卷六
【虻虫】〔微寒〕。木虻，主瘀血，血闭。蜚虻，主贼血在胸腹。
【水蛭】〔平〕微寒。逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚。
【蜚蠊】〔寒〕。主瘀血，通利血脉。
蜀本
【天南星】利胸膈，散血。
药对
【鲍鱼】温。主踒跌。除瘀血痹在四肢不散。
【饴餹】微温。去血病（臣）。止渴去血。
【神屋】平。主血。
【败龟】治血麻痹。
【庵闾子】微寒。主藏血，身中有毒（臣）。主五藏瘀血，心下坚。
【芍药】微寒。主逐贼血。除血痹，通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血。
【鹿茸】温。主血流在腹（臣）。
【车前子】寒。主瘀血痛。叶及根，主瘀血，血瘕，下血。
【牡丹】微寒。主除留血（使）。主症坚，瘀血留舍肠胃。
【射干】微温。主除留血，老血（使）。疗老血在心脾间，欬唾，言语气臭。
【藕汁】寒。主消血。破产后血闷。
【天名精】地菘是也。寒。主瘀血，血瘕欲死。
玩篇中端绪甚繁，第一先剖其瘀之情状，则濡迟有待曰留（篇中凡朴消、牡丹、射干皆治留血），壅塞不通曰闭（大黄、茅根、蟅虫、虻虫、桃仁皆治血闭），积久而朽曰老（射干主老血），▯困垢秽曰恶（羚羊角、牛膝、干地黄、水蛭皆治恶血），败类害良曰贼（虻虫、芍药皆主贼血）。其次当究其瘀之部分，则在内曰肠中（紫参疗肠中聚血），曰腹中（鹿茸主血流在腹），曰胸腹（蜚虻除贼血在胸腹），曰心脾（射干主老血在心脾间），曰心腹（紫参散瘀血主心腹坚胀），曰胸膈（天南星利胸膈散血），在外曰血脉（干地黄主通血脉，蜚蠊主利血脉，芍药主通顺血脉），曰四肢（鲍鱼主血痹在四肢）。其次当审其瘀之为病，则曰寒热（大黄、茅根皆主血闭寒热），曰淋（琥珀主消瘀通五淋），曰注下（羚羊角主恶血注下），曰渴（饴餹主止渴去血），曰麻痹（败龟主血麻痹），曰症瘕（桃仁主血闭瘕邪气，虎杖主留血症结，水蛭主血瘕积聚，车前根叶主血瘕下血，牡丹主症坚瘀血留舍肠胃，天名精主血瘕欲死），曰月水不通（牛膝主月水不通血结，水蛭主瘀血月闭），曰踒跌（鲍鱼主踒跌），条分件析，皆有循绪以通，特已后经方治是，均附载他门，不别标统领，遂使内有瘀血，无以悉其外见情形，是盖当细核焉。夫仲景书虽云不无疏漏，要其彻源彻委处，未尝不纲举目张，何为源，病因是也；何为委，病处是也。病形则有内外之殊，内因者，所谓食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫伤；外因者，瘀或比于风（桃仁承气汤证），或比于热（抵当汤丸证），或比于水（大黄甘遂汤证），皆所经见于书者也。病处则有上下之别，在上者为肌肤甲错，两目黯黑（大黄蟅虫丸证），为其人咳，口干，喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，唾如米粥（肺痈证）。在下者为着脐下腹痛（下瘀血汤证），在少腹不去（温经汤证），少腹满如敦状，小便微难而不渴（大黄甘遂汤证），经水闭不利，藏坚癖不止，下白物（矾石丸证），亦所经见于书者也。但其所陈，不若此篇之备，然据所谓：『如狂喜忘，少腹满而小便自利，脉微而沉。』『脉沉结，屎虽硬，大便反易，其色黑，无表里证。』而『发热，脉浮数，虽下之，脉数不解，消谷善饥。』其景其情，在内在外，固已略备其概矣。而其最有致者，曰：『病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。』曰：『病者如有热状，烦满，口燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也。』曰：『妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，此曾经半产，瘀血少腹不去。』统而言之，已见热标而无热证，脉无热象者，瘀也。有所阻则应有所不通，有所阻而气化仍通者，瘀也。并无所阻而自谓若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，不应渴而反渴者，瘀也。盖气以化而行，血以行而化，气已行而结者犹结，则非气病，况血应濡而不濡，实未枯而似枯，是非有瘀，何由得此哉！故曰：『仲景书虽似疏，然得为是编之纲；是编虽密，仅能为仲景书之目者此也。』
火灼
【柏白皮】微寒。主火灼烂疮。
【生胡麻】〔平〕。润五藏，主火灼（《食疗》）。
【盐】〔寒〕。
【豆酱】寒。汤火烧灼，未成疮，用汁点之。
【井底泥】寒。治汤火烧疮用之。
【醋】温。
【黄芩】〔平〕大寒。下血闭，恶疮疽，热火疡。
【牛膝】〔平〕。主伤热火烂。
【栀子】〔寒〕大寒。
译【虻虫】〔性微寒〕。木虻，主治瘀血和血脉闭塞。蜚虻，主治积留在胸腹中的瘀血。【水蛭】〔性平〕，性微寒。驱除恶血和瘀血，治疗月经闭止，破除血瘕、积聚。【蜚蠊】〔性寒〕。主治瘀血，通利血脉。《蜀本》【天南星】通利胸膈，散除瘀血。《药对》【鲍鱼】性温。主治扭伤跌倒。消除瘀血痹阻在四肢、不能散去的病证。【饴餹】性微温。去除血病（臣药）。止渴，去除瘀血。【神屋】性平。主治血病。【败龟】治疗血液痹阻麻木。【庵闾子】性微寒。主藏血，治疗体内有毒邪（臣药）。主治五脏瘀血、心下坚硬。【芍药】性微寒。主治驱除侵入体内的瘀血。消除血痹，疏通血脉，缓解中焦拘急，散除恶血，驱逐侵入体内的瘀血。【鹿茸】性温。主治血液流滞在腹中（臣药）。车前子：性寒。主治瘀血所致的疼痛。车前子的叶和根，主治瘀血、血瘕和出血。牡丹：性微寒。主治清除滞留的血（作为使药）。主治症积坚硬，以及瘀血停留在肠胃中。射干：性微温。主治清除滞留的血和陈旧的血（作为使药）。治疗陈旧的血停留在心与脾之间，导致咳嗽吐痰、说话时气味难闻。藕汁：性寒。主治消散血液。破除产后血气郁闷。天名精，就是地菘。性寒。主治瘀血、血瘕，严重时可使人濒死。本篇论述的头绪十分繁多。首先要分析瘀血的不同情状：濡滞迟缓、需要等待时机的叫作“留”（篇中朴消、牡丹、射干都能治疗留血）；壅塞不通的叫作“闭”（大黄、茅根、蟅虫、虻虫、桃仁都能治疗血闭）；积存日久而腐朽的叫作“老”（射干主治老血）；污秽困滞的叫作“恶”（羚羊角、牛膝、干地黄、水蛭都能治疗恶血）；败坏同类、损害良好组织的叫作“贼”（虻虫、芍药都主治贼血）。其次应考察瘀血所在的部位：在内者，有称为肠中（紫参治疗肠中聚血）、腹中（鹿茸主治血流留在腹中）、胸腹（蜚虻清除胸腹中的贼血）、心脾（射干主治停留在心脾之间的老血）、心腹（紫参散瘀血，主治心腹坚硬胀满）、胸膈（天南星疏利胸膈、散血）；在外者，有称为血脉（干地黄主治疏通血脉，蜚蠊主治使血脉通利，芍药主治使血脉通畅）、四肢（鲍鱼主治血痹在四肢）。其次应审察瘀血所导致的病证：有寒热（大黄、茅根都主治血闭所致的寒热）、淋证（琥珀主治消散瘀血并通利五淋）、水液下注（羚羊角主治恶血下注）、口渴（饴餹主治止渴并去血）、麻痹（败龟主治血所致的麻痹）、症瘕（桃仁主治血闭、瘕和邪气；虎杖主治留血结成的症块；水蛭主治血瘕积聚；车前子的根和叶主治血瘕及出血；牡丹主治症积坚硬、瘀血停留在肠胃；天名精主治血瘕严重欲死）、月经不通（月经不通而血结，牛膝主治；瘀血导致月经闭止，水蛭主治）、跌仆扭伤（鲍鱼主治）。这样逐条分说，都有脉络可循，只是后世经方的治疗内容分别附载在其他门类中，没有另立统领条目，于是体内有瘀血时，便无法全面了解它在外部表现出的情况，这一点实在应当仔细考察。仲景的著作虽然不能说毫无疏漏，但说到穷究病源、病情终末的地方，总是能够提纲挈领、条目分明。什么叫源？就是病因。什么叫委？就是病变所在的部位。病的形态有内外之别。内因包括饮食所伤、忧愁所伤、饮水所伤、房事所伤、饥饿所伤、劳累所伤，以及经络、营卫受伤。外因方面，瘀血有时类似风邪（桃仁承气汤证），有时类似热邪（抵当汤、抵当丸证），有时类似水邪（大黄甘遂汤证），这些都能在书中见到。病变部位又有上下之别。病在上部，可见皮肤粗糙如鱼鳞、两眼昏暗发黑（大黄蟅虫丸证）；也可见咳嗽、口干、气喘胸满、咽喉干燥却不口渴、痰涎多而浑浊、时时发冷战栗；热邪经过之处，血液凝滞，蓄积结聚成痈脓，唾液像米粥一样（肺痈证）。病在下部，可见脐下固定而持续的腹痛（下瘀血汤证），或少腹疼痛不去（温经汤证），少腹胀满像圆墩一样，小便略有困难但不口渴（大黄甘遂汤证），月经闭止不畅，腹内癖块坚硬不消，并排出白色分泌物（矾石丸证）；这些也都能在书中见到。不过，仲景所陈述的内容不如本篇完备；但根据他所说的：“人像发狂一样，容易遗忘，少腹胀满而小便通利，脉象微弱而沉。” “脉象沉而有结，粪便虽然坚硬，大便反而容易排出，颜色发黑，没有表证或里证。” 以及“发热，脉浮而数，即使泻下后，数脉仍不消失，食物消化快而容易饥饿。” 这些症状和情形，无论在内在外，已经大致具备其概况了。其中最有启发意义的是：“病人胸部胀满，嘴唇枯萎，舌头青紫，口干，只想含水漱口而不想咽下，没有寒热，脉象微大而来迟，腹部并不胀满，但病人却说自己胀满，这是因为有瘀血。” 又说：“病人好像有发热的表现，心烦胸满，口干而口渴，但脉象反而没有热象，这是阴邪潜伏，是瘀血。” 又说：“妇人五十岁，患腹泻数十日不止，每到傍晚就发热，少腹拘急，腹部胀满，手掌烦热，嘴唇和口腔干燥；这是因为她曾经半产，瘀血停留在少腹没有排除。” 总的来说，已经出现发热的表面征象，却没有真正的热证，脉象也没有热象，这就是瘀血。有阻滞就应当有不通；有阻滞而气的运行化生仍然通畅，这就是瘀血。明明没有阻滞，却自己感觉好像有阻滞，这也是瘀血。有干燥的表现却不口渴，或者本来不应口渴却反而口渴，这也是瘀血。气通过运行而发挥化生作用，血也通过运行而发挥化生作用；气已经运行而结滞仍未消除，就不是气病。何况血本应濡润却不濡润，实际上并未枯竭却表现得像枯竭一样；如果不是有瘀血，又怎么会出现这种情况呢！所以说：“仲景的著作虽然看似疏略，但足以作为本编的纲；本编虽然周密，也只能作为仲景著作的目，这就是原因。” 火灼。柏白皮：性微寒。主治火灼造成的溃烂疮。生胡麻：性平。滋润五脏，主治火灼伤（《食疗》）。盐：性寒。豆酱：性寒。被热汤或火烧灼，尚未形成疮口时，用豆酱汁点涂患处。井底泥：性寒。治疗热汤或火烧伤的疮，可以使用它。醋：性温。黄芩：性平，又说性大寒。主治血闭、恶性疮疡痈疽和热火所致的疮疡。牛膝：性平。主治热火灼伤而溃烂。栀子：性寒，又说性大寒。
《集验》云：『凡被火烧者，初慎勿用冷水、冷物并井下泥，火创得冷，即热气更深，转入至骨，烂坏人筋，挛缩者良由此也。』《病源》《千金》亦云然，《圣济总录》亦深禁冷物淋搨，又云：『水火之气，当因其势而利导之，汤火误伤，毒方炽，通导而泄其气可也。』本非气血所生病，故治不及于汤液，特在乎涂敷膏浴，治其外而已，乃本篇直列井底泥于中何哉？夫《别录》固谓为汤火烧创用之矣，核之以豆酱下之“未成疮用汁点之”之语，则固用于后而非用于初者也。大抵齐梁及唐皆尊信是编，而是编者又祇列其物，而不下其物注脚，则恐后人宗之者，漫拈以取快一时，不计后日深害耳，其实有何不可用哉！然据此已足见已成疮、未成疮，宜分两途治矣。再考《千金》《外台》，凡治此者，多以膏油调敷，几乎无方不然，而本篇所载仅止九物，酝酿蒸暴而成者，盐、酱及醋已得其三，即井底泥之柔冷难燥，柏皮、胡麻之多脂，又得其三，其余则牛膝以遏其上游，栀子以醒其变色，黄芩以界其腐溃耳。而居其前者，果何为者耶！夫蒸盦不至臭败，暴炙不为消泯，反能成净洁之质，芳香之气，以助人元气者，何不可救人被蒸盦暴炙之害，且能耐蒸盦暴炙者，惟滋膏润泽耶！是二端者，一以其受成艰苦，化患害于方殷；一以其秉赋丰腴，拒侵轶之盛炽，曾谓无故也哉！而《千金》《外台》意即可于是征之矣。
痈疽
【络石】〔温〕。主风热，死肌，痈伤，口干，舌焦，痈肿不消。
【黄▯】〔微温〕。主痈疽，久败疮，排脓止痛。
【白敛】〔平〕微寒。主痈肿，疽疮，散结气，止痛，除热。
【乌喙】微温。主痈肿脓结。
【通草】〔平〕。散痈肿，诸结不消。
【败酱】〔平〕微寒。主痈肿，浮肿，结热。
【白芨】〔平〕微寒。主痈肿，恶疮败，伤阴，死肌。
【大黄】〔寒〕大寒。傅一切疮疖痈毒（《日华》）。
【半夏】〔平〕生微寒熟温。消痈肿。
【元▯】〔微寒〕。散颈下核，痈肿。
【蔷蘼】微寒。主痈肿，恶疮，败疮，热气，阴蚀不廖。
【鹿角】〔温〕微温。主恶疮，痈肿，逐邪恶气，留血在阴中。
【虾蟆】〔寒〕。主痈肿，阴疮。
【土蜂子】〔平〕。主痈肿，嗌痛。
【伏龙肝】微温。与醋调涂痈肿。
【甘焦根】大寒。主痈肿，结热。
药对
【砺石】火烧于苦酒中淬破，醋和，帖之即消。（《北史．方技马嗣明传》“练石法，以麤黄色石，如鹅鸭卵大，猛火烧令赤，内醇醋中，自有石屑落醋里，频烧至石尽，取石屑曝干，捣，下簁，和醋以涂肿上，无不愈。”）
【乌贼鱼骨】微温（臣）。主阴蚀肿痛。
【鹿茸】温（臣）。散痈肿，骨中热疽痒。
【升麻】微寒。帖诸毒（君）。疗痈肿，水煎绵洗拭疮上。
【赤小豆】平。主帖肿易消（臣）。排痈肿脓血。
【侧子】大热。主痈肿。
曹青岩曰：『痈疽虽寒热邪气所为，实因气血壅瘀而致，故内无壅，则邪气侵袭仅生疾病，内有瘀，则邪气依附遂发痈疽。』《病源》曰：『六府主表，气行经络而浮，不和则邪气乘而为疽。』是痈邪浅而轻，疽邪深而重，然《灵枢．痈疽篇》有名痈而深重，名疽而浅轻者，是痈疽之名不必泥，浅深之致亟当辨也。盖邪结轻浅，虽血肉腐坏，泻脓可瘳；邪结深重，则经脉败漏，伤藏以死。治外实者开之，治内虚者托之，血瘀则通，气壅则宣，所谓因其轻而扬之，因其重而减之，责虚取实，适事为故也。
译《集验》说：“凡是被火烧伤，起初千万不要使用冷水、寒凉物品以及井底泥。火灼伤处遇冷，热气就会更加深入，转而侵入骨中，使筋脉腐烂损坏，发生拘挛收缩，正是由此造成的。” 《病源》和《千金》也这样说，《圣济总录》也严禁用寒凉物品淋洗或湿敷，并说：“水火之气，应当顺着它的势头加以疏导。被热汤或火误伤时，毒势正盛，可以通过疏通引导，使其邪气泄出。” 这本来不是气血所生的疾病，所以治疗不涉及汤剂，只在于外涂、敷膏、沐浴，治疗其外部而已；那么，本篇为什么竟把井底泥直接列在其中呢？《别录》本来确实说可以用井底泥治疗热汤或火烧伤；结合豆酱条下“尚未形成疮口时用豆酱汁点涂”的说法来考察，可见井底泥应当用于后期，而不是用于最初。大体说来，齐、梁直到唐代都尊崇并相信这部书，而这部书的编者又只列出药物，却没有给这些药物附注说明；恐怕后世奉行它的人会随意取用，只求一时痛快，而不考虑日后造成的严重损害。其实，井底泥又有什么不能使用的呢！然而根据这些内容，已经足以看出：已经形成疮和尚未形成疮，应当分作两种途径治疗。再考察《千金》和《外台》，凡是治疗这类病，多用膏油调和后外敷，几乎没有不是这样做的；而本篇所载的药物只有九种。由酝酿、蒸制、曝晒等制成的物品中，盐、酱、醋已经占了三种；井底泥柔润寒凉、不易干燥，柏树皮和胡麻富含油脂，又占了三种；其余的，牛膝用来遏制病势向上发展，栀子用来纠正病变后的颜色，黄芩用来划定腐烂溃败的范围。那么，排列在这些药物之前的那一味，究竟是用来做什么的呢？蒸熏而不至于臭败，曝晒炙烤而不被消耗殆尽，反而能够形成洁净的质地和芳香的气味，以助益人的元气；这样的东西，怎么不能救治人被蒸熏曝晒所造成的伤害呢？况且能够耐受蒸熏曝晒的，难道只有滋润油膏吗？这两方面，一方面是因为它经历了艰苦的形成过程，能够在祸患正盛时化解危害；另一方面是因为它禀赋丰厚肥润，能够抵御猛烈的侵袭，难道会是毫无缘故的吗！《千金》和《外台》的旨意，也就可以从这里得到验证了。痈疽。络石：性温。主治风热、死肌、痈疮、口干、舌焦，以及痈肿不消。黄▯：性微温。主治痈疽、久不愈的败疮，能排脓止痛。白敛：性平，微寒。主治痈肿、疽疮，消散结聚之气，止痛，清除热邪。乌喙：性微温。主治痈肿和脓液结聚。通草：性平。消散痈肿，以及各种不能消散的结聚。败酱：性平，微寒。主治痈肿、浮肿和热邪结聚。白芨：性平，微寒。主治痈肿、恶性疮疡溃败、阴部受伤，以及肌肉坏死。大黄：性寒，又说性大寒。外敷可治各种疮、疖、痈毒（《日华》）。半夏：性平；生用性微寒，熟用性温。消散痈肿。元▯：性微寒。消散颈部以下的结核和痈肿。蔷蘼：性微寒。主治痈肿、恶疮、败疮、热邪，以及阴部蚀疮久不愈。鹿角：性温，微温。主治恶疮、痈肿，驱除邪恶之气，以及阴部留滞的血。虾蟆：性寒。主治痈肿和阴疮。土蜂子：性平。主治痈肿和咽喉疼痛。伏龙肝：性微温。用醋调和后涂敷痈肿。甘焦根：性大寒。主治痈肿和热邪结聚。药对。砺石：用火烧红后放入苦酒中淬炼，研碎，用醋调和，敷贴患处即可消散。《北史·方技·马嗣明传》说：“练石法：取粗黄色的石头，大小如鹅蛋或鸭蛋，用猛火烧到通红，放入醇醋中，自然会有石屑落入醋里。反复烧炼，直到石头耗尽；取出石屑晒干，捣碎，过筛，再用醋调和，涂在肿处，没有不痊愈的。” ） 乌贼鱼骨：性微温（臣药）。主治阴部蚀疮肿痛。鹿茸：性温（臣药）。消散痈肿，主治骨中的热疽和瘙痒。升麻：性微寒。外敷可治各种毒疮（君药）。治疗痈肿时，用水煎煮后，以棉布蘸药液清洗、擦拭疮面。赤小豆：性平。主治外敷肿处，使肿胀容易消退（臣药）。排出痈肿中的脓血。侧子：性大热。主治痈肿。曹青岩说：“痈疽虽然是寒热邪气造成的，实际上是由于气血壅滞瘀阻而形成。因此，体内没有壅滞时，邪气侵袭只能产生疾病；体内有瘀滞时，邪气依附其上，便会发展成痈疽。” 《病源》说：“六腑主司体表，气运行于经络而浮行；气机不调和，邪气乘虚侵入，就会形成疽。” 因此，痈的邪气浅而轻，疽的邪气深而重；但《灵枢·痈疽篇》中也有名称叫痈而病势深重、名称叫疽而病势浅轻的情况。所以不必拘泥于痈疽的名称，关键应当迅速辨别病邪的浅深。邪气结聚得轻而浅，即使血肉已经腐坏，排出脓液也可以痊愈；邪气结聚得深而重，就会导致经脉败坏渗漏，损伤内脏，最终死亡。治疗外在的实证，应当疏通开泄；治疗内在的虚证，应当扶助托举；有血瘀就使其通畅，有气壅就使其宣散。这就是所谓根据病势轻浅而疏导，根据病势深重而减缓，纠正虚证以求其实，因病制宜、适合具体情况而施治。
予不善治疡，然尝闻之治疡犹治伤寒也。伤寒首论外解未解，疡则先分已溃未溃；伤寒次审里实不实，再察有无虚象，疡则亦然，是故疡之始治，自有条理，与伤寒迥殊，若其初作已挟虚，方脓而挟实，与夫内搏而传阴，外开而不阖，种种与伤寒同，即以伤寒法治之可也。今观篇中，皆始条理事，而其委曲周折，当异于伤寒处，剖析綦详，如分别部位，则曰颈，曰嗌，曰阴，是其所至之上下可见矣。研核久暂，则曰散曰消，无非开首之治；曰排曰止痛，无非成脓之治，皆在未溃之前，是其所在之浅深可见矣。至谛审名目，则曰肿曰结，肿则有浮有坚，结则有气有热有脓，此亦未溃前事，是其所受之来源可见矣。推究极尽，则曰败曰伤，皆已溃后事，是其所留之祸患可知矣，而又不遗傅帖之术，膏摩之方，盖亦明明示人以除是已外，尽可同他疾一例治也。虽然题曰痈疽，篇中列药二十二味，乃疽字祇两见，余则尽属治痈，未免偏重不均。夫是亦伤寒例耳，回检《伤寒篇》起首之治，即无桂枝外解而后，凡为补为温，纤悉不载，以伤寒实证正治，原已具于篇中，调和温补乃借虚证之治以治伤寒，非伤寒正法也，则于此篇遂可识疽证纯宜用补，无他别法，即其仅一见于黄▯，再见于鹿茸，可以会悟矣。若其入后之治，本与痈同，痈且不载补剂，疽更何劳独出，不又有例可循耶！
恶疮
【雄黄】〔平寒〕大温。主恶疮，疽，痔，死肌。
【雌黄】〔平〕大寒。主恶疮，头秃，痂疥，下部▯疮。
【粉锡】〔寒〕。疗恶疮。
【石硫黄】〔温〕大热。主妇人阴蚀，疽，痔，恶血及恶疮，下部▯疮，止血，杀疥。
【矾石】〔寒〕。阴蚀，恶疮。
【松脂】〔温〕。主疽，恶疮，头疡，白秃，疥瘙，风气。
【蛇床子】〔平〕。主恶疮。
【地榆】〔微寒〕。主恶疮，热疮。
【水银】〔寒〕。主疥，瘘，痂，疡，白秃。
【蛇衔】〔微寒〕。主恶疮，头疡。
【白敛】〔平〕微寒。主痈肿，疽疮，散结气，止痛。
【漏芦】〔寒〕大寒。主皮肤热，恶疮，疽，痔。作浴汤主热气，疮痒如麻豆。
【檗木】〔寒〕。主阴伤，蚀疮，口疮。
【占斯】温。主寒热，疽疮，恶疮，痈肿。
【雚菌】〔平〕微温。去长患白▯瘑疽。（▯同癣）
【莽草】〔温〕。主风头，痈肿，乳痈，除结气，疥瘙。
【青葙子】〔微寒〕。主邪气，皮肤中热，风瘙，身痒，恶疮，疥虱，下部▯疮。
【白芨】〔平〕微温。主痈肿，恶疮败，伤阴，死肌。
【楝实】〔寒〕。主疥疡。
【及己】平。主诸恶疮，疥痂，及牛马诸疮。
【狼跋】平。主恶疮，瘑疥。
【桐叶】〔寒〕。主恶贼疮着阴。
【虎骨】平。主恶疮。
【猪肚】微温。
【▯茹】〔寒〕微寒。主蚀恶肉，败疮，死肌，排脓恶血。
【藜芦】〔寒〕微寒。主头疡，疥瘙，恶疮。
【石灰】〔温〕。主疽疮，疥瘙，热气，恶疮，癞疾，死肌，堕眉，疗髓骨疽。
【狸骨】温。主恶疮。
【铁浆】平。治时气病，骨中热，生疱疮、豌豆疮，饮之差（梅师方）。
蜀本
【野驼脂】主顽痹，风瘙，恶疮，毒肿，死肌，筋皮挛缩。
药对
【苦▯】寒。主诸恶疮，软疖（君）。疗恶疮，下部▯。
【白石脂】平。主疽，痔，恶疮（臣）。
【▯蒌】平。主积年恶疮（臣）。
【▯本】温（臣）。治皮肤疵▯，酒▯，粉刺。
【菖蒲】温。主风瘙（君）。主痈疮。治恶疮，疥瘙。
【艾叶】微温。苦酒煎，主除癣及下部疮（臣）。疗下部▯疮。
【槲皮】平（臣）。治恶疮，煎汤洗之（《药性论》）。
【葵根】寒（君）。主恶疮。
【柳华】寒。主马疥，恶疮，煮洗立差（使）。痂疥，恶疮。
【五加皮】微寒。主疳疮（使）。主疽疮，阴蚀。
【梓叶】微寒（使）。主烂疮。
【苎根】寒。主小儿赤丹（使）。
【谷叶】平。洗之令生肉（臣）。
【萹竹】平。主浸淫，疥，恶疮（使）。主浸淫，疥瘙，疽，痔，女子阴蚀。
【大麻】平（臣）。嚼涂治小儿疳疮（《子母秘录》）。
【孔公孽】温。主男女阴蚀疮（臣）。主邪结气，恶疮，疽，瘘，痔。
【紫草】寒。主小儿面上疮（使）。
【马鞭草】平。主下部疮（臣）。主下部▯疮。
曹青岩曰：『疖、疽、癣、疥，皆恶疮也。』《病源》曰：『肺主皮毛，脾主肌肉，气虚腠疏，则湿邪乘入，化为热毒，侵食肌肤，浸渍血脉。疖、疽则或肿或腐，疥、癣则为痛为痒，延扰日久，变化生虫，浅则外淫，深则内薄，既宜化其浊秽，又当洁其脓腐，然毒本散漫，药峻则伤气血，药缓则邪淹留，欲弭其患，必于宣逐之中，寓以抵罅补隙，则邪气去而络隧宁矣。』
译我不擅长治疗疮疡，但曾听说，治疗疮疡就像治疗伤寒一样。伤寒首先要讨论邪在表、是否已经解除；疮疡则先要分辨已经溃破还是尚未溃破。伤寒接着要审察里部是否有实证，再观察有没有虚象；疮疡也是如此。因此，疮疡开始治疗时自有条理，与伤寒明显不同。若疮疡初起就兼有虚证，刚形成脓又兼有实证，或者邪气在内相搏而传入阴分，外部已经开裂却不能收口，这些情况与伤寒相同，就可以用治疗伤寒的方法来治。现在看这一篇，开头讲的都是治疗的条理；至于其中曲折周详、与伤寒不同的地方，分析得极其详尽。例如分别部位时，说到颈部、咽喉和阴部，那么病变所到的上下部位就可以看出来了。考察病势发展的久暂，就说用“散”和“消”，无非是疮疡初起时的治疗方法。说到“排”和“止痛”，无非是已经成脓时的治疗方法；这些都发生在尚未溃破以前，因此病变所在的深浅也可以看出来。进一步仔细辨析病名，就说“肿”和“结”：肿有浮肿和坚硬之分，结有气结、热结和脓结之分。这些也都是尚未溃破以前的情况，因此病邪侵入的来源也可以看出来。推究到最彻底，就说“败”和“伤”，这些都是已经溃破以后的情况，因此病变遗留下来的祸患也可以知道了。此外还没有遗漏敷贴的方法和膏药按摩的方剂，大概也是明白地告诉人们：除这些方法以外，完全可以按照其他疾病的常规来治疗。虽然题目写的是“痈疽”，但篇中列出的药物有二十二味，其中“疽”字只出现两次，其余全都属于治疗痈的内容，未免偏重一方而不够均衡。这其实也和伤寒篇的体例相同。回头查阅《伤寒篇》开头的治疗内容，除了桂枝用于解表以外，凡是补益、温扶的方法，细节都没有记载。因为伤寒实证的正规治法原本已经具备于篇中，调和、温补只是借用治疗虚证的方法来治疗伤寒，并不是伤寒的正治法。由此对本篇也可以明白：疽证纯粹适宜使用补法，并没有其他特别的治法。它只在黄芪中出现一次，在鹿茸中出现第二次，从这里就可以领会了。如果说病邪深入以后，治疗本来就与痈相同，痈尚且不记载补剂，疽又何必单独列出呢？这不也有先例可以遵循吗？恶疮。【雄黄】〔性平而寒〕，大温。主治恶疮、疽、痔和坏死的肌肉。【雌黄】〔性平〕，大寒。主治恶疮、头部秃疮、结痂疥疮，以及下部▯疮。【粉锡】〔寒〕。治疗恶疮。【石硫黄】〔温〕，大热。主治妇女阴部蚀疮、疽、痔、恶血和恶疮，以及下部▯疮；止血，杀灭疥虫。【矾石】〔寒〕。主治阴部蚀疮和恶疮。【松脂】〔温〕。主治疽、恶疮、头部疮疡、白秃、疥疮瘙痒和风邪。【蛇床子】〔平〕。主治恶疮。【地榆】〔微寒〕。主治恶疮和热疮。【水银】〔寒〕。主治疥疮、瘘疮、结痂、疮疡和白秃。【蛇衔】〔微寒〕。主治恶疮和头部疮疡。【白敛】〔平〕，微寒。主治痈肿、疽疮；消散结聚之气，止痛。【漏芦】〔寒〕，大寒。主治皮肤发热、恶疮、疽和痔。煎汤沐浴，可治疗热气以及像麻豆一样的疮疹瘙痒。【檗木】〔寒〕。主治阴部损伤、蚀疮和口疮。【占斯】温。主治寒热往来、疽疮、恶疮和痈肿。【雚菌】〔平〕，微温。去除长期不愈的白▯、瘑疽。（“▯”同“癣”。） 【莽草】〔温〕。主治风邪所致的头部病证、痈肿和乳痈；消除结聚之气，治疗疥疮瘙痒。【青葙子】〔微寒〕。主治邪气、皮肤中的热邪、风邪所致的瘙痒、全身瘙痒、恶疮、疥疮和虱病，以及下部▯疮。【白芨】〔平〕，微温。主治痈肿、恶疮溃败、阴部损伤和坏死的肌肉。【楝实】〔寒〕。主治疥疮和疮疡。【及己】平。主治各种恶疮、结痂疥疮，以及牛马的各种疮。【狼跋】平。主治恶疮和瘑疥。【桐叶】〔寒〕。主治恶性贼疮附着于阴部。【虎骨】平。主治恶疮。【猪肚】微温。【▯茹】〔寒〕，微寒。主治腐蚀恶肉、溃败的疮、坏死的肌肉，并排出脓液和恶血。【藜芦】〔寒〕，微寒。主治头部疮疡、疥疮瘙痒和恶疮。【石灰】〔温〕。主治疽疮、疥疮瘙痒、热邪、恶疮、癞病、坏死的肌肉、眉毛脱落，并治疗髓骨疽。【狸骨】温。主治恶疮。【铁浆】平。治疗时气病、骨中发热，以及生出的疱疮、豌豆疮；饮用后即可痊愈（《梅师方》）。《蜀本》。【野驼脂】主治顽固性痹证、风邪所致的瘙痒、恶疮、毒性肿胀、坏死的肌肉，以及筋脉和皮肤挛缩。《药对》。【苦▯】寒。主治各种恶疮和软疖（君药）。治疗恶疮和下部▯疮。【白石脂】平。主治疽、痔和恶疮（臣药）。【▯蒌】平。主治多年不愈的恶疮（臣药）。【▯本】温（臣药）。治疗皮肤上的疵▯、酒▯和粉刺。【菖蒲】温。主治风邪所致的瘙痒（君药）。主治痈疮。治疗恶疮和疥疮瘙痒。【艾叶】微温。用苦酒煎煮，主治消除癣以及下部疮（臣药）。治疗下部▯疮。【槲皮】平（臣药）。治疗恶疮，煎汤后用来洗患处（《药性论》）。【葵根】寒（君药）。主治恶疮。【柳华】寒。主治马疥和恶疮，煮水清洗后即可痊愈（使药）。结痂疥疮和恶疮。【五加皮】微寒。主治疳疮（使药）。主治疽疮和阴部蚀疮。【梓叶】微寒（使药）。主治溃烂的疮。【苎根】寒。主治小儿丹毒（使药）。【谷叶】平。用来清洗患处，可使肌肉重新生长（臣药）。【萹竹】平。主治浸淫疮、疥疮和恶疮（使药）。主治浸淫疮、疥疮瘙痒、疽、痔和女子阴部蚀疮。【大麻】平（臣药）。嚼碎后涂敷，可治疗小儿疳疮（《子母秘录》）。【孔公孽】温。主治男女阴部蚀疮（臣药）。主治邪气结聚、恶疮、疽、瘘和痔。【紫草】寒。主治小儿面部疮（使药）。【马鞭草】平。主治下部疮（臣药）。主治下部▯疮。曹青岩说：“疖、疽、癣、疥，都是恶疮。” 《病源》说：“肺主管皮毛，脾主管肌肉；气虚、腠理疏松，湿邪就会乘虚侵入，化为热毒，侵蚀肌肤，浸入血脉。” “疖、疽有的肿胀，有的腐烂；疥、癣则使人疼痛或瘙痒。病势日久不止，便会变化而生虫；浅在肌表的会向外蔓延，深在内部的则会侵迫内里。既应化去污浊秽物，又应清除脓液腐肉。然而毒邪本来是散漫的，药力太峻会损伤气血，药力太缓又会使邪气滞留。要消除这种病患，必须在宣通驱逐之中，同时补其空隙、固其疏漏，这样邪气才能去除，经络通道才能安宁。”
按本篇除异名同患，异文同义，如▯即癣（《释名》“癣，徒也。”侵淫移徙日广，故青徐谓癣为徙也，《音义》引此作▯），瘙即疥之所苦（《释名》“疥，齘也。”痒搔之齿。▯，齘也），痒即瘙之所由（《释名》“痒，扬也。”其气在皮肤中，欲得发扬，使人搔发之而扬出也），痂即创之所结，外曰疽，曰秃，曰▯，曰瘑，曰癞，曰疖，曰丹，《病源》曰：『体虚受风热湿毒，与气血相搏，则发恶疮，痒痛焮肿而多汗，身体壮热。』癣者，风湿邪气客于腠理，复值寒湿与血气相搏，则血气否涩，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，有匡郭，里生虫，搔之有汁，有干藓，有湿癣，有风癣，有白癣，有牛癣，有圆癣，有狗癣，有雀眼癣，有久癣。疥者，皮内隐起发如▯▯，极痒，搔之汁出，旋作干痂，皆有虫，有马疥，有水疥，有干疥，有湿疥。疽者，瘑之类，多发于支节脚胫，相对▯▯，作细孔，如针头，其里有虫，瘙痛，搔之黄汁出，随差随发，有甲疽，有查疽，有顽疽，有根疽，非痈疽之疽也。秃见前《发秃落篇》，▯见后《▯篇》。瘑疮者，风湿之气折于血气，结聚所生，多着手足间，递相对如新生茱萸子，痛痒，抓搔，黄汁出，浸淫生长拆裂，时瘥时剧，变化生虫，有燥瘑创，湿瘑疮，久瘑创。癞者，多从风起，初入皮肤，流通四支，潜于经脉，或在五藏，眉睫堕落，鼻柱崩坏，语声变散，耳鸣啾啾，皮肉顽痹，不觉痛痒，有乌癞，有白癞。疖者，人运役劳动，阳气发泄，遇风冷湿气折之，经络之血结涩不通，乃生核如梅李。丹者，风热恶毒所为，令人身体忽然焮赤，如丹涂之象。诸患者，其来有自，其制有物，则其间自有针孔相符处，可人人领会而不必缕述者也。第其植根非深，而琐碎淹蹇，倏忽以至，迁延不退，积久内伐，仍可毙人，所当比诸内证，阐发其理者。盖痈疽既犹伤寒，此类则犹疟痢，疟痢者根连内外，此类之根未尝不亦连内外。伤寒乃伤荣卫，概从气分鼓荡；疟痢则伤经隧，每傍血脉消长，是疟痢为着形体而伤寒反仅碍气机矣。是做碍气机者易进易退，虽奔腾踊跃张甚，而可决其生死；疟痢则县延反复迟滞，而难断其违从，譬之天降时雨，纵倾盆倒峡，每多生物之功，惟淫霖弥逆，积日累旬者，伤害禾稼实甚也。篇中诸病，大率由湿、火、痰、虫、风酝酿以成，受之者多在血脉，而湿乃浸淫之湿，可由逐而去，风非外中之风，可由散而息，从湿生火，火与湿搏而成痰，从湿热生风，风与湿热媾而生虫，故篇中药物除湿者几居其半，即治风、治火、治痰，亦必关照驱湿通血脉，此其大纲矣。
漆疮
【蟹】〔寒〕。败漆，愈漆疮。
【茱萸皮】〔温〕大热。吴茱萸皮能疗漆疮。
【苦芙】微寒。主面目通身漆疮。
【鸡子白】微寒。治漆疮涂之。
【鼠查】见杉材注。洗漆疮。
【井中苔萍】大寒。主漆疮，热疮。
【秫米】微寒。疗漆疮。
【杉材】微温。疗漆疮，削作柹，煎汤（隐居）。
蜀本
【石蟹】寒。主漆疮。
【漆姑叶】微寒。疗漆疮。（见杉材注隐居云）
药对
【芒消】大寒。傅漆疮（君）。汤渍芒消令浓，洗漆疮。
证类
【黄栌木】洗汤火漆疮及赤眼。
曹青岩曰：『漆之为物，濡湿则干，风燥反润，投以咸卤则消化为水，人着其气则肿而为疮。』《病源》曰：『漆疮者，瘙痒肿起，先发赤▯，后生细粟。厉者，肿脓焮痛极而为痂癞。然有不畏者，终日播弄了无他苦，畏者远袭其气辄发。轻者至七八日不治自差，重者治以相制之物，亦必七八日始已。』或曰：『其人本有湿热，感漆气之窜烈则为疮。』每见易生疮疥者，染气即发，遇漆则固无恙也，是禀赋之畏恶，非湿热之感召也明矣。
按治漆疮者，惟化患害为护卫，其义最精且尽美尽善（杉材柹），其次去结聚（茫消），清热毒（井中苔萍），其次充土气（秫米），泽肌肤（鸡子白）美矣。若夫任败漆之物（蟹、石蟹），漆气固为之解散，其质将奈之何，是又可证仍有去滓消毒之物为之佐使，以善其后也。惟漆之为物，《本经》列诸上品，谓为无毒，《别录》则增有毒于下，其理所当究焉。夫人乖常理曰奸，物戾常情曰妖，在人视之为妖，在物所具则为毒，漆之毒以其得燥反漓，得湿反凝耳。然则《本经》何以着其主绝伤、续筋骨、填髓脑之功？夫正以其止能于血液盛满之躯，续筋骨、填髓脑也，故《本经》不曰主绝竭、绝涸，而曰绝伤，正为其人血液盛满时，忽遭伤损，致断绝不续耳。既知其如是，不遂可知其于血液燥涸人，则能劫血液使漓，扬血液使沸耶！故患漆创者，多娇怯白嫩之人。蟹咸寒散血，漆能劫之则蟹能散之，漆能扬之则蟹能止之，所以为第一的对之剂，篇中诸物欲尽识其用意所在，即以是推之可也。
瘿瘤
译考察本篇，除了名称不同而病患相同、文字不同而意义相同的情况，例如▯就是癣（《释名》说：“癣，意为徒。” 病邪侵淫、迁移扩散，范围逐渐扩大，所以青州、徐州一带把癣称为“徙”；《音义》引用此文时写作▯）；瘙痒就是疥疮使人难受的症状（《释名》说：“疥，意为齘。” 痒时抓搔，像牙齿相磨）；痒就是瘙的原因（《释名》说：“痒，意为扬。”其邪气在皮肤之中，想要发散出来，使人抓挠而把它扬出）；痂就是创口上结成的痂。外在的病名有疽、秃、▯、瘑、癞、疖、丹。《病源》说：“身体虚弱而受到风、热、湿毒，邪毒与气血相搏，就会发生恶疮，出现瘙痒、疼痛、灼热、肿胀，并且多汗，身体发热。” 癣是风湿邪气停留在腠理，又遇寒湿与血气相搏，使血气阻滞不畅，皮肉隐隐隆起，形状像钱币上的纹理，逐渐扩大，有的圆，有的斜，外有边界，里面生虫；抓挠后会流出汁液。有干癣、湿癣、风癣、白癣、牛癣、圆癣、狗癣、雀眼癣和久癣。疥是皮肤里面隐隐隆起，发作时像▯▯一样，瘙痒非常剧烈；抓挠后流出汁液，随即结成干痂，里面都有虫。有马疥、水疥、干疥和湿疥。疽属于瘑疮一类，多发于四肢关节和脚胫，病灶相对分布，形成细小孔洞，像针头一样；里面有虫，瘙痒疼痛，抓挠后流出黄色汁液，刚好又复发。有甲疽、查疽、顽疽和根疽，这不是痈疽之“疽”。秃见前面的《发秃落篇》，▯见后面的《▯篇》。瘑疮是风湿之气与血气相搏、凝结聚集而形成的，多发于手足之间，彼此相对，像刚长出的茱萸子；又痛又痒，抓挠后流出黄色汁液，浸淫蔓延，逐渐长大并裂开；时而减轻，时而加重，变化后会生虫。有燥瘑疮、湿瘑疮和久瘑疮。癞多由风邪引起，起初侵入皮肤，流布四肢，潜伏在经脉中，有时还在五脏。眉毛、睫毛脱落，鼻梁毁坏，声音变得散乱，耳中发出啾啾声；皮肤肌肉麻木不仁，感觉不到疼痛和瘙痒。有乌癞和白癞。疖是人在运役劳作时，阳气向外发泄，又遭遇风冷湿气侵袭，使经络中的血液凝结涩滞、运行不通，于是生出像梅子、李子一样的结核。丹是风热恶毒所致，使人的身体突然灼热发红，像涂了丹砂一样。各种病患都有其发生的原因，也都有相应的制约之物；其中自有针孔般彼此相合的道理，人人都可以领会，不必逐条详述。只是这些病根扎得并不深，却琐碎难治；有时突然发生，迁延日久也不消退，积久之后会从内部损耗人体，仍然可能使人死亡，因此应当像研究内证一样，阐明其中的道理。大概痈疽就像伤寒，这一类病则像疟疾、痢疾；疟疾、痢疾的病根贯连内外，这一类病的病根也未尝不贯连内外。伤寒是损伤营卫，大体上都从气分鼓动变化；疟疾、痢疾则损伤经络通道，常常随着血脉的盛衰而变化。因此，疟疾、痢疾是着于形体而造成损伤，伤寒反而只是妨碍气机。这种妨碍气机的病，来势和退势都快，即使病势奔腾踊跃、十分剧烈，也可以据此判断生死；疟疾、痢疾却迁延反复、迟缓滞留，很难判断其顺逆。譬如天降时雨，即使倾盆而下、冲倒山峡，往往还有滋生万物的功效；只有淫雨连绵、日积旬累，才会严重伤害禾苗庄稼。本篇所论各种疾病，大多由湿、火、痰、虫、风酝酿而成，受病的部位多在血脉。这里的湿是浸淫不止的湿，可以用驱逐的方法除去；这里的风不是外邪直接侵袭的风，可以通过疏散使其平息。湿可以生火，火与湿相搏可以成痰；湿热可以生风，风与湿热交合又能生虫。因此本篇药物中，除湿药几乎占了一半；即使治疗风、火、痰，也一定兼顾祛湿、疏通血脉，这就是本篇的总纲。漆疮 【蟹】〔寒〕。败漆，治愈漆疮。【茱萸皮】〔温〕大热。吴茱萸皮能够治疗漆疮。【苦芙】微寒。主治面部、眼目以及全身的漆疮。【鸡子白】微寒。治疗漆疮时，调涂患处。【鼠查】见杉材注。用来洗漆疮。【井中苔萍】大寒。主治漆疮、热疮。【秫米】微寒。治疗漆疮。【杉材】微温。治疗漆疮，削成薄片，煎汤使用（隐居）。《蜀本》【石蟹】寒。主治漆疮。【漆姑叶】微寒。治疗漆疮。（见杉材注，隐居说） 《药对》【芒消】大寒。敷涂漆疮（君药）。把芒消浸在汤液中，使其浓稠，用来洗漆疮。《证类》【黄栌木】煎汤洗浴，可治汤火伤、漆疮和红眼。曹青岩说：“漆这种东西，遇到湿气反而干燥，遇到风吹干燥反而滋润；投入咸卤之中，就会消散化为水。人接触到它的气味，就会肿胀而生疮。” 《病源》说：“漆疮表现为瘙痒、肿起，先出现红色▯，后来生出细小的粟粒样疹子。病情严重的，肿胀化脓，灼热疼痛剧烈，最后结成痂癞。然而有人不怕漆，整天接触摆弄也没有任何痛苦；怕漆的人，即使远远受到漆气侵袭，也会立即发作。病情轻的，经过七八天，即使不治疗也会自行痊愈；病情重的，用能够制约它的东西治疗，也一定要七八天才会痊愈。” 有人说：“这类人本来就有湿热，受到漆气猛烈窜动的刺激，所以生疮。” 但常见容易生疮疥的人，一接触某些气味就发作，遇到漆却反而平安无事；可见这是禀赋上对漆的畏恶，并不是湿热受到感召所致，这一点很清楚。考察治疗漆疮的方法，最精密而周全的，是把造成病害的因素转化为护卫之用（杉材薄片）；其次是消除凝结聚集（芒消）、清除热毒（井中苔萍）；再其次是充养脾土之气（秫米）、滋润肌肤（鸡子白），也都很好。至于使用败漆之物（蟹、石蟹），漆气固然能被它们解散，但漆本身的质地又该怎么办？由此还可以证明，仍需用能够去除残滓、消解毒性的药物作为辅助，来完善后续治疗。只是漆这种东西，《本经》把它列在上品，认为无毒；《别录》却在下文增加了“有毒”的说法，其中的道理应当深入考究。人的行为违背常理叫作奸，万物违背常情叫作妖；在人看来是妖异，在事物本身所具有的性质中就是毒性。漆的毒性，是因为遇到干燥反而变得稀流，遇到湿气反而凝聚。那么，《本经》为什么又记载它能够治疗筋骨断绝、续接筋骨、充填髓脑的功效呢？正因为它只能作用于血液充盛的身体，才能续接筋骨、充填髓脑，所以《本经》不说治疗血液竭尽、枯涸，而说治疗“绝伤”；正是指人在血液充盛时突然遭受损伤，以致筋骨断绝而不能续接。既然知道它是这样，难道还不能推知：对于血液已经燥涸的人，它会劫夺血液，使其更加稀流，并鼓动血液使其沸腾吗？所以患漆疮的人，多是娇弱、怯弱而皮肤白嫩的人。蟹味咸性寒，能够散血；漆能劫夺血液，蟹就能使其消散；漆能鼓动血液，蟹就能使其平复。因此蟹是最理想的对治药剂。本篇各种药物的作用意图，想要全部了解，也可以依此类推。瘿瘤
【小麦】微寒。
【海藻】〔寒〕。主瘿瘤气，颈下核，破散结气。
【昆布】寒。主瘿瘤，聚结气。
【文蛤】〔平〕。
【半夏】〔平〕生微寒熟温。除瘿瘤气，虚而有痰气加用之（《药性论》）。
【▯母】〔平〕微寒。与连翘同治颈下瘿瘤（《药性论》）。
【通草】〔平〕。根治项下瘿瘤（《药性论》）。
【松萝】〔平〕。主项上瘿瘤。
【连翘】〔平〕。主瘿瘤，结热。
【白头翁】〔温〕。主积聚，瘿气。
【海蛤】〔平〕。治项下瘿瘤（《药性论》）。
【生姜】微温。
药对
【元▯】微寒。主散颈下肿核（臣）。
【杜蘅】温（臣）。主项间瘿瘤（《药性论》）。
曹青岩曰：『瘿瘤，皆气结疾也。』《灵枢．刺节真邪论》曰：『有所结，气归之，津液邪气凝结日甚，连以聚居为昔瘤。』是瘿瘤悉缘积累而也。瘿专主气，瘤兼主血。瘿不治则能妨咽；瘤不治惟日▯大而无痛痒（聚沙曰▯），故《病源》有“瘿可破，瘤不可破”之戒，恐气血外竭而致毙也。二候初觉，但宜解结气，通津液，使不连聚▯大，化热为脓则善矣。
按古人谓险阻气多瘿（《淮南．坠形训》），轻水所多秃与瘿人（《吕览．尽数》），何哉？盖生其地者瘿其气，食其畜者践其形。气应上达，血应潜趋，当达不达，以其地势有以撄之也（撄，拈也，乱也）；当趋不趋，以其力微不能前进也。是二说者，一似言瘿（《淮南》），一似言瘤（《吕览》），以瘿与瘤本系同类，特随处结聚曰瘤，但居颈项曰瘿。以义言之，婴，绕抱也（《淮南．要略训》“以与天和相婴薄”注）；留，滞守也（《庄子》“山木无留居”注），滞守者不能择地，绕抱者必倚险要，故曰瘿颈瘤也（《说文》）。瘿，婴也，在颈。婴，喉也（《释名》）。瘤，肉起疾也（《广韵》）。瘤，流也，气血流聚而生肿也（《释名》）。犹不可见泛称则为瘤，在颈则为瘿耶！即瘿专主气，瘤兼主血，亦于此可识矣。血有定届，气无定行，则宜瘤有常处，瘿无常处，乃适相反。又气能鼓激，聚则迫急，血主流行，聚止盈科，则应瘿急瘤宽，瘤垂瘿突，乃复相反，何哉？夫成瘿者，非有余之气，为瘿者，乃气阻之血。气缘不足，故不能通达而陷于险；血缘气阻，故反能鸠合而结为垒，则瘿如缨络之垂，瘤似榴球之湛，非无由也。虽然气本因疲乏，不尽欲行之量；血亦因气滞，乃故违流动之趋。是其责皆应在气，故本篇少独治瘿瘤之物，有之，惟一味耳（白头翁），且见颈项字样者，十四味中复居其七，是可晓行气则血自流，解郁则血自顺，开结则血自通，化痰则血自利，除火则血自宁耳，曾谓竟不治血哉！
瘘疮
【雄黄】〔平寒〕大温。主寒热，鼠瘘。
【矾石】〔大热〕生温熟热。主寒热，鼠瘘。
【常山】〔寒〕微寒。主鼠瘘。
【狼毒】〔平〕。主恶疮，鼠瘘，疽蚀。
【侧子】大热。寒热，鼠瘘。
【连翘】〔平〕。主寒热，鼠瘘，瘰疬。
【昆布】寒。主结气，瘘疮。
【狸骨】温。主鼠瘘，恶疮。
【王不留行】〔平〕。主瘘乳。
【斑描】〔寒〕。主鼠瘘，疥癣。
【地胆】〔寒〕。主鬼疰，寒热，鼠瘘，恶疮。
【▯甲】〔平〕。
药对
【蟾蜍】寒（臣）。治鼠漏，恶疮（《药性论》）。
【附子】大热（使）。
【漏芦】寒。主诸瘘，疗诸瘘疥，久服甚益人（隐居）。
【白矾】寒。主瘘，恶疮，瘰疬（使）。治鼠漏，瘰疬（《药性论》）。
【雌黄】平。主诸瘘，恶疮（臣）。
【车前子】寒。
【蛇衔】微寒。主鼠瘘（臣）。
证类
【虾蟆】寒。虾蟆即蟾蜍也，重出。
曹青岩曰：『瘘疮之源凡三，《素问．生气通天论》曰：「陷脉为瘘，留连肉腠。」是缘疡久不敛而成者。《灵枢．寒热篇》曰：「鼠瘘之本在藏。」是因情志拂郁而发者。又曰：「浮于脉中，未着肌肉，外为脓血。」是受虫鸟之毒而生者。』夫虫鸟之毒，或自饮食染其精液，或自居处袭其毒气，内则决而逐之，外则蚀而去之，所谓从本引末以去之也。疡久不敛，或疡生筋骨空陷之处，外阖而内不联，或以气血虚乏，腐去而肉不长，所谓补虚易而塞漏难也。情志拂郁，则精血内沮，他藏之损不若肝藏之专，男子每发于茎，妇人历生于乳，经方所谓▯瘘、乳瘘是也，亦有发于颈掖者，所谓狼瘘是也。其成每至数年、数十年，其溃每至于死而后已，近世名之曰失荣、乳岩、阴岩，治者善于补救，尚尔无裨，攻蚀则适促其生也。
译【小麦】微寒。【海藻】〔寒〕。主治瘿瘤之气、颈下结核，破除并消散凝结之气。【昆布】寒。主治瘿瘤和聚结之气。【文蛤】〔平〕。【半夏】〔平〕，生用微寒，熟用温。能够消除瘿瘤之气；虚弱而有痰气的人，应加用本品（《药性论》）。【▯母】〔平〕微寒。与连翘同用，治疗颈下瘿瘤（《药性论》）。【通草】〔平〕。通草根治疗项下瘿瘤（《药性论》）。【松萝】〔平〕。主治项部瘿瘤。【连翘】〔平〕。主治瘿瘤和热邪凝结。【白头翁】〔温〕。主治积聚和瘿气。【海蛤】〔平〕。治疗项下瘿瘤（《药性论》）。【生姜】微温。《药对》【元▯】微寒。主治消散颈下肿大的结核（臣药）。【杜蘅】温（臣药）。主治项部瘿瘤（《药性论》）。曹青岩说：“瘿和瘤，都是气凝结所形成的疾病。” 《灵枢·刺节真邪论》说：“有所凝结，气就归聚于那里，津液和邪气凝结得越来越厉害，连续聚集在一起，就形成昔瘤。” 由此可见，瘿瘤都是由逐渐积累形成的。瘿主要属于气的病变，瘤则兼有血的病变。瘿若不治疗，可能妨碍吞咽；瘤若不治疗，只会一天比一天增大，而没有疼痛或瘙痒（聚沙说▯）；所以《病源》有“瘿可以破，瘤不可以破”的告诫，是担心气血从外部耗竭而导致死亡。在这两种病的初期刚刚察觉时，只应解除凝结之气、疏通津液，使它们不再相连聚集、继续增大；若能化热成脓，就更好了。考察古人说险要阻塞之地多有瘿（《淮南子·坠形训》），水质轻的地方多有秃病和瘿病之人（《吕氏春秋·尽数》），这是为什么呢？大概是居住在那种地方的人，会因当地的气候而生瘿；食用当地牲畜的人，则会受到当地形势的影响。气本应向上通达，血本应潜行趋下；气当上升却不能上升，是因为当地地势有所阻碍、牵制它（“撄”就是牵扰、扰乱的意思）；血当运行趋下却不能前行，是因为力量微弱，不能继续向前。这两种说法，一种似乎是在说瘿（《淮南子》），另一种似乎是在说瘤（《吕氏春秋》）。瘿和瘤本来属于同一类，只是凡是聚结在各处的叫瘤，特别聚结在颈项的叫瘿。从字义来说，“婴”有缠绕、环抱之意（《淮南子·要略训》“以与天和相婴薄”的注释）；“留”有滞留、停守之意（《庄子》“山木无留居”的注释）。滞留停守的东西不能选择地方，缠绕环抱的东西必然依附险要之处，所以说瘿是在颈部的瘤（《说文》）。瘿，就是“婴”，发生在颈部。婴，就是喉部（《释名》）。瘤，是肌肉隆起所形成的疾病（《广韵》）。瘤，就是流；气血流动聚集，就会生成肿块（《释名》）。这样看来，泛称时就叫瘤，发生在颈部时就叫瘿，难道不是这样吗？由此，瘿主要属于气病、瘤兼有血病的道理，也可以看出来了。血有固定的归着之处，气却没有固定的运行路线；按理说瘤应当有固定部位，瘿反而不应有固定部位，但事实却正好相反。气能够鼓动激发，聚集后便会产生迫急之势；血主管流行，聚集后停留在洼处逐渐充盈。按理说应当是瘿发展迅急、瘤发展缓慢，瘤下垂而瘿突出，然而事实又相反，这是为什么呢？形成瘿的，并不是有余之气；所谓瘿，实际上是气机阻滞所导致的血液。气因为不足，所以不能通达，反而陷入险阻之处；血液运行缘于气机阻滞，所以反而能够聚集凝结成块；因此，瘿像缨络下垂，瘤像石榴状的圆球沉着，并不是没有原因的。不过，气本来是因为疲乏，不能完全按照应有的力量运行；血也因气滞而受到影响，于是故意违背了流动的趋势。所以这些问题都应归咎于气。因而本篇很少有专门治疗瘿瘤的药物，有一种的，只有白头翁；而且在药名中出现“颈项”字样的，十四味药里又占了七味。这就可以说明：运行气机，血自然会流动；解除郁结，血自然会顺畅；消散结块，血自然会通行；化除痰浊，血自然会利畅；清除火邪，血自然会安宁。难道能说它们竟然不治疗血吗！瘘疮 【雄黄】〔平寒〕，大温。主治寒热往来、鼠瘘。【矾石】〔大热〕，生用性温，熟用性热。主治寒热往来、鼠瘘。【常山】〔寒〕，微寒。主治鼠瘘。【狼毒】〔平〕。主治恶疮、鼠瘘，以及疽疮的侵蚀。【侧子】，大热。主治寒热往来、鼠瘘。【连翘】〔平〕。主治寒热往来、鼠瘘、瘰疬。【昆布】，寒。主治气机结滞、瘘疮。【狸骨】，温。主治鼠瘘、恶疮。【王不留行】〔平〕。主治乳房瘘。【斑描】〔寒〕。主治鼠瘘、疥疮和癣。【地胆】〔寒〕。主治鬼疰、寒热往来、鼠瘘、恶疮。【▯甲】〔平〕。《药对》【蟾蜍】，寒（臣药）。治疗鼠漏、恶疮（《药性论》）。【附子】，大热（使药）。【漏芦】，寒。主治各种瘘疮，治疗各种瘘疮和疥疮，长期服用对人很有益处（隐居）。【白矾】，寒。主治瘘疮、恶疮、瘰疬（使药）。治疗鼠漏、瘰疬（《药性论》）。【雌黄】，平。主治各种瘘疮、恶疮（臣药）。【车前子】，寒。【蛇衔】，微寒。主治鼠瘘（臣药）。《证类》【虾蟆】，寒。虾蟆就是蟾蜍，这里是重复记载。曹青岩说：“瘘疮的病因总共有三种。《素问·生气通天论》说：‘脉络陷下便形成瘘，病邪留连于肌肉纹理之间。’ 这是由于疡疮长久不能收口而形成的。《灵枢·寒热篇》说：‘鼠瘘的根本在脏腑。’ 这是由于情志郁结不畅而发生的。又说：‘浮行于脉中，尚未附着于肌肉，表面便出现脓血。’ 这是受到虫鸟之毒而生出的。” 虫鸟之毒，有的因饮食而感染其精液，有的因居住环境而受到毒气侵袭；在体内就使其溃破并驱逐出去，在体外就使其腐蚀脱落而除去，这就是所谓从根本牵引到末端来清除它。疡疮长久不能收口，或者生在筋骨空陷的部位，外面闭合了而里面没有连接；或者因为气血虚弱，腐肉去掉后新肉不能生长。这就是所谓补虚容易，堵塞漏口困难。情志郁结不畅，精血便在体内受损；其他脏腑受到的损伤不如肝脏这样专一。男子常常发生在阴茎，妇女则多发生在乳房，经方所说的【▯瘘】、乳瘘就是这种情况；也有发生在颈部和腋下的，这就是所谓狼瘘。这种病形成往往要经过数年、数十年，溃破后甚至直到死亡才停止。近世称它为失荣、乳岩、阴岩。治疗者即使善于补益挽救，也仍然没有多少帮助；若用攻伐腐蚀的方法，反而会加速患者死亡。
按陷脉为瘘，即所谓漏也。本在于藏，上出项腋间者，即所谓瘰疬，是其未溃者也。浮于脉中未着肌，即外为脓血者，即所谓鼠瘘，是瘰疬之已溃者也。漏者，当求诸痈疽治虚之法；瘰疬者，当顺气开结；鼠瘘者，当杀虫解毒。痈疽治虚，顺气开结，自宜依指他求，若解毒杀虫，则此篇备矣。凡曰瘰疬，及言瘘不言鼠者，皆解毒者也。言鼠瘘、恶创者，皆杀虫者也，而顺气开结，亦多寓焉。盖惟专顺是气，专开是结者，皆不假取诸他篇也。虽然鼠、蝇、蜂、蚁、蛇、蛙、虫、蚝、蚍蜉、蛴螬、蜣螂、蚯蚓、虾蟆、螲蟷、鵰、乌鹤，撅既遗精于食，既中毒于人，何以不为内患，而反流于经脉，发诸皮腠，且能不着肌肉耶？夫惟如此，方可用篇中诸物而不嫌其毒也。盖人藏府充实，毒本难干，设藏府不虚，第经脉懈弛，则毒不内犯而外流，故药物亦得以毒化毒耳。假使毒内蕴而发病，宁得尚攻伐耶！就是而循其所列之物，察其气性之异，合夫克化之理，推其生制之宜，而更佐以抵隙补罅之资，期归于成平，帖服而后已，讵不可哉！且《灵枢．寒热篇》岐伯答帝治鼠瘘，《千金》《外台》皆作“请从其末，引其本”，今本乃作“请从其本，引其末”，唐人所引，讵无所本，况非止一处也，不与本篇之旨脗合耶！
五痔
【白桐叶】〔寒〕。皮，主五痔。
【萹蓄】〔平〕。疗疽，痔。
【猬皮】〔平〕。主五痔，阴蚀，下血赤白。
【猪悬蹄】〔平〕。主五痔，伏热在肠。
【黄▯】〔微温〕。主五痔，鼠瘘。
蜀本
【五灵脂】温。
【五倍子】平。疗五痔，下血不止。
药对
【龟甲】平。主五痔（臣）。
【赤石脂】大温（君）。疗痈疽，疮，痔。
【檗木】寒。主肠痔。
【榧子】平（臣）。主五痔，去三虫。
【槐子】寒（君）。补绝伤，五痔，火疮。
【蛇脱】平。寒热，肠痔。
【腊月鸲鹆】平。作屑主五痔。主五痔，止血。
【▯甲】平。主五痔（臣）。主蚀痔，恶肉。
【腐木糯】寒（臣）。
【竹茹】微寒（臣）。治五痔（《药性论》）。
【▯耳】微寒（臣）。为末水服治五痔（《千金翼》）。
【槲脉】平。烧作散主痔。槲若，主痔止血。
证类
【槐鹅】微温。治五痔。槐花鹅见《简要济众方》。
【柏叶】平。
【艾叶】微温。治五藏痔，泻血（《药性论》）。
曹青岩曰：『痔侯凡五，皆下血，有疮。』《生气通天论》曰：『因而饱食，经脉横解，肠澼为痔。』《病源》曰：『醉饱合阴阳，致血气劳扰，经脉流溢，渗漏肠间，冲发为痔。』据此，则痔因气劳扰而下注，血即随注而渗泄，泄而不畅，则瘀滞变热而结肿，渗而不已，则经脉滑溜而为澼，肿久为脓则成痿，澼久乏气则脱肛。肿而热者，化其热；虚而滑者，固其脉。必补益其气，使枢轴旋不阻，斯治法之善也。
按崔氏曰：『五痔肛边，生肉如鼠乳，出孔外，时时浓血出者，牡痔。肛边肿痛生创者，酒痔。肛边有核，痛，寒热者，肠癖。大便辄清血者，血痔。大便难，肛良久乃肯入者，气痔。』《集验》曰：『气痔，温寒湿劳即发，蛇脱皮主之。牡痔生肉如鼠乳，在孔中，颇见外，妨于更衣，▯甲主之。牡痔从孔中起，外肿，五六日自溃出脓血，猬皮主之。肠痔，更衣挺出，久乃缩，猪左悬蹄甲主之。脉痔，更衣出清血，蜂房主之。』两说者参差不齐，大同小异，更核之《病源》《千金》，又或小有不同，盖突于外者为牡，苞于内者为牝，着于肠者为肠。血者，血之不摄；气者，气之不举，则牡者为肿，牝者为痛，便艰者为肠，重坠者为气，流血者为血，而肿者有湿有火，痛者有热有瘀，便坚者有燥有火，重坠者有湿有热，流血者有瘀有虚。篇中解热、清火、燥湿、渗湿、举气、调气、通瘀、止血、滋燥、清燥，非特一面周到也，皆可就其病之偏重为之调剂，俾归于平焉。欲使知此病之解热、清火等义，绝与治他病者不同，一若预烛后人将必有以阴阳、表里、虚实笼统大概之说，为治病标准者，诏之，俾息其喙，是书之微义也。
脱肛
【▯头】平。头血涂脱肛（《药性论》）。
【卷柏】〔温〕平微寒。治脱肛。
【铁精】〔微温〕。疗脱肛。
【东壁土】平。主下部疮，脱肛。
【蜗牛】寒。大肠下脱肛，筋急。
【生铁】微寒。主治下部及脱肛。
译考察起来，“脉络陷下而成瘘”，就是所谓的漏。病根在脏腑，向上出现在颈部、腋下之间的，就是所谓瘰疬，是尚未溃破的情况。浮行于脉中而未附着于肌肉，外面出现脓血的，就是所谓鼠瘘，是瘰疬已经溃破的情况。漏，应当采用治疗痈疽虚证的方法来寻求治疗；瘰疬，应当调理气机、疏通结块；鼠瘘，应当采用杀虫解毒的方法。至于痈疽虚证的治疗、调理气机和疏通结块，自然应当按照相关方法另行查找；至于解毒杀虫，本篇已经齐备。凡是说瘰疬，或者只说瘘而不说鼠瘘的，都是解毒类药物。说鼠瘘、恶疮的，都是杀虫类药物，同时其中也多包含调理气机、疏通结块的作用。因为专门用于调理气机、专门用于疏通结块的药物，都不必从其他篇章中取用。不过，鼠、蝇、蜂、蚁、蛇、蛙、虫、蚝、蚍蜉、蛴螬、蜣螂、蚯蚓、虾蟆、螲蟷、鵰、乌鹤等物，既然把精液遗留在食物中，又已经使人中了毒，为什么不在体内造成祸患，反而流入经脉，发于皮肤肌腠，而且还能不附着于肌肉呢？正因为是这样，才可以使用本篇所列的这些虫兽之物，而不必担心它们的毒性。这是因为人的脏腑充实，毒邪本来就难以侵犯；假如脏腑并不虚弱，只是经脉松弛，那么毒邪不会向内侵犯而会向外流散，所以药物也可以用毒来化解毒。假如毒邪蕴藏在体内而发病，哪里还能继续使用攻伐的方法呢！即使这样，仍可顺着其中所列的药物，考察它们药性的差异，结合相互克制转化的道理，推求生化制约的适宜之处，再辅助以填补空隙、补益不足的药物，希望最终恢复平衡，服用到病愈为止，难道不可以吗！而且《灵枢·寒热篇》中，岐伯回答黄帝治疗鼠瘘时，《千金》《外台》都写作“请从其末，引其本”；现在的版本却写作“请从其本，引其末”。唐人所引用的文字，难道会没有根据吗？何况不止一处如此，这不是与本篇的宗旨完全吻合吗！五痔 【白桐叶】〔寒〕。其树皮，主治五痔。【萹蓄】〔平〕。治疗疽疮、痔。【猬皮】〔平〕。主治五痔、阴部蚀疮，以及下血而色红或色白。【猪悬蹄】〔平〕。主治五痔，以及肠中伏藏的热邪。【黄▯】〔微温〕。主治五痔、鼠瘘。《蜀本》【五灵脂】，温。【五倍子】，平。治疗五痔、下血不止。《药对》【龟甲】，平。主治五痔（臣药）。【赤石脂】，大温（君药）。治疗痈疽、疮、痔。【檗木】，寒。主治肠痔。【榧子】，平（臣药）。主治五痔，驱除三虫。【槐子】，寒（君药）。补益因损伤而断绝的虚损，治疗五痔、火疮。【蛇脱】，平。治疗寒热往来、肠痔。【腊月鸲鹆】，平。研成粉末，主治五痔。主治五痔，止血。【▯甲】，平。主治五痔（臣药）。主治痔疮腐蚀及恶肉。【腐木糯】，寒（臣药）。【竹茹】，微寒（臣药）。治疗五痔（《药性论》）。【▯耳】，微寒（臣药）。研成粉末，用水服下，治疗五痔（《千金翼》）。【槲脉】，平。烧成散剂，主治痔。槲若，主治痔并止血。《证类》【槐鹅】，微温。治疗五痔。槐花上的鹅，是《简要济众方》中记载的药物。【柏叶】，平。【艾叶】，微温。治疗五脏痔、泻血（《药性论》）。曹青岩说：“痔病总共有五种，都有便血和疮。” 《生气通天论》说：“因而吃得过饱，使经脉横逆松解，肠道形成痢疾样病变，便成为痔。” 《病源》说：“酒醉饭饱后行房，使血气劳扰，经脉中的血液外溢，渗漏到肠间，冲激发作而形成痔。” 由此看来，痔是由于气机劳扰而向下，血也随之向下渗泄；渗泄而不通畅，就会瘀滞化热，凝结成肿；不断渗漏，就会使经脉变得滑利而形成痢疾样病变；肿胀日久化脓，就成为痿；痢疾样病变日久而气虚，就会脱肛。肿胀而有热的，应使其热邪消散；虚弱而滑脱的，应使其经脉固摄；还必须补益其气，使气机枢轴转动而不受阻，这才是好的治法。考察崔氏说：“五种痔在肛门边缘生出像鼠乳一样的肉，伸出孔外，时时流出脓血的，叫牡痔。肛门边缘肿痛并生疮的，叫酒痔。肛门边缘有结块，疼痛，并有寒热往来的，叫肠癖。大便时总是流出清稀血液的，叫血痔。大便困难，肛门过了很久才肯缩回去的，叫气痔。” 《集验》说：“气痔遇到温、寒、湿或劳累就发作，以蛇蜕皮为主药。牡痔生出像鼠乳一样的肉，长在孔中而明显露到外面，妨碍排便，以〔▯甲〕为主药。牡痔从孔中隆起，外部肿胀，五六天后自行溃破，流出脓血，以猬皮为主药。肠痔排便时脱出，过很久才缩回，以猪左后足悬蹄的蹄甲为主药。脉痔排便时流出清血，以蜂房为主药。” 这两种说法彼此不完全一致，但大体相同、细节略有差异；再考察《病源》和《千金》，也有些小的不同。大概突出的在外者为牡痔，包藏在内者为牝痔，附着于肠者为肠痔。所谓血痔，是血液不能收摄；所谓气痔，是气不能上提。因此，牡痔表现为肿，牝痔表现为痛，排便困难属于肠痔，沉重下坠属于气痔，流血属于血痔；肿胀有湿、有火，疼痛有热、有瘀，便秘坚硬有燥、有火，沉重下坠有湿、有热，流血有瘀、有虚。本篇所讲的解热、清火、燥湿、渗湿、升提气机、调理气机、疏通瘀血、止血、滋润燥邪和清除燥邪，并不是只从一个方面考虑，而是都可以根据病情偏重加以调治，使其恢复平衡。这是要使人知道，本病所说的解热、清火等含义，绝不同于治疗其他疾病；仿佛预先料到后人必将用阴阳、表里、虚实等笼统概念作为治病标准，所以特意告诫他们，使他们不再妄加议论，这就是本书隐微的旨趣。脱肛 【▯头】性平。用▯头的血涂抹脱出的肛门（《药性论》）。【卷柏】〔性温〕，性平而略寒。主治脱肛。【铁精】〔性微温〕。治疗脱肛。【东壁土】性平。主治下部疮和脱肛。【蜗牛】性寒。用于大肠下脱、脱肛和筋脉拘急。【生铁】性微寒。主治下部疾病及脱肛。
删繁云：『肛者，主大便道，肺与大肠之合也，号为通事令史。若脏伤热即脱，闭塞，大便不通，或肿，缩入生创；若府伤寒，则肛寒，大便洞泻，肛门凸出，良久乃入。』《病源》云：『脱肛者，肛门脱出也，多因久利后大肠虚冷所为，肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒，利用气▯而气下冲，则肛门脱出。』即已如是，岂有用寒凉之理，乃篇中列药六味，寒凉者三，重坠者二，此曷故哉？夫固当体藏府情性，而审其耐寒耐温之所以然矣。试检《千金．大肠虚冷篇》，其证则谓“胸中喘，肠鸣，虚渴，唇干，目急，善惊”，其治则用灸为多，其用药则黄连补汤，其物则黄连、茯苓、芎藭、石榴皮、伏龙肝、地榆，何尝有一味温补，而曰：『治大肠虚冷，利下清白，肠中雷鸣相逐。』是诚何故？乃治大肠实热之生姜泄肠汤，反生姜、白朮、桂心连用，是知《千金方》五藏六府虚冷实热诸篇，非泛泛设，乃藏府耐药性情精理所系矣。故删繁疗肛门寒则洞泻凸，用猪肝散方，猪肝、黄连、阿胶、芎藭、艾叶、乌梅亦不滥用温剂，两相印证无异义也。本篇大旨，寒凉三味具伸而能缩之机，重坠二味取坠可转升之理，▯蜗之伸缩，不待言，即卷柏亦得水则舒，暴干仍卷，犹是此意，铁则本重而浥取精气于水，不已化为轻乎！至东壁土则缘水过下趋为祸，始还以防水之物为堤埂之干耳。超超元理，益人神智如是。
▯
【青葙子】〔微寒〕。主下部▯疮。
【苦▯】〔寒〕。疗下部▯。
【蚺蛇胆】寒。主▯疮。
【腹蛇胆】微寒。心腹慝痛，下部▯疮。
【大蒜】温。散痈肿▯疮。
【戎盐】〔寒〕。
药对
【艾叶煎】微温（臣）。疗下部▯疮。
证类
【马鞭草】平。主下部▯疮。
蚘虫
【薏苡根】〔微寒〕。下三虫。煮汁作糜食香，去蚘虫效（隐居）。
【雚菌】〔平〕微温。去蚘虫，寸白。
【干漆】〔温〕。利小肠，去蚘虫。
【楝根】微寒。疗蚘虫，利大肠。
【茱萸根】〔温〕大热。根白皮，杀蛲虫。
【艾叶】微温。汁杀蚘虫（隐居）。
药对
【石榴根】平（使）。疗蚘虫。
【槟榔】温（君）。杀三虫。
证类
【鹤虱】平。主蚘蛲虫，用为散，肥肉臛汁方寸匕。
【龙胆】寒、大寒。去肠中小虫。
寸白
【槟榔】温。疗寸白。
【芜荑】〔平〕。逐寸白，散肠中嗢嗢喘息。
【贯众】〔微寒〕。去寸白。
【狼牙】〔寒〕。去白虫。
【雷丸】〔寒〕微寒。白虫，寸白，自出不止。
【青葙子】〔微寒〕。杀三虫。
【橘皮】〔温〕。止泄，去寸白。
【茱萸根】〔温〕大热。治寸白虫（《药性论》）。
【石榴根】平。疗寸白。
【榧子】平。去三虫。
药对
【桑根白皮】寒（臣）。利水道，去寸白。
曹青岩曰：『湿热之气，变化生疮，蚀烂孔窍，即《金匮》之狐惑，《病源》之疳▯也。伤寒热病，邪不尽达，熏蒸腹中，浸淫孔窍，令人下部或咽喉生疮，喜睡恶食，微热利血，甚则胃虚，气逆呕哕，每有致死者。嗜甘之人，脾胃气缓，虫动侵食，亦能为之，但宜化导郁勃之气，盖欲复洼聚之流，先瀹湮遏之源是也。』又曰：『九虫之害，蚘与寸白为多，皆溺热化生者也。蚘处胃中，每有上逆吐出者；寸白处肠中，但从大便出者。蚘依于血，寒则内动而致腹痛；寸白附于液，热则滋生而致疳蚀。其生也，藉藏府之湿热；其出也，凭糟粕之黏裹。蚘则必待血滞通而后行，寸白必待凝液化而始出，蚘性畏苦，寸白性畏辛，得其性而制之，流毒可冀免矣。』
译《删繁》说：“肛门是主管大便通道的部位，是肺与大肠相合之处，号称‘通事令史’。如果脏腑受热损伤，就会脱出，肛门闭塞，大便不通；或者肛门肿胀，缩回后又生疮；如果腑受到寒邪损伤，肛门就寒冷，大便如水样泄泻，肛门向外凸出，过很久才缩回。” 《病源》说：“脱肛，就是肛门脱出。多因长期泄泻后大肠虚寒所致。肛门是大肠病变的外在征候，大肠虚弱而受寒，泄泻使气机下陷，气向下冲，就会使肛门脱出。” 既然如此，哪里有使用寒凉药的道理？然而本篇列出的六味药中，寒凉药有三味，具有重坠作用的有两味，这是什么缘故呢？当然应当体察脏腑的性质，并审察其所以能够耐受寒药或温药的原因。试考察《千金》的“大肠虚冷篇”，其中所说的症状是胸中气喘、肠鸣、虚性口渴、嘴唇干燥、两眼拘急、容易惊恐；治疗多采用灸法，药物则用黄连补汤，药材有黄连、茯苓、芎藭、石榴皮、伏龙肝、地榆，何尝有一味温补药，却说：“治疗大肠虚冷、泄下清稀白水、肠中雷鸣般连续作响。” 这究竟是什么原因呢？而治疗大肠实热的生姜泄肠汤，反而连续使用生姜、白朮、桂心；由此可知，《千金方》中五脏六腑虚冷、实热各篇，并不是随意设置的，而是关系到脏腑对药物的耐受性及其性质规律。所以《删繁》治疗肛门寒冷、洞泻、凸出的病证，使用猪肝散方，其中的猪肝、黄连、阿胶、芎藭、艾叶、乌梅也没有滥用温热药；两相印证，意义并无不同。本篇的大意是：三味寒凉药都具有使伸展之物伸展后能够收缩的作用；两味重坠药则取其下坠之性可以转而使气机上升的道理。▯和蜗牛的伸缩作用，不必多说；即使卷柏，遇水就舒展开，突然晒干又卷曲起来，也同样体现这个意思；铁本来沉重，而从水中浸取其精气，难道不会变轻吗！至于东壁土，是因为水向下奔流而造成祸患，所以才改用能够防止水流的东西，作为堤坝的干土。其中蕴含的玄妙道理如此高深，确实能大大启发人的智慧。▯ 【青葙子】〔性微寒〕。主治下部▯疮。【苦▯】〔性寒〕。治疗下部▯。【蚺蛇胆】性寒。主治▯疮。【腹蛇胆】性微寒。治疗心腹隐痛和下部▯疮。【大蒜】性温。消散痈肿和▯疮。【戎盐】〔性寒〕。药对 【艾叶煎】性微温（臣药）。治疗下部▯疮。证类 【马鞭草】性平。主治下部▯疮。蚘虫 【薏苡根】〔性微寒〕。驱除三虫。煎煮药汁煮粥食用，味道香美，去除蚘虫有效（隐居）。【雚菌】〔性平〕，性微温。驱除蚘虫和寸白虫。【干漆】〔性温〕。通利小肠，驱除蚘虫。【楝根】性微寒。治疗蚘虫，通利大肠。【茱萸根】〔性温〕，大热。其根的白皮能杀死蛲虫。【艾叶】性微温。艾叶汁能杀死蚘虫（隐居）。药对 【石榴根】性平（使药）。治疗蚘虫。【槟榔】性温（君药）。杀灭三虫。证类 【鹤虱】性平。主治蚘虫、蛲虫；研为散剂，用肥肉煮成的肉汁送服一方寸匕。【龙胆】性寒，大寒。驱除肠中的小虫。寸白虫 【槟榔】性温。治疗寸白虫。【芜荑】〔性平〕。驱逐寸白虫，消散肠中嗢嗢作响、气息喘促的病证。【贯众】〔性微寒〕。驱除寸白虫。【狼牙】〔性寒〕。驱除白虫。【雷丸】〔性寒〕，微寒。治疗白虫、寸白虫，以及白虫自行排出而不止。【青葙子】〔性微寒〕。杀灭三虫。【橘皮】〔性温〕。止泻，驱除寸白虫。【茱萸根】〔性温〕，大热。治疗寸白虫（《药性论》）。【石榴根】性平。治疗寸白虫。【榧子】性平。驱除三虫。药对 【桑根白皮】性寒（臣药）。通利水道，驱除寸白虫。曹青岩说：“湿热之气变化而生疮，侵蚀溃烂孔窍，就是《金匮》所说的狐惑、《病源》所说的疳▯。伤寒热病中，邪气没有完全透达出去，熏蒸腹中，浸淫孔窍，使人下部或咽喉生疮，喜欢睡觉而厌恶饮食，微微发热并泄血；严重时胃气虚弱，气机上逆而呕吐、呃逆，常常有人因此死亡。嗜好甜食的人，脾胃之气松缓，虫就会活动并侵蚀，也能形成这种病；但应当化解、疏导郁结壅滞之气。大概想恢复低洼积聚处水流的通畅，首先要疏通被堵塞的源头。” 他又说：“九虫造成的危害，以蚘虫和寸白虫最多，都是水湿热气化生出来的。蚘虫寄居在胃中，常有向上逆行而被吐出的；寸白虫寄居在肠中，只能随大便排出。” 蛔虫依附于血，遇寒便在体内活动，从而引起腹痛；寸白虫附着于津液，遇热便滋生繁殖，从而造成疳蚀。它们之所以生长，是凭借脏腑中的湿热；它们之所以排出，是依靠糟粕的黏裹携带。蛔虫一定要等血液瘀滞得到疏通后才会活动，寸白虫一定要等凝聚的津液化开后才会排出；蛔虫的习性怕苦味，寸白虫的习性怕辛味，顺着它们的习性加以制约，就有希望避免它们流散为害了。
按▯、蚘、寸白，所由不同，趋向殊异，而均为虫者，以脾胃失职，湿热蕴隆则同也。狐惑属心，心者火，火逢空斯发，故主面目乍赤、乍黑、乍白，着物即燃，故主蚀。蚘属肝，肝者木，木上耸下朻（朻，木下曲《说文》），故主上下皆出，喜润恶燥，故主烦。寸白属脾，脾者土，土藏垢纳污，故主津液凝浊，生物繁庶，故主羣。又狐惑连表而里不靖，故状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭。蚘病在阴而阳不振，故主脉微而厥，肤冷，静复时病，须臾复止，得食而呕又烦。寸白诸书皆少言其外候，惟《千金》谓脾劳热，则有白虫在脾中为病，令人好呕。本篇谓肠中嗢嗢喘息，虫自出不止，则阳不运阴而反激阴之候也。又肝藏血，故蚘每倚血为起伏，篇中薏苡根、干漆、楝实、艾叶皆属血药而能杀虫者。脾生津，故寸白必凝津为窠臼，篇中贯众、橘皮、榧子、桑皮皆于津液中杀虫者。蚘服苦，篇中诚有沈苦之列；寸白服辛，篇中不乏辛烈之厕。质之于▯，则辛苦并陈，津血并利，而与寸白同用青葙，已可见其清湿热可瘳，与蚘同用艾叶，又可见其行血液乃伏。然执此而不知权变，犹执一也。权变惟何？《伤寒论》之乌梅丸、《金匮要略》之甘草粉蜜汤、甘草泻心汤、苦▯洗、雄黄熏是也。说者谓：『虫生于风，故风字从虫。』此言良是，第此风若系外中内生，其咎应不止此，是必别有故，试思湿盛则为痹为挛，水停则为痰为饮，又安得生虫，惟其中有热，则阳气不得入而与之交化，于是阳气与湿热错而相摩荡焉。《正蒙》所谓：『阴气凝聚，阳在外不得入，则周旋不合而为风者是也。』是知生虫之湿与水，非盛满停潴，乃饮食精微之余，不随阳化者，仍系生气之萌，故成有生之物，确似风而实非风也。或者又谓：『▯与寸白，人不常有；蚘则夫人有之，故多，别无大病，稍稍怫逆即见于吐者是已。』盖天之与地，无所不包，阴阳交化而孕育者，无物不有，则人腹之有虫，又何疑焉！古人亦以泛辞置之曰：『人不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无，皆依肠胃之间。若府藏实则不为害，虚则侵蚀焉，随其虫之动而能变成诸患也。』《病源》云。
卷七
虚劳
【丹沙】〔微寒〕。
【空青】〔寒〕大寒。益肝气。
【石锺乳】〔温〕。安五藏，益气，补虚，疗下焦伤竭，强阴。
【紫石英】〔温〕。补心气不足。
【白石英】〔微温〕。益气，补五藏。
【磁石】〔寒〕。养肾藏，强骨气。（《药性论》云：『能补男子肾虚、风虚、身强、腰中不利。』盖摄治节于作强中也。）
【龙骨】〔平〕微寒。养精神，定魂魄，安五藏。
【茯苓】〔平〕。调气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。
【黄▯】〔微温〕。补丈夫虚损，五劳羸瘦。
【干地黄】〔寒〕。主男子五劳七伤，女子伤中胞漏。
【茯神】平。疗风眩，风虚，五劳。
【天虋冬】〔平〕大寒。保定肺气。
【薯蓣】〔温〕平。主伤中，补虚羸劳瘦，充五藏，除烦热，强阴。
【石斛】〔平〕。主伤中，补五藏虚劳，羸瘦，强阴。
【沙▯】〔微寒〕。补中，益肺气。
【人▯】〔微寒〕微温。补五藏。
【元▯】〔微寒〕。补肾气。
【五味子】〔温〕。主益气，劳伤，羸瘦，补不足，强阴，益男子精。
【肉苁蓉】〔微温〕。主五劳七伤，补中，养五藏，强阴益精。
【续断】〔微温〕。助气，调血脉，补五劳七伤（《日华》）。
【泽▯】〔寒〕。补虚损五劳。
【牡丹】〔寒〕微寒。安五藏。
【芍药】〔平〕微寒。
【牡桂】〔温〕。补中益气。
【远志】〔温〕。主伤中，补不足。
【当归】〔温〕大温。补五藏，生肌。
【牡蛎】〔平〕微寒。
【五加皮】〔温〕微寒。五缓，虚羸，补中益精。
【白棘】寒。疗丈夫虚损，阴痿精自出，补肾气，益精髓。
【覆盆子】平。主益气。
【巴戟天】〔微温〕。安五藏，补中，增志，益气。
【牛膝】〔平〕。疗伤中，少气。
【杜仲】〔平〕温。补中，益精气。
【柏实】〔平〕。安五藏，益气，疗恍惚虚损吸吸。
【桑螵蛸】〔平〕。疗男子虚损，五藏气微。
【石龙芮】〔平〕。平肾胃气，补阴气不足。
【石南】〔平〕。主养肾气，内伤，阴衰。
【桑根白皮】〔寒〕。主伤中，五劳，六极，羸瘦，补虚，益气。
【地肤子】〔寒〕。补中，益精气。
【车前子】〔寒〕。养肺，强阴，益精。
【麦虋冬】〔平〕微寒。疗虚劳，客热，口干，燥渴。
【干漆】〔温〕。主绝伤，补中，安五藏。
【兔丝子】〔平〕。主续绝伤，补不足，益气力，肥健。
【蛇床子】〔平〕。令妇人藏热，男子阴强。
【枸杞子】微寒。补内伤，大劳嘘吸。
【大枣】〔平〕。补中，益气。
【枸杞根】大寒。
【麻子】〔平〕。主补中益气。
译考察▯、蛔虫、寸白虫，它们形成的原因不同，趋向也各异，但都称为虫，是因为脾胃失去正常职能、湿热蕴积亢盛这一点相同。狐惑属于心，心属火；火遇到空隙就会发作，所以主要表现为面目颜色忽而发红、忽而发黑、忽而发白；接触物体就像被点燃一样，所以主要表现为蚀损。蛔虫属于肝，肝属木；木向上耸立、向下弯曲，所以主要表现为上下都能排出；它喜欢湿润而厌恶干燥，所以主要表现为烦躁。寸白虫属于脾，脾属土；土能藏垢纳污，所以主要表现为津液凝结混浊；土能使万物繁殖众多，所以主要表现为虫群聚集。狐惑病表里相连而内里不安，所以症状像伤寒：默默想睡，却不能闭眼；躺下、起身都不安宁；不想吃饭，也厌恶闻到食物的气味。蛔虫病在阴而阳气不能振奋，所以主要表现为脉微、厥冷、皮肤发冷；安静一会儿又不时发病，片刻后又自行停止；进食后呕吐，又感到烦躁。各种医书都很少谈寸白虫的外在症状，只有《千金》说，脾劳热时，脾中有白虫作病，会使人容易呕吐。本篇说肠中发出嗢嗢的喘息声，虫自行排出而不停止，这是阳气不能运行阴气，反而激动阴气的表现。肝藏血，所以蛔虫常常依靠血液的变化而活动或潜伏；篇中的薏苡根、干漆、楝实、艾叶，都属于能够在血分中杀虫的药物。脾能生成津液，所以寸白虫必定凝聚津液作为巢穴；篇中的贯众、橘皮、榧子、桑根白皮，都是在津液中杀虫的药物。蛔虫喜服苦味，篇中确实有许多沉降苦寒之品；寸白虫喜服辛味，篇中也不缺少辛烈之类的药物。拿它与▯相比，辛味、苦味并用，津液和血液都能疏利；它与寸白虫同样使用青葙，已经可以看出清除湿热便能治愈；它与蛔虫同样使用艾叶，又可以看出使血液运行，便能使虫潜伏。然而拘泥于这一点而不知道随机变通，仍然是执着于一端。那么，所谓随机变通是什么呢？就是《伤寒论》的乌梅丸、《金匮要略》的甘草粉蜜汤、甘草泻心汤、苦▯洗和雄黄熏。有人说：“虫生于风，所以‘风’字从‘虫’。” 这话很有道理；只是，如果这里的风是由外邪侵入、在内产生的，那么它造成的祸患应当不止这些，必定另有原因。不妨想想：湿气盛就会形成痹证、拘挛，水液停留就会形成痰、饮，又怎么会生虫呢？只有其中夹有热，阳气不能进入而与湿相互化合，于是阳气与湿热交错，相互摩荡。《正蒙》所说的“阴气凝聚，阳气在外不能进入，周旋而不能相合，于是形成风”，就是这个道理。由此可知，生虫的湿与水，并不是湿水盛满、停聚不散，而是饮食精微的剩余部分不能随着阳气化生；它仍是生气的萌芽，所以形成了有生命的东西，看起来确实像风，实际上却不是风。有人又说：“▯和寸白虫，人并不常有；蛔虫则人人都有，所以数量多，也没有其他大病，只要稍微受到怫逆，就会表现为呕吐，这就是例子。” 天地无所不包，阴阳交互化生而孕育万物，没有什么东西不存在；那么人的腹中有虫，又有什么可疑的呢！古人也用概括的话说：“人不一定都有虫，有了也不一定很多；有的人偏多，有的人偏少，都取决于肠胃之间的情况。如果脏腑充实，虫就不会造成危害；如果脏腑虚弱，虫就会侵蚀，并且会随着虫的活动而变化，形成各种疾病。” 《病源》说。第七卷 虚劳 【丹沙】〔微寒〕。【空青】〔寒〕，大寒。能补益肝气。【石钟乳】〔温〕。能安定五脏，补益正气，补虚，治疗下焦受损、精气衰竭，并增强阴气。【紫石英】〔温〕。能补益心气不足。【白石英】〔微温〕。能补益正气，补益五脏。【磁石】〔寒〕。能滋养肾脏，增强骨气。《药性论》说：“能补男子肾虚、风虚，使身体强健，改善腰部活动不利。” 这是因为它能在肾主作强的功能中摄持并调治节制。） 【龙骨】〔平〕，微寒。能滋养精神，安定魂魄，安和五脏。【茯苓】〔平〕。能调理气机，攻除肾邪，滋长阴气，增强气力，保护精神、守护中气。【黄▯】〔微温〕。能补男子虚损，治疗五劳所致的消瘦。【干地黄】〔寒〕。主治男子五劳七伤，女子内伤及胞宫漏血。【茯神】平。治疗风眩、风虚和五劳。【天虋冬】〔平〕，大寒。能保养并安定肺气。【薯蓣】〔温〕，平。主治内伤，补益虚弱、羸瘦和劳损，充养五脏，消除烦热，增强阴气。【石斛】〔平〕。主治内伤，补益五脏虚劳，改善羸瘦，增强阴气。【沙▯】〔微寒〕。能补益中气，增强肺气。【人▯】〔微寒〕，微温。能补益五脏。【元▯】〔微寒〕。能补益肾气。【五味子】〔温〕。主治气虚、劳伤、羸瘦，补益不足，增强阴气，补益男子精气。【肉苁蓉】〔微温〕。主治五劳七伤，补益中气，滋养五脏，增强阴气，补益精气。【续断】〔微温〕。能助益正气，调和血脉，补治五劳七伤（《日华》）。【泽▯】〔寒〕。能补益虚损和五劳。【牡丹】〔寒〕，微寒。能安和五脏。【芍药】〔平〕，微寒。【牡桂】〔温〕。能补益中气，增强正气。【远志】〔温〕。主治内伤，补益不足。【当归】〔温〕，大温。能补益五脏，促进肌肉生长。【牡蛎】〔平〕，微寒。【五加皮】〔温〕，微寒。主治五脏功能迟缓、身体虚弱消瘦，补益中气，增益精气。【白棘】寒。治疗男子虚损、阴痿、精液自行流出，补益肾气，增益精髓。【覆盆子】平。主治气虚，能补益正气。【巴戟天】〔微温〕。能安和五脏，补益中气，增强心志，补益正气。【牛膝】〔平〕。治疗内伤、少气。【杜仲】〔平〕，温。能补益中气，增益精气。【柏实】〔平〕。能安和五脏，补益正气，治疗精神恍惚、虚损和呼吸短促。【桑螵蛸】〔平〕。治疗男子虚损、五脏之气微弱。【石龙芮】〔平〕。能调和肾胃之气，补足阴气不足。【石南】〔平〕。主治滋养肾气、内伤和阴气衰弱。【桑根白皮】〔寒〕。主治内伤、五劳、六极和羸瘦，补益虚弱，增强正气。【地肤子】〔寒〕。能补益中气，增益精气。【车前子】〔寒〕。能滋养肺气，增强阴气，增益精气。【麦虋冬】〔平〕，微寒。治疗虚劳、外来客热、口干和燥渴。【干漆】〔温〕。主治久病虚损，补益中气，安和五脏。【兔丝子】〔平〕。主治损伤将绝，补益不足，增强气力，使身体肥健。【蛇床子】〔平〕。能使妇人下焦藏器温热，使男子阴茎强硬。枸杞子：性微寒。用于补益内伤，以及因过度劳累而气息喘促。大枣：性平。补益中气，增强气力。枸杞根：性大寒。麻子：性平。主要用于补益中气。