赤水元珠卷四

译之类的方药。如果属于实证，就用芒硝、大黄攻下。绞肠沙病，疼痛非常剧烈，病势危急，应先用盐汤催吐，或在委中穴及十个手指放血，再用藿香正气散、正气天香散。酒积疼痛。饮酒损伤后就会发作，应当排泄酒积，疼痛自然会停止。用多年腐败的田螺壳煅烧至存性，在木香槟榔丸中加入三倍的量，再加入等量山茵陈，和诸药同用，见效很快。御痛汤：治疗火邪所致的疼痛。黄连（姜汁炒）、山栀仁（炒，各二钱），橘红、茯苓（各一钱半），草豆蔻仁（七分），半夏（一钱），甘草（四分）。生姜三片，饭前服。星半安中汤：治疗痰积引起的疼痛。南星、半夏（各一钱半），礞石、香附、枳壳、青皮、木香、山栀仁（炒黑）、苍术、砂仁、茯苓、橘红（各一钱），甘草（四分）。生姜四片，煎煮服用。气机攻冲引起疼痛的，去掉南星、礞石，加入厚朴、玄胡索（各一钱）。痰多的，加白螺壳烧成灰一钱，临服时调入。木香顺气散：治疗气滞腹痛。木香、香附、槟榔、青皮、陈皮、厚朴、苍术、枳壳（炒）、砂仁（各一钱），甘草（五分）。生姜三片，煎煮服用。香砂理中汤，就是在理中汤中加入藿香、砂仁。小腹痛 伤寒病患者瘀血蓄积在下焦的，宜用抵当汤、桃仁承气汤之类。如果是因气郁而痛，以青皮为主药。属于寒证的，用桂枝、吴茱萸温散寒邪。如果是疝气、奔豚或癥瘕积聚所致，还应当依照各相关门类分别治疗。苦楝丸：治疗寒邪所致的奔豚、小腹痛。苦楝、茴香、大附子。将这三味药用酒煮后焙干，研成细末；每一两药末加入玄胡索末半两，再加入炒全蝎、丁香各十八个，共研为末，用酒和面糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次饭前用温酒送服五十丸。酒煮当归丸：治疗小腹下部疼痛以及疝气。当归（一两），茴香（半两），附子（七钱），良姜（七钱）。将这四味药用酒煮干后再焙干，加入以下药物：盐（炒）、丁香（各半两），全蝎（二钱）。柴胡、升麻、木香（各一钱），苦楝（五分），甘草（炙，五分）。玄胡索（四钱）。研成细末，用酒煮成糊，制成丸剂，大小如梧桐子；每次服二三十丸，空腹用白开水送服。小肠痈引起疼痛的，身体皮肤粗糙如鱼鳞，腹部皮肤绷急，按之柔软而像肿胀，腹部经常疼痛，有时脐周围还会生疮，应当立即攻下；或者将云母膏、太乙膏制成丸剂服用，便会自行痊愈。胁痛类 胁痛有风寒（脉浮弦而数即是），有食积（脉沉弦而伏即是），有痰饮（脉或弦、或涩、或结、或促），有瘀血（脉涩），有虚证（脉弦而细数，或大而无力），有气郁（脉沉而细），有火邪（脉洪涩而数）。应当分门列项辨析，明确病在左胁还是右胁，再施治。医经典籍说：左右是阴阳运行的通道，也是气机运行的起点和终点。又说：肝木之气过于充实，就会发生胁痛。肝气过于旺盛，就容易发怒。所谓“实”，是指邪气而言。医经典籍说：邪气旺盛就表现为实证，说的就是这种情况。胁痛属于肝木和胆火的病变。木气过盛的，用柴胡、川芎、青皮、苍术疏泄。肝火旺盛的，用当归龙荟丸清泻。瘀血积聚的，用桃仁、红花、香附、川芎破除。痰饮流注的，用南星、半夏、苍术、川芎化解疏通。气郁应当开郁，寒证应当散寒，这是治疗的大原则。两胁游走性疼痛，属于痰实的，可以用控涎丹（方剂见痰饮门）。左胁痛，是肝经受到邪气侵袭，宜用枳芎散，或柴胡疏肝散。右胁痛，是肝经的病邪转移影响到肺，宜用

译推气散。食积疼痛，凡疼痛处有一条筋脉样的隆起，应当到积块门查找治法。气虚体弱的人发生胁痛，脉细紧或多见弦脉，且由劳役或恼怒引起的，用八物汤加木香、青皮。体形肥胖、面色白而气虚的人，出现寒热往来和胁下疼痛，可用人参、黄芪补气，柴胡、黄芩退热，木香、青皮调理气机。瘦人出现寒热往来、胁痛并且容易发怒的，必然有瘀血，宜用桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄、礞石。要祛除阻滞的气，必定要用青皮，因为它是归肝、胆二经的药物。如果肝、胆二经的血不足，首先应当补血，之后少量加入青皮即可。胁痛、寒热往来，似乎有积块，多半是饮食过饱、劳力所致，必定要用龙荟丸。痰饮停留潜伏而引起胁痛，宜用导痰汤。胁下疼痛而大便秘结的，可用木香槟榔丸，或龙荟丸。也有虚寒引起疼痛的。有一个人胁痛牵连到膈部，服用理气药无效，后来使用辛热补益药，并攻下黑铅丹，才痊愈。除内服药止痛外，还可用琥珀膏外贴，或将白芥子加水研磨后外敷，或将吴茱萸用醋研磨后外敷；把韭菜炒热后熨敷也很好。当归龙荟丸，是治疗肝木实火所致两胁疼痛的要药。当归、龙胆草（各用酒洗），山栀、黄连、黄芩（各一两半），芦荟、大黄（各用酒煨，五钱），木香（一钱半），黄柏（一两），青皮（一两），柴胡（五钱），麝香（少许）。以上药物研末，用神曲糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次用姜汤送服三十至五十丸。枳芎散：治疗左胁痛。枳实（麸炒）、川芎（各五钱），甘草（炙，一钱半）。研成细末，每次服二至三钱，用姜枣汤或酒调服。推气散：治疗右胁痛。片姜黄、枳壳（麸炒）、桂心（各五钱），甘草（炙，三钱）。研成细末，每次服二钱，用姜汤调服。鸡鸣散：治疗跌扑损伤、瘀血停积，日久后胁内疼痛。复元活血汤。从高处坠落，恶血流注到胁下，疼痛难以忍受。以上两方见跌扑门。柴胡防肝汤：郁怒损伤肝脏所致的左胁痛。柴胡（一钱二分），甘草（五分），青皮、芍药（各一钱），黄连（炒）、山栀（炒）、龙胆草（各八分），川归（一钱二分）。用水煎服。瘀血引起的疼痛，瘦弱而多怒的人常患此证。桃仁（九个），红花、川芎、柴胡、青皮（各八分），芍药、香附（各一钱），归尾（一钱半）。用水煎服。治疗胁下气痛的神效方。小茴香（一两，炒），枳壳（五钱，炒）。研成细末，每次服二钱，用盐汤调服。心痛篇 所谓真心痛，是手脚青紫一直到关节，早晨发作，晚上就会死亡；晚上发作，早晨就会死亡。这是寒邪损伤心君所致。如今医家所论治的情况，都不是真心痛。只是因为疼痛部位在心的区域而得名，实际可能是心脉络病，也可能是手厥阴心包经脉络病，或是胃脘痛，或是胸膈痛，或因饮食损伤，或因寒邪损伤，或因气机上逆，或因痰饮，或因瘀血，或因【原文“防”字不明】、或因郁火，都会导致疼痛。《针经》说：足太阴经脉的分支，又从胃部另外上行穿过膈膜，流注到心中。经脉发生病变，就会出现舌根强硬、进食便呕吐、胃脘痛、腹胀、容易嗳气，以及心下拘急疼痛。胃病患者，腹部【原文“防”字疑为“胀”，存疑】胀满，胃脘正对着心部位疼痛，向上牵连两胁，咽喉和膈部不通畅。《脉经》说：忧愁思虑会损伤心，心受损伤就容易惊恐、健忘，并且容易发怒。心受损伤的人，一旦劳累，就会出现头面部发红、下肢沉重

译，心中疼痛贯穿到背部，脉象弦。这是心脏受损造成的。各种【原文“防”字疑为“胀”，存疑】痛，例如心腹疼痛，烦闷不安，时而发作；肿块聚集，忽上忽下地移动；疼痛时发时止；心腹中发热，容易口渴，流涎，面色忽青忽白忽赤；呕吐清水，这属于蛔虫病。《病机机要》说：有因大实证而心中疼痛的，是由于气滞和饮食积滞，突然发生疼痛，大便有时秘结；时间久了，心胸部位隆起，按压时疼痛剧烈，不能进食，应急用煮黄丸攻下通便，通便后再用藁本汤祛除邪气。有寒厥心痛的，手脚厥冷，全身发冷，出汗，小便清长通利；有的还大便稀溏而不口渴，气短【原文“防”字疑有脱误】、乏力，应该急用术附汤温阳。寒厥所致的突然剧痛，不是久病，早晨发作、晚上死亡，应当立即救治。由此可知，久病一般没有寒邪，暴病一般不是热邪。陈无择说：“如果是经脉所致的心痛，心与背部相互牵引，心痛贯穿背部，背痛又贯穿到心。如果是六腑所致的心痛，身体难以俯仰，小腹气向上冲，突然昏迷不省人事，呕吐腹泻【原文“防”字疑为“泄”，存疑】。这些都是外邪侵袭、内邪滋生，使气机闭塞，郁结在中焦，气与邪相争，于是发为疼痛。” 又说：“九种心痛是：饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛、悸痛、虫痛【原文“防”字不明】、疰痛，以及时作时止的疼痛。其中风、热、冷属于外因，其余都不属于内因或外因。此外，妇女因恶血进入心脾经脉而发作疼痛，疼痛尤其超过其他各种痛证。还有突然中风、客忤、鬼击、尸疰等，使人心痛，也属于不属于内因或外因的病因。临证时应由医者根据具体情况推究，并施以治疗。” 丹溪说：凡是心胸膈部疼痛，都必须区分病程的新旧。如果明确知道患者受了寒气，口中又吃了寒凉食物，并且是在刚得病时发作，就应当使用温散或温通下行的药物。如果病程已经稍久，就会形成郁滞。郁滞就会郁蒸发热，发热日久必然生火。《原病式》中已经对此作了详细说明。如果还想使用温散、温通下行的药物，难道不会助火而使病情加重吗？因此，古方多以山栀为主药，再加入温热药作引导药，这样邪气容易潜伏，病情也容易退去。但是病情刚安定后，如果放纵口腹、任意饮食，病就一定会再次发作。凡是治疗这种病，必须先问清患者平日的起居饮食情况。例如心痛有明确原因，平日喜欢吃热性食物，以致瘀血停留在胃口而引起疼痛的，应当用桃仁承气汤攻下瘀血。治疗寒证的方剂 金匮赤石脂丸：心痛贯穿到背部，背痛贯穿到心部，这是寒厥心痛。乌头【三钱，炮制】、附子【五钱，炮制】、蜀椒、干姜、赤石脂【各一两】。以上药物研末，用蜂蜜制成丸剂，如梧桐子大；饭后用白开水送服一丸，每日三次。术附汤：寒厥所致的突然疼痛，脉象【原文“防”字不明】、气力虚弱。炙甘草【一两】、白术【四两】、附子【一两半，炮制】。每次服三钱，加姜、枣煎煮。立应散：寒痛、气痛、腹痛都有效。良姜、香附【各炒制，等分】。研成粉末，用白开水调服二钱。二姜丸，能养脾温胃、祛寒消痰，治疗心脾疼痛，使胸部宽舒、气机下降，增进饮食；凡是受到一切寒凉食物损伤的，也都能治疗。干姜【炮制】、良姜。等分研末，用面糊制成丸剂，如梧桐子大；每次服十五至二十丸，饭后用陈皮汤送服。孕妇不宜服用。这些都是温中药物。发散寒邪的方剂 麻黄桂枝汤：外感所致的心痛，恶寒发热，邪气内侵五脏，身体拘急，不能翻身。麻黄、桂心、芍药、细辛、干姜、甘草【炙制，各七钱半】、半夏、香附【各五钱】。每次服五钱，加姜五片，水煎，饭前服。大便秘结的，加大黄；根据虚实酌情加减。有

译一人患心痛，各种药都无效，服用此方后痊愈。槟榔、桂心、葛根、甘草【减半】、细辛、半夏。桔梗、枳壳、川芎、防风。等分，水煎服。草豆蔻丸：客寒侵犯胃部。草豆蔻【一钱半，煨制】、吴茱萸【炮制】、益智仁、僵蚕【炒制】、当归身、青皮【各六分】、神曲、姜黄【各四分】、甘草【三分】、桃仁【七个】、半夏【一钱，制泡】、泽泻【一钱，小便通利者减半】、麦芽【一钱半，炒制】、炙甘草【六分】、柴胡【四分，须根据胁痛多少酌量使用】、人参、黄芪、陈皮。除桃仁另行研成泥外，其余药物研成极细末，再混合研匀。用汤浸泡的蒸饼制成丸剂，如梧桐子大。每次服三十丸，用热汤送下【饭后较久服】。治疗心痛。荔枝核烧制至药性存留，研成粉末，用醋汤送服二钱。治疗饮食内伤的方剂 煮黄丸：治疗饮食过多导致的心腹胀满、胁肋间气机游走、痃癖积聚刺痛。雄黄【一两，研末】、巴豆【五钱，去皮去心，研成泥】。加入白面二两，混合研匀，滴水制成丸剂，如梧桐子大。用沸水煮十二丸，滤出后放入冷水中，使其完全冷却。每次服用时，用浸药的冷水送服一丸；一日十二个时辰服完十二丸，以通利大便为度，不必服完整剂量。藁本汤：治疗大实证心痛。大便已经通利后，适宜用此方彻底消除疼痛。藁本【半两】、苍术【一两】。水煎，温服。饮食停留在膈部以上、尚未进入胃中的，适宜用催吐法排出。经典说：病邪在上部的，应顺势使其从上部越出。例如瓜蒂散一类的方剂。治疗气痛的方剂 正气天香散【只要忍气，疼痛就会发作】、七气汤、苏子降气汤【见“气门”】。治疗痰饮疼痛的方剂 丹溪方：痰饮停积在胃脘而引起疼痛。螺蛳壳【墙上存放年久者，煅制】、海浮石【炒制】、苍术、山栀、香附、南星【各二两】、枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁【各五钱】。以上药物研末，用生姜汁浸泡蒸饼制成丸剂，如绿豆大；每次服三四十丸，用姜汤送下。春季加川芎，夏季加黄连，冬季加吴茱萸半两。另一方：治疗痰所致的心痛。半夏用油炒制，研成粉末，每次服二钱，用姜汤送下。疼痛严重的，使用大陷胸汤；也可以制成丸剂服用。治疗瘀血疼痛的方剂 丹溪方：治疗瘀血停留胃脘所致的疼痛。玄胡索【一两半】、桂心、海浮石、红花、红曲【各五钱】、桃仁【三十个】。以上药物研末，用汤浸蒸饼制成糊丸。桃仁承气汤：方剂见《伤寒门》。斗门方：血气攻冲心部，疼痛难以忍受。蓼根切碎，用酒浸泡后服用即可痊愈。治疗火郁的方剂 丹溪方：治疗火邪所致的疼痛。黄连、山栀【炒制，各二钱】、陈皮、茯苓【各一钱半】、半夏【一钱】。草豆蔻【七分】、甘草【四分】。加姜三片，水煎，饭前服。另一方：治疗火邪所致的疼痛。山栀仁【用姜汁炒，一两】。水煎，研磨木香三分冲入服用；也可加川芎二钱。杂方。牡蛎【煅制】研成粉末，每次二钱，用酒调服。失笑散。有人患心痛，百药无效，使用此方后痊愈。五灵脂、蒲黄。等分研成极细末，用醋调二钱，熬成膏，再加入一盏水，饭前温服。有瘀血导致疼痛的，加玄胡索、没药、螺蛳壳，螺蛳壳要用存放多年的陈旧品。治疗心痛：洗净后研成粉末，用热酒调服一钱半。干漆丸：治疗九种心痛，以及腹胁部积聚和气滞。干漆二两，捣碎，炒至去烟，研成细末，用醋煮面糊制丸，如梧桐子大；每次服十五至十七丸，用热酒送

译下，用醋汤送服也可以，不拘时间，每日服两次。蚕沙散：男女心气痛，疼痛难以忍受。晚蚕砂【不拘多少】研成粉末，用沸水浸泡，过滤干净【取澄清液服用，立即止痛】。熨法。治疗心腹同时疼痛：将川椒包好，薄薄敷在腹部，上面用火熨烫，使花椒出汗。出自《良方》。梅硫丸：用酸味和热性药物收敛，并散寒。凡是服用辛温药后疼痛反而加重的，改服酸味药，立即就能痊愈。冰梅【一个，去核】、生硫黄。研成粉末，混合后捣匀，以能制成丸为标准，做成一丸，用白开水送服，立即痊愈，疾病不再发作。济世方：治疗心痛。豨莶草捣取汁液，与醋汁混合服用，立即见效。从前有人服用此方，吐出蛔虫两条，此后一生未再发作。绿矾止痛方。绿矾七八分，用好酒化开服下。以后不再发作。《衍义方》：治疗心痛。铜青一味，用淡醋汤少量服下。治虫病的方剂（可与虫类药物同用）。化虫丸：鹤虱、槟榔、胡粉（炒）、苦楝根（去粗皮），各五十两；白矾（飞炼），十二两。研为细末，用面糊制丸，丸如梧桐子大。小儿的疾病多由各种虫病引起，有的因脏腑虚弱而发作，有的因咽食甘甜肥腻之物而发作。虫一发作，便腹中疼痛，疼痛往来于上下；攻冲至心而痛时，便不停地发笑，闭眼仰身，拍打双手，心神烦闷紊乱，呕吐涎沫，有时吐清水，四肢瘦弱困倦，面色青黄。虽然能够进食，却不能生长肌肉；身体或冷或热，昏沉沉、默默不语，也不能明确说出病痛所在。一岁服五丸，用温水送下。加入香油一至二分，搅匀后服下。用米汤送服也可以。虫会自行排出。生生子说：“以上论述了寒热、痰气、虫痛、火食等疼痛的治疗方法，都已经齐备了。只是病久以后正气虚损，以及禀赋一向虚弱的人，或者被峻烈攻下药物克伐过度，以致身体羸弱而疼痛不愈的，都属于虚痛。应当从补养气血入手，这是治本的方法，不可一味依赖攻伐克制，以致造成虚上加虚的祸害（我曾经在病情败坏之后治疗，最后用补药收效的情况很多）。黄芪建中汤，随症加减，用于治疗虚弱以及被克伐药物损伤的人。《局方》苏合丸，治疗尸注、忤逆、鬼气以及突然发生的心痛，效果非常好。山栀子和劫药都不能止痛时，服一剂玄明粉，便可立即止痛。胸部胀满、胸痛、胸痹 肝虚会导致胸痛并牵引到背部；胁部有实邪会导致胸痛，不能翻身，喜欢长叹气。仲景说：肝中有寒的人，双臂不能抬举，舌根干燥，喜欢长叹气，胸中疼痛，不能翻身，进食便呕吐，并且出汗。肝着病患者常常想让人踩踏胸部；在尚未感到痛苦时，只想喝热饮，旋覆花汤主治此证。《素问》说：阳明病所谓胸痛、气短，是水气停留在脏腑之中。水属于阴气。阴气停留在体内，所以会胸痛而气短。仲景治疗胸痹，出现喘息、咳嗽、吐唾液，胸背部气短，寸口脉沉而迟，关上脉稍紧而数的，应当用瓜蒌薤白白酒汤主治。大瓜蒌（一个，捣碎），薤白（半斤），白酒（七升）。三味药同煮，取二升，分次温服。一位妇人患胸中痞塞紧迫，不能喘息，按压便疼痛，脉象数而涩，这是胸痹。于是给她服小陷胸汤两剂，便痊愈了。支饮导致胸部胀满的，用枳朴大黄汤主治。厚朴（一两），大黄（六两），枳实（一两）。用水五升煎煮，取二升，分次温服。斗门方：治疗胸腹气机壅滞，能够祛痰、开胃。半夏泡洗干净，焙干，研成细末。用生姜自然汁和成饼状，用湿纸包裹，在文火中煨至香熟。用水一盏，取药饼一块（如弹子大），加入盐半钱，煎至一盏，温服。此方大能祛除

译这是虫在吃人的肛门。患这种病的人，十人中没有一个能活下来。寸白虫在上半月虫头向上，容易治疗；下半月虫头向下，难以治疗。先用肉汁或糖蜜引诱虫头向上，然后再用药。集效丸。木香、鹤虱（炒）、槟榔、诃子（用面包煨，去核）、芜荑（炒）。附子（炮制，去脐）、干姜，各七钱半；大黄一两半；乌梅十四个，去核。以上药物研末，炼蜜制丸，丸如麻子大；每次服三四十丸，用陈皮汤送下。秘方万应丸。成人和小儿腹内有虫，或有积气、腹中结块疼痛，以及小儿疳病。三棱、莪术（都用醋炒）、陈皮（麸炒）、橘红。使君子肉、麦蘖曲（炒）、神曲（炒）、雷丸、干漆（炒至烟尽），各五钱；槟榔一两；芜荑二钱半；鹤虱（略炒）、胡黄连（炒）、甘草（炙），各三钱；木香、良姜（用陈壁土炒）、砂仁，各二钱。以上药物研末，用醋调米糊制丸，丸如绿豆大；每次服三五十丸，空腹用淡姜汤送下。灵矾散：治疗小儿虫咬心痛、疼痛欲绝。五灵脂末（二钱），白矾（枯制，五钱）。每次服二钱，用水煎服，不拘时间；虫排出后便痊愈。安虫散：凡是虫不能全部除去的，应当使其安定。槟榔、胡粉（炒黄）、川楝子（去皮、去核）、鹤虱（炒），各二两；枯矾二钱半。以上药物研末，每次服一钱，用米汤调服。川楝丸：治疗上、中二焦虚弱，或胃寒导致虫活动而疼痛。干漆（炒至烟尽，二分），雄黄（五分），巴豆霜（一钱）。以上药物研末，用面糊制丸，丸如黍米大；根据虫体大小给服，用向东的石榴根煎汤送下。疼痛者，用苦楝根汤或芜荑汤送服。芜荑散：治疗各种虫发作疼痛，在疼痛将要发作时服用。白芜荑（去翅），干漆（炒至烟尽）。两味药等分研末，每次一钱，用米汤送服。化虫丸：治疗小儿疳病、虫病以及五心烦热。芜荑、黄连、神曲（炒）、麦蘖（炒），各等分。以上药物研末，用面糊制丸，丸如黍米大，空腹用米汤送下。制虫制劳悦肌肤，去除劳热。槟榔（一两半），龙胆草（一两），干漆（五钱）。研为细末，炼蜜制丸，丸如梧桐子大；每次服十至十五丸，用开水送下。木香三棱散，治疗腹中有虫、面色萎黄以及各种积滞。黑丑（半生半熟）、大腹子（炙）、槟榔、雷丸、锡灰（醋炒）、三棱（煨）、蓬术（煨）、木香、大黄，各一两。研成极细末，每次三钱，空腹用蜜水调服，也可以用砂糖水送服。先把一片烧肉放入口中嚼碎，不要咽下，吐出肉汁，然后服药。丹溪治疗蛔虫病，症见呕吐清水样液体、口中刺痛，取生艾叶汁，隔夜不要进食。第二天早晨五更时，先吃一方寸匕肥香肉脯，使蛔虫闻到香味，随即饮用汁液一升，蛔虫必会排出。凡是觉得胸中或喉中有蛔虫，上下窜动，并且特别喜欢闻葱、豆豉、油煎食物香味的，应当两三天不进食，张口躺卧。把豆豉和葱用油煎香，放在嘴边，蛔虫自然会被香味引出而离去。只要根据蛔虫所喜欢的食物，选用相应的东西也可以。古时有一个人，突然患了一种病，每当恶心时就吐出几条蛔虫，后来发作频繁，多次治疗都没有效果。每次使用杀蛔虫的药，反而吐出的蛔虫更多。请孙尚先生诊治，他说：“六部脉都细，不是蛔虫病。现在虽然吐出蛔虫，实际上是脏腑寒冷，蛔虫不得安居，失去原来在上膈的位置，所以吐了出来。又使用杀蛔虫的药，蛔虫受到药物刺激，不能安定，所以吐出的蛔虫反而更多。” 硫黄、附子各一两，研成细末，用粳米糊制

译成丸，每次服三十丸，用饮料送服。服五次以后，就不再吐蛔虫，疼痛也停止了。仲景说：“凡是腹中疼痛，脉象应当沉弦；现在反而洪大，所以是有蛔虫。蛔虫遇热就会活动，所以有蛔虫时脉象会洪大。” 呕吐与哕篇 生生子说：《机要》记载，有声音并且有东西吐出，叫作呕；没有声音但有东西吐出，叫作吐。空呕出浊物恶臭、声音拖长，叫作哕。要知道，哕属于阳，吐属于阴。无形的属于肺，有形的属于胃；这里所说的胃，还兼指气血而言。又说：上焦呕吐，是气所致；中焦呕吐，是食积所致；下焦呕吐，是寒所致。《内经》说：食物不能咽下，是有火；食物吃进去又吐出来，是无火。有的人吃饱后遇怒，或因用力、跌倒、撞伤，导致瘀血积在胃脘；有的人因胆虚以及风痰而呕吐；有的人因胃虚，蛔虫游动而寻找食物；有的人是中气虚弱；有的人是风寒邪气侵袭体表；有的人因郁火导致疼痛而呕吐；有的人因饮酒过度而呕吐；有的人因脚气发作而呕吐。只要仔细体察辨认并进行治疗，没有不能痊愈的。东垣说：“大便闭塞的，应当使其通利。阴虚而邪气上逆，造成闭塞、呕吐、哕，这是虚不足的病，说明下行的大便通道不通。应当使用生地黄、当归、桃仁、红花之类药物，调和血液、润燥，同时用甘草补气；蛔虫可加大黄、芒硝以通闭。大便通利后，邪气排出，气就会下降，呕吐和哕自然消失。” 还有胸中虚热、谷气极虚，发作而出现呕吐、哕的，只要得到五谷的阴气来调和，呕吐、哕自然会停止。五谷都属于阴，或进食，或饮用白开水，或喜欢喝凉水，都能止住呕吐、哕，不必用药。治疗呕吐，生姜、半夏、橘皮是必用的良药，但只能治疗上焦气壅、表实的病。如果胃虚、谷气不能运行，胸中闭塞而呕吐，只应当补益胃气、推动谷气运行，不要把它当作表实证而用辛味药来发散。东垣把呕、吐、哕分别归属于三阳经。他说，呕、吐、哕都属于胃。胃是总管全身的腑。只是由于各经气血多少不同而有差异。例如呕属于阳明经。阳明经气血都多，所以既有声音又有东西吐出，是气血同时患病。仲景说：“呕吐很多，虽然有阳明证，也千万不可攻下。” 孙真人说：“呕吐患者常服生姜，它是治疗呕吐的良药。气逆就必须疏散，所以以生姜为主药。吐属于太阳经。太阳经血多而气少，所以有东西吐出却没有声音，这是血分患病。有的人食物一入口就吐，有的人吃完后才吐，应以陈皮去白作为主药。哕属于少阳经。少阳经气多而血少，所以有声音而没有东西吐出，这是气分患病，应以姜制半夏为主药。” 因此朱奉议治疗呕、吐、哕，使用生姜、半夏、陈皮之类药物，认为三者的根源都在于脾胃虚弱，或因寒气、饮食损伤而造成。宜选用丁香、藿香、半夏、茯苓、陈皮之类药物。如果只是内伤，应当辨察虚实，使病邪在体内消散。痰饮证可以攻下，但应分清属于哪条经脉，再根据证候用药，不可混乱。呕吐、膈气总论 洁古说：“呕吐有三种原因：气、食积、寒，都是从三焦来论治。上焦在胃口处，向上与天气相通，主管受纳而不排出；中焦在中脘，向上与天气相通，向下与地气相通，主管腐熟水谷；下焦在脐下，向下与地气相通，主管排出而不受纳。” 因此，上焦呕吐都是由气所致。气属于天的阳气，脉象浮而洪；吃完食物突然呕吐，口渴想喝水，大便干燥结滞，气向上冲到胸中并引起疼痛，治疗应当降气和中。中

译焦呕吐都是由食积所致，既有阴证也有阳证；食物与气相互挟杂形成积滞和疼痛，脉象浮而弦。症状有的先痛后吐，有的先吐后痛，治疗应当用药性较缓的小毒药物消除积滞，用槟榔、木香调和气机。下焦呕吐都是由于下行通道不畅所致，脉象大而迟；症状是早晨吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早晨吐出，小便清利，大便闭塞不通。治疗应当用药性较强的药物疏通闭塞、温散寒邪；气机和大便逐渐通畅后，再用中焦药物调和，使大便不再闭结，病就会安定。以上洁古所论三焦呕吐，大概本于黄帝所说的：气病表现为食物堵在膈上，饮食进入后又返回吐出；食物经过一整天才反吐出来，则属于下膈。其中上焦吃完食物立即吐出的，今人称为呕吐；中、下二焦早晨吃晚上吐、晚上吃早晨吐的，今人称为膈气、反胃。现在把呕吐和膈食分别列为两篇。仲景说：“各种呕吐，连谷物也不能咽下，用小半夏汤主治。” 呕吐患者本来会口渴，口渴表示病将要缓解；现在反而不渴，是因为心下有水饮阻滞。用小半夏汤主治。突然呕吐，心下痞闷，膈间有水饮并出现心悸的，用小半夏加茯苓汤主治。胃反所致的呕吐，用大半夏汤主治。服用前面的小半夏汤等各种汤剂仍不痊愈的，是胃虚，应当用甘味药补益，很快就会痊愈。治气类方剂 仲景《陈皮汤》：干呕、手足厥冷，治疗宜用辛味药物发散。橘红【四两】；生姜【八两】。用水七升煎煮，取三升，温服一升，药液咽下后立即见效。木香散 木香、槟榔。等分研成细末，随后用桔梗汤调服。古方桔梗汤：上焦气热，向上冲逆，食后突然呕吐，脉象浮洪，宜先降气和中。桔梗、白术【各一两半】；半夏曲【二两】；橘红、炒枳实、茯苓、厚朴【各一两】。每次服一两，用水煎煮，并调入木香散二钱，隔夜空腹服。服三次后，气逐渐下降，呕吐逐渐减少，然后去掉木香散，加入芍药、黄芪各一两半，同煎服用。病愈后即可停服。如果大便燥结、食物不能完全下行，用大承气汤去掉朴硝，逐渐攻下，以稍有通利为度。再服用前面的药物补益。如果大便再次结滞，就按照前法逐渐攻下。槟榔橘红散，治疗呕吐。白槟榔【一枚】；橘红【二钱半】。用水煎服。治寒类方剂 加减二陈汤：痰火为患，出现呕吐、哕、头晕、心悸、中脘不舒、发冷发热，或因吃生冷食物导致脾胃不和，均可治疗。丁香【一两】；半夏、陈皮【各五两】；茯苓【二两】；甘草【一两半】。每次服四至五钱，加生姜三片、乌梅一枚，用水煎煮，趁热服。治疗痰痞，加草豆蔻【一两半】。藿香安胃散：脾胃虚弱，不思饮食，时常呕吐。藿香【一钱半】；丁香、人参【各二钱】；橘红【五钱】。每次服二钱，加生姜三片，用水煎服。东垣丁香吴茱萸汤：治疗由胃寒引起的呕吐、哕。丁香、甘草、茯苓、柴胡、半夏、干姜【各五分】；吴茱萸、草豆蔻仁、苍术、黄芩、人参【各一钱】；升麻【七分】；当归【一钱半】。每次服五钱，加生姜三片，用水煎煮，饭前趁热服，忌食生冷。藿香平胃散，治疗呕吐不止。藿香、厚朴【各一两】；半夏、炙甘草【各二两】；苍术【三两】。陈皮【去白，二两】。每次服五钱，加生姜三片、大枣三枚，用水煎煮，温服。罗太无红豆丸：治疗各种呕吐、气逆、膈气、反胃，也治寒湿。丁香、胡椒、砂仁、红豆【各二十粒】。以上药物研末，用姜汁糊制成丸，大小如皂角子。每服一丸，取大枣一枚，去核后填入药丸，用面裹住煨烧；面熟后

译去掉面，细细嚼碎，用白开水送服。饭前服三丸，即有效。丁香附子散：治疗膈气、吐食，以及下焦寒导致奔豚气上冲。黑附子【炮制，去皮脐】、丁香【各五钱】；槟榔【一大枚】；硫黄【去石】、胡椒【各二钱】。先将前四味研成细末，再加入硫黄，重新研匀。每次服二钱，取蝙蝠一只，去掉翅、足、肠和肚，把药填入其中，用五至七层湿纸包严，放在文火中烧熟；取出后细细嚼碎，用温酒送服。一天服三次，也可以用米汤送服。仲景吴茱萸汤：治疗呕吐而胸中胀满。吴茱萸【汤泡，一两半】；人参【三分】；生姜【一两半】；大枣【三枚】。用水煎煮。治火类方剂 芦根汤：用于因热而呕吐不止，也用于治疗恶阻。取土中刚挖出的新鲜芦根半斤，加水二碗，煎至一碗，趁热服下。竹茹汤：治疗胃热所致的呕吐。干葛、半夏（用姜汁煮，各三钱）、甘草（二钱）。每次服五钱，加生姜三片、竹茹钱半、[“▯”字形疑误，暂不释]一枚，水煎后温服。从前有个人患伤寒，出汗后过了几天，忽然呕吐，药物和饮食都无法下咽。医生都给他服丁香、藿香、[“▯石”字形疑误，暂不释]等药，一下咽就吐出来。后来给他服这剂竹茹汤，立即痊愈。枇杷散：治疗呕吐，使膈间气机通畅，止住呕啘；也治疗突然呕吐、不能进食。单独煎煮枇杷叶取汁饮用；枇杷叶味苦性平，能使气下行。枇杷叶（去毛）、人参、半夏（各一钱）、茯苓（五钱）、茅根（二两）。加生姜七片，水煎；另将槟榔末五分研磨后调入，混匀服下。朱丹溪治疗膈上有热、胃中有痰，用二陈汤加炒栀子、黄连、生姜治疗。呕吐并发热的，用小柴胡汤治疗。温胆汤治疗呕吐、不能进食，效果非常好。仲景青镇丸：治疗寒热交替、脉弦、呕吐、头痛。即在小柴胡汤中加入青黛，用姜汁调成糊制丸，以白开水送服。刘河间治疗突然呕吐，认为这是上焦气热向上冲逆所致。《内经》说：各种呕吐酸水、突然大量泄泻而急迫的病变，都属于火。脉象浮而洪的，用荆黄汤治疗。荆芥一两、人参五钱、甘草二钱半、大黄二钱。以上药物加水煎煮，调入槟榔散二钱，空腹服用。防榔散。槟榔二钱、木香一钱半、轻粉少许。以上药物研成细末，与前面煎好的药液同服。如果要制成丸剂，就用蒸饼糊制丸，丸粒大小如赤小豆。每次服二十丸，饭后服。治疗瘀血的方剂。香灵丸（又名六丁丸）：治疗呕吐，疗效神奇；也治疗产后呕吐不止。丁香、辰砂六钱、五灵脂一两。先将五灵脂和丁香研成末，再加入辰砂，继续研磨均匀。用狗胆汁或猪胆汁制成丸，丸粒大小如鸡头子。每次服一丸，用生姜陈皮汤研化送服。治疗瘀血时，只用五[“▯”字形疑误，暂不释]脂和狗胆汁制丸，大小如鸡头子。每次服一丸，用生姜汤研化送服，也可用生姜酒送服，必须趁极热时服下。草[“▯”字形疑误，暂不释]丹。五[“▯”字形疑误，暂不释]脂（用姜汁煮透）、甘草（用烧酒煮透）。焙干研成末，每次服五分，放在手掌中，用舌头舔服。此方治疗膈气、反胃、呕吐、梅核气以及胃脘疼痛，确有疗效。治疗虚证的方剂。朱丹溪说：“呕吐病拖得久了，是胃虚而不能容纳饮食。” 用生姜、人参、黄芪、白术、香附之类药物治疗。李东垣治疗反胃、呕吐没有规律，粥饭一入口就吐，困倦乏力、濒临死亡的人，用人参三两煎成一剂，趁热一次服下，便痊愈了。理中汤：治疗脾胃虚

译寒所致的呕吐、不能进食。调中汤：治疗脾胃虚弱所致的呕吐。治中汤：治疗霍乱吐泻（即理中汤加橘红、青皮各一两）。六君子汤加砂仁，治疗脾胃虚弱、恶心想吐，以及吐出食物或不想进食。治疗积气的方剂。遇仙丹、木香槟榔丸、枳实导滞丸、七圣丸，都可以选择使用。治疗风痰的方剂。金花丸：吐出食物而脉弦，这是肝气乘犯脾胃所致。这是由于脾胃虚弱，应当治风邪、安和胃气。半夏（用汤浸泡，一两）、槟榔二钱、防风一钱半。以上药物研末，用姜汁浸泡[“▯”字形疑误，暂不释]饼，再用糊制成丸，大小如梧桐子；儿童另制小丸。用姜汤送服，从少量开始逐渐增加，连续服用，以呕吐停止为限度。风痰缠留在脾中，所以饮食不能下咽。治疗水饮的方剂。小半夏汤：治疗呕吐、谷物饮食不能下咽。半夏一斤、生姜半斤。加水七升，煎煮至一升半，分成温热的两次服用。小半夏加茯苓汤：治疗突然呕吐、心下痞满、膈间有水饮而心悸的病证，即在前方中加入茯苓四两。大半夏汤：治疗胃反呕吐。服用前面的小半夏汤等药仍不见效的，是胃虚，应当用甘味药补益；服用此方即可很快痊愈。半夏二斤、人参三两、白蜜一斤。加水一斗三升，与蜂蜜搅和二百四十遍，煎煮药物至三升。先服一升，其余分两次服。猪苓汤：治疗呕吐而病位在膈上；呕吐后想喝水，应立即给他喝水。若仍想喝水，就用本方治疗。猪苓、茯苓、白术。以上药物等分研成末，用饮料调服，每日三次。胃风。胃风的症状，是服药治疗呕吐反而使呕吐加重。取川乌一两，洗净，去皮和脐，不去尖端；用浆水一碗煮至水干。每枚切成两片，再用浆水一碗煮到水尽；再切成四片，每次细嚼一片，用少量温水送下。过一会儿，呕吐就会停止。这都是因为长期喜欢吃甘甜之物和肥美厚味，积久化热，因而生风，并不是一朝一夕形成的。杂方：碧霞丸，治疗呕吐，服后立即见效。黄丹四两，筛过；用上好米醋半斤，将药放入锅内煎干。再用三斤炭火在锅中煅烧至透红，冷却后取出，研成细末，用粟米饭捣成丸，大小如梧桐子，用煎好的酵汤送服，服七丸即见效。木瓜汤：主治呕啘、风气，以及呕吐并转筋。煎煮木瓜取汁饮用，效果很好。这是用酸味收敛的方剂，适用于想吐却吐不出来的情况。恶心。朱丹溪说：“恶心有热证、痰证，都可使用生姜，再根据具体证候用药。” 仲景生姜半夏汤：治疗胸中似乎气喘却不喘，似乎要呕吐却不呕，似乎要打嗝却不打嗝，心中彻底烦闷不适、无可奈何的病证。半夏半斤、生姜一斤，取汁。以上两味药，先用水三升煎半夏，取汁二升，加入生姜汁，再煎至二升半。稍微放凉，分四次服用，白天三次、夜间一次；病停止后就停药。这是湿痰证。东垣茯苓半夏汤。胃风而体虚，身体沉重并有痰，恶心想吐，这是邪气缠留在脾胃之间，应当先使脾胃充实。炒曲三钱、大麦芽（炒黄）五钱、陈皮、天麻（各二钱）、白术。茯苓、半夏（各一两）。每次服五钱，加生姜五片，煎煮后趁热服。柴胡半夏汤：治疗旧有风病、不敢见风、眼涩、眼前发黑、胸中有痰、恶心、头部昏沉想吐；一遇风便觉得皮肉绷紧，手足难以活动，身体沉重如石。若处在温暖的室内，稍微出一点汗，症状就会减轻；再次遇风，病情又会像原来一样复发。方剂见《痰门》。呕吐苦水。朱丹溪治疗一名妇人：她每天清早呕吐苦水，脉涩而微弱，起身活动如常。这是胃虚弱、上脘有湿所致。黄芩

译七钱、[“▯石”字形疑误，暂不释]、苍术（炒）、陈皮、山楂、半夏（各一两）、桔梗五钱、飞矾二两。加生姜，用水煎服。二陈汤加一倍山栀子，黄连减半，再加香附、抚芎、白豆蔻仁，煎服；也可在服药前临时研入少量槟榔末，用于治疗郁火所致的恶心。呕吐涎沫（反胃的症状，吐出大量涎沫者多会死亡，我亲眼见过十几个人如此）。仲景治疗干呕、呕吐、吐出涎沫，用半夏干姜散。半夏、干姜，等分。将两味药研成末，取方寸匕，用浆水一升煎至七合，一次服下。呕吐脓液（我有一位族嫂，中年患此病半年，咳嗽并呕吐脓血，后来竟然平安无事；这也是肺痈病，脓液排尽就痊愈）。仲景说：“呕吐病人若有痈脓，不可专治呕吐，脓排尽后自然会痊愈。” 呕吐蛔虫。朱丹溪治疗吐蛔，用黑锡灰和槟榔末混合，以米饮调服。仲景治疗蛔厥，认为应当把蛔虫吐出来。现在病情平静却又不时烦躁，这是脏腑有寒，蛔虫向上进入膈部，所以烦躁；过一会儿又会自行停止。进食后呕吐，又感到烦躁，闻到食物气味就发作，这种人应当会自行吐出蛔虫。蛔厥用乌梅丸治疗。本方也治疗痢疾，方剂见《厥证门》。饮酒过度所致的呕吐。东垣葛花解酲汤，方剂见《伤饮门》。益元散用姜汁制成丸，治疗酒热所致的呕吐、恶心，疗效特别好。干姜丸：治疗酒癖积聚成饮、吐酸水。干姜、葛根、枳壳、橘红、前胡（各五钱）、半夏曲、白术（各一两）、吴茱萸、甘草（各二钱半）。以上药物研末，用炼蜜制丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，以米饮送服。呕吐清水。许学士神术丸：治疗呕吐清水，疗效神奇。苍术一斤，去皮切片，研成末。取白芝麻半两，加水二盏，研磨后过滤取汁。大[“▯”字形疑误，暂不释]十五枚，煮烂，去皮去核；用芝麻汁研磨均匀，制成稀膏。将药末搜和入臼，捣制成熟，制成梧桐子大小的丸。每次空腹用温汤送服五十丸，逐渐增加至一百丸。忌食桃、李、雀肉、鸽肉。刚开始服药时，膈上可能感到干燥，暂且用茅术炮制；若觉得干燥很厉害，再服一剂山栀子散。服用时间久了，就不会再感到干燥。山栀散：只用山栀，晒干研成末，用沸水[“防”字疑为“送”，原文有误]服。仲景茯苓饮：治疗心胸中有停留的痰和宿水，吐出水后，心胸间空虚，气胀满而不能进食；本方能消除痰气，使人恢复饮食。人参、白术、茯苓（各三两）、枳实（二两）、陈皮（五钱）、生姜（三两，[原文重复“三两”]）。以上药物加水煎煮，温服；像走八九里路那么久后，再服一次，每日服三次。朱丹溪治疗两手脉弦、饮酒后呕吐清水。神曲、苍术、香附各五钱，益元散一两，半夏七钱半。以上药物研成细末，用姜汁浸蒸饼制成丸剂。朱丹溪治疗一人，年四十岁，因为灸艾过多，患肠中下血，粪便时腹痛。如今疼痛自行停止，但常呕吐清水，不能进食，应当清除胃口的热邪。黄芩、甘草、茯苓各五钱，陈皮、地黄各一钱，白术、连翘各一钱半，加生姜三片，用水煎服。仲景治疗口渴想喝水，水一入口就吐出的病证，称为水逆，用五苓散主治。《千金方》治疗痰饮呕吐清水、没有固定发作时间的病证。其原因是冷饮过量，使脾胃之气虚弱，不能消化饮食；饮食进入胃中，都变成冷水，反复呕吐不止，均用赤石脂散主治。赤石脂一斤，研成细末，每次服方寸匕，用酒或饮料调服，逐渐增加到三匕。服完一斤后，终身不再吐痰水，也不再腹泻，还能补益五脏，使人

译肥壮健康。有人患痰饮，服其他药物无效，使用此方后痊愈。医经典籍说：“各种病中水液清澈、清冷的，都属于寒证。” 就是这个意思。白豆蔻散，治疗胃口受寒所致的呕吐和疼痛。白豆蔻仁三钱，研成细末，用酒送服，见效。噎膈。《内经·阴阳别论篇》说：“三阳经气结聚，就叫作膈；所谓结，是指热邪结聚。” 三阳，指小肠和膀胱。小肠有热邪结聚，就会使血脉干燥；膀胱有热邪结聚，就会使津液枯竭，所以形成膈塞，饮食不能顺利通过。病证初起时，有的由于饮食没有节制，痰饮停留不化；有的由于七情过度，使脾胃内部虚弱而发病。有些医者不能辨察，一概认为是寒证，惯常使用辛香温热药物治疗，反而激动七情之火，使脾胃阴液进一步耗损，因此病情日益加重。如今治疗这种病，有的表现为咽喉闭塞、胸膈痞闷，似乎属于气滞；但也有因耗气药服用过多，中气不能运行而导致的，应当补气，使气自行运行。有的大便干结，像羊粪一样，似乎属于血热；但也有因通利药服用过多，导致血液耗尽而更加结滞的，应当补血、润血，使其自行通行。有的是火邪逆冲向上，食物不能咽下，脉象洪大有力而且数；有的是痰饮阻滞，脉象结涩，应当清化痰饮、泄除热邪，火邪自然会下降。又有脾胃阳火衰弱，脉象沉细而弱的，应当用辛香药物温补其气，仍以滋养阴液、调养胃气作为辅助。大体上还要辨别寒热：如果刚吃下食物就吐，是火证；如果食物过了很久才吐，是寒证。王冰注说：“食物不能进入，是有火；食物进入后又吐出来，是无火。”按：《内经》王冰注说：少阳是一阳，阳明是二阳，太阳是三阳。一阳包括胆和三焦，二阳包括大肠和胃，三阳包括小肠和膀胱。张子和却说：“三阳是大肠、小肠和膀胱。”把大肠也列入其中，不知依据出自哪里。《伤寒论》说：“食物进入后反而吐出，谷物不能向前运行，是肾水枯竭。” 王冰说：患呕吐而吐出食物，过了很久仍反复吐出，是体内没有水液。这与《内经·病能篇》的注释不同。《气厥论》说：膈中的阳气与寒邪相搏，因此食物被阻隔，阳气不能通行。这段论述也说阳气与寒邪相搏，并没有专门归结为寒证。丹溪说：“总的来说，这种病属于血虚、气虚或有痰。血虚的，脉象必定数而无力；气虚的，脉象必定缓而无力；有痰的，脉象必定沉，或伏而大。又有气机郁滞结聚的，寸脉、关脉沉而涩；还有因跌打损伤导致体内瘀血积聚，突然呕吐、食物不能纳入的，脉象必定芤。” 张鸡峰说：“噎膈应当是精神思虑方面的疾病，只有通过内省调养自身，或许才能安定。” 他又说：“噎膈产生于血液枯竭，血属于阴。阴主静，内外都安静，脏腑之火就不会升起，肺、肾二脏得到滋养，阴血自然生成，肠胃津液的输布转化协调适宜，哪里还会有噎膈呢？” 古方用人参补益脾气，用御米解毒，用竹沥清化痰液，用干姜养血，用粟米充实胃气，用蜂蜜润燥，用生姜除呃逆。有气机结滞的，使用开导气机的药剂；有阴火向上炽盛的，按阴虚治疗；有瘀血积聚的，应当根据情况逐渐消除。大便像羊粪一样的，不能治愈；五十岁以上的，不能治愈；口中经常吐出白沫的，不能治愈。治疗大致可用童便、韭菜汁、生姜汁、竹沥、牛乳或羊乳；气虚者加入四君子汤，血虚者加入四物汤。切不可突然使用辛燥药物；饮食宜清淡，可食用干蒸饼等食物，少用汤粥。《六节藏象论》说：

译“人迎脉超过正常的四倍以上，叫作格阳。这是阳气上浮到了极点，所以形成格拒，食物不能进入。” 《金匮》说：病人的脉象数，数脉属于热证，按理应当消化谷物、吸引饮水，却反而呕吐；这是因为发汗使阳气微弱、膈气虚，脉才呈数象。数脉是外来的热邪，不能消化谷物，加之胃中虚寒所致。脉象弦，是虚证；胃气已经没有余力，早晨吃的食物到晚上吐出，病情发展成胃反。寒邪在上部，医生却反而用泻下法治疗，使脉反呈弦象，所以称为虚。趺阳脉浮而涩，浮表示虚，涩表示脾受到损伤。脾受损就不能磨化食物，早晨吃的晚上吐出，晚上吃的早晨吐出，停留的谷物不能消化，这叫作胃反。脉象紧而涩，这种病难以治疗。气虚型胃反，右手脉无力的，用四君子汤加芦根，并用伏龙肝浸泡长流水，澄清后煎药。临服时加入童便、韭菜汁、牛乳或羊乳；加入黑驴尿混合服用，以防止生虫。参苓白术散、钱氏白术散，都能治疗中气虚弱。胃反而兼血虚、左手脉无力的，用四物汤加童便，或者再加桃仁、红花。有酒积的，加甘蔗汁。二陈汤与平胃散合用，治疗有痰而发生胃反的病证。人参利膈丸，治疗胸中不畅、痰多、咳喘、胸膈胀满并有膈塞的病证。木香、槟榔各七钱半；人参、川归、藿香、甘草、枳实各一两；大黄用酒浸，厚朴各二两。以上药物研末，滴水制丸，大小如梧桐子，用温水送服。千叶白木槿花，阴干后研成细末，用陈皮汤调服；服三五口仍不转下时，再服一次。这是奇方。尚未长出羽毛的啄木鸟、蝙蝠、小鲇鱼和鸭。将这三味药放入新瓦罐中，用盐泥封固，煅烧至只存药性，研成细末，外用。狗宝研成细末，混匀；每次服五至七分，逐渐增加到一钱，用姜汤送服。义方：陈蚬壳烧成灰，用米汤送服。取老牛口涎如枣核大小，放在水中饮服，据说终身不再发生噎膈。又一方：芦根、茅根各二两，水四钟，煎至二钟，一次服下。良姜附散，治疗膈气不通、胸膈间有结块，结块大如拳头、坚硬如石，并见呕吐、恶心、饮食不能下咽。香附子一斤，生姜三斤。捣取姜汁，浸泡香附一夜，晒干；再浸再晒，直到姜汁用尽为止。研成细末，每次服二钱，用米汤送下。《病机》：紫沈丸，治疗中焦吐食，这是由于食积与寒气相互格拒，所以既呕吐又疼痛。半夏曲、代赭石、砂仁各三钱；杏仁、沉香、木香、白术各一钱；乌梅仁、丁香、槟榔各二钱；陈皮五钱；巴豆霜另研，肉豆蔻各五分。以上药物研末，用醋糊制丸，大小如黍米；每次服五十丸，用柿霜汤送下即可痊愈。东垣厚朴丸，主治反胃呕吐、饮食噎塞、气向上冲以及腹中各种病证。所用药味与万病紫苑丸相同。厚朴、蜀椒去目后微炒，川乌炮制去皮，各一两半；紫苑、吴茱萸、柴胡、菖蒲、桔梗、茯苓、官桂、皂角、干姜炮制、人参各二两；黄连二两半；巴豆霜五钱。以上药物用蜂蜜制丸，大小如梧桐子；每次服三丸，逐渐增加到五至七丸，以大便通利为限，用姜汤送服，饭后服药并卧床。此丸的疗效与《局方》的温白丸相同，对于处暑以后秋冬季节的腹泻，也有很好的效果。加减法：春夏季加黄连二两；秋冬季再加厚朴二两。若春秋治疗风证，除加黄连、厚朴外，再加菖蒲、茯苓各一两半。若治疗风痛而不能痊愈，按照春秋季的加药法之外，再加人参、菖蒲、茯苓各一两半。若为心积，加菖蒲、茯苓作为辅助药。若为肝积，加柴胡、蜀椒。若为肺积，加黄连、人参。

译若为脾积，加吴茱萸、干姜。秋冬季久泻不止，加黄连、茯苓。脾胃之气虚弱、食物不能消化、呕吐反胃、汤水也不能下咽的，用粟米半升研成粉，加水制成梧桐子大小的丸，煮熟，少加盐，空腹连汁吞服。《本事方》说：“驴尿极其适合治疗反胃。” 《外台》记载：从前有人多年患这种病，每次吃饼以及羹粥，过一会儿就吐出来。贞观年间，许奉御兄弟以及柴氏、蒋氏等人，当时都被称为名医，奉诏命令他们治疗。医生们用尽了各种医术，最终仍不能治愈，病人逐渐消瘦衰弱，生命危在旦夕。忽然有一位士人说：“驴尿非常有效。” 早晨服二合，随后进食，只吐出一半。申时又服二合，到了人定时进粥，虽然呕吐，但病情就稳定了。后来把此事奏报宫中，宫内有五六人患反胃，一同服用后，同时痊愈。这种药略有毒性，服用时不可过量；盛取温热的驴尿服二合。病情严重的，每日服用，确实很有效。《本草》说：“驴尿治疗症瘕和反胃。” 又说：“药性寒，味甘，服用后不会生虫。” 《济世方》：用驴尿调服平胃散，也有效。新瓦散，治疗反胃。取多年旧瓦一片，烧红后放入驴尿中淬炼二十一次，研成细末。仓米饭焦研成细末，二分；取饭焦末一分、瓦末，用蜡精和饭制成丸。用驴尿调服，并与平胃散同服。丹溪反胃方。黄连姜汁炒，三钱；山楂肉一钱；保和末六钱。以上药物用粥制丸，大小如梧桐子；用人参汤加入竹沥再煎，煮沸后趁热送服六十丸。《本事方》大黄汤，治疗冷涎所致的反胃。病证将要发作时，先流出冷涎，随后吐出食物。这属于劳证，若不及早治疗，生命将在早晚之间死亡。用大黄一两，生姜自然汁半茶盏。将大黄炙至干燥，再投入姜汁中淬制，如此反复，直到姜汁用尽。切片焙干，研成细末；每次服二钱，加陈米一撮、葱白二茎。加水一大盏，煎至七分。先吃葱白，然后服药。不到十天就能根除。罗太无说：玄明粉（芒硝提炼八九次，放入瓦罐中煅烧至成汁，不限次数再加顶火煅烧）。将煅炼过的净硝一斤，加入甘草末一两，混合均匀，名为玄明粉。每次用一至二钱，用桃花汤或葱白汤调服，治疗膈上气机壅滞、五脏闭结以及邪热；忌食鱼和藕。丹溪治疗反胃积饮，通常使用益元散，以生姜自然汁澄清后，调白脚丸制成小丸，时时服用。治疗反胃，使用吴茱萸、贝母、瓜蒌根、牛膝和甘草。《本事方》治疗积聚、饮邪停留、痰水，以及生痰日久形成的反胃和转变为胃痈，相关论述见《灵枢》和《巢氏病源》，用芫花丸。芫花（醋炙，一两）、牛膝、狼牙根、桔梗（炒）、藜芦（炒）。槟榔（各五钱）、巴豆（大粒，炒黑）。以上药研末，用醋糊制丸，丸如赤小豆大；每次服二至三丸，逐渐增加到五至七丸，饭前用姜汤送服。此方常服可以化痰消除坚积。作者说自己患饮癖三十年，晚年常有多种痰饮，饮邪发作迟缓时便呕吐，有时喝半杯酒病就停止，大概正符合这种病证。因读《巢氏病源》论述酒病，说：“饮酒很多而吃粮食很少，日久逐渐消瘦；常常想喝酒，得不到酒就呕吐；多睡而不能再进食，这是胃中有虫所致，称为酒瘕。” 用此方治疗，关键是必须痛下决心戒酒，这样才容易治好；不戒酒则没有益处。罗太无的桂香散，治疗膈气、反胃以及各种药物难以治愈的病症，如早晨吃东西晚上呕吐，严重时刚吃下就吐出，疗效非常迅速；这是峻重的药剂。水银、黑锡（各三钱）、硫黄（五钱）。以上三味放在铫内，用柳木槌捣研

译，在火上研细成灰；取出后，加入丁香末二钱、桂末二钱、生姜末三钱，一同研匀。每次服三钱，用米饮调服；服一次即见效，严重者再服一次，疗效神奇。又说：男女老幼远近各种反胃吐食，或有污血停留蓄积在胸膈的，方中只用五灵脂一味研末，以黄狗胆汁制丸，丸如龙眼大；每次服一丸，用好酒半盏温服；呕吐不止时再服一丸即可见效。丹溪治疗东阳王仲延：他常觉得咽喉和膈部之间有东西，胸中闷闷不舒；每次吃东西都必须曲折艰难地从膈部往下咽，并且有梗阻涩滞和隐痛，食量也减少，除此之外没有其他痛苦。我给他诊脉，右脉非常涩，关脉尤其沉，左脉却平和。我说：胃脘口有污血，气因此郁滞而凝结成痰，这一定是饮食所造成的。请你明白地告诉我。其实他自己并没有察觉。我又问：你去年冬天最爱多吃什么东西？他说：我每天早晨一定单独喝两三杯防寒酒，用来驱赶寒气。于是我为他拟了一方，用生韭菜汁半盏，让他细细啜饮，每天服三次；吃完二斤韭菜后病就安定了。《济世方》：治疗噎食。鸡腹中的谷袋，数量不限，但不能漏掉包内的一粒东西；用泥封固，火煅至存性。用姜汁炒香附末半两，配谷袋一个，共研为末，以神曲糊制丸，用姜汤送服。治疗气噎、饮水也咽不下。枇杷叶（去毛，蜜炙）、青皮、陈皮（去白）。以上药等分。每次服三钱，加生姜五片，水煎服。《金匮玉函》说：五种噎证，表现为心膈部不适、气机阻滞、烦闷、呕吐、不能进食。芦根五两，切碎，加水三大盏，煎至二盏，温服。永徽年间，有个僧人惟则患噎，不能进食，嘱咐众弟子说：“我死后，你们可以剖开我的胸部，看看里面究竟有什么东西。” 他上吊而死。【原文“自经而辛”疑有文字讹误，末字含义不明。】弟子果然剖开他的胸部，在胸中发现一物，形状像鱼，却有两个头，全身都是肉鳞。弟子把它放在碗中，它不停地跳跃。用各种味道试它，它都随着药味化尽。当时正值夏天，人们大量制取蓝淀，恰好有个僧人把蓝淀放入碗中，这个东西便绕着碗奔走。不一会儿就化成了水。这其实是虫瘕，并不是噎病一类。因此后人多用蓝来治疗噎病，错了。秘方：润肠膏。治疗膈噎、大便燥结、饮食停留很久后又吐出，以及早晨吃晚上吐、晚上吃早晨吐，功效非常显著。新鲜威灵仙（四两，捣汁）、生姜（四两，取汁）、真麻油（二两）、白沙蜜（四两，煮沸）。以上四味一同放入银器或石器中，用慢火熬成膏，时时用匙挑取食用，疗效很好。雄黄二豆丸：治疗反胃噎食，疗效神奇。大乌梅（三十枚，水洗净，取肉）、硇砂、雄黄（各二钱）、乳香（一钱）。真百草霜、黑豆、绿豆（各四十九粒）。以上五味研成细末，用乌梅肉捣制成丸，丸如弹子大；每次服一丸，含化，等一炷香的时间，药力才开始发挥。烙白面饼一枚，用清热汤泡开后吃下，以能够顺利咽下、没有妨碍为好。如果仍有妨碍，过一两天后再含服一丸，服三至五丸即可根除。紫苏子饮：治疗咳嗽、气逆上冲和膈噎。由于发怒喊叫尚未平定，便带着气进食，或刚吃完东西就发脾气，以致食物和气相互逆乱，气不能下行；有时咳嗽不畅，心气上逆，恶心。苏子（炒）、诃子（煨，去核）、萝卜子（炒）、杏仁（去皮尖，麸炒）。人参、木香（各一钱半）、青皮、甘草（炙，各三钱）。以上药分作二服，加生姜三片，水煎服。太仓丸：脾胃虚弱、不思饮食，反胃不能进食，也适宜服用。砂仁、白豆仁（各二两）、陈仓米（一升，用朝东向阳墙壁上的土

译炒，去土不用）。以上研末，用生姜自然汁制丸，丸如梧桐子大。每次服一百丸，用淡姜汤送服。《体仁汇编》说：硫黄和水银结成砂子，服下后立即痊愈。方用严氏青金丹，治疗一切呕吐逆乱。水银（八钱）、生硫黄（一钱）。研成末，放入铫内，用慢火熔化，用柳木棍搅拌炒制；若出现烟火，就用醋浇淋，使其结成砂子，再研成末，用粽子尖头捣拌制丸，丸如绿豆大；每次服三十丸，用生姜、陈皮煎汤送服。《青囊》治疗久药无效的反胃，以及小儿呕吐不止：硫黄五钱研末，加入水银二钱半，一同研磨，直到看不见星点为止。每次服二钱，先取生姜汁和酒一盏煎熟，调入药末，空腹服用；调药时逐渐加入酒，缓慢调匀。服完后盖被发汗，病就会安定。又说：人参是治疗反胃的良药。用人参二两，拍破；每次服一两，加水一钟半，煎至四分，趁热服用；同时用人参汁煮粥吃，就能痊愈。有人患反胃，各种方药都治不好，只服人参便痊愈了。如果突然呕吐气逆，连粥和饮料一入口就吐，身体困倦虚弱，制成丸剂服用较好。刘宗厚说：“考察古代治疗反胃的各种方剂，全都是芳香、燥烈、大热之药，都不足以作为治疗准则。现在姑且选取一两个方子，以备使用而已。至于丹溪所说的补血养阴、润燥和胃、调理中焦等药物，虽然没有列出具体方剂，也应当随着证候灵活施治。看他立论的道理，就可以举一反三了。” 治疗噎病的禁方。皂角黄（三分，每年春夏两季后树上生长，形状像菌）、芦根（浮在露水上的，三钱）、橘红（七分）、乌药（一钱）、桔梗（二钱）、枳实（八分）。加水二钟，煎至一钟；先服一酒杯，再逐渐增加剂量，药渣再煎服。生生子说：噎膈这种病，大多由气郁所致，但也有阴血不足的情况。年轻力壮的人，天天沉溺于饮酒和女色，胃火沸腾，那么上焦的肺金就会先受到邪气侵袭。肺金主肃降。火邪侵犯肺部，津液便变得浑浊；何况下方又耗竭了肾水，靠什么来收摄、制伏这股火，使它向下运行呢？医经说：大便由肾所主。阴血既然亏虚，大便就会燥结；大便结滞，下焦就会闭塞，气反而向上冲逆。医经说：幽门不通，气就向上冲到吸门。又说：肺负责呼出气，肾负责纳入气；虚弱就不能履行各自的职责。这就是只有阳而没有阴，只有升而没有降。所以守真子和丹溪都从火热方面论治，并告诫不可使用刚烈燥热之药，其中的用意很深。然而用药必须以滋阴润燥为主；阴血生成，大便就会润；大便润，下焦就会通；下焦通，气就会下降；肾恢复主管职能，病也就逐渐痊愈了。唉！用药的方法固然已经讲得很详细，但人不能把心变得像铁石一样坚定，若不痛下决心戒绝酒色，那么即使每天饮用美酒，也不能使身体得到恢复。我特意把这些附在篇末，使患病的人自己更加珍重；这难道不也是治病的良药和砭石吗？腰痛门。腰痛有肾虚、湿热、痰、气滞以及跌打扑损后瘀血等类型。脉大而无力属虚；弦脉属阴虚；涩脉属死血；沉滑脉属痰；沉细脉属气；濡弱脉属湿；紧数脉属风。东垣说：“总的来说，寒湿多而风热少；但也有因房事和劳累损伤，导致肾虚腰痛的，这是阳气虚弱、不能运行所致。医经说：‘腰是肾的府舍，腰部转动摇摆不能自如，肾就要衰败了。’ 宜用肾气丸、茴香丸之类，以补充阳气的不足。膏粱厚味之人长期服用汤药，又醉酒后行房，损伤真气，就会使肾气生热，出现腰脊疼痛、不能挺直；日久则髓液减少、骨骼枯萎，发展为骨痿。宜用六味地黄丸、滋肾丸、凤髓丹之类，以补阴气的不足。” 丹溪说：久痛必须用官桂来疏通，才会停止；方才说的腹痛、胁痛也是如此。煨肾丸：肝、肾、脾受损，饮食不能消化；治疗宜益精、缓和中焦、消食，腰部不能直起者服之有神效。川萆薢、杜仲（姜汁炒）、牛膝、破故纸、胡芦

译巴、菟丝子、肉苁蓉、沙苑蒺藜（各一两）、桂心（半两）。以上药用酒煮猪腰子制丸，丸如梧桐子大；每次服五十至七十丸，空腹用盐酒送服。金刚丸：肾亏损、骨痿，不能起床。川萆薢、杜仲（炒）。照前面的方法制丸服用。麋茸丸：肾虚腰痛，不能转身侧卧。麋茸（一两，鹿茸也可以）、菟丝子（一两）、舶上硫黄（五钱）。以上研末，取羊肾两对，用酒煮烂，去膜，研成泥，和药制丸，丸如梧桐子大；阴干。若不能成丸，用酒糊辅助。每次服三十至五十丸，用温酒或盐汤送服。鹿角散：取新鹿角刮去黑皮，取白色部分炒黄研末，用酒服一钱，每天服三次；禁食生鱼，其他不禁。陈旧鹿角不用，鹿角中心发黄的部分也不用。此方治疗腰痛有神效。【东垣说：鹿角能够去除恶血。】羊肾散：将羊肾研成末，用酒服一钱，每天服三次。《本草》说：羊肾能够补肾气，益精髓。肾气丸、茴香丸、青娥丸，以上都用于补阳气不足。八味丸治疗虚劳、小腹拘急、小便不利，这属于阴阳同补。六味地黄丸、虎潜丸、滋肾丸、大补丸，以上都用于补阴不足。治疗阴虚而脉大的病证。杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞子、五味子等分研末，用猪脊髓制丸；每次服五十至七十丸，空腹用盐酒送服。补肾丸：治疗肾虚腰痛，疗效很好。乌药叶（《本草》说：乌药嫩叶能补中益气）、侧柏叶。以上药用酒蒸后晒干研末，以粥制丸，丸如梧桐子大，照前法服用。治疗腰腿湿痛方。龟板（酒炙，五钱）、黄柏（酒炙，四钱）、青皮（三钱）、甘草（生用，一钱半）。以上研末。先把一大片生姜研碎，再加入药末一钱，研细；用苍耳汁煎至沸腾后服用。治疗阴虚、性情急躁所致腰痛。龟板、黄柏、知母、侧柏。以上研末，用地黄膏制丸。治疗湿热所致的腰腿疼痛。龟板（酒炙二两）、黄蘖（酒炒）、苍耳子（各一两）、侧柏（半两）、葳灵仙（酒浸二两）。以上药物用牛膝膏制成丸剂，再用黑豆汁兼四物汤，加陈皮、生甘草、生姜一片煎汤送服。又一方，治疗腰腿疼痛。龟板（一两半）、黄蘖、白芍药（各酒炒一两）、陈皮、知母、葳灵仙、苍术、苍耳子（各半两）。研成细末，用蜂蜜制成丸剂服用。治疗湿热所致的腰痛和大便泄泻。龟板（酒炙一两）、楮皮（炒）、苍术、[疑为“滑石”]（各半两）、芍药（酒浸）。香附（各四钱）。研成细末，用粥制成丸剂；若属内伤，煎白术山楂汤送服。东垣苍术汤，治疗湿热所致的腰腿疼痛。苍术（三钱，祛湿止痛）、柴胡（二钱，疏通经络）、防风、黄蘖（各一钱）。用水煎服，空腹服用。陈无择牛膝酒，治疗风寒湿毒侵袭并攻刺腰部所致的疼痛，痛得无法忍受。牛膝、川芎、羌活、地骨皮、甘草、薏苡仁（各二两）、海桐皮（二两）、生地黄（十两）。都装入绢袋，放进二斗好酒中浸泡二七日；夏季浸泡三五日。每次服一杯，每日三四次，以经常使酒气不断为好。另一种方法，加杜仲一两。治疗痰所致的疼痛，可用二陈汤加天南星、川蘖、苍术、葳灵仙之类药物。丹溪治疗老年人跌扑后腰痛的方子。苏木（一钱）、当归身、陈皮（各一钱）、人参、黄芪、木香、木通（各五分）、桃仁（九枚）。煎汤送服自然铜末五分。脉象涩，说明有瘀血。用熟大黄汤治疗坠落跌伤、闪挫以及腰痛不能屈伸。大黄（切成手指般大小）、生姜（切片，各半两）。将两味药炒至焦黄色，用水一钟浸泡一夜，五更时去掉药渣服用。天

译亮时排出像鸡肝一样的东西，那就是恶血。治疗食积所致的腰腿疼痛。龟板（酒炙）、侧柏叶（酒炒）、香附（五钱）、白芥子、凌霄花（钱半）。以上药物用酒和面糊制成丸剂，再用四物汤加陈皮、甘草、山楂、莪术、青皮煎汤送服。痰积、食积，若按脉有力，或脉沉而有力，都适宜用攻下法治疗。治疗腰痛，可使用葳灵仙。这是治疗疼痛的重要药物。研成细末，每次服二钱；取猪腰子一枚剖开，把药末撒在里面，用湿纸包好煨熟，五更时细嚼，用热酒送服。《千金方》用葳灵仙一钱，以温酒送服，每天以略有通利大便为限；病人稍有虚弱者禁用。治疗腰痛剧烈、无法忍受。牵牛子用量不拘多少，研取头末并去掉粗渣。取大蒜，每瓣剖开，放入巴豆一粒，外面用湿纸包严，在火中煨至蒜熟，取出巴豆，将蒜细细研碎，与牵牛子末混合制成丸剂，大小如梧桐子。每次服五丸，用醋汤或茶空腹送服，按身体虚实酌量服用。药棋子，治疗腰痛而气机阻滞。黑牵牛子不拘多少，用新瓦烧至通红，随即把牵牛子倒在瓦上，使其自然形成一半生、一半熟，不要搅动。取头末一两，加入硫黄一分，混合研匀，分三次服。每次取白面一匙，加水和成面团，捏成棋子样。五更初用水一盏煮熟后送服。疼痛停止就停药；若疼痛未止，第二天五更时再服。许学士说：“我曾患过这种病，每次发作只服一剂，疼痛立即停止。” 考察这两个方子，都是因为湿热、痰气壅滞，不能流通，所以疼痛剧烈，才使用药力峻猛的方剂。这种方法也不能没有，但必须根据病情虚实使用。独活寄生汤，治疗肾气虚弱、睡卧在寒冷潮湿之地所致的腰腿拘急、筋骨挛缩疼痛；或因迎风取凉、过度受风，风邪流入脚膝，导致半身偏枯、寒痹、肢体迟缓无力和疼痛。独活、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓。桂心、防风、川芎、人参、甘草、桑寄生、当归、熟地。有一方加续断三两。每次服三钱，加生姜五片，用水煎服，饭前服。王海藏防风汤，治疗伤寒后腰痛，或皮肉麻痹，以及腿膝疼痛、行走困难、不能俯仰。防风、川芎、附子（炒）、当归、芍药、羌活、续断（各一两）；麻黄（去节）、桂枝（去皮）、杜仲（炒，各七钱）；牛膝、五加皮、丹参（各五钱）。每次服五钱，加生姜二钱煎服，饭前服。这两个方子都是治疗寒湿的药剂。东垣川芎肉桂汤。睡卧在寒冷潮湿的地方，腰痛不能翻身，两胁拘急抽痛，过了一个多月仍未痊愈。《腰痛论》中所说的情况，都是足太阳经、足少阴经血络中有凝血而引起疼痛；间或有一两种证候属于少阳胆经外络的病变，都应当祛除血络中的凝血才能痊愈。羌活（一钱半）、柴胡、肉桂、苍术、当归梢、甘草（炙）、川芎（各一钱）、独活、麯（炒，各五分）、防风、防己（各三分）。桃仁（五个，去皮尖，另行研碎）。用水和酒煎煮，饭后较长时间再趁热服。陈无择说：“小续命汤加炒桃仁，治疗风邪所致腰痛最为有效。” 五积散加桃仁，治疗寒湿腰痛。东垣羌活胜湿汤，治疗脊背疼痛、颈项强硬、腰部像要折断、颈项像被向上拔起，这是足太阳经气血运行不畅所致。羌活、独活、藁本、防风（各一钱）、蔓荆子（三分）。川芎（二分）、甘草（炙，五分）。用水二钟煎煮，温服。如果身体沉重、困重，这是经脉中有湿热；本方加黄蘖一钱、大附子五分、苍术二钱。我曾治疗一人，腰部以下湿盛，中焦有痰

译，腰痛而小便白浊，身体沉重如山，于是用二陈汤合五苓散，以苍术替换白术，再加羌活服用，取得了效果。如果有热，再加黄蘖、木通。陈无择桃仁酒，治疗肾虚、风劳所伤，毒邪所致的肿胀牵扯疼痛，疼痛牵引至小腹并连及腰部。桃仁用麸皮炒熟，去皮尖，研成细末，每次服一钱，用热酒调服，出汗即痊愈。东垣地龙汤，治疗腰脊疼痛，或因跌打损伤、从高处坠落，恶血留在足太阳经中，导致腰膝疼痛，或小腿、腓肠、臂膊疼痛而无法忍受，并伴有鼻塞不通。[疑为“肉桂”]（四分）、桃仁（六个）、羌活（二钱）、独活、甘草、黄蘖（各一两）、麻黄（五分）、地龙（焙干，四分）、苏木（六分）、当归尾（一钱）。每次服五钱，用水煎煮，饭后较长时间再趁热服。橘核酒，治疗跌打所致腰痛、瘀血积聚，疼痛无法忍受。橘核炒熟去皮，研成细末，每次服二钱，用酒调服；也可取猪腰子一枚，去除筋膜剖开，放入药末，与葱白、茴香、盐一起用湿纸包好煨熟，嚼服，再用温酒送下。（以上两个方子都应列入前面跌打瘀血一条。） 摩腰丹，治疗老年人腰痛以及妇女白带。附子尖、乌头尖、天南星（各一钱半）、朱砂、樟脑、丁香（各一钱半）、干姜（一钱）、麝香（三分）、雄黄（钱半）。研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如龙眼。使用时用生姜汁化开，调成厚糊状。在火上烘热，涂抹在手掌上，用手擦拭腰部。等药物擦完后，贴在腰上，再用烘热的绵衣裹住并缚好。等腰部热得像火一样，每隔两天使用一丸。皂角膏，治疗各种腰痛、脚痛。取皂角一斤，去皮，捣碎；用好酒二大碗煎熬至减少一半，滤去药渣，再将药汁放入瓷瓶内熬成膏，贴在疼痛处。如神汤，治疗男女腰痛。玄胡索、当归、桂心、杜仲（各等分）。研成细末，用酒调服三钱，病情严重的也不会超过服用数次。橘核散，治疗腰痛以及各种气机阻滞。橘核、乳香（各五钱）、破故纸（二两）、山楂、玄胡索、[疑为“莪术”或其他药名]、没药、五加皮、红曲（各一两）。研成细末，用酒调服。丹溪治疗疟疾刚刚好转，因迎风又复发，兼有腰痛和小便白浊的情况：已经用人参、白术、槟榔、半夏等补药治疗，又嘱咐加入煅牡蛎一钱、木通五分、炒黄蘖三分，与前面的药物同煎服。痢疾后腰痛，两脚无力。陈皮、半夏、白芍（一钱）、茯苓、苍术、当归。黄芩（酒炒，五分）、白术（二钱）、甘草（炙，一钱）。加生姜三片煎服，饭前服。

译《赤水元珠》卷四。〈子部，医家类，赤水元珠〉。钦定《四库全书》。《赤水元珠》卷五。明代孙一奎撰写。水胀通论。《灵枢经》说：水谷进入口中，输送到肠胃，其中的津液分别化为五种。天气寒冷而衣服单薄，津液就化为尿液和气。天气炎热而衣服厚重，津液就化为汗。悲哀使气聚并，津液就化为眼泪。中焦胃气松缓，津液就化为唾液。邪气在体内逆乱，气就因此闭塞而不能运行。气不能运行，就会形成水胀。我知道它是这样，却不知道它因何产生，请让我听听其中的道理。岐伯说：五谷的津液调和融合成为膏状物，向内渗入[疑为“骨”]空，补益脑髓，然后向下流入阴股。阴阳不调和，就会使津液外溢并向下流；阴阳的精气和津液都逐渐减少而下泄，下泄过度就会虚弱（“下过度”是指房事过度）。因此腰背疼痛、小腿酸痛；阴阳之气的通道不通，四海闭塞，三焦不能发挥疏通作用，津液不能化生，水谷一并运行在肠胃之中，到了回肠后分流，停留在下焦，不能渗入膀胱，于是下焦胀满；水液外溢，就形成水胀。黄帝问岐伯：“水胀与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，怎样区别？” 岐伯回答：“水胀刚开始时，眼眶上方微微浮肿，像刚睡醒的样子；颈部脉搏跳动，时常咳嗽，阴股之间发冷，脚背和踝部肿胀，腹部于是胀大，这时水胀已经形成了。用手按压腹部，手一抬起，凹陷就随手恢复，像包着水一样，这就是它的征候。” 黄帝说：“肤胀怎样诊察？” 岐伯说：“肤胀，是寒气停留在皮肤之间，皮肤[原文“▯▯”字样异常]松软而不坚实；腹部胀大，全身都浮肿，皮肤增厚。按压大腿，凹陷很深且不起；腹部肤色不变，这就是它的征候。” 鼓胀是什么情况？岐伯说：“腹部胀满，全身也都胀大，身体胀大与腹胀程度相同；面色青黄，腹部青筋暴起，这就是它的征候。” 肠覃是什么情况？岐伯说：“寒气停留在肠外，与卫气相搏结，气不能正常运行，于是因受到冲击形成积聚并附着在体内，恶气由此产生，息肉也随之生长。它刚开始生长时，大小像鸡蛋，逐渐增大，长成后像怀孕的形状；时间久的可达数年。按它坚硬，推它却能移动；月经仍按时来潮，这就是它的征候。” 石瘕是什么情况？岐伯说：“石瘕生在胞宫之中，寒气停留在子门，使子门闭塞不通；恶血本应排出却不能排出，凝结停留，日渐增大，形状像怀孕，月经不能按时来潮。这种病都发生在女子身上，可以用导下的方法使其排出。” 黄帝说：“肤胀、鼓胀可以针刺治疗吗？” 岐伯说：“先针刺胀病部位的血络，随后调治经脉；针刺的目的在于把血络中的瘀血去除。” 石水：脐部以下肿胀，脉象沉。《本事方》说：脐腹和四肢都肿，是水病；如果只是腹胀而四肢并不明显肿胀，就是蛊病【蛊就是鼓胀】。《纲目》说：水肿、胀满都根源于房事劳累过度。水肿【见《素问·水热穴论》】。黄帝问：少阴经为什么主管肾？肾为什么主管水？岐伯回答：肾是至阴之脏。所谓至阴，就是阴气最盛、主盛水的地方。肺属太阴。少阴是与冬季相应的经脉。所以，水病的根本在肾，表现在肺，都是水液积聚所致。黄帝问：肾为什么能够聚集水液而产生疾病？岐伯说：肾是胃的关口。关口不利，水液就会聚集，并依照水的性质流聚。水液向上向下溢出到皮肤，所以形成浮肿。浮肿，是水液聚集而产生的疾病。黄帝问：各种水病都产生于肾吗？