卷八

译凡是患有某种疾病而乳汁不下的人，治好了他的疾病，乳汁自然就会分泌。有些人乳汁不下，可以从这里查找相应的药物，服用后乳汁自然会下；如果另无其他疾病而乳汁不下，也可以从这里查找相应药物服用。什么叫作相应？人的气血运行不息，全靠阴阳不偏不倚；一旦有所偏滞，就会使气机停滞、血脉阻塞瘀滞。比如小便不通，有的是阳气不能化行，有的是阴气不能化行。本篇中蛴螬主治产后受寒而乳汁不下，葵子主治乳房肿胀而乳汁不下，由此可以看出这一道理。依此推论其余各药，石钟乳与栝蒌相对（乳汁属温，栝蒌属寒，都是取其形象）；狗四足与猪四足相对（狗性平，猪性寒，都是取其意象）；猪▯与土瓜根相对（猪▯滑利中带涩，土瓜根涩中带滑）；漏卢与木通相对（漏卢色黑，木通色白）。说它们能通窍，并不是着意于通窍；说它们能利水，也不是着意于利水；它们绝不是单纯行血，但其中确实有行血的作用；也没有略加引导气机，却在之后显现出引导气机的效果。巢氏说：“妇女生产以后，水液和血液都随之排出，津液突然耗竭，经血不足，所以没有乳汁。” 那些经血旺盛的人，虽然水液和血液都排出，但津液本来就有余，所以乳汁很多而且溢出；这不是本篇所列药物能够治疗的。只有津液并不缺乏却不能溢出的情况，才适合用本篇的方法治疗。中蛊。【桔梗】〔微温〕。可排出蛊毒。【鬼臼】〔温〕，微温。杀灭蛊毒。【马目毒公】〔温〕，微温。（掌氏的说法见“鬼疰”条。） 【犀角】〔寒〕，微寒。主治各种毒邪以及蛊疰。【斑蝥】〔寒〕。主治寒热、鬼疰、蛊毒。【芫青】微温。主治蛊毒、风疰、鬼疰。【亭长】微温。主治蛊毒、鬼邪侵害、淋病结块、积聚。【射罔】大热。【鬼督邮】平。赤箭又名鬼督邮，主治杀灭鬼魅精怪、蛊毒和恶气。【白襄荷】微温。主治中恶和疟疾。【败▯皮】平。主治中蛊毒。【蓝实】〔寒〕。杀灭蛊、蚑疰和螫伤之毒。《药对》。【赭魁】平（使）。【徐长卿】温（使）。主治鬼魅、各种精怪和蛊毒。【羖羊角】微寒（臣）。治疗蛊毒。【野葛】温（使）。杀灭鬼疰和蛊毒。【羖羊皮】平（使）。【獭肝】平（使）。主治鬼疰和蛊毒。【露蜂房】平（使）。主治鬼魅精怪和蛊毒。【雄黄】平（君）。杀灭蛊毒（《药性论》）。【槲树皮】平。用水煎取浓汁，可以除蛊。

译世人多把《诸病源候论》所说的蛊理解为一种能够惑乱人的邪气。有人故意制造蛊，常常把虫蛇一类的东西放入器皿中，任其互相吞食残杀，最后只剩下一种活物，就称为蛊；它能够变化惑乱，随着酒食进入人体，给人造成祸患。对于其他方面，蛊反而被认为能带来吉利，所以那些不受约束的人蓄养它，便成为人被蛊毒所中的原因。考察《周官》记载，庶氏掌管清除毒蛊，用“攻说▯”的方法来处理它，用嘉草来攻治它；凡是驱除蛊毒的事情，都命令他们按此办理。剪氏掌管清除蠹虫之物，用“攻禜”的方法攻治，用莽草熏治。关于庶氏处理蛊毒的事务，《周官》都有记载。夏、殷时期难道还没有这种事吗？周公反而设置官职来专门掌管它。何况蛊毒之物屡见于《本经》；《本经》虽然成书于汉代，但这些内容难道不是自夏、商、周三代以来口耳相传的吗？不过，古代本来就有用惑乱人心来称作蛊的情况，例如令尹子元想要蛊惑文夫人（《左传·庄公二十八年》），骊姬以妖媚蛊惑国君并诬陷国人（《国语·晋语》），这些都见于春秋时期；也许周公时期就已经有了，只是无法确知。大概在远古太平盛世，贵贱取决于德行，贫富取决于地位；同一等级的人本来没有太大的高下不平之弊，政治也公正，既不偏轻也不偏重，因此导致百姓互相仇恨的情况很少；即使有，也由专门负责的人处理是非曲直，所以蓄藏毒物来害人利己的事情大概很少。只有男女相互爱悦之事，大概并没有减少。到了后世，有人任性妄为，制造迷惑人心的事，以满足自己的欲望；子元的放纵、骊姬的妖媚，足以蛊惑人心，却与蓄养毒虫、聚集蛇蝎完全无关。至于蛇蝎遗留下来的毒物伤人，并非人为制造，而是人偶然受到侵害；当时成为疾病，日久以后导致死亡。圣人知道这一点，预先设置官职专门处理此事，以救助百姓。因此《本经》药物的主治只说“主疗蛊毒”“杀蛊毒”，完全没有说有人施行蛊术；本篇提纲说“中蛊”，也可见是人自己中了蛊毒，而不是被人暗中加害。《史记·秦本纪》记载，德公二年“开始在伏日用狗来抵御蛊”。张守节说：“蛊，是热毒、恶气造成伤害人的东西，所以用肢解狗的办法来抵御它。” “磔”就是禳解、驱除。狗属于阳性的家畜。把狗张开肢解，陈列在城郭四面的门口，以禳除热毒；这样看来，蛊又是邪气，而不是虫物。《封禅书》说：“在城邑四门肢解狗，以抵御蛊灾。” 司马贞引用乐彦的话说：“《左传》中把器皿里的虫称为蛊，被枭鸟啄食肢解的鬼也称为蛊。” 所以《月令》说：“举行大傩时，在旁边肢解牲物。” 注释说：“磔，就是攘除。” 厉鬼也被称为蛊，它将要出来害人，所以在四方的门旁肢解牲物；因此这里也是在城邑四门肢解狗。这样看来，蛊也是邪气而不是虫；也许邪气侵入人体后就能产生蛊毒，这一点也未可知。这种方法虽然与《周官》的方法不同，但其中仍然颇有圣人深藏的用意。那么，中了蛊毒究竟有哪些症状呢？孙真人说：“蛊毒有上千种，种类各不相同；有的会排出鲜血，有的喜欢躺在昏暗的房间里，不愿见光；有的心性反常，忽而发怒，忽而高兴；有的四肢沉重，全身关节酸痛。” 他又说：“凡是中了蛊毒，都会使人心腹部绞痛，好像有东西在咬；有时吐血或下血，排出的都像腐烂的肉。如果不治疗，蛊毒会侵蚀人的五脏而导致死亡。” 他又说：“人如果患病多年，后来大便发黑如漆，有时坚硬，有时稀薄，有时略带红色，这些都是蛊毒。” 不过，在那个时候已经有人施行蛊术了，所以才有服药后能够知道施蛊者姓名之类的说法。大抵事情起初由自然产生，后来则由人为造成，万事都是如此，并不只是蛊毒一事。即使吃下虫类的精液，也不过是在颈部、腋下生出瘘疮；它浮行于脉中而不离去，最终也不过是溃烂。即使得到虫类化生的根源，也不过是在咽部、肛门生出虫来；虫停留在这些部位而不离去，推其极端也不过是声音嘶哑、咽喉干燥。如果蛊果真是虫，那么究竟是什么东西能够生出虫来，甚至吃掉人的脏腑、改变人的心志呢？根据庶氏贾公的疏解：“用攻说▯的方法，是除去它的神；用嘉草攻治，是除去它的形体。”这样看来，它不仅具有成虫的形体，还具有虫的灵异和幻惑之性。“器皿中的虫成为蛊”，“谷物中的飞虫也成为蛊”（《左传·昭公元年》）这两句话，可以分别比作禾黍生虫：吃苗心的只吃苗心，吃茎节的只吃茎节，吃叶的只吃叶，吃根的只吃根。这就是器皿中的虫成为蛊，因为虫物各自受到相应部位的病害，又感受天地之气交合而生，所以它只会以相应的物类为食；若不是相应的物类，气机不相偶合，就不能伤害其他事物。又可以把它比作万物化生为虫：那些沉溺淫欲、迷乱心志，遇到缝隙便乘机钻入，迅速摩擦撩拨，垂下肥腴来诱惑人，扇动翅膀来迷惑人的东西，已经具备了虫的全部伎俩；它们又常常想着效法虫的钻营，重新感受天地间生虫的气，于是终于化生为虫。这种虫的伎俩更加灵异、虚幻、怪诞、惑人，无所不为。这就是所谓“谷物中的飞虫也成为蛊”，意思是本来并没有虫，却自行愿意化为虫来满足自己的欲望。否则，《大祝》所掌管的六种祭祀中，有两种属于祈祷、攻说；如果不是那个人自身有所感召，为什么要让神灵降临，对他的邪恶进行攻治，并劝说他使其迁善改过呢（《大祝》注说：“攻说，是祭祀的名称，用言辞责备他就是这个意思。” ）！只是本篇列出的这些东西，恐怕还不足以配得上“嘉草”的称誉；这一点正是应当加以分析的。事情贵在合乎实际，议论必须切合用途；概括来说，万物本无所谓良莠，能够治疗疾病的就是嘉物；分别来说，兼能损伤正气的就是毒物，只侵蚀邪气的才是嘉物。试想，攻除蛀虫所用的莽草，以及杀〔“▯”字疑为脱漏或OCR误字，未详〕所用的牡鞠，因为与人体无关，不会损伤元气，所以不把它们列入“嘉毒”，而特意标出药名；像疡医辅助〔“劀”字疑为OCR误字，未详〕杀虫的五种毒物，以及《庶氏》辅助攻治的“嘉草”，都只指出其类别而不列出名称，大概也是因为它们已经各有所当。创伤的肉被破开、骨头被损伤，邪气才得以排出；这样又怎么能不伤及元气呢？所以即使想避开毒药，也有不得不使用的时候。若病在府藏〔原文“府藏府，藏”疑有衍文或错简〕，脏腑已经被邪气困扰，哪里还能承受毒药的攻伐？因此即使想用毒药，也有不可使用的时候。由此可见，治病之道不能不通晓医理，而医理也不能违背治病之道，这一点很容易看清。《药对》所主治的病证（掌氏补辑）。发汗 【麻黄】性温（臣药）。主治中风、伤寒、头痛、温疟，能解表发汗。【杏仁】性温（臣药）。能发汗，主治温病；可治心下急迫胀满疼痛，消除心腹烦闷，治疗邪气（《药性论》）。【枣叶】性平（君药）。覆盖在麻黄上，能使人发汗。【葱白】性平（臣药）。主治伤寒所致的寒热，能发汗；也治中风、面部和眼睛浮肿。【石膏】性大寒（臣药）。主治时令疫气所致的头痛、身体发热、三焦大热、皮肤发热，以及肠胃中气机阻隔；能解肌发汗。【▯母】性微寒（臣药）。能止烦热、口渴和汗出。【山茱萸】性平（臣药）。能温暖中焦，降下气机，并使人发汗。

译【葛根】性平（臣药）。治疗伤寒、中风、头痛；能解肌、发表、发汗，使腠理开通。【桂心】性温，极热。主治头痛、腰痛，能发汗并止烦闷。【干姜】性温，极热。能发汗，驱除风湿痹痛。【附子】性温，极热。主治风寒、咳嗽气逆以及邪气。【生姜】性微温。主治伤寒、头痛、鼻塞、咳嗽气逆和气喘上冲。【薄荷】性温。饮用其汁可以发汗，大大解除劳倦疲乏。【蜀椒】性温，极热。主治伤寒、温疟、大风、无汗，以及心腹中的停留饮邪和宿食。【豉】性寒。主治时令疾病、热病，能发汗。世人通常把驱除风寒的药物都当作发汗剂来服用；如果服后汗仍不出，只是因为没有深入探究寒邪为何招致、风邪从何而入。如今读这一篇，除了麻黄、葛根、葱白、生姜、薄荷、豆豉六味药以外，人们大多不知道其他药物能够发汗的原因，因而不敢使用。哪里知道寒邪是因虚而聚，风邪是被热留滞，气机运行不畅，汗液虽想外出却没有出路；如果一味驱风散寒，汗最终还是不会出来。汗虽然出自肌肤，但汗液的化生实在发端于心液：心气扰乱而不安定，心阴亏弱而不能继续滋养，心阳衰弱而不能振奋，心血不足而不能充给，便不足以鼓动汗液的化生之源；气机逆乱而不能顺行经脉，脉涩滞而不利，肌肉痹阻而不能宣通，皮肤腠理闭合而不开，便不足以疏通汗液外出的道路。这哪里是单靠驱风散寒能够奏效的，难道可以只依仗它来发汗吗！徐氏汇集《本经》《别录》中已有的论述，融会贯通、旁推互证，摘取其中精华，显示出大致端绪，告诫后人遵循，以补陶氏尚未涉及之处；其中也确实包含着他的深切苦心。我常见一些小小的外感病，医生很轻视它，只顾驱除风寒而不顾及内在情况；攻治外感后，病邪不解，汗也不出，然后才进一步根据出现的里证加以分析，汗却忽然自行大量出出。有些人服用驱风散寒药很多，当时毫无祸患，等到拨动了病机，反而汗出过多而亡阳。徐氏续写这一篇，或许也是看到了这种情况吧！止汗 【干姜】性大热（臣药）。【柏实】性平（君药）。能补益血液，止汗。【麻黄根】与旧扇的扇面粉末同用（臣药）。捣成粉末，扑撒在身上（《药性论》）。【白朮】性温（君药）。能止汗、清除热邪。【粢粉】与豆豉混合后炒干，研成粉末。【半夏】生用性微寒，熟用性温（使药）。能止汗。【牡蛎】性微寒。与杜仲（性平）混合，用水服下。【枳实】性寒，或微寒。【松萝】性平。主治暴怒、邪气、虚汗不止和头风。如前面所说，止汗的关键在于安定汗液化生的根源、收涩汗液运行的道路，而不在于防止肌肤腠理出汗。然而这十二味药中，外用扑撒的有四味（麻黄根、旧扇粉、粢粉、豆豉），三分之一仍然属于这一类，这是为什么呢？这四味药本来也都是安定化生之源、收涩运行之路的药物。若能领会其意境，观察它们的形态，揣摩它们的功用，那么，拿着它可以使温热消散（旧扇粉），从中可以窥见阻隔内部的作用（麻黄根），蒸熟后药性转凉（豆豉），研磨后由粗糙变为黏稠（粢粉）；它们原本确实能够调节并防护肌肤腠理吗？《阴阳应象大论》说：“阳气所化的汗，以天地间的雨来命名；阳气本身，则以天地间猛烈的风来命名。” 降雨要靠风，止雨也要靠风；气与汗的关系也是这样。因此，要守住体内的阳气，不让它随着驱散之势向外泄漏（干姜）；堵住汗液必经的道路，不让它由内向外排出（半夏）；随着汗液所在之处使其消散（白朮能够运化肌肉中的津液）；依据汗液的来源加以输布（柏实能够使血液输送到肺）。其中尤其精妙的，是把津液收藏在绵密坚固之中（杜仲），在津液泛溢、流散的时候清理阳气（牡蛎）；这样更足以使妄动者安定，使散失者归复，运化裁制的作用达到极致。粗浅的医工妄称应当收敛汗液，或用黄〔字形异常，疑为黄芪〕摄护卫气、用五味子收涩津液；与这些方法相比，究竟怎么样呢？但还必须再以仲景的理论加以考核，才算直接探究到根源。像四逆汤、通脉四逆汤能够止汗，就是这一篇的意思；桂枝加附子汤则又进了一步；白虎汤、葛根黄连黄芩汤、桂枝加葛根汤、麻黄杏仁甘草石膏汤也都能治疗汗出，这就可以说是能够超越表面形色而识别真正的良马了。惊悸心气 【络石】性微寒。主治大惊之气侵入腹中（君药）。【人▯】性微温（君药）。能安定精神、稳定魂魄、止住惊悸。【茯苓】性平（君药）。主治忧愁恼怒、惊邪、恐惧心悸以及心下结聚疼痛。【柏实】性平（君药）。主治小儿惊痫。【沙▯】性微寒（臣药）。主治血液积聚和惊气。【龙胆】性大寒。主治惊恐损伤五脏六腑（君药）。能补益肝胆之气，止住惊惕。【羖羊角】性微寒（臣药）。能止惊悸。【桔梗】性微温（臣药）。主治腹部胀满、肠中幽幽鸣响、惊恐和心悸气逆。【小草】性温（君药）。【远志】性温（君药）。能安定心气，止住惊悸。【银屑】性温（君药）。能安定心神，止住惊悸。【紫石英】性温（君药）。能补益心气不足，安定惊悸。

译本篇所记载的药物与《惊邪篇》相同，只有两味不同。这两味药特意另列在本篇，是为了说明“惊邪”所包括的范围很广；凡是这里所说的病证，以及癫、痫等，都属于它的支流。不过，《惊邪篇》能够概括惊，却不能概括悸；惊与悸都由心气所致，但悸并不都兼有惊。因此，徐氏补充这一篇，正好可以剖析陶氏混合概括的说法，使条理和区别更加清楚。“太阳伤寒，施加温针就会惊”“少阳病不可用吐法、下法，误用吐下就会心悸而惊”“风温病被火攻，病情严重时像惊痫一样，时常发生瘛瘲”“伤寒两三天，心中悸动而烦”“伤寒，脉象结代，心悸动”“太阳病，小便通利，是因为饮水过多，必然心下悸动”，这些都属于惊悸，却不能都归入‘惊悸心气’；那么，所谓‘惊悸心气’究竟是什么呢？答案都在本篇之中：说精神不安、魂魄不定，说忧愁恼怒、恐惧心悸、心下结痛，说血液积聚，说肠中幽幽鸣响，这些全都是。心气因为什么而发生惊悸呢？《金匮真言论》说：“肝病会引发惊骇。” 《阴阳别论》说：“二阳一阴发病，主要表现为惊骇、背痛、容易嗳气、容易打哈欠，名叫风厥。” 《气交变大论》说，水运太过之年（即六丙之年），寒气流行，百姓会患身体发热、心烦、躁动和心悸。《五常政大论》说：“委和之纪（六丁年不及之气化），会发生惊骇；敦阜之纪（六甲年太过之气化），会发生惊震。” 《六元政纪大论》说：“寅甲之纪，即甲寅、甲申年，会发生震惊、飘摇、骤变。” 《至真要大论》说：“少阳胜气时，容易惊恐，发生谵妄。” 详细考察这些论述，可知惊是火气偏盛，悸是水气偏盛。水气偏盛，火就会受到逼迫而摇动；火气偏盛，火就会猖獗炽盛。火气猖獗炽盛时，接触事物往往先退缩，随后又放纵发作；火气受到逼迫而摇动时，内心则无时无刻不在战栗。这就是惊有发作、有停止，而悸则总是自行跳动的原因；也是心气偏阴或偏阳的区别，正可作为心气发病时表现的验证。心气偏阴和偏阳，情势相差如同天渊，绝不能用同一种药物治疗，也不能相提并论。如今十二味药中，有七味都说能止惊悸；既然能够治疗偏阴的悸，必定不能再治疗偏阳的惊，这究竟该如何解释呢？却不知道这七味药所调治的偏盛，是调和阴阳的精微之处，而不是调和阴阳的表面现象。调治表面现象，不过是见阴盛便攻阳、见阳盛便攻阴；调治精微之处，则必须是药物本身具有使阴阳相互交入的机制；阴阳既能相互交入，彼此自然就能相互转化，而不会互相压制。只看它们能在阳中生阴（人▯），在气中化水（茯苓），在水中熄灭火气（龙胆），在火中引出水气（桔梗），就已经可以认识其大概了。何况还有能在阴中收摄阳气（远志）、在水中涵藏火气（紫石英）的药物，更明显地向人显示了其中的权衡法度！必须先明白心气能够导致惊悸，然后才能理解惊邪；既能明白惊邪与心气所致的惊悸各有区别，然后才能知道癫病、痫病的惊，与属于心气的惊悸截然不同（《癫痫篇》和《惊悸心气篇》所列药物没有相同的）。这是徐氏推究研析极其精细的功夫，说他比陶氏更为精深，也未尝不可。肺痿 【人▯】性微温。主治肺痿（君药）。能消除胸中的痰，主治肺痿吐脓（《药性论》）。【天虋冬】性大寒。主治肺痿（君药）。治疗肺痿、肺中生痈以及吐脓（《药性论》）。【蒺藜子】性微寒。主治肺痿（臣药）。主治咳嗽气逆、肺受损和肺痿，能止烦躁、降气。【茯苓】性平（君药）。主治肺痿和痰液凝结。【白石英】性微温（君药）。治疗肺痿，降气，通利小便。【薏苡仁】性微寒。主治肺病。主治肺痿、肺气病、吐脓血、咳嗽、流涕流唾以及气上冲（《药性论》）。【麦虋冬】性微寒。主治肺痿（臣药）。治疗肺痿吐脓（《药性论》）。肺痿和肺痈虽然都是肺部疾病，实质相同而表现有异。《金匮要略》详细阐明了它们的病源，起初也是同出一源，并没有分歧。因此，患病时邪气与虚相搏就成为肺痿，与实相搏就成为肺痈；所以肺痿吐涎沫，肺痈吐脓血，肺痿的脉象数而虚，肺痈的脉象数而实。两者兼有的证候都包括咳嗽，因此治疗方法大体都以治咳嗽为准则；能够治好咳嗽，也就能够治愈肺痿和肺痈。只是肺痈没有不咳嗽的，肺痿则有咳嗽的，也有不咳嗽的。看甘草干姜汤、炙甘草汤、生姜甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤，都没有说到咳嗽；而本篇列出的七种药与《上气咳嗽篇》没有一种重复，这难道就是徐氏补充本篇的用意吗？大概上焦有热，因为咳嗽而形成肺痿；开始到最后都属虚证，热邪没有依附，只能逼迫痰涎。也有虽陷入虚证，随即又转为实证，因而由肺痿转成肺痈的，想来不可能没有原因。本篇说天虋冬能治疗肺痿、生痈、吐脓，而人▯、薏苡仁、麦虋冬在后文也都列有“吐脓”字样，可见这两种病虽然同源而分流不同，但也可以相互转化，病程中有所不同而最终相通。两者真正固定的界限，在于是否咳嗽，而不在于彼此是否分属肺痿或肺痈。麦虋冬汤中既有本篇的两味药，且只说主治上气而没有“咳”字，是因为肺痿、肺痈有咳嗽者，原可从《上气咳嗽篇》中寻找药物治疗。肺痿和肺痈既然彼此相连，肺痿不咳嗽的已有本篇药物作为依据，咳嗽的又有《上气咳嗽篇》的药物作为准则，难道肺痈唯独可以不治疗吗？治疗肺痈，咳嗽严重的，也应以《上气咳嗽篇》为准，这一点本来已经说过了；至于有停饮作为脓的来源，就应当尽力逐去水饮；有脓液过多导致气道阻塞的，自然应当蚀去脓液。如果脓液和水饮已经清除，但元气难以恢复，病人将要好转而生阳之气不振，那么就应当归于《痈疽篇》的药物治疗。怎么能说它没有治疗方法呢！

译《素问·痿论》逐一列举五脏都可能发生痿病；自《金匮要略》以下，论述病证的只涉及肺病而不涉及其他痿病，论述治疗的也只涉及肺痿而不涉及其他痿病，难道脉痿、筋痿、肉痿、骨痿都没有值得讨论的吗？还是说各种痿病都无法治疗呢？《痿论》其实已经说过：“五脏由于肺热而肺叶焦枯，便发生痿躄。” 这是在说明痿病的根源都在于肺。又说：“治疗痿病，唯独取阳明经。” 这是在说明痿病的治疗都可以从胃着手。所谓痿，是肢体软弱无力、难以振作的表现。开始时不过是吐涎沫、身体形体疲弱罢了；后来小腿弛缓，不能承受身体落地，筋脉拘急而痉挛，肌肉麻木不仁，腰脊不能挺起，这些都属于痿病的范围。不这样说明，就不足以描绘痿病的发展；不这样说明，就不足以穷尽痿病的变化；不这样说明，也不足以说明痿病恶化的情形。因此，痿病在肺痿阶段原本还可以治疗；到了脉痿、筋痿、肉痿，便逐渐难以治疗；到了骨痿，就成为必然败坏的证候。即使有治疗方法，也应当追寻其根源，仍从肺痿确立治疗准则，所以治疗痿病可以独取阳明。讨论其中的所以然，就如《痿论》所说，关键在于经脉之间。讨论应当如何治疗，胃本来就是肺的母脏；这样说来，各种痿病的治疗，大概都可以从本篇加以验证吗？要堵塞水流，必定先推究它的源头。要追溯根本，也必须沿着末端的表现来考察。治疗以肺痿为宗旨，固然抓住了最大的根本和源头；但小腿弛缓不能着地、筋脉拘急痉挛、肌肉麻木不仁、腰脊不能挺起等症状，难道就可以任其发展吗？因此还应当逐味考察《本经》中的药物。降气 【麻黄】性温（臣药）。【杏仁】性温（臣药）。主治肠鸣如雷、喉痹，能降气。【厚朴】性温（臣药）。能消痰、降气。【橘皮】性温（臣药）。能降气，止呕吐和咳嗽。【半夏】生用性微寒，熟用性温（使药）。主治伤寒所致的寒热往来、心下坚硬，能降气。【白前】性微温（臣药）。主治各种气病（《药性论》）。【生姜】性微温（臣药）。主治痰水、气满，能降气。【前胡】性微寒（臣药）。能祛除实痰，降气。【李树根白皮】性大寒（使药）。能降气，主治热毒和烦躁。【苏子】性温（臣药）。主治气逆下冲，祛除中焦寒邪。【石硫黄】性大热（臣药）。能降气，治疗脚部软弱、腰肾长期寒冷（《药性论》）。【白茅根】性寒（臣药）。【蒺藜子】性微寒（臣药）。能止烦躁，降气。“上气”是疾病的表现。“下气”是药物的功效。因此治疗上气病，必须使用具有降气作用的药物。这就是《下气篇》所列十三种药中，有七种与《上气篇》重复的原因。不过，《上气篇》如果没有这些重复之处，就无法知道上气与咳嗽仍然是分开论述的。而《下气篇》如果全部重复，就无法知道降气药不一定都治疗上气。因此，由痰所致的上气（厚朴、前胡）、由热所致的上气（李根白皮、茅根、蒺藜）、由寒所致的上气（石硫黄），凡是应当通过降气而痊愈的，都可以由此认识，并由此推知。虽然疾病的变化千差万别，但治疗所遵循的原则是一贯的。就全书而言，大腹水肿、呕吐、腹胀、肺痿，都可能因上气而发生咳嗽；痰饮也都本来与上气相伴。治疗时绝不能放置上气不顾，只治疗其他疾病；上气得到治疗，其他疾病也就可以消除。因此，降气药竟是极为重要的药物。就本篇而言，中焦有热、下焦有寒，以及痰液凝聚、气机阻滞，都可以通过降气来消除。只是应当从实证入手以调和虚证，使气机恢复平衡；绝不能把虚证推向实证。否则不但实证不能补益虚证，反而会使虚证先受损伤，因而无法挽救。由此可见，降气药绝不能单独承担治疗任务，必须适当配伍、辅助调治。综合考察本篇，凡说到痰、呕吐、心下坚硬、水饮，便可以明白：用性温药降气，必须确定病邪具有有形之物；凡说到热毒、烦躁，又可以明白：用性寒药降气，必须选择能够清热利湿的药物。这样，降气药就不会被滥用而损伤人的元气，才谈得上合理使用降气药。蚀脓 【▯茹】性寒。能排出脓液。【雄黄】性平。【桔梗】性微温。能养血、排脓（《日华》）。【龙骨】性微温。【麝香】性温。能蚀去各种痈疮中的脓液（《药性论》）。【白芷】性温。能蚀去脓液（《药性论》）。【大黄】性大寒。能蚀去脓液（《药性论》）。【芍药】性微寒。能蚀去脓液（《药性论》）。【当归】性温。【藜芦】性寒。【巴豆】性温。能排脓消肿（《日华》）。【地榆】性微寒。能蚀去脓液（《药性论》）。疮痈中的脓，就像伤寒病中的汗。出汗，是正气得到伸展、邪气得到解除。出脓，是新血生成、败血发生转化。邪气本来没有形质，所以随着解除便立即消散；败血本来具有形质，因此虽然发生转化却还没有排去。所以已经出汗的，不必再次发汗；即使发汗一次，也要避免汗出过多。已经溃破出脓的，仍然应当蚀去脓液；多次排脓，才希望将其清除干净。这两者的异同，确实也是极其深刻的道理所在。徐氏责怪陶氏治疗疮痈时只说到上部而遗漏溃脓，又担心后人一概把它看作伤寒表证解除后那样，见到什么病就治什么病。这样，内在的病虽已减轻，脓水却壅积不散，又可能发生攻冲、侵蚀、迫近等情况，最终难以期待完全见效，拖延日久还会发生变化。因此，除膏药、摩擦、外敷贴药之外，还说明了由内而外、由外而内的治疗方法，以及把腐败组织剥除、蚀尽的办法，希望腐肉退去而新肉生长，血液流通而肌肉充实；恢复之后没有丝毫遗漏，这是最重要的。本篇大半都是从皮肤、肌肉、血脉上考虑。对于顽固坚硬、不能化解的病变，仍不排斥使用猛烈的药物劫除烧灼（大黄、藜芦、巴豆）；对于去火、去湿（雄黄、地榆），本来就是像犁平庭院、扫荡巢穴一样刻不容缓的治疗。又有在血中引导气（当归）、在气中引导血（桔梗、白芷），共同发挥调和治疗的功效；在腐败组织中引入新生之机（▯茹），在新生组织中驱除腐败（麝香），从而使停滞的气血重新流动。由此推而广之，大概可以随手取用而处处合乎道理；并不是说只有这几味药才可以使用，何况还有《金匮要略》的排脓散、排脓汤从内部调理呢！妇女闭经腹痛 【黄▯】性微温。主治妇女子宫中的风邪之气，能驱除五脏之间的败血。【芍药】性微寒。主治妇女经血闭阻不通（《药性论》）。【紫▯】性寒。主治妇女经血闭阻不通。【桃仁】性平。主治瘀血、经血闭阻所形成的癥瘕以及邪气。【细辛】性温。主治血行不畅。【紫石英】性温。主治女子子宫中有风寒。【干姜】性大热。治疗经血闭阻。【桂心】性大热。主治破除瘀血。

译【茯苓】性平。治疗心腹胀痛、妇女热淋（《药性论》）。既然血已经闭阻，月经还能照常通行吗？如果不能通行，就会再次出现月经闭止。月经既已闭止，腹部能够不疼痛吗？如果腹部疼痛，就会再次出现血闭腹痛。正因为两者非常接近、极其相似，所以特意补充说明这一点，使后人不要见到血闭腹痛、尚未经过月经期的情况，便轻率地用治疗月经闭止的方法来治疗。考察本篇所列药物主治的病证，一处说妇女胞宫受风邪，另一处说瘀血、血闭成癥、邪气，又多次说风寒在子宫，以及心腹胀痛、热淋；由此可见，这里的血是因邪气而闭阻，因闭阻而疼痛，疼痛发生后邪气还没有化解。这与因虚而积冷、气结，导致各经水液断绝，最终在关元部位形成内热结聚的情况，完全不同。正因为如此，《月闭篇》所用药物大多性寒，间或有性微温的，也都是血肉有情之品，具有药力经过而不滞留的性质；没有别的原因，只是担心它们助热而使阴液更加干燥。本篇所用药物大多性温，间或有性微寒的，又有破阴布阳的（芍药）、拔除邪气使其离开血分的（紫▯）；这是因为驱逐寒邪必须及早，想借此避免发展成月经闭止。再考察两篇共同使用的一味药桃仁，它既能治疗新近的邪气，又能攻除旧有的积滞；那么本篇是治疗寒邪阻滞血液，彼篇是治疗邪血化热，治疗有先后之别，却是在不同中有相同之处。不过，彼篇多用攻伐削弱之药，本篇多用补益之药，难道暴病反而正气虚，久病反而正气实吗？能够破血的药物何止一种，彼篇却没有全部采用，偏偏列举血肉有情之物和空灵通利之品；它们能够从缝隙中疏通、引导病邪的用意究竟是什么呢？而本篇对此加以补益，却偏偏不是补血而是补气，它的立意又在哪里呢？只是为了驱逐邪气，才暂时扶助正气，并不是拘泥于使用补药，二者不能相提并论。这种治法有其一贯而高明的作用，是在相同中又有不同。如果没有本篇，岂不是会使人认为血闭都属于热证吗？但是，如果只有本篇，岂不是又会使人认为月经闭止也都属于寒证吗？徐氏所谓补益，立意本来就在这里。妇女血气运行时腰痛 【泽兰】性微温。治疗妇女血液淋漓所致的腰痛（《药性论》）。【当归】性温。主治妇女血液淋漓所致的腰痛（《药性论》）。【甘草】性平。治疗妇女血液淋漓所致的腰痛（《药性论》）。【细辛】性温。主治血闭和妇女血液淋漓所致的腰痛（《药性论》）。【柏实】性平。治疗腰部和肾中寒冷（《药性论》）。【牡丹】性微寒。主治女子月经不通和血液淋漓所致的腰痛（《药性论》）。【牡蛎】性微寒。本篇所说的病候，如果依照《药性论》解释为血漏而腰痛，那么《崩中篇》所包括的血漏病证很多，所列药物也很多，为什么没有一条证候、几味药与这里相同？如果说是瘀血停留在腰间而疼痛，那么与《瘀血篇》又没有一味药相同。女人之所以不同于男子，无非在于血分方面的病；可是考察血分的各种证候，再考察相应治法，竟然完全解释不通。若进一步分析核对，就会发现血闭腹痛用细辛，产后病用泽兰、当归，月经闭止用牡丹；而当归、甘草、牡蛎、牡丹、柏实又一并载于《虚劳篇》。这些病大概都是下部素来虚弱，血气素来停滞，运行在虚弱之处而受到阻碍，经不起反复冲击，所以产生疼痛吧！血气为什么会停滞呢？推究泽兰，可以知道血中有水；推究细辛，可以知道血中有寒；推究当归、甘草、牡丹、牡蛎，可以知道血中有火。血液在人体中，就像不停转动的轣辘（《方言》说“繀车叫作轣辘”，《广雅》写作“历鹿”）；但在腰部尤其想停留在那里，以等待肾的调度。肾主宰五液，血本来就是液体的一类；可是发出的指令衰弱迟缓，不能迅速执行，彼此倔强而多有耽搁，于是负责派遣的与负责运行的互相抵触、推诿，便形成疼痛，过一会儿又停止，片刻后却再次发作。这就是它与一般肾虚、风湿痹、瘀血等腰痛不同的地方。所以“历”有传递之义（《尔雅·释诂》），有经过之义（《文选·西京赋》“历其弥光”，薛注），有登上之义（《后汉书·杜笃传》注），有行走之义（《广雅·释诂》），有经过、越过之义（《楚辞》“天问河海何历”注），有遭逢之义（《离骚》“委厥美而历兹”注）；意思是血液经过某处时便疼痛，经过之后疼痛就停止。这样解释，在本篇中是相合的；可是它与《药性论》不能相合，又该怎么办呢？考察“▯漏”，古人称作“历▯”；按照字义来说，应当写作“沥▯”。“沥”可以通作“历”（《释名》释疾病），难道“历”就不能通作“沥”吗？妇女腹部坚硬胀满 【芍药】性微寒。治疗心腹坚硬胀满、妇女血闭不通（《药性论》）。【黄芩】性大寒。治疗热邪所致的腹中▯痛、心腹坚硬胀满（《药性论》）。【茯苓】性平。治疗心腹胀满、妇女热淋（《药性论》）。

译解释本篇的人，谁不会说黄芩治疗热邪所致的坚胀，茯苓治疗湿邪所致的坚胀，芍药治疗阴阳相互排斥所致的坚胀？热邪、湿邪以及阴阳相互排斥，为什么会形成坚胀呢？于是说：“湿邪聚集就会化热，热邪旺盛也能产生湿；湿热不能运行，就会胀满。” 有的人本来就积蓄着热，又受到湿邪侵袭；有的人先停留湿邪，又再次受到热邪侵袭。内在的正邪不能和谐，彼此不能交融。由于两者互不退让，互相抵抗排斥，便形成胀满；可是为什么又会坚硬呢？于是说：“开始只是胀满，时间久了就会形成坚硬。” 芍药、黄芩、茯苓三味药能够治疗胀满就算了，为什么也都能治疗坚硬呢？于是说：“黄芩刚生长时，表里都充实；在地中时间久了，内部腐烂而中间空虚。” 癥瘕只是因热邪而形成坚硬胀满，正是外实中空；既然其形态似乎已经化解，病的根本仍是坚胀，为什么会不停止呢？芍药能够破开阴气、布散阳气；阳气进入后便调和阴气，阴气得到调和也随之转化，阴阳相互交合，坚胀哪有不消除的呢？至于茯苓，本来能吸纳气而盘聚于下部；虽然处在下部，最终接受的是气而不是湿，所以它能利湿是可以明白的。它正好针对气向下归聚、却被停留的湿邪阻碍而不能转化的情况，因此用病邪所在之法反过来攻治，坚胀自然能够消除。又怎么知道三种坚胀各凭什么征象来辨别呢？于是说：“热邪所致的坚胀，体表必有发热；湿邪所致的坚胀，小便必不利；阴阳相互排斥所致的坚胀，腹部必疼痛。” 不过男子也应当有这种病，为什么偏偏只标明妇女呢？大概妇女的腹部坚硬胀满，很少不像血分病；而这三种腹部坚硬胀满只是普通病证，实际上与血分无关。恐怕人们误解而错误地攻治血分，所以特意提醒人们应根据实际病证来治疗。如果男子患这种病，原书把它列在《腹痛、大热、小便淋篇》中，那么《腹痛篇》使用芍药、《大热篇》使用黄芩、《小便淋篇》使用茯苓，也都可以由此知道它们能够治疗腹部坚硬胀满。凡是考察、验证古书，都应当领会其中的用意。解除各种药物及金石类药物的毒性 雄黄、巴豆、麝香、丹沙、干姜——解除蛇、虺及各种虫毒。桑树汁和煎煮桑根所得的汁液——解除蜈蚣毒。蓝青、麝香——解除蜘蛛毒。蜂房、蓝青汁——解除蜂毒。杏仁、矾石、韭根、人屎汁——解除狗毒。犀角、羚羊角、雄黄、麝香——解除恶风瘴毒。升麻、犀角、射干——解除喉痹肿胀及邪气恶毒侵入腹中的病证。沉香、木香、熏陆香、鸡舌香、麝香、紫檀香——解除风肿、毒肿。甘草、荠苨、大小豆汁、蓝汁、蓝实——解除各种药物的毒性。蓝汁、大小豆汁、竹沥、大麻子汁、六畜血、贝齿屑、葍根屑、蚯蚓屎、藕芰汁——解除射罔毒。鸡蛋清、葛根汁、甘草汁、鸭头热血、猪膏（如果人已经死亡、口已紧闭，就用大竹筒盛冷水，灌注在两胁及脐上；水温后更换，嘴一会儿就会张开。张开后立即放入药物，药物入口便能活过来。用荠苨汁解除毒性）——解除野葛毒。猪膏、大豆汁、戎盐、蓝汁、盐汤煮猪膏、巴豆——解除斑猫、芫青毒。杏仁、蓝汁、白敛、盐汁、木占斯——解除狼毒毒性。栀子汁——解除踯躅毒。煎煮黄连所得的汁液、大豆汁、生藿汁、菖蒲屑汁、煎煮寒水石所得的汁液——以上解除巴豆毒。雄黄、煎葱汁、温汤——解除藜芦毒。防己——解除雄黄毒。大豆汁——解除甘遂毒。葵子汁、桂汁、豆豉汁、人尿、冷水、土浆、生蒜，以及烧鸡毛吸其烟后用水调服——解除蜀椒毒。生姜汁、煎煮干姜所得的汁液——解除半夏毒。大豆汁、白鹅膏——解除礜石毒。防己、防风、甘艹、桂汁——解除芫花毒。大豆汁、远志、防风、枣肌、饴餹——解除乌头、天雄、附子毒。荠苨、甘艹汁、犀角、蟹汁——解除莨菪毒。清水——解除马刀毒。菖蒲汁——解除大戟毒。白粥——解除桔梗毒。蓝子汁——解除杏仁毒。挖地成坑，在坑中浇水，搅拌使水变浑浊，过一会儿饮用（名叫地浆）——解除各种菌类毒。葵根汁（考察可知，防葵在《本经》中无毒，试用也说无毒；如今使用葵根汁，大概是为了消解狼毒浮散之毒。臣禹锡等恭敬地考察《蜀本》说：“防葵受火气损伤的不能服用，会使人神志恍惚。” 所以用它来解除这种毒。） ——解除防葵毒。土浆、人粪汁——解除野芋毒。▯醋——解除鸡蛋毒。（▯与“醇”相同。） 磁石——解除铁毒。生韭菜汁、韭根烧成的末、烧猪骨末、头垢、烧犬屎酒；服用豆豉汁也很好——解除食用各种肉类、马肝及漏脯所致的中毒。服水银数两即可排出；鸭血、鸡蛋汁、水淋鸡屎所得的汁液——解除食用金银所致的中毒。煎橘皮、生芦苇根汁、大豆汁、马鞭艹汁、鲛鱼皮烧成的末、大黄汁、煎朴消所得的汁液——解除食用各种鱼类所致的中毒。生藕汁、煎干蒜所得的汁液、冬瓜汁（另一说为生紫苏汁、藕屑和干苏汁）——解除食蟹中毒。甘草、贝齿、胡粉三味药研成的末，用水调服；小儿可用乳汁调服二升，效果较好——解除食用各种蔬菜所致的中毒。饮用煎煮苦▯所得的汁液，使毒物吐出后即可停止——治疗饮食中毒、心中烦闷胀满。白鸭屎汁、人▯汁——解除服用石药所致的中毒。吞服鸡蛋黄、蓝汁、水调胡粉、地浆、蘘荷汁、▯米粉汁、豆豉汁、干姜、黄连屑、饴餹，以及水调葛粉饮用——治疗服药过量而胸闷神乱。服药期间的饮食禁忌 服用含术的药物时，不要吃桃、李以及雀肉、胡荽、大蒜、青鱼鲊等食物。服用含藜芦的药物时，不要吃狸肉。服用含巴豆的药物时，不要吃芦笋羹和野猪肉。服用含黄连、桔梗的药物时，不要吃猪肉。服用含地黄的药物时，不要吃芜夷。服用含半夏、菖蒲的药物时，不要吃饴餹和羊肉。服用含细辛的药物时，不要吃生菜。服用含甘草的药物时，不要吃菘菜。（掌氏说：“《唐本》以及《伤寒论》《药对》都说：‘不要吃海藻。’） （残缺，原文仅存“』）”。服用牡丹时，不要吃生胡荽。服用商陆时，不要吃狗肉。服用常山时，不要吃生葱和生菜。服用空青、朱砂时，不要吃生血类食物。服用茯苓时，不要吃醋制或含醋的食物。服用▯甲时，不要吃苋菜。服用天虋冬时，不要吃鲤鱼。服药期间，不可多吃生胡荽、蒜和各种生菜，也不可吃各种滑腻食物、水果等；还不可多吃肥猪肉、狗肉、油腻食物、肥厚的羹汤、鱼脍、▯臊等物。服药期间，一概忌讳见到死尸以及产妇污秽等事。不宜放入汤剂或酒中的药物 朱砂（熟制后放入汤剂）、雌黄、云母、阳起石（放入酒中）、钟乳（放入酒中）。银屑、孔公孽（放入酒中）、礜石（放入酒中）、矾石（放入酒中）、石硫黄（放入酒中）。铜镜鼻、白垩、胡粉、铅丹、卤咸（放入酒中）、石灰（放入酒中）、藜灰。以上共十七种，属于矿石类。野葛、狼毒、毒公、蒴翟（放入酒中）、莽草、巴豆、踯躅（放入酒中）。鬼臼、皂荚（放入酒中）、雚菌、藜芦、▯筎、贯众（放入酒中）。狼牙、芜夷、雷丸、鸢尾、蒺藜（放入酒中）、女苑、▯耳、紫葳（放入酒中）。薇衔（放入酒中）、白芨、牡蒙、飞廉、蛇衔、占斯、辛夷、石南（放入酒中）。虎掌、楝实、虎杖（放入酒中，单独浸泡）、蓄根、羊桃（放入酒中）。

译麻勃、苦瓠、瓜蒂、陟厘、云实、狼跋（放入酒中）、槐子（放入酒中）。地肤子、青葙子、蛇床子（放入酒中）、茺蔚、菥蓂子、王不留行、菟丝子（放入酒中）。以上共四十八种，属于草木类。蜂子、蜜蜡、白马茎、狗阴、雀卵、鸡子、雄鹊、伏翼、鼠妇、樗鸡、萤火、翳螉。僵蚕、蜈蚣、蜥蜴、斑蝥、芫青、亭长、地胆、虻虫、蜚蠊、蝼蛄、马刀、赭魁。虾蟆、蜗牛、生鼠、生龟、各种鸟兽（放入酒中），以及虫鱼的脂膏、骨髓、胆、血、粪和尿。以上共二十九种，属于虫兽类。跋 《本经疏证》十二卷、《续疏》六卷、《序疏》八卷，都是邹君润庵澍所撰。我二十岁时就喜欢研习岐黄医书，每天早晚都和润庵在陈家酒垆相会，讲论当天所学；有时提出今天给某家诊治某种病、制定某个方子，彼此互相验证得失，作为常事。后来我奔走于皖、豫、燕、赵之间，前后将近二十年。道光壬辰年，我在表亲赵于冈的约园再次与他相见。那时我的医学还茫无长进，而润庵已经卓然成为世人所尊崇的名医。他给人治病，一定先给贫寒人家诊治，随后才到富贵人家；不是严寒酷暑，他从不乘车。他一向痛恨世上那些自称精通本门、以名医自居的人，任意破坏古法，夹杂个人意见，所以每次给人治病，必定引用成方。我在山左时，曾经用玫瑰花和龙眼肉合制成膏，治好了吴洛生大令母亲的脘痛，因此受到润庵斥责。我回答说：“药物只要能切中病情，古方又有什么关系呢？” 他突然听到这话，十分愤怒，立即起身告辞离去。我也随即北行；没过一年，他就去世了。润庵去世五年后，戊甲年于冈才把这部书寄来给我看。此书确实能发掘前代贤者的深奥义理，成为后学的桥梁。我后悔从前轻率地违背、抵触他的见解，悲伤流泪而自我责备。适逢江夏童公石塘、仁和武公蝶生到庄上，看见这部书后十分喜爱，竭力请求筹集资金刊刻此书。于是于戊申年八月开雕，己酉年三月完工。负责校订的有袁君坦斋、魏君修鬯、裴庄君子久、扬君晓亭。欣然从始至终主持此事的，童、武两位公出力最多。这样，我用中也得以借此机会弥补过失，慰藉自己无穷的遗憾，但惭愧之情反而更加深了。道光己酉年三月，汤用中谨作跋。