卷九

译《史记》说大宛盛产良马，马能汗血，它的祖先是天马所生。由此可知，马的元气最为旺盛，能够使血随汗排出；即使是较差的马，也能不使血停留在体内，并将其疏散，使脉络通行。然而为什么偏偏只用马通来发挥这种疏通作用呢？大概马通所治疗的，是血因寒而停滞，后来遇到空隙而溢出的病。怎么知道呢？因为《别录》说它性微温，仲景又把它用于柏叶汤中，由此可以知道。如果血是由于火邪逼迫而溢出，就一定不会用性温之物治疗，也不会让它与干姜、艾叶同用。马身上的各种部分，不是性寒就是有毒，都不是能够把生气聚集到人体中的东西。只有马通性温，是养育马全身后留下的产物；即使马身上那些性寒、有毒的骨肉脏腑，都依靠这种力量生长，那么人体因寒或因损伤而血液停滞，进而出现吐血、鼻衄、崩漏的，也都能用它运行血液、疏散停滞，不让血再次停留。不过，既然如此，为什么又说它能止渴呢？“止渴”一语唯独列在妇女崩漏之后，也可以由此知道，发生崩漏时，全身津液随着血液流失，因而不足以上滋，所以这与吐血、鼻衄、金疮以及少量下血并没有关系。羊肉 味甘，性大热，无毒。主治调和中焦，产后哺乳遗留的疾病，以及头脑部的严重风病；又治出汗、虚劳、寒冷，能补益中气，增强气力，安定心神，止住惊悸。谈论羊肉的人，多引用《金匮真言论》说：“南方属赤色，内通于心，其畜为羊。” 以此为依据，认为羊是火畜，性质温热，可以治疗虚寒；又因为它属于血肉之品，可以补充形体的不足。如果按照《周官》把六畜分别归属于六官的说法，司徒主管牛，宗伯主管鸡，司马主管马和羊，司寇主管狗，司空主管猪，那么确实不得不说羊属于火畜。然而马也归夏官管理，同样属于火畜，也同样是血肉之物，难道唯独不能治疗虚寒、补益形体吗？况且《贾子·胎教篇》不是说羊属于西方的牲畜吗？《淮南子·时则训》的注释不是说羊属于土畜吗？不是又说羊是土和木的母体吗？《吕氏春秋·孟春》的注释不是说羊属土吗？这样又应当怎样解释呢？《易经》以兑卦代表羊。兑卦是下有两个阳爻、上有一个阴爻，阳被阴牵制，虽然奋动却不刚强；阴与阳相亲，柔和而力量厚重。这象征羊的性情，即抵触固执而难以改变（见《易》夬卦注，以及《史记·项羽本纪》所说“固执如羊，贪婪如狼”）。羊的身体驯顺温和，容易控制；它由火气发生，由土气充养，最终成为适合入口、令人喜爱的食物，所以首先主治中焦拘急。所谓“缓”，是“急”的反面；这里的“急”，就是仲景所说的寒疝、胁痛、里急、产后腹中疼痛等，借助羊肉充足的阳气来疏解阴寒，同时阴气仍能与阳气相亲，不受阳气损伤。西北地区寒冷更甚，所产的羊也更加肥壮；南方所产的羊则瘦而味道差。因此羊肉又能在虚劳、寒冷之中补益中焦、增强气力，借助其生长之气适宜于寒冷的特点。胎生动物中，繁殖最容易的没有超过羊的，所以又主治产后哺乳遗留的疾病。产后哺乳必然损伤血肉，因而留下疾病，可以借助羊肉充足的血肉来补益。羊的眼睛没有神采，却反而能看得很远（《五行传》注说，羊这种牲畜能远视），这是因为它的阳气直达上部，与阴气相济，所以能够看得远。因此它又主治头脑部的严重风病和出汗，借助其阳气调和阴气，不使阳气侵犯阴气。至于安定心神、止住惊悸，《诗经》中有关于羊的诗，说它“战战兢兢，不致倾覆崩坏”；羊驯顺安定，睡眠饮食都合宜，本来就能与人相处而不相违逆；这里也是取其意义，用来作为治疗虚弱身体、预先防治疾病的方法。露蜂房 味苦、咸，性平，有毒。主治惊痫、瘛瘲、寒热、邪气、癫病、鬼邪精怪、蛊毒、肠痔；用火熬制后药效较好，又能治疗蜂毒和毒性肿块。又名蜂肠、百穿、蜂窠。生长在牂牁的山谷，七月七日采收，阴干。（与干姜、丹参、黄芩、芍药、牡蛎相恶。） 古人多说露蜂房必须使用像瓮或桶那么大的。如今药铺中大概很少见到，只有生在树上的，大的像碗，小的像盅；形状像莲蓬，十个、百个聚集在一起，蜂房界线分明而圆整，大小匀称；质地像纸，外面包着褐色物质，内部管壁青白色，蜂房的蒂用像漆一样的物质系在树枝上，倒悬着。大体上都是由树皮、水分和土气酝酿形成的。三月各种花盛开时，蜂开始营造蜂房，边筑造边在其中产卵；到了夏天，幼虫成为小蜂，蜂王和幼蜂仍都聚集在这里。深秋时蜂群离去，直到第二年蜂群回来，便另在其他树枝上营造蜂房，并不留恋旧巢。（《箸录》）

译巢元方说：“小儿出现壮热，是因为小儿气血旺盛，五脏生热，热气熏蒸而发于体表，所以身体发高热；大体上与温热病相似，但也有小的不同，可能夹有潜伏的热邪，也可能夹有长期停留的寒邪。如果高热不停止，就会变成惊病；病情严重的还会变成痫病。有的摇头、吐舌，有的睡梦中惊动抽搐，频繁咬牙，这是将要发作痫病的征兆。已经发作的，有的口眼牵引歪斜，眼珠向上转动；有的手足抽搐或弛缓；有的脊背强直；有的颈项向后反折。十岁以上称为癫，十岁以下称为痫。” 《潜夫论·贵忠篇》说：“喂乳过多，必然抽搐而生痫。”由此说来，瘛瘲就是抽搐、弛缓（《说文》说“瘛瘲是小儿的疾病”）。“掣”是收缩牵引。“纵”是松弛放纵。瘛瘲，是热邪过盛，导致手足一会儿抽紧、一会儿松弛，连续不断。《素问·玉机真藏论》说：“疝瘕不治疗，肾病传到心，就会出现筋脉相互牵引而拘急，称为瘛。” 这样看来，瘛就是收缩牵引，还有什么可疑的呢？由此可知，《本经》所说露蜂房主治惊痫、瘛瘲，是针对小儿伏热、宿寒所导致的病。寒热、邪气、癫病，是成年人受到邪气郁结潜伏所导致的病。这些病都发生在平素气血旺盛的人身上。至于为什么用露蜂房主治它们，也有道理可说。蜂房即使被风吹得摇动，也能始终安定；遇到酷暑，反而更加生长繁育。并且它的界限分明，整齐有序；蜂孔一直贯通到底，没有分歧错杂之处，好像经脉、经筋所容纳的通道。所以它在酷热之中反而聚集生气，不怕风气生成，能够使全身排列有序的孔道受到约束，使经脉之间的气血不至于横向溢出，经筋自然不会有牵引、弛缓、收缩的病变。不过，巢元方不是又说：“风癫，是由于气血不足，于是心虚，精神离散，魂魄妄行。” 这是因为受到风邪侵袭，所以邪气进入阴分而形成癫疾吗？这样看来，这种药物必定又能在阴分中把风邪拔除出来。蜜蜂飞行迅疾而上扬，颜色黄中带赤，本来属于阳性；但它营造的蜂房，自己却不能进入，只在其中产卵，等幼蜂长成后，也只是出来而不能再进去。风本是阳邪，正像蜜蜂飞扬不定；它把风气聚集在难以进入、也难以出来的阴分中，仍然加以温养滋育，使聚集其中的东西又像自己一样飞扬，能够向外出来而不能重新进入，这难道不能说是在阴分中拔除风邪的验证吗？总的说来，蜜蜂本身属阳，蜂子属阴，所以《本草》记载各种蜂子都说其性凉。癫痫等病，根源聚集在体内的属阴，向外发作显现的都属阳。《素问·大奇论》说：“心脉充满而洪大，会发生痫病、抽搐和筋脉拘挛；肝脉细小而紧急，会发生痫病、抽搐和筋脉拘挛。” 又说：“两个阴脉紧急，会成为痫厥；两个阳脉紧急，会成为惊病。” 由此可见，惊病发生在上部，痫病发生在下部。这里所说的病，是由惊而导致痫，由外而入内；使用露蜂房的意义，是病在内就使它向外排出，病在外就使它有次序地排出，而不让它错乱运行。使用露蜂房的意义只有两方面：一是病邪从外面进入，就仍然使它从里面出来，这是取会意。《别录》说，露蜂房与蛇蜕、乱发一起烧成灰，用酒送服，可以治疗各种恶性疽疮、附骨痈，以及病根在脏腑的疮病、历节肿痛、疔肿、恶脉和各种毒病，就是这个意思。二是病邪停留在灿然排列之处，能够把它除去，这是取象形。《外台秘要》说，露蜂房与细辛同含，可以治疗风牙、虫牙疼痛；《肘后方》说，露蜂房炙焦后用酒送服，可以治疗鼻内外的瘜肉和肿瘤，就是这个意思。然而，张仲景在▯甲煎丸中使用它，是取会意吗？是取象形吗？其实，这两方面的意义都兼有。疟病从经脉传入，这是取象形；病根结聚在体内，这是取会意。乌季韶说：“凡是痘疮刚出，斑点颗粒弥漫混杂、界限不清的，使用露蜂房后，颗粒立即变得整齐分明；痘疮也是由内向外发出，想使其界限清楚的，就应当使用它。” 从这一点也可以领会它的功效了。▯甲 味咸，性平，无毒。主治心腹部的症瘕、坚硬积块、寒热往来；能消除痞块、息肉、阴部腐蚀、痔疮和恶性增生组织；治疗温疟、血瘕、腰痛以及小儿胁下坚硬等病。肉味甘，主治内伤，能够益气，补益身体不足。产于丹阳的池泽中，随时都可以捕取。（忌与矾石同用。） ▯生活在水中，也能在陆地上生存；背部隆起，胁部相连，甲的四周有肉裙，所以称为“▯肉裹甲”。它没有耳朵，以眼睛代替听觉；全是雌性而没有雄性，与蛇和鼋相配。夏天在岸边产卵，渡到河对岸隔水望着它，卵就会自行孵化出来。它怕缝隙中的光，在太阳下曝晒没有事，放在缝隙透进的光下就会死；它又怕蚊子，若被蚊子叮咬，过一夜就会死。（《纲目》） ▯没有雄性，以蛇为配偶；蛇行动迅疾、善于钻窜，▯却行动迟缓、不能前进而颜色青，这是把风气收敛于木中的表现。▯没有耳朵，以视觉代替听觉，这是把水气合并于木中的表现。热若没有风就不能清散，风若没有雨就不能止息；由热产生的风，因得到雨而趋于调和，这种性质称为水木之化。“肉”有柔软之义，属阴。“甲”有坚刚之义，属阳。用肉包裹甲，形体上就是柔中有刚、阴中有阳。水木之化聚集在柔中有刚、阴中有阳的内部，所以心腹部的症瘕坚积可以消除，痞病外见寒热的也可以去除。凡是能够开合的孔窍都属阳，口和眼就是这样；不能开合的孔窍属阴，耳、鼻以及前阴、后阴就是这样。鼻中生息肉，后阴生痔核，前阴受到腐蚀，不正是柔中有刚、阴中有阳的表现吗？所以它也能把这些病变除去。

译张仲景用药，处处遵循《本经》的原则，同时又处处独出心裁，阐发药物性质的精微奥妙，以启发后世学习者。例如病在外而根源在内，使用▯甲煎丸时，先把▯甲煮到泛烂如胶漆，再和其他药物一起熬炼成丸，这是把刚性转化为柔性的治法，想使坚刚之物不再依附险阻，而随柔性药物一同消尽。邪气盛于中部，上达于上部却不能排泄，使用升麻▯甲汤时，▯甲与其他药物不分先后，一概同煎，这是用刚性摧动柔性的治法，想使柔性之物随着刚性药物向下疏通。为什么这样说呢？虽然已经结成症瘕，但患者的痛苦仍在疟疾不止，由此可知，过去是外重而内轻、只有外证没有内证，今天是外证较重而内证较轻，将来必定发展为内证较重而外证较轻，甚至只有内证没有外证。因此，对于外证仍不能离开桂枝汤、大柴胡汤、小柴胡汤和大承气汤等治法。葶苈、石韦、瞿麦用来疏通水道，四虫、桃仁、紫葳、牡丹用来疏通血脉，也不过是随药势逐步清除闭塞，不能使已经入内的重新到外、已经分离的重新合拢。因此，必须以坚硬之物为主，煮到稀稠适度，统领各种药物，使它们一同归于外在的寒热，寒热也就随之减轻了。热毒壅结，无论在阴分还是阳分，都会咽部和喉部同时疼痛；但如果面部发红，斑纹像锦绣一样，并且吐出脓血，就是病在阳分；如果面部和眼睛发青，并且身体疼痛，就是病在阴分。两者都用升麻▯甲汤治疗，是因为病虽由气机不能升降而起，根源实际上是血液壅结、运行不畅。升麻所起的疏通作用，只是疏通气机，所以必须借助水木同化之性，从下向上，直接通过眼部的▯甲与之相合；并且▯甲味咸性平，能够清血中之热，主下降、主开通。只要咽喉中的结塞解除，上下便能通畅调和，邪热自然就能透达出来。由此还可以领会：血因热而凝结不通，热又因血液阻滞而更加增强，都适合以▯甲为主药。推而广之，后人所说的滋补阴分、补益气分、消除癖块、推动瘀血，无不由此而来。蛴螬 味咸，性微温而又微寒，有毒。主治恶血、瘀血和痹阻之气；能破除胁下因跌打骨折而形成的坚硬胀满疼痛、月经闭止，以及眼中的淫肤、青▯、白膜；治疗吐血停留在胸腹而不去、骨折、筋骨扭伤、血液凝结、金疮内塞和产后受寒，并能使乳汁下行。又名蟦蛴，又名▯齐，又名▯齐。产于河内的平泽以及人家积存粪草之中，随时可以捕取，以向后倒行的为佳。（蜚蠊作为它的使药；忌附子。） 蛴螬形状像蚕而较大，身体短，节间紧密，足长而有毛。生在粪土中的，外黄内黑；生在旧茅屋泥土中的，外白内暗，靠背部滚动行走，速度反而比用脚行走快。春末夏初，它常常缩短身体而外壳变硬，逐渐形成蝉的形状；仲夏以后从背部破壳而出，化为蝉。（参见《拾遗》《纲目》） 有人问《庄子》所说的“门户之内的烦杂尘土，雷霆在那里发生”，应当怎样解释？应当知道，春夏时阳气必须畅达之后才能安宁；如果受到阻遏，就会激荡冲薄而发出声响，这就是雷霆。在屋宇之下，天的阳气与地的阳气本来就难以相接，再加上粪便和尘土的污秽堆积而不能清除，地面的阳气就更加闭藏郁结、难以通达，难道不会奋力冲破，发出轰鸣并激射出来吗？这就是说，最阴的内部必定含有最阳的因素；由此推论，其他道理也都是如此。这样的例子多得数不清；即使是蛴螬这种东西，也体现了最污秽之中必定含有最清纯的道理。粪土的污秽之气压制、阻遏清阳之化，先化为蛴螬，不久又化为蝉；蝉鸣清亮，吸风饮露。这样看来，蛴螬的作用应当是向下清除秽浊，向上透达清阳。可是《本经》所说的功效，仍然是在中部而不在上、下部，在血分而不在气分，这是什么原因呢？蛴螬尚未化成以前，本来是最污秽浑浊的；蜕变成蝉以后，才是最清洁的。处于蛴螬阶段时，它已经夹杂浊性，却还没有达到清纯；人体中有形可按、有迹可寻，已经离开浊性却尚未达到清纯的，除了血还能像什么呢？血本来仍属于最清纯的物质；恶血、瘀血以及因跌打损伤而留下的血，虽有清性却还没有脱离浊性。何况血产生于中焦，胁下的血刚离开中焦不远，正接近其化生之源，于是转变为浊。因此，不用能够使它离浊趋清的药物治疗，又能用什么呢？所以说它主治恶血、瘀血、痹气、跌打损伤后胁下坚满疼痛和月经闭止。不过，如果泛泛地用蛴螬治疗瘀血，只取其中部而不分上下，仍不是好办法，为什么呢？只有瘀血在中部并且阻滞气机，导致清气不能上升会合时，才是最适合使用它的情况，所以后面接着说“眼中淫肤、青▯、白膜”。张仲景用于疏通瘀血的药，不下十几二十味，唯独对于两眼暗黑的干血证使用蛴螬；后人沿袭这一点来辨识它，这样就不会误用蛴螬了。蜚虻 味苦，性微寒，有毒。主治驱逐瘀血，破除并排下血积、坚痞、症瘕和寒热；疏通血脉及九窍，治疗女子月经不通、积聚，清除胸腹及五脏中的恶血，以及喉痹结塞。产于江夏的山谷溪流中，五月采收，以腹中有血的为佳。蜚虻大小像蜜蜂，腹部凹而扁，略呈黄绿色，善于吸食牛马的血。（《衍义》） 相关说明见水蛭条下。蟅虫 味咸，性寒，有毒。主治心腹部阵阵寒热、血积和症瘕；能破除坚硬积块，排下闭阻的血，治疗不孕。又名地▯，又名土▯。产于河东的溪流湿地、沙土中，以及人家墙壁下土壤的湿处，十月晒干。（畏惧皂荚、菖蒲。） 蟅虫像鼠妇但比鼠妇大，身体扁平如▯，甲壳上有像鳞片一样的断续纹理，但只从左到右横向相连，没有直纹。生长在鼠洞土中以及屋壁下的湿处，略带臭气。（参见《唐本》《图经》）

译缪仲醇说：“蟅虫生长在低洼湿润的土壤中，得到幽暗之气，所以味咸、气寒。用刀剖断它，里面有像浆液一样的白汁，靠近接合便能重新相连，并且还能继续行走，所以现在人们用它治疗跌打损伤、接续筋骨，有奇效。” 血液，是灌溉全身、周流经络的物质。血液如果凝滞，经络就会不通，阴阳的作用彼此失调，于是产生阵阵寒热。咸味、寒性能进入血分并破除坚结，所以主治心腹血积、症瘕和血闭等证。血液调和，营卫就会通畅，寒热自然消除，经脉调匀，月经按时来潮，于是能使妇女受孕。刘潜江说：“张仲景治疗蓄血使用水蛭、虻虫；治疗干血，又加用蟅虫、蛴螬，因为它们能够化解血结、引导血行，帮助水蛭、虻虫完成作用，却不会增强它们猛烈攻逐的力量，以免造成破裂。” 这是因为干血是由虚劳引起的。试看▯甲煎丸只使用蟅虫、蜣螂，而不用虻虫、水蛭，就可以知道，破血的主要功效并不在蟅虫、蛴螬。产后瘀血腹痛仍使用抵当汤，其中的大黄、桃仁，却用蟅虫代替虻虫、水蛭，其中的道理也可以推想了。我认为，参看土瓜根散，就更能明白蟅虫的作用：月经一个月来两次，却称为月经不利，这是桂枝所主治的，也就是所谓经脉通而运行不畅。胀满疼痛不在胁下、腹中，而在小腹，这是芍药所主治的，也就是所谓阴气凝结而阳气不能布散。这两种病都是由于带下，因带下而使经络涩滞；使用土瓜根，是使通道变得滑润，使用蟅虫，是接续断裂的络脉。而且既然说“通”却又称为“不利”，就必定是经脉仍然通畅，只是络脉涩滞；土瓜根本来就是治疗络脉涩滞的药物，蟅虫则是治疗络脉断续不通的药物。陆农师说：“蟅虫在申日过街，所以称为过街虫。” 既然说“过”，就可以知道它是横向穿行；直行称为经，横行称为络，络本来就是经脉的横向分支。蟅虫主治络脉中的涩滞和断续，难道也是取其横向穿行的形象吗？梅实 味酸，性平，无毒。主治气向下运行不畅，清除热、烦闷和胀满，安定心神，止四肢躯体疼痛，治疗半身不遂、麻木不仁、坏死肌肉；去除青黑色斑痣、腐蚀和恶性增生组织；止泻，减少多唾液，缓解口干。产于汉中的山谷，五月采收，用火烘干。梅树在众多树木之前开花，花像杏花；老树干像杏树，嫩枝为绿色，叶子像杏叶而有长尖。梅树最耐久，喜洁净和阳光；用池塘水浇灌就生长茂盛，忌用肥水。果实也像杏，初生时青色；小满以前果肉脆嫩，过了小满就变黄腐烂。制作乌梅的方法是：在梅子果核刚形成时采摘，装在笼中用烟熏干，就制成了。（参见《齐民要术》《陆氏诗疏》《广群芳谱》） 庐子繇说：“梅花先于春天开放，吸收冰雪来滋润自己；颜色青、味道酸，进入厥阴肝经。肝的颜色属青，肝的味道属酸，所以梅主治吸取并疏泄肾液，以滋润筋膜。” 医经说：“味道过于酸，会使肝气产生津液。” 谈到酸梅时，口中就会分泌酸液，由此可以验证它吸取、疏泄津液的力量。因此，对于水液枯竭而导致的热、烦闷胀满，以及气向上冲而使心神不安，还有半身不遂、麻木不仁所致的肢体疼痛，以及坏死肌肉、恶性增生组织、青黑色斑痣，都可以用它来濡润，借助子与母相互滋生的作用。梅花在隆冬含苞，在初春开放。梅果在初春结成，在初夏成熟。所以梅的作用，是能够吸收寒水，以发挥制约相火的功效。它之所以能够吸收寒水，是以厥阴风木为本体；它之所以能够制约相火，是以少阴君火为作用。这是为什么呢？风木，是宣发的气；但它的味道酸，所以主要作用在于收敛。君火，是光明昌盛之气；它属于少阴，所以主要作用在于安静。如今因气机逆乱而不能收敛，就会出现气往上冲、胸中胀满；相火也随之逆乱而使人烦躁。这些都由于心不能安静，既不能统摄各种气使其下降，也不能使相火听从命令而安定不动。梅子在君火主时令的时候，安静平和、不受扰乱，孕育其真气，于是逐渐长大成熟，最终成为熟梅。在这个时节能够安定的事物，必定具备适合这个时节的性质；因此它能使心安定。心安定了，各种气和相火都会听从指挥，气上冲、发热烦躁和胸腹胀满都不敢发生了。不过，气上冲是肺病，烦躁胀满是胃病；梅子并不是治肺、治胃的药，这又该怎样解释呢？肝属于木，木得到津液滋润，就会舒展茂盛、条达通畅，全身的壅塞也随之消除；如果没有津液滋润，气机就会紊乱而上逆：逆到肺就成为气上冲，逆到胃就成为烦躁胀满。用梅来治疗，也只是直接探求它的根源罢了。水衰不能滋养木，这是内因。火逼迫而使津液枯竭，这是外因。无论内因还是外因，都可以用梅治疗吗？可以这样说：梅能吸取人体的气而化为津液，却不能吸收外来的寒湿。因此因津液枯竭而出现烦躁、胀满时，内因和外因是一样的，也就没有什么区别；只是肾阴虚、不能向上济助的人，不能使用梅。它能够治疗肢体疼痛，为什么呢？这大概应当把下面两句连起来读，意思是说，梅能治疗肢体疼痛、偏枯不仁所造成的死肌。有些死肌，肢体并不疼痛，也没有偏枯不仁，这是津气凝滞，不能使皮肤腠理得到滑润。那么，出现肢体疼痛、偏枯不仁的情况，难道不能知道是津气枯竭、皮肤腠理失去滋润吗？不妨考察古今方书，难道有用梅来治疗肢体疼痛、偏枯不仁的方剂吗？这没有别的原因：肢体疼痛、偏枯不仁属于液枯，死肌则属于津枯。所谓液，是指“饮食入胃后谷气充盛，精微润泽之液流注于骨，使骨节能够屈伸，并将润泽之液输送以补益脑髓，使皮肤得到润泽”的液。所谓津，是指“腠理开泄，汗液不断流出”的津。梅这种药物，能摄取气而化为津，却不能摄取饮食而化为液，这是明明可以看出的。因此它的治疗作用，只能是吸取气化生津液，使外在的死肌恢复通畅，这还有什么可疑的呢？再以原文下文所说的“青黑色斑痕”来验证，它与死肌有什么不同呢？它与在体内形成的肢体疼痛、偏枯不仁，难道可以强行说成是同一种病吗？由此就可以知道梅的功用了。

译《本经》中，菊花主治“皮肤死肌”；朮主治“风寒湿痹、死肌”；细辛主治“风湿痹痛、死肌”；雄黄主治“恶疮、痈疽、痔、死肌”；枲耳主治“周身痹痛、四肢拘挛疼痛、恶肉、死肌”；白藓主治“湿痹、死肌、不能屈伸”；厚朴主治“气血痹、死肌”；矾石主治“鼠瘘、蚀疮、死肌”；青琅玕主治“痈疮、疥疮瘙痒、死肌”；白芨主治“痈肿、恶疮、败疽、伤阴、死肌”；▯茹主治“蚀去恶肉、败疮、死肌”；地胆主治“鼠瘘、恶疮、死肌”；斑猫主治“恶疮、疽疮腐蚀、死肌”；蜀椒主治“驱除骨节和皮肤的死肌”；麋脂主治“痈肿、恶疮、死肌”。由此看来，死肌这种病，六成由疮痈造成，四成由风寒湿痹造成，没有无缘无故形成的。确实也有例外，例如藜芦能够祛除死肌。痈肿、疽疮，是血液停滞。风寒湿痹，是气机闭塞。藜芦所祛除的，是痰液停留。这样说来，津液枯竭与上述三种病因，不正好构成四种相互配合的情况吗？既然能化生津液的东西很多，为什么偏偏选取梅呢？大概是因为口渴时一提到梅，津液就会涌出；把气化为津，没有比它更快的了。况且，对于本来就有津液而需要使其充足的情况，其他药物或许也能做到；但到了最浑浊、最枯竭的状态，还想得到甘露般的滋润，除了梅确实没有别的可求了。麦门冬、天门冬、地黄并不是不能生津，但它们的作用范围很广；想让它们专门集中到一处，去除少量死肌，却做不到。人参、黄芪并不是不能运行气机、促生津液，但它们的力量缓慢；既想让它们不助长肢体疼痛，又想用它们治疗偏枯不仁的死肌，怎么可能做到呢？这就像能够承担重大任务的人，不能用小聪明去驱使；只有梅的专长明确，功效集中，恰好在各种树木的生机已经衰败到极点时，独自鼓动气机、振发精华。因此，正可以通过梅来说明死肌的成因，也可以通过死肌来认识梅的功用。仲景用药大多紧密依据《本经》，唯独对梅，似乎没有完全发挥它的功效；他取梅治疗厥证和蛔虫病，这又不是《本经》所记载的。其实不知道，只要“消渴、气上冲心”就已经包括了“下气”，而“心中疼痛发热、饥饿却不想吃东西”又已经包括了“除热烦满、安心”。为什么这样说呢？梅果初生时青色，半熟时红色，完全成熟时黄色，腌制后变白，蒸制后变黑，能够具备五种颜色；青梅时味酸，红梅时甘中带酸，黄梅时甘味多于酸味，白梅味咸而苦，黑梅味苦而酸，五味又具备其中四味。乌梅之所以能够入用，难道不正是因为它能通过肝而调和心肾吗？黑色而带酸味，是水生木；酸味因蒸熟而转变为苦味，是木生火。因此凡是“脉微而厥、皮肤寒冷、病人烦躁不安、没有片刻安宁”的情况，都不适宜使用它。若是“病人原本安静，后来又间歇性烦躁，片刻后自行停止；吃东西便呕吐，随后又烦躁”，这才适合使用。由此可知，厥证是阳气不能伸展；呕吐蛔虫，是阳气不能伸展后，内里灼伤津气，使蛔虫没有可以吸取和接受的东西，因而向上钻出，所以说：“蛔虫闻到食物的气味就会出来。” 厥证并不是脏腑寒证（依据《医宗金鉴》）；它实际上仍然是气向上冲心、心中疼痛发热的表现。使用梅，仍然是吸取水液来帮助制约火，并没有别的原因。因此说仲景用梅只是取用了《本经》的一部分功效，可以；若说治疗厥证、蛔虫病不是《本经》的宗旨，就是错的。由此推广开来，后人用它治疗呕吐、泄泻，无不是从仲景乌梅丸类推而来的。至于白梅腐蚀恶肉，仍然是去除死肌、青黑斑痕的意思。黄梅浆解暑止渴，仍然是安心、除烦满、下气的功用。只是它把酸味变成咸苦味，除了能够使津液充足之外，又有软坚、去除〔原文疑字〕的功效。把酸味变成甘味，则在生津之外，又有调和阴气的作用。沿着这个思路推想，梅的功效恐怕还不止这些；至于它能启发人的认识，仍然是因为仲景使用梅，有意给后人以启示。大豆黄卷 味甘，性平，无毒。主治湿痹、筋脉拘挛、膝痛、五脏不足、胃气结聚积滞；能补益气，止毒，去除黑斑，使皮肤和毛发润泽。大豆黄卷，是在壬日、癸日把黑大豆浸泡在井华水中，等它发芽，长到五寸时取出阴干；也可以只取豆皮使用。（据《别录》，参见《纲目》） 卢子繇说：“把大豆制成黄卷，与种在土中发芽的豆类不同。它刚生长时呈黄色，黄色而卷曲，木所具有的能曲能直的性质都具备了。木类事物，脏腑精气通于肝；肝又藏有筋膜的气。筋脉聚集在膝部，膝属于筋骨关节汇聚之处，所以它主治湿痹、筋挛、膝痛，是取其形象而采用相应治疗的方法。” 只有稻和豆都喜欢在水中发芽；但稻喜水分滋养，豆则适宜干燥。因此种稻要先浸在水中，等有萌芽后再播种；豆则直接种在土里。稻承受金水之气而成，豆充足地吸收火土之气而成熟，二者性质本来不同，培育方法自然也应不同。湿痹，是生发之气被湿邪闭阻，不能宣通达布。既然是在水中闭阻、生发之气却能畅通的东西，当然适宜用来治疗这种病。那么，为什么不用稻黄卷而用豆黄卷呢？湿痹又兼有筋挛、膝痛，就属于下部的病。湿邪闭阻在下部，适宜向上升散；承受金水之气的药物却会下降，所以必须用充足吸收火土之气的药物向上升发、疏散湿邪。湿邪不再闭阻，筋自然舒展；筋舒展了，膝自然就不痛。这与稻黄卷善于使痰湿、食积下行，正好相互对照。能够舒缓筋脉的药物有木瓜、薏苡、牛膝，为什么这里偏偏选取大豆黄卷呢？木瓜治疗转筋，并不是治疗筋挛。薏苡治疗筋脉紧急、拘挛，并不是治疗筋挛。牛膝能治疗筋挛，但只能下降而不能上升；既要治疗筋挛，又希望使湿邪上升的，除了大豆黄卷没有别的药物了。为什么呢？湿邪流注于关节，最大的关节没有比膝部更大的，而膝又最接近腹部。湿邪既然闭阻在这里，势必不能向下，也不能向上；与其把它驱赶向下却仍然无路可出，不如就近使它上行到腹部，再或从小便排出，或从汗液排出而解除。仲景用薯蓣丸治疗风邪所致的各种疾病，把大豆黄卷与茈胡、桂枝、防风、白敛配合使用，难道不也是因为它能发散吗？赤小豆 味甘、酸，性平，无毒。主治水肿下行、排出痈肿和脓血、寒热、内热、消渴；能止泄泻痢疾，通利小便，治疗呕吐、突然发生的水湿痢、下腹胀满。

译赤小豆在夏至以后播种，幼苗高约一尺；叶片根部大、末端尖，呈圆形而细小。到了秋天开花，花色淡银褐色，带有腐败的气味。结出的豆荚长二三寸，外皮微白而带红色；豆粒紧实而小，顶部平，以颜色赤暗的入药。那些稍大、颜色鲜红或淡红的豆子，都不能治病。（《纲目》） 人体的阳气如果没有阴气就不能产生，阴气如果没有阳气也不能化生。水火，是阴阳的外在征象；所以火气贯注在水中，水的作用就能宣通。水气藏在火中，火的本体就能安定。水的作用宣通，五种津液就各自归于应在的地方，不会发生水液泛溢；火的本体安定，各种气就沿着各自的道路运行，不会发生煎熬灼伤的病患。痈肿、脓血，是火反过来灼伤水液。水肿，是火气不能运行水液。不过，痈肿、脓血属于血分病，水肿属于气分病，为什么赤小豆两者都能治疗呢？这是因为气和血都来源于脾；由此可知，血与水同出一源而分流不同，疏通它们的源头，流行自然没有不顺畅的。谷气归于脾，豆类又因形象而被视为肾谷；赤小豆颜色赤、形体小而紧，又受到心气作用于肾的影响。这就是所谓把火气贯入水中、把水气蓄藏在火内。它的关键在于本来归于脾，能够吸收火精，防止水液泛溢。（吸收火精，是因为火能生土；防止水液泛溢，是因为土能制水。） （吸收火精，是因为火能生土；防止水液泛溢，是因为土能制水。） 然而，对于人体来说，能够抑制过盛的事物，不一定能够振起衰弱。能够振起衰弱的事物，也不一定能够抑制过盛。痈肿、脓血是火气过盛，水肿则是火气不足；赤小豆两者都能治疗，既削弱其过盛，又补助其不足，确实神妙啊！而且不知道，过盛的一方有所消退，不足的一方就会随之出现。不足的一方有所补起，过盛的一方也会随之显现。因此，病邪聚集在阴分，正说明阳分不足。何况气血都由饮食化生，而饮食化生都以火为动力。假如阴阳失去平衡，火随着化生机制而停滞在血分，那么气分的火就会自行衰弱；它在这里造成水肿，就不会在那里造成痈脓。因此，气分出现水肿时，应立即提取血分的火，使它转而调和阳气，水肿就会消退。血分形成痈脓时，就把其中的热摄取出来，使它转随阳分排泄，痈也会消退；因为二者所涉及的，都是脾中化气化血的火。试看仲景使用赤小豆瓜蒂散，难道不是因为火进入阴分，水无所凭借而运行，于是结聚在胸中吗？麻黄连翘赤小豆汤，难道不是因为火在中焦蒸腾，不能使外部湿邪化解，湿邪盛于体表，又不能与中焦的阳气相交而化解吗？赤小豆当归散，难道不是因为热邪逼迫血分，而阳分反而没有热吗？而且，一般豆类都在晚春吸收生发之气，在初秋结成果实；唯独赤小豆在仲夏播种发苗，果实必定到深秋才成熟。它颜色红、形体小，承受火气，却偏偏在凉风清露之中形成形质，所以特别能够引导火气到达火气衰退的地方，并把正盛的火气牵引到清凉之处，这又有什么可疑的呢？我用赤小豆治疗水肿时，凡是阳水，都特别能见到它的功效；由此进一步领悟了上述道理。口渴有虚实之分：口渴而小便多，是虚渴。口渴而小便不利，是实渴。两者都可见于消渴病；伤寒病中还有饮水不能化解、水停留而生热导致口渴的情况，这更是实证中的实证。判断它的依据，应是脉浮数，或者饮水即吐，或者自汗出。这是因为肠胃能够容纳的东西有限，而饮水没有节制时数量难以估量，所以水液满了就会泄出或泛溢。这是从伤寒病来说的。若是杂病，也有水与热相互搏结却不能相互融合的情况：水不能化为津液，火反而足以耗伤阴液；二者相搏就出现寒热，不能相融就出现消渴。或者阳气结聚在上、阴液下流而成为泄痢；或者不泄痢而成为腹胀满；或者反向上逆而呕吐；或者进入幽深隐蔽之处而形成水湿痢。这些都可以通过利水来治疗。但要观察水液是否尚未化解；若尚未化解，就用五苓散治疗，使水液先上行，然后再向下排出。若水液已经化解，就直接用赤小豆使其通利即可。酒 味苦、甘、辛，性大热，有毒。主治使药力运行，杀灭各种邪气和毒气。酿酒使用精细舂磨的稻米，浸泡七天，蒸成饭，摊放一夜；每一石米加入小麦曲屑二斗、水一石、酵一小杯，踩踏拌和后严密覆盖。两天后酒性发作，里面像沸腾一样，就揭开盖子用木耙搅拌，每天两三次；等酒糟下沉、酒液上浮才停止。满一百天后，饭粒已完全消失，压去酒糟，取出酒液，煎煮成熟酒，装入瓮中，用泥封好，存放越久越好。

译世人谈到酒，有的说它能引导药性向上运行，有的说它能引导药性进入血分。有的只说它性热能够驱寒，有的只说它性情迅疾能够运行气机。然而《别录》的主治内容，不说它能引导药性、增强药力，却说它能运行药势，难道不是因为药物本来能够治疗这种病，只是作用机制和势力还不能充分发挥，借助酒来推动它吗？《别录》不说它能解散邪毒，却说它能杀灭各种邪气和毒气，难道不是因为躁烈的邪气和毒气能够被解散，却不能被杀灭；只有沉积顽固的病邪和积聚的寒邪不是解散所能治疗的，必须借助酒强行攻逐并使其运行吗？稻米本性温热而黏滞，经过郁积、激发后，就由濡缓迟滞变得迅疾猛烈。观察它在隆冬严寒时，不用烹煮加工也会自然像鼎水一样沸腾，使其质地如粥一样糜烂，逐渐消散，不能说它不能运行气机、消散结滞。谷物最终消化成汁液，开始由白色变为黄色，时间久了又由黄色变为赤色；它的性质也变得动荡不羁，不能说它不能运行血液、去除瘀滞。但它的主要作用，并不只在这些方面。请以仲景使用酒为例说明。《伤寒论》和《金匮要略》两书中，水酒合煮的汤剂共有三种：炙甘草汤用酒七升、水八升；当归四逆加吴茱萸生姜汤用酒、水各六升；芎归胶艾汤用酒三升、水五升。由此可见，在补阴剂中，酒用来疏通药性的迟滞；在散寒剂中，酒用来破除伏寒的凝结，而且用量还有轻重不同。用酒送服丸剂的共有五种，送服散剂的共有六种。薯蓣丸、肾气丸、天雄散，是借酒来推动补药的滞性。九痛丸、赤丸、侯氏黑散，是借酒来疏通邪气的结聚。大黄蟅虫丸、土瓜根散，是借酒来驱逐经脉通道中的涩滞。当归芍药散、当归散、白朮散，是借酒来调和血脉的壅塞。用酒清洗药物的共有三种，即抵当汤、调胃承气汤、大承气汤中的大黄。强劲迅猛的药力再用酒加以增强，是希望药力迅速通过而不滞留，既去除病邪又不损伤正气。”}], 而要祛除邪气，又有防己地黄汤中的防己、防风、桂枝、甘草：浸泡这四味药，绞取药汁，再与地黄汁合服。不取它们帮助补药运行的作用，反而取其增强散药药力的作用，是想让它们与散药相合，随着补药一起驱邪，同时仍不损伤正气。红蓝花酒只浸泡红蓝花一味药，把驱风寓于行血之中，也就是在驱风之中行血，是想使血脉调和后风邪自然消失。用意隐微而安排最为曲折的，没有超过鳖甲煎丸：把鳖甲煎煮成胶，再与其他药物制成丸；下瘀血汤则把药丸煎煮后服用。一个是在用药的最开始使用，另一个是在用药的最后使用。这样，破除痞块坚硬和邪气，是要使药力由内向外发挥；祛除痞块、瘕积和瘀血，是要使药力由上向下发挥，所以所取的作用有在药物内部发挥的，也有在药物外部发挥的区别。能够深入研究这一点，就可以明白药物运行趋势的道理了。白酒，是新酿成并刚滤出的酒；它色白，味甘辛，气味轻清上扬，所以作用在上焦的肺，用来治疗胸痹，详见薤白条下。粳米 味甘、苦，性平，无毒。主治补益正气，止除心烦，止泻。许叔重说：“禾是优良的谷物，二月生长，八月成熟，得四时之气居于适中。” 他又说：“禾，是木类。” 木气旺盛时生长，金气旺盛时死亡。” 那么，禾的果实正好与麦相反，为什么都能同样养人呢？这是因为人本来具备中和之气，养人的食物怎么会只有一种途径；况且粳米与麦的性质不同，也不只是生长、成熟的时令不同。麦喜欢干燥而厌恶潮湿，粳米却在谷雨时浸种，种子就在水中；到了三伏酷暑，天气越热，禾苗越茂盛，吸水越多，甚至每株每天耗水数升。立秋一到，就必须放掉水，使土壤晒干开裂；到了处暑，又用水灌溉，使土壤重新浸润，才逐渐抽穗结实。这说明它兼备木、土之气的生长，又经过水、火之气的锻炼，最后归于金而完成化育；与麦相比，其禀性有偏有全，并不相同。麦是外寒而内温，粳米则表里如一；二者还有纯厚与驳杂的不同。所以粳米补益正气、止烦、止泻的功效与麦大体相同，但麦能养肝气、止烦渴、消食、止泻，各有具体所长。五脏六腑都有气，肺、心、肝都能产生烦证，脾、肾都能导致泄泻；说能补益，就是各种脏腑之气都能补益；说能止，就是各种烦证和泄泻都能止住。只是没有说明是哪一脏的气，也没有说明烦和泄泻发生在什么部位，反而更能看出它的作用广泛。药物的性质，有的适合与寒药配合，有的适合与温药配合，有的适合与补药配合，有的适合与泻药配合。只有粳米，仲景把它用于寒剂中，如竹叶石膏汤、白虎汤、白虎加人参汤；用于温剂中，如桃花汤、附子粳米汤；用于补剂中，如麦门冬汤。唯独没有用于泻剂中，这是因为它与甘草不是同一类药。正因与甘草不同，所以不会像甘草那样壅滞中焦，也不会像甘草那样壅塞气机，因此可以作为日常不可缺少的药食，取用的材料尤其丰富。

译有人问：仲景使用粳米的方剂有六个，煎煮方法总共分为三类。白虎汤、白虎加人参汤、麦门冬汤、附子粳米汤，都是米和药一同下锅，米煮熟后药汤就煎成；桃花汤则先煎米汁，之后再放入其他药物；竹叶石膏汤则先煎药物，最后才放入米。这其中难道也有意义吗？回答说：“根据《别录》所说，粳米能够补气、止烦、止泻。” 竹叶石膏汤的证候说：“身体虚弱消瘦，气少。”这是取它补气的作用。桃花汤的证候说：“泄泻，大便带脓血。” 这是取它止泻的作用。白虎汤证、白虎加人参汤证，都有心烦口渴；麦门冬汤证有火气上逆、气喘，咽喉不利；附子粳米汤证有胸胁气逆胀满、呕吐。不能说这些证候没有烦证；这三种煎法，正好对应《别录》所说的三种功效。然而，之所以有先煎和后放的区别，并分别取其止泻、补气的作用，也一定有原因：后放入，煎煮时间短；煎煮时间短，得到的药味少而药气保存得完整；先煎则煎煮时间长；煎煮时间长，药气容易散失而药味保存得完整。《阴阳应象大论》说：“阳气从上窍出，阴味从下窍出。” 身体虚弱消瘦、气少，固然是上窍的病；泄泻，则是下窍的病。《至真要大论》说：“补益上部、治疗上部，药性要制得缓和；补益下部、治疗下部，药性要制得峻急。” 药性峻急，气味就厚重；药性缓和，气味就浅薄，以适应药力所要到达的部位。因此桃花汤用粳米一升，竹叶石膏汤只用半升，难道不就是这个道理吗？至于烦证虽然属于中焦的病，但终究更接近上部，所以麦门冬汤用粳米三合，白虎汤、白虎加人参汤用六合，附子粳米汤用半升，都没有达到桃花汤的用量。至于米与药一同下锅，不分先后，则是希望它们彼此协调、各自发挥作用而不互相争夺次序，这确实是处理纷乱、治理复杂病情的原则。小麦 味甘，性微寒，无毒。主治外来热邪，止烦渴、咽喉干燥，利小便，养肝气，止鼻衄、吐血。制成麦曲，性温，能消食，止泻。制成面粉，性温，不能清热止烦。大麦 味咸，性微寒，无毒。主治消渴，清除热邪，补益正气，调理中焦。制作麦曲的方法：取带皮小麦，用井水淘洗干净，晒干，于六月六日磨碎，再用淘麦水和成块状，用楮叶包扎，悬挂在通风处，七十天后即可使用。（《纲目》）

译李濒湖说：“《素问》认为麦属火，是心的谷物。” 郑康成说：“麦有外壳，属于木。” 许叔重说：“麦属金，金气旺盛时生长，火气旺盛时死亡。” 三种说法各不相同。《别录》说麦能养肝气，与郑康成的说法相合；孙真人说麦能养心气，与《素问》相合。考察它的功效，清除烦热、止渴、收敛汗液、利小便、止血，都是治疗心病的作用，应当以《素问》为准。大概许叔重是从时令说，郑康成是从形态说，《素问》是从功效说，所以立论不同。我认为这并不是确切的结论。它感受金气而生长，性质不能不清凉、收敛、肃降；又得到木气而生长，作用不能不条达、舒畅、和缓；等到火气通达明盛，便成熟了，于是它的功效自然会同类相求，归属于心。这是为什么呢？古人种麦的时令，早时在白露，晚时在秋分（《齐民要术》）；如今东南地区冬寒来得晚，大都在霜降时播种，确实是金气正旺的时候。种子下地发芽后，即使在田中任人踩踏也没有妨碍；即便折断嫩芽、露出根部，也没有伤害。刚过立春，就把田埂上的土拨到田里覆盖麦苗，这叫“削麦”。削麦以后，满田都是土，看不见麦芽；这时麦根才向土中深入，根基于是牢固。到了清明，麦苗还只有一寸多高；从此以后每天逐渐繁茂，但到了立夏，仍不过一尺左右。立夏过后，麦苗便突然挺拔生长，不到一个月，就已抽苗、开花、结实，麦粒也已经裂开外皮，饱满坚实地结成。所以，生长迟缓而稳重，是金性的表现；突然挺拔生长，是木气作用的征兆；很快成熟，是火气本质的证明。况且，要说它属金还是属木，也不必只依据《礼疏》和《说文》。例如《金匮真言论》说：“东方属青色，与肝相通，其谷物是麦。” 也不能因此就说麦属于木。《藏气法时论》说：“肺色白，适宜吃苦味食物；麦、羊肉、杏、薤都属于苦味。” 也不能因此就说麦属于金。只有《五常政大论》说：“升明之纪，其谷物为麦；从革之纪，其谷物为麻和麦；赫曦之纪，其谷物为麦。” 这正是平气之年取其相应的谷物，偏气之年借助能够调节偏气的谷物，也就是《六元正纪大论》所说的“岁谷、间谷”。所谓岁谷，是得到本年份适宜的气而生长的谷物，如升明之纪的麦就是这样。所以食用它，可以使人的真气充足、气机安定。间谷则是适应其他年份之气的谷物，应当能够辅助本年份的偏盛之气。因此食用它，有时依靠它祛除邪气，有时依靠它保全精气，有时依靠它避免虚邪。这正是麦属火、入心的确切依据。如果还想找其他依据来证明它属金、属木，那就不只是《礼疏》和《说文》了。《淮南子·时则训》说“食麦与羊”，注释说“麦是金气所生的谷物”。《淮南子·地形训》说“麦在秋天生长，夏天死亡”，注释说“麦属金”。《春秋·说题辞》说：“麦这个名称，意思是滋生。” 它在冬眠般的状态中生长，受到寒冻也不停息；精气藏在内部，刺状芒直立。” 所以麦兼具芒的特征，又能直立生长。即使是《说文》，也不只是“麦属金，金气旺时生长，火气旺时死亡”这一种说法。例如它还说，麦字的构形像两部分相叠，又像麦芒聚束的形状；这样难道不也可以附会为它属于木吗？考察《别录》记载的小麦主治“外来热邪、烦渴、咽喉干燥、小便不利”，可以说它不是肺病；主治“漏血、吐血”，可以说它不是心病；主治“养肝气”，可以说它不入肝。再考察仲景使用小麦的各个方剂：用白朮散养胎，若心烦、呕吐疼痛、不能进食饮水，就加细辛、半夏；若呕吐，就用醋浆水送服；仍不缓解，再服小麦汁。这说明小麦入心，而功效主要在肝。咳嗽而脉浮，使用厚朴麻黄汤。妇人脏躁，悲伤想哭，频频打呵欠、伸懒腰，使用甘麦大枣汤。这说明小麦入肺，而功效主要在心。用麦粥送服枳实芍药散，主治痈肿化脓。这说明小麦入肝，而功效主要在心。如果一定要追究它为什么能入肺、入心、入肝，那么这不是凭表面现象推测所能得到的，也不只是根据它生长、成熟有先有后就能概括的。譬如人的五官和四肢，是外在形体；智慧、技巧、勇气和力量，是内在所藏的功能。人出生时，五官四肢先具备，智慧、技巧、勇气和力量则在后来形成；先具备的，是承受父母的形体和气；后来形成的，则是效法师友的作为。天地的四时五行，是万物禀受以生长、效法以形成的根源。小麦既然禀受清凉、收敛、肃降之气，形成了它的外在形体，说它入肺也可以；但不知道清凉能使火不炽烈，收敛肃降能使木气不肆行。所以它的形体属于金，作用却在心和肝。等到它突然挺拔生长，枝叶畅茂、条达，以完成生长，说它入肝也可以；但不知道畅茂能使火气的作用宣通，条达能使郁结解除。所以它的形体属于肝，作用却在心和肺。到了突然结实，果实圆满浑厚、坚实饱满，最终成熟，说它入心也可以；但不知道圆满浑厚能调和木气，坚实饱满能补益金气。所以它的形体归于心，作用仍在肺和肝。因此后世有麸性凉、麨性平、面性温的区别，主治各不相同；即使《别录》也说，制成麦曲后性温，能消食止泻；制成面粉后性更温，不能清热止烦。这些都值得深入思考、仔细推究。

译有人问：关于麦曲，《别录》只说它能消食，到了后世为什么又说它能消除障翳、消散瘀血、消除胎气、消解症结？况且仲景处方精纯而一致，并不像后世那样既想利用它来进食，又害怕它有所妨碍。然而薯蓣丸在重重补益药物之中又使用消散药，后世的这种认识，难道是从这里开始的吗？回答说：药物专一精纯的作用，确实不是一个方面能够概括的。比如说，解散作用无所不达的是柴胡；发散作用无所不达的是麻黄；攻下作用无所不达的是大黄；疏通作用无所不达的是通草。为什么唯独对麦曲产生疑问呢？麦曲本来是日常常用之物。麦能培育人体生气，却把麦制曲，使它的性质发生改变，不同于▯饪一类的食物（《玉篇》说：“▯，蜀人称蒸饼为▯”；“饪，就是煮得很熟。” ），因而不能生发人体元气；它也不同于豆豉、酱一类的东西，不能发散人体的郁遏之气。这是为什么呢？因为前者是蒸熟的，麦曲则是生制的。所以蒸熟之物能够帮助人体已经化生的元气，发散已经化生的郁遏之气；生制的麦曲则能使未化者自行化生。因此《别录》记载它的功效说：“消食、止泻。” 谷物不能消化而发生泄泻，正是病情希望不消化之物自行化解；得到能使未化之物自行化解的麦曲，哪有不痊愈的呢？由此类推，障翳、瘀血、症结，都是生气不能化生而成为病患，与胎气相同；这同普通的障翳、普通的瘀血、普通的症结日久月深、牢固凝结者不同。总以谷物不能消化而泄泻这一点作为准则，就可以窥见麦曲的性质和作用了。至于仲景的方剂在补益之中兼有消散，正是其精妙深奥之处。例如用硝石、大黄峻猛攻下组成调胃承气汤，却配伍益气的甘草；用各种虫药、桃仁、干漆、大黄疏通瘀血组成大黄蟅虫丸，却特别重用补益血液的地黄。假如薯蓣丸中补气补血的药物样样齐全，却没有散风、消除积聚的药物从中辅助，那么脏腑就会填塞充实，气血不能运行，又凭什么使生发之机运转，成为转动阴阳的根本呢？况且这个方剂本来就是为虚劳诸般不足、风气所致的各种疾病而设的。方中薯蓣用三十分作为君药，这自不必说；人参、茯苓、白朮、甘草、干姜、大枣补气的药量，不仅超过君药一倍；川芎、当归、生地、芍药、麦冬、阿胶补阴的药量只有四十五分；桂枝、防风、黄卷、柴胡、白蔹驱风的药量却有三十三分。由此可见方剂的用意：让补血药辅助风药祛邪，让补气药辅助君药扶正。扶正药物用得过多，未免显得不能灵活运行，所以又用十一分杏仁、桔梗开宣肺气，使肺恢复治理节制的作用；再用十分麦曲启运脾气，使脾能够摄纳粮食、储藏精微。哪里能与后世一补就连篇累牍地填塞、一运就反复使用峻猛削伐之法相比呢？至于大麦的播种时间与小麦相同，但收获比小麦早半个月，因而性质和情态处处不同。大麦的芒和外壳紧连麦心、贴着麦粒，而小麦稍一振动就脱落，这是第一种不同。大麦呈青色，小麦呈赤色，这是第二种不同。大麦纹理疏松、质地粗硬，磨出的粉粗糙而脆；小麦的粉质细腻肥润，这是第三种不同。大麦味咸，小麦味甘，这是第四种不同。它们同样禀受金水之气而生长，到了木气当令时便突然茂盛生长；大麦还未等火气旺盛就已经成熟。因此它性寒、气下行，能够帮助木气疏通土气，这是没有疑问的。所以它的功效说：“主治消渴，清除热邪。” 消渴有兼热的，也有不兼热的。兼热的消渴虽然火气郁遏，但其病机仍向外，所以用药可以采用金水之气的作用，同时夹杂木土之气的作用，使清凉平和之中又具有发散通达的意义。这与兼有热证的情况不同：这是阴液耗竭、阳气亢盛，不仅必须选用金水类清寒滋润的药物，还应辅以能够帮助阳火蒸化津液的药物，使阴液随阳气而化。又说：“益气调中。” 能调理中焦的药物，未必都能益气；能益气的药物又往往足以使中焦壅滞。大麦却具有疏通畅达的作用，这种作用终究来自谷气，足以生发中气、调和脾胃。由此可知，它所补益的是中气，与小麦养肝气有所不同。仲景用大麦粥送服白朮散，治疗妊娠口渴；又用大麦粥送服硝矾散，治疗因女劳而形成的黄疸；在治疗肝肾的方剂中，也特别寄寓了调和胃气的意义。有人问：“胎前本应适宜用凉药，服白朮散后口渴，尚且不改用凉剂，却只用大麦粥止渴，难道是因为大麦粥的寒性能够抵消蜀椒的温性吗？女劳成疸本应补益，却偏偏不用补药，而用大麦粥送服硝矾散，难道是因为大麦能够益气，足以胜过硝矾的破泄作用吗？” 回答说：“胎前宜凉，是针对火邪向下逼迫胎儿而言的，难道胎火上浮、上热下寒，也可以用凉药吗？女劳宜补，是针对纵欲损伤阴液而言的，难道纵欲以后湿热乘虚侵入，仍然可以用补法治疗吗？这就像刚出生的孩子，用棉被包裹不宜太厚，但也不能让他完全受冻。房事之后，不能用针刺，也不能用攻下、疏泄之法；但若有败精瘀血凝结堵塞经脉通道，难道也可以单纯补益吗？所以徐忠可论述白朮散时说：‘取蜀椒纯阳而归于阴的性质，使收摄上焦气分的热邪向下运行，也能消除腹中偶然感受的寒邪，使之恢复平衡。但蜀椒只能入阴而不能养阴，所以用牡蛎气化之性纯雄、药性偏阴的特点，使凝结得以消散，从而调和阴气。’ 他论述硝矾散说：‘硝能消散虚郁之热，药体轻而能脱，却不因寒性而损伤脾胃；矾能排除水邪，药力所到之处，邪气便不再侵入，就像纸张经过矾处理后，水便不能渗入。’ 这两个方剂，一个使上逆的阳气得以变化下行，一个抵御湿邪从下侵入；其中包含的是一片精微的医理，不能只从寒热来讨论，也不能只分补泻。因此应当用寒而不伤胃、补而不滞中焦的大麦煮粥或作粥饮，配合药散，使它进入胃中后发挥输布作用。那两种药散每次只服方寸匕，而粥即使很少也要饮用一升；可见粥多而散少，说它在白朮散中能够抵消蜀椒的热性，在硝矾散中能够胜过硝矾的泄下作用，也没有什么不可。’ 淡豆豉 味苦，性寒，无毒。主治伤寒、头痛、寒热往来、瘴气、恶毒、烦躁、胸腹满闷、虚劳喘息，以及两脚疼痛发冷；还能杀灭六畜胎儿的各种毒邪。

译制作淡豆豉的方法：取黑大豆，于六月内淘洗干净，用水浸泡一夜，沥干后蒸熟；取出摊在席上，等到微温时用蒿草覆盖。每隔三天查看一次，等黄衣长遍全豆，但不可发得过头；取出晒干，簸去杂物，再用水拌和，使干湿适宜，以水能从指缝间流出为标准。放入瓮中捣实，用桑叶覆盖，厚三寸，密封并用泥封固，在日光下晒七天；取出曝晒一段时间，再用水拌和后放回瓮中。如此反复七次，再蒸一遍，摊开散去火气，收入瓮中捣实封好，就制成了。（《纲目》） 大豆这种东西，外皮黑、豆肉黄，所以它的作用能够把阴气引到土中，又把土气贯通到阴分。考察《别录》的记载，用它“除胃中热痹、伤中、淋露，散五脏结积、内寒”，已经把它的作用概括尽了。水没有土的约束就会泛滥不行，土没有水就不黏而容易溃散；能够使土变得黏聚而不溃散，所以《本经》说它可以外敷痈肿。能够使水得到约束而容易运行，所以《别录》说它可以逐除水气。大豆本性沉重，入水就下沉；浸水制成黄卷后更加沉重而向下运行，善于疏发最下部的闭塞郁结。用火蒸制成豆豉后，性质变轻而向上运行，善于疏发上焦的蕴结。张隐庵说：“豆是肾之谷，颜色黑而性质下沉，经过蒸熟而变得轻浮，主张开阴脏的精气，使它向上供养，这就是这个道理。” 所以它治疗烦躁、满闷，不仅伤寒、头痛、寒热时可以用，即使是瘴气、恶毒所致也可以用。烦是阳气盛，躁是阴气逆；阳气盛而不能下交，阴气逆而不能上济，因此精神在内不得安宁，形体在外也不得安宁。仲景的描写最为精妙，说是“反复颠倒，心中懊恼”。正因为反复颠倒、心中懊恼，才可以看出上部因热盛而不能接受阴液滋润，下部因阴气上逆而不能接受阳气下降。治疗时不用其他药，只用豆豉、栀子组成汤剂；由栀子能够泄热下行，就可以知道豆豉能够疏散阴气上逆。《生气通天论》说：“阳气安静，神气就能内藏；阳气躁动，神气就会消亡。” 所以阳气与阴气调和，就会彼此结合交合而不相分离。不调和，就会彼此冲击、互相排斥而不能相合；阴气所在的地方，也正是阳气所在的地方。虚劳病喘息时吸气困难而呼气不困难，这是阴气拒绝阳气。两脚都疼痛发冷，这是阴气不能包容阳气。疏散阴气的郁闭阻遏，使阳气能够通达其中，这就是豆豉秉承土德、宣通水化，并以轻扬之性引导气机通达的作用，意义非常深。又问：“仲景使用豆豉，多在发汗、催吐、攻下之后。为什么呢？” 回答说：“豆豉的作用在于消除烦躁、满闷，而烦躁、满闷在发汗、催吐、攻下之后最常见。” 虽然发汗、催吐、攻下之后兼有烦躁、兼有满闷的情况不少，但依据什么确定是栀子豉汤证呢？发汗之后若是亡阳证，就会烦躁而不满闷。若是里热证、里实证，就会烦而不躁。攻下之后若是结胸证、痞证，就会满闷而不烦躁。催吐之后会有烦闷，却没有躁动。烦躁说明不是实证，满闷说明不是虚证；只有处在虚实之间，才适合用发散、泄降的方法治疗。这样难道还不能确定豆豉是用来开发上焦郁抑、引导阴浊停留的吗？既然如此，那么葛稚川取葱豉汤治疗伤寒初起，不也是这个道理吗？葛洪确实说过：“凡是刚开始出现头痛、身体发热，脉象洪大的，经过一二日，就用葱豉汤治疗。” 由此可见，这是热邪而不是寒邪，病在阳明而不在太阳，已经十分明显。为什么呢？寒邪应当出现怕风、怕冷，这里只说身热。寒邪的脉象应当数或紧，这里却说脉洪。再用仲景所说的“伤寒三日，阳明脉大”来验证。难道不是像符节相合一样吗？况且栀子和葱白，一个负责泄热，一个负责通阳。泄热之法是纵向疏通，通阳之法是横向通达；纵向疏通能够贯通上下通道，所以适合发汗、催吐、攻下之后，表邪已经减轻的时候。横向通达能够使内外气机相互通达，所以适合疾病初起、突然发生而难以辨别的时候。这样看来，病在先还是在后，关键在于栀子、葱白，而不在豆豉，这也可以明白了。又问：“栀子煎汤的证候，也没有见到一定有满闷。” 这方面医书中记载得很多。有的说胸中窒塞，有的说心中结痛，难道不就是满闷吗？尤其应当注意“按之心下濡”这句话，终究恐怕烦闷是实热证。如果讨论烦躁，那么属于阴经的较多，属于阳经的较少。例如少阴病有“呕吐腹泻、躁动烦闷、四肢厥冷”的，有“自行腹泻、躁动烦闷、不能安卧”的，有“呕吐腹泻、手足厥冷、烦躁得像要死去”的。厥阴病有“发热轻微、厥冷不重、指头发冷、默默不想吃饭、烦躁”的，有“脉微、手足厥冷、烦躁”的。这些证候都有脉微、四肢厥冷而没有满闷，因此知道它们不是阳经证，不能用豆豉治疗。不过，阳经的烦躁与阴经的烦躁，其病因究竟不同，应当怎样审察呢？烦没有不是阳盛所致的，躁没有不是阴逆所致的；只是阳经的烦躁是阴阳相互搏击，阴经的烦躁是阴阳彼此追逐。相互搏击，是双方力量足以抗衡，彼此都不退让。彼此追逐，则是阳气已经败退，阴气又追赶上来。所以阳经的烦躁，用轻扬的豆豉疏散阴气上逆，作用足够。阴经的烦躁，则要用沉重的姜、附来辅助不足的阳气。不过，豆豉味苦、气寒，本来属于阴；用它治疗阴气上逆，就是所谓以寒治热、以热治寒，不是这样吗？气寒、气凉的病，用寒凉药治疗，并以水浸渍，这是《五常政大论》中的话。注家说要用热汤浸渍，使寒凉之物能够治疗寒凉之证。考察《伤寒论》中各种使用豆豉汤的情况，都不是用生水煎煮；尤其是枳实栀子豉汤，先空煮清浆水，再加入枳实、栀子，最后放入豆豉，只需煮沸五六次，汤就制成了。又如《金匮要略》的栀子大黄汤，是治疗阳证而不是阴证，所以药物一同放入，不分先后；它遵守经典训诫是多么严格啊！又如瓜蒂散证，在太阳病说胸中有寒，在少阴病说手足寒、脉弦迟，在厥阴病说手足厥冷、脉紧，明明都是寒证，不像各种栀子豉汤证那样并未说到寒；然而瓜蒂苦寒，豆豉也苦寒，仍然用热汤煎豆豉取汁，和瓜蒂、赤小豆末一起服用，正与以寒治寒的宗旨相符合。由此可明确，这种证候是邪气与痰饮因阴阳相互搏击而结聚于胸中。

译由此可以看出，阴邪所蒙蔽的地方，正是阳气受阻的地方；驱散阴邪，阳气自然就能舒展，这就是豆豉的作用。阳气舒展以后，属于实邪的就随即引导它向外越出，使它不经过没有病的部位。属于虚的就随即加以抑制，使它向下运行，避免损伤尚未衰败的正气。这就是瓜蒂和栀子的作用。因此说胸中有实邪、或有虚烦，都可以与豆豉同用而不相违背。有学者认为，仲景所说的六经是区分病变部位的概念，所包含的范围很广；虽然以脉象作为纲纪，但凡风、寒、湿、热，内伤、外感，从表到里，以及寒热虚实，没有不包括在内的。《素问·皮部论》说：“皮肤有分属的部位，脉有运行的纲纪。它们所发生的病各不相同，要辨别其部位、左右上下、阴阳所在，以及各经的起止。” 这就是这种学说建立的根源。（柯韵伯《六经正义》） 据《广济》记载，治疗骨蒸肺气病：每天到了傍晚就怕冷，发高热，面色微红，不能进食，日渐消瘦，方用豆豉、葱白、生地黄、甘草、童子小便。张文仲治疗虚损、面容憔悴、不能进食、四肢劳倦强直、时常阵阵发热、无力而形成骨蒸，方用豆豉、栀子、杏仁、童子小便。服药后四肢更加发热，就再服豆豉、葱白、生姜、生地黄、童子小便，仍未脱离阳明葱豉法。《外台》第十六卷载《删繁》治疗胆腑实热、精神不能安守，用泻热栀子煎，方用豆豉、栀子、甘竹筎、大青、橘皮、赤蜜。《千金》治疗心实热，或想吐却吐不出，胸闷、气喘急促、头痛，用泻心汤，方用豆豉、栀子、小麦、石膏、地骨皮、茯苓、淡竹叶，仍未脱离太阳阳明栀豉法。确实如此，依此类推，《删繁》用理中茯苓汤治疗脉象实而热极、血气损伤心脏、使心中容易产生暴怒、口唇变红、言语不畅的病证，用以消除热邪、止住血气、调理脉象。又用▯甲汤治疗劳热、四肢肿胀拘急、少腹胀满疼痛、面色黑黄、关格不通的病证，也都使用豆豉。病情严重时，《千金》把豆豉、地黄两味药捣成散，用酒送服，治疗虚劳发冷、骨节疼痛、身体无力。崔氏枸杞酒取豆豉，用枸杞汤淋秋麻子粉，煮取药汁；取一半药汁浸曲，另一半浸米，再与地黄蒸饭一起酿成酒。它能治疗五脏邪气、消渴、风湿，使胸胁之间的气下降，治疗头痛，坚固筋骨，增强阴气，通利大小肠，充填骨髓，增长肌肉，破除结气，治疗五劳七伤，去除胃中停积的食物，改善耳目功能，治疗鼻衄、吐血、内湿、风疰；还能补益中气、逐除水邪，破除积聚、瘀血、脓和恶血，治疗石淋，促进头发生长，治疗伤寒痹气、烦躁、满闷、虚劳喘息，逐热破血，以及脚气肿痹。由此也可以领会《别录》所说虚劳喘息、两脚疼冷的意义。大体说来，上部是阳气所主治的部位，下部是阴气所主治的部位。阴邪蒙蔽上部，阳气就与阴气相搏而出现烦躁。阴邪蒙蔽下部，阴气胜而阳气潜伏，就出现疼痛发冷。豆豉在上部发挥作用时，取其蒸制发酵后的轻扬之性；在下部发挥作用时，取其本体色黑、性沉的特点，能够从最下部拔除阴邪的蒙蔽，使沉伏之邪变为轻扬之势，实际上是同一个道理。葱实 味辛，性温，无毒。主治视物明亮，补益中焦不足。它的茎，即葱白，性平。可以煎汤，主治伤寒、寒热、中风、面目浮肿，能够发汗；还主治伤寒所致骨肉剧痛、喉痹不通，能够安胎，使药力归于目，消除肝中的邪气，安定中焦，通利五脏，增益视力，解除各种药物的毒性。葱根主治伤寒头痛。葱汁味辛，性温。主治尿血，解除藜芦毒。葱这种植物，下面一层层紧密包裹而颜色白，上面中空、末端尖而颜色青；它的果实又兼含这两种特点，颜色有白有黑。如果要寻找与人体形态相似的东西，除了眼睛，还有什么能像它呢？所以它能够补益眼睛的不足，就没有什么可疑的了。茎，是去掉葱叶后的部分。汁，是把整株葱捣碎后绞出的汁液。葱茎性平，葱汁性温，那么陶隐居所说的“白冷青热”并不是没有道理。但葱茎一项主要发表，葱汁一项主要止血，这是什么原因呢？在葱层层紧裹的内部，无不同时具备茎和叶；只是已经长出成为叶的部分就性温，尚未长出、包藏在内部的部分就性平。这其中自有精微的道理，值得思考。大概说来，内部包裹的部分是阳气涵藏于阴中，已经透达出来的就成为纯粹的平和阳气。伤寒、寒热、骨肉疼痛，是阳气向外发出，与所感受的风寒相争却不能取胜。中风、面目肿胀、喉痹不通，是阳气被风寒束缚，想要向外透达却不能实现。葱茎内部充实，具有从阴中通达阳气的叶，直至根部，数量难以计数；它们跃跃欲出却仍未透出，又在内部含有浓稠汁液，外面包裹得很紧，这就是它能够发表的原因。它能使阳气始终不脱离阴分，因此与其他药物单纯发散的作用不同。血是气的液体，由气化生，随气运行；在内属于阴，在外属于阳，从头顶到脚跟，周流灌溉，没有停止的时候，这就是它的正常性质。有时血向上而不向下，就会发生呕血或鼻衄。向下而不上行，就会出现尿血或便血。假如邪火停留在体内，正好处于中焦接受气并使其转化为赤色血液的部位，就会逼迫气化为血、逼迫津液化为血；就近便涌入阳明而成为鼻衄，顺势则流入太阳而成为尿血。葱汁正是能够使上下流通、从阴中透出并贯通阳分的液体；它辛温的性味又足以驱散停留在体内的邪火，使已经发生的化生恢复正常，使已经运行的恢复原来的道路。因此不只是《别录》记载它能止尿血，后世还进一步阐明它能止鼻衄。肝，是阴分中的阳。胎，是安静状态中的运动。不让阳气被阴气束缚、肝脏中留下邪气，发挥作用的是葱的气。不让运动妨碍安静、使胎气不得安宁，发挥作用的是葱的液。如果能够这样理解，那么说它能安定中焦、通利五脏，又有什么可惭愧的呢？

译葱极难枯死，任凭藏▯，只要放在阴凉处而不使它浸烂，避免风吹日晒到极度干枯，保留一寸根部接触土壤，立即就会茂盛生长。生气都是阳气，死气都是阴气；在死阴之中只要得到一线生阳，就可以栽培扶植，使它恢复到黍谷的状态，这就是仲景在通脉四逆汤、白通汤中使用葱的意义。病情发展到“下利排出未消化的谷物，内里寒而外表热，手足厥冷，脉象微弱到将要消失，身体反而不怕冷，面色发红”这一段时，阴寒的表现中，只有“外热、面红、身体不怕冷”几件事可以说明阳气还没有完全耗尽；但阳气也已经脱离根本，浮越到体外了。“下利，手足厥冷，脉搏摸不到，干呕而烦躁”，说明阳气还没有完全消灭，但也只剩下一线生机；阴寒在下部盛极，逼迫阳气向上越出，已经十分明显。于是全靠难以败坏的葱茎来培植微弱的阳气，同时剔除依附在阳气中的阴邪。推求其中情理，确实符合仲景隐微的用意，既准确又妥帖。只是通脉四逆汤证如果腹痛，要去掉葱而加入芍药，这一点还是有道理可说的。阴经所致的下利，为什么不用芍药呢？“太阴病，脉象弱，患者又接连自行泄泻；假如本来应当使用大黄、芍药，也应当减量，因为胃气虚弱，容易受到扰动。” 所以真武汤证如果下利，要去掉芍药而加入干姜；其他方证中，只有桃花汤证既腹痛又下利。由此可见，纯属阴寒所致的下利，本来并没有腹痛。阴邪逼迫阳气，有的是离散，有的是凝结。就证候而言，离散的情况较重，凝结聚集的情况反而较轻。因此治疗时，对于离散者，应当直接随着阳气所在之处扶助其生根，否则阴阳就会彻底离散。如果阴邪凝结，还可以破散阴邪，希望阳气能够转动并布行其中；这比随处培补阳气还容易些。这就是芍药与葱作用不同的地方，芍药和葱的药性也可以由此认识。《本经》《别录》记载葱时，分别提到葱实、葱茎、葱根和葱汁，说明它们各有偏重，不能混用。仲景使用葱共有五处，在白通汤、白通加猪胆汁汤、旋覆花汤中都只说“葱”；说到数量时则说“几茎”，也可知道用的就是《本经》所说的葱茎。而《本经》在“葱茎”以下，《别录》紧接着注为“葱白”。再考察《本经》《别录》所列四项，所谓葱白，下面不能连着根，上面还必须去掉葱管。为什么呢？因为另列有葱根，而名称又叫“白”，所以必然不包括青色部分。可是现在使用旋覆花汤的人，往往说用“葱管”，这种沿袭已久的错误，大概不知道是谁最先造成的。旋覆花汤的证候，在《五脏风寒积聚篇》中说：“肝着，患者常常想踩踏自己的胸部；在病情还没有痛苦时，只想喝热饮。” 在《妇人杂病篇》中说：“寸口脉呈革脉，妇人有半产后漏下。” 所谓革脉，是外部有余而内部纯属不足。总想让人踩踏胸部，可以看出肝气有所郁着，不能舒展通达。不说口渴而说想喝水，而且想喝的不是冷饮而是热饮；中间又插入“在还没有感到痛苦时”一句。这说明到了想踩踏胸部的时候，已经不想喝热饮了。如此看来，肝气郁着并非别的原因，而是外有寒、内有热，阴邪蓄积阳气，使阳气不得伸展。再用弦大而呈革状的脉来验证，也说明外部阴邪逼迫，内部阳气虚弱疲惫。如果不借旋覆花除去内部坚韧的阴邪，借葱白通行内部衰败疲弱的阳气，再用鲜红色的绛帛调和血络，又能依靠什么呢？所以葱的作用，仍然就是《别录》所说的“除去肝中的邪气”，并没有其他特别深奥微妙的意义。既然如此，不用葱白而用青葱，究竟是什么道理呢？薤 味辛、苦，性温，质地滑利，无毒。主治金疮、疮疡溃败；能使身体轻健，不易饥饿，耐于衰老；归于骨，除去寒热，消除水气，温暖中焦，疏散结聚之气。煮成羹食用，对病人有利；各种疮疡因风邪侵袭，以及寒邪水气所致的肿胀，都可捣烂外敷。产于鲁山的平坦低湿地。薤在八月栽种根，正月分株移栽，最适宜肥沃的土壤；一株栽种数枝，就会长得茂盛，根也大。叶子的形状像韭菜；韭菜叶内部充实而扁平，中间有剑脊。薤叶内部中空，像细葱而有棱，十分滑润，露水不能停留在上面。二月开细小的紫白色花，根像小蒜，一株有数个根，相互依附生长。五月叶子还是青色时就挖取，否则根部肉质不会充实。（参见《衍义》《纲目》） 有人认为“金疮、疮败”有两层意思：一是金疮，即肌肉已经损坏而形成疮；“疮败”则是原有疮疡进一步溃败，这是分别疏解《本经》的意思。另一种解释是，金疮因为风寒而溃败，这是把《别录》的意思附会到《本经》上。我认为这两种说法都对，但究竟为什么要用薤，仍然没有明确指出。薤味辛、性温，质地滑润而气味浓烈。凡是辛温药，大多燥烈而不能滑润，只有薤滑润至极，连露水都难以停留。因此取它的辛温来疏通，取它的滑润来运行；“温中、散结”四字，正是使用薤的核心。把这个道理用于金疮溃败，就可以看出金疮没有溃败时并非薤所主治；既然溃败，除了又受到风寒侵袭，还能是什么原因呢？《别录》进一步扩大了它的意义：其他疮疡因风寒而溃败的，也都可以用薤治疗，借助它温中而能运行的作用。因为血液停留、气机不能运行，与金疮和其他疮疡并没有本质区别；只是其他疮疡是血液因阻滞而停留，金疮则是血液刚流出便突然停止，这是两者的不同。血液停留、气机阻滞，必然产生郁热；风寒又从外侵入，于是寒热相互搏结而溃败。试想血气停滞、郁热炽盛的时候，怎么能用味辛性温的药来治疗呢？所以《别录》又申明说：“捣烂后外敷。” 这说明它可以外敷而不能内服，因为还担心辛温之性足以助长火热；这是由于外有风寒、内有郁火。所谓寒热，是阴阳相互搏击。所谓水肿，是水与火相互搏击。阴阳、水火相互搏击而形成寒热、水肿的情况很多，那么应当根据什么来确定薤的使用标准呢？这就应当结合《金匮要略》的栝楼薤白白酒汤和《伤寒论》的四逆散来探究其归宿。“胸痹，喘息，咳嗽吐痰，胸背疼痛，气短，寸口脉沉而迟，关上脉稍紧而数”，可以看出寒在上部，热在中部，二者不能相互交通。“少阴病，四肢厥冷，泄泻，大便下坠”，可以看出寒在中部，热在下部，二者不能相互交合。在用辛温药散寒的同时，又有滑润之性，足以使原本不能相互下行的两股气相互交会、渗入；这样还不能领悟它除寒热、去水气的意义吗？那么，所谓“归于骨”，究竟是什么意思呢？骨骼凭借体液的滑润来利于屈伸活动；薤这种药物极其滑润，又具有辛温之性，能够驱除内部滞着的风寒。因此说它能归于骨，哪里是多余的话呢？

译薤这种植物，受孕于金，发生于木，成长成熟于火，所以它的功用能够在金中宣发木火之气。这里的金，指肺和大肠。“喘息、咳嗽吐痰、胸背疼痛、气短”，不是肺病又是什么呢？“泄泻、下坠”，不是大肠病又是什么呢？徐忠可说得好：“人的胸中就像天空，阳气主持其间，所以清肃之气按时运行，呼吸往来，始终不失正常规律；津液上下运行，滋润濡养而没有阻塞。胸痹则胸中虚弱而不充实，呼吸于是失去均匀，喘息、唾液也随咳嗽而产生。” 胸在前，背在后；中气偏滞，就会前后都痛。上部的气不能经常下降，下部的气也不能按时上升，于是气短。再以寸口脉沉迟、关上脉稍紧而数来验证，便可明确看出阳气壅滞在脾中而不能布散，阴气凝聚在肺中而不能宣发。用栝楼停留并牵制脾中的药力，使凝结的阴气流动；用薤白停留并作用于肺，使壅滞的阳气得到招引。更妙的是白酒这种东西，正是从谷物中酿出的清液，味甘辛而色白，属于由脾入肺、能使气机振荡而不受拘束之品；它在脾肺之间疏通开导，使阴阳顺利交会。因为肺本来是娇嫩的脏腑，只能承受柔和之性，不能承受刚猛之性。既然已经泄泻，就不应当还有大便下坠；泄泻之后仍然下坠，说明该排出的自行排出，停留的仍然停留，不能只把已经排出的部分当作病因。何况四肢厥冷本来就是脾胃中的阴寒凝结，不能把阳气布达于四肢末端所致吗？因此，四肢厥冷、泄泻属于少阴病，而大便下坠则应当考察下焦有热。下焦的热随着泄泻排出，却不能调和中焦的寒；中焦的寒只是不断泄出，却不能帮助下焦的热。这样看来，其间必然有结滞停留在肠胃中，隔绝遮蔽阴阳，使其不能相通。不过，四逆散中，柴胡疏解肠胃中的结滞，芍药打开阴结、布达阳气，再加上甘草的调和、枳实的破结，不必担心结滞不能去除、上下焦不能交通；那么为什么还一定要重用薤白呢？因为两者正相互拒绝时，未必马上就能彼此融洽。顺应薤白滑利通泄的性质，同时又利用其中辛温开通的作用，于是阳气之中便能容纳阴气；阴气进入阳气之后，再除去附着其上的风寒邪气，阳气也就能够舒展，并与阴气相互协调。世人谈到胸痹使用薤白，只说它能滑利而通阳。谈到泄泻下坠使用薤白，只说它滑润可以去除着滞，却不知道其中的条理竟然这样曲折而周密。苏 味辛，性温。主治气机下逆，消除中焦寒邪。它的种子药效尤其好。紫苏在二、三月播种，有时是前一年遗留在地里的种子自行生长。茎呈方形，叶呈圆形而有尖端，边缘有锯齿，叶背全是紫色的最好。八月开细小的紫花，聚成花穗，结成花房；种子细小如芥子，颜色黄红。叶在五、六月采收，茎和种子在九月采收。（《纲目》） 卢子繇说：“详细考察紫苏的颜色、香气、味道、形态和禀性，可以看出它是推陈致新的宣发之剂，也是轻清之剂。所以气机下陷的，可以用它宣发升提；气机上逆的，可以用它宣发并收摄。紫苏叶偏于宣散，紫苏茎偏于宣通，紫苏子则兼有宣散和宣通之性。” 张隐庵说：“我在庭前种紫苏，观察它的叶子早晨挺立、傍晚下垂，于是悟到草木的性质，是感受天地阴阳之气而表现出开合变化。紫苏颜色紫红，枝叶中空而通达，它的气息早晨外出、傍晚内收，好像经脉的运行，白天行于阳分，夜晚行于阴分。所以紫苏叶能够发汗，所发的是血液中的汗液。枝茎能够疏通血脉，因此易思兰用它的茎来疏通十二经的关窍，治疗胸膈胀满闷塞，通利大小便，止住赤白痢。” 我也常用紫苏的细茎，不切断，用来治疗反胃、食物阻塞于膈间、吐血、下血，往往能取得奇效。大概是因为食物之气进入胃后，精微输布于肝，浊气归于心。肝藏血，心主血脉；血脉通畅，饮食自然能够消化。阳络受伤就吐血，阴络受伤就下血；疏通血脉，使血液有所归附，吐血和下血自然会停止。这种说法非常切合事物的实际。不过，毗陵是紫苏的产地，当地紫苏早晨挺立、傍晚下垂确实如此，但这是由于日晒造成的，并没有其他原因；如果当天阴天，它也不会在傍晚下垂。而且藿香、薄荷、豨莶也都这样，并不只是紫苏如此。说紫苏颜色紫、内部中空，能够进入血脉，这还算正确；但刘潜江说它能进入气分，认识还更进一步。紫苏茎叶味辛中带甘，辛味较强而甘味较弱；二、三月播种，八、九月成熟，而采叶则在五、六月、尚未开花时进行。既然在火气旺盛的时令采收味辛的药物，难道不是为了使火的作用完全归于金吗？金受火所用，气才能化生；因为火本来出于水中，而金本来就是水的母体，阳气如果失去阴气的配合，就不能化生。因此紫苏作用的大要，可以说是“下气、除寒中”，正因为它色红而入心，心火能够固护气的灵动。它味辛而入肺，肺金是固护气机的主宰；金火相合而成其功，气性便温和，于是心肺相合，共同营运诸阳之气。这样说来，它自然能够归入脾胃，所以辛味之后又有甘味。子繇不仅取其宣发作用，还借助它的宣摄作用，这个道理也十分精当。肺是阳中之少阴，阳气没有阴气配合，气就不能化生；金受火所用，气才能化生；气化生后，宣发作用就会充分，这一点容易理解。只是阴气还要为阳气固守；阳气没有阴气，火就会妄动，气也不能宣发。金受火所用，便能在宣发之中兼有收摄；归根到底，收摄也是为了成就宣发。所以对外，六淫之邪可以借宣发而驱除；对内，七情郁结也可以借宣发而疏解。说它能温暖中焦、通达肌表，难道不是这样吗？这就是仲景在厚朴半夏汤中使用紫苏，用来治疗妇人咽中好像有烤肉堵塞，确实取其能够宣通气机的作用。卷十 下品中，石类六味，水类五味，草类四味。伏龙肝 味辛，性微温。主治妇女崩漏、吐血，止咳逆，止血，消散痈肿和毒气；就是灶内、锅底正对着锅月部位的黄土。（陶弘景）