赤水元珠卷二十四

译。杂方。加味地黄丸治疗肝肾阴虚的各种病症，或耳内发痒疼痛、流出水液，或眼花、痰喘，或发热口渴、排尿涩滞等病症。干山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、柴胡。白茯苓、熟地黄、生地、五味子【各等分，研成末】以上药物用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大；每次服一百丸，空腹用白开水送服。如果服用后没有效果，就加减八味丸。人参养荣汤治疗溃疡伴寒热、四肢倦怠、身体消瘦、食欲减少、面色发黄、气短以及疮口不能收敛。大疮愈合后，多服此方，大概可以避免转变成其他病症。白芍药【一钱五分】人参、陈皮、黄芪【炒】、桂心、川归、白术【炒】、炙甘草【各一钱】熟地、五味子【炒】、茯苓【各七分】远志【去心，炒，五分】加入生姜、大枣，用水煎服。泻青丸，治疗肝经实火，胁部、乳房疼痛，或怕冷发热，大便秘结。川归、龙胆草【炒焦】、川芎、山栀【炒】、大黄【炒】、羌活、防风【各等分】以上药物研成末，用蜜制成梧桐子大的丸剂；每次服三四丸，用白开水送下。如果阴血不足、肝火旺盛而血液燥涩，使用四物汤加山栀、柴胡，或用逍遥散加丹皮、山栀。如果肾水亏损，不能滋生肝木，出现筋脉拘挛、结核，或四肢关节拘挛抽搐，或症状类似中风，痰液上涌，就用六味丸的药料煎服。生地黄丸治疗师、尼、寡妇、未婚女子突然发冷发热，或颈部结核，肝脉弦长而直出鱼际部位。生地、秦艽、黄芩、硬柴胡【各五分】赤芍药【一两】以上药物用炼蜜制成梧桐子大的丸剂，每次服三十丸，用乌梅汤送下。连翘饮子治疗肝胆经气机郁滞所致的瘰疬、结核，或乳房内结核。连翘、川芎、瓜蒌仁、橘叶、皂角刺【炒】、青皮、甘草节、桃仁【各一钱】用水煎服。散肿溃坚汤，治疗瘰疬坚硬而气血并不亏虚的病症。升麻、连翘、川归尾、白芍、葛根、三棱【用酒拌后略炒】、广术【各三分】龙胆草、桔梗【炒】、昆布、知母【用酒炒】、瓜蒌仁【各五分】柴胡【四分】黄芩【用酒炒，五分】炙甘草【二分】以上药物用水煎服。必效散，治疗尚未成脓的瘰疬，使其消散；已经溃破的，使其收敛。必须元气没有亏损的人才可以服用，孕妇不要服用。南蓬砂【二钱半】轻粉【一钱】斑猫【四十枚，去头足，与糯米同炒，去掉糯米】麝香【五分】巴豆【五粒，去壳、去心及膜】白槟榔【一枚】以上药物研成末，每次服一钱，五更时用滚开的汤水调服。如果小便涩滞，或有轻微疼痛，这是瘰疬毒邪将要从下部排出，服用益元散一剂就会排下。此方中的斑猫、巴豆似乎药性峻猛，但使用巴豆正是为了解除斑猫的毒性，所以使用巴豆不必害怕。益元散。滑石【飞制，六钱】甘草【一钱】分别研成末，每次服一至二钱，用白开水调服。琥珀膏，治疗颈项或腋下刚开始结成的小核，逐渐增多如串珠，溃破后脓水不断流出，或形成漏症。琥珀【一两】丁香、桂心、朱砂、木香、松香【都研成末】白芷、防风、当归、木通、木鳖子肉【各五钱】麻油【二斤】将后五味放入油中煎熬，药物焦后滤去药渣，慢慢加入黄丹，再熬至软硬适宜，加入前面研好的药末，膏剂就制成了。针头散，治疗各种顽固疮疡，适用于疮内有瘀肉，或瘰疬结核不消，疮口不能闭合的情况，用此药使坏死组织腐脱。赤石脂【五钱】乳香、白丁香、砒霜【生用】、黄丹【各一钱】轻粉、麝香【各五钱】蜈蚣【一条】研成末，涂搽在瘀肉上，瘀肉自然

译会腐化。如果疮口很小，就用糊调和成细条，阴干后插入疮内。凡是疮口长期不能愈合的，里面有脓管，必须使用此药。关于结核的方剂和论述。妇女结核，都是由于情志郁结、恼怒损伤肝脾，或因怀孕、生产、月经期间失于调养防护，或因突然暴怒触动肝火所致。如果结核出现在颈项两侧、耳前耳后，或胸胁肿痛，或出现寒热，属于胆经风热和怒火，应当使用柴胡清肝散加钩藤、山栀，以养血益气、清泻肝火。如果结核结在肌肉纹理之间，肤色不变，并有午后发热、内热，属于肝火、血虚，应当用加味逍遥散加龙胆草，以养肝血、清肝火。或者结核出现在四肢关节，或一个接一个像串珠，肤色不变，这也是肝火旺盛、血液燥涩而导致筋脉拘挛，应当用柴芍参苓散加钩藤，以养血益气，并辅以六味丸来滋生肾水。如果结核时消时作，这是气机郁滞、痰液凝结，应当用归脾汤、六君子汤调和脾肺之气，并辅以海藻丸。如果已经溃破而结核不腐，或新肉不生，或脓水清稀，肌肤寒冷、肌肉冷，出现自汗、盗汗、寒热、内热、面色萎黄、食欲减少、身体倦怠、大小便失调，这是五脏都虚弱了；只用补中益气汤、加味六君子汤这两方调补脾胃，使其滋养各脏，各种症状就会自行消退。所以医经典籍说：“形体受伤就会疼痛，气受损伤就会肿胀，千万不可轻易使用行气破血之法，以免再次损伤。” 有一位妇人，颈部结核，寒热、头痛、胁部胀满、乳房疼痛、内热、口苦、小便频数，属于肝火血虚，使用加味四物汤后痊愈；又用加味逍遥散调补肝脾，病情安定。有一位妇人，耳内、耳后、颈项侧面结核疼痛，寒热、口苦、月经不调，这是肝胆经火邪损伤脾胃。用四君子汤、柴胡、丹皮以及六味丸治疗后痊愈。有一位妇人，颈部患有五个结核，常常寒热交替，肝脉弦长并越出寸口，这是血盛而没有配偶的病症，使用小柴胡汤加生地、乌梅后痊愈。加味逍遥散，治疗肝脾血虚而有热，遍身瘙痒，或口燥咽干、发热盗汗、食少嗜睡、小便涩滞等病症。又治疗瘰疬流注、虚热等疮症。炙甘草、当归【炒】、芍药【酒炒】、茯苓、白术【炒，各一钱】柴胡、牡丹皮、山栀【炒，五分】用水煎服。逍遥散，就是前面的方剂减去丹皮、山栀。归脾汤治疗脾经失血、睡眠少而发热、盗汗；或思虑过度损伤脾脏，不能统摄血液，导致血液妄行；或健忘、心悸、惊悸、不能入睡；或心脾受伤疼痛、喜欢躺卧、食欲减少；或忧愁思虑损伤脾脏，血虚发热；或四肢身体疼痛、大便失调；或月经不准、午后发热、内热；或瘰疬流注不能消散、溃破后不能收敛。人参、白术【炒】、黄芪【炒】、茯苓、当归、远志、酸枣仁【炒，各一钱】木香、炙甘草【各五分】龙眼肉【三枚】加生姜、大枣，用水煎服。加味归脾汤，就是在前面的方剂中加入山栀、柴胡。柴术参苓汤，治疗肝火、血热，遍身瘙痒，或出现红色斑晕，或筋脉拘挛、结核。白术、人参、茯苓【各一钱】柴胡、川芎、山栀【炒】、芍药【炒】、甘草【炒，各五分】熟地、当归【各八分】用水煎服。柴芍参苓散，治疗肝胆经部位的结核、瘰疬、瘤、瘊子等病症，或肝血燥、脾气虚弱、发热、食欲减少。柴胡、芍药【炒】、人参、茯苓、白术【炒】、山栀【炒】、陈皮、当归【各一钱】丹皮、甘草【各五分】加生姜、大枣，用水煎服。清肝益荣汤，治疗肝胆经风热、血液燥涩导致的筋脉拘挛、结核，或形成瘊子。柴胡、薏苡仁、茯苓、木瓜、熟地【各一钱】山栀、龙胆草、白术【炒，各五分】川芎、川归

译、芍药【炒，各一钱】甘草【三分】用水煎服。清热凉血饮，治疗风热、血液燥涩以及丹毒等病症。大便秘结时，用当归、川芎、大黄【炒】、芍药【炒】、生地【各一钱】。用水煎服。神效开核散，消除瘿块效果非常好。沉香、木香【各二钱】橘红【四两】珍珠【四十九粒，放入罐中封固，煅烧至红而药性不失，取出后去火毒】猪靥子【四十九枚，猪颈部所生如枣子大的肉结】研成末，每次服一钱，临睡前用酒调服，慢慢咽下。病情较轻的服三至五次，严重的服十次即可痊愈。切忌食用酸、咸、油腻以及阻滞气机的食物。必须选择除日，在安静的房间内配制。海藻散坚丸，治疗肝经的瘿瘤。海藻、昆布【各二两】小麦【四两，用醋煮后晒干】柴胡【二两】龙胆【用酒拌后炒焦，二两】研成末，用蜜制成梧桐子大的丸剂。每次服三十丸，临睡前用白开水送服；含在口中使其化开后咽下，效果尤其好。凡患瘰疬，服用调治药物没有效果的，应当辅用前面两种药。益气养荣汤，治疗情怀郁闷、瘰疬流注，或四肢患肿而皮肉颜色不变，或每日午后发热，或溃破后不能收敛。人参、茯苓、陈皮、贝母、香附、川归、川芎、黄芪【用盐水拌炒】熟地、芍药【炒，各一钱】炙甘草、桔梗【炒，各五分】白术【炒，二钱】加入生姜，用水煎服。木香饼，治疗气机郁滞导致的结块肿胀，以及闪挫、跌扑或风寒损伤引起的疼痛。木香【研末，五钱】生地【一两】将生地捣成膏，与木香末调匀，按照患处大小制成饼状，放在患处，用烧热的熨斗熨烫，肿痛都会消退。当归饮，治疗热血所致的疹子、瘙痒疼痛、脓水淋漓、发热等病症。当归、白芍药、川芎、生地、白蒺藜【炒】、黄芪【各一钱】防风、荆芥、何首乌【忌铁器】、甘草【各五分】用水煎服。赤白游风。妇女患赤白游风，属于肝经郁火、血燥生风，或脾经郁结、血虚生热，或腠理不严密、风邪从外侵袭。其症状有的表现为疙瘩瘙痒，有的表现为脓水不断渗流。白色的属于气分，红色的属于血分，是因为受到风邪后游走不定。如果是肝经血液燥热，使用柴胡清肝散。如果是肝经怒火，使用栀子清肝散。如果是肝经血热，使用加味四物汤。肝火旺而血虚，使用六味丸。脾经有郁积的热邪，使用加味归脾汤。肝脾血虚兼有风热，使用加味逍遥散。如果是风邪郁结化热所致，使用荆防败毒散，或专门使用祛风的药剂。肝血越发燥热，血就会随火热而变化，反而成为难治的坏病。有一位妇人，全身像患丹毒一样，抓破后脓水不断流出，并有发热、口渴、头晕，下午更加严重，使用加味逍遥散后痊愈。有一名女子，皮肤出现像霞光一样的红晕，发痒并发热，使用加味小柴胡汤，加生地、连翘、丹皮后痊愈。一般来说，女子尚未至天癸来潮的年龄，或妇女月经不调，又受到惊吓、恼怒，往往会有这种病症。消风散治疗风寒所致的疹子、瘙痒疼痛，或脓水不断流出，以及头皮肿胀瘙痒。荆芥穗、炙甘草、陈皮、人参、茯苓、白僵蚕【炒】、防风、川芎、防己、藿香、羌活、蝉蜕【各一钱】；厚朴【姜制，五分】。水煎服。大连翘饮治疗风热、热毒，以及红白游风等表里俱受邪气的病证。药用连翘、瞿麦、荆芥、木通、蝉蜕、甘草、赤芍、防风、柴胡、滑石、山栀【炒】、黄芩【炒】、川归【一钱】，水煎服。妇人疝痃【又名便痈、便毒，俗称防子】。妇人疝痃，有的是肝经湿热下注所致，有的是因郁闷恼怒损伤脾肝所致。外在症状有的表现为两胯及小腹肿胀疼痛，有的表现为阴门红肿灼热疼痛，有的表现为寒热往来，或恶寒与高热交替出现。内在症状有的表现为小便涩滞，有的表现为腹中拘急疼痛，有

译的表现为小腹痞塞闷胀，有的表现为向上攻冲两胁，有的表现为下午发热并有沉重下坠感。如果两胯和小腹肿胀疼痛，这是肝经湿热壅滞，应使用龙胆泻肝汤。阴门肿胀，这是肝火旺而血虚，应使用加味逍遥散及龙胆泻肝汤，并加木香。如果一概使用活血攻毒的药剂，就会错得更加严重。有一位妇人，两胯中间红肿胀痛，这是脓肿正在内部形成，使用托里消毒散加〔原文“此”字疑误，所指不明〕服数剂后，溃破而脓液清稀；随后出现寒热，这是气血再次虚弱，使用托里散后寒热停止，又使用十全大补汤一百多剂，创口才收敛。有一位妇人，两胯和腹部肿胀疼痛，伴有寒热、口苦，有时还白带下流，这是肝经湿热不利。使用龙胆泻肝汤后，肿胀疼痛消退。使用加味逍遥散后，寒热退去。有一位妇人，两胯和腹部肿胀疼痛，小便不利，有时胸部、乳房疼痛，胁腹胀满，这是肝火导致气滞，使用四物汤、柴胡、青皮、玄胡、木香后痊愈。有一位妇人，两胯肿痛，腹内有一块状物，不时向上攻冲，月经不调，小便不利。我认为这是肝脾气滞而导致血液受伤，使用四君子汤加川芎、当归、柴胡、山栀后痊愈。后来因为郁闷恼怒，前面的症状再次发作，同时胸闷腹胀、盗汗。这是肝木过盛而损伤脾土，使用加味归脾汤，并服芦荟丸后痊愈。有一位妇人，阴中像有梗阻，两胯肿痛，寒热交作，不思饮食，小便频数，小腹有沉重下坠感。我认为这是肝脾因郁闷恼怒所致，先使用补中益气汤加茯苓、山栀、车前子、青皮，以清泻肝火、升举脾气。又使用加味归脾汤调理脾的郁滞，因而痊愈。龙胆泻肝汤，治疗肝经湿热、两胯肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等病症。龙胆草【酒拌炒黄】、泽泻【各一钱】、车前子【炒】、生地黄【酒拌】、木通、山栀【炒】、黄芩、甘草【各五分】。以上药物水煎服。九味柴胡汤，治疗肝经湿热下注所致的便毒肿痛，或小腹、胁肋部结块，凡肝胆经循行部位的一切疮疡，以及风热结成的瘰疬。柴胡、黄芩【炒，各一钱】、人参、山栀【炒】、半夏、龙胆草【炒焦】、川归、芍药【炒】、甘草【各五分】。以上药物水煎服。芦荟丸治疗肝气不和、横逆欺侮脾胃而出现的各种病症，以及三焦、肝胆经的风热所致的眼生云翳、疳热瘰疬、耳内生疮、寒热疼痛、身体消瘦、发热口渴、食欲减退、腹部不调，或牙龈腐蚀脱落、面颊腮部腐烂、下部生疮等病症。芦荟【五钱】、胡黄连、当归、芍药【炒】、龙胆草【酒浸炒焦】、川芎、芜荑【各一两】、木香、甘草【炒，各三钱】。以上药物研成细末，用米糊制成丸剂，大小如麻子；每次服五十丸，用滚汤送下。鹤膝风。妇人的鹤膝风，是由于妊娠、生产或月经期间失于调理，或因郁闷恼怒损伤肝脾，又受到外邪侵袭所致；有的先出现腿脚牵引疼痛，或先出现肢体筋脉拘挛，随后膝部逐渐肿大、大腿逐渐变细，形状像鹤的膝部，因此得名。如果肿胀高起、发红、疼痛，容易治疗；如果弥漫肿胀而不红不痛，难以治疗。两三个月就溃破且脓液稠厚的，容易治疗；半年以后才溃破且脓液清稀的，难以治疗。如果一开始就使用攻伐药物，损伤了元气，就更加难治。总的原则应当以巩固元气为主，并辅以大防风汤。如果食欲少、身体疲倦，以六君子汤为主。如果下午发热、内热，以逍遥散为主。如果寒热往来，使用八珍汤。如果发热恶寒，使用十全大补汤。如果不能入

译睡并伴有惊悸，使用归脾汤。如果月经过期，以补中益气汤为主。如果月经提前，以加味逍遥散为主。凡是溃破以后，都应当大力补益脾胃；如果脓液排出后反而疼痛，或出现寒热、烦躁、口渴等症状，都属于气血亏损，治疗一概以补益培补为主，这样才有希望最终痊愈。有一位妇人患鹤膝风，两胯中间及大腿部筋脉牵引疼痛，并有内热、寒热。这是肝火气滞的病症，先使用加味小柴胡汤四剂，后来以加味逍遥散为主，辅以大防风汤，肿胀便消退了。后来又在患痢疾后出现两膝肿痛、寒热往来，使用十全大补汤为主，辅以大防风汤，最终完全消退。大防风汤，治疗阴虚而外邪侵袭所致的腿膝肿痛等病症。防风、附子【炮】、牛膝、白术【炒】、羌活、人参【各一钱】；川芎【一钱五分】；桂心、黄芪【炒，各一钱】；芍药【炒】、杜仲【姜制，各一钱】；甘草【五分】；熟地【一钱半】。水煎服。黑丸子【又名和风定痛丸】，治疗跌打、扑伤、坠落所致的筋骨疼痛，或瘀血壅滞肿胀，或外感风寒导致肢体疼痛。如果流注膝风刚开始形成，服用此药可以自行消散。如果已经溃破而脓液清稀，配合补益气血的药物，便能自行收敛。孕妇不要服用。百草霜、白芍【各一两】；南星、川乌【各炮制，三钱】；白蔹、赤小豆【各二两半】；白及、川归、骨碎补【炒，各八钱】；牛膝【六钱】。以上药物研成细末，用酒调米糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，用盐汤或温酒送下。圣愈汤，治疗血虚、心烦、睡卧不安，或五心发热。熟地黄、生地黄、黄芪【炒】、人参、川芎、川归【各一钱】，水煎服。八味丸治疗火气衰弱、不能生土，导致脾胃虚寒，进而出现流注、鹤膝等病症，不能消散、溃破或收敛，以及食欲减退、食物不消化、脐腹疼痛、夜间小便频繁等症。这是通过补益命门之火的根本，来消除阴寒之邪的方剂。熟地黄【自制的最好，八两】、山茱萸肉、山药【各四两】、茯苓、牡丹皮、泽泻【各三两】；桂心【去粗皮，能补肾并引虚火下行归于根源，一两】；大附子【选用一两五钱重的，切成四块，用童便浸泡数日，再用火煨，切开后以看不到白色星点为度】。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次服七八十丸，用滚汤送下。妇人足跟疮肿。足跟、足趾肿痛，足心发热，都是因为妊娠、生产、月经期间失于调养，损伤了足三阴经，因虚热所致。如果肿痛或流脓，以六味丸为主，辅以八珍汤。如果胃虚而不思饮食，辅以六君子汤。如果寒热往来、内热，辅以逍遥散。如果下午发热更加严重，头脑和眼睛昏蒙不清，辅以补中益气汤。如果痰多而口渴，或口舌生疮，也使用前面所说的两种药物，以滋养化生之源。一般来说，发热、内热、下午发热、自汗、盗汗等症状，都是虚火假热。所以丹溪说，火从九泉之下升起，是阴虚到了极点。足跟是督脉发源之处，也是肾经循行经过的地方；如果不从所属经脉求治，却笼统使用寒凉药物，就错得太严重了。然而民间称这种病为兔咬疮，因为猎人被兔子咬伤足跟，长久不能收口，气血流尽，最终必然死亡。男子酒色过度，也多患这种病症。有一位妇人，两足发热，足跟疼痛，下午发热严重，这是肾肝血虚，使用逍遥散、六味丸五十多剂后，各种症状都消退了。六味丸，这是滋补肾水、制约火邪的药剂，治疗肾虚发热口渴、小便淋沥或闭阻不通、痰涎壅塞导致失音

译、咳嗽吐血、头晕目眩、眼花耳聋、咽喉干燥疼痛、口舌生疮皲裂、牙齿不坚固、腰腿痿软、五脏亏损、自汗盗汗、便血及各种出血；凡属肝经不足的病症，尤其应当使用。这是因为水能够滋生木。这是治疗水液泛滥成痰的良药，也是治疗血虚发热的特效药；又能治疗肝肾精血不足、虚热导致不能起床的病症。它就是仲景八味丸去掉附子、桂心后的方剂。肺痈。妇人的肺痈，是由于内外积聚热邪，或七情郁结化火，误用发汗、攻下之法，严重损耗津液，导致肺气受伤，于是出现怕风、咳嗽、鼻塞、颈项强直、胸胁胀满、呼吸不畅，以及吐出腥臭污浊的脓痰和脓血。如果咳嗽气喘急促，是寒邪在表，使用小青龙汤。如果咳嗽、胸部胀满，是寒邪壅滞于内，使用葶苈大枣泻肺汤。如果胁部胀满，咳嗽并吐出腥臭脓液，说明脓已经形成，使用桔梗汤。如果咳嗽气喘、呼吸短促，或小便短少，是肺气虚，辅以参芪补肺汤。如果身体疲倦、食欲减少，或气喘咳嗽、呼吸短促，是脾肺虚，辅以参术补脾汤。如果口渴而喜欢喝冷饮，上午咳嗽严重，是胃火旺盛，使用竹叶石膏汤。如果口渴、内热，下午咳嗽严重，是阴血虚，使用六味丸、四物汤。如果口干而喜欢喝温汤，身体疲倦、食欲减少，是胃气虚，使用补中益气汤，加五味子、麦冬。如果口干、内热，咳嗽并有痰涎，是肾水虚，使用六味丸、益气汤。如果黄昏时发热或咳嗽严重，是阴火炽盛，使用六味丸、四物汤，加五味子、麦冬。如果五更时咳嗽或痰多，是脾肺虚，使用六君子汤。如果咳嗽而不能入睡，并且两胁疼痛，是肝火旺而血虚，使用六味丸、益气汤。总的来说，前面这些症状如果是外邪侵袭所致，应当祛除邪气并充实上焦。如果是心火过盛所致，应当抑制肝木并补益肺金。如果肺气虚弱，应当补益脾土，以促进肺金生成。如果阴火向上炽盛，应当补益脾肺，以滋养肾水。然而出现发热、气喘、咳嗽、咳吐脓血、不能进食等症状，都是脾土不能生肺金、肺金不能生肾水所造成的败证。如果能够专一补益脾土，使其生养各脏，多有能够恢复的。如果使用寒凉药物，再次损伤脾胃，肺金就失去滋养，肾水更加枯竭，虚火向上炽盛，熏蒸于肺，我没有见过这样还能救活的。吐脓血而脉象浮大、面色发红的，都难以治疗。如果阴火妄动，或因劳累而咳嗽、吐脓血，更加难以治疗。如果脓液自行停止排出，脉象浮、短而涩，或病情刚开始萌发，容易治疗。有一位妇人，平素血气不足而发热、咳嗽，服用治疗痰火的药物后吐脓血，面色发红，脉数，病势非常危重。这是脓已形成而气血虚弱，使用八珍汤补益元气，再用桔梗汤治疗肺痈，最终痊愈。青龙汤：肺受风邪，咳嗽气喘急促。半夏、干姜、细辛、麻黄【去根节】、肉桂、芍药、炙甘草【各一钱】；五味子【炒，五分】；大附子【炮，五分】。水煎服。葶苈大枣泻肺汤，治疗肺痈、胸膈胀满、气逆喘急，或身体和面部浮肿、鼻塞、声音粗重。取炒黄的葶苈，研成细末，每次服三钱；先用大枣十枚加水煎煮，加入药末后再煎，饭后服。桔梗汤治疗肺痈，症见咳嗽而胸膈隐隐作痛、胸部胀满、咽干口燥、烦闷口渴，以及吐出黏浊腥臭的痰液。桔梗、枳壳、薏苡仁、桑白皮【均炒】、当归、贝母、瓜蒌仁、甘草节、防己【去皮，各一钱】；黄芪【盐水炒】、百合【蒸，各一钱半】；五味子【炒】、甜葶苈【炒】、地骨皮、知母、杏仁【各五分】。

译加姜，用水煎服。人参补肺汤，治疗肺痈、肾水不足、虚火上炎、咳嗽咳吐脓血、发热口渴及小便失常。人参、黄芪【炒】、白术、茯苓、川归【各一钱】；山茱萸、山药【各二钱】；五味子、麦冬、炙甘草【各七分】；丹皮【一钱】；熟地【一钱半】。用姜和水煎服。参芪补脾汤，治疗肺病因脾气虚弱所致，症见咳嗽咳吐脓涎、胸腹胀满、不思饮食；宜同时服用此药，以补益脾土、滋生肺金。人参、白术【各二钱】；黄芪【炙，二钱半】；茯苓、川归、陈皮【各一钱】；升麻【三分】；五味子【四分】；炙甘草。用姜和水煎服。人参平肺散，治疗心火克制肺金所致的肺痿、咳嗽、喘促、呕吐，以及痰涎壅盛、胸膈痞满、咽喉不利【方见咳嗽门】。肠痈。妇女患肠痈，是由月经期间或产后的瘀血，或七情、饮食失调所导致。症状见小便淋漓涩痛、发热怕风，皮肤粗糙如鳞甲，腹壁肿胀紧急，按压时柔软如有肿块；有时腹部胀大，翻身时可听到水声；有时脐周生疮，或大便中排出脓液。脉象迟而紧的，说明脓尚未形成，可用活命饮解除毒邪。脉象滑而数的，说明脓已经形成，可用云母膏使脓排出。如果两年间全身出现轻微浮肿，大便和脐部都排脓，这是息积之证，多半难以救治。《内经》说：“肠痈发病后不可受惊，受惊就会肠断而死。” 坐卧、翻身都应缓慢，平时少量饮用稀粥，安静调养，或许可以保全性命。一位妇女小腹肿痛，小便淋漓涩痛，这是毒邪结聚在体内；用神效瓜蒌散两剂，稍有好转，又用薏仁汤两剂，便痊愈了。一位妇女小腹疼痛并有肿块，脉象芤而涩，这是瘀血为患；用四物汤加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香，服两剂后瘀血排出而痊愈。一位妇女小腹胀痛、大便秘结涩滞，翻身时有水声，脉象洪数；用薏苡梅仁汤一剂，排下瘀血后各种症状立即减退，再用薏苡仁汤两剂而痊愈。一位妇女小腹胀痛、小便不利，脉象滑数，这是脓已经形成；服太乙膏五钱后，大量排脓，胀痛全部消退，再用瓜蒌散、蜡矾丸等托里药，便安稳了。一位妇女因月经过多，服药止血，导致腹部疼痛。服失笑散两剂而痊愈，又服加味逍遥散数剂，月经便调和了。一位产妇恶露停滞，小腹疼痛；服瓜仁汤，排出瘀血后痊愈。凡是瘀血停滞，都应立即予以疏通；拖延后就会腐化成脓，最难治疗。如果流注到关节，就会患骨疽，多属病情败坏之证。瓜子仁汤，治疗恶露未尽，或月经期间瘀血停滞、小腹疼痛，或形成肠痈等症【方在《孕痈》卷】。败酱散，治疗脉数、身体不发热、腹中没有积聚、按之柔软濡弱的肠痈；这是长期积聚阴寒所形成的。薏苡仁【二两半】；附子【炮，半两】；败酱草【一两二钱半】。每次服四钱，用水煎服，以小便通利为限度。牡丹汤【即牡丹皮散】，治疗肠痈腹部柔软而疼痛、时时排出脓血【方在《孕痈》卷】。千金大黄牡丹汤，治疗肠痈、小腹坚硬肿胀，按压即痛，皮肤颜色如常；或局部灼热发红、微微肿胀，小便频数，多汗并怕冷，脉迟紧、尚未成脓者，适宜服用。梅仁汤，治疗肠痈壅滞疼痛、大便秘结涩滞【两方在外科肠痈门】。神仙防矾丸，最能解毒止痛【方在痈疽门】。失笑散，治疗产后心腹绞痛，或瘀血蒙蔽心窍、不省人事，以及平常腹内瘀血、积血引起的疼痛。五灵脂【炒】、蒲黄【炒，等分】。研成细末，每次服二钱，用酒调服。乳痈、乳岩。医经说：乳头属于足厥阴肝经，乳房属于足阳明胃经。如果乳房突然壅滞肿痛，结成肿块并发红，数日后局部灼热疼痛、胀大溃破，浓脓涌出，脓排尽后痊愈

译，这是胆胃热毒、气血壅滞所致，称为乳痈，比较容易治疗。如果起初乳房内部结成小核，或像鳖棋子一样，不红也不痛，日积月累逐渐增大，表面高低嶙峋、崩裂破溃，像熟透的石榴；或内部溃烂成深洞，血水不断滴流，这是肝脾郁怒、气血亏损所致，称为乳岩，难以治疗。治疗方法是：局部灼热疼痛并有寒热往来时，宜发表散邪。肿胀灼热、疼痛很重时，宜疏肝清胃。或脓尚未形成而不能溃破时，宜使用托里法。或肌肉不能生长、脓水清稀时，宜补益脾胃。或脓排出后反而疼痛，怕冷发热时，宜补益气血。或肿胀灼热疼痛，午后发热并有内热时，宜补养阴血。或食欲减少、时时呕吐时，宜补益胃气。或饮食难以消化，泄泻并腹痛时，宜补益脾气。或因劳累而肿痛时，宜补益气血。因恼怒而疼痛肿胀时，宜养肝血，尤其不可使用攻伐之剂，以免再次损伤脾胃。乳岩初期发病时，使用益气养荣汤、加味逍遥散、加味归脾汤，可以使病变在体内消散。如果使用行气破血的药剂，反而会加速死亡。一位妇女有内热、胁部胀满，两侧乳房不时疼痛，口中也不时感到辛辣。她平卧后起身时，如果动作急促，就会牵引脐下疼痛，这是带脉的病变。用小柴胡汤加青皮、黄连、山栀，服两剂后病情安定。一位妇女先出现发热口渴，到了夜间更加严重，后来两侧乳房突然肿胀，肝脉洪数，这是热邪进入血分；用加味小柴胡汤治愈。一位妇女脓液清稀、肿块坚硬，面色发黄、食量少，有内热和午后发热，自汗、盗汗，月经不来，这是肝脾气血都虚弱。用十全大补汤加远志、贝母，以及补中益气汤，各服三十多剂；外用葱熨法，肿块便消退。一位妇女长期忧郁，左乳内部结有像杏子那么大的肿块，三个月不消。心脉涩，脾脉大，按之无力。这是肝脾气血亏损；用八珍汤加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，服五十多剂后肿块消散。一位妇女右乳内部结有三个肿块，一年多不消，早晨怕冷、晚上发热，饮食没有胃口。这是肝脾气血亏损；内服益气养荣汤，外用木香饼熨治。一年多后，气血恢复，肿块便消散。一位妇女乳房内部结块一年多，午后发热，食量少，这是气血不足；本想使用益气养荣汤，但她想见效快，另服行气破血的药剂，结果溃破流出清稀脓液而死。一位妇女乳房内部结有栗子大的肿块，也服用前述药物，后来肿块大如倒扣的碗，坚硬如石，流出血水后死亡。神效瓜蒌散，治疗乳痈及一切痈疽初起，肿痛即可消退，脓已形成即可溃破，脓排出后便会痊愈。瓜蒌【一个，捣烂研细】、生粉草、当归【用酒洗，各半两】；乳香、没药【各一钱】。用酒煎服，过一会儿再服一次。如果肝经血虚，肿块结成很久仍不消，可辅以四物汤、柴胡、升麻、白术、茯苓、甘草。如果肝脾气血虚弱，可辅以四君子汤、川芎、当归、柴胡、升麻。如果忧郁损伤脾脏、气血亏损，可辅以归脾汤。玉露散，治疗产后乳脉不通，或身体发高热、头昏眼痛、大便涩滞等症。人参、茯苓、桔梗【炒】、川芎、白芷、当归、芍药【各一钱】；甘草【五分】。以上药物用水煎服。乳痈初发。将贝母研成细末，每次服二钱，用热酒送下；随即用双手覆按在桌上，使两侧乳房向下垂，过一会儿乳汁自然会通。

译《赤水元珠》卷二十四。《子部，医家类，赤水元珠》。钦定《四库全书》。《赤水元珠》卷二十五。明代孙一奎撰写。小儿科。各种杂病中，凡是大方脉科可以概括治疗的，这里不再抄录。这里所记载的，只是与大方脉科不同的内容，以省去繁琐，便于临证施治。我虽然文才浅陋，但儿科医治只应阐明证候、选择良方，使妇女和孩子都能通晓，或许可以成为防治疾病的准则。初生门。小儿刚出生时，就像娇嫩的花蕊，必须妥善调护防范，才可能避免意外病症。古人说，孩子刚离开母体时，口中有液体毒物，在啼哭声尚未发出之前，应立即用丝绵裹住手指，擦去口中的污秽，这样最好。这固然是好方法，但事发仓促时往往来不及，而且很多时候擦拭后也看不见什么东西。古人有孩子落地后解毒、恢复气息及调护防范等各种方法，现将它们汇集如下，作为保全生命的良法。甘草法：临近分娩时，预先准备少量甘草，用绵包好。临产时，将甘草放在杯中，用沸水浸泡；等孩子落地而尚未出声时，立即取绵包住手指，蘸甘草汁擦拭孩子的口。接着使用朱蜜法。朱蜜法：用甘草汤飞制朱砂末三五分，再用蜂蜜调匀，随即涂抹在口中，使孩子咽下。这不但能镇心安神，还能解除各种胎热恶物之毒，避免发生痘疹热病。另有一种秘法：把脱落的脐带放在瓦片上焙干，研成细末，加入辰砂、黄连、甘草末各五分，混匀后用蜂蜜调和，分作三至五次涂在乳母乳头上，等孩子把药吞下，务必让他在一日一夜内全部吞完。第二天，恶毒都会随大便排出；以后不但痘疹稀少，甚至还有终身不出痘的。等脐带脱落后，就立即给孩子服用，在第六、七、八天之间服用最好。其中辰砂必须研成极细的粉末，用甘草汤飞制过，任意服用也没有害处。这个方子一方面用于解毒，另一方面用于补养。这是因为脐带就是人初生时的河车，系属于母体的命门，并由两肾所主管；用肾来补肾，肾气充足后就不会受邪，因此以后不会发生面色发黑、病邪归肾的症状，也不会有囟门不闭合的疾病。生一个孩子，就得到一份这样的药材；这确实是保全生命的上等良法。断脐法。《千金论》说：凡是结扎后留下的脐带，大约留六寸长，就会损伤肌肉。另外，剪断脐带时，绝不可用刀割，因为铁器寒冷，恐怕会损伤孩子的生气。只需隔着单衣咬断，然后用温暖的气息呵吹七口，这样或许可以避免内吊之病。必须先用温热的汤水给孩子洗浴，然后才能断脐。如果断脐后再洗浴，恐怕水气进入体内，使孩子腹痛。回气法。孩子刚出生，气息将要断绝、不能啼哭的，一定是难产或感受寒气所致。应立即用棉絮包裹，抱在怀中，不要先断脐，并且放在炭火上烘烤。再做一根粗纸捻，蘸上芝麻油点燃，放在脐带上来回熏燎，使火气进入脐部，让腹中温暖。还要用热醋汤浸洗脐带。过一会儿，气息恢复，啼哭如常，然后才可以洗浴、断脐。务必牢记。戒除灸法。北方地区孩子出生三天后，常用艾灸灸囟门，以免发生惊风。这是因为北方土地严寒，所以民间用艾灸来御寒。善于调护防范的人，何必让孩子承受这一番痛苦呢？如今南方也常常仿效这种做法，我多次见到孩子灸后发热、大小便秘结，因而发生惊厥抽搐，最终没能救活，实在令人非常怜悯。这岂不是无事生非吗？难道没有想到南方气候炎热，孕妇又不节制