卷四　喘嗽

译凡是患喘病的人，其证候有三种：一是寒，二是热，三是水。热病患者在夏天发作，冬天不发作；寒病患者遇到寒冷就发作；水病患者胸膈满闷，先从脚部肿起。热病患者适宜用蛤蚧丸；寒病患者适宜用煮肺散；水病患者，要审察其寒热虚实。虚而寒的，用紫金丹；热而实的，用防己丸。这段内容出自《养生必用方》，其中并不符合防己丸的说法，只说腹中有湿热。想要验证喘病是不是水病，可以看小便涩、脚微肿而且喘的，是水证，应当按水病治疗；小便不涩、脚不肿的，只按喘病治疗。沈存中的《良方》记载蒲颓叶，孙大资记载麻黄梓朴汤，不论寒证还是热证，都可以服用。卷四　喘与咳嗽 咳嗽 咳嗽有两种：一是热咳，二是寒咳。热咳的痰浓，鼻中闻到腥气，应当服用寒凉药；寒咳的痰稀薄，应当服用温热药。喝一两口冷水就暂时停止咳嗽的，是热咳；喝几口热汤就暂时停止咳嗽的，是寒咳。这个方法使用起来有效。用小柴胡汤治疗热咳，用理中汤加五味子治疗寒咳，我都已经试过，确实有效。（《医余》，同上） 卷四　喘与咳嗽 又 《经》说：“人受到寒邪，就会患病；病情轻的成为咳嗽，严重的成为泄泻、疼痛。凡是咳嗽，五脏六腑都可能发生，只有肺最先受到邪气。这是因为肺主司气，与皮毛相合，邪气刚开始侵袭时，先停留在皮毛，所以咳嗽属于肺病。五脏各自在相应的时令受到邪气，六腑又会受到五脏传移的邪气影响。古人说肺病难以痊愈，而且容易突然死亡，是因为肺是娇弱的脏器，怕寒而厌热，所以容易受邪而难以治疗；这是由于汤药和散剂能够直接经过，而针灸却达不到肺部。” 咳嗽有十种：肺咳、心咳、脾咳、肾咳、肝咳、风咳、寒咳、支饮咳、胆咳、厥阴咳。华佗所说的五种咳嗽，是冷嗽、气嗽、嗽、饮嗽、邪嗽。孙真人也有治疗寒毒疰嗽的方剂。历代的方剂和医理论述，记载得十分详细。只是如今所说的劳嗽，古籍中没有明确记载，我想它就是华佗所说的邪嗽、孙真人所说的疰嗽。这种病大概是房事和饮酒过度，劳累过甚而损伤肺脏，损伤经络；病重的会咯吐脓血，病轻的则时发时愈。又有因为身体虚弱而感受邪恶之气，并且因传疰而得病的，有的先吐血后咳嗽，有的先咳嗽而逐渐变得沉重羸弱。这不只是内在损伤了肺经，又夹杂了邪恶的传疰之气，所以病情特别严重；这种病的毒害，没有比它更厉害的了。孙真人治疗疰嗽的通气丸方，使用蜈蚣四节。他又说：“梦见与鬼交往以及和鬼一起饮食的，全部使用蜈蚣。” 《外台方》中的四蒲丸治疗五种咳嗽，也使用蜈蚣。近世的名医能够推究其中的本意，大多使用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、麝香、丹砂、雄黄、安息香之类，采用能够通达神明的药物来治疗，见解高出古人。另外，肺中有像蚕一样的虫，会使人喉咙发痒而咳嗽；汤剂和散剂经过身体却达不到虫所在之处，就含服药物使其融化，虫死后咳嗽就会停止。（《鸡峰方》） 卷四　喘与咳嗽 治疗痰嗽 绶带李防御是京城人，起初任入内医官，值守嫔妃宫阁。妃子苦于痰嗽，整夜不能入睡，面部浮肿得像盘子一样，当时正很受宠爱。徽宗到她的宫阁来，见到这种情形很忧虑，立即派人去召李防御。李防御先后多次用药，皇帝下诏命他到内东门供述病情和治疗情况，如果三天没有效果，就要杀头。李防御忧愁困扰，医术也用尽了，只好和妻子相对哭泣。忽然听到外面有人叫卖：“咳嗽药，一文钱一帖，吃了今晚就能睡觉。” 李防御派人买了十帖药，药色浅碧，用淡FS水滴入几滴麻油调服。李防御怀疑草药药性猛烈，可能会使脏腑滑泄，于是把三帖合成一帖，自己先试服，后来没有发生其他问题。于是把三帖合成一帖，带入禁宫交给妃子，请她分两次服用。当天晚上咳嗽就停止了，等到天亮时，面部肿胀也消退了。宦官快步来报告，皇帝非常高兴，赏赐金帛，价值十万缗。李防御虽然庆幸妃子平安，却想到皇帝一定会宣召索取方书，到时该用什么话来回答呢？大概也只有死路一条了。他命仆人等那个先前卖药的人经过时，把他请进来坐下，拿大钟酒给他喝，对他说：“我看邻里服用你的药，大多有效，想得到药方；如果你把方子传给我，这些东西价值白银一百两，全都送给你，绝不吝惜。” 那人说：“一文钱的药，怎么能值这么多？防御如果想要方子，我马上告诉你：只有蚌粉一味药，用新瓦炒到通红，再拌入少许青黛罢了。” 李防御追问药方的来历，那人说：“我年轻时参军，年老后被裁退，近来见主帅有这个方子，所以抄取得来。因为它容易办理，姑且借此度过余生，此外没有什么长处。” 李防御供养了他一生。（《类编》） 卷四　喘与咳嗽 治疗喘病 信州一个老兵的女儿三岁，因为吃盐过多，便患了喘病，乳食都吃不下；家里贫穷，无法请医生。一个道人经过他家门口，看见女孩不停喘息，教他们找来甜瓜蒂七枚，研成粗末，用约半茶盏冷水调和，澄清后取清汁，喝一小口。他们依照他说的做，刚喝完，女孩就吐出胶状的痰涎，胸中顿时宽舒，喘也平定了。过了几天又发作，再服一次，随即痊愈。一共服药三次，病根就像扫除一样消失了。这种药味道极苦，很难吞咽，俗话说“甜瓜蒂苦”，并不是虚言。（同上） 卷四　喘与咳嗽 喘病 翰林李某是天台人。有个姓莫的人患喘病，前来求医。李翰林说：“你的病已经很久了，我来给你治疗。” 于是取青橘皮一片，展开后放入一个江子，用麻线系紧，在火上烧到烟尽，但保留药性，研成粉末；用生姜汁和一大钟酒送服，药一入口喘就平定了，实在是神奇的方子。（《名医录》） 卷四　喘与咳嗽 肺气 肺，是五脏的华盖。肺气旺盛，脉象就大；脉大，就不能仰卧。卷四　喘与咳嗽 肺热久咳 有一位妇女患肺热久咳，身体像被火烤一样，肌肉消瘦，几乎要成为肺劳。取等分的枇杷叶、木通、款冬、紫菀、杏仁、桑白皮，大黄减半，按通常方法制成药末，用蜜制成樱桃大小的丸剂，每次一丸，饭后和临睡时含化；还没服完一剂就痊愈了。（《本草衍义》） 卷四　喘与咳嗽 喘有寒热之分 人患喘病，不能一概而论，必须分辨阴阳。病在冬天发作，是寒冷病；病在暑月发作，是热病。寒病服豉霜丸、清中汤、煮肺散；热病服青杏蛤蚧丸之类。另有一个方子，是孙大资的《梓朴散》，不论寒证还是热证都可以服用。（《医余》） 卷四　喘与咳嗽 水喘

译有人先因咳嗽而发喘，胸膈之间痞闷，难以躺下，气向上冲，应当及早通利水道、化痰降气。如果不及早治疗，必然形成水病，应当服用《紫金丹》。水病患者的水在膜外，千万不能针刺；针刺穿透膜，开始时可能稍有好转，之后再发作就无法治疗了。（同上） 卷四　翻胃 治疗翻胃 淳熙元年冬天，我的侄子从鄱阳前往四明，经过婺州义鸟，晚上住在旅店，忽然有一个穿着乡野服装的人坐在我身旁。我问他是什么人，他说：“我是本县的医生孙某，专门治疗眼病。” 和他交谈时，孙医生说：“您是富贵人家的子弟，一定收藏着好方子，请给我一两个，也许可以帮助人治病。” 我一向秘藏的翻胃方，就当面传授给了他。方法是：取一枚大附，去掉盖，剖空里面并清理干净，放入丁香四十九粒，再用盖子盖好，用线捆紧，放在银制或石制器皿中，浸入生姜自然汁，直到汁液与盖子相平为止，用慢火煮干；研成细末，每次取一钱匕，撒在舌头上，用津液漱下。如果烦渴，就慢慢吃些稀粥，忌食油腻和生冷食物。孙医生很高兴，把方子记录在册子上。没过多久，州钤辖苦于这种病，病情十分危重，孙医生为他救治，正是使用这个方子，服了几次便痊愈了。（《类编》） 卷四　翻胃 驴尿治疗翻胃 《驴尿治翻胃》：据《外台》记载，过去我年幼时曾患这种病，每次吃饼以及羹、粥等食物，过一会儿就会吐出来。正观年间，许奉御兄弟以及柴、蒋等人，当时都被称为名医，奉皇帝诏令来治疗，使尽了全部医术，最终也不能治好，身体逐渐瘦弱疲惫，眼看就要死亡。忽然有一个卫士说：“服驴的小便非常有效。” 每天服二合，后来吃东西只吐出一半；申时又服二合，入定时分吃粥，吐完便停止了。直到今天午时把这件事报告给宫中，五六个患翻胃的人同时服用，全都痊愈了。这种药略有毒性，服用时不能过多；盛取后趁热服二合，病情深重而患病七日以来的，服用它很有效。（《本事方》） 卷四　翻胃 干呕而吐不出 粥食和汤药全都吐个不停，就在手部两指之间灸二十壮。如果四肢厥冷，脉沉伏而摸不到，灸治后脉就会通畅。这是起死回生的方法。（《千金方》） 卷四　翻胃 霍乱 霍乱的发生，都是由于起居失当、饮食没有节制，睡在露天湿地上，或者迎着风以求凉快，冷热调节不当，清浊之气相互侵犯。风冷之气进入三焦，传到脾胃，正气与邪气相互干扰，水谷不能消化，于是导致呕吐和泄泻，这些都叫作霍乱。在上吐下泻、挥霍之间，便会导致身体内外紊乱。诊察脉象，若脉来间歇不定，就是霍乱。又有脉来间歇而最终断绝的，也是这种证候。霍乱患者脉大的是可以治疗的，脉微细的是不能治疗的。脉微弱而迟，呼吸微少，不愿说话的，不能治疗。《养生方》说：“七月吃蜂蜜，会使人突然泄泻。”（《鸡峰方》） 卷五　心病与健忘 抑制情欲，顺应事理 闲居无事时说：“应当把心思用在什么地方？善于保养形体和精神，周密防范疾病，常存谨慎畏惧之心，不要失于调养。在饮食之间，这是最急迫重要的事情，安危都系于此，人的智慧和能力也可以由此分辨。与其害怕生病而寻求医生，哪里比得上明白道理来自己调养？与其生病后用药治疗，哪里比得上抑制情欲来预先防治？情欲能够受到抑制，道理也会逐渐明白。能够任凭道理而不任凭情欲，那么所做的保养就可以说是善于保养了。防患祛病的关键，大概就在这里吧。（《食治通说》） 卷五　心病与健忘 心病 韦绶、李蟠都因为心病而被废弃不用，韦绶常怀疑自己中了毒，甚至把井锁起来才饮水。李益年轻时就多疑而忧惧，也属于心病。心是精神居住的府舍，一旦受到外物侵扰，终身都不能痊愈。思虑过多、疑惑过多，是疾病的根本。（《国史补》） 卷五　心病与健忘 惊气进入心络 治疗惊气进入心络、声音嘶哑不能说话，用密陀僧研成细末，服一匕左右，用茶调服，随即痊愈。有人在山间砍柴，被野狼追赶而患上这种病，有人把这个方子传给他，也治好了。又有一名军校在山谷采藤，遇到恶蛇而生病，症状完全相同，也用此药治疗而痊愈。（《己志》） 卷五　心病与健忘 神志恍惚 韩宗武在洋州侍奉父亲任官时，患了一种奇怪的病，遇到了神灵一样的东西，十分不明白人事，神志恍惚，有时吃东西，有时不吃。国医陈易简教他服苏合香丸，几个月后，那个他所遇到的东西忽然不再出现。（《类编》） 卷五　心病与健忘 神气不安宁 明州董生患神气不安宁，每次躺下都觉得身体在床上而精神离开了身体，惊悸多梦魇，整夜不能入睡。许某为他诊视，询问其他医生认为是什么证候，他们说：“是心病。” 许某说：“这是肝经受到邪气，不是心病。肝是藏魂的脏器，魂游离不定就会发生变故。正常人的肝不受邪气，所以魂安居于肝，精神安静而能够入睡。如今肝经因为虚弱，邪气侵袭它，魂不能归于其舍，所以一躺下就飘飘然像要离开身体。肝主怒，所以稍微发怒，病情就会加重。” 董生高兴地说：“此前我还没有服药，已经觉得精神沉沉地离开身体了，希望求得药方。” 许某说：“你先把这个说法拿去和众医讨论治疗的方子，然后慢慢来询问我。” 过了十天，他又来了，说：“我找遍了医生，讨论了古今方书，没有一个方子与病情相合。” 许某于是给他开了真珠丸、独活汤两个方子，服用一个月，病就全好了。这两个方子大体以珠母为主药，龙齿为辅药；珠类药物首先归入肝经，龙齿与肝属于同类，所以这样配伍。龙齿、虎睛，现在的人一概作为镇心药使用，却不知道龙齿能安魂，虎睛能定魄，都是根据各自所属的类别而言。龙能够变化，所以魂会游移而不安定；虎能够专一安静，所以魄能停留而有所守持。应当根据各自适宜的情况来治疗，方子载于《本事》一卷。卷五　心病与健忘 治疗健忘的诗 治疗心气不足、健忘，诗说：“桂远人三四，天菖地亦同，茯苓加一倍，日诵万言通。” 所用药物就是官桂、远志、人参、巴戟天、菖蒲、地骨皮。（《琐碎录》） 卷五　心病与健忘 忽然不认识字 松滋县令姜愚没有其他疾病，忽然不认识字，过了几年才逐渐恢复原状。（《梦溪笔谈》） 卷五　心病与健忘 治疗心神昏塞、健忘而容易出错 七月七日取蜘蛛网放在衣领中，不要让别人知道，就不会忘事。（《本草》） 卷五　心病与健忘 治疗恶梦 少卿钱丕忽然在夜间多做恶梦，只要一上床就开始，常常整夜不停。后来他赴任途中经过汉上，在驿站与邓州推官胡用之相遇并同宿，便说起近来多梦，担心不是吉兆。胡用之说：“我过去也曾这样，惊恐害怕得特别厉害。有个道士教我佩戴丹砂。我初任辰州推官时，求得两端像箭镞一样的灵砂，戴上不到十天就见效，四五年都没有再做梦，至今还秘密珍藏着。” 于是解下发髻中的一只深红色纱袋送给他。当天晚上就没有做梦，神魂安定宁静。《真诰》和其他道书都反复记载丹砂能够避邪，难道不是确有其事吗？（《类编》） 卷五　心病与健忘 麝香枕