八分；五味子十五粒；甘草四分。水煎服。生生子说：考察《内经·评热病论篇》：黄帝问：“劳风这种病是怎样的？” 岐伯说：“劳风发病在肺的下部。患这种病，会使人头项强直、喜欢仰头，咳唾出的液体像鼻涕，怕风并且寒战，这就是劳风病。” 黄帝问：“怎样治疗呢？” 岐伯说：“用以救治俯仰困难的方法。巨阳能引动精气的，三日见效；中年人五日见效；精气不足的人七日见效。咳出清稀而黄色的鼻涕样物，形状像脓，大小如弹丸，从口中或鼻中排出；如果不能排出，就会损伤肺，肺受损便会死亡。【引精，是指牵引眼中的精气，使眼睛能够转动，看清并辨认人和物。】启玄子注说：劳风，是因劳累而生风邪，所以叫作劳风。这里所说的“劳”，是指肾劳。肾脉从肾向上贯穿肝和膈，进入肺中，所以肾劳会产生风邪，风邪向上停留在肺的下部。“强上”是指头颈强直而喜欢仰头。“▯视”是指闭着眼睛看不清东西。肾精不足，不能向外充养膀胱，膀胱之气不能向上输布，所以使人头颈强直、视物不清。肺受到风邪侵袭，劳损之气向上熏蒸，所以唾液排出时像鼻涕一样。肾气不足，阳气在体内攻动，劳热与之相合，所以怕风并寒战。肺受损后，营卫之气离散，肺藏之魄不能安守于内，所以会死亡。林氏认为，“强上”像角弓反张。“▯视”是指眼睛睁开却看不见东西。凡是痓病都可能有这种情况：不认识人，或者反常地斜视、偏视。治疗方法应当与痓相同。《千金方》把“▯视”写作“目眩，不能卧”。《灵枢》说：患病而不能入睡，是什么气导致的呢？岐伯说：卫气不能进入阴分，常常停留在阳分。卫气停留在阳分，阳气就充满；阳气充满，阳跷脉就盛；卫气不能进入阴分，阴气就虚，所以眼睛不能闭合。【《大惑论》】黄帝问伯高：“邪气侵入人体，有时使人眼睛不能闭合，不能卧床入睡，这是什么气造成的呢？” 伯高说：“五谷进入胃后，其糟粕、津液和宗气分为三条通道。所以宗气积聚在胸中，从喉咙出入，用来贯通心脉并推动呼吸。营气能够储存津液，把津液灌注到脉中，化生为血，以濡养四肢末端，向内灌注五脏六腑，与时刻的运行相应。卫气，是悍健而运行迅疾的气，先运行于四肢末端，行于分肉和皮肤之间而不停息。白天运行于阳分，夜间运行于阴分，常从足少阴经的分肉之间进入，运行于五脏六腑。现在厥逆之气侵入五脏六腑，卫气只能在体表防卫，运行于阳分，不能进入阴分。卫气运行于阳分，阳气就盛；阳气盛，阳跷脉就充盛，卫气不能进入阴分，阴气虚，所以眼睛不能闭合。” 黄帝说：“好。怎样治疗呢？” 伯高说：“补充不足，抑制有余，调和虚实，使气血运行的通道畅通，从而祛除邪气。服用半夏汤一剂，阴阳已经贯通，睡眠很快就会恢

译复。” 黄帝说：“好。这就是所说的疏通壅塞的水道，使经络大为通畅，阴阳得到调和。请告诉我它的方剂。” 伯高说：“此汤的方剂：取千里以外流来的水八升，扬动一万遍，取清水五升；煮水时用芦苇作柴，水沸后放入秫米一升、制半夏五合，慢火煎煮，直到剩一升半；去掉药渣，取药汁一小杯服用，每日三次，逐渐增加剂量，以病情知觉改善为度。所以病刚发作的，服药后很快就能入睡，出汗后病就会痊愈。病程较久的，服三次药也会痊愈。【这是祛除水饮的方剂。】《内经》说：胃气不和，就会睡卧不安。黄帝问：人不能仰卧，是为什么呢？岐伯说：肺是五脏的华盖。肺气盛大，肺就胀大；肺胀大，就不能仰卧。王海藏说：胆虚会导致失眠，这是寒证。【《圣惠方》：酸枣仁炒后研成细末，用竹叶汤调服。】张子和曾治疗一位富家妇人，她因思虑过度，两年不能入睡，药物也无法治好。她的丈夫来求治，张子和为她诊脉，发现两手脉都缓，这是脾受邪；脾主思虑，所以会这样。于是他和妇人的丈夫约定，让丈夫用发怒的方法刺激她，多拿她的钱，连续饮酒数日，却不施用任何药法便离开了。那妇人大怒，出了汗，当夜便感到困倦而入睡。像这样连续八九天都没有醒来，从此她的饮食恢复，脉象也平和了。【这是因为怒能胜过思。】水肿病会使人不能卧睡，卧下就惊，惊恐后咳嗽更加厉害，这是水气凌犯肺部。温胆汤，治疗大病后虚烦不能入睡，或者惊悸，效果非常好。丹溪治疗烦躁不能入睡，用益元散加牛黄服用。有因心血不足而不能入睡的，使用益荣汤。仲景酸枣汤　治疗虚烦不能入睡。酸枣仁二升，甘草一两，知母、茯苓、川芎各二两。用水八升，先煎酸枣仁，煎取六升；再放入其余药物，煎取三升，分三次温服。另一方加生姜二两。《本事》鳖甲丸，治疗胆虚不能入睡、四肢无力。酸枣仁、鳖甲、羌活、牛膝、黄芪、人参、五味子各等分。用蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服四五十丸，用温酒送下。《圣惠》酸枣地黄汤，治疗骨蒸劳热烦躁、心中不安而不能入睡。酸枣仁一两。用水一大碗半，将酸枣仁研碎绞取汁，加入米二合煮粥；粥熟后再加入地黄汁一合，继续煮过，不拘时间服用。六物汤，治疗心悸、身体战栗而不能入睡；以四君子汤加酸枣仁、生姜煎服。许学士珍珠母丸：用于肝虚、内受风邪，睡卧时魂魄飘散而不能收摄，症状像惊悸。珍珠母【另研末三钱】、当归、熟地【各一两半】、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、犀角【各一两】、沉香、龙齿【各五钱】，共研为末，炼蜜制丸，丸如梧桐子大，外裹辰砂。每次服四五十丸，用金银、薄荷煎汤送下，于午时和夜间服用。另一方再加虎睛一对、麝香一钱。独活汤：主治同前方，可与前方配合服用。独活、羌活、人参、前胡、细辛、半夏、酸枣仁、沙参、茯苓、甘草、五味子【各等分】。每次取七钱，加生姜三片、乌梅一个，不拘时间煎服。绍兴癸丑年，我在四明等待补缺任职。有个姓董的读书人，患有精神不安，每当睡下便觉得魂魄飞扬，身体明明在床上，神魂却像离开了身体；他常常惊悸并做噩梦，整夜不能入睡，换了许多医生也没有效果。我替他诊察，问他说：“医生把这当作什么病来治疗？” 董生说：“大家都认为是心病。” 我说：“从脉象来看，是肝经受到邪气，不是心病。这是肝气本来虚弱，邪气乘虚侵袭所致。肝脏藏魂，魂游离不定

译就会发生异常。正常人肝脏不受邪气，睡下时魂便归藏于肝，精神安静而能入睡。如今肝中有邪，魂不能归藏，所以一睡下便魂魄飞扬，好像离开了身体。肝主怒，所以稍微发怒，病情就会加重。” 董生欣喜地说：“以前从未听过这种说法，虽然还没有服药，已经觉得沉重的病好像离开身体了，希望您为我治疗。” 我说：“您暂且把我这番说法拿去同各位医生讨论治疗方剂，然后慢慢来验证它。” 过了十天他又来，说：“医生们把古今方剂都讨论遍了，没有一个与这种病相应的。” 因此我开出这两张方子送给他。服药一个月，病就完全好了。这张方子以珍珠母为主药，以龙齿为辅药。珍珠母首先归入肝经，龙齿与肝属于同一类。龙齿、虎睛，如今人们通常都把它们当作镇心药，却不知道龙齿能安魂、虎睛能定魄，这是根据它们所属的类别而言。东方的苍龙属木，归肝而藏魂；西方的白虎属金，归肺而藏魄。龙能够变化，所以魂会游动而不安定；虎能够专一而安静，所以魄能安止而有所守持。我认为治疗魄不安定，应当用虎睛；治疗魂魄飞扬，应当用龙齿。万事万物都有自身的规律而不会失常，关键只在于人能否通达并理解它。益荣汤：用于血不足、不能入睡，以及怔忡、惊悸。当归、黄芪、远志、酸枣仁【炒】、茯神、柏子仁、麦冬、白芍、人参、紫石英【各一钱】、木香【七分】、甘草【五分】。加生姜三片、大枣二枚，水煎服。多卧 黄帝问：人总是多睡，是什么气机使他这样？岐伯说：这是因为此人的肠胃宽大，皮肤湿润，肌肉纹理不能舒展。肠胃宽大，卫气就会停留较久；皮肤湿润，肌肉纹理不能舒展，卫气运行就迟缓。胃气在白天通常运行于阳分，夜间运行于阴分。所以阳气运行完毕就入睡，阴气运行完毕就醒来。因此肠胃宽大，卫气运行时停留得久；皮肤湿润、肌肉纹理不能舒展，卫气运行迟缓，在阴分停留得久，气机不能精纯充足，眼睛便闭合，所以总是多睡。肠胃较小，皮肤光滑而舒缓，肌肉纹理舒展，卫气在阳分停留得久，所以较少闭目而睡。黄帝问：有些人并非一贯如此，却突然多睡，是什么气机使他这样？岐伯说：邪气停留在上焦，上焦闭塞不通；刚吃过东西或喝过汤水，卫气便久留于阴分而不能运行，所以突然多睡。【《大惑篇》】海藏说：胆实而多睡，是胆热所致。生枣汤：治疗胆热而多睡。生酸枣仁。研成细末，用茶水和姜汁调服。另一方：生酸枣仁【一两】、腊茶【二两】，用生姜汁涂拌后炙至微焦，制成末。每次服二钱，加水七分，煎至六分，温服。醒睡汤 酸枣仁、沙参【各一钱半】、麦冬【一钱】、茯神、甘草【各五分】。加生姜一片，水煎服。烦躁门 仲景说：“烦属于肺，躁属于肾；火邪进入肺就会烦，进入肾就会躁。总的来说，烦躁都是心火致病；火旺就会灼伤肺金，使肾水亏损。最后只剩下火邪，所以肺肾相合而出现烦躁。另外，脾经与心相联，心经的一支起于脾；这两经相互搏结，就会产生湿热而烦躁。所谓烦，是心中纷扰混乱，恶心欲吐，心悸不安。” 成无己说：“烦是扰乱，烦躁是愤怒躁动；合起来说，烦躁就是热证。分别来说，烦属阳，躁属阴。烦是较轻的热证，躁是较重的热证。” 陈无择说：“内热表现为烦，外热表现为躁。” 又说：“虚烦时，身体不觉得发热，头目昏沉疼痛，口干咽燥，却不口渴，心神清冷而不能入睡，这些都属于虚烦。” 娄英说：“前代医家治

译疗烦躁，有的认为属于热，有的认为属于寒。只有烦而不躁的，多数属于热证；只有心悸而烦的，属于虚寒。躁而不烦的，多数属于寒证；只有火邪所致的，才属于热证。烦，是心中烦乱，或胸中烦闷，这些都是内热。躁，是身体、手足躁动不安，或者裸身而不愿接近衣物，或者想坐到井里去，这是外热。内热是有根本的热，所以多属于热证；外热多是无根之火，所以属于寒证。” 生生子说：仲景、成无己二位所论烦躁，都认为是火热所致，这是继承《内经》的说法。热病都属于伤寒一类，这是伤寒医家的说法。邪气从体外侵入，发展到烦躁，都属于热证表现。我认为躁有阴阳之分，烦有虚实之别。陶节庵说：先出现烦、随后出现躁的属实证；先心悸、随后烦的属虚证。又说：烦逐渐发展为躁，其中有阴阳、虚实的区别。心热就烦，是阳实阴虚；肾热就躁，是阴实阳虚。烦是较轻的热证，躁是较重的热证。这也是伤寒医家的说法。杂病中的烦躁，又各有虚、实、寒、热的不同，必须分别辨治。虚烦，是心中扰乱，精神不能自持，似乎胀满却并不真正胀满，心情郁闷不舒，饮食没有滋味，睡卧不得安宁。治疗应使用养心血、镇火安神的方剂，如安神丸之类。实烦，是心火炽盛，或水饮、痰涎停留在胸膈，壅塞闷胀而不得安宁。治疗应使用消痰逐饮、疏散邪气的方剂，如栀子豆豉汤、蠲饮汤、五苓散之类。阳躁，是烦渴想喝水，情绪激动、躁动易怒，大小便不通利。经书说：各种躁动、狂乱、越常的表现，都属于火证，就是这个意思。治疗可采用丹溪所用的妙香丸之类。阴躁，是口渴却不想喝水，躁动极其剧烈，或上部发热而下部寒冷；这是阴盛格阳，阳气虚弱而不能重新入内，惊惶不安、想坐进井里的表现。治疗应使用理中汤、四逆汤之类。总的来说，烦证多属于虚证。经书说：夏季的脉象对应心，心气不足会使人心中烦乱。又说：肝、肾、脾虚，都能使人身体沉重、心中烦闷；由此可知，烦多由虚所致。应当在伤寒治法之外另寻治疗方法；现在把治疗方剂记录如下，以备采用。内外都虚，身体发冷而出汗，伴有呕吐、烦扰，手足厥冷逆冷，不能安静的，会死亡。热病七八天，脉象微细，小便不利，突然加重口燥，脉出现代脉，舌头黑而焦干的，会死亡。《保命集》说：起卧不安、睡不安稳，叫作烦，宜用栀豉汤、竹叶石膏汤。《活人书》说：“只是单纯发热的，属于虚烦。” 各种虚烦发热，症状与伤寒相似，但不怕冷，身体也不疼痛，因此知道不是伤寒。不能发汗；没有头痛，脉也不紧数，因此知道不是里实证。也不能用攻下法。患这种病时，表里都不能攻伐，否则必然更加烦渴，应当给予竹叶汤。如果呕吐，就给予陈皮汤；服一剂不愈，再服一剂。孙真人说：“这个方法多次使用，都有效。” 陈皮汤 陈皮【一两半】、甘草【炙】、竹茹【各五钱】、人参【一钱半】。每次取七钱，加生姜三片、大枣二枚，水煎服。淡竹茹汤：治疗心气虚、胸中烦闷、头痛、气短、内热不解、心中烦乱，以及产妇心气虚、惊悸、烦闷得几乎要昏绝。麦门冬【去心】、小麦【各二两半】、甘草【炙，一两】、人参、茯苓【各一两半】、半夏【汤洗，二两】。每次取四钱，加生姜七片、大枣二枚、淡竹茹一块，水煎服。东垣硃砂安神丸：用于心中烦乱发热、怔忡、心神颠倒、恶心欲吐、胸中气机紊乱而发热，症状像懊憹一样；这些都是膈上血分

译伏有热邪，蒸腾不安。应当权宜使用此法，镇摄浮越的阴火，补养上焦元气；用甘草的甘温来补益，当归、生地又是滋生阴血的良药；黄连可以除心烦、清除湿热，硃砂能使浮越的神气归藏而安神明。方剂见“怔忡门”。仲景说：下痢以后反而更加烦，按压心下柔软的，属于虚烦。主治用栀豉汤。丹溪治疗一名二十多岁的女子，尚未出嫁，平素身体强健。六月间她发作烦闷困倦，不想吃饭，发作时想要跳进井里。六部脉都沉细、无力而且数。两天以后开始口渴，众人都认为是暑病，但治疗没有效果。过了四五天，开始呕吐，身体消瘦，手心非常发热，喜欢待在阴凉处，脉象逐渐变得沉伏不显，时常胡言乱语。我赶紧制成《局方》的妙香丸，做成桐子大小，用井水送服一丸。过了大约半天，大便中已经排出药丸，但病情没有减轻。于是用麝香水洗药丸，再用针刺穿三个孔。第二天用凉水送服，过了大约半天，大便排出稠痰数升。当天夜里得以入睡，只是困倦疲惫，伏在枕上，十天后病就痊愈了。因此想起《金匮要略》说：“从前肥胖而现在消瘦的，是痰造成的。” 于是制成这味药来治疗这种病。妙香丸，朱丹溪说：这是能防止药力峻烈损伤肠胃、制约木火的药。辰砂【飞炼，五两】牛黄、龙脑、腻粉、麝香【研末，各一两】巴豆【二百五十粒，去皮膜，炒熟后研末】金箔【九十片】以上药物研匀，炼黄蜡六两，加入上等蜂蜜三分，一同炼制使其均匀，制成丸剂。每一两制成三十丸。如果要使此药迅速发挥作用，就用针刺穿一个孔，再把药丸放入冷水中浸一会儿，服后见效更快。小儿百病丸，制成绿豆大小。远志汤，治疗心虚有烦热、夜间睡卧不安，以及病后虚烦。远志【去心】黄芪、当归、麦冬、石斛、酸枣仁【炒，各一钱二分】人参、茯神【各七分】甘草【五分】水煎服。烦躁严重的，加竹叶、知母。竹叶汤《伤寒重病后以及霍乱吐泻后，心虚烦闷、内热不退》竹叶、麦冬、人参、茯苓、小麦、半夏【各一两】甘草【五钱】每次用六钱，加生姜五片，水煎服。小草汤，治疗虚劳、忧思过度、遗精、白浊、虚烦不安。小草、黄芪、川归、麦冬、石斛、酸枣仁【各一两】人参、甘草【各五钱】每次用六钱，加生姜五片，水煎服。地仙散，治疗伤寒后、伏暑后烦热不安，以及虚劳不安：地骨皮【二两】防风【一两】甘草【五钱】每次用六钱，加生姜五片，水煎服。竹茹麦冬汤，治疗重病后表里都虚、体内没有津液、烦渴心躁，以及各种虚烦发热。其症状与伤寒相似，但不怕冷，身体不疼痛，不能用发汗或泻下法治疗。淡竹叶、麦门冬【等量】每次用八钱，水煎。酸枣仁汤，治疗霍乱吐泻后病情加重、虚劳烦扰、气在胸中奔冲、不能入睡，或发冷发热、头痛眩晕胸闷。酸枣仁【一两七钱半】人参、桂心【各二钱半】知母、茯苓【各三钱】石膏【五钱】甘草【二钱】每次用七钱，加生姜、大枣煎服。人参竹茹汤，治疗胃中有热、呕吐、咳嗽气逆、虚烦不安。人参【五钱】半夏【一两】分作两剂服，加生姜七片、陈皮二钱半、竹茹一钱，水煎服。竹茹石膏汤，治疗重病后余热未尽、烦闷。温胆汤，治疗重病后虚烦不能入睡，以及惊悸。五苓散，治疗水饮停留在心下所致的惊悸烦闷。清心莲子饮，方剂见《癃闭门》。栀子豆豉汤，治疗邪气在上焦。四逆汤。理中汤。健忘门。戴元礼说：“健忘，是做事有开始没有结束，说话不知道前因后

译果；这是疾病的名称，并不是指天生愚笨顽钝的人。” 《灵枢经》说：人容易健忘，是什么气造成的？岐伯说：上部的气不足，下部的气有余，肠胃充实而心气虚弱；心气虚弱，就会使营卫之气滞留在下部，时间久了不能按时上行，所以容易健忘。《丹溪心法》说：这种病都是由于忧愁思虑过度，损伤心胸，以致心神居处不清明，遇到事情常常忘记，病在心、脾两脏。凡是思虑伤脾，就会使人转眼之间便遗忘；治疗应当用归脾汤，同时调理心脾，使精神安宁、意念安定，这种病证自然会消除。归脾汤。思虑过度，劳伤心脾，导致健忘、心悸。白术、茯神、黄芪、酸枣仁【各一两】人参、木香【各五钱】甘草【炙，二钱半】每次用六钱，加生姜三片、大枣二枚、龙眼肉五枚，水煎服。定志丸，治疗心气不安定、精神恍惚、容易忘事。远志、石菖蒲【各二两】人参【一两】白茯苓【三两】以上药物研成细末，炼蜜为丸，制成梧桐子大小，用朱砂作外衣；每次服三十丸，米汤送下。另一方加茯神。加味茯苓汤，治疗痰迷心窍、健忘误事。用二陈汤加益智仁、香附、人参，以姜水煎服。读书丸，治疗健忘，服用后每天能记住千万句话。石菖蒲、菟丝子、远志【各一两】地骨皮【二两】生地、五味子、川芎【各一两】研成细末，用薄糊制丸，做成梧桐子大小；每次服七八十丸，临睡时用白开水送下。孔子大圣枕中汤，长期服用可以使人聪明。龟甲、龙骨、远志、菖蒲【各等量】研成细末，用酒送服方寸匕，每日服三次。《圣惠方》和《千金翼》记载相同：补益心虚，治疗健忘，使人的耳目聪明。在戊子日服用，可以使心窍开通而不忘事。菖蒲、远志【各等量】研成细末，每次服方寸匕。长期服用能使耳目聪明，能够由外见内，使人长寿，并能祛除三百种病毒，使它们不能造成伤害。二丹丸，安神定志、调和血液，治疗健忘。熟地黄、天门冬、丹参【各一两半】茯苓、甘草【各一两】远志、人参【各五钱】麦门冬【一两】以上药物研成细末，炼蜜为丸，制成梧桐子大小，用朱砂五钱作外衣；每次服五十丸，白开水送下。又有读书方。菖蒲、远志、桂、甘草、地骨、 人参、巴防、天。【原文药名及末句有缺漏或讹误】加倍量的茯苓煮成糊制丸服用，读书后每天能记住万千句话。状元丸，教导子弟的第一方。菖蒲【去毛】远志【用甘草水煮，去心，各一两】白茯神【去木皮】巴戟天【水煮，去心，五钱】人参、地骨皮【去心，各三钱】以上药物研成细末，再取去皮的白茯苓二两、糯米二两，一同研成粉。用石菖蒲三钱煎成浓汤，去掉药渣，用药汤调成糊来制丸。每次饭后、午时、临睡时各服三十至五十丸。《赤水元珠》第十四卷。〈子部，医家类，《赤水元珠》〉。钦定《四库全书》。《赤水元珠》第十五卷。明代孙一奎撰写。秘结门。医经说：“大便由肾所主管，肾主管五脏六腑的津液。肾气充足，大便就滋润；肾气虚弱，津液耗竭，大便就会干燥结滞。” 此外，饥饱失常和劳作过度会损伤胃气，食用辛辣、温热、肥厚浓味的食物又会助长火邪潜伏在血中，煎熬真阴，这些都能使大便干燥结滞。还有年老之人因阴血不足而大便干燥的，只应当补益并滋润，不可使用峻烈攻下的药剂。大便干燥结滞时，不能发汗；发汗会进一步耗损津液，必然导致秘结而死亡。便秘有阳结、阴结、风结、实结、虚结、气秘、血秘等不同类型。张仲景说：脉浮而数，能吃饭却不大