卷四

译周痹不只是由风湿引起，风湿也不都发展成周痹；只是四肢关节内部疼痛这一点，周痹有，风湿也有。若说成“风湿、周痹”，就容易让人以为只有由风湿形成的周痹，而没有尚未形成周痹、只是因风湿导致四肢关节内部疼痛的情况。周痹发生在血脉之中，随着脉道向上、向下运行，周身都可能波及；可是这里说四肢关节内部疼痛，难道与全身无关吗？四肢关节内部疼痛，四肢末端都可能受到影响；可是说不能拿东西，难道与足部无关吗？四肢关节内部疼痛而不能拿东西，突然发生的病和久病都可能如此；可是说身体阵阵酸楚、像被削割一样，难道与新病无关吗？《灵枢·周痹篇》的论述可以作为依据，说：“风寒湿气停留在体表肌肉之间，逼迫而形成津沫；津沫遇寒就会凝聚，凝聚后便排挤肌肉而使其分裂。” 现在如果不遇寒，津沫就不凝聚；不凝聚，就不会向外排挤肌肉，反而会向内进入骨节。又说：“肌肉分裂就会疼痛，疼痛便使神气归集于此；神气归集，就会发热；发热，疼痛便缓解；疼痛缓解，就会厥冷；厥冷后，其他部位的痹证便发作。” 现在不是肌肉分裂而是病邪向内，所以不发热、不厥冷，只是身体阵阵酸楚、像被削割一样。又说：“这种病在内还没有深入脏腑，在外也还没有发到皮肤。” 这正是周痹和风湿共同具有的情况。又说：“只是停留在肌肉之间。” 这样就与风湿不同了。原因在于，磁石既能治疗真气运行不周的病证，使其恢复周行；对于尚未达到真气运行不周的情况，也同样可以治疗。从质地来说，磁石取有孔的石头；石中有孔，能够沉重下坠，所以从肺降到肾。从颜色来说，磁石取石色黑、孔中呈黄赤色而唯独没有青色的，说明它只有下降而没有上升的作用。它从肺降到肾，如果肾中并不空虚，就像石中没有孔一样，那么即使下降也无处发挥作用，所以不能治疗躯体疼痛。它只有下降而没有上升的作用；如果疼痛在足膝，石头已经落到地上，又还能往哪里下坠呢？这就是它只能治疗肘腕内部疼痛的原因。然而，沉重下坠只能直线运行；肘腕的病理却必须旁及患处。对于旁侧的病，如果只从直线路径治疗，能够奏效吗？要知道，手臂有六条经脉；在内侧，太阴经居于主导地位，在外侧，阳明经位于最前方。太阴与阳明互为表里。太阴有病，阳明便替它打开去路。阳明有病，太阴便替它疏通来源，总要使病气能够到达胸中，它自然就能顺势下降。何况肘腕病的根源未必不在胸中；胸中通畅了，肘腕又怎么会不自行舒展呢？说：“针刺周痹，必须先循察下肢的六条经脉，观察它们的虚实，以及大络中血液结滞不通和虚弱导致脉道陷空的情况，然后加以调治；用熨法使其通畅，使拘急坚硬、转动牵引的部位恢复运行。” 而磁石恰好具备治疗虚证的方法。可是又说它能消除大热、烦闷胀满以及耳聋，这是什么道理呢？既然说“以及”，就不能把它理解成一条单线，也不能截然分成两类。凡是耳聋兼有大热烦闷胀满的可以治疗；只有大热烦闷胀满而没有耳聋的，也可以治疗。对内，是为了区别于肾气竭绝所致的耳聋；对外，是为了区别于风热暑湿所致的大热烦闷胀满。听觉的道理，就像水中映照物体一样：没有水，物体就没有倒影，这是本来就难以恢复的情况。有水而物体没有倒影，是因为水浑浊。有倒影却并没有物体，是因为风气狂乱。磁石所主治的，大概是水液浑浊的病。为什么呢？水液之所以浑浊，有的因湿气蒸腾、土气浮动，有的因郁热使水液泛滥；至于大热烦闷胀满，则是肺气先动而肾气随之，越过中焦而不顾脾，直冲上方而不顾心。这种病似实而不是实证，似虚而又不是虚证，正是《经脉篇》所说的“所生病”。母脏的病本来较轻，却因子脏救助它而转为严重。子脏原本没有病，却因救助母脏而受到牵累。因此，手太阴的烦闷与心胸胀满、足少阴的口热舌干，便互相会合而成为大热烦闷胀满。用这种能以石吸金、从肺通达到肾的药物，水液怎么会不平息波动、归入深壑，金气顺着自身沉重的性质下降而灌溉呢？由此可知，《别录》所说的“强健骨气、消除烦闷、疏通关节”，都属于《本经》所说的功效；所谓滋养肾气、增益精气，是从肾吸纳肺气，凭借母脏之气来发挥作用。小儿惊痫，是金水相安、火气自然不乱的功效。消除痈脓、鼠瘘、颈部结核、咽喉疼痛，又是水液不再上泛、火气于是清静的功效。何况将它炼成水后，肺所统属的百脉都会随之顺流而下，灌溉并滋养肾脏、充盛精气，怎么会不能使人有子呢？阳起石 味咸，性微温，无毒。主治崩漏、漏下，破除子宫内的瘀血，治疗症瘕、气结、寒热、腹痛、不孕、阴痿不起；补益不足，治疗男子茎头寒冷、阴部潮湿瘙痒，去除臭汗，消退水肿。长期服用不易感到饥饿，并能使人有子。又名白石、石生、羊起石，是云母的根。产于齐山山谷和琅琊，也有人说产于山、阳起山，采收没有固定时间。（桑螵蛸是它的使药；忌泽▯、箘桂、雷丸、蛇蜕皮；畏兔丝。） 阳起石，是云母的根。所产的山中常有温暖之气，即使严冬下大雪，唯独这里不积雪。它的形状像云头雨脚，质地松散如狼牙，颜色黄白而带红；仍带有云母的最好。放在雪中很快消失的是真品；铺在纸上于太阳下扬撒，能够轻飘飞起的才是佳品。（参见《图经》《纲目》《庚辛玉册》）

译主治崩漏、漏下，是要使妄行的血停止。破除子宫内的瘀血、症瘕和气结，是要使凝滞的血运行。同样是阳起石一味药，却既能使血运行，又能使血停止，原因是什么呢？阳起石，是云母的根。天气与地气交会，而地气不能应和，就从地气一方生出云母。天气与地气交会，而地气能够应和，就从天气一方形成阳起石。在阴阳二气氤氲交感之时，原本幽暗无形无迹（“眹”是眼珠）的状态，只有凡是有所感应便有所回应。因此它质地属阴而常随从阳气；阳气遇到阳气就会发动。又因为有东西吸纳后必然要吐出，所以它性质属阳却不脱离阴，遇到阴气便消散。它主治崩漏、漏下，是发动迫使血液外出的阳气，使血自行停止；这就像把它写在纸上，遇到阳光便飞起一样。破除子宫内的瘀血、症瘕和气结，是解除凝滞血液的阴性状态，使血自行运行；这就像即使大雪降下，产地也不积雪一样。既然如此，那么吐血、鼻出血、大小便出血和金疮出血，难道唯独不能发动阳气来迫使血停止吗？水液与血相搏，体内有干涸的瘀血，难道唯独不能解除其阴寒凝滞而使它运行吗？为什么它只用于停止崩漏、漏下，运行子宫内的瘀血、症瘕和气结呢？这是因为它所对应的，是天地氤氲、化育万物之气的凝结，以及男女交合、精气相合、万物化生之处所发生的病。既然病位精确而专一，不需要借助其他方面，作用也就不能旁及其他部位。因此，寒热、腹痛、不孕，是子宫内阴气凝滞而与阳气相争。阴痿不起、补益不足，是阴茎内部阴气凝滞而阳气不能振起。这两类病都发生在交感之处。正因为不牵涉其他部位的病，所以既能不遗漏本处的病，药效可贵之处在于此，能够期望它必定见效的原因也在于此。铁落 味辛、甘，性平，无毒。主治风热、恶性疮疡、痈疽、疥癣，以及气滞在皮肤之中；能够清除胸膈中的热气，治疗饮食难以下咽，止除烦闷，去除黑痣。又名铁液，可以用来染黑色。产于牧羊平泽、祊城或析城，采收没有固定时间。《素问·病能篇》说：“怒狂，是因为阳气突然受挫而不能疏泄。应当让患者服用生铁落煎成的饮液，因为这是气机急促的病。” 《本经》说铁落主治“风热、恶疮疡、疽疮、痂疥，以及气在皮肤中”。一个病在内，一个病在外，病源虽然相同，但表现和传变不同，治疗必然也不同；难道能用同一味药治疗吗？体内有热而不能化解，如果体外又有阻滞的地方，热便会归并到阻滞处，随着所在部位形成疮。如果体外没有阻滞，表气完整坚固，热势就会盛大壅积在内，引导气机向上逆乱而形成暴怒；病本相同，病末也未曾不同，难道不能用同一味药治疗吗？铁落是铁中的粗矿，经过火炼锻打才会脱落；铁落脱出得越多，铁就越精纯。铁没有火炼就不能精纯，火没有铁也不能凝结。风热、恶疮疡、疽疮、痂疥，是铁不精纯的表现。怒狂，是火不能凝聚的表现。去掉粗杂部分，精纯之质自然纯净，火气自然凝聚；怎么能说这是两种不同的作用呢？那么，《别录》说：“能够清除胸膈中的热气，使饮食下行，止除烦闷。” 这不正与《素问》所说“夺去他的饮食，病就会停止”相违背吗？《素问》本来就说：“阳明经的气机经常运行，太阳、少阳经的气机通常不动；本来不动却妄动，病势很重就会成为怒狂。” 这不正是阳明同时掌握了太阳、少阳运行权力的情况吗？夺去饮食，就会使阳明气虚弱，太阳、少阳便能重新掌握自己的运行；如果不夺去饮食，就可以用铁落使上逆之气下降。如果患者本来就不能进食，而胸膈中的热气又很盛，那么阳明之气本来就不是因饮食而旺盛；即使不进食，仍应当使其气下降。否则既然已经夺去饮食，又何必再使其气下降呢？▯耳实 味苦、甘，性温。叶，味苦、辛，性微寒，有小毒。主治风邪导致的头部寒痛、风湿、周痹、四肢拘挛疼痛、恶肉、死肌、膝痛，以及溪毒。长期服用可以益气，使耳聪目明，增强意志，使身体轻健。又名胡▯、地葵、葹、常思。产于安陆的川谷和六安田野，在果实成熟时采收。▯耳实就是苍耳子。茎高四、五尺，有黑色斑点；叶子像葵叶，四周宽而有皱褶；七、八月开细小白花；果实像妇女的耳珰，外壳坚韧，密布刺毛，内部排列着两枚种仁，宛如人的肾脏。（《乘雅》） 苍耳的枝节繁多茂盛，形态奇异曲折，末梢比根部更茂盛，枝条纵横四面伸展，像蔓却不是蔓，果实结在顶端；剖开取出种仁，宛如人的肾脏。肾所主管的是津液。津液到达上部，便在脑中化为髓；旁行到四肢躯体，便使骨节能够屈伸并受到津液润泽；向外运行到肌肉腠理，则形成不断涌出的汗液。这些无不是肾气所到达的地方。苍耳子的形状像肾而偏在植物末梢，所以能够随着津液所到之处布散气机，驱除风寒湿邪。不过，它味甘、性温，说它能够增益津液又有什么不可以呢？如果只说它能布散气机、驱除风寒湿邪，岂不是把它看得太局限了吗？能够补益精气、增益津液的药物，必定滋润柔和；但苍耳子却强硬粗梗。这类药物必定是药味胜过药气；但苍耳子却是药气胜过药味。况且它的茎枝呈青色，正与万物生发的木气相合。青色中夹有黑色斑点，说明它兼具风、寒、湿之性，但在生发过程中仍不妨碍其繁茂。因此，说它能运行精液中的气机以助生发可以；说它直接补益精液则不可以。何况青色对应风，黑色对应寒，这是它的茎所表现的；白色对应燥，这是它的花所表现的。它把青、黑二色的精华全都宣发到白色花朵中并结成果实，所以说它能驱除风寒湿邪；若把它视为补益精气津液的药物，怎么可以呢？所以，风邪导致的头部寒痛，是脑中本来有风，又受到寒邪激发。风湿、周痹以及四肢拘挛疼痛，是风寒湿邪附着于津液，使其失去流动润泽而发生阻滞。恶肉、死肌，是风湿附着于津液，导致腠理不通。只要使脑髓和津液中的气机运行而不滞留，使邪气离去而不留存，这些病患又怎么会不能消除呢？即使后世有所扩充发挥，也都可以根据这个道理来领会，因而没有不相合的。元▯ 味苦、咸，性微寒，无毒。主治腹中的寒热、积聚，妇女产后和哺乳后的余病；补益肾气，使眼睛明亮；主治突然中风、伤寒、身体发热、胸腹胁肋支撑胀满、狂邪、神志恍惚而不认识人、温疟时冷战；治疗血瘕、下部寒血，清除胸中的气，利水，止烦渴，消散颈部下方的结核、痈肿，治疗心腹疼痛、坚硬的症块，并使五脏安定。长期服用可以补虚、明目、强壮阴气、增益精气。又名重台、元台、鹿肠、正马、咸、端。生长在河间的山谷以及冤句一带；三月、四月采挖根部，曝晒干燥。（忌黄▯、大枣、山茱萸；反藜芦。）

译元▯二月发苗，高四、五尺，茎方而粗大，像竹子一样有节；呈紫色的茎上有细毛。叶子生在枝间，四片四片相对排列，形状像芍药叶。七月开花，白色或淡紫色；花端聚生刺，刺端有钩，最为坚硬锋利；八月结黑色种子。另有一种茎方而细，颜色青紫；叶子像对生的芝麻叶，又尖又长，像槐树叶、柳树叶，边缘有锯齿；开青白色花，种子黑褐色，成熟时间也相同。根部成丛生长，一根有五、七枚；新鲜时青白色，干后变为紫黑色。（《本草述》） 大寒，是凝固、严密而猛烈的寒气，火气遇到它就会受挫。微寒，是轻扬飘散的寒气，火气遇到它就会被化解。苦味，能够使气机发散。咸味，能够使气机下泄。元▯味苦、咸而性微寒，所以能使郁伏的火气发散并化解，使散漫的火气下泄并化解。之所以如此，是因为它的根新鲜时青白色，干后却变成紫黑色。青白色，是万物开始形成并最终完成的颜色；但它突然生出紫红色的茎，显现出水火交错、寒热杂陈的形态；叶子向四面冲散，花朵的钩刺坚硬锋利，只呈现伤害之象，完全没有调和之态。所谓成始成终，竟变成寒热交战的灾害，似乎将不能得到善终。幸而火气已经向西流转，露水也已下降凝白，钩刺坚利的花仍呈现肃降的形色并结成果实，不呈赤色或紫色，唯独成为黑色，于是能够有始有终的关键就在这里；它的根新鲜时青白、干后变黑，道理也在这里。落实到人体，青色代表温气上升。白色代表肃降。上升的温气在上部交合后，便成为肃降之气的资助，归入肾脏。如果在上部交合后不能发生转化，新气不能化解，旧气也就不能再次上升，旧气层层相因，积聚在中部。这就是气机从阴分发出却扰乱阳分，从血分出来又与气分交错，所以妇女产后、哺乳后尤其多见这种病。只要宣通其轻扬飘散的转化作用，应该下降的自然下降，应该归入的自然归入；这就是元▯的功效。《本经》所说的补益肾气正在于此，《别录》所说的安定五脏也正在于此。卢子繇说：“元▯味苦，说明它已经趋向阳；气性寒，说明它尚未脱离阴。所谓补肾气，是补助肾气运行的枢机，并不是补益肾脏所主藏的形质。” 刘潜江说：“元▯所治疗的病，都源于气转化为热，所以凡是被热结聚的气，无论在上在下，也不论虚证实证，都能用它使之清肃。” 所谓实证，是邪气实；要除邪，不能完全依靠元▯，而是借助元▯化气的作用，来处理与邪气合并的部分。所谓虚证，是正气虚；要补虚，更不能完全依靠元▯，而是借助元▯扶助气的作用，来弥补正气不足的部分。正因为如此，凡血液、痰饮、六淫、七情等因素已经离开阴而尚未完全附着于阳，趋向于热并最终与热一同转化的，服用此药后，都能使已经化热的部分重新转变，使趋向阳的部分归回原位；这样邪势就不能诱使正气成为附从，正气也就能抵抗邪气的侵犯。《别录》所列的各种功效，都可以按照这个道理来分析。秦艽 味苦、辛，性平而微温，无毒。主治寒热往来、邪气、寒湿、风痹、肢体关节疼痛；能利水、通利小便；治疗风邪，无论病程新久，以及全身筋脉拘挛、关节紧急。生长在飞鸟山的山谷中，二月、八月采挖根部，晒干。菖蒲是它的使药。秦艽根呈土黄色，罗纹交错，长一尺左右，粗细不一；枝干高五六寸，枝叶繁茂，连茎梗都是青色，像莴苣叶；六月间开紫色花，像葛花，当月结籽；以纹理向左旋转的为佳。《图经》秦艽主治寒热、邪气、寒湿风痹，似乎六淫都能治疗，所不能兼治的只有燥邪；它的功效范围难道不是很广吗？这一条应当这样读：在“寒热邪气”证中主治利水、通小便；在“寒湿风痹肢节痛”证中也主治利水、通小便。因为寒热邪气之证中，能够单靠利水、通小便治愈的，极少。寒湿风痹、肢节疼痛之证中，能够单靠利水、通小便治愈的，也极少。因此秦艽的功效并不算广；但必须在这两类证候中找出确实可通过利水、通小便治愈的情况，才能弄清秦艽的用途，这已经很费推究了。何况“利水、通小便”也不能看成一件连续的作用，由此可见，秦艽所主治的病证确实很多而且重要。凡是幼苗短而根长的植物，都能摄取阳气归入阴分，使阳气凝聚在阴中；远志就是例子。只是远志的作用归于神志方面，而秦艽则归于六淫所致的病邪。归于神志方面的，是把火气摄入水中，使精气自然灵动。归于六淫方面的，是把邪气化入水中，使小便自然通利。只有认识到其中有水可以化解邪气，才知道这种邪气能随水而化；认识到有尿可以排出水，才知道水能随尿而通行，这样使用秦艽才不会错。不过对于寒邪，即使有水气，也只能使水随寒邪而化，不能把寒邪化成水；小青龙汤证、真武汤证就是如此。风、寒、湿三种邪气混杂合并而成痹证；病势急骤时，即使有水气，也只能使其随温气泄出，不能化为水而排泄。白术附子汤证、甘草附子汤证、桂枝附子汤证就是如此。只有寒邪已经与热邪相搏，双方势均力敌，同时又有水停留在体内，而病势本来就将要随水而化；或者痹证已经很久，只运行在体表而中焦已经断绝，才都应使它们合而为一，顺势向下排出。即使小便不利，也能自行去除。否则，在寒热邪气之后，为什么不附带说明其他证候？肢节痛本来也是寒湿风痹所共有的表现，又何必在“利水、通小便”之后再特别系上这三句话呢？至于全身筋脉拘挛、紧急的证候，则不必再讨论病程新久；寒、湿、风三邪既然遍布全身，就已经同内部联系起来，不能等到只出现肢节痛时才使用秦艽，因为秦艽的罗纹本来就像密织的网，能够遍及全身。后世用秦艽治疗黄疸，是寒热邪气中有水的明证。用秦艽治疗烦渴，是寒湿风痹中有热的确实证据。白芷 味辛，性温，无毒。主治妇女赤白带下、经血闭阻、阴部肿胀、寒热往来；风邪侵袭头部和眼睛而流泪；能生长肌肤、使皮肤润泽，可制成面脂；还可治疗风邪、久渴、呕吐、两胁胀满、风邪所致疼痛、头晕、眼痒；可制成膏药和面脂，使面色润泽。又名芳香、白▯（“▯”音同“芷”，是香草，见《玉篇》。它是虈草，齐地称为▯，楚地称为离，见《说文》）；又名嚣、莞、苻蓠、泽芬；叶子称为蒚麻，可以用来煎浴汤。生长在河东的山谷低洼湿地，二月、八月采挖根部，晒干。当归是它的使药，忌用旋覆花。

译白芷根长一尺多，白色，粗细不等；枝干离地五寸以上，春天长出紫色叶子，叶片相对而生、繁茂摇曳，宽约三指；花白色而略带黄色，入伏后结籽，立秋后幼苗便枯萎；以黄色而有光泽的为佳。《图经》幼苗短而根长的植物，主要能摄取阳气进入阴分，以推动阴分中的变化；远志、秦艽都如此。只是白芷味辛、色白，性质芳香洁净，专门象征阳明燥金，所以适宜归于阳明。阳明主管肠胃，是污秽浊物聚集之处；而性情洁净的药物喜欢运行清洁之道，因此与它最接近、最相隶属的莫过于血海。白芷的作用，就是进入冲脉，推动其中的阳气，用来清除阳明中已经形成的污浊和阴翳。水火一类的阴阳物质，包括血、泪、鼻涕眼泪、津液和尿。现在观察水，表面上似乎是流动或停滞，任其自然，完全没有推动牵引它的力量；但试想水所处的形势：有时地势平坦开阔，水常停滞不动，若没有风来澄清疏导其中的水，凡是污垢进入水中，不到一天泥沙污浊就会翻腾，淤积的浊水泛滥；有时地势高低悬殊，水倾泻而下，几乎不留余地，若确有风来宣通阻隔之处，仍能使倾斜的趋于平正、流泻的得以蓄积，如潮汐逆行、东风使水上涨一样，由此也可知道其中的道理。所谓“妇女赤白带下、风邪侵头而眼睛流泪、肌肤枯槁”，不正是水液没有风来宣通疏导吗？所谓“经血闭阻、阴部肿胀、寒热往来”，不正是水液没有风来澄清疏导吗？这些都属于阳明血分的范围；在上则涉及阳明经脉，在下则涉及冲脉、任脉所运行的部位。可是冲脉向上运行，阳明向下运行，既然说它们有所隶属，这是什么道理呢？正因为它们相互并行却方向相反，所以能够互相调节、疏导；如果并行而方向一致，就只是直接推送罢了。因此《素问·骨空论》叙述冲脉时说：“挟着少阴经向上运行。” 《难经》第二十八难叙述冲脉时说：“与足阳明经并行，夹着脐部向上运行。” 正因为方向相反，才能相互摄引；而且这里讨论的是经脉络脉的运行，并不涉及药物作用。白芷味辛性温，所以药性趋于上行。若从经脉运行来讲，阳明向下而白芷向上，冲脉向上而阳明偏向下；一顺一逆之间，可以看出阳明能够使冲脉运行不协调，而白芷则能宣通阳明的流动。因此赤白带下，是阳明的污浊之物下坠于冲脉，使冲脉因此逆行。经血闭阻、阴部肿胀、寒热往来，是冲脉之气偏盛，阳明之气不能胜任的表现。冲脉若能把阳明之气鼓动向上，以调和阴分，就自然不会有风邪侵头、眼睛流泪的病患。阳明若能把冲脉之血运行到体外，以调和阳气，肌肤就自然能够生长并且润泽。因此白芷的作用，是善于把阳明之气引入冲脉，又善于调节冲脉之血，使其随阳明运行；它的功效只在于清除阳明的污浊阴翳，使冲脉恢复清和。淫羊藿 味辛，性寒，无毒。主治阴茎痿弱、房事过度所致损伤、茎中疼痛、小便不利；能增强气力、强化意志、坚固筋骨；能消除瘰疬、赤痈；下部生疮时，用它煎水洗，可以洗出虫。男子长期服用，会使人不能生育。又名刚前。生长在下郡阳山的山谷中。薯蓣是它的使药。淫羊藿生长在大山中，根呈紫色，有须根；一根生数茎，茎像粟秆而细如线，高一二尺；每茎分三枝，每枝生三片叶；叶长二三寸，像杏叶，青色，又像豆类的叶子；叶面有光泽，叶背颜色较淡，叶片很薄，有细小锯齿，并带有细刺；四月开白花，也有开紫花的；经冬不凋；生长处听不到水声的为佳。参见《图经》《纲目》。各家注释《本经》时，大多把阴痿看作阳气不足；但淫羊藿药性偏寒，这就难以解释，因此便把“寒”改成“温”。辛温之物治疗阴痿固然说得通，但对于“阴痿、绝伤、茎中痛、小便不利”，是否也合适呢？“绝”的训释是过度，见《后汉书·郭泰传》注，指阳气过盛，阴气不能与之交接，或阴气过盛，阳气不能与之交接。“绝”又训释为断，见《广雅·释诂》，指阳道断绝，不能到达相应部位，或阴道断绝，不能到达相应部位。假如说是阴气过盛，阳气不能与之交接，那么就会出现茎中疼痛。如果说是阴道断绝，不能到达相应部位，那么就会小便不利，这种说法有道理吗？阴痿、绝伤、茎中疼痛、小便不利，都是下部阳气偏盛，阴气不能与之相互协调的表现。阳气偏盛，就会吸引水液来供养自身，所以小便不利。阳气壅滞，就会使尿道阻塞，所以茎中疼痛。淫羊藿这种植物，奇妙之处在于能在阳气最盛的月份开白花，这是把清凉之气引入阳气之中。它一根茎所生的枝叶必定是三枝九叶，这是引导水气、联系木气而趋向金气。“一”是水的数。“三”是木的数。“九”是金的数。引导水气与火气相接，火气就会聚集；联系木气以生发火气，火气就会安定；引入金气来归附火气，金气受到火气熔化而停滞的部分，都会随着火金融合而向下运行。火气聚集，阴茎就不会痿弱；火气安定，茎中就不会疼痛；依附火气而向下流动的物质会使小便通利，因此不能说这种道理不存在。“益气力、强志”正好可以和远志的“强志、倍力”相比较：远志是阳气被阴翳遮蔽，淫羊藿则是阳气过盛而阻隔阴气。远志能除去阴翳，使阳光舒展；淫羊藿则使阴气进入，使阳光收敛。阳光舒展，力量就宽裕而充厚，所以说“倍力”。阳光收敛，力量就能曲伸开展而不衰减，所以说“益气力”。《本经》所说的主治都可以讲通；如果说它药性温、主治真阳不足，即使能够提出解释，也绝不可能像这样前后一贯。比如《别录》所载能消除瘰疬、赤痈，能治疗下部疮疡并洗出虫，这难道是性温而补益真阳的药物所能做到的吗？因此，“男子长期服用会使人不能生育”这句话，也必须另作解释为“能够生育”，然后才讲得通；明白的人自然能够仔细体会。狗脊 味苦、甘，性平而微温，无毒。主治腰背强直、关节屈伸不利或迟缓拘急、周痹、寒湿所致膝痛；对老人尤其有益；治疗遗尿失禁、男子双脚无力、腰痛、风邪所致淋沥、气少、视物昏暗；能坚固脊骨，使俯仰屈伸便利；治疗女子内伤以及关节沉重。又名百枝、强膂、扶盖、扶筋。生长在常山的山谷中，二月、八月采挖根部，晒干。萆薢是它的使药，忌用败酱。狗脊根呈黑色，长三四寸，粗约两指；有的长金黄色绒毛，有的有成簇的▯黑色须根。根部很像狗的脊骨，内部呈青绿色；幼苗尖细而碎，青色，高一尺左右；叶子成对相对生长，很像大叶蕨，又像贯众；叶片细长而有齿，叶面和叶背都有光泽。参见《图经》《纲目》。

译凡是野兽的脊骨，能负重的，脊背弯曲贴伏却不会折弯。善于远行的，脊背平直挺立，像箭射出一样迅疾。有力量的，脊背隆起并向前倾。狗尤其灵活、敏捷、狡黠，所以它的脊背会随时弯曲或隆起，转折旋回任意自如；奔跑穿行时伸展，捕捉追逐时前倾，转身如风，蹲下起身如浪。既然有草根形状像它的脊骨，就可以知道它能够疏通关节。黑色归肾，青色归肝；肾是强力的根本，各种技巧由此产生。肝是解除疲劳的根本，身体的屈伸由此发动。二者相互联系，使全身运行周遍；从下部发挥的作用表现为坚强，从上部发挥的作用表现为灵活。既然这种草根的皮肉颜色与之相似，就可以知道它能够使关节活动灵便。人的脊柱是全身骨骼的主干，骨骼的屈伸依靠关节，关节能够屈伸又依靠关节间的活动空间；而屈伸的关键，归根到底在筋而不在骨。唯独脊柱一节一节都有关节，但各节并不脱离，仍然能够屈伸；它虽是骨，却包含筋的作用，是全身关节活动的关键所在。狗脊外皮黑、内部青绿色，按照肝主筋、肾主骨的道理来看，极像骨骼中包含筋的作用。周痹，是风寒湿三种邪气进入体内却尚未侵犯脏腑、向外又未发于皮肤，因而使真气不能周遍运行的病证。其治疗采用针刺法：疼痛从上向下的，先阻截下部，再解除上部。疼痛从下向上的，先阻截上部，再解除下部，这是截断水流而探求源头。狗脊所主治的腰背强直，就是病的根源。关节屈伸迟缓或拘急、寒湿所致膝痛，就是病势的流向。所谓关节屈伸迟缓或拘急，就是左侧迟缓而右侧拘急，或右侧迟缓而左侧拘急。所谓寒湿膝痛，是用来区别于湿热膝痛和风湿膝痛。一般的众痹，疼痛各有固定部位，时发时止、时起时伏，右侧与左侧相应，左侧与右侧相应，所以不能称为周痹。现在说“关节屈伸迟缓或拘急”，就不是右侧应左侧、左侧应右侧；说“寒湿膝痛”，就必然是时发时止、时起时伏，疼痛各在其处。因此“关节屈伸迟缓或拘急”列在周痹之前，而“寒湿膝痛”附在周痹之后，用来说明寒湿膝痛不是周痹，只有关节屈伸迟缓或拘急才是周痹；腰背强直则是狗脊的主证，为这两种病共同具有。《本经》的辨析最为清楚周详，远远照应《灵枢·周痹篇》，没有丝毫遗漏。不过，狗脊味苦、气平，所以药性专门趋于下降；只是苦味中含有甘味，性平而微温，因此又能在下降中带有上升。下降中带有上升，所以向下不能一直到达地。它本来专门趋于下降，所以向上也不能到达天，而是在中下部之间盘旋运行，成为使活动灵便的凭借；它既不是补虚，也不是泄邪。有邪时能使活动灵便，无邪时也能使活动灵便。因此“对老人尤其有益”一句列在周痹、膝痛两证之外，说明它并不专门治疗邪气。《别录》说它能治疗遗尿失禁，却又说男女有所不同，这是为什么呢？尿液虽然由膀胱排出，但开合由肾主宰；开合能够按时进行，就像关节活动灵利一样。活动过于灵利，必然会有不利的一面；活动不利过度，也会造成不利。若使开合能够按时进行，那么原来不利的就能变得有利。之所以如此，是因为肾本来主管贮藏五脏六腑的精气，并将其布散到全身各个关节，所以可以通过尿道开合的机关键，来验证屈伸活动的机关键。也可以通过屈伸活动的机关键，推测尿道开合的机关键。由此可知，狗脊所治疗的遗尿失禁，必定是身体活动机关键出现僵硬的苗头。治疗痿证只取阳明经，因为阳明主管宗筋，宗筋负责约束骨骼并使关节活动灵便。病变涉及宗筋，男女自然有所不同；双脚无力、俯仰屈伸不利，是类似痿证的表现，也是活动迟缓或拘急的根源。关节沉重，是类似痹证的表现，也是活动迟缓或拘急的根源；它们的病源都在湿邪。只是宗筋弛缓的，病势发展较快。宗筋拘缩的，病势发展较慢；所以男子使用狗脊，遇到双脚虚弱而无力时，就应当使用它。女子使用狗脊，即使病变已经累及关节而较为严重，也可以用。茅根 味甘，性寒，无毒。主治劳伤、身体虚弱消瘦，能够补益中气、增强气力，消除瘀血和血脉闭塞所致的寒热，通利小便，排出五种淋证，清除停留在肠胃中的邪热，止渴，强健筋脉，治疗妇女崩漏。长期服用有益于人。它的苗能利水，另名兰根、茹根、地菅、地筋、兼杜。生长在楚地的山谷、田野中，六月采根。茅春天长出幼苗，铺在地面上，形状像针；三、四月开花，形成穗状，花茸洁白如棉絮；随后结子，到了秋天才枯萎。根彼此牵连，长而弯曲，每寸便有一节，柔白如筋，甘甜如蔗。晒干后夜间看有光，腐烂后会变成萤火。（《乘雅》参考《崇原》） 王辅嗣在《易》注中说：“茅这种植物，拔起它的根时，根根相互牵引，所以叫作‘茹’。” “茹，是彼此牵引的样子。” 现在观察茅，都是生长在坟地的土壤中；凡是土势倾斜的地方，只要有茅就不会崩塌，因为它们相互牵引，能够使土壤彼此连结。低洼积水的地方不生长茅；有茅的地方也不会积水，因为它的茎体光滑，能够排泄水分。然而它生在干燥的土中，却特别多汁；在春夏繁茂时，颜色又特别白；花朵茸茸洁白而有光，多在初夏开放；叶子枯萎后，茎仍挺立而深红，即使遇火立刻燃烧，也不萎倒。这说明它在极盛的阳中得到浓厚的阴，在极盛的阴中又得到坚强的阳。正因为它在极盛的阳中得到浓厚的阴，所以凡属劳伤、虚弱消瘦的证候，都能用它补益中气、增强气力。正因为它在极盛的阴中得到坚强的阳，所以凡属瘀血、血脉闭塞并见寒热的证候，都能用它去除寒热。劳伤、虚弱消瘦需要补益中气的情况，一定是火热灼伤了脾土，使土失去黏聚之性。瘀血、血脉闭塞而出现寒热的情况，必定是阳气被阴邪遮蔽，使阴邪不能顺服。土失黏聚，是崩解离散的开始；阴邪不顺服，是阳气与之交战的明显表现。茅根生于坚实的土中，根根相连，彼此牵引，又是多汁之物，能够使阴气运行于内、阳气发散于外。这样，土便得到滋益而发挥生长发育的作用；阴气得到阳气调和，也就解除了争斗的困扰。虽名为补虚，其实并不是直接补虚，而是使阴气在阳中得到助益；阳气自然不会偏于刚亢，也就能够化生为气。虽名为通血，其实并不是直接通血，而是使阳气在阴分中得到调和；阴气自然不会积聚怨怒而与阳气相争。否则，《别录》正是为《本经》点明要旨的著作。它针对“劳伤、虚弱消瘦、补中、益气”说：“清除停留在肠胃中的邪热，止渴，强健筋脉。” 它针对“瘀血、血脉闭塞、寒热”说：“治疗妇女崩漏。” 能够利小便，是因为它不让水液积聚；它的苗能够利水，则说明利小便的力量尤其强。

译刘潜江说：“白茅初春发芽，到夏天开花；使用它的根，并在六月采收，难道不是因为它开始于木气，畅盛于火气，最后成就于土气吗！” “所以它的滋味是甘的，甘味专属于土；但在火土主事的时候，它偏偏不承受燥热之性，而独自完整地具备甘寒之性。这说明它能在极盛的阳中禀受清和的阴气，又以清和的阴气推动极盛阳气的化生。” 观察《本经》所说的主治，难道不正是因为它能够充养阴气、调和阳气吗？当然不能说它只是以通利为作用，但也不能说它只以止住积滞为功效。它之所以既能运行又能停止，都是因为阳气从外而来并依附于阴气，阴气从内而起而推动阳气；运行或停滞，都合乎自然的节律。即使说它味甘性寒，能够调和血液，使血液调和后通行与闭塞都不失常度，这样理解圣人的话，仍然是很肤浅的。其中的关键只在于热邪消散而阴气调和；阴气调和，阳气便更加宣通。因为天地间的阳气没有阴气就不能化生，正如大地的阴气没有阳气也同样不能化生。前胡 味苦，性微寒，无毒。主治痰液壅满、胸胁痞塞、心腹气结、风邪所致的头痛；能祛除痰实、下降气机，治疗伤寒所致的寒热，推陈出新，明目，益精。二月、八月采根，曝晒干燥。（以半夏为药引；忌皂荚，畏藜芦。） 前胡春天长苗，青白色，像斜蒿；刚长出时有白芽，长三、四寸，味道很香美。苗高一、二尺，叶子像野菊叶而细瘦；七月间开浅青黑色的花，成色与葱花相似（“黪”音惨，意为浅青黑色，见《说文》；又有昏暗之意，见《广韵》），又像蛇床子的花。八月结实，果实呈紫色，或外皮黑而果肉白，并有香气。（《图经》参考《纲目》） 陶隐居说：“茈胡和前胡的治疗作用，几乎想要说成相同。” 李濒湖说：“茈胡主上升，前胡主下降，这是两者的不同。” 我认为：“说它们相同，正好可以看出古人立论深厚浑融；说它们升降不同，虽然也不能过分非难，但立论宗旨不如古人，在这里也可以看出来。” 因为二月长苗，刚出时有白芽，七月开花，气味芳香而味苦，这两种药物正好相同；所以它们都能消除气结、祛痰、推陈出新、明目益精。只是茈胡主治肠胃中的气结，前胡主治心腹中的气结。茈胡主治饮食积聚，前胡主治痰液壅满、胸胁痞塞，由此足以看出：茈胡所对付的阻滞在下，前胡所对付的阻滞在上。阻滞在下，就会妨碍气机上升；阻滞在上，就会妨碍气机下降。消除阻滞后，应该上升的气便能上升，应该下降的气便能下降。只是从眼前的表现来命名，称为升或降，在道理上固然不违背，但它们的功效本身并不在于推动升降，疗效却表现在升降恢复上。下部的阻滞，必定是阳气被阴邪遏制；茈胡治疗时能使阳气舒畅，却仍不脱离阴气，因此阴气也能随着阳气而舒畅。上部的阻滞，必定是阴气不能顺从阳气；前胡治疗时能使阴气转化，却又不扰乱阳气，因此阳气也能与阴气一同化生。阳气舒畅就会上升，阴气转化就会下降；表现虽不同，道理却相同。把它们说成相同，是诚恳地教导后学。把它们说成不同，则是启发后学保持警醒、获得领悟。我们从事医学，正应当领会这种启发的好处。不过，求学贵在有自己的心得，主持医理时不可被旧说迷惑。前胡的主治，开头用“疗”字统摄痰满，后面用“治”字统摄伤寒；莫非这意味着所谓痰满等证都不是外感，所谓伤寒等证都不是内因吗？但说到风邪头痛，仍然没有脱离外因；说到推陈致新，也仍然没有脱离内在积滞。阴气随着阳气化生，阳气依从阴气而下降，这就是胸中的太和之气。痰，是阳气被阴邪包裹，阴邪又随着阳气而停滞；痰充满胸胁便形成痞塞，结聚在心腹便阻碍气机。内在没有同心协力的气来抵御邪气，外界自然就有阴寒肃杀之气来侵扰。所以，内在因素是招致外邪的根本。外邪则是借助内在因素而表现出来的枝节。前胡既能借仲春生发的气机，把阴寒转化为温暖，又能借初秋清凉的气机，使阳气不过于炽盛、阴气不至于穷竭。因此，原本相互包裹而不能分离、相互牵制而不能下降的阴阳，服用它后便能彼此调和而不再互相争夺，痞塞得以开通，结聚得以解除，自然不必再多说了。既然是内部失调招致外来侵扰，内部既无根本可凭，外邪又能在哪里找到依托呢？所谓“风邪头痛，祛痰，下气，治疗伤寒寒热，推陈致新”，是说只有痰气停留在中部，风邪才会乘虚而入，形成头痛。只有内部留有宿热，寒邪才会与之相争而出现寒热。清除内部这种牵引外邪的因素，外邪自然无处容纳。因此，原文中的“治”字夹在两层主治之间，是起间隔作用，并不是统领全文的总纲。那么，所谓“伤寒寒热，推陈致新”，岂不是容易被理解为推走旧热、招来新寒吗？只有服用攻下药，才能把停留在体内的陈腐积滞推送出去，使新邪乘机进入体内；前胡的气味和形体都属于疏散之类，哪里能够引邪入里呢？所谓推陈致新，是疏解因积聚而产生的旧热，招来新生的温和阳气，使它抵御外来侵袭的寒邪。白鲜 味苦、咸，性寒，无毒。主治头风、黄疸、咳嗽气逆、淋沥，女子阴部肿痛，湿痹，肌肉坏死，以及关节僵硬、不能屈伸、起坐和行走；治疗四肢躁动不安、流行性病邪所致腹中大热、饮水后大声呼喊（“欲走”二字疑应接在此处）、小儿惊痫，以及妇女产后想要奔走（“欲走”二字疑应置于前文“大呼”之后）所遗留的疼痛。生长在上谷的山谷水边以及冤句，四月、五月采根，阴干。（忌螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢。） 白鲜苗高一尺多，茎青色，叶略带白色，像槐叶，也像茱萸叶；四月开花，淡紫色，像小蜀葵；果实累累，像椒粒；根像蔓菁，外皮黄白色，中心坚实，气味完全像羊膻味。（《图经》）

译一般草木的根，大多在开花结果以后，津液和气息回归根部，才会变得坚实；唯独白鲜在开花结果后反而空虚耗损，难道不是因为要取它生长最旺盛时，津液之气向下运行的作用吗？一般草木的气，无论香、臭、腥、臊，大多发散在枝叶花实；唯独白鲜把膻气藏在根部，难道不是要取它从幽深隐蔽之处剔除邪气的作用吗？所以，对于气机因下部闭塞而向上宣泄、疾病因内部不通而导致外部结聚闭塞的情况，白鲜能够主治。万物不可能两方面都达到极盛，某一方面擅长，另一方面必有所不足。头面汗多、咳嗽吐痰，实际上排出的很少；小便不通畅，难道不是壅滞的更多吗？黄疸、淋沥正由此形成。只有使极度上逆的气势向下，才能使上部解除而下部也随之解除。况且治病时，如果病由两条途径发生而汇聚于一处，就应当从两条路径同时清除；如果分成两端却共同出自一个根源，就应当直接探求那个共同根源。如今，内部的结聚肿胀能够沿着空隙向外溢出，外部的强直却不能破除结聚，反而在内部相互冲突。女子的湿痹、肌肉坏死、不能屈伸起坐行走，都只是由阴部肿痛这一根源引起，因此专门攻治内部，外部自然会解除。凡是向上扰动的多属风邪，向下结聚的则属湿邪；内部壅滞的只是热邪，向外溢出的则是风邪。膻臭之气本属风邪，既然藏在根部，就可以清除向上冒冲、向外迸发的风邪。苦味本能化燥，寒气本能制热；这些性质既寄托在药物形体中，就能清除内部郁积、向下闭蔽的湿热。它所治疗的病虽有两条途径，但湿热郁闭太甚会排拒风邪，风气阻滞又会产生湿热，在白鲜的功用上本可视为同一回事。因此，四肢不安、小儿惊痫、妇女产后余痛等属风邪的病，以及流行性病邪所致腹中大热、饮水后大声呼喊想要奔走等属湿热的病，可以用同一种药物一并治疗。萆薢 味苦、甘，性平，无毒。主治腰背疼痛，强健骨节，风寒湿邪导致的周身痹痛，久不愈的恶疮，热邪，伤害中气、因恼怒而致的病，阴痿，遗尿，关节中的陈旧瘀血，以及老年人的筋脉迟缓、肢体痿弱。另名赤节。生长在真定的山谷中，二月、八月采根，曝晒干燥。（以薏苡为药引；畏葵根、大黄、茈胡、牡蛎。） 萆薢藤蔓生长，苗和叶都是青色；叶片呈三叉形，像山药叶，又像绿豆叶。花有黄、红、白数种，也有不开花而结白色果子的。根黄白色，多节，约三指粗。茎上有刺的，根白而坚实。没有刺的，根内部空虚而有〔原文“▯”字，字形有误，义未详〕。〔原文“▯”字，字形有误，义未详〕的根较好；春秋两季采根，曝晒干燥。（《图经》参考《唐本》） 有人说，刘潜江把“化阴导阳”四个字概括为萆薢的主旨，由此推演开来，确实能够得到处处贯通的妙处；但不知道萆薢为什么能够化阴导阳，《本经》《别录》所说的主治，又凭什么可以由化阴导阳而治愈。我认为：“它能够化阴，是因为它有时不开花而结果。它能够导阳，是因为它的根有很多节。” 万物与气必定相互感应、化育而发荣，也必定相互感应、化育而收藏；相互感化的时机，就是它们繁荣达到极点的时候。草木到了开花的时候，难道不是其时令吗？但萆薢既不拘泥于开花，也不拘泥于不开花；即使开花，花色也不一致，却都不妨碍它结果、归根复命。它味苦而禀受火气，性平而禀受金气，金火相合，它的趋向大概不用问也知道必然在阴分。何况“节”的意义是阳气从阴中向外出，阳气虽被阴气阻滞，最终仍能向上透出，而且一节接一节地出现、渐渐减弱，使阴阳得到相称。这种形象明显见于《节卦》，难道还不能作为它趋向阴分而化阴、引导阳气而伸展的证明吗？所以，所谓化阴，就是使阴气得到转化；所谓导阳，就是使阳气得到伸展。腰背疼痛、骨节不强、阴痿、遗尿、老年人筋脉迟缓，难道不是阴气不能转化、阳气不能伸展吗？风寒湿邪导致的周身痹痛，以及恶疮不愈所产生的热气、伤中、恼怒、关节陈旧瘀血，难道不是阳气不能伸展、阴气不能转化吗？如果依靠其他药物，能够化阴的未必能导阳，能够导阳的未必能化阴；即使兼用而同时取得两者，也只是各自发挥长处，不能使药力一气贯通，又怎么能够灵活调节气机、协调缓急呢？只有导阳就是化阴，化阴就是导阳，才能把阴阳看作同一气机，调平偏盛偏衰而达到太和；该停止的自然停止，该运行的自然通利。刘潜江说萆薢是足三阴经的药，这说得很好；而足三阴正是足三阳化生的根源。阳气虚弱，阴气必然壅实；萆薢能够化阴并引导阳气通达，难道不是补助阳气的方法吗？如果阴气也不足，不能立即补助阳气，也只能先增强阴气，再借助化阴之力把它引向阳气。更何况补益血液却没有萆薢来化阴导阳，骤然补入的血液难道不会与亢盛的阳气相互格拒吗？所以也必须用它来转动枢机。肾是至阴，脾是太阴，肝则是阴中的少阳经；所谓“一阴为枢”，本来就是化阴导阳的关键。就像后世都说萆薢能够分清浊一样。阴气转化，清气就上升；阳气得到引导，浊气就下降。因此它能减少小便次数，又能治疗小便频数和茎中疼痛。这难道不是因为它化阴而使清气上升，所以能够止住小便频数吗？导引阳气而使浊气下降，所以能够治疗茎中疼痛吗？然而，又从哪里可以看出它归入足三阴经呢？它有花、有果实，有茎、有叶，却唯独使用它的根，因此可以知道它的药力取向在下部。何况茎上有刺的，根白而坚实。茎上无刺的，根内部空虚而有〔原文“▯”字，字形有误，义未详〕。而内部空虚、有〔原文“▯”字，字形有误，义未详〕的根反而较好，这不更能说明它取其内部疏松发散、外部条理平顺的特点吗？或者说，它在下部聚结，在上部却疏松；根和茎的形态确实如此，而且叶子必定呈三叉形。因此，它内在的性质具备于中，功效显现在外，除了足三阴经，还有什么能与它相似呢？它能化阴而不使阴气亏损，能导阳而不使阳气亢盛，其端倪也可以从这里看出。大青 味苦，性大寒，无毒。主治时气所致的头痛、大热、口疮。三月、四月采茎，阴干。大青春天长出青紫色的茎，圆形，像石竹，高二、三尺；叶长三、四寸，叶面青色，叶背色淡，交互生在茎节两侧；八月开小花，成簇开放，红紫色，像马蓼，也像芫花。结青色果实，大小如椒粒；九月时果实变红，根呈黄色。（参考《图经》《纲目》）

译时气头痛、大热，就是所谓太阳病而不怕冷的情况。太阳病不怕冷，可以有口渴，但不应有口疮。口渴，说明热邪只在气分；口疮，则说明热邪已经依附于形体。《金匮真言论》说：“中央属黄色，入内通于脾，脾开窍于口，精气藏于脾。” 因此，口疮是热邪依附于脾胃的表现。巢氏说：“发汗、攻下以后，表里都虚，毒气尚未尽除而熏蒸于上，所以咽喉和口中生疮。” 这样看来，口疮不应在疾病刚开始时出现。头痛、大热、口疮，是发汗、攻下以后病邪仍未消除，牵连表里的证候，并不是太阳病初起时就能同时出现这些症状。大青之所以能治疗这种病，是因为它青色的叶生在紫色的茎上，紫色的花结成青色的果实。紫色象征火依附于水，青色则是由内向外通达的颜色，所以能使附着于津液中的内部热邪由里向外透达。而且它八月开花、九月结实，却在三月、四月采茎，就是要取得那种向外涌发的气，使它不在草木自身发泄，而发泄到人体中。何况它的果实一遇霜就变红，更可见热邪在内部蒸腾而向外发散。倘若遇寒邪阻遏，使热势更加剧烈，发展成斑疹，或形成喉痹，也只有大青能够使其发散出来。恶实 味辛，性平。主治明目、补益中气，以及祛除风邪所造成的损伤。根和茎能治疗伤寒、寒热往来、汗出中风、面部浮肿、消渴、里热，并能利水。长期服用能使身体轻健，耐受衰老。生长在鲁山的平坦湿地。恶实就是牛蒡子，另名鼠黏子。三月长出幼苗，茎长得高的有三四尺；叶子像芋叶而较长。四月开花成簇，花色淡紫；结的果实像栗球而较小，萼片上有一百多根细刺聚集成簇。一个果球中有数十粒种子。根粗大的像手臂，长的将近一尺，颜色灰黑。七月采种子，十月采根。（《纲目》参考《图经》） 说恶实能明目，是取其形象相似之意。它究竟怎样象形呢？因为它的外壳像眼胞，眼胞上有刺，像眼睫。那么，为什么又说它能补中、除风伤呢？恶实之所以能明目，正是因为它能补中并祛除风邪造成的损伤。风气与肝相通，风邪伤人就是肝受伤；肝受伤，中焦便失去疏泄功能，也会受到损伤。中焦受伤，上输的精气就不精纯，视力也会减退。恶实在木气旺盛时长苗起茎，在火气初始当令时开出紫花，岂不正像肝气升发，挟带血液上注而成为精明之气吗？对于水谷所化的精微之气来说，它的升发也依赖中焦，使清浊得以分开而不混杂；因此中焦本来就能从中获益。难道不能说，它因祛除风伤而补益中焦，又因补益中焦而使眼睛明亮吗？不过，这些都是风伤之后阴阳失调的情形。若不了解风伤当时的表现，又怎能看出视力减退、中气不足是由风伤造成的呢？风伤当时的表现并没有别的，就是下文所说根、茎主治的那些病证。伤寒、寒热往来、汗出，是体内的风与外来的邪气相搏，双方都不能退让。中风而面部肿胀，是体内的风不能容纳外来的风。消渴、里热、利水，是内风与外风相互抗拒而难以解除，最终化热并导致水液涨溢。这些不都是本身风气受伤的根源吗？辛味善于疏通，平性之气善于下降；何况它在开花结实后，气已经收敛收藏于内部，成为日后生发的根基。这样，它自然能使内风驱逐外风所造成的损伤，使外风失去呼应，不能侵入体内造成伤害，这还有什么可疑的呢？后世不用它的根茎，只取果实来治疗这类证候，从道理上说也有可以解释之处；但要说明这种药物作用的根由，只能把它们的范围分别说清楚。水萍 味辛、酸，性寒，无毒。主治突然发热、身体瘙痒，能利水气，解酒，促进须发长长，止消渴，降气；用它煎水洗浴能促进毛发生成。长期服用能使身体轻健。又名水花、水白、水苏。生长在雷泽、池泽，三月采收，晒干。水萍俗称浮萍，暮春时生长在池泽的静水中，有人说它是杨花化成的。一片叶子经过一夜就会生出许多叶子，叶片下面有细小的须，这就是它的根。有的正反两面都是绿色，有的正面青色、背面紫红如血，称为紫萍，入药以这种为佳。（《纲目》） 到了暮春，天气晴朗温暖，杨花开始飘落。浮萍未必由杨花所生，但恰好在杨花之后出现，此时暖气正盛，晴爽天气增多，阳气将要完全通达，却因隔着水而未能协调；水势本想上涨溢出，却因正值干旱而未能实现。（《夏小正》说：三月时有小旱，四月时有大旱。） 它不生在流水中而生在静水中，是因为流水顺应变化，静水则阻滞变化。阻滞变化正是因为隔绝了阳气。既然隔绝阳气，又为什么能生出浮萍呢？这是因为正值干旱，水不能上涨溢出。因此它的形态是外部贴着水面，内部含有血络；乘阳气而从阴中生发，引导水气与火气相交，使原本不能连续的转化变成联络，使相互抗拒的两者达到调和。所以对于人体中凡是水液不能在阳气作用下化生，不能向外濡润肌表，不能向上滋润咽喉，不能向下通调膀胱，因而出现突然发热、身体瘙痒、水气、消渴的，都能使阴气接近阳气而得到转化，使火水相交而调和；水液向上输送、向下通行，向外遍布全身。不仅能使津液周流无间，连须发也能借此而茂盛繁密。唯独说它能胜过酒，这两字列在突然发热、身体疾病、下行水气、促进须发生长、止消渴之间，可见它的作用在体表、在下部，速度并不逊于酒。只是酒以气为作用，热和水液虽然被排除，气也会受伤，所以凡是饮酒后小便多、出汗多的人，口中必然口渴。浮萍则以实体为作用，热和水液排出后，阴液反而充足，并且能止消渴。由此也可知道，浮萍贴着水面而平展，能使水气活跃而不使水气耗损。观察晒浮萍时，下面一定要承接水，才容易晒干；浮萍干了而水却不减少，难道还不能认识它的性质吗？“胜酒”这两个字，列在“暴热、身疾、下水气、长须发、止消渴”之间，由此可见，萍的作用在于疏达体表、通利下部，其效力并不逊于酒的迅速。只是酒以气为作用基础，所以热邪和水气虽能被排除，人体之气也会受到损伤；因此凡是饮酒后小便多、汗多的人，口中必然口渴。浮萍则以形质发挥作用，热邪和水气排去后，阴液反而更加充足，并且能够止渴，由此也可知浮萍贴近水面而性质平和，能使水气流动而不使水气消耗。观察暴晒浮萍时，必定要下面承接着水，浮萍才能晒干；浮萍干了而水却没有耗损，难道还不能认识它的药性吗？地榆 味苦、甘、酸，性微寒，无毒。主治妇人乳〔此字有疑〕部疼痛、七伤、带下病；能止痛，除去恶肉，止汗，治疗金疮，止脓血，治疗各种瘘疮、恶疮、热疮；能解酒，消除消渴，补益损伤殆尽的虚损，治疗产后内阻，并可制成金疮膏。生长在桐柏山和冤句的山谷中，八月采根，晒干。（与人发同用良好，忌与麦门冬同用。） 地榆的宿根在三月间长出幼苗，起初匍匐贴地，随后单茎直上，高三四尺；叶片左右分生，像榆叶但稍狭长，边缘呈锯齿状，颜色青绿。七月开花，形状像桑椹，种子紫黑色。根外黑内红，像柳树根；道家把它烧成灰，据说能腐蚀石头。（《图经》）

译一般来说，万物的颜色中，赤色对应火，黑色对应水；但为什么火确实是赤色，水却没有颜色呢？人的身体中，气像火，血像水；但为什么血反而是赤色，气却没有颜色呢？这也就是所谓积累深厚之后才会显出光彩。灯烛上的星星火苗，杯勺中涓涓聚集的水，又何尝是赤色，又何尝是黑色呢？（桮，俗写作“杯”，通常也写作“杯”，见《说文》。） 只有火势蓬勃、燎原，或光线回旋映照时，才显得极其赤红；只有幽暗深邃、突然什么也看不见时，才显得极其黑暗。把它分开、舀取来观察，所谓赤色其实并不固定是赤色，黑色也并不固定是黑色。因此，无色之中可以显出颜色，有色之物反而并非真正固定的颜色。人的肤色为什么会显现在形体上呢？无非是用赤色来验证火、用黑色来验证水；至于周身运行的气血，难道不是火气旺盛时血色更赤，火气衰弱时血色就变淡吗？由此可知，有颜色的，是火气包藏在水中；无颜色的，是水与火相交。因此气推动血液运行，血随气而顺畅，是活人的标志；气机违逆则血液离散，血液阻滞则气机壅塞，这是病人的根本。地榆的根外黑内红，水火彼此不相融合；它偏偏在风木之气最旺盛的三月长出，在风木受到制约的七月茂盛开花。这不像气血彼此违逆、风邪乘隙侵入而致病，反而能把风气转化为生气，开出紫黑色的花，从而证明气已经进入血中，血也已经随气运行了吗？紫黑色本来就是水火相间所形成的颜色。妇人的乳〔此处“乳”按生产解释〕病很多。所谓产后，是从《金匮要略》开始这样称说的。不受风邪侵袭就不会患此病〔病名有疑〕。《金匮要略》说：“新产之后血虚，容易出汗，也容易中风，所以患此病〔病名有疑〕。” 此病〔病名有疑〕未必都疼痛，所以产后患此病〔病名有疑〕，未必都能用地榆治疗；只有既患此病又疼痛，才是地榆专门主治的情况。由此推论，七伤、带下病也不是没有风邪就会疼痛。巢元方说：“妇女带下六极之病，脉浮就会肠鸣、腹胀；脉紧就会肠中疼痛；脉数就会阴部瘙痒疼痛、长疮；脉弦就会阴部疼痛并牵掣作痛。浮、紧、数、弦这几种脉象都有风邪的表现。” 因此，地榆不治疗由其他原因造成的带下病，也不治疗七伤、带下病中没有疼痛的情况；它只为七伤、带下病止痛，这一点也可以看出来。何况血液流失、气机离散之后，风邪乘虚侵入，还会形成恶肉。风邪乘营卫相遇之处鼓荡扰动，就会出汗。金疮受到风邪侵袭，就会疼痛而难以痊愈。这些不都属于地榆所主治的范围吗？《别录》所说的“止脓血、治疗各种瘘疮恶疮和热疮、治疗产后内阻、制成金疮膏”，都是从《本经》的主治推类说明的。只有“解酒、消除消渴、补益损伤殆尽的虚损”，似乎另有含义；然而气盛而鼓动风邪进入血中，与血虚而风邪乘虚侵入并没有不同；风邪侵入后又进一步耗伤血液，与风邪侵入而大量耗伤津液也没有不同；风邪横亘在气血之间，与气血不能连续运行也没有不同。因此仍是血虚、气机失常为根本，风气在其中搅扰而形成疾病；治疗应把风气转化为生气，使气血恢复调和，得到巽顺之气而彼此相通。泽兰 味苦、甘，性微温，无毒。主治产妇内出血、中风后遗留的病患、大腹水肿，以及身体、面部和四肢浮肿、骨节中的水湿；也治金疮、痈肿、疮中脓液，以及产后金疮内阻。又名虎兰、龙枣、虎蒲。生长在汝南各处大泽旁，三月三日采收，阴干。以防己为使药。泽兰生长在水边低洼潮湿的地方，二月从宿根重新发芽。茎紫色，枝条白色，节红色，叶绿而对节生长，叶面有光泽并有分叉。到了八九月逐渐衰老，枝头形成穗状花序，花有红白两色，形状像鸡苏。过了一段时间，花瓣转白，绒毛裂开如球；球中有一粒种子，绒毛附着在种子上，种子黑色、味苦，香气浓烈，这就是千金花。佩兰与泽兰属于同类而品种不同：茎圆、节长、叶片有光泽并有分叉的，是佩兰；茎略呈方形、节短、叶上有毛的，是泽兰。二者气味都较疏淡，但功效各不相同。（《乘雅》） 紫色，是水火相间的表现。白色代表气，赤色代表血。紫色的茎、白色的枝、赤色的节，清楚表明水火混杂在内部，迫使气向外运行，而又有血阻挡在其中。如果这种阻滞在内部，就形成大腹水肿；阻滞在外部，就形成身体、面部和四肢浮肿；阻滞在躯体，就形成骨节中的水湿。像泽兰这样的植物，虽然已经是这种状态，却不但没有妨碍其生长，反而香气浓烈难以抑制；绿色有光泽的叶子相对生长，层层不断，又开花结实。这难道不是把生气聚集到由血阻气滞所形成的水肿中，使阻滞归于阻滞、生发仍然生发，而水肿自然能够消退吗？不过，血为什么会阻碍气，气又为什么会被血阻碍呢？这是因为气受伤后无力推动血液运行，于是血液停滞；血受伤后不能使气机得到濡润，于是气机阻滞。气已经阻滞，血又从中阻隔它，怎么会不化为水湿而形成肿胀呢？所以产妇内出血、中风后遗留的病患，都是气血同时受伤之后的情况。气虽受伤却还没有衰败，血虽受伤却还没有枯竭，于是纷乱零散的气血盘踞在运行通道上，横阻于四通之处；血阻则气滞，气阻则血滞。本来是虚不足，却反而变成了有余；既不能下行，又不可用补法。除了借助这种取象于形、能把生气带入其中的药物，还能依靠什么呢？再从金疮、痈肿、疮中脓液来验证，也没有什么不同，都是因为虚弱之中有内在阻塞。火气衰弱就化为水，火气旺盛就化为脓，二者其实没有很大区别。高良姜 性大温。主治突然受寒、胃中寒冷而气逆，以及霍乱腹痛。（《别录》） 红豆蔻 味辛，性温，无毒。主治肠虚、水泻、心腹绞痛、霍乱、呕吐酸水，并能解酒毒；不宜多服，否则会使舌头粗糙，不想饮食。这就是高良姜的种子。（宋代附载） 高良姜春天生出茎叶，像姜苗，但十分瘦长，像碧绿色的芦苇；植株高约一、二尺。花呈红紫色，像山姜的花，到了春末才开放。刚开花时，抽出一根花茎，外面有大苞片包裹着（“箨”就是竹皮，《类篇》）；苞片裂开后花朵显露出来，一穗有几十朵花，鲜艳美丽，像桃花、杏花的颜色；花蕊繁重时向下垂曲，像葡萄，又像火齐珠串，也像剪彩鸾枝的形状。每朵花都有两瓣花心；它的种子名叫红豆蔻，形状像草豆蔻，略带红色。二月、三月采挖根部使用。（《图经》参考《桂海志》）

译凡是味辛、气温而芳香的药物，取其能在阴中通达阳气的作用；使用它的根，则是取其从土中向外通达的性质。一般根类药物在花果之后采收，是取其收藏之性；在花果之前采收，是取其疏散发越之性；若在花将开放之时采收，一方面是取其祛病迅速，另一方面是取其治疗突然发生之病的作用。高良姜在春末开花，却在二三月采根，而它所主治的正是突然受寒；其中的道理难道能超出这个规律吗？不过，突然受寒与积久的寒邪又有什么区别呢？积久的寒邪在人体内已经有固定停留的地方，人体元气也已有所依附，不像突然侵入的寒邪，凭空破入体内；主客双方尚未相互亲和，抵抗排斥的形势却已经显现。试看下文所说的胃中寒逆、霍乱、腹痛，究竟是什么样的证候呢？如果胃能够容受寒邪，寒邪把胃作为藏身之处，那么必然向下泄出，绝不会向上逆行。如果出现霍乱、手足厥冷，即使自行呕吐、腹泻，也一定不会腹痛，因为这不是寒邪逐渐浸淫、溃败所致；这正是突然受寒的证据，也是高良姜适用的情况。至于它的种子，药性趋向下行，所以功效主要在下部，但与根的作用相差也不大。百部 根部微温。主治咳嗽、气喘上冲。百部在春天从根部生出幼苗，长成藤蔓；叶片大而尖长，很像竹叶，叶面青色而有光泽。根部聚生，形状像芋子，一簇有十五六枚，呈黄白色。在二月、三月和八月采收，曝晒至干。（《图经》） 百部主治咳嗽、气喘上冲，按照它的形态来看，应当说它像肺接受各经脉的朝会，得到经脉汇聚的助益，病就会痊愈。却不知道它的根部聚生得像芋子，竟多达十五六枚，而且全是黄白色；白色是肺的本色，黄色是脾的颜色，这就像肺把脾气引来，输布到其他部位。这样还怎能说它是让各经脉朝会于肺呢？大概咳嗽、气喘上冲既已反复成习，便很难突然停止；原先引发咳嗽的风寒、痰热等因素，到了无所凭借的时候，就转而牵引脾所输送给肺的精气来依赖。百部根应当能在肺朝会百脉时，使各脉都带引精气输布到皮毛；这样毛脉合并精气，运行气于腑，腑中精气充足而神明，精气留存于四脏，气归于平衡，咳嗽和气喘上冲哪有不止的道理？这样就能清楚地领悟，这里所说的咳嗽、气喘上冲究竟属于哪一种咳嗽、气喘上冲。蘹香子 味辛，性平，无毒。主治各种瘘病、霍乱以及蛇伤。（唐代补入） 蘹香在深冬保留根部，生出幼苗，成丛生长；茎肥壮，叶细如丝。五月时茎变粗，高三四尺。六七月开花，花序顶端像伞盖，像蛇床花而颜色黄色；结的果实大如麦粒，轻而有细棱，呈青色。八九月采收果实，阴干。（参考《图经》《纲目》） 蘹香子能主治各种瘘病，难道不是因为它的叶子长到茎梢，随即向下垂落吗？颈部、腋下的各种瘘病，原本就是由于痰气不能上下通行造成的。蘹香子能主治霍乱，难道不是因为它的叶子向上生长却不直立，越过茎端向下垂落，不再牵引茎部弯曲吗？霍乱表现为呕吐、腹泻，原本就是因为中焦不能支持，最终导致崩溃。古人委曲地体察万物的情状，深刻了解疾病的根本，验证其道理并按照药性主旨，贴切地寻求吻合，大概就是这样；这是学医者应当再三留意的。不过，这种药是唐代医籍才开始记载的，《千金方》治疗霍乱只用过一两次，治疗各种瘘病则没有使用。《外台秘要》的方剂治疗各种瘘病常用一两次，治疗霍乱则没有使用。自从日华子记载它有治疗干湿脚气、肾劳、颓疝、阴部疼痛，以及开胃下气的功效，后人便一概把它当作治疗疝病的药剂；不但忘了它能主治各种瘘病、霍乱，连所谓干湿脚气、肾劳、阴部疼痛等功效也全都视为无关紧要而置之不理。使用蘹香子的人，世人既以《日华子》为依据，就应当探究《日华子》使用它的原因：凡是万物感受深冬之气，萌芽生发出来，其中属于阳性的，未必就是上天之阳。能够使地下阳气生发的药物很多，但它们的作用不过是驱散阴霾、帮助蒸腾、增强阳气、推动脾气运行，具备其中一方面而已。只有蘹香从生长到结果，经历四时，始终茂盛常青；生机旺盛，枝枝挺直，叶叶像丝线一样向下垂，极其清疏而不杂乱。这说明它向上伸展，都是向下运行的先机。它与肾中有阳气却萎顿不伸，因而使下部阴气盘旋屈伏、接连壅滞肿胀的情形正好相反。它味辛而性平，不刚烈、不燥热，能够伸展人体固有的阳气，疏通阻滞的气机，向下运行而不冲冒于上。试想脚气、颓疝、阴部疼痛，哪一种病是在肾的上部呢？所谓肾劳，是说肾因劳累而阳气不能伸展，又因阳气不能伸展而被浊气阻遏，于是清气不能周行于下部。疝病不止一种，有寒疝，也有颓疝。寒疝是寒邪偏盛，颓疝是气机偏盛；寒疝发生在少腹，颓疝发生在睾丸。这里说肾劳、颓疝，也就可以知道，这种疝并不是因寒邪造成腹中〔字词有误，原文作“▯”〕疼痛。所谓开胃下气，是因为它药性平和而芳香，辛味之后又带有甘味。由此还可以看出，各种痿病的气机该升而不能升、该降而不能降，与霍乱升得过度、降得过度，本质上是一回事；蘹香子能够治愈它们，都是因为能开胃下气，使各种气机自然条畅，升降合乎常度。姜黄 味辛、苦，性大寒，无毒。主治心腹部的结块积聚、疰病、忤病；善于下气、破血、祛风、消除痈肿，药力比郁金猛烈。（唐代补入） 郁金 味辛、苦，性寒，无毒。主治血积、下气、生肌、止血、破除恶血、血淋、尿血以及金疮。（唐代补入） 姜黄的宿根在春末发芽，先开花后长叶；花从根部生出，与幼苗一同出现，颜色红白相间。入夏花便凋谢而不结子。叶片青绿色，长一二尺左右，宽三四寸，有斜纹，像红蕉叶但稍小。秋末逐渐凋零，八月采根，切片后曝晒至干备用。根部盘曲，颜色黄色，像生姜，圆形而有节。（参考《唐本草》《图经》） 郁金在四月初生出幼苗，形状像姜黄；花白色而花心红色。深秋抽出花茎，花心没有果实。根呈黄红色，取四周的小根，去皮后用火烘干。（参考《唐本草》《图经》）

译血液凝结而气机失调，血液脱离正常运行而气机涩滞；这种病固然在血，但真正的过失在于血中的气与大气相互混杂。所谓血中的气，指的是什么？就是中焦的营气，它负责引导血液在脉中运行。这种气清纯，虽然与水谷所化的悍气同样出自中焦，但一者直接通达上下，一者周行于表里。假如清气混入悍气，随悍气直行，就会在上部出现呕血、吐血、鼻出血，在下部出现便血。假如悍气混入清气，不随清气周行，就会滞留成为恶血，凝结成为积血，下陷成为血淋、尿血，外溢则使金疮经常破裂，不能生肌。大体说来，血液凝结并且滞留，必然与气机失调有关，所以治疗血积必须下气；血液下陷，气也因之涩滞，所以血淋、尿血必然疼痛。郁金为什么能够治疗这些病呢？因为它本来就是运行血中之气的药，而且所取用的是四周的小根；这些小根虽然属于主根，实际上却不与主根混连，清纯与剽悍各自聚集了不同的生机，虽彼此气息相通，却有所区别。唯独郁金的主治中没有说它能除风热、消痈肿，而姜黄的主治却说能破血、除风热、消痈肿，药力比郁金猛烈，这是为什么呢？这是用互文来显示意义，其中的道理是可以弄清楚的。心腹部的结块积聚、疰病、忤病，不属于血分病，也不是用来下气的。风热、痈肿并不是凝结在血中，所以不必在前面加上“破血”二字。姜黄之所以有这些作用，大概是取其根部盘曲成结而有节的特点。气与血相互阻滞，就是气血相互失调；气因血而盘旋，血因气而凝结，好像有节阻碍了流行。却不知道它的运行本来仍然顺畅，反而因有节而使生气聚集；花先于叶开放，精华透达得非常迅猛，比郁金运行血中之气更快。总的说来，这两种药都在春末才发芽，到秋天便凋谢；有花而不结果，花白中带红，都是承受火金之气而开荣，遇到土金之气便归于土。它们很像心肺在上部交合而生成血，血于是顺流于中焦，接受脾的统摄；因此，它们能够疏通血分的源头、运行血中之气，又有什么可疑的呢？只是，一种药的根部本身盘曲交错，另一种则离开根部而圆润浑厚，由此可见它们所禀受的气有纯厚与刚悍的不同，所以运行趋向也有上下之别。一般来说，气在血中凝结而疼痛，需要下气，病在上部且不见出血的，用姜黄。气陷入血中而疼痛，需要下气，病在下部且见出血的，用郁金，这样大概就不会错了。补骨脂 味辛，性大温，无毒。主治五劳、七伤、风虚冷、骨髓损伤败坏、肾冷精液外流，以及妇人血气虚冷导致的堕胎。又名破故纸。产于广南各州以及波斯国，从海船运来的品质最好。（宋代补入） 补骨脂的茎高三四尺，叶子小，像薄荷叶；花略带紫色，果实像麻子，圆而扁，呈黑色，九月采收。（《图经》） 骨髓和肾精，都属于水。水遇寒就凝结，遇热才流动；如今说“肾冷精流”，按道理已经不合适了。再说骨髓损伤败坏之前冠以“风虚冷”，难道风虚冷果真能使骨髓损伤败坏、肾冷精流吗？只有风虚冷，确实能够导致骨髓损伤败坏、肾冷精流。但这里有两层含义：一是风冷使水逐渐枯竭。二是风虚使水不能充盛。风冷使水枯竭，可以从四时运行的次序中得到验证。风虚使水不能充盛，可以从潮汐涨落的规律中得到验证。从西北方向来的风是冷风，从后方来的风叫虚风。一年之中，天气热时水上涨，天气冷时水消退。一次潮汐上涨时，刮东南风，水就上涨。刮西北风，水就不上涨。凝结时形成有形之物，消散时化为气，这是阳的特性。凝结时形成气，消散时形成有形之物，这是阴的特性，所以说：“阳能化气，阴能成形。” 这就是水在夏天充盛、在冬天减少的原因。至阴之气到了冬季，闭藏严密而寒厉，水便凝结成寒。转眼到了春天，冰寒融化，不必下雨，水自然就能充盈。寒气可以这样化为水，天气尚且如此，何况人身在经历五劳、七伤之后，又处于萧瑟飘零的状态；充养骨骼的骨髓、藏于肾中的精，怎能不因而化作肃杀严厉之气来与之相应？于是，原本静止不动的便受到损伤败坏，原本运动而不能安静的便流散出去。在这种时候，怎能不取补骨脂那种温和之气，使它进入水中而把冷风转为融和之风？这样自然能使已经损伤败坏的恢复完整，使已经流失的重新聚集。这正是要取补骨脂花紫、果实黑，并且味辛性热的原因。补骨脂为什么能进入水中而把冷风转为融和之风？它的紫花本来就兼有赤黑之色，水火相互融入；黑色果实正是水的颜色，而辛味和热性就潜藏其中。于是辛味的通行、热性的运行，正像东南风吹来，解冻而滋润万物，把寒气转为温气。妇人因血气虚冷、损伤败坏而堕胎，是承接上文而言，也就是血气虚冷损伤败坏，不能维系胎元。此药应当与天雄治疗阴寒、精液自行流出的作用，以及巴戟天治疗大风邪气、阴痿不起的作用相互参照。缩沙蜜 味辛，性温，无毒。主治虚劳、寒性腹泻、宿食不消、赤白痢疾、腹中虚痛以及下气。产于南方，八月采收。（宋代补入） 益智子 味辛，性温，无毒。主治遗精、虚性漏下、小便淋漓不尽；能益气、安神、补益不足、安定三焦、调理各种气机。夜间小便多的人，取二十四枚，加盐一同煎服，有奇效。产于昆仑国。（宋代补入） 缩沙蜜的幼苗和茎形似高良姜，高三、四尺；叶片青色而狭长，长八、九寸，宽约半寸；三月、四月在根部下面开花，五、六月结实，每穗有五、七十枚，形状像白豆蔻，果皮紧实厚重，皱纹如粟米纹理，外面有刺，呈黄赤色；果皮内有细小的种子，一团分为八隔，共有四十多粒，大小如黍米，颜色微黑。（《图经》） 益智子的叶子像蘘荷，长一丈多；根旁生出小枝，高八九寸，像竹箭一样，没有叶子。二月花萼形成穗状并相互连着，果实成丛生在茎上；五六月果实成熟，大如枣，内瓣黑色，果皮白色，果核中果仁细小的最好。（参考《图经》《南方草木状》）

译有人说，仔细观察缩沙蜜和益智子的形态、气味，不过是和其他豆蔻类药物一样，借助土金之气发挥作用罢了；可是考察《本草》所说的主治，一种能够使火的作用向水发挥，另一种能够把水气收摄于火，这其中的道理究竟是什么？回答说：“从形态来说，这两种药都挺拔高大，但一种把果实系在根部，另一种则另系于低矮的枝条；花和果实都蓄缩在下部，这是引导气机使其归聚，不同于其他豆蔻类引导气机运行，这是第一点。从气味来说，芳香之气属于土；天地之间的水火，没有土就不能相互交合。辛味属于金；人身之间的水火，没有金也不能相互交济。引导气机运行，升降由金木主宰。引导气机归聚，往来升降随着水火而行；这是使阴阳相互交通，不同于其他豆蔻类分理阴阳，这是又一点。” 不过，这两种药各有贴切而深入的道理。缩沙蜜的果皮黄红色而种仁略黑，味道兼有酸、咸，这是火土发挥作用，却又能固护水。辛味的通行虽遵循其职能，最终却归根于水。所以说：“主治虚劳、寒性腹泻、宿食不消、赤白痢疾、腹中虚痛、下气。” 这些都是火土之气受到阻隔，不能向下与水相交，而水失去防范、任性横流的表现。益智子的果皮黑而种仁白，味道兼有微苦；这是水在外部起卫护作用，能使火向内收敛。苦味使其下降，依循自身职能而使水到位，于是滋养火，使火明盛。所以说：“主治遗精、虚性漏下、小便淋漓不尽；能益气、安神、补益不足、利三焦、调理各种气机。” 这些都是水气不能收敛，不能向上与火相交，而火衰弱不能自我持守的表现。从大体上说，其他豆蔻类药物主通行，这两种药主收摄。具体到这两种药，缩沙蜜主下降，益智子主上升。但缩沙蜜的下降，是去除有形之物，使之归于无形。益智子的上升，是使有形之物上达，以接受无形之气。至于它们归根复命的根本，实际上也和其他豆蔻类一样，是凭借辛凉之味收敛肃降的力量。南方的气候，冬季大多没有退藏严密的时令，而夏季生发之气旺盛，白天酷热，夜间却凉爽；所以各种药物在这里孕育精华，都兼有生发中寓含收敛的特点。这与中原地区生发的自生发、收敛的自收敛，又不相同。莎草根。味甘，性微寒，无毒。主治清除胸中的热邪，使皮毛得到充养。长期服用能使人健康，补益正气，使胡须和眉毛生长。又名薃，又名侯莎，它的果实名叫缇。生长在田野中，于二月、八月采收。莎草根就是现在所说的香附子。它的叶子像老韭菜叶，但〔字疑〕，有光泽，叶面有剑脊一样的棱。五月、六月间抽出一根茎，茎呈三棱形而中空；茎端又长出数片叶，开青色花，结成穗状，像黍穗，穗中有细小种子。根上有须根，须根下面结一两枚果实，彼此蔓延繁生。果实上有细黑毛，大的像羊枣，两头尖。采得后燎去毛，晒干使用。（《纲目》） 事物的规律有其恒常性，万物没有什么会同时在各方面都达到最大。长角的动物没有牙齿，长翅膀的动物只有两足，不能任意增添或减损。莎草既挺立茎秆形成穗子，结出像黍一样的果实；根部又牵连延续，果实像羊枣。上面叶子繁茂，下面根须更加纷繁众多，它的生气可以说很旺盛了。然而还应进一步探究其中的原因：它既没有高大的茎，也没有粗大的根，为什么却能如此繁盛？由此可知，它的生气独自集中在根与叶之间。与人体相比，这相当于胸中。把根须逐条分析来看，就像脏腑之间曲折回旋的脉络。把叶片的条理次序来看，就像周遍通达全身的经脉。如果内行之气不能细密地曲折运行，外行之气不能有条理地周遍通达，胸中就会发热；气充达皮毛后，热势便会消退。因此，清除胸热就是充养皮毛，充养皮毛正是由于清除了胸热。气聚集在里面而不能通达，气在外面衰弱而不能接续，皮毛就会憔悴。内气能够通达，就是补益气；外气能够接续，就是使胡须眉毛生长。因此，补益气就是使胡须眉毛生长，胡须眉毛生长正是由于气得到补益。虽然这些都是气所导致的病变，调理气也就是消除病变。为什么后世的人都说它是血中行气的药呢？气主管温煦，血主管濡润。温煦能够生长，却不能滋润；濡润能够滋润，却不能生长。所以如果只是启发胸中的热，使它向外达至皮毛，中间没有血参与，凭什么说是充养？如果只是使体内的气透达出去，抵达胡须眉毛，中间没有血参与，凭什么说能使其生长？之所以说能“充养”、能“生长”，难道不是因为血随着气运行，气牵引血使其舒展，气不耗伤血，血也不阻滞气吗？之所以如此，正是因为它的根须细长曲折而能生出果实和细毛，它的叶子光泽柔韧，不易折断，也不易屈挠。总而言之，这种植物的精气大体集中在下部的，属阳；精气滋润并分布在上部的，属阴。所以后世用它治疗气病，多用于气郁而不能通达的情况；用它治疗血病，多用于血向下行而不能上升的情况。说它上下都能到达，是因为它有升降的不同作用；说它能独自通达各处，则是因为它特别擅长开合通闭。藿香。性微温。治疗风水所致的毒性肿胀，祛除恶气，治疗霍乱和心痛。藿香二月长出幼苗，茎呈方形，有节，中间空虚，成丛生长得很茂密。叶子像桑叶但较小而薄。七月抽穗开花，花像蓼花，花房像假苏，种子像益母草。五月、六月尚未抽穗时采收茎叶，晒干；超过这个时节，药性就会缓弱而失去功力。（参见《图经》《纲目》《乘雅》）

译“霍”的意思是护持。太阳运行当令，护养万物。（《白虎通·德论·巡狩》） “霍”是说万物旺盛生长，枝条下垂、叶片铺展，突然间长大。（《风俗通·山泽》）“香”是说土的气味。（《小戴记·月令》注） 由此说来，藿香是得到火气的发散舒展、畅达茂盛，又得到土气的敦厚化育而形成的。既能使气机发散舒展、畅达茂盛，恶毒阴厉之气遇到它就会消散；既能发挥土气敦厚化育的作用，恶毒阴厉之气遇到它就会被化解。它因乘春气而生，遇到夏天便茂盛，到了秋天抽穗开花，体现天地正常的时令；茎身方正而有节，成丛密集而中心空虚，又具备天地严整的特点。只是它的气味不向内保存而向外奔行，所以始终是起倡导、开路作用的良药，能够剿除混乱和侵略之气，扶助危急、安定倾覆，却不能安坐镇守、使雅俗各归其位，以消融顽固梗阻。否则，它的功效难道只限于治疗风水、消除毒肿，治疗霍乱、祛除恶气和心痛吗？不过，风水和霍乱，张仲景论述得非常详细，辨析得非常明白，《伤寒论》和《金匮要略》中可以考查。但风水证本来没有毒性肿胀，霍乱证本来没有心痛，这是什么原因呢？恶毒之气与六淫偏盛虽然确实不同，但人体元气原本都有可能受到它们侵袭，都是在突然之间闭塞人体的关键通道。若不是在片刻之间发生，虽然途径不同而最终结果相同的病变，终究不可能在其中分辨出细微差别。因此，风水本来属于风病；如果间或有肿胀且按之难以移动的部位，就应当明确是兼有毒邪。霍乱本来属于寒病；如果兼有心痛，就应当知道是兼有恶气。没有风寒作为引导，恶气和毒邪本来不能深入人体脏腑；没有恶气和毒邪，风寒只能导致风水、霍乱，而不会出现肿胀和心痛。因此张仲景只论述常见情况；至于兼证和病情变化，则要求读者深入思考、从旁广泛考察来应对。这正是古人医书文字简略而内容完备的原因。如果《霍乱篇》《水气篇》一定要把这类琐碎情况全部罗列出来，那么即使篇幅增加百倍也不能完备。藿香的用法也可以由此明白：对于手足厥冷、脉搏不可触及的霍乱，以及身体沉重、出汗、怕风的风水，都不能用它治疗。鳢肠。味甘、酸，性平，无毒。主治便血、针灸所致的疮口出血；大出血不能止住的，敷上后立即停止。药汁涂在胡须眉毛上，能使其迅速而繁密地生长。生长在低洼潮湿的地方。（唐代补入） 鳢肠的幼苗像旋覆花，叶子像柳叶而有光泽，茎像马齿苋，高一二尺左右。花细小而白，果实像小莲房。幼苗和果实都能流出汁液，片刻之间就变黑。民间称它为旱莲草，也称金陵草。八月采收，阴干。（《图经》） 黑色本来是水的颜色，但水并不一定黑；有黑水的地方，如东海中连着黑水的海洋，是水势最低洼、没有其他水流汇入的地方。《禹贡》所说的雍州黑水，是水流极其偏僻、不能与其他水流相通的地方。所谓“黑”，大概是指引水归入深壑，使它不再迁移流动的洞穴吧！有人说，天本来是苍苍的，人们却称它为“玄”，是因为它幽深遥远、无法穷尽。这样看来，最低下的地方是黑色的，最高远的地方也同样是黑色的；所谓黑，就是阴阳的外廓，是不可逾越的界限。旱莲草本身并不黑，连它的汁液也从来不黑，但汁液流出后片刻便突然变黑。这正是刚刚越过界限便停止运行的征象。因此，它主治的证候只突出使胡须眉毛生长这一点，便可证明它以黑色固护血液的作用很牢固，以血液滋润黑色的作用很迅速。血液妄行外出的情况，如呕血、鼻衄、金疮出血，通常都没有黑色；只有下痢时，排出物像污泥、腐败的酱汁，都是因为黑色物质溃散，血液便随之排出。何况针灸所致的疮痂必然发黑，等到破溃而大量出血时，原有的黑色部分已经破损。由此可见，对于黑色败坏、汁液不能固守的出血，应当用能够流出汁液并使其变黑的药物来止住。血属于水，并承载火气运行；黑色并不是能够止住水，而是用来抵御火气的。使用黑色药物止血时必须懂得这个道理，而使用旱莲草，则应以药物内部呈现黑色作为标准。卷五。中品药中，木类五味，兽类五味，虫类三味，果类三味，谷类五味，菜类四味。桑耳。味甘，有毒。黑色桑耳主治妇女赤白带下、血证、症瘕、积聚、阴部疼痛、阴阳〔原文作“阴阳”，按语认为应作“阴伤”〕、寒热、无子，并治疗月经不调。黄色、成熟而陈旧发白的桑耳，能止久泻，补益气，使人不易感到饥饿。金色桑耳，治疗癖饮、积聚、腹痛和金疮。又名桑菌，又名木麦。五种木耳称为檽，能补益气，使人不易感到饥饿，使身体轻健，增强记忆和意志。生长在犍为的山谷中，于六月多雨时采收，随即晒干。木耳生长在腐朽的树木上，没有茎叶，也没有根株，贴附在树上生长。形体像薄皮革，形状弯曲，像人耳的边缘。它的药性和毒性都随所寄生树木的性质而不同。现在只有黑木耳，黄色、白色和金色的木耳已经完全没有了。（参见《纲目》）