赤水元珠卷二十二

译与婴儿发作抽搐相似。这种病证大多属于风邪。风邪的特性是使事物摇动。骆龙吉说：心主管血脉，肝主管筋。心属火，肝属木。木主风，风火相互炽盛，就会发生瘈疭。治疗方法是：如果由于风热，用钩藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术，以平抑肝木、降低心火、滋养血气；如果风痰向上壅阻，加竹沥、南星、半夏；如果风邪导致抽搐急迫，加全蝎、僵蚕；如果气血亏损，用八珍汤，并加倍使用钩藤、山栀；如果抽搐无力、两眼上视、身体反折，汗出如珠，这是肝气已经断绝，均无法治疗。薛氏治疗一位孕妇，四肢不能伸展，服用祛风燥湿的药剂后，遗屎、痰多加重，四肢抽搐；这是肝火旺盛、血液燥枯，于是用八珍汤加倍使用炒黑黄芩，并辅以钩藤汤，病情安定。后来因恼怒，前面的病证再次发作，并出现小便出血、寒热交替、睡眠少、饮食减少且没有食欲；用钩藤散加山栀、柴胡，血便停止；继续用加味逍遥散，寒热退去而能够入睡；再用六君子汤加芍药、钩藤，食欲恢复，病情逐渐安定。钩藤散：治疗肝厥所致的头晕。钩藤钩、陈皮【炒】、半夏、麦冬、茯苓、茯神、人参、甘菊、防风【各一钱】、炙甘草【三分】、石膏【煅，二钱】、姜三片，用水煎服。妊娠鬼胎。人因脏腑失调、血气不足、营卫虚损，精神就会衰弱，于是鬼魅之类得以乘虚侵入。其形状也像怀孕，所以称为鬼胎。薛氏说：有一位妇女闭经八个月，腹部逐渐胀大，面色时青时黄，使用治疗胎病的药物却没有效果。薛氏诊察后说：面色青、脉象涩，寒热往来，是肝经血病；面色黄、腹部胀大、食少、身体疲倦，是脾经血病。这是忧郁恼怒损伤肝脾的病证，并不是怀孕。她不相信，仍然使用治疗胎病的药物，结果没有功效。于是给她服加味归脾汤、逍遥散各二十多剂，各种症状才稍有好转。她想要快速见效，另服通经丸，服一丸后下血昏厥，自汗、怕冷，手脚都冰冷，呕吐、不能进食。用人参、炮姜治疗两剂后逐渐好转，又服十全大补汤五十多剂，病情才安定。治疗这种病证，大体上要辨别虚实。实证可以攻治，接近虚证的必须在补益中兼顾消散，并辅以雄黄丸之类，使其运行而消散。雄黄丸：治疗鬼胎、瘀血腹痛。雄黄、鬼臼【去毛】、莽草、丹砂、巴霜、▯肝【炙黄，各半两】、蜥蜴【一枚，炙】、蜈蚣【一条，炙】。以上药物研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服二丸，空腹用温酒送下，每日服二次，有时会排出蛇、鳖之类的东西。治疗鬼胎以及血气疼痛而无法忍受。斑蝥【去头、翅、足，用糯米炒】、延胡索【炒，等分】。研成末，用温酒送服五分，以排出秽物为限，空腹服用。斩邪丹：治疗鬼胎大得像抱着的瓮。吴茱萸、川乌、秦艽、柴胡、僵蚕、芫花【醋炒】、巴戟、巴仁【各一两】。研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大；每次服七丸，用蜜酒送下，以排出恶物。妊娠不能说话【这种情况称为“瘖”】。黄帝说：“有人怀孕九个月却不能说话，这是什么原因？” 岐伯回答说：“这是胞脉的络脉断绝了。” 黄帝说：“为什么这样说呢？” 岐伯说：“胞脉的络脉连系于肾，少阴经脉贯通肾脏，又连系舌根，所以不能说话。” 黄帝说：“应当怎样治疗？” 岐伯说：“不用治疗，到怀孕十个月时就会恢复。” 【这是通晓事理之人的话。患这种病的人应当安静等待，不必惊慌而胡乱投

译用药剂，十个月分娩后自然就能说话。】妊娠患伤寒、热病，防止损伤胎儿 《良方》说：“不合时令的邪气侵袭妊娠，热毒便会侵害损伤胞胎。如果不及早治疗，往往会导致堕胎、漏血，以致母子性命都不能保全。” 薛氏说：“这种病也应当以六经辨证为主，互相参照来治疗。” 妊娠患伤寒，身体疼痛而高热 葱白【一升】前胡、葛根、石膏【各二两半】青黛【一两半】升麻【二两】栀子【十二枚】用水煎煮，分三次服。妊娠患伤寒，大小便闭塞不通 前胡【二两半】大黄、石膏【各五两】山栀【十枚】知母、黄芩、茯苓、生姜【各二两】用水煎煮，分三次服。妊娠患伤寒，发出斑疹而忽然变黑，小便像血一样，胎儿将要坠落。山栀、升麻【各四两】青黛【二两】生地【四两】石膏【八两】葱白【一升】黄芩【三两】用水煎煮，分三次服。另用井底泥涂在心下，干了就更换。妊娠患热病，首先宜服白术散以安胎，患伤寒也是如此。白术、黄芩【炒，各二钱】加入生姜、大枣，用水煎服；如果四肢厥冷逆冷，这是阴证，不可服用。妊娠患伤寒。生生子说：妊娠患伤寒，关系非常重大；治疗不及时，或者治疗不合方法，大多会损伤胎儿、伤害母体。古人用四物汤加入引经、驱邪的药剂，可以选择使用；但也不能完全应对病情的变化。现在记录这些方剂来补充说明。阿胶散，治疗时气伤寒，先服此方以安胎，再与主治药物间隔服用。阿胶【炒】白术【炒】桑寄生、人参、茯苓。以上药物研成细末；每次服一钱，用糯米饮调服，每日三次。前胡汤，治疗伤寒头痛、高热、四肢关节烦痛。石膏【一钱】前胡、甜竹茹、栀子【炒】黄芩【炒】大青、知母【各五分】加入葱白，用水煎服。苏木汤【伤寒时行病，恶寒战栗，或兼有呃逆者】赤芍、橘红、黄芩【炒】黄连【炒】甘草、苏木各五分；用水煎服，出汗后病就会痊愈【如果胎动不安，再服阿胶散】。黄龙汤：治疗妊娠时寒热往来、头痛、神情默默、没有食欲、胁肋疼痛、呕吐痰涎，以及产后伤风、热邪侵入胞宫而寒热如同疟疾，或月经恰好来潮，以及劳累后复发、热势不退的情况。柴胡【二钱】黄芩【炒】人参、甘草【各一钱】用水煎服。柴胡石膏汤，治疗头痛、恶寒、身体发热、身体拘急、口干。柴胡【二钱】甘草【一钱】石膏【三钱】加入生姜，用水煎服。如果气虚，加人参。枳实散：治疗伤寒四五六天，腹部胀满、食量减少、腰痛、身体沉重。枳实【炒，三钱】陈皮【一钱】麦冬【一钱半】加入生姜、葱，用水煎服。旋覆花汤。治疗伤寒头晕目眩而疼痛、高热、心中烦躁。旋覆花、赤芍、甘草【各五分】前胡、石膏【各一钱】麻黄【去根节】白术、人参、黄芩【各三分】加入生姜，用水煎煮。麦门冬汤，治疗伤寒高热、呕吐恶心、头痛、胎气不安。人参、石膏【各一钱半】前胡、黄芩【各五分】葛根、麦冬【各一钱】加入生姜、大枣、竹茹，用水煎服。栀子大青汤：治疗发斑而变黑、尿血、便血。升麻、栀子、大青、杏仁、黄芩【各一钱】加入葱白三寸，用水煎服。白术汤。治疗伤寒、烦热、头痛、胎动，或时时呕吐恶心、不能进食。白术、橘红、麦冬、人参、前胡、川芎、甘草、半夏、赤茯苓【各五分】加入生姜、竹茹，用水煎服。芎苏散，治疗外感风寒、高热头痛、心胸烦闷。紫苏叶、川芎、白术、白芍、麦门冬、陈皮、干葛【

译各五分】甘草【炙，三分】以上药物加入生姜、葱白，用水煎服。参苏散：治疗的症状与上方相同。妊娠患时行病 四季之中出现反常的气候，如春天寒冷、夏天阴冷、秋天炎热、冬天温暖，这种不合时令却出现了相应邪气的情况，称为时行不正之气。感染这种邪气的人，无论年长年幼，症状往往三五个人相似，严重时甚至一条街、一整个地区的人都相类似。妊娠患上这种病，病情严重的多会导致胎儿受损，也应当参照伤寒、热病一同辨证治疗。秦艽散：治疗时气病五六天仍不出汗、口渴饮水、胡言乱语、呕吐恶心。秦艽、柴胡【各五分】石膏【一钱】犀角、赤茯苓、前胡、甘草、葛根、升麻、黄芩【各四分】加入淡竹茹，用水煎服。葛根饮子：治疗时气病烦热、口干、头痛。干葛、麻黄【去根节，各半两】石膏【一两】豆豉【一合】白米【半升】栀子【十四粒】葱白【二茎】用水煎煮，分三次服，以出汗为有效。消热饮子，治疗时气病六七天、大小便不通利。芒硝【一两，研成细末】葵子【二两】用水煎煮，分三次服，以大小便通利为有效。人参败毒散：治疗四时外感风邪、头痛发热、咳嗽。此方就是仓廪汤减去陈仓米。过时热病 冬季触犯严寒，立即发病的称为伤寒；没有立即发病而使毒邪藏在肌肉骨骼之间，到春天发作的称为温病，到夏天发作的称为热病。妊娠患上这种病，多会导致堕胎。热病与暑病相似，但热病的脉象实，暑病的脉象虚，治疗时应当仔细辨察。治疗妊娠热病，头痛、呕吐、烦闷 人参【一方没有】竹茹、葛根【各一两】芦根【二两】知母【三两】麦冬【一两半】每次服五钱，加入葱白三寸，用水煎服。栀子仁饮：治疗发斑而颜色变黑、小便像血一样、气喘急促、胎儿将要坠落。栀子、升麻、石膏、生地【各二两】黄芩【一两】大青【八钱】每次服五钱，加入葱白七寸、豆豉四十九粒，用水煎服。大黄饮：治疗热病六七天、大小便闭塞不通。大黄【微炒】石膏【各一两】知母、前胡、赤茯苓【各七钱半】栀子、甘草、黄芩【各五钱】生地黄【一两半】每次服七钱，用水煎服。芦根汤：治疗热病头痛、心中烦闷、呕吐。知母【四两】竹茹【三两】每次服五钱，加入鲜芦根一把、糯米一撮，用水煎服。栀子五物汤：治疗妊娠妇女患伤寒、高热头痛。栀子、前胡、知母【各二两】黄芩【一两】石膏【四两】每次服五六钱，用水煎服。升麻六物汤：治疗伤寒发斑变黑、尿血。升麻、栀子【各二两】大青、杏仁、黄芩【各一两】每次服五钱，加入葱白五寸，用水煎服。另一方。伏龙肝研成细末，每次服一钱，用水调服【另用水调匀，外敷脐下】。另一方。将芦根煮汁，时时服一盏。热病导致胎儿死于腹中 《良方》说：“热病导致胎儿死在腹中而不能排出，只要服黑神散，胎儿自然就会下来。” 陈无择先生说：“应当观察产妇的情况；如果面色发红、舌头发青，胎儿已经死亡；面色发青、舌头发红，是母亲将死而胎儿尚能存活；嘴唇发青并吐出异味，母子都已死亡。如果是双胎，或者一个已经死亡、一个仍然存活，就使用黑神散。” 薛氏说：我私下认为，前面所说的情况应当补益、扶助产妇，使胎儿自行排出。黑神散恐怕药性大热，不宜轻易使用。如果确实胎儿已经死亡，就用平胃散加朴硝、水银使其排出，这样较为稳妥，或许可以不连带损伤仍然存活的胎儿

译。生生子说：前面所说的情况，是妊娠母体已经因为热邪而损伤了胎儿。一定是母体冲脉、任脉的热邪达到极盛，营卫枯竭，胎儿才会死亡，就像藤蔓枯萎而瓜也焦坏一样。仍然用热药促使胎儿排出，难道不会进一步严重损伤妊娠母体吗？薛先生这样评论是正确的。然而《良方》却常常说，妊娠妇女患病多由寒邪引起；考察它按月份所列的养胎方剂，又以温热药为主，这也是片面之见。其中难道会没有夹杂热邪的情况吗？所以丹溪说：虚证也可以表现为热，使用凉血法，就能使血液循经运行，从而使胎儿得到滋养；若血热，就会沸腾妄行。如今这种病症既然说是热病导致胎儿死在腹中，又再用热药攻下，难道是担心死胎不能排出过于紧急，因而无暇顾及孕妇吗？不然，必定是因为使用寒凉药治疗热证过度，导致中气虚寒，所以不得已才使用热药。否则，像陈无择这样高明的医家，怎么会肯顺从这种治法并以此为主方呢？黑神散【又名乌金散】桂心、当归、芍药、甘草【炙】、干姜【炮】、生地【各一两】、黑豆【炒后去皮，二两】、大附子【炮后去皮、脐，半两】。研成细末，每次服二钱，用温酒送服。又一方，治疗胎儿死在腹中。红花用酒煮取汁，浓煎后饮服二三碗，即可见效。又一方。伏龙肝研成细末，用温酒送服二钱，也可以用白开水送服。又一方。朴硝研成细末，用童便和热酒调服一二钱，胎儿立即排下。妊娠疟疾 妊娠期间患疟疾，是夏天感受暑邪，停留在皮肤之间，到秋天才发作。阳气旺盛就发热，阴气旺盛就发冷，阴阳相互分离，寒热便同时发作。妊娠时发作疟疾，大多会损伤胎儿【应当查阅疟疾病证门寻找治法】。薛氏说：“如果肝木欺侮脾土，病久不愈，应以六君子汤为主，辅以安胎药，并根据【原文此处字样不清】三阴三阳经来治疗。” 也就是参考疟疾病证门中仲景的方剂，以及刘守真按经分治的方法。清脾饮、小柴胡汤、逍遥散、补中益气汤，选择使用，十分稳妥。黄芩、白术、陈皮三味煎汤服用，也很好。妊娠泄泻。《良方》说：妊娠泄泻，粪便有时呈青色，有时呈白色，饮食不能消化，腹痛、肠鸣，这叫作洞泻。饮食不能消化，喜欢喝水并有呕吐反胃，叫作协热下利。这两种情况都先用五苓散通利小便，随后用黄连阿胶丸，或三黄熟艾汤使病情安定。如果【原文“防”疑为“泻”，属OCR疑误】泻下的粪便呈黄色并带有泡沫，肠鸣腹痛，脉象沉、紧而数，应服戊巳丸调治。如果嗳气带有腐败食物气味、不想进食，胃脉沉而紧，应服感应丸。泻下以后，再调和脾胃。如果是风寒导致饮食不化，泻下物像豆汁，应服胃气汤。如果寒冷，脐下阴冷，应服理中汤、治中汤。如果暑邪伏留，心中烦躁口渴而泻下水液，应服四苓散。如果因湿邪受伤而泄泻，且小便自行通利，应服不换金正气散、胃苓汤。以上只是这四种证候的大概情况，仍应参考泄泻门，互相参照治疗。生生子说：前面所说的病症，我已经多次见到。人们都把它当作小病，忽视而不治疗，等到孩子出生后，大多身体虚弱。我侄媳妇每次怀孕都必然泄泻，治疗也不能痊愈，分娩后却又自行停止。她生下的孩子身体脆弱而面色发白，没有血色，这难道不是胎气虚弱造成的吗？因此我想到：妊娠以后，月经之血蓄积起来供养胎儿，血也属于湿这一类。由于湿邪停留，所以【原文“防经”疑为“《内经》”，属OCR疑误】说：

译“湿气过盛就会导致濡泄。” 治疗应当健脾燥湿；后来怀孕时，给她服用以白术、半夏等制成的丸药，病就安定了。薛氏说：考察前面所说的病症，如果是饮食米饭损伤脾胃，就用六君子汤加谷蘖；如果是面食损伤脾胃，就用六君子汤加麦蘖；如果是肉食损伤脾胃，就用六君子汤加山楂。如果兼有寒热交替、呕吐，是肝木欺侮脾土，就用六君子汤加柴胡、生姜；如果兼有呕吐、腹痛、手足厥冷，是寒水欺侮脾土，就用六君子汤加姜、桂；若无效，就用钱氏益黄散。如果元气下陷而泄泻，发热口渴，四肢身体倦怠，就用补中益气汤；如果泄泻颜色发黄，这是脾土的本色，就用六君子汤加木香、肉豆蔻；如果呕吐、不想进食、腹痛、怕冷，是中焦虚寒，就用六君子汤加木香、姜、桂；如果泄泻发生在五更至清晨，食欲不佳，是脾肾虚弱，应在五更服四神丸，白天服白术散。如果没有效果，或者病愈后又复发，或者食欲不佳，就应赶快用八味丸补益右肾，以培补脾土为宜。厚朴丸，治疗洞泄及中焦寒证。干姜【炮】、厚朴【姜制】，等分。研成细末，用糊制成丸，大小如梧桐子，每次用米汤送服五十丸。草果散，治疗虚寒性泄泻、腹痛不止。厚朴【姜制，二两】、肉豆蔻【面煨，十枚】、草豆蔻【煨，十枚】。每次服三钱，水煎服。妊娠下痢黄水。妊娠患痢疾，应查阅痢疾门，参考有关方法治疗。至于痢下黄水，是脾土亏损、真气下陷所致。应当升提并补益中气，再根据兼有的症状进行治疗。应根据临床病情制定治疗方法，不必拘泥于使用阿胶、艾叶之类的药物。《产宝方》，治疗妊娠痢下黄水。厚朴【姜汁炒】、黄连【各二两】、肉豆蔻【五枚】。以上药物用水煎煮，慢慢服用，以见效为限。又一方，治疗热痢。黄连【一升】、黄柏【一升】、栀子【二十枚】。每次服五钱，水煎服。如果呕吐，加橘红、生姜。又一方，治疗妊娠下痢疼痛。糯米【一合】、当归【炒】、黄芪【各一两】。用水煎煮，分四次服用。临产时下痢，可用栀子炒后研成细末，每次服二钱，用白开水调服，效果很好。妊娠大小便不通。大小便不通，是脏腑有热导致的。如果大肠有热，大便就不通；如果小肠有热，小便就不通。如果大小肠都有热，还应进一步查明原因后用药治疗。当归散。妊娠时因恼怒，出现腹部胀痛、四肢浮肿、气急喘促、大便困难、小便涩滞、产门肿胀。当归【五分】、赤茯苓、枳壳【麸炒】、白芍、川芎【各一钱】、白姜【炮】、木香、甘草【各三分】、姜【一片】。用水煎服。如果气虚，就将枳壳减半；如果大便秘结，加蜂蜜一同煎服。妊娠时大小便不通，腹部和胁部痞塞胀闷，不想进食。大黄【炒】、木通、槟榔【各一两】、枳壳【麸炒，三钱】、诃子【四枚，去核，一半生用、一半熟用】、大腹子【三枚】。共研成细末，用一盏童便和七茎葱白煎煮至六分，调服二钱。治疗妊娠小便不利、气急，服猪苓散无效时，可将甘遂研成细末，用蜂蜜调和，服如豆粒大小的量，使之稍微通利；如果还没有通利，再服一次；通利以后，仍服猪苓散。猪苓散治疗妊娠小便涩痛以及胎水。猪苓【去皮】研成细末，用白开水调服一钱，逐渐加至二钱，白天服三次，夜间服两次。又一方。车前子【一两】、大黄【炒，半两】。共研成细末，每次服三钱，用蜂蜜汤调服。妊娠小便不通，称为转脬。妊娠小便不通，是小肠有热，传入膀胱而导致不通。如果兼有心

译肺气机阻滞，就会导致喘促气急。陈无择说：妊娠时胎儿充满腹中，过多地压迫膀胱，所以小便不利。如果心肾之气虚弱，清浊相互干扰，就会形成各种淋证。如果膀胱系带扭曲，小便不通，就叫转脬。如果胎儿充满腹中而尿液自行流出，就叫遗尿。薛氏说：“考察丹溪所说，转脬、小便闭塞，多因孕妇身体虚弱、忧愁烦闷、性情急躁，以及【原文“▯”字不清】嗜食炙烤肥厚之味。古方使用通利、疏导小便的药物，很少有效。如果膀胱被胎儿压迫而不通，只应当升举胎儿，使膀胱系带舒展放松，小便便会自行通利。如果脐部和腹部胀满，小便淋漓不畅，这是脾胃之气虚弱，胎儿压迫膀胱所致。空腹服四物汤、二陈汤，并加入人参、白术，随后用探吐法催吐数次，病就会自行安定。我私下认为，前面所说的病症，也有脾肺之气虚弱、不能向下输送水液至膀胱的；也有气热郁结于膀胱、津液运行不利的；还有肺金被火灼伤，脾土湿热过盛而导致小便不利的，必须进一步详细审察后施治。” 有一位妇女患此病，小腹肿胀，几乎危及生命。服用一剂八味丸后，小便开始淋漓而出；再用八味丸的药料加车前子煎服一剂，小便就通利了，腹部顿时【原文“宛”疑有误】宽舒，病也安定下来。八味丸治疗孕妇饮食如常、烦热不能安睡、辗转反侧并倚靠呼吸的情况；这是由于膀胱系带扭曲，不能排尿，称为转脬。只要使小便通利就能痊愈，因为方中有茯苓；病情拖延就无法救治。此方就是六味地黄丸加附子、桂心。《古今录验》：治疗妊娠小便困难而饮食如常。当归、贝母【去心炒】、苦参【各三两】、滑石【半两】。研成细末，用蜂蜜制成如小豆大小的丸剂，每次服三十丸，用米汤送服。治疗妊娠小便不通、脐下胀闷、心神烦乱。葵子【研】、榆白皮【各一两】。用七茎葱白加水煎煮，分两次服用。《古今录验》治疗妊娠不能小便。杏仁【去皮尖】炒至黄色，捣成丸，大小如豆，用灯心汤送服七丸。又可用滑石末加水调和，涂在脐下。又一个方剂。用车前草汁调和滑石末，涂在肚脐周围四寸的范围内，热了就更换。又一个方剂。杏仁、滑石等分研末，用饭做成豆子大的丸剂，每次用白汤送服二十丸。又一个方剂。紫菀研末，用井花水调服二钱。葵子散：治疗妊娠期间小便不利、身体沉重、怕冷、眩晕和水肿。葵子、赤茯苓各五两。研成细末，每次服二钱，用米汤送下。生生子说：“我曾用补中益气汤加桔梗治疗几位妇女，都见效。只是使用渗利药仍不能通利小便的，必须用升提的方法。气机上升，水液自然下降；气虚的人若不大力补益，即使升提也没有效果。” 子淋 妊娠期间小便淋沥不畅，是肾和膀胱虚热，不能约束水液所致。但孕妇的胞胎系于肾，肾间虚热，便形成这种病证；病情严重时还会心烦、胸闷、神志纷乱，这叫作子淋。薛氏说：前述病证如果颈项筋脉拘挛、说话涩滞、痰多，用羚羊角散；如果小便涩少、淋沥不畅，用安荣散；如果是肝经湿热，用龙胆泻肝汤；如果是肝经虚热，用加味逍遥散；如果腿脚抽筋并且小便不利，应急用八味丸，迟了就不能挽救；如果服用燥烈药后出现小便频数，或小便不利，用生地、茯苓、牛膝、黄柏、知母、五味子、麦冬、玄参；如果肺气虚而小便短少，用补中益气汤加山药、麦冬；如果阴部下坠、痿弱麻痹而小便频数，用六味丸；如果热邪结于膀胱而小便不利，用五淋散；如果脾肺燥，不能化生水液，宜用黄芩清肺饮；如果膀胱阴虚，阳气无从生化，用滋肾丸；如果膀胱阳虚，阴液无从化生，用六味丸。地肤大黄汤：治疗子淋。大黄（炒）、地肤草各三两；知母、黄芩（炒）、猪苓、通草、赤芍药、枳实（炒）、升麻、甘草各二两。每次服五钱，加水煎服。安荣散：治疗子淋，效果非常好。麦冬、通草、滑石、川归、灯心、甘草、人参、细辛各五分。加水煎服。治疗小便淋沥涩痛、心烦胸闷、神志纷乱。瞿麦穗、赤茯苓、桑白皮、木通、葵子各一钱；黄芩（炒）、车前子（炒）、芍药、枳壳各五分。以上药物加水煎服。治疗子淋、小便涩痛。冬葵子、滑石、木通各等分。每次服六钱，加葱白七寸，用水煎服。猪苓散：方剂见《大小便不通》卷。妊娠遗尿 《良方》说：妊娠时尿液不知不觉流出，用白薇、芍药研末，以酒调服；或者将白矾、牡蛎研末，以酒调服二钱；或者将鸡毛烧成灰研末，用酒服一匙

译；或者将炙桑螵蛸、益智仁研末，用米汤送服。薛氏说：“如果膀胱中有热，宜用加味逍遥散；如果脾肺气虚，宜用补中益气汤加益智仁；如果肝肾阴虚，宜用六味丸。” 有一位孕妇遗尿，体内发热，肝脉洪数，按之略显无力，有时两侧太阳穴疼痛，胁肋胀满，认为是肝火兼血虚，便用加味逍遥散、六味地黄丸同服，不久就痊愈了。后来又出现寒热往来，有时发热，有时恼怒，前述症状再次发作，于是兼服八珍散和逍遥散，以清泻肝火、滋养肝血，最终痊愈。妊娠尿血 《良方》说，妊娠期间体内热邪侵入血分，导致血热渗入膀胱，称为血淋。用葵子一升（研碎），加水五升煮至二升，分三次服。或者用生艾叶一斤，加酒五升煮至二升，分三次服。或者用生地一斤，加酒四升煮至二升，分三次服。也能治疗流产后的出血。薛氏说：“因恼怒引动火邪的，宜用小柴胡汤加山栀；因劳累引动火邪的，用补中益气汤；因饮食肥甘厚味积热的，宜用加味清胃散；如果是肝经血热，宜用加味逍遥散；因脾气下陷的，用补中益气汤；如果是脾虚兼血热，宜用加味逍遥散。” 有一位孕妇因恼怒而尿血，体内发热、口渴，寒热往来，胸部和乳房之间胀满，不想进食，肝脉弦而弱，这是肝经血虚兼有热邪。用加味逍遥散和六味丸同服，逐渐好转；后来又用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀，便痊愈了。续断汤：治疗妊娠出血和尿血。当归、生地各一两；续断、赤芍各半两。研成细末，每次服二钱，空腹时用葱白汤调服。治疗妊娠尿血。阿胶（炒）、熟地各四两。一起捣成丸，每次服八十丸，空腹时用米汤送下。又一个方剂。四苓散中加入炒阿胶、车前子、茅草根，加水煎服。又一个方剂。用白茅根浓煎的汤，送服酒蒸黄连丸。加味清胃散（方剂见前文）。妊娠胎水肿满 《产乳集》说：妊娠三个月时，足部肿胀直到大腿，并有水液渗出，饮食没有滋味，像水肿一样，这叫子气，直到分娩时才消退。这是脾胃气虚，或者冲脉有血风；也有的是脾虚导致水气泛溢，或者因泄泻使脏腑虚寒，或者因疟疾时饮水过多，脾虚而湿邪浸渍，或者因水液停聚在胞胎，不能分利排泄，这些都能导致腿脚肿胀和腹部肿大。薛氏说：“如果胸部满闷、腹部胀满、小便不通、全身浮肿，用鲤鱼汤；脾胃虚弱的，辅以四君子汤；如果面目虚浮、四肢像有水气一样肿胀，用全生白术散；如果没有效，用六君子汤；脾虚湿热、下部肿胀的，用补中益气汤加茯苓；如果饮食不当，出现呕吐、泄泻，用六君子汤；腿脚肿胀，喘促胸闷，坐卧不安，或者指缝间渗水，用天仙藤散；脾胃虚弱的，兼用四君子汤；如果没有效，用补中益气汤；如果脾肺气机阻滞，用加味归脾汤，并辅以加味逍遥散。” 有一位孕妇每到妊娠第五个月，就四肢倦怠，饮食没有滋味，先是两脚肿胀，逐渐发展到全身，后来连头面也肿了。这是脾肺气虚，早晨服补中益气汤，晚上服六君子汤加苏梗，便痊愈了。凡是治疗孕妇，不要拘泥于妊娠月份，只要出现某一经的证候，就使用相应的药物为好。天仙藤散：妇人因水气而怀孕，导致两腿和双足浮肿。天仙藤（略洗后炒）、香附子（炒）、陈皮、乌药（以柔软、色白而味辛者为佳）、甘草各五分。以上药物每次服五钱，加生姜、木瓜、苏叶各三片，用水煎服，每日三次。泽泻散：治疗妊娠全身浮肿、气逆喘急、大便不通、小便

译赤涩。泽泻、桑皮（炒）、木通、枳壳（炒）、赤茯苓、槟榔各五分。以上药物加姜用水煎服。防己散：治疗脾虚、全身浮肿、腹部胀满、喘促和小便不利。防己三钱；桑皮（炒）、紫苏茎叶、赤茯苓各五分；木香二分。以上药物加姜用水煎服。千金鲤鱼汤。妊娠腹部胀大，胎儿周围有水气。白术五两；茯苓四两；当归、芍药各三两。以上药物切碎。先将小鲤鱼一条按通常食法煮熟，取鱼汁两盏，加入药物五钱、生姜七片和少许橘皮，煎至七分，空腹服。肾着汤：治疗妊娠腰脚肿胀。茯苓、白术各八分；干姜（炮）、甘草各一钱；杏仁五分。以上药物加水煎服。五皮散：治疗胎水肿满。大腹皮、桑白皮（炒）、生姜皮、茯苓皮、橘皮各一钱；木香二分。以上药物加水煎服。全生白术散：妊娠时面目浮肿、四肢肿得像有水气，称为胎气，又称胎肿。白术一两，生姜皮、大腹皮、陈皮、白茯苓各五钱，研成细末。每次服二钱，用米汤送下。治疗妊娠脚部浮肿，因脾衰弱、血液化为水所致。用生料平胃散，加姜、枣用水煎服；或者研成细末，用紫苏叶汤调服二钱，每日服两次，以肿胀消退为止。腹内鸣响 《良方》说：“孕妇腹内鸣响，用鼠洞中的土研末，加入麝香，以酒调服二钱，立即见效。或者将黄连煎成浓汁，经常饮服。” 薛氏说：“胎儿在腹中哭，《产宝方》也用空屋鼠洞中的土，或者把黄连煎成浓汁饮服，声音就会停止。又说：脐带上有个疙瘩，被胎儿含在口中；由于产妇登高举臂，疙瘩脱出胎儿口外，因而发出声音。应让孕妇弯腰面向地面，做出拾取物品的姿势，疙瘩便会重新进入胎儿口中，声音就停止了。但黄连药性寒凉，麝香能开通窍道，使用时应当斟酌。” 龚彦德孕痈方 治疗孕痈：用乌药五钱，加水一盏煎至七分，加入牛皮胶一两，煎至融化后温服；或者煮薏苡仁取汁饮服。薛氏说：“考察孕痈，就是腹内患痈，应按前面的方法治疗。如果没有效，宜用牡丹皮散，或者薏苡仁汤。” 薏苡仁汤（又名瓜子仁汤）。治疗肠痈、腹中疼痛、烦热毒邪所致的不安，或者腹部胀满、不能进食、小便涩滞。妇女产后因虚热，常有这种病。即使不是痈，只要怀疑是肠痈，也可以服用桃仁二钱；有一方用冬瓜子仁，没有冬瓜子时，就用栝楼仁代替。姚氏方去掉桃仁，改用杏仁；崔氏方加入芒硝。薏苡仁、栝楼仁各三钱，牡丹皮二钱。以上药物制成一剂，水煎服。牡丹皮散，治疗肠痈属寒的证候，症见腹部柔软而疼痛，时时排出脓液。丹皮、人参、天麻、白茯、黄芪（炒）、白芷、薏苡仁、桃仁（去皮尖）、当归（洗净炒）、川芎各一钱；炙甘草、官桂各五分；木香三分。以上药物水煎服。脏燥而悲伤。许学士说：“有一名妇女无缘无故多次悲哭，这是脏燥，用大枣汤治疗后痊愈。” 程虎卿的妻子怀孕五个月时，悲惨忧伤，也服用大枣汤而痊愈。薛氏说：有的由于寒水之邪侵犯心脏，有的由于肺中有风邪，治疗时应当仔细辨察。有一名妇女无缘无故感到悲伤，服用大枣汤两剂便痊愈。后来又复发，使用前方，并辅以加山栀子的四君子汤，便安定下来。有一名孕妇悲哀烦躁，她的丈夫问她原因，她说：“我没有什么缘故，只是自己想悲伤罢了。” 以淡竹茹汤为主方，辅以八珍汤，病情便安定了。大枣汤。甘草三两，小麦三两，大枣十枚。淡竹茹汤：治疗孕妇心虚惊悸、脏燥悲伤，或称虚烦。麦冬、小麦、半夏

译（汤炮）各一钱半，人参、白茯各一钱，甘草五分。加入生姜、大枣、竹茹，水煎服。又一方：治疗脏燥悲哭。红枣烧炼至只存药性，研成末，用米汤调服二钱。怀孕十个月时，适宜服用滑胎汤药。滑胎枳壳散：到了临产月份服用，可使胎儿瘦小，容易生产。从前湖阳公主每次生产，胎儿多日不能产下，南山道人进献了这个方子。枳壳（麸炒）二两，炙甘草一两。以上研成末，每次服二钱，空腹用沸水调服，每日服三次。凡是怀孕六七个月，都适宜服用此方。温隐居加当归、木香，各与原方等量。又一方：治疗同上病证，并能治疗各种疾病，使气下降、胸膈宽畅。枳壳（麸炒）五两，甘草一两半，香附子（炒）三两。以上研成末，每次服二钱，用白开水调服。又一方：使生产容易，滑利胎产。车前子研成末，可以用酒或米汤调服，每次一钱。神寝丸：临近分娩时服用，效果神奇。通明乳香半两（另研末），枳壳（麸炒，一两，研成末）。以上用蜂蜜制成丸，大小如梧桐子，每天空腹用酒服三十丸。榆白皮散：使胎产顺利，容易生育。榆白皮、甘草各二两，葵子一两。以上研成末，每次取五钱，水煎服。保气散：使气机舒畅、增进食欲，使胎儿瘦小，容易生产。如果居处不合适，突然跌倒而胎动，出现胎儿疼痛或胎漏，还应兼服佛手散。香附、木香各四两，山药二两，砂仁、粉草各一两，益智、苏叶各半两。研成末，每次服二钱，用白开水调服。薛氏说：“神寝丸、枳壳散以及此方，到了临产月份，都宜经常服用。” 保产无忧散：孕妇平时生活安逸，口味偏爱甘甜肥腻，情绪时忧时乐，饮食没有节制，以致胎儿肥厚、胎盘根蒂坚固；到了临产月份服用，容易生产。当归、川芎、白芍、枳壳（炒）、乳香各三钱；木香、甘草、血余（即头发烧成的灰，用獖猪心血调和）各一钱半。以上研成末，每次服三钱，水煎，每日服两次，效果神奇。孕妇临近分娩时，把猪肚一具煮烂，慢慢吃完，可使生产容易。论生产的类别。一是正产。怀孕满十个月后，忽然腰腹部阵阵疼痛，随后胎气突然下降；直到脐腹疼痛达到极点，继而腰部剧烈沉重疼痛，谷道胀起并向外挺出，接着羊水破裂、流出血液，胎儿于是生下，这叫正产。二是伤产。怀孕尚未到生产期，在预产期一个月以前，忽然脐腹疼痛，好像要生产，但随后又没有任何事情，这叫试月，不是正产。又叫弄痛。凡是产妇还没有出现正产征候时，切不可让人抱住她的腰，也不可让产妇胡乱用力。如果胎儿身体还没有顺过来，刚开始转动，就教产妇徒然胡乱用力，会使胎儿走错方向，忽而横卧，忽而倒置，不能顺利出生；这都是产妇在尚未该用力时用力造成的。一直等到胎儿身体顺利，临近产道，才可以用力推送一下，借助产妇的力量使胎儿生下。《纲目》说：以上关于伤产的方法，最为紧要，绝不可忽视。凡是怀孕未满十个月，临产时腹部疼痛，时发时止，或者疼痛不重的，叫作弄痛，不是正产的征候。有的腹部虽然疼得厉害，但腰部疼痛不重，也不是正产的征候。胎位还高，没有下降的，也不是正产的征候。谷道还没有挺起并向外胀出的，不是正产的征候。羊水还没有破、血还没有流出的，不是正产的征候。即使羊水和血已经流出，但腹部不疼，也不是正产的征候。凡是还没有出现正产征候的，应先让产妇扶着走动；如果不能走，就让她倚靠着东西坐

译下，或安静地临产等待；也可以暂且服一两剂安胎药，安定下来就停止服用。千万不要胡乱服用催生药，也不要惊慌失措，以免使产妇忧虑恐惧，挫伤她生产的信心。务必要让产妇宽心休养，并安排有经验、通达稳重的接生婆，事先向她说明这些情况。如果觉得心中烦闷，可以取白蜜一匙，用新汲取的水调服。切不可胡乱用力，先使产妇疲困；一直等到胎儿逼近产门，腰部沉重疼痛达到极点，眼中好像冒火，谷道挺出并胀裂，这才是正产的征候。这时才可以用力，也可以服催生药。我家男女眷属中有一名妇女，在预产期一个月以前腰腹都疼，完全像将要生产，疼痛非常剧烈，但到了巳时稍稍停止；这样持续了十多天，却始终没有生产。后来我读到这段文字，就给她服安胎药，又加入人参、白术服了几剂，间或给她吃些肉食调养，因此疼痛平复而不再发作。又过了二十多天，才生下一个男孩。假如当时胡乱活动、胡乱用力，还服用催生之类的药，立刻就会出现危险。三是催产。如果产妇将要生产，羊水已经破裂、血已经流下，这已经是正产的征候。但胎儿还没有生下，就可以服催生药催促生产。有时经过几天仍未生产，产妇也已经疲困痛苦，同样可以服药来帮助产妇扶助正气，使胎儿尽快生下。四是冻产。凡冬天天气寒冷，产妇的经血受到寒气就会凝滞，以致胎儿不能生下。这种危害最为严重。冬天生产时，产妇下身不可脱去棉衣，更不能坐卧在寒冷的地方。应当让整个房间生火，保持温暖的空气，使产妇背对着火，让脐部以下以及腿膝之间经常保持温暖。血液得到温热就会流动，胎儿也容易生下。这叫冻产。五是热产。凡盛夏时节，产妇要使温度冷热适宜，不可任意贪凉，以免损伤胎气。也不要让房间里人太多，以免热气逼迫侵袭产妇，使她血液沸腾，出现发热、头痛、面红、昏昏沉沉如醉，甚至失去知觉。这叫热产。六是横产。凡是胎儿先露出手，或先露出手臂，都是因为产妇尚未到该用力的时候就过早用力。胎儿身体还没有顺过来，产妇用力一逼，就导致胎儿横卧，不能生下。应让产妇安静地仰卧，然后让接生的人先把胎儿的手推回去，使其直向上，再逐渐逼近胎身，用中指摩按胎儿的肩部，向上推正；或者用手指牵住胎儿的耳朵将其扶正。必须让产妇仰卧，然后再推胎儿，慢慢将其扶正。等胎儿身体扶正后，煎催生药一盏给产妇服下，才可以用力，让胎儿随力生下。这叫横产。七是倒产。凡产妇胎气不足、关节束缚不牢，又过早用力，导致胎儿不能回转，便直向下落，先露出双足；应让产妇仰卧，让接生的人把胎儿的脚推回去，不可让产妇用一点力，也不能使她惊恐，让胎儿自行顺转。八是偏产。胎儿身体还没有正直，产妇用力一逼，导致胎儿的头偏向左腿，或偏向右腿；所以虽然胎头露出，却偏在一侧，不能生下。应让产妇仰卧，再让接生的人轻轻把胎儿推向上方，用手扶正胎头，使胎儿头顶端正，然后让产妇用力推送一下，胎儿就能生下。如果胎儿头部后面的骨头偏向谷道，只露出额头，应让接生的人用温热的棉衣包住手，在谷道外面轻轻把胎头推正，然后让产妇用力把胎儿送出。这叫偏产。九是碍产。胎儿身体已经顺正，胎顶也正面露出，却不能生下。这是因为胎儿转动时，脐带缠住了胎儿的肩部，所以虽然胎顶正面露出，却不能生下。应让产妇仰卧，再让接生的人轻轻把

译胎儿推向上方，慢慢伸手进去，用中指按在胎儿肩膀下方，把脐带拨开。仍须等胎儿身体恢复正直顺利后，才让产妇用力推送一下，使胎儿生下。这叫碍产。以上横产、倒产、偏产、碍产四种方法，如果接生的人不是精通而技术高超的医生，就不可采用；否则恐怕会任由愚昧之人妄行其事，误害人的性命。按语：倒产如今往往任其胎儿脚先着地而生下，也没有后患，母子都能保全，不必依照把胎足推回去的办法，也可以。又如碍产，往往有脐带缠在胎儿头顶，而胎头自己已经露出产门；接生的人用手把脐带从胎儿头顶拨过来放下，或者脐带在头顶缠了一圈而胎儿与胎衣自然一同产下，这些都没有妨碍，不必依照碍产法再次伸入产门内把脐带拨下。十是坐产。临产时，在高处系一条手巾，让产妇用手攀住，双腿轻轻弯曲，坐着身体，使胎儿生下。并不是坐在物体上，这叫坐产。十一是盘肠产。赵都运的夫人每次生产，都是大肠先脱出，然后胎儿才出生。生产后，大肠不能自行收回，她非常痛苦，这叫盘肠产。医生无法处理，偶然在建昌得到一名接生婆，施行一种方法使肠子收回。方法是取醋半盏、新汲水七分，调匀后喷在产妇脸上。每喷一次肠子就收缩一次，喷三次便全部收回。这是一个很好的方法。丹溪治疗产后肠子不能收回，用香油五斤煎热，盛在盆中，等温度适宜后让产妇坐在油盆里，约一顿饭的时间，再把皂角末吹入鼻中，使她打喷嚏，肠子就立即收回。又一方：取蓖麻子十四粒，去壳，研成膏，贴在产妇头顶正中，肠子一收回就擦去。又一方：肠子脱出后，放在洁净的漆器中，用浓煎的黄芪汤浸泡，肠子就会收回。催生 催生柞木饮子，治疗难产，或胎儿腐烂在腹中、腹部胀闷，效果神奇。生柞木【一尺，锉碎】甘草【大者五寸】以上药用水三钟，封住罐口，煎至一钟半，等到胎儿顺利到达产门时，慢慢温服，立即分娩，再没有其他痛苦。催生如神散，治疗胎位横斜、倒置等难产，功效很大。百草霜　白芷【不经火，等分】以上药研成细末，每次服三钱；等到胎儿顺利到达产门时，用童便和米醋调成膏状，再加沸水调服；或者用童便和酒煎服，服两剂。但血遇到黑色便会停止，这种药很能固摄血液，可以避免血液枯竭，十分奇妙。如圣散：黄蜀葵花焙干研成细末，用热酒调服二钱。如果漏血导致胎儿干涩、胞衣涩滞而难产，连续服三剂即可生产。如果没有花，就用黄蜀葵子半合，研末后用温酒服下，效果更好。如果因跌打撞击导致胎儿死亡，就用红花酒调服。顺生丹　治疗同上。兔脑髓【去皮膜，研成膏】明乳香【一两，另研细末】母丁香【二两】麝香【一钱】以上用兔脑髓制丸，每丸如鸡头子大，阴干。每次服一丸，用温水送服。又一方：取透明乳香一块，大小如皂子，研成细末。腰痛时，用冷水加少许醋调服；扶着站立，让两手各握两枚大石燕，口中念“医灵药圣”三遍，走几步，采用坐产法就会顺利生产，再没有疼痛，效果神奇【薛氏说：这种方法读书人看起来似乎迂曲，但使用过的人都说非常灵验】。治疗胎位倒置。蛇蜕【一条，顺着脱下且完整的】蚕蜕纸【一张】以上药一同放入新的瓦罐中，用盐泥封固，煅烧至仅存药性，研成细末。煎榆白皮汤送服一钱，服三次；感觉疼痛后胎儿便会生下。又一方：伏龙肝研成细末，每次服一钱，用酒调服，胎儿会带着泥土一同下来。又一方：鱼胶一尺左右，在新瓦上煅烧成

译灰，用陈醋调服，立即下胎。如果胞浆先干、胎儿涩滞不下，应急服大剂量四物汤，以滋养血气；同时将葱汤浓煎，熏洗产门，再用油烛涂在产门内，然后服前面的药。神妙乳砂丹。将明乳香研成细末，用猪心血制丸，每丸如梧桐子大，外裹朱砂，阴干。每次服二丸，嚼碎后用冷酒送服。过了很久还没有生产，就再服一次。或者取莲叶蒂七个，用水煎煮，送服二丸，效果更好。过了很久还没有生产，就再服一次。交骨不开，产门不闭 交骨不能打开、产门不能闭合，都是由于先天元气一向虚弱，孕期又失于调养，以致血气不能运行通达造成的。交骨不能打开，是阴气虚，用加味芎归汤、补中益气汤。产门不能闭合，是气血都虚，用十全大补汤。有一位妇人交骨不能打开，两天没有生产，服加味芎归汤一剂，立即生产。她后来把这个方子传给别人服用，都能随手见效。有一位妇人平时分娩最容易，到了四十岁怀孕时，下血很多，产门却不开。给她前面的汤剂一剂，又把无忧散一斤左右煎熟，让她时时饮服，以帮助血液运行，终于生产。有一位产妇玉门不能闭合，发热恶寒，十全大补汤加五味子，服了数剂后寒热退去；又用补中益气汤加五味子，服数剂后玉门收敛闭合。如果初产时局部肿胀，或灼热疼痛而不能闭合，用加味逍遥散。如果 肿胀已经消退但仍不能闭合，用补中益气汤。切忌使用寒凉药剂。有一位妇人脾胃一向虚弱，又兼有肝火，产后玉户肿痛，发冷发热、口渴，呕吐不能进食。她外敷大黄等药，内服攻下利水的药，肿胀蔓延到臀部，各种虚弱症状纷纷出现。这是元气虚弱，先用六君子汤巩固脾胃，再用补中益气汤升提元气，肿胀才消退。有一位产妇治疗失当，肿胀溃烂不止，形体消瘦，饮食无心，早晨发冷、傍晚发热，自汗、盗汗，已经半年了。我用补中益气汤加茯苓、半夏来健运脾胃，脓水逐渐减少，饮食逐渐增加。又用归脾汤解除脾气郁结，共服五十多剂，元气恢复，疮也痊愈了。有一位产妇玉门不能闭合，小便淋漓，腹中有一物来回攻动，胁下时而胀、时而痛，用加味逍遥散加车前子后病情安定。有一位产妇子宫肿大，两天后才收缩，脱落一片组织，特别像猪肝；面色发黄，身体疲倦，饮食无味，体内发热、午后发热，自汗、盗汗。服十全大补汤二十多剂后，各种症状全都痊愈，后来又能生育。加味芎归汤，治疗交骨不能打开、不能生产。川芎、川归【各一两】龟板【一个，炙】妇人头发【烧存性，一握】以上药研成散，每次服一两，用水煎服，大约走五里路的时间就会生产，即使是死胎也能排下。难产方论 郭稽中说：难产是因为胎儿转身时，使胎枕的血块破碎，和胞中的败血一起壅滞，胎儿身体不能顺利活动，所以造成难产。应急用胜金散消散败血，使胎儿容易生下。陈无择说：多半是因为胎儿还没有转为顺位，就过早临产用力，或者用力过度，以致胞衣破裂、血水干涸，产道涩滞，胎儿难以下来。应先服催生如神散，以固摄血液。如果出现倒产、横产，应当按照相应方法治疗。胜金散　催生如神 麝香【一钱】豆豉【一两】研成细末；将秤锤烧红，淬入酒中，用此酒送服。排下死胎的方法 有一位稳婆的女儿，平时劳作辛苦、负重，怀孕后腹中感到阴冷沉重下坠，口气非常污秽。我猜想她的胎儿已经死亡，就让人察看她的舌头，舌色青黑，给她服朴硝一两左右，排出污秽的水液后便安定下

译来。有一位妇人胎儿死在腹中，服朴硝后排出污水，四肢疲倦，气息奄奄；以四君子汤为主，辅以四物汤、姜、桂调理补养，病情才安定。又一方：把锋利的斧头烧红，放入酒中，等酒温后饮服，胎儿便会排下。又一方：锡粉、水银【各一钱】，用枣肉制成丸，每丸如豆大，用水吞服，立即排下。又一方：平胃散【五钱】，酒、水各一盏，煎至一盏，加入朴硝五钱，再煎三至五沸，温服，胎儿便化成水而排出。《宝庆方》说：“凡是要剪断脐带，先用系着物品的带子使其坠下，之后才可以剪断。否则胞衣向上冲入心中，就会死亡。” 难产与生死的脉诀 将要生产的妇人，脉象会离开常经，呈沉、细、滑。若同样出现夜半醒来疼痛，说明第二天会分娩，到下午一定可以知道是否生产。身体沉重而发热，频繁发冷，舌根颜色黑中带青，舌头反而发冷，必定知道胎儿已经死亡。腹中必须使胎儿归于【原文“▯”字不清】。面色发红而舌色发青，仔细诊察，母亲能活而胎儿会死，必定难产。口唇都发青，又有泡沫流出，母子都会死亡，结局已完全判定。面色发青而舌色发红，频繁吐出泡沫，母亲会死而胎儿能活，这确实令人难以相信。如果能够预先防范并验证这些情况，考察它的贤哲之处，便不是徒然陈说。新产之后脉象和缓而有生气，为吉。脉象实大、【原文“▯”疑为“弦”】而急，为死。脉气来势侵犯，如呈沉重，小而有力则为吉。如果突然坚硬牢固，生命就不能维持。寸口脉涩而急、运行不调，为死；沉细而贴近骨、连续不断，为生。应仔细防察这些脉候，清楚记住，长久思考其与心经的关系。胞衣不出 郭稽中说：胎衣不能排下，是因为气力疲惫，不能用力排出；或者血液进入胎衣，使它胀大而不能下来，以致心胸胀痛、呼吸急促。应赶快服夺命丹，使血液消散、胀满消退，胎衣自然会排下，牛膝散也有效。有一位妇人胎衣不能排出，胸腹胀痛，手不敢触碰；用滚热的酒送服失笑散一剂，恶露和胎衣一同排下。有一位妇人胎衣不能排出，腹痛，按压腹部后稍微缓解，这是气虚、不能推动胎衣排出，用无忧散后排下。以前遇到这种病症，我常询问稳婆，她们说应服益母丸，或者把产妇的头发放入口中使其呕吐，胎衣自然会出来；如果出不来就一定会死。然而，前面的方法确实很有效。夺命丹 大附子【炮制，半两】牡丹皮【一两】干漆【炒至烟尽，一钱】大黄【一两】研成细末；将大黄用醋煎成膏，制成梧桐子大小的丸，每次用温酒吞服七丸。花蕊石散，治疗产后败血未尽、血迷、血晕以及胎衣不下，甚至濒死但心头仍温暖者。急服一剂，胎衣立即化成水排出，效果神奇。花蕊石【一斤】上色硫黄【四两】以上药混合均匀，用纸和泥封严瓦罐，在炭火中煅烧至红，第二天取出，细细研末；每次服一钱，用童便和热酒送服。牛膝散，治疗胎衣不出、腹中胀痛。应急服此药，使胎衣腐化而下；迟缓就无法救治。川芎、朴硝、牛膝、蒲黄【各三两】川归【一两半】桂心【五钱】每次服五钱，加生姜三片、生地【一钱】，用水煎服。又一方：红花一两，用酒煮成浓汁服下。又一方：鹿角镑三钱，研成细末，用葱汤调服。又一方：把产妇的鞋底烘热，熨小腹上下，共二七次。产后血晕 《良方》说：产后血晕，是血液进入肝经，甚至出现眼花、昏闷，应使用黑神散治疗。如果出血过多，就用清魂散补益。可以少量慢慢饮用醋汤

译，或者预先把秤锤烧热，再用醋浇淋。也可以把浓醋涂在口鼻处，或者焚烧漆器熏蒸，让产妇用鼻吸入其气，这样或许可以避免这种病患。薛氏说：“如果恶露向上冲逆，就用失笑散。出血过多，用芎归汤。如果因过度劳累受伤，用补中益气汤。血虚到了极点，用清魂散。总的来说，产后出现口眼歪斜等症状，应以大力补益气血为主，同时兼顾治疗痰证。如果脾胃虚弱，用六君子汤。如果在七个月以前服安胎饮，到八九个月时加入大腹皮、黄杨头。元气虚弱，用八珍汤。临产时服无忧散，就不会有前面所说的病患。” 有一位妇人怀孕八个月时胎儿下坠，有时还会动；面色发黄，身体疲倦，饮食没有胃口。这是脾气虚弱，用补中益气汤加倍白术，再加苏梗，服三十多剂后安定。产后【原文“▯”字疑为“眩”】晕，胸闷、咳嗽，用四物汤加茯苓、半夏、桔梗后痊愈。有一位妇人因为饮酒，恶露很多，患血晕，口中散发酒气。这是血液受到酒的热性影响而妄行，又因虚弱而出现昏晕。用佛手散加煨甘葛二钱，服一剂便痊愈。酒性猛烈，临近分娩及产后不宜饮用，以免导致前面所说的病症。夺命丹　治疗血晕、腹痛。没药　血竭 研成粉末，药味等量。每次服二钱，用热童便冲服，再用酒送下。清魂散，治疗产后气血突然亏损、虚火妄动，血液随火上冲，以致心神昏乱、口噤、眼花，甚至闷绝后又苏醒。泽兰叶、人参各一钱，荆芥三钱，川芎一钱。以上各药分别研成粉末，每次服一至二钱，用热汤和酒调服，灌入口中。另一方：五灵脂，一半生用、一半炒用，研成粉末。每次服二钱，用温酒灌服，立即苏醒。另一方：荆芥研成粉末，用童便调服。另一方：神曲研成粉末，每次服二钱，用热水调服。另一方：将韭菜切碎放入瓶中，倒入热醋，把瓶口对准鼻孔熏闻。另一方：半夏研成粉末，制成豆子大小的丸剂，放入鼻中即可苏醒；也能治疗五绝。佛手散，治疗产后失血过多、眩晕欲绝，也治疗血崩不止；又能治疗胎动腹痛，使活胎安稳而使死胎排出，疗效极好。川芎用酒洗，当归用酒浸泡，各五钱。酒和水各一钟，煎至剩一钟时服用。产后癫狂。产后癫狂，是败血向上冲逆所致。用大圣泽兰散加砂仁末三分，煎酸枣仁汤调服；或者将朱砂研成粉末二钱，用乳汁调和，再放入一条紫项活地龙，煮沸两三次后取出，加酒，再隔水煮温，分三次服。薛氏说：“这是血虚、神不能安守其舍所致，不能不补养元气。” 一位产妇患上述病症，有人用大圣泽兰汤治愈；后来又出现心悸、胡言乱语，痰很多，便用茯苓散补益心气的虚损，很快痊愈；又用八珍汤加远志、茯神调养气血，最终痊愈。另一位产妇也患此病，用化痰安神等药治疗，病情反而加重，精神思维日渐衰弱。我认为这是心脾血气不足，便用大剂量的人参、白术、川芎、当归、茯神、酸枣仁，共用药四斤多，病情才安定；随后又服归脾汤五十多剂而痊愈。茯苓散，治疗产后心气虚弱、心悸，言语错乱，健忘、睡眠少，以及自汗、盗汗。人参、炙甘草、炒芍药、当归、生姜各八分，远志、茯苓各一钱，桂心六分，麦冬五分，大枣二枚。用水煎煮，温服。抱胆丸，治疗产后受到惊吓而发狂，或月经来潮时发狂。水银二两，黑铅一两五钱，朱砂、乳香各一两。先将黑铅放入锅中，用火熔化，稍冷后加入水银，搅拌成砂状，再加入乳香、朱砂，趁热用柳木槌研磨均匀，制成

译鸡头子大小的丸剂。每次服一丸，用薄荷汤送下；服后能睡着时不要惊扰，醒来就会安定。妙香散也很有效。这种病多属于火证，不能一概当作瘀血或虚证来治疗。童便非常好用，也可以冲入凉血药中使用，常常见效。产后胡言乱语、谵语。产后胡言乱语、谵语，是心血虚所致。用朱砂末以酒调服，龙虎丹参丸、琥珀地黄丸也可以。如果出现惊悸、唱歌、哭泣、癫狂等症状，应当审慎辨证治疗。一位产妇身体非常疲倦，时常出现谵语，用柏子仁散后稍有好转，又用加味归脾汤而痊愈。后来因发怒，仍然胡言乱语，并有胁痛、小便出血，便用加味逍遥散清除肝火、滋养肝血，很快痊愈。又辅助服用加味归脾汤，病情安定。治疗败血上冲、发热狂奔而脉象虚大的病症。干荷叶、生地、丹皮，各等量。浓煎成汤，调入生蒲黄二钱服用，立即可以止住。妙香散，治疗产后言语错乱。用生地、当归煎汤调服，立即见效。炙甘草、人参、桔梗各五钱，茯苓、茯神、姜汁炒山药、黄芪、远志各一两，辰砂三钱，麝香二钱，木香二钱半。以上研成粉末，每次服二钱，用温酒调服。还可以治疗心气不足、精神恍惚、虚烦、睡眠少、盗汗以及梦中与鬼交等症状。产后不能说话。产后不能说话，是因为心气虚，不能将津液输布到舌部，于是舌头强硬而不能言语，宜服七珍散。我认为还应推究病因来治疗才可以。七珍散。人参、石菖蒲、生地、川芎各一两，细辛一钱，防风、另行研磨的辰砂各五钱。研成粉末，每次服一钱，用薄荷汤调服。胡氏孤凤散，治疗产后闭目不语，使用后立即见效。生白矾研成粉末，每次服一钱，用热酒调服。产后不能说话。人参、石莲肉、石菖蒲，各等量。每次取五钱，用水煎服。保产神方；此方传自奇异之人，多次有奇效，不要把它看作普通的方剂。凡是妇女怀孕两三个月以后，每月服一剂；到临产的月份，多服几剂。该安胎时就能安胎，该生产时就能生产；即使胎位横斜、倒置，或数日不能分娩，以及产后惊风、阴脱、无乳等症，服用此方无不有奇效。当归一钱五分，白芍一钱二分；冬季只用一钱；真川芎一钱四分，姜汁炒厚朴、黄芪、真蕲艾各七分，菟丝子一钱四分，麸炒枳壳六分，羌活、甘草各五分，真川贝母一钱，荆芥穗八分。以上十二味药，必须按照规定的剂量称取，不能多也不能少，这样方才有效。另加生姜三片，用水二碗煎煮，煎至七分，温服。

译《赤水元珠》卷二十二。《子部·医家类·赤水元珠》。钦定《四库全书》。《赤水元珠》卷二十三。明代孙一奎撰写。产后突然看见鬼神。产后好像看见鬼神，或者言语胡乱、神志错乱，都是由于血气亏损、阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦躁而造成的。宜用调经散治疗。薛氏说：“如果是败血停滞，就用调经散；如果是血虚发热，就用八珍汤加炮姜；如果是心血虚损，就用柏子仁散。总的来说，这种病证都是心脾血少造成的，只要调理、补益胃气，痰液就会清除，心神自然会安定。如果确实是鬼邪附体，灸鬼哭穴就可以痊愈。有些病人不能起床，多半是因为过度使用豁痰降火、攻伐邪气的药物造成的。” 一位产妇患上述病症，有人用调经散治疗，病愈后又复发；继续服用原方，病情反而加重，痰涎向上涌出，早晨寒冷、傍晚发热。于是早晨服八珍散，晚上服加味归脾汤，各服五十多剂而痊愈。调经散，治疗血虚、月经闭止、心神烦躁、全身疼痛，以及有时看见怪异之物。没药、琥珀、桂心各一钱，炒白芍、当归各七分，细辛五分，麝香少许。以上研成粉末，每次服半钱，用少量姜汤和酒调服。柏子仁散，治疗产后元气虚弱、瘀血停滞、胡言乱语。柏子仁、远志、人参、桑寄生、防风、炒当归、生地、炙甘草。各药等量。用白羊心一个，加水三盏煮取七分清汁，加入药末五钱，煎煮后服用。产后心神惊悸。薛氏说：“人身由心所主；心所主宰的是血。心血一旦虚少，神气就不能安守其舍，这就是惊悸发生的原因。治疗应当以补益血气为主。” 一位产妇患上述病症，服用琥珀地黄丸和《局方》妙香散两次，随即见效。后来病症再次发作，服用这些药后病情反而加重，脉象浮大，按之好像没有，且发热恶寒。这是血气都虚，于是分别用加味十全大补汤和加味归脾汤各服一百多剂，才痊愈。后来因受到惊吓、恐惧、劳累或恼怒而复发，仍服用前面的药物而安定。琥珀地黄丸，治疗产妇恶露未排尽、胸腹疼痛，或小便不利。琥珀、糯米同炒后去米的延胡索、川归各一两，蒲黄四两；大生地、生姜各二斤，研取汁液并保留药渣。用生姜汁在石制或银制器皿中炒地黄渣，再用地黄汁炒生姜渣，分别炒至干燥为止。以上研成粉末，用蜂蜜制成弹子大小的丸剂，每次服一丸，用当归煎汤化服。治疗血虚所致的惊悸、睡眠少，以及产后败血停留、少腹疼痛。辰砂、琥珀、没药、当归，各等量。以上研成粉末，每次服二钱，空腹、午时、临睡时各服一次，用白开水调服。治疗产后惊悸、胡言乱语、精神不安定。取上等朱砂研成细末，每次用酒调服一钱。产后中风、神志恍惚。产后神志恍惚，是由于元气都虚、心经血少，或受到外邪侵袭，以致心神恍惚、心悸不安。薛氏说：治疗应当以大力补益气血为主，再辅助使用后面的方剂才好。所谓风，其实是虚弱到了极点所表现出的假象；固护元气根本，各种病症自然会退去。如果专门治疗所谓的风，反而会加速病情危重。一位产妇患上述病症，有盗汗、自汗、发热、午后发热，面色黄白，四肢怕冷。这是气血都虚，用八珍汤无效，改用十全大补汤和加味归脾汤才见效。后来因劳累和恼怒而昏厥、神志昏沉，左眼牵引紧缩、双唇抽动、小便失禁，遂按肝火炽盛论治，用十全大补汤加钩藤、山栀而安定；再用辰