赤水元珠卷十三

译上药物使用过量，所以肠胃再次受伤，气机不能正常消化，食物就更难消化了。病情逐渐发展到身体羸弱困顿，所以《五常政大论》说：“用大毒药治病，病势去掉十分之六；用小毒药治病，病势去掉十分之七；用一般有毒药治病，病势去掉十分之八；用无毒药治病，病势去掉十分之九。” 不能用药过度，这是圣人最深切的告诫。因饮水过多而受伤的，多以五苓散为主方。五苓散治疗水饮所致的烦渴、饮水过多，或水一入口就呕吐，心中悸动不安，湿邪停留在体内以及小便不利。方剂见“暑”门。治疗因饮用冷饮而受伤的，用五苓散煎服，送服半夏枳术丸。因饮水受伤但不怕冷，胸中隐约觉得胀闷，身体沉重、饮食不消化，或小便不利的，可去掉五苓散中的桂枝，仍按前法斟酌服用。如果瘀热在里，身体出现黄疸，饭前将茵陈汤浓煎后调服即可痊愈。除湿散用于治疗因伤食马奶、牛奶、乳酪以及冰水等一切寒凉食物所致的病证。半夏【汤炮】、干姜【各三钱】、车前子【炒】、泽泻【各五钱】、甘草【炙】、红花【各二钱】、茯苓【七钱】。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用白开水调服。导饮丸，治疗水饮。吴茱萸【三钱】、白茯苓、苍术【各一两】、黄连【五钱】、独活【七钱】。以上药物研成细末，用神麯糊制成丸剂服用。丹溪茱萸丸，治疗水饮。白滑石【六两】、甘草、吴茱萸【各一两】。制成水丸服用。饮酒受伤。东垣说：“酒性大热而有毒，气味都属阳，是一种无形之物。如果饮酒受伤，只应使其发散出汗，出汗后就会痊愈。其次是利小便，使湿邪从上下分道消散。如今患酒病的人，常常服用酒症丸等大热药物攻下，也有人用牵牛、大黄攻下；这是无形的元气受到损伤，反而攻下有形的阴血，错误非常严重。酒性大热，已经损伤元气，如果又反复用药攻伐，也会损伤肾水的真阴。这样一来，有形的阴血也都不足；阴血越虚，真水越弱，阳毒之热越盛，反而助长阴火，因此元气被消耗熔损，折损人的寿命。否则就会形成虚损性疾病。酒疸如果过早使用攻下法，日久就会变成黑疸，千万谨慎，不可犯此禁忌，宜以葛花解酲汤为主方治疗。” 王海藏说：治疗酒病，宜当发汗。如果只用利小便的方法，火热之邪不会向下消退。所以说：“火邪郁结，就应当使它发散；用辛温药使其散开，这是顺应火邪的性质。” 由此可知，利小便只能使湿邪去除，热邪却不能消除。如果再用攻下大便的方法，就更加粗疏错误了。因为大便是有形有质的东西；酒却是无形的水液。从汗液使酒邪发散出去，才比较合乎道理。湿热都要去除，所以用苦温药发散其中的火邪，再辅以苦寒药祛除湿邪。统防说：饮酒受伤，出现恶心、呕吐，吐出隔夜的酒，神志昏沉、眩晕，头痛得像要裂开，应当用二陈汤加黄连、干葛煎服；或者用冲和汤、缩脾汤、五苓散，取干葛煎汤调服。长期困于酒病，最终形成酒积，出现腹痛、泄泻；有时暴饮灰酒，也会导致这种病，都宜服酒煮黄连丸。饮酒过多结成酒癖，腹中有积块，随气机上下移动，可用冲和汤加黄连、蓬术。酒停留在胸膈而成为痰饮的，用枳实半夏汤加神麯、麦蘖，采用催吐法尤其好。刘宗厚说：“酒是有形之物，与水饮属于同一类。现在说无形的元气受到损伤，而不是损伤有形的阴血，是因为酒属于湿热之物，进入胃中后使脏腑之气都发热；在气机升降的过程中，已有

译一半被消耗了。等到损伤肠胃时，升发不能散开，下降也不能下行，郁滞在气分这一无形的部位，所以说它是无形之物；并不像水饮那样，其性质和形体都完全下降并停留在肠胃中。如今人们饮用醇酒后，小便反而少，这就是可以验证的现象。因此酒伤宜发汗、利小便，不可使用峻猛的攻下药，因为这类药不能进入气分，反而会损伤有形的阴血。只是这个道理说得含蓄，容易使人产生疑惑，所以有人对此加以辨析，这里不再详述。然而古人也有使用攻下药的，大概是因为酒饮伤积日久，发汗、泄下都不能痊愈，那么使用峻猛的攻下药或许也可以。因此用药应当根据证候详细审察，不要因为拘泥于言辞而违背其中的本意。” 东垣葛花解酲汤。饮酒过量，呕吐、痰涎上逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足颤抖，饮食减少，小便不利。青皮【三分】、木香、橘红【各五分】、人参、茯苓、猪苓【各一钱】、神麯【炒】、泽泻、干姜、白术【各二钱】、白豆蔻、葛花、砂仁【各五钱】。以上药物研成细末，每次服三钱，用白开水调服。只要能够微微出汗，酒病就会除去。这也是不得已才使用的方药，怎么可以倚仗它而纵情饮酒，最终形成疾病、自我损伤元气呢？只有患酒病的人适合服用它。丹溪乌梅丸，治疗酒毒所致的痰证，并能消食。乌梅【一斤】、半夏、白矾【各八两】、生姜【二两】。以上药物研成细末，用两片新瓦夹紧，放在火上焙三天三夜，以此为度。然后加入神麯、麦芽、陈皮、青皮、莪术、枳壳、丁皮、大腹子各四两，用糊制成丸。每次服四十至五十丸，用汤送服。洁古百杯丸。酒停留在胸中，胸膈之气痞塞胀满，面色黄黑，将要形成酒癖，饮食不能进，身体日渐消瘦。如果还想饮酒，先服此丸，便可以不醉。生姜【一斤，去皮切片，用盐二两腌一夜，焙干】、橘红、干姜【各三两】、木香、茴香【炮制，各一钱】、广茂【炮制，三钱】、益智仁【二十粒】、丁香【五十粒】、砂仁、白豆蔻【各三十粒】、甘草【炙】、三棱【炮制，各二钱】。炼蜜制成丸剂，每一两做五丸，外裹朱砂，用姜汤嚼服。酒煮黄连丸，方剂见“下血”门。《济世方》酒积乌梅丸。乌梅【一两】、青木香【四钱】、砂仁【五钱】、巴豆霜【一钱】、半夏麯【七钱】、枳实【五钱】、杏仁【三钱】、黄连【一两，浸酒一夜】。以上药物用糊制成丸，大小如绿豆；每次服八丸，用白开水送服。伤食。生生子说：伤食而疼痛剧烈的，采用前面所说的上、中、下三法。没有疼痛却发热、头痛、胸腹痞闷的，应查明所伤的是哪种食物，以及寒邪、热邪哪一种偏重，再据此治疗。现在收集各家的方法，详细列在后面【东垣《脾胃论》中已经具备的内容，这里不再收入，只需参照该书治疗即可】。丹溪说：“厌恶食物而不想吃，是因为胸中有食物积滞，应当化痰、补脾，用二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术服用。” 忧愁抑郁损伤脾脏，不思饮食，可将炒黄连、酒炒芍药与清六丸末同用，加香附，以姜汁浸过的蒸饼糊制成丸服。统防说：伤食后胸膈痞塞，呕吐、咽中泛酸，嗳气有败卵臭味，厌食，头痛发热，恶寒，症状像伤寒，但身体不痛，气口脉紧而有力；可用治中汤加砂仁，或用十香丸。洁古枳术丸，治疗痞积，消食并增强胃气。王海藏说：“这本是仲景的枳术汤，后来易老改制成丸，用于治疗老年人、儿童及体质虚弱者饮食不化，或脏腑功能虚弱的病证。” 枳实【去白，麸

译炒，一两】、白术【二两】。以上药物研末，用荷叶包裹烧饭制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用白术汤送服。服用白术的本意，不是追求食物很快消化，而是长期服用可以使胃气强健，饮食不再受到损伤。神麯麦蘖枳术丸，治疗因强行进食导致的心胸满闷不舒。神麯【炒】、麦蘖【炒】、枳实【炒，各一两】、白术【二两】。以上药物研末，用荷叶烧饭制成丸；每次服五十丸。木香枳术丸，能破除气滞，消化饮食，开胃。木香、枳实【各一两】、白术【二两】。照上面的方法制成丸剂服用。又一方，开胃进食。木香【三钱】、人参、干姜【各一钱半】、枳实【一两】、白术【二两】。研成细末，照上面的方法制成丸剂，用白开水吞服五十丸。槟榔丸，消食并破除气滞。槟榔【三钱】、木香、人参【各二钱】、陈皮【五钱】、甘草【一钱】。以上药物用蒸饼糊制成丸，每次服五十丸。罗太无槟榔木香丸，能疏通三焦，宽解胸膈，破除痰饮，使人舒畅，并能润肠。方剂见“气”门。丹溪保和丸，治疗食积、酒积。山楂肉【一两】、半夏【姜制】、萝卜子【炒】、黄连【姜汁炒】、橘红、神麯【各五钱】、麦芽【炒，三钱】。以上药物用神麯糊制成丸，每次服七十至八十丸，用姜汤送服。大安丸，脾经消食导滞的方剂。山楂【二两】、神麯【炒】、半夏【制】、茯苓【各一两】、陈皮、连翘、萝卜子【炒，各五钱】、白术【二两】。以上药物用神麯糊制成丸，每次服五十丸。白术丸，治疗伤食豆粉、湿面、油腻等食物。白术、半夏【制】、神麯、枳实【各一两，炒】、橘红【七钱】、黄芩【五钱】、枯矾【三钱】。以上药物用浸过的蒸饼糊制成丸，根据伤食的多少酌情加减服用。如果平时以素食为主，多用干姜，所以用黄芩来制约它。半夏枳术丸，治疗因进食寒凉食物导致的内伤。半夏【姜制，二两】、枳实【炒】、白术【各一两】。以上药物研末，用荷叶饭制成丸【一方加泽泻一两，用于小便淋沥】。木香、干姜、枳术丸，能破除气滞，消化寒凉食物。木香【三钱】、干姜【炮，五钱】、枳实【炒，一两】、白术【二两】。以上药物用荷叶饭制成丸，每次服五十丸。丁香烂饭丸，治疗饮食损伤太阴脾经，也治疗突然发生的心痛、胃痛。丁香、甘草【炙】、三棱【炮】、广茂【炮】、木香【各二钱】、丁皮【用新汲的水洗净】、砂仁、益智仁【各三钱】、香附【五钱】。以上药物用浸过的蒸饼糊制成丸，每次服七十丸。香砂和中汤，主治饮食损伤脾胃所致的呕吐、胸闷嗳气，或胸腹胀痛。藿香、砂仁各一钱半，苍术二钱，厚朴、陈皮、半夏、茯苓、青皮、枳实麸炒各一钱，甘草三分。大便【原文作“防”，字义不明】时，去掉枳实、青皮，加麦蘖、山楂。用水二钟，加生姜三片，煎至八分，饭前远时服。加味枳术丸。白术米泔浸四两，枳实去白、麸炒二两，陈皮、半夏泡、神曲炒、麦芽炒、山楂肉各一两半。胃寒或冬季，加砂仁一两；气滞不行，加木香五钱；经常有痰火，又兼胸膈痞闷，加黄连姜汁炒、茯苓各一两。以上药研成细末，用荷叶饭制成丸，每次服五六十丸。化食养脾汤。人参、白茯苓、陈皮、半夏、神▯（字样疑误，暂不释）、炒麦芽、炒山楂各一钱，砂仁八分，甘草三分，白术一钱半。胸膈痞闷胀满严重的，加厚朴、枳实各一钱；胃脘疼痛的，加草▯仁一钱；气机阻滞、痰液旺盛

译的，去掉人参，加香附一钱半，并将半夏用量加倍。用水三钟，加生姜三片，煎至八分，饭前远时服。秘方思食调中丸。主治脾胃久虚，饮食不能消化，气滞于胸膈，胸膈痞闷、呕逆及痰水。白术米泔浸二两，人参七钱，木香五钱，砂仁、香附、陈皮、半夏【原文“半夏▯”字样有误】炒、神曲炒、麦芽炒各一两，甘草炙四钱。以上药研成细末，用陈米糊制成丸，大小如梧桐子，每次服一百丸，白开水送服。治中汤，即理中汤加青皮、陈皮。十香丸。饮食所伤、胸膈腹部疼痛，或气滞积聚，都可以服用。甘松炒、益智仁炒、香附子各四两，京三棱二两，莪术二两，青皮、陈皮各三两，砂仁一两半，木香、甘草炒各一两。用水浸泡的蒸饼制成糊丸，大小如梧桐子，每次服五十丸，姜汤送服。枳实半夏汤。枳实麸炒、半夏泡，各五钱。生姜五片，水二钟，煎煮后服。主治心腹胀满，多由饮食积滞所致。南星姜制、半夏姜制、瓜蒌仁各一两半，香附童便浸一两，黄连姜汁炒三两，青礞石煅、萝卜子炒、连翘、陈皮各五钱，麝香少许。以上药研成细末，用神曲糊制成丸。主治因【原文“▯”字不明】内伤所致的发热、头痛和呕吐。白术一钱半，白芍、陈皮、苍术各一钱，茯苓、黄连、人参、甘草各五分。生姜三片；口渴，加葛根二钱。杨氏家藏豆蔻橘红散。温暖脾胃，调和阴阳升降，协调三焦，化除宿食。丁香、木香各一两，人参、白豆蔻仁、厚朴姜制、橘红、神曲炒、干姜炒、半夏、甘草炒、藿香、白术各五钱。每次服五至七钱，加生姜三片、大枣一枚，水煎服。红丸子，温暖脾胃，消除寒冷所致的食积，并治疗冷疟。京三棱、莪术、陈皮去白、青皮去白各五斤，干姜炮、胡椒各二斤。以上药研成细末，用醋煮成糊制丸，大小如梧桐子，外裹矾红，每次服二十丸，饭后姜汤送服。消食化气香壳丸，能够醒脾除积，调顺气机，化痰。青皮炒、陈皮炒各四两，萝卜子炒、木香、三棱炒、蓬术、神曲、麦芽各一两并炒，枳壳炒二两，半夏二两半，枳实炒一两，香附子醋炒一两半，槟榔、山楂、草果各一两，陈仓米一升，与巴豆二十粒同炒至黄色，去掉巴豆不用。以上药研成细末，用醋糊制丸，大小如梧桐子，每次服四五十丸，逐渐增加至七十丸，饭后白开水送服。青橘皮散。用于饮食过饱、胸腹痞闷，能消食化气、醒酒。青橘皮去白炒，葛根一两，砂仁五钱。研成细末，用浓茶调服。宽中丸。主治胸膈痞闷及饮食停滞。山楂肉。蒸熟后研成细末，制丸服用。除湿益气汤。主治湿面食所伤，心腹胀满闷塞，四肢身体沉重。枳实麸炒、白术、黄芩各一两，萝卜子炒半两，神曲一两，红花三钱。用荷叶饭制成丸，大小如绿豆，每次服六十丸，白开水送服。二黄丸。主治热性饮食所伤而致的痞闷，恶心欲吐，烦乱不安。黄芩二两，黄连酒炒一两，升麻、柴胡各三钱，甘草二钱，枳实炒五钱。用【原文“▯”字不明】饼糊制丸，每次服七十丸，姜汤送服。白术和胃丸。病久而不能进食，脏腑有时便秘、有时溏泻，这是由于胃气虚弱。经常服用，可以调和中焦、理顺气机，消痰除湿热，并促进饮食。厚朴炒、半夏各一两，白术一两二钱，陈皮八钱，槟榔、枳实各二钱半，木香一钱，人参七钱，甘草炙三钱。以上药研成细末，用姜汁浸泡的蒸饼糊制成丸，大小如梧桐子，每次服五十丸，白开水送服。吴梅坡冲和健脾丸，

译能够益心开胃、健脾宽胸、调顺气机、增进饮食，调和中焦并扶助三焦，培补五脏。凡是体质不够强健的人，多服此药大有益处。切勿因为其中有人参就疑虑不敢服用；对于膈气、膈食、反胃、噎食、中满等证，也有效。白术炒四两，白豆蔻一两，与白术末拌匀，放在饭上蒸；人参三两，陈皮三两，与人参一同放在饭上蒸；白茯苓二两，山楂肉二两，石斛用盐水洗净，与茯苓、山楂一同放在饭上蒸熟；甘草用绵纸包裹炒至焦黄色，七钱。以上各药分别研成细末，用麦芽粉制成糊丸，每次服五十丸，白开水送服。家传三因冲和丸，能够养心扶脾、疏肝开胃，使三焦通畅、五脏贯通，辅助坎离发挥升降作用，使表里调和而无壅塞之患，以一元之气运转调理五脏，是家传四代的秘方。歌诀说：“医家的纲领在于三因，多少钻研又有几人能得其真？” “阐发肺肝深奥微妙之处，确实一经决断便胜过千金。” 人参、石斛、白豆蔻仁、广陈皮分别研末，各一两；山楂肉研末二两。以上五味药合在一起研匀，放入碗中并用碟子盖好，置于饭上蒸熟；取下后等待冷却，才可以打开。这是用来调理胃气、补益心气，接续丹田之气的。远志用甘草汤浸泡，去掉木心，取末一两；山栀炒至焦黄色，取末二两；香附用童便浸泡半日，洗净后醋炒，研末二两。这三味药混合研匀，按上法蒸熟，不要使药气泄散，这样可以疏通心包，通达膈间的滞气。海石研末二两，苍术用米泔水浸洗，去掉浮皮，炒黄，取末二两。这两味药按上法一同蒸制，用来消除痰饮，疏通内外。川芎研末二两，北柴胡研末一两，青黛一两。这三味药混合均匀，按上法蒸制，用来疏肝解郁、调畅气机。心是脾的母脏，补益心气，脾土就有力量；肝是脾的贼邪，平抑肝邪，脾土才能调和。所以说：能够安稳地进食，身体就会兴旺。取谷芽研粉，制成糊丸，大小如梧桐子，晒干。取益元散五钱，用水飞法制过；用神砂五钱作为丸衣。饭后稍过一会儿，用白开水送服；根据人的年龄大小、体质轻重确定服丸数量。通常服五十丸，胃口打开、气机顺畅，稍感舒适安泰后，就减少服丸数量。可以与补中益气汤、六君子汤同时服用。此丸不偏寒也不偏热，长期服用没有妨碍，以身体平和安康为度。无论内科、外科的各种疾病，服用相应专科药物时兼服此丸，每日一次，就能使胃气调和、脾气强健，推动各种药物发挥作用而取得疗效。这是秘传而精妙的嘱咐，务必谨慎，不要忽视。参苓造化糕。人参二两，虚弱者用四两；白茯苓四两；干山药、芡实、莲肉去皮去心炒、薏苡仁炒、白扁豆炒各半斤；糯米淘净炒五升；白糖霜二斤半。以上药研成细末，收藏在瓷瓶中。每次用四五钱，以白开水调服，并酌加白糖霜，一日三四次。此方能够平和调理脾胃，长期服用可使精神加倍；又是用于催吐的方法。【末句原文作“吐法”，与前文语意不完全相合】瓜蒂散。上部有脉而下部无脉，患者应当吐出积物；如果不吐，就会死亡。瓜蒂、赤小豆。研成细末，每次服一钱匕，用温浆水调服，以吐出为度。如果两手脉搏都没有中断，就不可以立即使用此药，以免损伤元气，使胃气不能恢复。如果只是胸中堵塞不通，可用手指探取使其吐出；如果仍不能吐，就用器物探取催吐，吐出后即可停止。如果这样仍不能使食物排出，才使用此药催吐。攻下类方剂。备急丸，治疗心腹各种疼痛及突然发生的各种疾病。大

译黄、干姜、巴豆去皮各一两。选用上等药材，研成细末，用蜂蜜调和，捣杵一千下，制成小豆大小的丸剂；每次服三丸，按患者年龄大小酌量。若因中恶、客忤而见心腹胀满、突然疼痛如锥刀刺入、呼吸急促、口噤、尸厥或突然死亡，用酒或汤送服。口噤不能张口时，用器物搅开口腔灌服。药物一咽下，片刻就会好转。如果还没有好转，再服三丸；等到腹中鸣响转动，随即吐泻，便会痊愈。如果口噤不能张口，必须折断牙齿灌药。忌食芦笋、猪肉、冷水和肥腻食物。易水张先生所传，又名独行丸，是一种峻急的方剂。神妙列仙散。主治饮酒所伤，以致全身疼痛、腰腿强直跛行、手足麻木，胃脘疼痛、胸膈胀闷、腹部胀满、呕吐【原文“防痢”字义疑误】；以及酒食停滞日久，或各种积聚、黄疸、热鼓，都可以治疗。沉香、木香、茴香炒、槟榔各一钱，扁蓄三钱，大黄微炒一两，麦芽一两半，瞿麦五钱。以上药研成细末，每次服三至五钱，凌晨五更用热酒调服。能饮酒的人，可以多饮二三杯；服后仰面躺卧，双手交叉放在胸前，直到天亮服用泻下药。大便如鱼脑，小便如血，便是见效。忌食生冷、坚硬食物和荤腥，只吃米粥。木香和中丸，调和脾胃，消除宿食，疏利胸膈，化痰涎，清除膈间郁热，增进饮食。木香、黄芩、青礞石、枳壳、槟榔、青皮、橘红各五钱，白滑石二两，沉香二钱，大黄一两一钱，黑牵牛取头末二两三钱。以上药研成细末，用水制成丸，大小如梧桐子，每次服五十丸，姜汤或清茶送服。木香槟榔丸。主治各种气滞、心腹痞满、胁肋胀闷，以及大小便结涩不利。木香、槟榔、青皮去白、陈皮去白、枳壳、莪术煨、黄连、黄柏各一两；香附、大黄炒、黑丑取头末各三两。以上药研成细末，用水制成丸，大小如梧桐子，每次服六十丸，生姜汤送服，以通利大便为度。枳实导滞丸。主治湿热食物损伤，不能运化，导致胸腹痞闷不安。茯苓、黄芩、白术、黄连各三钱，泽泻二钱，大黄一两，枳实炒、神曲各五钱。用蒸饼糊制成丸，大小如绿豆，每次服七十丸。三黄枳术丸。主治肉食、湿面、辛辣及厚味食物损伤，食物填塞而导致胸腹闷乱。黄芩二两，黄连、大黄煨、神曲炒、白术、陈皮各一两，枳实炒五钱。用【原文“▯”字不明】饼制成丸，服法同上。海藏神应丸。各种寒凉的食物、冷水以及潼乳酪，都会导致小腹疼痛、肠鸣，饮食不能消化。巴豆、杏仁、干姜、百草霜各五钱；木香、丁香各二钱；黄蜡一两。先把黄蜡用醋煮，去掉药渣；再把巴豆、杏仁一起炒至黑色，烟气散尽，研成泥状。把黄蜡重新加热，加入少量油使其熔化，再倒入杏仁等药中搅匀；随后加入丁香等药，研匀，搓成条状，用油纸包好，再随即制成丸剂。每次服三至五丸，饭前用米汤送服。秘方化滞丸。能调理各种气病，消除各种积滞，具有通利闭塞、如夺天地造化之功。能够调和阴阳，并有补益和防护的妙用。久积坚结、长期难愈的疾病，磨消它便会自行消散。突然形成、暂时停留的积滞，引导排出后立即消除。丁香（去掉花苞）、木香、青皮（去掉白膜）、橘红、黄连各二钱半；京三棱（煨制）、莪术（煨制）各五钱；半夏▯二钱五分，以上都研成细末。巴豆（去壳，用滚沸的开水泡过，再研开，去掉心膜，用瓦器盛好酒煮干，取六钱研细，与前面的药末混合，再研细后加入后面的药）。乌梅（选果肉厚的，

译去核焙干研末，取五钱，用米醋调和，略清，文火熬成膏，加入前面的药中）。将上述药物混合均匀，用面糊制成丸，大小如粟米。每次服五至七丸，身体强壮者服十丸，五更时用陈皮汤送服。平时服用以消磨积滞；不想攻下的，用唾液咽服。饮食停滞、饱胀烦闷，用枳壳汤送服。凡有何种积滞，就用该积滞之物煎汤，待冷后送服。因饮食所致的呕吐不止，用唾液咽服，立即可以止住。食积不止以及霍乱呕吐，都用冷水送服。赤痢，用冷的甘草汤送服。白痢，用冷的干姜汤送服。心痛，用石菖蒲汤送服。小肠气痛，用茴香酒送服。妇女血气病，用当归汤送服。如果想攻下积热，用姜汤送服，并增加丸药的数量；如果还没有通利，再服一次。若攻下不止，喝一口冷水，立即可以停止。儿童按照年龄大小增减服用剂量。疳积，用米汤送服。孕妇不要服用。本药遇热就会运行，遇冷则会停止。丹溪小胃丹。芫花，用好醋拌匀，放置一夜，置于瓦器上不停翻炒至黑色，不要炒焦；甘遂，用湿面包裹，浸水半日，洗净晒干；另一说是冬季浸水七日、春秋浸水五日，或用水煮也可以；大戟，水煮一时，洗净晒干，各半两；大黄，用湿纸包裹煨制，不要焦，焙干，再用酒润透后炒熟，焙干，一两半；黄柏炒制，三两。将药研成细末，用白术膏制成丸，大小如萝卜子。临睡时用唾液吞服，或用白开水送服，以取其隔膜以上湿痰热积；服用剂量应根据情况斟酌调整。如果想使其通利，空腹服用。另一方加入木香、防己各五钱，用饼糊制成丸，每次服七八十丸。东垣蠲饮枳实丸，能够逐除水饮、消散痰液，引导气机并清利胸膈。枳实炒制、半夏制备、橘红各二两；黑丑取头末三两。将药研成细末，用面糊制成丸。每次服五十丸，饭后用姜汤送服。如果食物停留在胸膈之间，胃中不适、恶心欲吐，或胸中郁闷烦乱，可用东西探吐；病情严重的，用瓜蒂散。海藏金露丸。肉食损伤脾胃，导致痞气、升降失常，水谷不能消化。大黄一两；枳实炒制，五钱；桔梗二两；黑丑二钱半。将药研成细末，用荷叶烧饭制成丸。每次用白开水送服三十至五十丸，平时服用时剂量减半。另一方用姜糊制丸。狗肉食伤，不能消化，心下坚硬，或腹胀、口干、发热、胡言乱语，可用水煮芦根汁饮服。鱼脍和生腌鱼食伤，停留在胸膈之间不能消化，必然会形成症瘕。将马鞭草捣汁饮服；饮用生姜汁也能消除；用橄榄煎汤饮服也很好。豆腐食伤，可把萝卜煮熟食用，或用萝卜子煎汤饮服，能够消除积滞。螃蟹食伤，用紫苏、生姜煎汤饮服。瓜果食伤，用健脾消食的药剂，并在其中加入麝香服用，立即可以消除。不能进食。生生子说：“不能进食，是由于脾胃虚弱，或者病后脾胃之气尚未恢复，或者痰停留在中焦，因此没有食欲；这并不是心下痞满而厌恶饮食。治疗应当用补益的方法，使脾胃得以舒展通畅。丹溪所说的导痰运脾方法，都是这个道理。下元虚弱，也会使人没有食欲。宋代黄山谷的《刀笔手柬》中记载：“有一种方法，将菟丝子淘洗干净，炒干，每天服几匙，用酒送服。服用十天后，饮食就会像热汤浇在积雪上一样迅速恢复。” 又有人服用补脾药没有效果，改用二神丸治疗而痊愈。” 罗谦甫说：“脾胃虚弱、难以承受饮食的人，不可一概使用攻伐类药剂，应该用钱氏异功散补益，自然就能进食。有的人饮食过度，

译损伤脾胃，导致痞满、呕吐、恶心，可以权宜服用一次枳术丸，千万不要多服。过去有人治疗久疟之后食欲减少、出汗很多，先使用补益药，并加入黄连、枳实；一个多月后，食欲反而更加不振，汗也没有停止。于是领悟到罗谦甫所说的话，改为纯用补益药，又让粥的用量多于药物；气虚严重的，再加附子一二分作为辅助。” 钱氏异功散，治疗脾胃虚弱、难以承受饮食。人参、白术、茯苓、粉草、橘红、木香各等分，加姜、枣煎服。二神丸：脾胃虚弱，完全没有食欲，服用补脾药无效者。破故纸炒制，四两；肉果生用，二两。将药研成细末；取肥枣四十九枚、生姜四两，切片煮烂，去掉姜，剥去枣核，研成膏，与药末混合制成丸，大小如梧桐子。每次服四十丸，用盐汤送服。积聚门。黄帝《针经》说：“百病开始发生……积病，是厥气产生后，足部……发生，继而小腿发冷。” 小腿发冷，血脉就会凝滞不畅；血脉凝滞不畅，寒气就会上行进入肠胃，于是发生肠胀。肠胀时，肠外的汁液和泡沫受到压迫而聚集，不能消散，日久便形成积病。突然大量饮食，就会使肠腔充满。起居没有节制，过度用力，就会损伤络脉。阳络受伤，血液就会向外溢出；血向外溢出，就会发生鼻出血。阴络受伤，血液就会向内溢出；血向内溢出，就会便血。肠胃的络脉受伤，血液就会溢到肠外；寒冷的汁液、泡沫与血相互搏结，便合并凝聚，不能消散而形成积病。有时外感寒邪，内又因忧愁恼怒而受伤，就会使气向上逆行。气向上逆行，六腧穴便不通畅，温暖之气不能运行；凝结的血液蕴积包裹而不散，津液凝滞、渗入并黏着不去，于是形成积病。《难经》说：肝的积病，名叫肥气。肥气在季夏的戊日、己日发生，为什么这样说呢？肺病传给肝，肝本应传给脾；季夏正是脾气当旺之时，旺盛的脏气不受邪气，肝邪又想返回肺，肺也不肯接受，所以邪气停留结聚而成为积病。所以知道肥气是在季夏的戊日、己日发生的。心的积病名叫伏梁，脾的积病名叫痞气，肺的积病名叫息贲，肾的积病名叫奔豚，详见相关原方。滑伯仁说：“越人的意思，大概是按照五行的规律推演其中的理势，然后铺陈成文罢了。起初不必追究邪气究竟怎样感受，也不必追究它是否返回、是否一定如此。只要从‘由所胜之脏传给所不胜之脏’以及‘当旺之脏不受邪，邪气于是停留结成积病’这些说法来观察，就不会被字面妨碍对意义的理解，也就能领会其中大半了。” 论述妇女的肠覃和石瘕。《水胀篇》说：石瘕是什么样的？岐伯说：石瘕生在胞宫之中，寒气侵入子门，子门闭塞，气机不通，瘀血本应排出却不能排出，瘀血于是停留，日渐增大，形状像怀孕，月经不能按时来潮。这种病都发生在女子身上，可以用疏导的方法使其排出。《宝鉴》说：膀胱是津液汇聚的腑。气化功能正常，津液就能排出。现在寒邪侵入子门，气机闭塞不通，血液壅滞不流，瘀血因而停留，结聚坚硬如石，这就叫石瘕。这是气先发病，血随后发病，所以月经不来；可以用宣通导下的方法使其排出。所以《难经》说：任脉发生病变，内部会感到结滞；男子表现为七疝，女子表现为瘕聚，说的就是这种情况。不是药性非常辛烈的药物不能治愈，可以服用见睍丹。肠覃是什么样的？岐伯说：寒气侵入肠外，与卫气相搏，卫气不能正常运行，因而有所牵系停留，形成痞结并

译黏着在里面；恶气于是产生，息肉也随之生长。它刚开始生长时，大小如鸡蛋，逐渐增大，长成后形状像怀孕。病程长的可延续一年，按压时坚硬，推动时可以移动，月经仍按时来潮，这就是它的表现。这里所说的肠，是指大肠。覃，是延长、蔓延的意思。大肠以传送糟粕为职能，是肺的腑。腑主管卫气，卫气属于气。气遇热就疏泄，遇寒就凝滞。现在寒邪侵入大肠，所以卫气不能运行，有所牵系停滞，结成瘕块留在内部，黏着并蔓延，长久不能消除，这就叫肠覃。气散则清，气聚则浊，凝结起来就成为瘕聚。因此恶气发生，息肉生长，由小渐渐增大，到一定时候便会胀起。腹部就会呈现像怀孕一样的形状。这是气发生病变而血尚未受病，所以月经仍按时不断来潮；本来并不是怀孕，可以据此加以辨别。刘宗厚说：“据此可知，石瘕是血液壅滞不流，所以月经不来。肠覃是气聚而化浊，凝结成瘕，所以血尚未受病，月经仍不断来潮；由此可以知道这两种积病的不同。然而，也有因其他积病所导致的情况，或者有脓肿之类的疾病表现得像这两种证候，不能不仔细辨察。” 丹溪说：痞块在腹部中央，是痰饮；在右侧，是食积；另一说认为是痰积；在左侧，是血块。气本身不能形成有形的块聚；块是有形之物，是由痰、食积和瘀血形成的。可用醋煮海石、醋煮三棱、蓬术、桃仁、红花、五灵脂、香附等药制成丸剂，用石▯白术汤送服。瓦楞子能够消除血块，其次还能消除痰。石▯这一味药，既可用于痰积和痞块，又能洗涤污垢油腻，还能消除食积。治疗痞块应当降火、消除食积；食积也就是痰。使瘀血块运行消散后，痞块去除，就必须大力补益。凡是积病都不能使用一味攻下的药物，否则只会损伤真气，病却未必除去；应当使用消积药，使积块逐渐融化，这样才能根除。凡是妇女体内有痞块，大多属于血块。生生子说：积聚这一证，《难经》关于在某些日子形成积病以及邪气不能传入、想返回的说法，后人都很难完全信服。此后各家医书虽然也都有所阐发，但始终没有人能够彻底揭示其中的深意，形成可供后世万代遵循的法则。近来汪子良特意提出并辨析此事，分别论述表里、邪正、脏腑、内外、日积、日聚以及具体治疗经验等数条，其中有许多启发和领悟。这些内容与丹溪的医案可以相互参照，对阐明《难经》很有贡献，后人也因此有了可以取法的依据，实在是很大的幸事。现谨慎地把它记述如下。汪子良说：“我曾阅读《难经》关于积聚的论述，对此有所怀疑。它虽然涉及了病情，但其中的说法彼此矛盾，有些地方拘泥固执，难以贯通。” 我担心后来的学习者因沿袭使用这些说法而产生错误，所以也为此加以辨析论述，并附上积与聚常变的治法，或许也能稍稍发挥匡正救治的作用吧。《五十五难》说：积，是阴气；聚，是阳气。所以阴气沉伏，阳气浮动。气积聚的地方，称为积；气聚集的地方，称为聚。所以积是五脏所产生的；聚是六腑所形成的。积属于阴气，初起时有固定的位置；聚属于阳气，初起时没有固定根基，上下游走而没有停留的位置，疼痛也没有固定的地方。《五十六难》又说：肝积称为肥气，在左胁下，形状像倒扣的杯子，有头有脚，久治不愈会使人咳嗽，连年不止；是在季夏的戊己日形成的【为什么这样说？肺病传给脾，季夏正是脾气旺盛的时候，旺盛的脏气不能受邪；肝气又想返回肺，肺不肯接受，所以邪气留

译滞凝结成积。因此知道肥气是在季夏戊己日形成的】心积称为伏梁，起于脐上，大小像手臂，向上达到心下，久治不愈会使人心中烦乱；是在秋季的庚辛日形成的【为什么这样说？肾病传给心，心本应传给肺，秋季正是肺气旺盛的时候，旺盛的脏气不能受邪；心气又想返回肾，肾不肯接受，所以邪气留滞凝结成积。因此知道伏梁是在庚辛日形成的】脾积称为痞气，在胃脘部，形状像倒扣的盆子，久治不愈会使人四肢不能活动，发生黄疸，饮食不能化为肌肉；是在冬季的壬癸日形成的【为什么这样说？肝病传给脾，脾本应传给肾，冬季正是肾气旺盛的时候，旺盛的脏气不能受邪；脾气又想返回肝，肝不肯接受，所以邪气留滞凝结成积。因此知道痞气是在冬季壬癸日形成的】肺积称为息贲，在右胁下，形状像倒扣的大杯子，久治不愈会使人阵阵发冷发热、气喘，并发生肺痿；是在春季的甲乙日形成的【为什么这样说？心病传给肺，肺本应传给肝，春季正是肝气旺盛的时候，旺盛的脏气不能受邪；肺气又想返回心，心不肯接受，所以邪气留滞凝结成积。因此知道息贲是在春季甲乙日形成的】肾积称为奔豚，发于少腹，向上达到心下，有时上冲，有时下降，没有固定时刻，久治不愈会使人气喘气逆、骨痿少气；是在夏季的丙丁日形成的【为什么这样说？脾病传给肾，肾本应传给心，夏季正是心气旺盛的时候，旺盛的脏气不能受邪；肾气又想返回脾，脾不肯接受，所以邪气留滞凝结成积。因此知道奔豚是在夏季丙丁日形成的】大体来说，积属于阴气；聚属于阳气。因此，这是把血气分为阴阳来说的。却不知道阴血也属于阳气，二者都能形成积，只是各脏腑所主不同罢了。心、肝多主血，丹溪所说“在左属于血”就是这个意思；脾、肺多主气，本文所说肺积息贲就是这个意思。“息”就是气息、气的停滞，所以阳气也能形成积。何况又说“气积聚的地方称为积”，这和把积说成阴气的观点并不相合。又说积是五脏所产生的；聚是六腑所形成的。却不知道有形有质的东西积滞不行，就会形成积，五脏六腑都可能有。如仲景所说：热邪结在膀胱，血相互搏结并蓄积在下焦，病人像发狂一样，小腹胀满坚硬而小便反而通利，用抵当汤主治。又如东垣所说：食物积滞在肠胃，腹部胀满而突然疼痛，用备急丸攻下。这说明六腑所在的部位也有积，难道只能说积在脏吗？至于所说的肝积肥气，肥气是指皮里膜外有肿块，以致皮肤呈现肥厚胀满的样子，这就是所谓疟母。这是肝的外积，不是肝的内积。又说脾积为痞气，脾位于右胁，如今积却在心膈部位，这和本文所说积在本脏相应部位的观点并不相合。又说肾积为奔豚，发于少腹，向上达到心下，像小猪奔突一样，有时上有时下，没有固定时刻；这和聚证游走不定相似，与本文把积归为阴气沉伏的说法并不相合。而且五脏之积没有说明病因，治疗又依据什么呢？又说肝积是在季夏戊己日形成之类，这种说法的错误显而易见，自然应当明白。我认为积是潜伏并有固定部位的，症状较为安静，是由血、气、痰、食、水、火等因素形成的；聚是相对于散而言的，散时无形，有时聚集后形成有形之象，症状表现为活动游走，是气虚不能运行所致。发生在腹中的属于内积，发生在皮肤和四肢的属于外积。如血积在左胁而疼痛，白天较轻、夜间较重，脉沉涩，这是所谓“在左属于血”，治疗用芎归、红花、苏木、麝香、肉桂、莪术之类。又有火邪郁结在左胁而疼痛剧烈

译的，治疗用当归龙荟丸之类。又有里热蓄水停留在左胁而疼痛的，如仲景所说：心下痞硬，疼痛牵引到胁下，干呕、气短、出汗而不恶寒，用十枣汤主治。又有食积在右胁而疼痛的，就是所谓“在右属于食”。丹溪说：右胁有一条隆起并疼痛，颜色不红，这是食积。我曾用补中益气汤去掉陈皮，加青皮、草果、木香之类。又有食物结块积在右胁而不疼痛的，应以消食导滞为主，药用白术、枳实、三棱、莪术、砂仁、吴茱萸之类。又有痰饮积在心胸膻中而疼痛的，刚喝热辣汤时疼痛暂时停止，脉沉滑，治疗用白螺丸之类。又有气积在胸中而胀痛、气喘急促，脉沉的，治疗用紫苏、杏仁之类。又有水积在胸膈而疼痛，手不能靠近，身体发凉，脉沉紧的，治疗用陷胸汤之类。又有湿邪郁结在心膈而形成痞满的，治疗用大消痞丸之类。所谓五脏之积，就是这样。又有积在六腑所在部位的。我曾治疗一人，膈下剧痛，有肿块固定不移，呕吐不能进食，呕吐时兼有腹痛，这是中焦呕吐，病因在积，用紫沉丸攻下后痊愈。又曾治疗一人，腹中剧痛而肿块固定不移，刚排大便后疼痛稍减，两尺脉沉弦而涩。其他医生按房事后阴证治疗没有效验。我说：根据尺脉沉阴，应当按阴证治疗；但根据排便后疼痛减轻来看，这是食积，用备急丸攻下就好了。又曾治疗一名妇人，产后将近一个月，小腹部位有鸡蛋大的肿块，疼痛白天较轻、夜间较重，并有呕吐、寒热，这是血积。治疗用芎归、肉桂、莪术、乳香、没药、琥珀、麝香之类，服一剂后肿块消失，各种症状全都退去。《宝鉴》又说：寒气侵入子宫，使气闭塞不通，血液壅滞不流，并凝结成块，坚硬如石，称为石瘕，用见睍丸主治。又说：清气和浊气凝结在肠外，形成像怀孕一样的肿块，按上去坚硬，推之可以移动，月经仍按时来潮，称为肠覃，用晞露丸。又曾治疗一名妇人，闭经三个月，脐下胀痛而肿块固定不移，其他医生按血积治疗无效。我说：这是气虚不能上升而下陷，丹溪所说阳病发展到下部就是这种情况。治疗用人参、陈皮而痊愈。又曾治疗一人，脐左侧有肿块而不痛，时而下移、时而隆起，这也是食积。治疗用白术、三棱、莪术、砂仁、吴茱萸、木香、神曲制成糊丸服用，并在肿块上艾灸，肿块便消失了。又曾治疗一人，小腹左侧有坚硬疼痛且固定不移的肿块，大便干燥结滞；有时因恼怒或劳累便发生膈部疼痛、呕吐、不能进食，各种医生都没有疗效，已经一年多。我按痰火治疗，使用顺气消痞丸【远志肉酒炒、黄连姜制、厚朴各】【二两，海藻、昆布、青皮、山楂肉、神曲、苍术、川归、枳实各一两，玄明粉六两，同牛肉一斤切碎煮熟焙干，与前药】【各药研成细末，用醋煮蒸饼糊制成丸，每服二钱，空腹用汤送服，不到一个月肿块消失、疼痛停止】；又治疗一人右胁肿块疼痛，用三补丸加栀子、苍术，服至半个月而痊愈。所谓六腑之积，就是这样。其余由蔬菜水果、酒肉、寒冷等所形成的积，也可以类推。六腑积滞严重的，采用倒仓法治疗。用这种方法治疗；这些都是内积的证候和治法。又有外积，发生在皮肤和四肢的部位。如痈疽、瘰疬、疟母之类，治疗各随其适宜的方法。痈疽属于阳证的，用仙方活命饮之类；属于阴证的，用内托复煎汤之类。瘰疬尚未溃破的，用破结散之类；已经溃破的，用如神散之类。疟母又名肥气，适宜使用降痰泻火的药剂。我曾治疗一人，疟疾之后左胁下皮里膜外有肿块，大约有手掌那么大，用七胰散治疗【煅瓦垄子、天蓼花子各二两，研成细末；猪胰七个，用针乱刺出孔，与玄明粉

译四两同煮至熟，加入前面两味药末捣烂，焙干研末，每服二钱，用酒送服；制成丸剂服用也可以】服用后见效；这些都是外积的证候和治法。再说聚病。内聚就是腹中游走疼痛，是气虚不能运行所导致的。我曾治疗一人，腹中有肿块并疼痛，或上或下，时有时无，这是聚证。治疗用人参、黄芪、白术、当归、枳壳、木香之类，疼痛便停止；这就是内聚的证候和治法。又有外聚，也是由于气衰，气滞留在四肢百节而疼痛；疼痛发作时随之肿胀，疼痛退去后肿胀也消失。医经典籍说：“先疼痛而后肿胀，是气伤及形体。” 说的就是这种情况。治疗用补气祛邪的药剂，以人参、黄芪、白术为主药，辅以羌活、五加皮、薏苡仁之类；这就是外聚的证候和治法。由此看来，积是由气、血、痰、食、水、火等因素形成的，并有脏腑、内外的区别。聚是气虚不能运行所致，并有表里、邪正的区别。这样，积聚常变、虚实的治疗方法就可以掌握了。难道《难经》的说法还能完全正确吗？汤氏三棱散：治疗积气腹痛。砂仁、甘草【炒】、益智仁【炒，去壳】、三棱、莪术、青皮【去瓤炒，各等分】。以上药研末，用白开水点服。散聚汤：治疗气积日久，积聚形状像症瘕，随气上下，心腹绞痛，疼痛攻刺腰胁，小腹胀满，大小便不利。半夏、防榔、当归【各三分】、陈皮、杏仁【去皮尖，炒】、桂【各二两】、茯苓、甘草【炙】、附子【炮】、川芎、枳壳、厚朴、吴茱萸【汤洗，各一两】、大黄【根据病势轻重使用】。每服四钱，水煎服。大便通畅的，去掉大黄。大七气汤：治疗同上。京三棱、蓬术、陈皮、益智仁、香附【各一两半】、肉桂、藿香、甘草、青皮、桔梗【各三两】。每服五钱，水煎服。玄胡丸：内消症瘕、气结、虫积烦扰，以及心腹胀痛。玄胡索、川归、青皮、木香、雄黄【飞制，另研】、防榔、广术【炮，各四两】、京三棱【炮，六两】。以上药研末，加入雄黄拌匀，用糊制丸，大小如梧桐子，每服三十丸，姜汤送服，不拘时间。木香三棱散：和胃增进食欲，消化生冷食物，治疗心腹刺痛。木香、神曲【炒，各一两】、京三棱【炮】、甘草【炙，各二两】、广茂【六两】、益智仁、橘红【各四两】。以上药研末，每服二钱，加入盐和沸汤调服。五食丸：治疗虚实诸证的积气、蛊胀积块、水气日久、症瘕。大腹皮【去皮】、甘遂【生，各半两】、牙皂【去皮子，生】、芫花【醋浸一夜，炒黄】、胡椒【各一两】、巴豆【去心膜，醋煮二十个，研用半两】。以上药研末，加入巴豆，拌匀后用糊制丸，大小如绿豆，每服五至七丸，气实者服十丸。夜间睡前取水一钟，加入白米、白面、黑豆、生菜、猪肉各少许，煎至半钟，去掉药渣，用汤送服药丸。忌食油腻、黏滞、滑润的食物。圣散子：治疗多年的积块以及妇女干血气。硇砂、麦芽【各六两】、大黄【八两】、干漆【烧过】、萹蓄、茴香【炒】、防榔【各一两】；妇女干血气，再加川山甲【二两，炮】。以上药研成细末，每服三钱，用温酒调服，仰卧。此药只停留在心口，直到天亮，大便排出如鱼肠、小便发红便是有效的表现；并没有毒性，疗效神奇。小儿用一钱，十五岁以上用二钱，空腹服用，效果更好。荆蓬煎丸：破除痰癖，消除症块，以及寒热积聚，调理气机、消化食物。木香、防榔、枳壳、青皮、茴香、三棱【各二两，冬季用酒浸三日，夏季浸一日】；广茂【二两，冬季用醋浸三日，夏季浸一日】，与去皮巴豆二十个同炒至黄色，去掉巴豆不用。

译以上药研末，用糊制丸，大小如绿豆，每服三十丸，姜汤送服。三棱丸：治疗五谷等食物积滞。陈仓米【一两】、巴豆五枚，去壳后同炒至焦黄色，去掉巴豆不用；陈皮、三棱【各一两】、砂仁【各二钱】、麦芽、木香【一钱】。以上药研末，用醋糊制丸，大小如绿豆，每服十五至二十丸，饭前用姜汤送服。曲蘖丸：治疗热酒积滞、嗳气反酸、胁痛。神曲、麦芽【各一两】、黄连【五钱，与巴豆五粒同炒至黄色，共同使用】。以上药研末，用沸汤和丸，大小如梧桐子，每服五十丸，饭前用姜汤送下。另一方：治疗冷酒积滞，在平胃散中加入丁香、砂仁、麦芽、神曲，用姜、枣、盐煎服。水积丸。甘遂【一钱】。研成细末，取猪槽头肉一两，细切后捣烂，与药末混合做成一丸，用纸包好，放火中煨至香熟。取出后，临睡时细嚼，用酒咽下，以拔除病根。若治疗酒积，就用枣汤送服。涎积炒粉丸。用于治疗痰涎积聚成块，结在心腹部，出现干呕和刺痛。蚌粉一两，巴豆七枚，去壳和膜。将这两味药一同炒至赤色，去掉巴豆，再用醋制成丸，大小如桐子。男子脐腹疼痛，用炒茴香泡酒送服二十丸。妇女因血气所致，用姜酒送服。败血上冲心胸，用童便和当归酒送服。平时服用，用姜汤送服。茶积丸，治疗茶积，症见饮食减少、面色发黄、腹痛。陈仓米半升，巴豆七粒，去壳后同炒至赤色，去掉巴豆；青皮、陈皮各二两。以上药物研末，用醋制成绿豆大小的丸剂，每次二十丸，饭后用淡姜汤送服。另一方：花椒研末，用面糊制成桐子大小的丸剂，每次二十丸，任用茶汤送服。茶癖散，治疗茶积。黄芩、石膏、升麻，各等分。研成细末，每次三钱，用砂糖汤调服。鳖甲桃仁煎丸，治疗各种积聚。桃仁，泡后去皮尖，五两，水研取汁三升；三棱，煨制；木香、【疑为槟榔】、青皮，各一两；鳖甲，醋炙至黄，三两。将药末与桃仁汁同煎，用小火熬至二升，再加入醋一升，继续熬成糊状，与药末混合制成桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹、饭前用淡醋汤送服，每日二次。晞露丸，治疗感受寒气凝结，肠外长期形成症瘕并疼痛，称为肠覃。广术、三棱，各一两，用酒浸泡后使用。巴豆三十粒，去壳，与广术、三棱同炒至黄色，去掉巴豆不用；干漆，炒制；川乌，炮制，各五钱；茴香，炒制；青皮、雄黄，各三钱；川山甲，炮制，二钱；硇砂，四钱，研末；轻粉，一钱；麝香，五分。用姜汁和糊制丸，大小如桐子，每次服二三十丸，空腹用姜汤送服。阿魏丸，治疗各种积聚、症瘕和痞块。山楂、南星，浸于皂角水中；半夏，同上法炮制；麦芽、神曲、黄连，姜炒，各一两；连翘，炒制；阿魏，醋浸；瓜蒌、贝母，各五钱；【石磏，原文药名疑误】、风化硝、萝卜子、胡黄连，各二钱半。以上药物研末，用姜汁浸润，再用【原文“▯饼”药材名疑误】糊制成桐子大小的丸剂，每次服五十丸，姜汤送服。见睍丸，治疗妇女石瘕，腹部形状像怀孕。大附子，炮制；鬼箭羽、紫石英，各三钱；肉桂、玄胡索、泽泻、木香，各二钱；血竭；水蛭，一钱，炒至烟尽；【槟榔，原文作“防榔”】二钱半；桃仁三十枚，炒制；三棱五钱；大黄二钱，与三棱用酒浸一夜后焙干。以上药物研末，用酒糊制成桐子大小的丸剂，每次三十丸，饭前用盐汤或酒送服。脾积膏，治疗各种积聚，疗效神奇。鸡子五枚，阿魏五分，黄蜡一两。在锅内一同煎熬，分成十次服用，空腹用温汤送服，饮食

译不必忌口。如果腹痛，这是积块正在消散活动；十天后应当出现血，从大便中排出，这就是疗效。剪红丸，专门治疗久积并有【原文“防”字疑误】的病证。雷丸、【槟榔，原文作“防榔”】、三棱、莪术，各用醋煮；木香、芜荑、黑丑、狗脊、大黄、使君子、鹤虱、牙皂、锡灰、茵陈、黄丹，各等分。研成细末，用茵陈煎汤制成丸剂，大小如梧桐子，外面以黄丹为衣。成人每次服三钱，小儿每次服一钱，空腹用酒送服；福建地区的人用冷茶吞服。奇验方：取整副黑羊肝，放入左顾牡蛎三钱、黄蜡一两，加水煮至羊肝熟烂。空腹将羊肝连汤吃下，吃完即见效。只要不嫌药味苦，就应多服，才能见效。外敷方：荞麦面加水调和，围敷在硬块处；内层用皮硝和葱一层层铺成三层，再用火熨，每日三次。外服橘半枳术丸，并加莪术。另一方：用红曲制成糟，与生威灵仙一同捣得极烂，敷在外面。感觉痞块消退后，就擦去药物。若迟迟不去除，恐怕会损坏肌肤。熨痞方：吴茱萸三升，研碎后用酒煮熟，用布包好熨在症瘕上；冷了再换药熨，反复熨治，使症瘕逐渐移动，熨至消失才停止。二仙膏，贴敷痞气和积块。明矾、雄黄。研成细末，先取二两加水调成膏，贴在患处。等到大便像脓一样排出，就痊愈了。若尚未痊愈，再取二两调成膏贴敷，即可见效。七胰散【汪子良论中七胰散有瓦楞子】：只用皮硝七钱，每一钱擦一个【“胰”字疑为药材或部位名，原文不明】，腌七日，再在铁器上焙干燥，研成细末。另一方用水红花子，也只用七钱，不用瓦楞子。罗太无干柿丸，对于攻下膈中的虚积、实积都非常有效。朱砂，飞制后作外衣；没药；牙皂，去皮和弦子，研末；干姜，炮制；干漆，炒至烟尽；三棱，炮制；轻粉、青礞石，煅制，各一钱；巴豆三十粒，去皮膜，用醋煮十沸；水银一钱，铅一钱，炼结成砂子。以上药物混合均匀，用饭制成绿豆大小的丸剂，煎柿蒂汤，放冷后送服，每次三丸或五丸。孕妇不可服用。神功助化散，治疗男女腹中的痞块，不论由气血、食积造成；萹蓄、麦芽，各五钱；瞿麦穗、甘草，各五分；木香一钱半；沉香、神曲，各二钱半；大黄二两。以上药物研末混匀。男子用淡竹叶、甘草各等分煎汤，再与无灰酒一同调服。女子用红花、灯心、当归各等分煎汤，再与无灰酒一同调服【酒量均多于汤】。忌食油腻、会引起气动的食物，并禁房事一月。药物在夜间服用，以大小便中排出恶物为止。此方功效神奇，无法一一详述。红丸子：成人脾积气滞，胸膈满闷，面色发黄，腹胀，四肢无力，因酒积而不思饮食，干呕不止，脾部牵连心胸和两乳房疼痛；妇女脾血积气、各种血证、气块，以及小儿食积、骨瘦面黄、腹胀气急、不喜欢饮食，逐渐形成脾虚等证，都适宜服用此方，方剂见《伤食》篇。二贤散，增进食欲，消除积块。橘红一斤，择净；甘草四两；盐半两。加水三四碗，从早晨煮到夜晚，以煮烂为度；水煮干了就添水。晒干后研成细末，用淡姜汤调服。有积块的，加姜黄半两。气滞的，加香附二两，都与前面的药一同煎煮。气虚的，加沉香半两。噤口痢，加莲肉二两，去心，均另行加入。小三棱煎：治疗食瘕、酒癖、血症、气块，时常发作刺痛，完全不想饮食，积滞不消，心腹坚硬胀满，痰气上逆而呕吐呃逆，嗳气并吞酸。京三棱、蓬术，各四两；芫花一两，去梗和叶。将以上药物一同

译放入瓮中，用米醋五升浸满，封好器口，用炭火煨至醋干。取出三棱、蓬术，把芫花用剩下的醋炒至微焦，焙干研末，用醋糊制成绿豆大小的丸剂，每次十五丸，姜汤送服。猪腰子方，治疗腹中有积块。猪腰子一对，切成薄片；木鳖子肉一两，与猪腰片间隔放置后捆紧，外面用湿纸包好，放火中煨熟。去掉纸，在擂盆中捣成泥，加入黄连末制成丸剂。每次服二十丸，用乌梅甘草汤送服。第二次服二十五丸，第三次服三十丸，逐渐增加，以出现疼痛为限。大便通利后，积块自然消散，疗效神奇。元戎温白丸，治疗心腹积聚、长期壅滞形成的痞块，大小如杯碗，黄疸呕吐，胸腹满闷、气往上冲，腹胀、心下坚硬结聚，向上冲犯心部并牵连两胁，十种水病，八种痞塞，反胃呕吐，噎膈，五种淋病，九种心痛，食积不消，形成疟疾多年不愈，以及各种风病，身体麻木痹痛、不知痛痒，或半身不遂，眉毛头发脱落，七十二种风病，三十六种遁尸、疰忤、癫痫；或妇女各种疾病，月经断续不生，淋沥不止，五邪扰心而神志失常，忧愁思虑、心情不乐，饮食无味，月经不调，以及一切类似怀孕的病证，身体消瘦、困倦疲惫，或无故歌唱如被鬼神驱使等症。川乌，去皮和脐，炮制，二两半；紫菀、菖蒲、柴胡、厚朴，制制；吴茱萸、桔梗、皂角，去弦子，炒制；茯苓、干姜，炮制；人参、黄连、巴豆，去油后研炒；桂、蜀椒，去目后炒；以上各五钱。研成细末，加入巴豆，混合均匀后密制成丸，大小如桐子。每次服三丸，姜汤送服，饭后临睡时服用，逐渐增加至五六丸为止。肝积称为肥气，温白丸加柴胡、川芎治疗。心积称为伏梁，温白丸加菖蒲、桃仁、黄连治疗。脾积称为痞气，温白丸加干姜、吴茱萸治疗。肺积称为息贲，温白丸加人参、紫菀治疗。肾积称为奔豚，温白丸加丁香、茯苓、远志治疗。肥气丸。肝积在左胁下，形状像倒扣的杯子，脉象弦而细。青皮、当归、苍术，各一钱半；蛇含石，煅烧后用醋淬七次；蓬术、三棱、铁孕粉，各二两，与三棱、蓬术一同放入醋中煮一伏时。研成细末，用醋煮米糊制成绿豆大小的丸剂，每次四十丸，用当归酒送服。伏梁结聚在心下而不消散，用桃奴三两研末，空腹以温酒调服。桃奴就是桃树上干枯的桃子，即正月采收、经过冬天仍不落下的桃子。肺喘长期不愈，称为息贲，宜用五灵丸。五灵脂二两半；木香半两；马兜铃，炒制，一两；葶苈。研成细末，用枣肉制成桐子大小的丸剂，每次二十丸，用姜汤送服，每日三次。《本事方》说：肺积称为息贲，在右胁下，大小如杯，使人阵阵发冷发热，喘咳发作；肺【“▯”字疑为病名或药名，原文不明】用枣膏丸治疗。葶苈子、陈皮、桔梗，各等分。将后两味药研末，再加入葶苈子，研磨均匀。煮熟肥大的枣肉，与药末混合制成丸剂，大小如桐子。每次服五至七丸，用米饮送服。我曾患停饮，水饮长期停留在肺经，吃完饭必定打喷嚏、喘息，感觉肺系绷得很紧，服用此方后疗效很好。当归丸，治疗妇女月经不调和血积。当归、赤芍、川芎、熟地、京三棱、广茂，各五分；神曲、百草霜，各二钱半。研成细末，用酒糊制成桐子大小的丸剂，用温水送服。尚书的儿媳马氏，三十二岁，腹中血块引起疼痛，已经有五六年，身体瘦得只剩骨头。众人都说无法医治，可是面对她还没有死，又能怎么办呢？家境非常贫困，连大人小孩都怜悯她。一天，她请杜先生来到家中，对杜先生说：“只要把救济世人放在心上，行医事业就可以成就了。请您召见明公，并不是我所说的意思。” 于是她拿出少量财物和帛赠给杜先生，杜先生不接受，

译说：“只要服用我的药，一定能够安好，不要因为这个而疑虑。” 于是他开出药方：没药、牛膝、干漆、当归各半两；硇砂、木香、水蛭，炒制；红娘子，炒制；红花、牡丹皮、朱砂，各一分；海马一枚；斑蝥去翅足，炒制，十四个。研成细末，用酒、醋各半升，熬成膏。每天清晨，取皂子大小的一块，用酒和醋化开后服下。服药一个月，病情减退六成；六十天后，逐渐安好。果然如他说的那样。黑神丸。神曲、茴香，各四两；木香、川椒，炒至香气散出，各半两；槟榔四个；干漆六两半，其中一半生用、一半熟用，加入姜汤煮半日，煮至有香气。除川椒、干漆外，其余五味药一半生用、一半炒用，研成细末，再用前面制好的生熟干漆制成丸，大小如弹子。另取茴香十二两，铺在阴凉处防止受潮，等外表干燥后连同茴香收进器皿中；待药丸干燥后去掉茴香。用于治疗肾气、膀胱痃癖、疝气下坠、五种膈病、血崩、产后各种出血、下赤白带等病，一丸分四次服。死胎，用一丸，均以绵灰酒送服。若难产，取炒葵子四十粒，捣碎后用酒煎煮送服。一般疾病服用不超过三剂；痃气服十剂；膈气、症瘕、癖块服五剂；血瘕服三丸。有一位妇人腹中有像杯子那么大的包块，每次发作疼痛都无法忍受，各种药都治不好。服用此丸三剂后，杯状包块完全消失，终身没有再发作。没药散：治疗各种血气病所致的脐部、腹部疼痛，以及产后恶露不下、儿枕痛。血竭、没药（均研成细末）、桂心、当归、蒲黄、红花、木香、玄胡索、干漆（炒）、赤芍（以上各等分）。以上药研成细末，每次服二钱，饭前用热酒调服。血块上冲心胸、疼痛很重的，用大顺散三钱，以酒调服，疼痛即可停止。牡丹散：治疗妇人长期虚弱消瘦、血块游走不定以及心腹疼痛。牡丹皮、玄胡索、桂心、当归（各一两），牛膝、赤芍药、莪术（各三两），京三棱（一两半）。每次服三钱，水和酒各半盏煎服。芍药汤：治疗产后各种积滞，不可用攻下法，应当调养并清除热邪。芍药（一斤），黄芩、茯苓（各六两）。以上药每次用半两，水煎服，每日三次。黄帝问：胁下胀满、气向上逆，持续两三年不止，这是什么病？岐伯说：病名叫息积。这种病不妨碍进食，不能针灸，只能用导引和服药治疗；药物不能单独治好它。王冰注说：气向上逆，呼吸困难，所以称为息积；用治疗息贲的方法治疗也可以。磨积丸。胡椒（一百五十粒），木香（二钱半），全蝎（十枚，去毒）。以上药研末，用粟米糊制成丸，大小如绿豆；每次服十五丸，用陈皮汤送服。化气汤：治疗息积。木香、砂仁、桂心（各二钱半），甘草（炙）、茴香（炒）、丁香皮、青皮、陈皮、干姜、蓬术（炮，以上各半两），沉香、胡椒（各一钱）。以上药研末，每次服二钱，用姜、苏叶、盐汤调服；妇人用醋汤服。肝的积病，用肥气丸治疗。治疗积聚在左胁下、形状像倒扣的杯子、有头有脚、长久不愈的病；会使人咳嗽气逆，并容易发疟疾，连续多年不止。厚朴（半两），黄连（七钱），柴胡（二两），椒（四钱），巴霜（五分），川乌（炮，去皮脐，一钱二分），干姜（五分），皂角（去皮和弦子，煨，一钱半），白茯苓（一钱半），广茂（炮）、昆布、人参（各二钱半），甘草（三钱）。除茯苓、皂角、巴豆外，其余药研成极细末；另将巴豆霜研细，随即加入，混合均匀，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。开始服二丸，每日增加一丸，第二天增加二丸，逐渐增加到大便稍稀；然后再从二丸开始递增，循环服用。积块减少大半后停止服用。以后治疗

译其他积病的药，都依照这个方法服用；春、夏、秋、冬另有加减法，见各条下。秋、冬两季加厚朴一半，使总重量达到一两；减黄连一钱半。如果治疗风痫，每一料药中加入人参、茯苓、菖蒲各三钱；黄连仍按春季用七钱，即使秋、冬也不减少。用淡醋汤，空腹服下。加减肥气丸：功效与前方相同，仲夏配制此方。柴胡、厚朴（各半两），黄连（一两），川椒、甘草（各五分），肉桂、川乌（各二钱），巴霜（六钱），干姜、人参（各半两）。以上药研成细末，临时加入研细的巴霜，混合均匀，用炼蜜制丸，大小如梧桐子。开始服二丸，每日增加一丸，第二天增加二丸，逐渐增加到大便稍稀；然后再从二丸开始递增。空腹用淡醋汤送服。大便通利后，秋、冬两季去掉干姜半钱，加厚朴一倍，黄连减半。心的积病，用伏梁丸治疗。积块从脐上开始，大小如手臂，向上达到心下，长久不愈，使人心中烦闷。黄连（一两半），人参、厚朴（去皮、姜制，各半两），黄芩（三钱），肉桂、红豆、茯神、丹参（各一钱），菖蒲、干姜、巴霜、川乌（炮，去皮脐，各五分）。以上药研末，另将巴霜研细后随即加入，混合均匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。开始服二丸，每日增加一丸，逐渐增加到大便稀；再从二丸开始递增。饭后较久时用淡黄连汤送服，循环服用；积块减少一半后停止服用。秋、冬加厚朴半两，黄连减半两，不用黄芩。鳖甲汤：治疗伏梁积气，心下有像手臂一样的痞块并疼痛，不能消散，小便不利。鳖甲（去裙边，醋炙至黄色）、三棱、大腹皮、芍药、当归、柴胡、生地（各一两），官桂、生姜（切片、焙干，各三分）。每次服三钱，用水一大盏，加入生姜、木香各半钱，一同煎至八分，空腹温服。脾的积病，用痞气丸治疗。积块位于胃脘腹部，大小如盘，长久不愈，使人四肢不能收举，发黄疸，饮食不能化为肌肉。厚朴（制，半生半炒），黄连（八钱），吴茱萸、黄芩、白术（各三钱），白茯苓（另研末），泽泻（各一钱），巴豆霜（另研，四分），干姜（炮）、缩砂、茵陈（各一钱半），川乌（炮，去皮脐）、川椒（炒，各五分），桂（四分），人参（一钱）。以上药研末，临时加入巴霜和茯苓，混合均匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。开始服二丸，每日增加一丸，逐渐增加到大便将要稀溏；然后再从二丸开始递增。饭后较久时用淡甘草汤送服，循环服用；积块减少大半后停止服用。加减痞气丸：初秋配制此方。黄芩（酒炒）、益智、吴茱萸、归尾、橘红、附子（各三分），厚朴（一钱），黄连（酒炒）、半夏、红花（各五分），青皮、广茂、神曲、茯苓、昆布、熟地、人参、炙甘草、巴霜、葛根（各二分），泽泻。以上药研末，用蒸饼糊制成梧桐子大小的丸。开始服二丸，每日增加一丸，增加到大便稍稀后，再从二丸开始服用，用淡甘草汤送服。宣明白术丸：治疗息积所致的胁下气逆、胸闷不舒、喘息不畅，以及呼吸时牵引作痛不止；不能针灸，适宜用导引和服药治疗。白术、枳实、官桂（各一两半），人参（二两），桔梗（醋炒）、陈皮、甘草（各一钱）。研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸；每次服二十丸，用温酒送服，每日三次。加减息贲丸。仲夏配制此方。此类积病表现为寒热、喘咳、气向上冲，脉涩，遗精、失血；气滞则气短，血凝滞则寒热交替。气分属寒，血分属热，治疗应

译当补益元气、泻阴火、破气以消除坚硬的积块。川乌、干葛、桔梗、白豆蔻（各一钱），人参、桂枝（各二钱），陈皮（八钱），黄连（一两三钱），紫菀、厚朴、茯苓、川椒（炒，去汗）、京三棱、天门冬（去心，各一钱半），青皮（七分），红花（少许），巴豆霜（四分）。以上药研末，用▯饼糊制成梧桐子大小的丸；开始服二丸，每日增加一丸，增加到大便将要稀溏后，再从二丸开始递增。饭前用姜汤送服，忌酒、面食、辛辣和生冷食物。肾的积病，用奔豚丸治疗。积病从小腹发起，向上达到心下，像小猪奔走一样；有时上窜，有时下行，没有固定时间，长久不止，使人喘息气逆、骨痿、少气。男子还会形成七种疝病，女子会有瘕聚、带下。苦楝（酒煮，三钱），黄连（炒，五钱），白茯苓、泽泻、菖蒲（各二钱），川乌（炮）、丁香（各五分），玄胡索（一钱半），全蝎、附子、独活（各一钱），巴豆霜（四分），厚朴（姜制，七钱），肉桂（三分）。以上药研末，临时加入巴豆霜和茯苓，混合均匀，用蜜制成梧桐子大小的丸；服法同前。饭后较久时用淡盐汤送服，秋、冬加厚朴半两。如果积热炽盛而积块坚硬、巨大，先服前方；若一剂未能减轻，可在一料药中加入牡蛎三钱；疝气、带下者不要加。如果是大的积聚，应当消除大半后才停止；药物用量超过剂量就会死亡。如果积块遍满全腹或占据半腹，应先治疗它最初发生的部位，辨明属于哪一脏的积病，先服相应脏腑的积病药，各种病自然会痊愈；其他积病也是如此。服药的人如果觉得发热，就加黄连。服药的人如果气短，就加厚朴。服药的人如果胸闷烦乱，就减去桂。治疗积病的重要方法。许学士说：大体治疗积病，有时用积病所厌恶的药物攻治它，用积病所喜好的药物诱导它，这样就容易痊愈。如用硇砂、水银治疗肉积；神曲、麦芽治疗酒积；水蛭、防己治疗血积；木香、槟榔治疗气积；甘遂、牵牛子治疗水积；雄黄、腻粉治疗痰积；巴豆、礞石治疗食积，都是按照积病的类别来治疗。如果使用成群结队的药物来分散积病的势力，就很难见效。必须明确辨认究竟是什么积聚，同时出现哪些证候，然后再增加辅助药和引经药。否则，反而会有所损伤。关键在于临证时灵活变通。治疗积病，应当观察疼痛部位，以了解病邪是有余还是不足，辨明可以补益还是可以攻逐；不可违背自然时令，还要详察脏腑位置的高下。寒证就用温热法，结聚就使其消散，外来的病邪就驱逐，停留不行的就使其运行，坚硬的就削减，强盛的就夺取；用咸味使坚硬软化，用苦味使其泄下；用能保全真气的药物补益，随着积聚的性质来治疗。节制饮食，谨慎起居，使内外调和，就可以使病一定痊愈。否则，突然用大毒药物攻伐，积病不能消除，反而损伤正气，最终很难恢复。能不谨慎吗？治疗鱼蟹积，用香苏散，多加生姜、陈皮、橄榄煎服。水果蔬菜积，用平胃散加丁香、麝香研末，以盐汤调服。粉条积，用紫苏浓煎汁，加入杏仁泥服用，立即消散。面食积，用阿魏丸，以浓煎萝卜子汤送服。糍糕造成的积滞，用酒麴五钱、木香一钱研末，以盐汤调服。口中出现酒的香味，就是见效了。治疗妇人有血块、怀孕而难以服用峻猛药物的情况。香附子（四两，醋煮），桃仁（一两，去皮尖），海石（二两，醋煮），白术（一两）。用神曲糊制成丸。奇方：治疗一切症瘕、痞块和积聚。鳖甲（一两，醋煮），三棱（五钱，炮），白术（五钱），青皮、桃仁、红花、昆布（各二钱），香附（醋煮，七钱）。以上药研末，用糊制成丸，大小如梧桐子；每次服

译一钱，用煎好的白术汤送服。治疗中脘部有包块、其中经常跳动。橘红（四钱），桃仁（去皮尖，二钱），木通（一钱），白术（八钱）。水煎服。治疗中脘部水饮积聚成块，坚硬而大如盘。白术（二两），枳实（七枚）。分三次服，水煎。治疗小儿疳积，在大安丸中加入胡黄连末五钱，用神曲糊制成丸，大小如黍米。丸药大小如黍米，用米饮送服。朱丹溪治疗一人：腹部左侧连着胁下有包块，先前喜欢吃匾食、牛乳，因而形成气痛；后来又因饮酒吃肉，包块增大如桃，食量减少了三分之一。滑石（五钱），白术（四钱），陈皮、三棱（各三钱），萝卜子、黄连、连翘（各一钱），干葛（二钱半），桃仁（二十枚），甘草（炙，一钱半），黄芩（一钱）。分三帖，水煎服。有一位妇人胁下有包块，大如手掌，脉象涩，时常发热。这是虚证中夹有气积，应先给予补虚药，然后再给予磨积药。白芍药、当归尾（各四钱），白术（三钱），青皮、川芎、木通（各一钱），甘草（五分）。水煎服。磨积药。三棱（醋煮，一钱），青皮、枳实、桃仁、大黄（各五钱），桂枝（一钱半），海藻（醋煮，三钱）。用神曲糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸。有一人胁内有包块，兼有痰热，汗液不能排出；两手脉象大而散、柔软，这是夹有虚证。三棱（五钱），黄连、白术、连翘、木通（各三钱），人参（二钱半），桂、川芎（各一钱），甘草（五分）。水煎服，并吞服保和丸。有一位妇人疟疾之后左胁下有包块，小便量少。厚朴、柴胡（各二钱），三棱、青皮、木通（各五钱），白术（六钱半），甘草（五分）。加生姜一片，水煎服。有一人因吃牛肉、豆腐过饱而患呕吐，后来又不节制饮食，右胁下生出一个包块，逐渐长大如手掌。疼痛发作时包块显现，疼痛停止时包块隐伏；脉弦而数，性情急躁，包块处不能按压，按压后疼痛更重，疼痛时必定吐出黄色、酸味、苦味的水。这是足太阴经的食积湿痰。荔枝核（二枚，烧），山栀仁（五枚，炒），枳实（十五枚），山楂（九枚），吴茱萸（炒，九粒）。另有一方加入人参：用急流水一盏煎沸，加入生姜汁服用。服四帖后疼痛停止，再给予消除包块的药物。消除包块的药方。半夏末【六钱；皂角六枚，加水煮取汁，拌入半夏末，晒干】黄连【炒，五钱】石碱【二钱】以上药物共研细末，用糖球膏作丸，丸如胡椒大小。惊风已经结成块状的，用妙应丸加川山甲（炒）、鳖甲（烧）各三钱，玄胡索、蓬术各四钱；每次服五十丸，逐渐增加到七十丸，以通利为限度【妙应丸就是控涎丹，方剂见痰门】。治疗酒积的方剂，屡次使用都有效【就是乌梅丸方，见伤饮门】。有人患心腹胀闷烦躁，持续了两年。诊断说腹中有蛊，误食头发所致。于是让他服雄黄一剂，不一会儿吐出一条像拇指那么粗、没有眼睛的蜿蜒虫状物；把它烧掉时有头发烧焦的气味，病就痊愈了。这是用药杀虫解毒的验证。丹溪治疗食积、死血、痰积结成块，位于两胁，活动时腹中鸣响，并有嘈杂、眩晕、身体发热，症状时发时止。黄连【一两半，与吴茱萸、益智仁同炒】山栀【半两，炒】川芎、神曲、桃仁【去皮尖】、三棱、蓬术【各半两，都用醋煮】香附【童便浸】山楂【各一两】萝卜子【炒，一两半】一方中还有青皮【半两】白芥子【炒，一两半】。以上药物用面糊制成丸剂。治疗妇女腹中的血块。牛膝根切片后焙干，用酒煎煮，温服，便能见效。肠覃生在肠外，月经仍按时来潮。石瘕生在胞宫之中，月经不能按时来潮。这两种病都类似

译于蛊胀【均见胀门】。产后消除血块。滑石【三钱】没药【二钱】血竭【一钱】。以上药物研末，用醋调糊制成丸剂。如果恶露不下，就把五灵脂研成细末，用面糊制成丸剂，以白开水送服。用陈皮煎汤送服，效果很好。又一方：消除血块。香附【童便浸】桃仁【去皮尖】。研末，用醋调面糊制成丸剂。陈无择说：“导引之法，随意做哪一种都可以。” 我认为：“有时按摩全身胀满的部位，有时屈伸手足，有时练八段锦，有时做六字诀调气之类，只要气机通畅就算有效。”

译《赤水元珠》第十三卷。〈子部，医家类，《赤水元珠》〉。钦定《四库全书》。《赤水元珠》第十四卷。明代孙一奎撰写。癫、狂、痫门【这三种证候的辨别，我已经在《医旨绪余》中详细说明了，应当参看】。生生子说：“《灵枢》说：癫痫发作、身体抽搐而不知道痛苦，在两跷脉之下，男子取阳跷，女子取阴跷【后人据此把癫痫列为一门】。又说：突然拘挛、痫病发作并眩晕，双脚不能支撑身体，取天柱穴【后人据此称为风痫】。” 说明癫证。《书》中说：过度欢喜就会成为癫，过度愤怒就会成为狂。《难经》认为：阴气过盛会发生癫，阳气过盛会发生狂。《素问·厥论篇》说：阳明经厥逆时，就会发癫而想奔走，呼喊，腹部胀满，不能平卧，面色发红而发热，出现妄见和妄言。《长刺节论篇》说：疾病刚开始时，一年发作一次，尚不可治。一个月发作一次，尚不可治。一个月发作四五次，就称为癫病。《通评虚实论篇》又说：癫疾、厥证、狂病，是长期气机逆乱所产生的。脉象搏动有力而大、滑利，病久也能自行痊愈。脉象细小、坚硬而急促，属于死证，不能治疗。虚证可以治疗，实证则会死亡。《灵枢·癫狂篇》说：癫疾开始发作时，先是不快乐，头部沉重疼痛，抬眼上视时眼睛发红；严重时烦躁至极，心中悲啼，呼喊、气喘、心悸，先出现身体反张僵直，继而脊背疼痛。还有骨癫、筋癫、脉癫等类型；如果呕吐很多涎沫，并且气向下泄，便不能治疗。又说：癫疾发作时像狂病一样的，属于死证，不能治疗【据此说法，癫疾发作如狂者不能治，可见癫与狂并不是同一种病】。《素问·奇病论篇》。黄帝问：人生下来就患癫疾，这种病叫什么？是从哪里得到的？岐伯说：病名叫胎病。这是人在母腹中时得的；母亲曾受到巨大惊吓，气向上冲而不能下降，精气聚集在一起，所以使孩子出生后发为癫疾【启玄子注说：癫是指头顶，也就是头部】。《纲目》说：因为病在头顶，所以称为巅疾。治疗时，有的采用吐痰法，使病邪向上越出；有的镇压下坠痰邪，使其从上部受到抑制；有的从体内消除痰邪，使气不再上逆；有的按照风、寒、暑、湿的治法，用轻剂发散上焦；有的针灸头部的经脉络脉，以疏导气机。这些方法都可以使头顶的脉道流通、孔窍开通，从而不致昏厥眩晕。由此可知，癫痫之“癫”、厥证形成癫疾眩冒之“癫”，是同一种病。王注错误地把“癫”分成两种疾病，只有孙真人最先能够把它们统一起来。现在特意把这些关于气乱头癫等经文列在癫痫篇的开头，使人知道疾病归属于哪里，治疗也有依据。《玉机微义》说：考察《内经》，其中只说癫而不说痫；古方有时把癫痫合并来说，有时称风痫，有时称风癫，有时称癫狂，所指并不一致。大概痫病归属于五脏，癫病则属于心，所以现在另立风痫一门，而把癫、狂合为一门。生生子说：考察这里把风痫另立一门，说明它与癫狂不相同，这样做是对的。但又说把癫狂合为一门；如今通篇查考，始终没有看到癫狂这一门，难道是还没有补上吗？孙兆治疗相国寺的僧人充。僧人突然患癫疾，已经半年，名医都没有疗效，于是请孙兆来治疗。孙兆说：“只要是咸味食物，都给他吃。只等他口渴时，就可以来取药。今晚让他睡着，明天就会痊愈。” 到了夜里，僧人果然口渴，孙兆于是给他一角酒，将一服药调入酒中给他服下。过了一会儿，僧人再次索要酒，孙兆给了他半角；僧人随即睡着，过了两昼夜才醒来，言行举止都恢复正常。僧人向他道谢，并询问治疗方法。孙兆说：“一般人都能使神志安定，却不能使