卷五
【狸头骨】温。按《药性论》狸头骨烧末治噎病，不通食饮，不云治鲠，盖治野兽骨鲠，可以意会者也。
【獭骨】平。却鱼鲠。
【鹤鹚骨】微寒。
《千金》论曰：『凡疗病者，皆以其类，至如治鲠之法，岂宜以鸬鹚主鱼哽，狸虎治骨哽耶！至于竹篾、薤白，嚼筋绵蜜等事，乃可通为诸哽治耳。』明一物一制者，其用隘，非其所制则不能为力，由其天赋止于如此，兼制诸物者，其用广，虽非所制，亦能为力，由械智既周，物莫能遁，此为人巧，可夺天工。观《外台秘要》列诸哽才三十五首，误吞物方一十七首，其大意可剖析而论焉。大率有用其滑者（如多食半脂肥肉能引钉箭针铁之类），有用其黏者（如饴餹能出镮钗之类），有用其缚者（如薤叶、麦叶能裹镮钗之类），有用其引者（如磁石能吸铁针之类），有用其类者（如以所余烧灰末水服，及以发灰还治吞发绕喉之类），有用其拔者（如吞鹿筋、竹篾等，令至哽处，动其所哽之类），皆人巧也。其用其劫者（如鱼笱须、鱼网治鱼骨哽之类），有用其服者（如汞能▯银之类），有用其制者（即鸬鹚治角，狸虎治骨之类），有用其魇者（如刀锯渍酒治竹木哽之类），皆天工也。夫物情局曲，病变多方，乍视之则参差不齐，一若终难相接者而不知，或迎其首，或随其尾，或凭其腰领，或截其行踪，总须使之相值，尤要在驯其暴，遂其欲而不激其怒。故一病也，而在甲则微，在乙则甚；一物也，施之于始不效，施之于终乃效，苟能得其机，寻其绪，遂无不可批之郄，不可导之窾矣。虽然物情能勿察乎，体气勿顾乎，譬如深师用蔷薇灰疗哽及刺不出，以蔷薇之刺不连根于梗也。《千金》以瞿麦疗哽及刺，以瞿麦子熟则奔迸自出也。《肘后》以布刀故锯烧清酒中，调妇人指甲灰，治误吞木竹钗，以钗惯熟妇人手拔也，此之谓察物情。《备急》以猪羊及肥肉治吞针箭镞金铁，假使不耐肥，人岂能服之，又以生艾蒿水酒煮服，治诸肉骨哽，假使津液竭者，岂能服之，此之谓顾体气，非特治哽宜然也，一切病能外是哉！
齿痛
【当归】〔温〕大温。治牙疼，痛不可忍，患人虚冷加而用之（《药性论》）。
【独活】〔平〕。主风毒，齿痛。
【细辛】〔温〕。除齿痛。
【蜀椒】〔温〕大热。坚齿发。
【芎藭】〔温〕。单用唅咀治口齿疾（《药性论》）。
【附子】〔温〕大热。
【莽草】〔温〕。浓煎汤，淋风▯、牙痛（《日华》）。
【矾石】〔寒〕。坚骨齿，除固热在骨髓，久服伤人骨。
【蛇床子】〔平〕。疗齿痛（《药性论》）。
【生地黄】大寒。主齿痛（《食疗》）。
【茛菪子】〔寒〕。主齿痛，出虫。
【鸡舌香】微温。风毒，诸疮，齿疳▯。
【车下李根】寒。掌氏曰：『都李根也。』主齿龂肿，龋齿，坚齿。
【马悬蹄】〔平〕。主龋齿。
【雄雀粪】温。疗齿龋痛有虫，绵裹塞齿孔（《外台秘要》）。
蜀本
【枫香脂】平。主浮肿，齿痛。
药对
【金钗】火烧针齿痛即止。
【乌头】大热（使）。治齿痛（《药性论》）。
【白头翁】温（使）。治齿痛（《药性论》）。
【酒渍枳根】微寒。
有齿痛，有龂痛，凡唇颊肿，龂烂赤，能啮能嚼者，龂痛也；不得啮且嚼，龂颊唇如常者，齿痛也，故治齿痛可温可补，龂痛宜清宜泄，盖以齿之体连于骨而主于肾，龂则手足阳明所萦络也。肾病有内因有外因，外因者，湿热生虫，从外而蚀，篇中凡用雄烈杀虫者是（莽草、鸡舌香、车下李根、马悬蹄、雄雀粪、茛菪子）。内因者，寒闭血液不能荣骨，篇中凡用升降水火者是（当归、芎藭、附子、蜀椒、乌头、白头翁）。阳明病有风有火，风则肌肉膹肿，开阖不利，篇中凡用开发行气者是（独活、细辛、蛇床子、枫脂香、枳根），火则糜烂气秽，致成脓血，则篇中所列寥寥，盖于血证、痈疽、恶疮、▯者，均可彷佛其治，故不多载，而说者谓：『上齿属少阴，下齿属阳明。』非也。少阴之脉仅循喉咙，挟舌本，不能至齿，惟手阳明之脉，入下齿，足阳明之脉，入上齿，亦无当齿痛大义。然惟如是，益可见痛关阳明，在经脉肌肉，而无涉于骨，若《灵枢．杂病篇》所谓：『齿痛，不恶清饮，取足阳明。恶清饮，取手阳明则剧。』所当思矣。夫阳明为燥金之经，其发齿痛，非津液壅滞，即津液焦枯。焦枯者，欲饮未必欲清，壅滞则欲清饮矣，所以然者，焦枯是虚，壅滞是实，实者犹火之附薪，虚者犹物之失养，即是观之，则凡篇中之物燥烈者，止可治实；滋泽者，方堪治虚，而病涉少阴，则非特不欲清，并不欲饮，皆可见矣。
口疮
【黄连】〔寒〕微寒。疗口疮。
【檗木】〔寒〕。主口疮。
【龙胆】〔寒〕大寒。
【升麻】平、微寒。喉痛，口疮。
【大青】大寒。疗时气头痛，大热，口疮。
译【狸头骨】性温。据《药性论》说，狸头骨烧成灰末可治疗噎病，使饮食不能通过；但没有说能治疗骨鲠，大概是因为用野兽骨头来治疗兽骨鲠，可以由此意会。【獭骨】性平。用于除去鱼骨鲠。【鹤鹚骨】性微寒。《千金方》论说：“凡是治疗疾病，都要取用与病情相类的方法。至于治疗骨鲠，难道应当用鸬鹚治疗鱼骨鲠，用狸、虎治疗兽骨鲠吗？至于竹篾、薤白，以及咀嚼筋、绵、蜜等方法，才可以通用于各种骨鲠的治疗。” 明白某一种药物只能治疗某一种病的，它的作用范围狭窄，遇到不是它所针对的病就不能发挥力量，这是因为它的天赋作用只限于此；能够兼治多种病物的，它的作用范围广，即使不是它专门针对的病，也能发挥作用，这是因为它的机巧和功用周全，没有什么病物能逃脱。这是人为的巧思，可以胜过自然的造化。看《外台秘要》所列各种骨鲠方只有三十五首，而误吞异物方有十七首，其中的大意可以分析说明。大体上，有利用滑润作用的，例如多吃半肥半瘦的肉，可以带出钉子、箭头、针、铁等；有利用黏性的，例如饴糖可以带出环、钗等；有利用缠缚作用的，例如薤叶、麦叶可以包裹环、钗等；有利用吸引作用的，例如磁石可以吸出铁针；有利用同类相治的，例如把剩余物烧成灰末，用水服下，以及用头发灰治疗吞入头发而缠绕咽喉；有利用拔出的，例如吞下鹿筋、竹篾等，使它们到达鲠塞处，带动所鲠之物。这些都属于人的巧思。还有利用劫取作用的，例如用鱼笱须、鱼网治疗鱼骨鲠；有利用服食作用的，例如水银能够销蚀银；有利用专门制约作用的，即用鸬鹚治疗角鲠、用狸和虎治疗骨鲠；有利用压制作用的，例如用刀锯浸泡的酒治疗竹木鲠。这些都属于自然造化的作用。事物的情状各有曲折，疾病的变化也有多种形式，乍看起来参差不齐，好像终究难以相互对应；但不知道的是，有时要迎着它的头部，有时要顺着它的尾部，有时要凭借它的腰部和要领，有时要截断它的行踪，总要使治疗方法与病情相遇，尤其要驯服其猛烈之势，顺遂其所求，而不要激怒它。所以，同一种病，发生在甲处就轻微，发生在乙处就严重。同一种药物，在病的开始使用可能无效，在病的末期使用反而有效；如果能够掌握病机、理清头绪，就没有不能攻治的关键，也没有不能疏导的阻塞之处。不过，难道可以不考察事物的性质、不顾及人体的体质和气机吗？例如深师用蔷薇灰治疗骨鲠以及刺不能拔出，是因为蔷薇的刺不会连根扎在梗上。《千金方》用瞿麦治疗骨鲠和刺，是因为瞿麦子成熟后会迸裂散出。《肘后方》把旧布、刀、锯烧在清酒中，再调入妇人指甲灰，用来治疗误吞木头、竹片、钗子，是因为钗子曾经穿过成熟女子的手，能够拔出它；这叫作考察事物的性质。《备急方》用猪、羊以及肥肉治疗吞入针、箭镞、金属、铁器等，是因为假如不能耐受肥肉，人又怎么能够服用它呢？又用生艾蒿加水、酒煮后服用，治疗各种肉鲠、骨鲠；假如津液已经枯竭，又怎么能够服用呢？这叫作顾及人体的体质和气机。不仅治疗骨鲠应当如此，所有疾病难道能例外吗？牙痛 【当归】〔温〕性大温。治疗牙痛，疼痛难以忍受、患者体质虚寒的，应加重使用（《药性论》）。【独活】〔平〕性平。主治风毒所致的牙痛。【细辛】〔温〕性温。用于消除牙痛。【蜀椒】〔温〕性大热。使牙齿和头发坚固。【芎藭】〔温〕性温。单独含咀，可以治疗口腔和牙齿疾病（《药性论》）。【附子】〔温〕性大热。【莽草】〔温〕性温。浓煎成汤，用来淋洗风▯、牙痛（《日华子本草》）。【矾石】〔寒〕性寒。使骨骼和牙齿坚固，消除滞留在骨髓中的顽固热邪；长期服用会损伤人的骨骼。【蛇床子】〔平〕性平。治疗牙痛（《药性论》）。【生地黄】性大寒。主治牙痛（《食疗》）。【莨菪子】〔寒〕性寒。主治牙痛，并能驱除牙虫。【鸡舌香】性微温。用于风毒、各种疮疡以及牙疳▯。【车下李根】性寒。掌氏说：“就是都李的根。” 主治牙龈肿胀、龋齿和牙齿坚硬。【马悬蹄】〔性平〕。主治龋齿。【雄雀粪】性温。治疗有虫的龋齿疼痛；用绵裹住药物，塞入牙洞（《外台秘要》）。《蜀本》【枫香脂】性平。主治浮肿和牙痛。《药对》【金钗】烧红后针刺牙齿，疼痛立即停止。【乌头】性大热（作使药）。治疗牙痛（《药性论》）。【白头翁】性温（作使药）。治疗牙痛（《药性论》）。【酒渍枳根】性微寒。牙痛和牙龈痛有所不同：凡是嘴唇、面颊肿胀，牙龈溃烂发红，但仍能咬、能嚼的，是牙龈痛；不能咬也不能嚼，而牙龈、面颊和嘴唇看起来如常的，是牙痛。因此，治疗牙痛可以用温法、补法；治疗牙龈痛宜用清法、泄法。这是因为牙齿的形体与骨相连，主属于肾；牙龈则是手足阳明经脉所环绕联系的部位。肾病有内因和外因。外因是湿热生虫，从外部侵蚀牙齿；篇中凡使用气味雄烈之品杀虫的，都是这种情况（莽草、鸡舌香、车下李根、马悬蹄、雄雀粪、茛菪子）。内因是寒邪闭阻血液，使血液不能濡养骨骼；篇中凡用药升降水火的，都是这种情况（当归、芎藭、附子、蜀椒、乌头、白头翁）。阳明病有风邪和火邪两类。风邪会使肌肉膨胀肿起，开合不利；篇中凡使用疏散风邪、行气之品的，都是针对这种情况（独活、细辛、蛇床子、枫脂香、枳根）。火邪则会使组织糜烂、气味秽恶，甚至形成脓血；篇中列举的药物很少，大概因为血证、痈疽、恶疮、▯等病的治疗方法都可以由此类推，所以没有多加记载。医家于是说：“上牙属于少阴，下牙属于阳明。” 这话不对。少阴经脉只循行于咽喉、夹着舌根，不能到达牙齿；只有手阳明经脉进入下牙，足阳明经脉进入上牙。这种说法也不符合牙痛的主要道理。然而正因为如此，反而更能看出牙痛与阳明有关，病位在经脉和肌肉，并不涉及骨骼。正如《灵枢·杂病篇》所说：“牙痛而不厌恶清凉饮料，取足阳明经；厌恶清凉饮料，取手阳明经，病情就会加重。” 这些道理应当认真思考。阳明是燥金之经，出现牙痛，不是津液壅滞，就是津液焦枯。津液焦枯时，虽然想喝水，却未必想喝清凉的水；津液壅滞时，则会想喝清凉的水。之所以这样，是因为焦枯属于虚证，壅滞属于实证；实证如同火附着于柴薪，虚证如同万物失去滋养。由此看来，篇中那些性质燥烈的药物，只能治疗实证；具有滋润作用的药物，才适合治疗虚证。病若涉及少阴，则不仅不想喝清凉的水，甚至连水也不想喝，这些情况都可以看出来。口疮 【黄连】〔性寒〕，微寒。治疗口疮。【檗木】〔性寒〕。主治口疮。【龙胆】〔性寒〕，大寒。【升麻】性平，微寒。治疗喉痛、口疮。【大青】性大寒。治疗时气引起的头痛、高热和口疮。
【苦竹叶】大寒。疗口疮。
【石蜜】〔平〕微温。主口疮。
【酪】寒。
【酥】寒。利大肠，主口疮。
【豉】寒。
药对
【干地黄】平。
题作口疮，于《千金．七窍门》，实该口舌唇三者，若《外台秘要》之紧唇、渖唇、疮烂、口疮、口吻疮、舌本缩、舌上疮皆应隶此，乃检其所主之方，所用之药，较是何啻倍蓰，而以此寥寥数味者，昭列于篇，毋乃不徧不该欤！而不知彼倍蓰之方之药，有不能不于此取裁者，盖心主舌，脾主口，心者外阳内阴，脾者体静用动，故口之与舌，其开阖转掉，咸在津唾之常承，则其为病，非患于津唾之不足承，必患于津唾中挟有热，是以两书中方法虽多，然每方中必有是篇一二味者十居七八，篇中所载仅十一味，分而言之，入水以清火者六，入阳以泽阴者五，观其命意所在，犹当以火因湿而出（黄连），火因湿而用（黄檗），火不羁于水中（龙胆），水抑遏于火上（升麻），火附水以外发，则充其水而使之毕发（大青），水迫火以上升，则解其火而使之开散（竹叶），而或泽其上（酪），或泽其中（蜜），或泽其下（酥），或解其▯结而津自行（豉），或濡其矿顽而阴自复（地黄），莫不秩然有序，界划攸分，不特可为一病之规模，并可觇凡病之取裁矣。然其治水中之火，多注意于藏；治阴不承阳，反注意于府，一若府当补，藏当泄者，不几与凡病之藏病多虚，府病多实者，适相戾欤！夫藏者藏精气而不泻，府者转化物而不藏。惟其藏，故火得与津偕藏，其治非泄也，乃剔去津中火耳；惟其泻，故津背火而自泻，其治非补也，乃益津以配火耳。是故以津而言，则藏实而府虚；以火而言，则府实而藏虚，正与伤寒之少阴证、阳明证同一例也。独其火或搏于津，津或违于火，所以不为他重病而仅仅口疮，是当深研其义，得其所以然，则变换在手，万化生心矣。
吐唾血
【羚羊角】〔寒〕微寒。
【白胶】平、温。疗吐血，下血。
【戎盐】〔寒〕。吐血，齿舌血出。
【柏叶】微温。主吐血，衄血。
【艾叶】微温。止吐血。
【水苏】〔微温〕。主吐血。
【生地黄】大寒。吐血捣饮之。
【大小蓟】温。止吐血。
【蛴螬】〔微温〕微寒。疗吐血在胸腹不去。
【饴餹】微温。止渴，去血。
【伏龙肝】微温。主吐血。
【黄土】平。
蜀本
【铛墨】主吐血，研末以酒或水温服之。
药对
【马通】微温（使）。止渴及吐下血。
【小麦】微寒（使）。止漏血、唾血。
【麦句姜】寒（君）。天名精也。止血（《药性论》）。
证类
【牛膝】
【桑根白皮】主吐血、热渴。
译【苦竹叶】性大寒。治疗口疮。【石蜜】〔性平〕，微温。主治口疮。【酪】性寒。【酥】性寒。通利大肠，主治口疮。【豉】性寒。《药对》【干地黄】性平。标题写作“口疮”，但在《千金·七窍门》中，实际上包括口、舌、唇三类病。像《外台秘要》所说的紧唇、渖唇、疮烂、口疮、口吻疮、舌根拘缩、舌上生疮，也都应归入这一类。于是考察其中所主治的方剂和所使用的药物，数量比这里多了不止一倍；如今却只把这寥寥几味药明确列在篇中，难道不是不够全面、不够周详吗？却不知道，那些多出许多的方剂和药物，也不能不从本篇取法。因为心主舌，脾主口；心在外属阳、在内属阴，脾的体性主静而功能主运化。因此，口与舌的开合、转动，都依赖津液唾液不断滋润承受。它们发生疾病，不是津液不足以滋润承受，就是津液中夹有热邪。所以两部医书所载的方法虽然很多，但每个方剂中必有本篇所列的一两味药，这种情况十有七八。本篇所载只有十一味，分别来看，用水类药物清火的有六味，用入阳之法滋润阴液的有五味。考察其用意所在，大致是：黄连使火因湿而外出，黄檗使火因湿而发挥作用，龙胆使火不再拘束于水中，升麻使被水抑遏的火向上升散；火附着于水而向外发越，就用大青充实水势，使火完全发出；水逼迫火向上升，就用竹叶解除火邪，使其开散。又有的滋润上部（酪），有的滋润中部（蜜），有的滋润下部（酥），有的解除▯结，使津液自行流通（豉），有的濡润坚硬顽滞之物，使阴液自行恢复（地黄）。这些方法没有不条理清楚、界限分明的，不仅可以作为治疗一种疾病的纲要，也可以由此看出各种疾病应如何取法用药。然而，治疗水中之火时，大多着重于脏；治疗阴液不能承载阳气时，却反而着重于腑，好像腑应该补、脏应该泄，岂不是正好与通常所说的脏病多虚、腑病多实相矛盾吗？脏的作用是藏纳精气而不外泄，腑的作用是转化输送食物而不藏纳。正因为脏能藏纳，所以火可以和津液一起藏在其中；治疗并不是泻脏，而是除去津液中的火邪；正因为腑不断排泄，所以津液背离火邪而自行排出；治疗并不是补腑，而是增加津液，使它与火相配。因此，从津液来说，是脏实而腑虚；从火邪来说，则是腑实而脏虚，这与伤寒病中的少阴证、阳明证属于同一类情况。只是火有时与津液相搏，津液有时又违背火邪，所以病情没有发展成其他重病，而只是口疮。这一点应当深入研究其中的道理；掌握了它的所以然，治疗方法就能随意变通，便可由此触类旁通。吐唾血 【羚羊角】〔性寒〕，微寒。【白胶】性平、温。治疗吐血、下血。【戎盐】〔性寒〕。治疗吐血以及牙齿、舌头出血。【柏叶】性微温。主治吐血、鼻出血。【艾叶】性微温。止吐血。【水苏】〔性微温〕。主治吐血。【生地黄】性大寒。吐血时捣汁饮服。【大小蓟】性温。止吐血。【蛴螬】〔性微温〕，微寒。治疗吐血停留在胸腹之中而不消退。【饴餹】性微温。止渴，去除血液。【伏龙肝】性微温。主治吐血。【黄土】性平。《蜀本》【铛墨】主治吐血。研成末，用酒或水温服。《药对》【马通】性微温（作使药）。止渴以及吐血、下血。【小麦】性微寒（作使药）。止漏血、唾血。【麦句姜】性寒（作君药）。就是天名精。止血（《药性论》）。《证类》【牛膝】【桑根白皮】主治吐血、发热口渴。
吐唾血者，吐而唾间有血也。若但云吐血，则牙宣者、口舌裂者、欬嗽者、呕者皆有血可吐，不必杂在唾间矣。惟云吐唾血，则牙宣者当质之齿痛门，口舌裂者当质之口疮门，欬嗽者当质之欬嗽上气门，呕者当质之呕吐门，而无所混。然则吐唾血之由柰何？《千金》载廪邱之说云：『吐血有三种，有内衄，有肺疽（巢氏作胏疽），有伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出，还流入胃中，或如豆羹汁，或如切▯血，凝停胃中，因满闷即便吐，或数斗至一石，得之于劳倦饮食过常也。肺疽者，或饮酒之后毒满闷，吐之时，血从吐后出，或一合、半升、一升是也。伤胃者，因饮食大饱之后，胃中冷不能消化，不能消化便烦闷，强呕吐使所食之物与气共上冲蹙，因伤裂胃口，吐血色鲜正赤，腹绞痛，汗出，其脉紧而数者为难治也。』《诸病源候论》曰：『吐血者，皆由大虚损及饮酒劳损所致也。』肺为五藏上盖，心肝又主于血，上焦有邪则伤诸藏，藏伤血则下于胃，胃得血则满闷气逆，气逆故吐血，以是知唾间之血，非缘火迫不由冲激，乃上焦自有所伤，血久已流于胃，胃满遂溢于上，故杂唾而出，其出也甚易，不假呕逆，无须欬嗽，则治之者竟不在平气、止逆、行痰、泄火，可直推其何以聚于中，而从其中以化之、导之、渗之、泄之矣。夫阳明多气多血者，非满盛气血于胃中也，以其受纳较他藏府为能容，其决泄较他藏府为难竭耳！即能容、难竭亦非所素有也，以其盛则必有所掣，衰则必有所曳耳。今者血潴于中，至随唾而吐，是其掣与曳，定有所窒而不灵，从篇中所列以窥其微，则不灵之故盖有在矣。血以荣肌肉，肌肉者土也，土之纳润，必以阳煦，阳不煦则水不入土矣，故须煦而纳之（艾叶、伏龙肝、黄土、水苏），若土顽矿则亦不受润矣，故须濡而纳之（地黄、饴餹），血以行经脉，漓则不入经脉矣，故须凝而入之（戎盐、白胶），经脉通始能受血，窒则血不能入矣，故须通而入之（牛膝、蛴螬、大小蓟），其余若血阻而生热，则清以通之（羚羊角），血停而化水，则渗使下之（桑根白皮），超超元箸，全从顺化，令流而不潴起，见洵与欬、呕，有血者异。
吐唾血由血聚胃中，致血聚胃中，由饮食醉饱，固已如上矣，欲验其果否血聚胃中，当征之于经。《脉要精微论》曰：『肺脉搏坚而长，当病吐血。』《邪气藏府病形篇》曰：『肺脉微急为肺寒热，怠惰，欬唾血。』谓之坚谓之急，而定其部分于肺，则是实非虚，在上不在下可见，然吐唾血者，讵能绝无虚证，即篇中地黄、饴餹、小麦、牛膝，谓其必因饮食醉饱而用可乎！则《邪气藏府病形篇》曰：『心脉微涩为血溢。』《经脉篇》曰：『足少阴是动则病饥不欲食，欬唾有血，喝喝而喘。』夫以主血之乡而见涩，沈静之处而见动，其为因虚无疑，则地黄等物，皆为是用欤！要其为血聚于中则一也。验之之道，凡欬血者必兼脓浊，呕血者必挟胃汁，此则稠而不散，醇而不厚，满而无形，热而不燥，皆可证矣。独其与瘀血颇似相涉，但瘀血凝而此不凝，此动而瘀血不动，要其归，则篇中之物亦可治瘀血，《瘀血篇》所载亦可治吐唾血，以意消息之可耳。
鼻衄血
【矾石】〔寒〕。疗鼻衄（《药性论》）。
【蒲黄】〔平〕。止鼻衄（《药性论》）。
【虾蟆蓝】〔寒〕。掌氏曰：『天名精，一名虾蟆蓝。』鼻衄不止。
【鸡苏】〔微温〕。掌氏曰：『水苏，一名鸡苏。』主衄血。
【大蓟】温。止衄鼻。
【艾叶】微温。治心痛，鼻洪（《日华》）。
【桑耳】平。捣熬塞鼻，治少小鼻衄，遇劳辄出（《肘后》）。
【竹茹】微寒。按《别录》第云：『皮茹，治温气，寒热，吐血。』不云治鼻衄。
【猬】平。皮烧末吹，主鼻衄（《药性论》）。
【溺垽】平。疗鼻衄。
【蓝】寒。主鼻洪，吐血（《日华》）。
【狗胆】平。
【烧乱发】微温。止血，鼻衄，烧之吹内立已。
药对
【热马通】微温。傅顶止衄（使）。主鼻衄。
证类
【生地黄】大寒。衄鼻，捣饮之。
译所谓吐唾血，是指呕吐时，唾液之间夹有血。如果只说吐血，那么牙龈出血、口舌皲裂、咳嗽以及呕吐时都可能有血吐出，并不一定夹杂在唾液中。因此，牙龈出血应归入“齿痛”门考察，口舌皲裂应归入“口疮”门考察，咳嗽应归入“咳嗽上气”门考察，呕吐应归入“呕吐”门考察，这样就不会混淆。那么，吐唾血是由什么原因造成的呢？《千金》记载廪邱的说法：“吐血有三种：内衄、肺疽和伤胃。内衄，是出血如同鼻衄，只是不从鼻孔出来，而是从心肺附近的津液中渗出，回流到胃里；有时像豆羹汁，有时像切碎的▯血，凝结停留在胃中。胃中胀满闷塞，就会吐出，少则数斗，多则一石。这是由于劳倦以及饮食超过常量造成的。肺疽，有的人在饮酒后毒邪壅满胸中而闷塞，呕吐时，血在吐出食物之后才出来，或一合、半升、一升。伤胃，是饮食过饱以后，胃中寒冷，不能消化食物；食物不能消化，就会烦闷，于是强行呕吐，使所吃的食物和气一起向上冲逼，因而损伤、撕裂胃口，吐出的血鲜红而纯正，腹部绞痛，汗出，脉象紧而数，这种情况难治。” 《诸病源候论》说：“吐血都是由极度虚损以及饮酒、劳累损伤造成的。” 肺是五脏上方的覆盖，心和肝又主血；上焦有邪，就会损伤各脏，脏受损后血液下流到胃中。胃中有血便会胀闷，胃气上逆，所以吐血。由此可知，唾液中的血并不是因为火邪逼迫、气血冲激而来，而是上焦本身已经受伤，血液早已流入胃中；胃中血液充满后向上溢出，所以夹杂在唾液中排出。它排出得很容易，不需要呕逆，也不需要咳嗽。因此治疗时，关键不在于调理气机、止住上逆、化痰或泻火，而应直接推究血液为什么聚集在中部，再从中部使它化开、引导、渗下或泄出。所谓阳明多气多血，并不是说胃中本来充满了过多的气血，而是因为它比其他脏腑更能容纳，而排泄又比其他脏腑更不容易枯竭。即使说它能容纳、难以枯竭，也不是说这些本来就固定存在于其中，而是因为气血旺盛时必然有所牵制，衰弱时必然有所拖滞。如今血液蓄积在中部，甚至随着唾液吐出，可见这种牵制和拖滞必定有阻塞不畅的地方。由篇中所列药物考察其细微之处，便可看出这种不畅的原因大概就在这里。血液用来濡养肌肉，肌肉属土；土要承受水液滋润，必须依靠阳气温煦，阳气不能温煦，水液就不能进入土中，所以要用温煦的方法使其纳入（艾叶、伏龙肝、黄土、水苏）。如果土性顽硬坚涩，也不能接受滋润，所以要用濡润的方法使其纳入（地黄、饴餹）。血液用来运行于经脉，血液稀薄离散，就不能进入经脉，所以要使它凝聚后进入（戎盐、白胶）。经脉通畅，才能容纳血液；经脉阻塞，血液就不能进入，所以要使经脉通畅后纳入（牛膝、蛴螬、大小蓟）。其余如血液阻滞而生热，就清热以使其通畅（羚羊角）；血液停留而化为水，就渗利使其下行（桑根白皮）。这些方法高妙而深远，全都顺应病势加以转化，使血液流行而不蓄积；由此可见，它与咳血、呕血等有血证的情况不同。吐唾血是由于血聚集在胃中，而血聚集在胃中，又是由于饮食过量、醉酒和过饱，前面已经说过。要验证是否确实是血聚集在胃中，应当从经典的脉证来考察。《脉要精微论》说：“肺脉搏动坚实而长，应当患吐血。” 《邪气藏府病形篇》说：“肺脉微微急促，是肺有寒热，表现为懈怠倦怠、咳嗽吐血。” 既说脉坚、脉急，又把病位确定在肺，说明这是实证，病在上部而不在下部，由此可以看出。然而吐唾血的人难道完全没有虚证吗？篇中所列地黄、饴餹、小麦、牛膝，难道只能因为饮食、醉酒、过饱才使用吗？那么，《邪气藏府病形篇》又说：“心脉微涩，是血液外溢。” 《经脉篇》说：“足少阴经脉发生异常，就会出现饥饿却不想吃东西、咳嗽吐血、呼吸喘促有声。” 心是主血之处，却出现脉涩；本应沉静的部位，却出现异常活动，这种情况由虚所致是毫无疑问的。那么，地黄等药物，正是为这种情况而用的吗？总的来说，都是血液聚集在中部这一点。验证的方法是：凡咳血必然夹有脓浊之物，呕血必然夹有胃汁；而吐唾血则血液稠而不散，纯而不厚，胃中胀满却无明显形质，虽有热而不燥，这些都可以作为证据。只是它与瘀血很相似，容易混淆；但瘀血凝结，而吐唾血不凝结；吐唾血在活动，瘀血则不活动。归根结底，本篇所列药物也可以治疗瘀血，《瘀血篇》所载药物也可以治疗吐唾血，只需根据病情斟酌变通即可。鼻出血 【矾石】性寒。治疗鼻出血（《药性论》）。【蒲黄】性平。止鼻出血（《药性论》）。【虾蟆蓝】性寒。掌氏说：“天名精，另一个名称是虾蟆蓝。” 用于鼻出血不止。【鸡苏】性微温。掌氏说：“水苏，另一个名称是鸡苏。” 主治鼻出血。【大蓟】性温。止鼻出血。【艾叶】性微温。治疗心痛和鼻出血量大（《日华》）。【桑耳】性平。捣碎后炒热，塞入鼻中，治疗儿童鼻出血、稍一劳累就出血的情况（《肘后》）。【竹茹】性微寒。考察《别录》只说：“皮茹，治疗温气、寒热和吐血。” 并没有说它能治疗鼻出血。【猬】性平。将猬皮烧成末，吹入鼻中，主治鼻出血（《药性论》）。【溺垽】性平。治疗鼻出血。【蓝】性寒。主治鼻出血量大和吐血（《日华》）。【狗胆】性平。【烧乱发】性微温。止血，治疗鼻出血；将其烧后吹入鼻内，立即可以止住。药对 【热马通】性微温。敷在头顶，可以止鼻出血（作为使药）。主治鼻出血。证类 【生地黄】性大寒。鼻出血时，将它捣汁饮服。
详核是篇治血中之水（虾蟆蓝、溺垽、矾石、蒲黄），及自里达表如丝如缕者（竹筎、猬皮、乱发），十居七八，因悟《金匮要略》所谓“尺脉浮，目睛晕黄，衄未止。晕黄去，目晴慧了，知衄今止”者，为有合也。夫尺部为水所居，水之精微上出为目瞳子，水中沈浊酿火，随经而上焉。斯尺脉浮，瞳子不慧而黑转晕黄，知衄当未止矣，是治血中之水者，泄其本根之浊；自里达表，如丝如缕者，除治其所由之道，不使随地有所胁从耳！盖衄从清道，清道者必自阴及阳，如六阳之脉皆上于头，然其起咸在四末是矣，故不特阴中之火上冒清空能为衄也，即如寒薄于下，激阳不靖亦能致之，则曰：『病人面无色无寒热，脉沈弦者，衄。』非《金匮》之文欤！不过尺浮在当衄之际，沈弦在既衄已后，然张后必翕焉，知尺浮不转为沈弦；翕后更张，可见沈弦能再为尺浮，但就事论事，见景生情，则沈弦之治，端有异于尺浮，而篇中所载性温及开发者（鸡苏、大蓟、艾叶、马通），断注意在是矣。不然脉浮者何以计较其旨不止，设使不衄，不必论其止，沈弦何以言其面无色无寒热，假令纔衄，面岂遽无色耶！此衄皆自内发，其自外因成者，曰：『太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。』『伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。』『太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦、目瞑，剧者必衄，衄乃解。』『阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。』『脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者则衄。』则凡衄不特内因有异，即外因且随经殊状焉。夫阴中非乏水不生火，阳中非气盛不成热，乏水故火能升而不能降，气盛故热欲外而不欲内，假使火而能降，原如环斯旋，决不别趋歧径，热而得外，已遂所向往，岂更妄作阻挠。是故内因之衄，由乎阴经干涸，火升而水不相济；外因之衄，由乎阳经盛满，血降而气不相随，此内外因之殊也。太阳之热充溢动荡，阳明之热蓄聚蒸腾，蓄聚则能碍降，充溢则能助升，故曰：『从春至夏，衄者太阳，正以其助升；从秋至冬，衄者阳明，正以其碍降。』此独外因之殊也。由此以推，则衄证可分六经论，何则？三阴在内，三阳在外，皆有开阖及枢，观乎阳应开而因不开为患，乃助之开，则阴应升而因碍升为患者，则当引之升矣（助开者，麻黄汤。引升者，自里达表诸味）。阴因阖而不化者，既导之使下，则阳之因阖不化者，亦导之使下，可见其在两枢（在阴治血中之水，则在阳当治血中之火），既有性温开发之治阳，则《虚劳篇》目暝悸衄之治为治阴，又不可泯矣。予尝谓仲景之书非疏，为有经方补苴斯不疏，而此篇者非不全，以补苴仲景书而遂全，此之谓也。
古有“吐行浊道，衄行清道”之说，而不言其理。今玩此两篇，其理遂可明，第吐唾血为血聚胃中，有唐人之说为据。衄血之所由来与据，实亦所当申明者，不然空演六经，无谓也。夫《灵枢．经脉篇》曰：『足太阳之脉，起目内眦，上额交巅，一支从巅入络脑，还出别下项，一支从巅至耳上角。足阳明之脉，起鼻，交额中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，上入齿。足少阳之脉，起目锐眦，上抵头角，下耳后，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦。足太阴之脉，连舌本，散舌下。足少阴之脉，循喉咙，挟舌本。足厥阴之脉，上入颃颡，连目系，上出额与督脉会于巅，其支从目系下颊。』而仲景云：『衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。』则衄所从出，皆额上鼻旁，与系于目之脉，从清空之道而出，谓之清道不亦可乎！然二道之治有相同焉者，何也？盖天名精主瘀与小便不利，大蓟主肿与热，水苏主下气杀谷，马通主止血及疼痛，生地黄主血上薄。夫停即为瘀，而所以停，则或以谷气之熏蒸，或以水热之上迫，阳不下通则小便不利，阴不相浃则为肿为痛，此病于清道者可有，病于浊道者亦可有也，故不害其为同，况吐与衄，皆血上薄之所致乎！此其同中仍有界限而非漫同，异中具有条理而非绝异处也。
鼻齆
【通草】〔平〕。除齆鼻。
【细辛】〔温〕。除齆鼻。
【桂心】大热。主鼻齆。
【蕤核】〔温〕微寒。主齆鼻。
【熏草】平。
【瓜蔕】〔寒〕。主脑寒，热齆。
译详细考察本篇，所治疗的有血中的水分（虾蟆蓝、溺垽、矾石、蒲黄），以及从里部到达表部、像丝线一样出血的情况（竹茹、猬皮、乱发）占了十之七八，由此可以悟到《金匮要略》所说：“尺部脉浮，眼睛昏晕发黄，鼻出血尚未停止。” 眼睛的昏黄消退，目光清明，便知道鼻出血现在已经停止”，与此正相符合。尺部是水所居的部位，水的精微之气向上输布，成为眼睛的瞳孔；水中的沉浊之物酝酿成火，便随着经脉向上运行。因此尺部脉浮，瞳孔不清明，黑色转为昏黄，就知道鼻出血应当还没有停止。所谓治疗血中的水，就是排泄其根本部位的浊物；至于从里部到达表部、出血如丝如缕的情况，则是清除形成它的通道，不让邪气在沿途有所挟带而出罢了！鼻出血是从清道而出，所谓清道，必然是由阴及阳。比如六条阳经的脉都向上到达头部，但它们的起点都在四肢末端，正是如此。因此，不只是阴分中的火向上冲入清空而能导致鼻出血；即使寒邪侵袭下部，激动阳气而使其不得安宁，也同样能够导致鼻出血。所以说：“病人面色没有光泽，也没有寒热表现，脉沉而弦，这是鼻出血。” 这不就是《金匮》的原文吗？只不过，尺部脉浮出现在鼻出血发作之时，脉沉弦出现在已经出血之后；然而脉由张大转为收敛，说明尺部浮脉不会转变成沉弦脉；收敛之后又转为张大，可见沉弦脉还可以再次转为尺部浮脉。但就具体病情而言，见到症状而采取相应治疗，沉弦脉的治法确实不同于尺部浮脉；本篇所记载的性温而能宣通发散的药物（鸡苏、大蓟、艾叶、马通），其着眼点正是在这里。否则，脉浮时为什么还要计较它能否止血？假如尚未出血，本来不必讨论止血；脉沉弦时又为什么说病人面色无光泽、没有寒热？假如刚刚出血，面色哪里会立即失去光泽呢！这里所说的鼻出血，都是由内因引起的；至于由外因造成的，则说：“太阳病，脉浮紧，发热，身体无汗，自动鼻出血的，就会痊愈。” “伤寒，脉浮紧，没有发汗，却因此导致鼻出血的，用麻黄汤主治。” “太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身体疼痛，八九天仍未痊愈，表证还在，这时应当发汗，用麻黄汤主治。服药后病情稍有减轻，病人却出现烦躁、闭目；病情严重的必然鼻出血，鼻出血后病就会缓解。” “阳明病，口燥，只想用水漱口，却不想咽下，这必然会鼻出血。” “脉浮，发热，口干，鼻燥，还能进食的，就会鼻出血。” 可见，鼻出血不但有内因的不同，即使是外因，也会随着所涉及经脉的不同而表现出不同证候。阴分之中若不是水液不足，就不会生火；阳分之中若不是气势旺盛，也不会形成热。水液不足，所以火能够上升而不能下降；气势旺盛，所以热邪想要向外而不想向内。假使火能够下降，本来就会像圆环一样循环运行，绝不会另走岔路；热邪若能向外发散，已经实现了它的趋向，哪里还会无故造成阻碍呢？所以，内因导致的鼻出血，是由于阴经枯涸，火向上升而水液不能与之相济；外因导致的鼻出血，是由于阳经充盛，血向下行而阳气不能随之运行；这就是内因与外因的不同。太阳经的热邪充溢而动荡，阳明经的热邪蓄积而蒸腾。蓄积就能妨碍下降，充溢就能助其上升，所以说：“从春天到夏天发生鼻出血的，属于太阳经，正是因为它助长上升；从秋天到冬天发生鼻出血的，属于阳明经，正是因为它阻碍下降。” 这只是外因方面的不同。由此推论，鼻出血证也可以分属于六经来讨论，为什么呢？三阴经在内，三阳经在外，都有开、阖、枢三种作用。观察阳经本应开通，却因不能开通而致病，就应当帮助它开通；阴经本应上升，却因上升受阻而致病，就应当引导它上升（帮助开通的，是麻黄汤。引导上升的，是从里部到达表部的各种药物）。阴经因闭合而不能运化，既然可以引导它向下，那么阳经因闭合而不能运化，也同样可以引导它向下。由此可见，病在两枢的情况也是如此（阴经应治疗血中的水，阳经则应治疗血中的火）。既然已有性温、能宣通发散以治疗阳经的方法，那么《虚劳篇》中治疗闭目、心悸、鼻出血的方法是治疗阴经，这一点也不能抹去。我曾说，仲景的著作并不是残缺不全的，因为有经方可以补充不足，所以并不残缺；本篇也不是本来就完整，而是因为补充了仲景著作才完整，这正是这个道理。古人有“吐血走浊道，鼻出血走清道”的说法，却没有说明其中的道理。现在仔细研读这两篇，那个道理就可以明白了。只是说到吐血、唾血，是血聚集在胃中，这一点有唐代人的说法可以作为依据。鼻出血的来源及其依据，实际上也应当加以说明；否则只是空谈六经，没有意义。《灵枢·经脉篇》说：“足太阳经脉起于目内眦，向上经过额部，交会于头顶；一条分支从头顶进入，联络大脑，又从里面出来，分开向下经过项部；另一条分支从头顶到达耳朵上角。足阳明经脉起于鼻部，交会于额头中央，旁边纳入足太阳经脉，向下沿鼻外侧行走，向上进入齿部。足少阳经脉起于目外眦，向上到达头角，向下经过耳后；从耳后进入耳中，又出来走向耳前，到达目外眦。足太阴经脉联络舌根，分散于舌下。足少阴经脉沿咽喉运行，夹着舌根。足厥阴经脉向上进入鼻咽部，联络眼部脉系，向上出于额部，与督脉在头顶会合；它的分支从眼部脉系向下经过面颊。” 仲景说：“经常鼻出血的人，不可发汗；如果出了汗，额头上部必然凹陷，脉象急紧，眼睛直视不能眨动，也不能入睡。” 那么，鼻出血的部位都在额头上部、鼻子两旁以及与眼睛相连的经脉，都是从清空之道而出，把它称为清道，不也是可以的吗？然而，吐血与鼻出血的治法有相同之处，这是为什么呢？因为天名精主治瘀血和小便不利，大蓟主治肿胀和热证，水苏主治降气、消除食积，马通主治止血和疼痛，生地黄主治血向上冲逆。停滞就会形成瘀血，而之所以停滞，有时是因为谷气熏蒸，有时是因为水热向上逼迫；阳气不能向下通行，就会小便不利；阴气不能相互濡润，就会肿胀、疼痛。这些情况发生在清道和浊道都可以，所以不妨碍二者治法相同；何况吐血与鼻出血，都是血向上冲逆所导致的呢？这就是同中仍有界限，并不是毫无分别地相同；异中又有条理，并不是完全不同的地方。鼻齆 【通草】性平。消除鼻齆。【细辛】性温。消除鼻齆。【桂心】性大热。主治鼻齆。【蕤核】性温，微寒。主治鼻齆。【熏草】性平。【瓜蒂】性寒。主治脑部寒邪和热邪壅塞鼻窍。
鼻之病多矣，曰鼽（鼻寒塞也），曰▯（今所谓鼻流清涕），曰渊（鼻液常流而有秽气也），曰干（鼻燥也）。齆特其一端耳，何以诸病咸不载而独裁是耶！夫鼽者、▯者、干者皆乘六淫之激而成，故随外感为消长，外感愈则其病自瘳，无从别标治则。渊，则据险附岩，能为劳伤外感树帜矣，然终乍作乍辍，遇劳而发，劳复辄平，因感病来，感解亦去，兹固可治其劳与感，不必别分门类也。齆，乃有壅之义焉，较之于鼽，则通而非塞。▯，则浊而不清。干，则润而不燥。渊，则常而不辍，虽通而气常不畅，有涕而长壅不流，甚则声如从室中出，而鼻且日肿大，色赤，此其根柢有风、有湿、有火、有寒，可以历年不瘳，可以毕生不愈，斯其独标一目，并立治法也固宜，然则何以不用香药宣通而用是？夫香药宣通，仍是治塞，不是治齆，盖在窍而言，塞是从外窒内，壅是从内障外，故篇中诸味，但玩蕤核之主心腹邪结气，及破心下结痰痞气，熏草之去臭恶气，细辛之温中下气，破痰，利水道，开胸中，即可见鼻气之齆，必系胸中臭恶邪气，结痰宿水，翳障气机之所为，而通草之逐水，桂之利肝肺气，瓜蔕之抽吮湿热，无不可一以贯之，为治齆之本，非治齆之标矣。
耳聋
【磁石】〔寒〕。除大热，烦满及耳聋。
【菖蒲】〔温〕平。主耳聋。
【葱涕】平。
【雀脑】主耳聋。
【白鹅膏】主耳卒聋，以灌之。
【鲤鱼胆】滴耳中，主耳聋（《拾遗》）。髓煮粥服，治暴聋（《日华》）。
【络石】〔温〕微寒。
【白颈蚯蚓】〔寒〕大寒。盐沾为汁，疗耳聋。
药对
【生麻油】微寒（君）。
【乌贼鱼骨】微温（臣）。治耳聋（《药性论》）。
【土瓜】寒。益气愈聋。
【乌鸡膏】寒。肪主耳聋。
证类
【龙脑】微寒。膏主耳聋。
耳目之似天地，《大戴记．曾子天圆篇》曰：『天道圆，地道方，方曰幽，圆曰明，明者吐气故外影，幽者含气故内影。』外影，火与日也。内影，金与水也，此似耳目之体，吐气者施，含气者化，故阳施而阴化。阳之精气曰神，阴之精气曰灵，神灵者，品物之本，此似耳目之用。目之说见后，以耳而言，则幽者其分，含气者其才，内影者其德，然体非用不见，用非体不立，则非化，无以见含气之无滓；非灵，无以见内影之有朕，惟其有朕而灵，故能为含气之归，致含气使化，纳含气于幽，而聋之内因、外因皆可于此验矣。夫灵之为言，空也（《广雅》灵，空也），昭也（《左传》“郑昭宋聋”，《庄子．天地》“大愚者，终身不灵”，释文引司马注“灵，昭也”），不空能令不昭，不昭亦能令不空，不空之聋为外因，以含气中有芜杂也；不昭之聋为内因，以朕兆中不光泽也。夫固曰金与水为内影也，请假金水两行，喻耳聋之内外因，按《考工记》“攻金分职，鉴燧所需，偏资下剂”郑注谓：『金多锡则刃白且明。』亦以多金则坚刚，多锡则白耐久而明耳。而金久炼不渝，锡乃久炼可毁，则锡似精而金似气，金锡参半，精气适匀，精藉气以为空，气藉精以为昭，设使精不给，斯为内因；气芜杂，斯为外因，理不可诬也。水为坎，坎之二阴外附，正取其空，一阳内藏，确似其朕，而水者浊则无影，虽清而深且窅则亦无影，求水之能照，正犹求金之能照，质欲其清，体欲其薄，不清则不昭，不薄则不空矣。篇中内因治则，滋膏以膏之飞走之腴，偏选其蔬食，或不害生类者，不求昭中有求空乎！外因治则，荄苏以薙之，辛苦之烈，偏选其味薄，或体含滋汁者，不求空中有求昭乎！而磁石之引金合水，尤为至元至妙，以是悟用药治病，参病抡药，昭昭然道也，进乎技矣。
鼻息肉
【藜芦】〔寒〕微寒。疗鼻中息肉。
【矾石】〔寒〕。去鼻中息肉。
【地胆】〔寒〕。蚀鼻中息肉，散结气。
【通草】〔平〕。疗息肉。
【白狗胆】平。主鼻齆，鼻中息肉（《药性论》）。
药对
【细辛】温（君）。
【桂心】大热。治鼻息肉（《药性论》）。
【瓜蔕】寒（臣）。去鼻中息肉。
证类
【雄黄】平、大温。疗鼻中息肉。
译鼻部疾病很多：鼽，是鼻寒冷堵塞；▯，就是现在所说的鼻流清涕；渊，是鼻液经常流出并带有秽浊气味；干，是鼻腔干燥。鼻齆只是其中一种，为什么其他病都不记载，唯独列出这一种呢？鼽、▯、干三种病，都是受到六淫邪气激发而形成的，所以会随着外感病的进退而变化；外感病好了，这些鼻病自然也会痊愈，没有必要另行确立专门的治法。渊证则像据守险要、依附山岩一样，可以成为劳伤和外感的标志；但它终究是时发时止，劳累时发作，休息后就平复；因外感而发病，外感解除后也会消退。因此只需治疗劳伤和外感，不必另立病类。鼻齆含有壅塞的意思；与鼽相比，它是通而不是塞。▯证则是鼻涕浑浊而不清。干证则是鼻部失去滋润而干燥。渊证则是鼻液常流不止；虽然鼻窍通着，但气息经常不畅，有鼻涕却长期壅滞不流。严重时声音像是从室内传出，鼻子还会日渐肿大、颜色发红。这种病的根本可涉及风、湿、火、寒，可能多年不愈，甚至终身不能痊愈。因此单独列出这一病名，并另立治法，本来也是应该的。那么，为什么不用芳香药物宣通，反而使用这些药物呢？芳香药物宣通，仍然是在治疗外部闭塞，而不是治疗鼻齆。就鼻窍而言，塞是从外部闭阻内部，壅则是从内部阻碍外部。因此，考察本篇所列药物：蕤核主治心腹邪气结聚，又能破除心下结痰痞气；熏草能除去臭秽恶气；细辛能温中下气、破痰、利水道、开通胸中。由此即可看出，鼻气壅塞，必然与胸中的臭秽邪气、结聚的痰和停留的水液阻碍气机有关。通草逐水，桂心疏利肝肺之气，瓜蒂抽取湿热，都可以贯通起来理解为治疗鼻齆的根本，而不是只治疗鼻齆的表面症状。耳聋 【磁石】性寒。消除大热、烦闷胀满和耳聋。【菖蒲】性温，平。主治耳聋。【葱涕】性平。【雀脑】主治耳聋。【白鹅膏】主治突然耳聋，将药汁灌入耳中。将鲤鱼胆汁滴入耳中，主治耳聋（《拾遗》）。将鱼髓煮粥服食，治疗突然耳聋（《日华》）。【络石】性温，微寒。【白颈蚯蚓】性寒，大寒。用盐蘸取其汁液，治疗耳聋。药对 【生麻油】性微寒（君药）。【乌贼鱼骨】性微温（臣药）。治疗耳聋（《药性论》）。【土瓜】性寒。补益气血，使耳聋痊愈。【乌鸡膏】性寒。肪主治耳聋。证类。【龙脑】性微寒。膏主治耳聋。耳和眼与天地相似。《大戴记·曾子天圆篇》说：“天的运行之道是圆的，地的运行之道是方的；方属于幽暗，圆属于光明。光明的事物向外散发气，所以形成外在的影象；幽暗的事物含藏气，所以形成内在的影象。” 外在的影象，就是火和太阳。内在的影象，就是金和水。这些都像耳和眼的形体：散发气的能够施布，含藏气的能够化生，所以阳气主施布，阴气主化生。阳气的精华叫作神，阴气的精华叫作灵；神和灵是万物生成的根本，这些又像耳和眼的作用。关于眼的论述见后文。单就耳来说，幽暗是它所属的范围，含藏气是它的才能，内在影象是它的功能表现。然而，形体离开作用就不能显现，作用离开形体也不能成立；如果没有化生，就无法显现含藏之气的纯净无杂；如果没有灵，就无法显现内在影象所呈现的征兆。正因为它既有征兆又有灵，所以能够成为含藏之气的归宿，使含藏之气发生变化，把含藏之气纳入幽暗之中；耳聋的内在和外在原因，都可以从这里得到验证。“灵”这个字，可以解释为空虚（《广雅》说“灵，就是空”），也可以解释为明白昭著（《左传》说“郑昭宋聋”，《庄子·天地》说“大愚者终身不灵”，释文引司马氏注说“灵，就是明白”）。不空虚可以导致不明白，不明白也可以导致不空虚。不空虚所致的耳聋属于外因，因为含藏之气中有杂乱之物；不明白所致的耳聋属于内因，因为征兆之中没有光泽。既然说金和水属于内在影象，那么姑且借金、水两类事物来比喻耳聋的内外原因。考察《考工记》所说“冶炼金属要分工，制作镜子和燧石所需的金属，尤其要使用下等剂材”，郑玄注说：“金多锡少，刀刃就白而且明亮。” 这也说明金多就坚硬刚强，锡多就洁白、耐用而明亮。金经过长久锤炼也不会改变，锡却经久锤炼便会损毁；因此锡像精，金像气。金锡各半，精气才适均。精要借助气而空虚，气要借助精而明亮；假如精不足，这就是内因；气杂乱，这就是外因，其中的道理是不可歪曲的。水在八卦中属于坎卦，坎卦外面附着两个阴爻，正取其空虚之象；中间藏着一个阳爻，确实像其中所呈现的征兆。水如果浑浊就不能照见影象，即使清澈，但如果深而幽暗，也同样不能照见影象。要使水能够照见影象，正如要使金能够照见影象一样：质地要清纯，形体要浅薄；不清纯就不能明亮，不浅薄就不能空虚。本篇论述内因的治法，是滋养膏脂，取禽兽脂膏中的精肥部分，偏偏选择蔬食之物，或者选择不伤害生类的药物；这难道不是在求得明亮之中兼顾空虚吗？论述外因的治法，是用荄苏来削除，用辛苦猛烈之品，偏偏选择味道较薄的，或者选择本身含有滋润汁液的；这难道不是在求得空虚之中兼顾明亮吗？磁石能够牵引金并会合水，尤其是最根本、最精妙的道理。由此可以领悟到，用药治病时，应参考病情来选择药物，这是清楚明白的医道，已经超越单纯的技术了。鼻息肉。【藜芦】〔寒〕性微寒。治疗鼻中的息肉。【矾石】〔寒〕。去除鼻中的息肉。【地胆】〔寒〕。蚀除鼻中的息肉，消散结聚的气。【通草】〔平〕。治疗息肉。【白狗胆】性平。主治鼻塞不通、鼻中息肉（《药性论》）。药对。【细辛】性温（君药）。【桂心】性大热。治疗鼻息肉（《药性论》）。【瓜蔕】性寒（臣药）。去除鼻中的息肉。证类。【雄黄】性平，偏温。治疗鼻中的息肉。
王太仆谓息为死肉（《病能篇》“夫痈，气之息者。”注），盖恶肉赘疣之类也。而息之诂可为生（《史纪．孔子世家》“自大贤之息”索隐“息者，生。”），又可为灭（《礼记．中庸》“则其政息”，注“息，犹灭也。”），则其物能不假拥肿而生，无藉溃脓而灭，潜滋暗长，如所谓息壤者（《山海经．海内经》“鲧窃帝之息壤以湮从水”注“息壤者，言土自长息无限。”），却又不碍起居，无妨饮食，随其所因以生，届其分遂，已有宁静休止之义焉（左昭八年“臣必致死礼以息楚”注“息，宁静也。”《礼记．乐记》着“不息者，天也”注“息，犹休止也。”）。所因奈何？巢氏云：『肺气通于鼻，肺藏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞而为鼻齆。冷搏于血气，停结鼻内，故变生息肉是也。』其分奈何？篇中罗列药物所该主治是也，盖惟其与鼻齆同源，故篇中所列九味，仅异其五，惟其鼻齆言风，故病及津液，此不言风而言血，故病及肌肉。夫均冷也，从风搧则散，被血摄则凝，散者宜随而逐之，凝者宜搜而剔之，以故劫痰（藜芦），劫火（雄黄），却湿（矾石），散结（地胆），去瘀（白狗胆），无一善类，较之与鼻齆同用之物，良劣殊不相侔，盖取其针孔相符于去恶肉、死肌，又取其帖切于横梗气道之恶肉、死肌，此古人治病专着意处，若今人则通肺、化痰、利湿、清火、开结、去瘀泛遴混使，以为隔膜之治，无怪获效之难也。虽然鼻息肉非要病也，非急病也，其全备此篇药治之乎！抑逐一徧试之乎！是又非矣。盖必尽其兼病应用之物，而引以此篇一二味，与病证偏重处逼真的对者，其庶乎如桴鼓云。
目赤热痛
【黄连】〔寒〕微寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目。
【蕤核】〔温〕微寒。主明目，目赤痛伤，泪出。
【石胆】〔寒〕。主明目，目痛。
【空青】〔寒〕大寒。主青盲，明目，疗目赤痛，去肤▯。
【曾青】〔小寒〕。主目痛，止泪出。
【决明子】〔平〕微寒。主青盲，目淫，肤赤，白膜，眼赤痛，泪出。
【檗木】〔寒〕。疗目热赤痛。
【栀子】〔寒〕大寒。疗目热赤痛。
【荠子】温。主明目，目痛。
【苦竹叶】大寒。主目痛，明目，利九窍。
【鸡子白】微寒。疗目热，赤痛。
【鲤鱼胆】〔寒〕。主目热，赤痛，青盲，明目。
【田中螺】大寒。主目热，赤痛，止渴。
【车前子】〔寒〕。明目，疗赤痛。
【菥蓂子】〔微寒〕。主明目，目痛，泪出。
药对
【细辛】温。明目（君），止眼风泪下。
【铜青】寒。主风烂泪出，明目，去肤赤。
【秦皮】微寒。主目赤，热泪出，去肝中久热，两目赤肿疼痛，风泪不止。
【石榴皮】温。主目赤痛，泪下（使）。取汁止目泪下。
【白薇】大寒。主目赤热。
据《大戴记．曾子天圆篇》之义以言目，则明者其分，吐气者其才，外影者其德，而目热赤痛为其外因，目肤▯为其内因矣，惟内因故不痛，惟外因故无不痛，然就痛之中，仍有发于内袭于外者当析焉。发于内者，六淫已着于藏府，藏府气血不咸，蕴酿而及目；袭于外者，六淫先着于眦眶，眦眶被灼，溃腐而及目。就巢氏《病源》稽之，则凡伤烂肿胀，皆外袭者也；焮赤泪出，皆内发者也。然目固火也，六淫何以并能病火，六淫之中何以火复病火者居多，盖目以明为本，明以烛物为功，其不明固当属内因矣，若火自明，缘隔蔽不能及物，遂无明之用，则六淫何者不可为，且惟同气相投之火，尤足诪张，何则？烛物之火犹灯，灯惟藉膏，膏者木于土中浥水精所为也，尤贵其量轻重远近与火悉称，灯光乃清，光清矣。苟燔燎之火，熏炙之火，置于其旁，烟焰腾涌，最能隔蔽，至湿气之弥漫，风气之簸搧，均无异也。而惟寒气凭陵，能缩其威，不能蒙其照，理固如是，能不谓六淫所为哉！请析篇中肿胀为湿，伤烂为湿火，泪出为风，痛为火。言痛赤者为兼涉血分，言明目者为兼及内因，而核其物润燥之性，散泄之宜，升降之能，补泻之用，更汇而论之，遂昭昭然可知其目之病状，而无漫投徧试之弊矣。夫泻火本以救火，已甚难乎为继，况治寒须热，治湿须燥，治风须散，又欲其不助火之焰，致火之▯，故必令柔巽而入，先与之帖切，近已周旋排解，然后从而诱掖之、化导之，俾各自顺从解释，明者复明，而无一味克制逆折之物于其间，观乎其用清者避滋，用滋者避腻，用开者以消散，用逐者以通顺，又妙在即中空之清汁，益中空之阴气，而解浮蕴就中贮之寒气，发中贮之阴气而除烦懊，要在使其吐气而已，世皆憎治目疾者善投寒凉，若用寒凉而措思及此，又何可憎哉！
目肤▯
【秦皮】〔微寒〕大寒。除热，目中青▯白膜。
【细辛】〔温〕。久服明目。
【真珠】〔寒〕。粉点目，主肤▯障膜。
译王太仆说，“息”是死肉（《病能篇》说“痈，是气停滞的产物”，注）。大概就是恶肉、赘疣这一类的东西。但“息”又可以解释为生长（《史记·孔子世家》说“自大贤之息”，索隐解释“息，就是生”），也可以解释为消灭（《礼记·中庸》说“那么他的政令就停止”，注说“息，犹如消灭”）。因此，这种东西可以不依靠明显的肿胀而生长，也不必借助溃烂化脓而消灭，能够暗中滋生、悄悄长大，就像所谓的息壤（《山海经·海内经》说“鲧偷取天帝的息壤来堵塞洪水”，注说“息壤，是说土自己不断生长，没有限度”）。但它又不妨碍日常起居，不影响饮食，随着致病原因而生长，达到一定程度便停止，其中已经含有安宁、静止、休止的意义（《左传》昭公八年注说“息，就是安静”）。《礼记·乐记》说“不息，是天的特性”，注说“息，犹如休止”。就是这个意思。那么，它所依赖的致病原因是什么呢？巢元方说：“肺气与鼻相通，肺脏受到风寒侵袭，鼻气就不调和，津液壅塞，于是形成鼻塞不通。寒邪与血气相搏结，停留凝结在鼻内，所以变生息肉。” 那么，它所处的病变层次是什么呢？就是本篇所列举的药物各自能够主治的病证。大概因为它与鼻塞不通同出一源，所以本篇列出的九种药物中，只有五种与治疗鼻塞不通的药物不同；又因为鼻塞不通篇说的是风邪，所以病变涉及津液；这里不说风而说血，所以病变涉及肌肉。同样是寒邪，从风邪鼓动而来就会散开，受到血气收摄就会凝结；散开的应当顺势追逐驱除，凝结的应当深入搜剔。因此，有劫除痰邪的藜芦、劫除火邪的雄黄、祛除湿邪的矾石、消散结聚的地胆、去除瘀滞的白狗胆，没有一种属于平和之品。与治疗鼻塞不通共同使用的药物相比，药性优劣完全不同。大概是因为这些药物在作用上正好对应于去除恶肉、死肌，又正好针对横阻气道的恶肉、死肌。这是古人治病时特别着意之处；如果是今天的人，便把通肺、化痰、利湿、清火、开结、去瘀等药泛泛地混合使用，作为隔靴搔痒的治疗，难怪很难见效。不过，鼻息肉既不是重要的大病，也不是危急的病，难道本篇所列药物就是为它全部准备的吗？还是要把这些药逐一试遍呢？这两种理解也都不对。大概应当先根据兼有的病证选尽适用的药物，再从本篇中选取一两味，与病证偏重之处准确相合；这样才可能像鼓槌击鼓一样，药到病除。眼睛红、发热、疼痛。【黄连】〔寒〕性微寒。主治热气、眼痛、眼角损伤、流泪，并能使眼睛明亮。【蕤核】〔温〕性微寒。主治视物明亮、眼睛红肿疼痛或损伤、流泪。【石胆】〔寒〕。主治视物明亮、眼痛。【空青】〔寒〕性大寒。主治青盲，使眼睛明亮，治疗眼睛红痛，去除眼部肤〔字迹不清〕。【曾青】〔小寒〕。主治眼痛，止住流泪。【决明子】〔平〕性微寒。主治青盲、眼中淫邪、眼皮发红、白膜、眼睛红痛、流泪。【檗木】〔寒〕。治疗眼睛发热、发红、疼痛。【栀子】〔寒〕性大寒。治疗眼睛发热、发红、疼痛。【荠子】性温。主治使眼睛明亮、眼痛。【苦竹叶】性大寒。主治眼痛，使眼睛明亮，通利九窍。【鸡子白】性微寒。治疗眼睛发热、发红、疼痛。【鲤鱼胆】〔寒〕。主治眼睛发热、发红、疼痛、青盲，并能使眼睛明亮。【田中螺】性大寒。主治眼睛发热、发红、疼痛，止渴。【车前子】〔寒〕。使眼睛明亮，治疗眼睛红痛。【菥蓂子】〔微寒〕。主治使眼睛明亮、眼痛、流泪。药对。【细辛】性温。使眼睛明亮（君药），止住因眼受风而流泪。【铜青】性寒。主治风邪所致的眼部溃烂、流泪，使眼睛明亮，去除眼部肤〔字迹不清〕发红。【秦皮】性微寒。主治眼睛发红、发热、流泪，清除肝中的久久热邪，治疗两眼红肿疼痛，以及风邪所致的流泪不止。【石榴皮】性温。主治眼睛红痛、流泪（使药）。取其汁液，可以止住眼泪。【白薇】性大寒。主治眼睛红、热。根据《大戴记·曾子天圆篇》的意思来解释眼睛，那么光明是它所属的范围，散发气是它的才能，外在影象是它的功能表现；眼睛发热、发红、疼痛是外因，眼睛表面出现肤〔字迹不清〕是内因。因为是内因，所以不一定疼痛；因为是外因，所以没有不疼痛的。不过，即使同属疼痛，其中仍有从内部发生、侵袭到外部的情况，需要加以区分。从内部发生的，是六淫已经侵入脏腑，脏腑的气血失调，郁积酝酿后波及眼睛；从外部侵袭的，是六淫先侵入眼角和眼眶，眼角眼眶受到灼伤，溃烂腐败后波及眼睛。考察巢元方《病源》，凡是眼部损伤、溃烂、红肿、胀大，都属于外邪侵袭；眼睛灼热发红、流泪，都属于从内部发生。眼睛本来属火，为什么六淫都能使火性病变发生？六淫之中，为什么又多是火邪同样引发火病？这是因为眼睛以光明为根本，以照见万物为作用。眼睛不明亮，当然应属于内因；如果火本身有光明，却因为被阻隔遮蔽而不能照见万物，因而失去光明的作用，那么六淫中哪一种不能成为致病因素？尤其是同气相投的火邪，更足以使病势张大。为什么呢？照见万物的火就像灯火，灯火只依靠灯油；灯油是木材在土中吸取水精而形成的。灯油尤其贵在分量与火焰的大小、远近相称，这样灯光才会清亮；灯光清亮了，假如在灯旁放置焚烧之火、熏烤之火，烟和火焰腾涌，就最容易形成遮蔽；至于湿气弥漫、风气吹拂，也都没有区别。只有寒气强盛压迫，能够收缩火的威势，却不能遮蔽它的光照，道理本来就是这样，难道不能说是六淫所造成的吗？请把本篇所说的肿胀分析为湿邪，损伤溃烂分析为湿火，流泪分析为风邪，疼痛分析为火邪。说眼睛疼痛发红的，是兼涉及血分；说能使眼睛明亮的，是兼顾内因。再考察各药润燥的性质、宜于疏散泄降的特点、升降作用以及补泻功用，综合起来讨论，就能清楚了解各种眼病的病情，而不会产生漫无目的地投药、逐一试药的弊端。泻火本来是为了救治火病，但火势已经很盛时就难以继续使用这种方法；何况治疗寒邪需要温热，治疗湿邪需要燥化，治疗风邪需要疏散，又要使药物不助长火势，不造成火邪的〔字迹不清〕，所以必须使药性柔和顺达、能够深入，先与病邪贴切相合，在接近病位后周旋排解，然后再因势利导、化解引导，使各种病邪各自顺从而得到解除，使眼睛恢复明亮；其中不能夹杂一味强行克制、逆势折挫的药物。观察这些药物的用法：用清泄者避免滋腻，用滋养者避免黏腻；用开通者使其消散，用攻逐者使其通畅顺利。更妙的是，能够用中空的清汁补益中空的阴气，并解除浮散郁积、储存在中部的寒气；发散中部所储的阴气，以消除烦闷懊恼。关键在于使它能够向外散发气罢了。世人都厌恶治眼病的人擅用寒凉药；如果使用寒凉药时能考虑到这些道理，又有什么可厌恶的呢！眼睛表面出现肤〔字迹不清〕。【秦皮】〔微寒〕性大寒。清除热邪，治疗眼中青色的肤〔字迹不清〕和白膜。【细辛】〔温〕。长期服用可以使眼睛明亮。【真珠】〔寒〕。研成粉末点入眼中，主治肤〔字迹不清〕、障膜。
【贝子】〔平〕。主目▯。
【石决明】平。主目障▯痛，青盲。
【麝香】〔温〕。去目中肤▯。
【马目毒公】〔温〕微温。去目中肤▯。
【伏翼】〔平〕。主目瞑，痒痛，明目，夜视有精光。
【青羊胆】平。主赤障，白膜，风泪，点睛中。
【蛴螬】〔微温〕微寒。目中淫肤，青▯白膜。
【兔丝子】〔平〕。久服明目。
蜀本
【石蟹】寒。主青盲，目淫肤▯及丁▯。
药对
【丹沙】微寒。益气明目。
目肤▯视，目热赤痛，为病在内矣。然犹多由外邪，其纯属内因者，又非此篇药物所能治，凡《金匮．虚劳篇》所为“目瞑”，《千金》、《外台》肝肾虚寒所谓“目▯▯无所见及失明、眼闇、青盲”盲者是也。而目肤▯之支流，又有晕，有淫肤，有膜，有障，有丁，其大较在《病源》曰：『阴阳皆上注于目，若风邪痰气乘于腑脏，腑脏之气虚实不调，遂冲于目而不散，晴上有物如蝇翼，名曰肤▯。若肝藏不足为风热所干，晴亦生▯，▯久不散，渐渐侵覆瞳子。若肝藏血气蕴积，冲发于眼，津液结聚，遂成珠管。若藏府虚风，随目系入脑，则令脑转目系急，目眴而眩。若肝虚受风，搏于精气，致精气聚于白睛，绕于黑睛，精采昏浊，黑白不分，谓之晕。若肝经虚为风热所乘，致血脉生于白睛，谓之飞血。』皆其类也。篇中亦既分析昭列每味下矣，然其旨趣，确诚注意在肝，肝即前篇所谓木浥土中，水精以为膏者，而此类病则皆膏中芜杂，致灯不明之候也。膏中芜杂不澄，泌其内而磨鑢其外，不澡雪其外，而清肃其中，则亦良以病虽根内，内犹散而外已着。若刈草然，根魁硕者劚，叶丰茂者薙，固宜如是耳。观其磨▯之物，外虽矿而内则明（真珠、贝子、丹沙、石决明、石蟹），清肃之物，性虽寒而气则散（秦皮），委曲内脏者，飞触蠕动，以使其内出（伏翼、青羊胆、蛴螬汁），坚牢难拔者，割剥熏燎，以使其外揭（麝香、马目毒公），仍不忘招徕安奠之意，微逗其间（兔丝子），使人知举一反三，而精衰光散者，犹得有所遵循也。
声暗哑
【菖蒲】〔温〕平。出音声。
【石锺乳】〔温〕。能通声（《药性论》）。
【孔公孽】〔温〕。能使喉声圆亮（《药性论》）。
【皂荚】〔温〕。治中风口噤（《药性论》）。
【苦竹叶】大寒。沥，中风失音不语（《药性论》）。
【麻油】微寒。
药对
【通草】平。利九窍，出声（臣）。出音声。
声以诏聪，聪以纳声，是故暗哑与聋，源同而派别，第声主发，聪主受，故声者资乎水而发乎金，聪者因乎金而受乎水，以鉴喻聪，即可以钟喻声，乃其质则钟出上剂，鉴出下剂，此为异矣（金多于锡为上剂，六分其金而锡居一，谓之钟鼎之剂，金锡半谓之鉴燧之剂）。铸金之状，黑浊之气竭，黄白次之；黄白之气竭，青白次之；青白之气竭，青气次之，然后可铸。夫锡易毁，金难销，功候既届纯青，恐无论上剂下剂，其锡皆已竭矣。而善化气者水，善范气者金，则音声者必使水尽化入金，然后从金而出，故曰资乎水而发乎金，正与聪之藉道于金，而并化于水者，适相对也。然病于声者不一，何以皆不列治，惟喑哑特着哉！盖彼焦杀亢厉者，湮郁不畅者，湫隘曲细者，急遽迫促者，此所谓薄厚之所震动，清浊之所由出，侈弇之所由兴（侈，微张貌），已厚则石，已薄则播，侈则柞（除草曰芟，除木曰柞），弇则郁，长甬则震，大而短则疾而短闻，小而长则舒而远闻，此犹钟，然由禀赋之不齐，非病也，非药之所能治也。若医经之声嘶、声嗢、声乱、咽嘶、舌痿、声不得前、声嗄，经方之因病失音不语，皆缘他患连累及声，非声独自为病，他患愈，声亦随之愈，故皆不得列治，而惟暗哑之不由他累者，得特着焉。然暗之与哑，又应分别，暗者无声，哑者有声，观篇中有并提声音者，有独标声，独标音者。大率声者音之概，音者声之成，声发于水，音成于金，是声为本，音为标，故治水者其力全，治金者其功偏也。至如误服毒药而失音，叫嚣竭力而声哑，是又在似病非病间，治之自别有道，即不治亦能自复，又不可与是并论矣。
面皯疱
【兔丝子】〔平〕。汁去面▯。
【麝香】〔温〕。去面▯。
【熊脂】〔微寒〕微温。去面皯疱，治面上▯▯及治疮（《药性论》）。
【女萎】〔平〕。久服去面黑▯，好颜色，润泽。去▯疱（《药性论》）。去皮肤疵皯，酒▯，粉刺（《日华》）。
【▯本】〔温〕微寒。长肌肤，悦颜色，辟雾露，润泽。
【木兰】〔寒〕。去面热，赤疱，酒▯。
【栀子】〔寒〕大寒。胃中热气，面赤，酒疱，▯鼻。
【紫草】〔寒〕。以合膏，疗面▯。
【白瓜子】〔平〕寒。令人悦泽好颜色，去皮肤风剥，黑▯，润肌肤（《日华》）。
药对
【蜂子】微寒（君）。酒渍傅面，令面白悦。
译【贝子】性平。主治眼部的[原文疑字“▯”]。【石决明】性平。主治眼睛有障翳、[原文疑字“▯”]痛，以及青盲。【麝香】性温。去除眼中的翳膜、[原文疑字“▯”]。【马目毒公】性温，微温。去除眼中的翳膜、[原文疑字“▯”]。【伏翼】性平。主治眼睛闭合、发痒疼痛；能明目，使人在夜间视物时眼中有精光。【青羊胆】性平。主治眼睛红色障翳、白膜、受风流泪；用来点入眼中。【蛴螬】性微温，亦载作微寒。主治眼中的淫肤、青色[原文疑字“▯”]和白膜。【兔丝子】性平。长期服用能明目。《蜀本》【石蟹】性寒。主治青盲、眼中淫肤、[原文疑字“▯”]以及丁[原文疑字“▯”]。《药对》【丹沙】性微寒。补益正气，使眼睛明亮。眼睛生翳、视物有[原文疑字“▯”]，眼睛发热红痛，说明病在体内。但这类病大多仍由外邪引起；纯属内因的，又不是本篇所列药物能够治疗的。凡是《金匮要略·虚劳篇》所说的“目瞑”，以及《千金》《外台》中因肝肾虚寒所说的“眼睛[原文疑字“▯▯”]而看不见、失明、眼睛昏暗、青盲”，就是这种情况。至于眼睛生翳这一类病变，又有晕、淫肤、膜、障、丁等不同类型。《诸病源候论》大致说：“阴阳二气都向上注入眼睛；如果风邪、痰气侵入脏腑，脏腑之气虚实失调，就会冲到眼睛而不能消散，眼睛上面出现像苍蝇翅膀一样的东西，名叫翳。” 如果肝脏不足，受到风热侵扰，眼睛也会生翳；翳久久不散，便逐渐侵入并遮盖瞳孔。如果肝脏的血气蕴积，冲发到眼睛，津液凝结聚集，就形成像珠管一样的病变。如果脏腑虚弱而受风，风邪沿着眼系进入脑中，就会使脑部旋转、眼系拘急，眼睛闪动而头晕目眩。如果肝虚而受风，风邪与精气相搏，使精气聚集在白眼珠处，环绕黑眼珠，眼睛的神采昏浊，黑白不分，这叫作晕。如果肝经虚弱而受到风热侵袭，就会使血脉生长到白眼珠上，这叫作飞血。” 这些都属于同一类病变。篇中已经在每味药下面分别清楚列出它们的主治，但其宗旨确实在于着重调治肝脏。肝就是前篇所说的木气浸润于土中、以水之精华作为膏脂的部位；这类眼病，都是膏脂中混杂不清，导致灯光不能明亮的表现。膏脂中夹杂污浊而不能澄清，就要一面使其从内部排泄，一面磨削外部的病变；不能只清除外部而不使内部清肃。因为这种病虽然根源在内，但内部的病邪还在消散，外部的病变却已经形成了。这就像割草一样：根部粗大的要挖除，叶子茂盛的要割掉，本来就应当这样处理。观察这些磨除翳[原文疑字“▯”]的药物，外表虽像矿石，内部却能使眼睛明亮（真珠、贝子、丹沙、石决明、石蟹）；清肃内部的药物，性质虽寒，药气却能疏散（秦皮）；能够曲折深入脏腑的药物，则利用飞行、触动、蠕动之性，使内部病邪向外排出（伏翼、青羊胆、蛴螬汁）；对于坚固难以拔除的病变，则用割剥、熏灼的方法，使其从外部揭除（麝香、马目毒公）；同时又不忘招引、安定病气的作用，略微列举兔丝子于其中，使人能够由一类药推知其他药，在精气衰弱、眼光涣散时，仍有治疗依据。声音暗哑 【菖蒲】性温，亦载作性平。能使声音发出。【石锺乳】性温。能使声音通畅（《药性论》）。【孔公孽】性温。能使喉咙的声音圆润洪亮（《药性论》）。【皂荚】性温。治疗中风后口噤不能张开（《药性论》）。【苦竹叶】性大寒。竹沥可用于治疗中风后失音、不能说话（《药性论》）。【麻油】性微寒。《药对》【通草】性平。通利九窍，使声音发出（臣药）。能使声音发出。声音用来宣达听觉，听觉又用来接受声音，所以声音嘶哑与耳聋，根源相同而表现各异。只是声音主于发出，听觉主于接受；因此，声音凭借水而发于金，听觉因金而接受水。用镜子来比喻听觉，也可以用钟来比喻声音；但从材质来说，钟属于上等合金，镜子属于下等合金，这一点又有所不同（金多于锡的叫上等合金：把金分成六分，锡占其中一分，称为钟鼎之剂；金和锡各占一半，称为鉴燧之剂）。铸造金属时，黑浊之气耗尽后，接着是黄白之气耗尽；黄白之气耗尽后，接着是青白之气耗尽；青白之气耗尽后，接着是青气耗尽，这样之后才可以铸造。锡容易毁坏，金却难以销熔；工序达到纯青色时，恐怕无论上等合金还是下等合金，其中的锡都已经耗尽了。而善于使气化开的，是水；善于使气成形的，是金。因此，声音必定要先使水完全化入金中，然后再从金中发出，所以说声音凭借水而由金发出；这正好与听觉借金为道路、并在水中化合的情形相对应。然而，声音方面的病并不只有一种，为什么都没有列出治疗方法，唯独特别列出暗哑呢？因为那些声音焦枯、衰竭、亢奋、猛烈的，声音郁塞不畅的，声音低窄曲细的，以及发声急迫短促的，都是所谓厚薄引起的振动、清浊声音的产生，以及口腔开合程度的不同（“侈”是略微张开的样子）。声音过厚就像石头，过薄就会播散；口腔张大就粗厉，口腔收拢就郁塞；声音通道长而直，声音就振动；声音通道宽大而短，声音急促而传不远；声音通道狭小而长，声音舒缓而传得远。这就像钟声一样，但属于先天禀赋不同，并不是疾病，也不是药物能够治疗的。至于医经所说的声嘶、声嗢、声音错乱、咽喉嘶哑、舌痿、声音不能发出，以及经方所说因其他疾病而失音、不能说话，都是其他病患牵连到声音，并非声音本身单独发病。其他病治愈后，声音也会随之恢复，所以都不能单独列出治疗方法；只有不由其他病牵累而发生的声音暗哑，才特别列出。不过，“暗”和“哑”也应当分别说明：暗是没有声音，哑是有声音但不清亮。看本篇，有的并称声音，有的单独标作声，有的单独标作音。大体说来，声是音的总称，音是声的具体形成；声发于水，音成于金。因此，声是根本，音是表现。治疗水的药物作用较全面，治疗金的药物作用则较偏于一端。至于误服毒药而失音，或竭力叫喊而声音嘶哑，这又处在似病非病之间，治疗自然另有方法；即使不治疗，也可能自行恢复，不能和这里的病相提并论。面部黑斑和疱疮 【兔丝子】性平。其汁液能去除面部黑斑。【麝香】性温。能去除面部[原文疑字“▯”]。【熊脂】性微寒，亦载作微温。能去除面部黑斑和疱疮，治疗面上的[原文疑字“▯▯”]以及疮（《药性论》）。【女萎】性平。长期服用能去除面部黑斑，使面色美好、润泽。能去除[原文疑字“▯”]和疱疮（《药性论》）。能去除皮肤上的疵斑、黑斑、酒[原文疑字“▯”]和粉刺（《日华》）。【▯本】性温，亦载作微寒。能促进肌肤生长，使面色喜悦光润，避免雾露侵袭，使皮肤润泽。【木兰】性寒。能去除面部发热、红色疱疮和酒[原文疑字“▯”]。【栀子】性寒，亦载作大寒。主治胃中热气上冲所致的面红、酒疱和[原文疑字“▯”]鼻。【紫草】性寒。与膏剂合用，治疗面部[原文疑字“▯”]。【白瓜子】性平，亦载作寒。能使人面色润泽美好，去除皮肤受风而脱屑、黑斑，使肌肤润泽（《日华》）。《药对》【蜂子】性微寒（君药）。用酒浸泡后敷在面部，能使面色白净喜人。
【白敛】平。主光泽，治面上疱疮（《药性论》）。
【白朮】温（君）。主面光悦，驻颜，去▯（《药性论》）。
【山茱萸】平（臣）。去面疱，除面上疮（《药性论》）。治酒▯（《日华》）。
证类
【冬瓜子】平、寒。即白瓜子，不知何故重出。
【白殭蚕】平。灭黑▯，令人颜色好。
【蜀葵花】平。
【白附子】平。面上百病，行药势。
巢氏云：『面疱者，谓面上有风，热气生疱，头如米大，亦如谷大。白色者是面皯。▯者，由风邪客于皮肤，痰饮渍于府藏，故生于面皮，或如乌麻，或如雀卵上之色者是。面▯者，由饮酒，热势冲面而遇风冷相搏，令面鼻生▯赤疱，▯▯然者是。』曰风热气，曰风邪客于皮肤，曰饮酒后热气在面遇风冷相搏，则均外感也。外感何以不发于徧身，而独生于面部哉？夫固有故矣。盖任御邪者惟阳气，头面固诸阳所共至，亦阳气停顿处也，何则？手三阳皆终于面，足三阳皆始于面，经脉所终始，分支必多，多则力分而行不迅，其迟留伏匿固宜，何况一身皆裹，面独不衣，是其受感自当较易，且其邪不流于荣卫为发热恶寒，不行于经脉为汗出惕▯，不入于肌肉为身体烦重，不攒于筋骨为疼强牵掣，而独滞于皮肤。面皮本最厚（《灵枢．邪气藏府病形篇》“诸气之津液皆上熏于面而皮又厚。”），故尤能藏邪匿滞，是以不布于周身耳。然观篇中用药不重搜风，不重去滞，而惟取其色白及润者，居十八九，何也？考《玉篇》“皯，面黑气也。”“▯，面黑也。”“▯，黑也。”“皻，疱也，今作▯。”“▯，鼻上疱。”“疱，面皮生气也。”因是知《病源》所谓如米如谷者，皆言其大小，非言其高突，故又云：『或如乌麻，或如雀卵。』皆言其色，非言其形。就举篇中所列药味主治而言，则黑星、黑点，为斑、为晕，或疏或密，固已十得八九矣。色黑则治以白，气滞则治以润滑，谓非的对可乎！况但云疱▯者寥寥，然亦为面皮生气，是亦不能逃滑润之治矣。即其本虽为风、为热、为痰、为滞，然既成是病，独着是形，却又不能舍去现在而专讨论已往，且散风清热，除痰疏滞之物，固自有在耶！
发秃落
【桑上寄生】〔平〕。坚发齿，长须眉。
【秦椒】〔温〕生温熟寒。坚发齿。
【桑根白皮】〔寒〕。椹，变白发为黑，又拔去白者，以堪汁点孔中，即生黑者。
【麻子】〔平〕。长发，益毛发（《日华》）。
【桐叶】〔寒〕。沐发，去头风，生发滋润（《药性论》）。
【猪膏】微寒。和生铁煮沸涂发（《千金翼》）。
【雁肪】〔平〕。长毛发，须眉。
【马髻膏】平。主生发。
【松叶】温。生毛发。
【枣根】
【鸡肪】掌氏曰：『《药对》云寒。』）
【荆子】〔微寒〕温。掌氏曰：『《本经》有蔓荆、牡刑，此只言荆子。据朱字合是蔓荆子，及据《唐本》云：「味苦辛。」故定知非牡荆子矣。』）蔓荆实能长须发（《药性论》）。
秃有两端，一者虚人发不向长，或病后发落不更生。一者因疮发堕，《说文》云：『秃，无发也。▯，鬓秃也。』《释名》云：『秃，无发。沐，秃也。毼，头生创也。头有疮曰疡，毼亦然也。』是汉魏之间，犹有分别。巢氏云：『人血盛则荣于头，故须发美，若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。』又云：『蛲虫发动，最能生疮，乃成疸、癣、瘑、疥。白秃者，由此虫在头生疮，结白痂，甚痒，其上发并秃落不生，谓之白秃。若无白痂而有汁，皮赤而痒，则谓之赤秃。』是隋唐间虽有分别，然谓之秃则均矣。因虫之治，当求之《恶疮篇》，此篇则因虚因病之秃，而秃与落又当两途视之，盖秃者不长茂也，落者不更生也，然玩篇中所载诸物主治，又不止两途，曰坚则能使其不落，曰长则因其所有而长之，曰生则因其所无而生之。若地于草木然，欲其不雕须培，欲其长茂须灌，苟欲其生，则不直培之灌之而已，将必布之种焉。故篇中于生之一类，不特令人憬悟，且将解颐也。
译【白敛】性平。主治面部光泽，治疗面上的疱疮（《药性论》）。【白朮】性温（君药）。主治面色光润，使容颜保持年轻，去除[原文疑字“▯”]（《药性论》）。【山茱萸】性平（臣药）。去除面部疱疮，消除面上的疮（《药性论》）。治疗酒[原文疑字“▯”]（《日华》）。《证类》【冬瓜子】性平、寒。就是白瓜子，不知为什么又重复列出。【白僵蚕】性平。能消除黑斑，使人的面色变好。【蜀葵花】性平。【白附子】性平。治疗面部各种疾病，并推动药力发挥作用。巢氏说：“面部生疱，是面部受风，热气产生疱疮，疱头有米粒大，也有谷粒大。呈白色的，就是面部黑斑。[原文疑字“▯”]，是由于风邪停留在皮肤，痰饮浸渍脏腑，所以生在面皮上；有的像乌麻，有的像雀卵上面的颜色，就是这种病。面部[原文疑字“▯”]，是由于饮酒后热势冲到面部，又与风冷相搏，使面部和鼻部生出红色疱疮，呈[原文疑字“▯▯”]状，就是这种病。” 无论说是风热之气，还是风邪停留在皮肤，或是饮酒后面部有热气又遇风冷相搏，归根结底都属于外感。既然是外感，为什么不发遍全身，却唯独发生在面部呢？这当然是有原因的。因为抵御邪气的主要是阳气，而头面部本来就是各条阳经共同到达的地方，也是阳气停留的部位。为什么这样说呢？手三阳经都终止于面部，足三阳经都起始于面部；经脉起止之处，分支必然很多，分支一多，力量就会分散，运行也不迅速，所以邪气迟留、潜伏其中本来就是自然的。何况全身都被衣服包裹，唯独面部不穿衣服，面部受到外邪侵袭自然更容易。并且，邪气不流入营卫而表现为发热恶寒，不运行于经脉而表现为出汗、[原文疑字“惕▯”]，不进入肌肉而表现为身体烦重，不聚集于筋骨而表现为疼痛、强直、牵引拘挛，而是单独滞留在皮肤。面部皮肤本来最厚（《灵枢·邪气藏府病形篇》说：“各种气的津液都向上熏蒸于面部，而面部皮肤又很厚。” 所以尤其能够藏纳并滞留邪气，这就是邪气不散布到全身的原因。然而观察篇中所用药物，并不特别重视搜散风邪，也不特别重视去除停滞，反而有十分之八九都选取颜色白、性质润的药物，这是为什么呢？考察《玉篇》说：“皯，是面部的黑气。” “[原文疑字‘▯’]，是面部发黑。” “[原文疑字‘▯’]，是黑色。” “皻，是疱，今写作[原文疑字‘▯’]。” “[原文疑字‘▯’]，是鼻子上的疱。” “疱，是面部皮肤生出的病变。” 由此可知，《病源》所说的“像米、像谷”，都是在说它的大小，并不是在说它凸起的高低，所以又说：“有的像乌麻，有的像雀卵。” 这些说的都是它的颜色，而不是它的形状。就本篇所列药物的主治来说，黑星、黑点，以及斑、晕，有的稀疏，有的密集，基本上已经包括十之八九了。颜色发黑就用白色药物治疗，气机阻滞就用滋润滑利之品治疗，这难道不是恰好相对的吗？何况明确说是疱▯的情况很少，但它也是面部皮肤生气，所以同样不能离开滑润的治法。即使它的根本原因属于风、热、痰、滞，但既然已经形成这种病，并且表现出这种特定形态，就不能舍弃眼前的表现，只去讨论过去的病因；况且疏散风邪、清除热邪、化痰、疏通滞气的药物，本来就各有所在。头发秃落 【桑上寄生】性平。能使头发和牙齿坚固，使胡须和眉毛生长。【秦椒】性温；生用性温，熟用性寒。能使头发和牙齿坚固。【桑根白皮】性寒。桑椹能使白发变黑；还可以拔去白发，把桑椹汁点入毛孔中，就会生出黑发。【麻子】性平。能促进头发生长，补益毛发（《日华》）。【桐叶】性寒。用来洗头，可以祛除头风，促进头发生长并使其滋润（《药性论》）。【猪膏】性微寒。与生铁一起煮沸后涂在头发上（《千金翼》）。【雁肪】性平。能促进毛发、胡须和眉毛生长。【马髻膏】性平。主治头发生长。【松叶】性温。能促进毛发生长。【枣根】【鸡肪】掌氏说：“《药对》说它性寒。” （原文仅见右括号，语义不完整。） 【荆子】性微寒；又记作性温。掌氏说：“《本经》中有蔓荆和牡刑，这里只说荆子。根据朱字本，应当是蔓荆子；再根据《唐本》说它‘味苦辛’。所以可以确定它不是牡荆子。” ）蔓荆实确实能促进胡须和头发生长（《药性论》）。秃发有两种情况：一种是身体虚弱，头发不能继续生长；或者病后头发脱落，不能再生。另一种是因为生疮而头发脱落。《说文》说：“秃，就是没有头发。▯，就是鬓发秃落。” 《释名》说：“秃，就是没有头发。沐，指头发脱落。毼，指头上生疮。头上生疮叫作疡，毼也是这个意思。” 可见在汉魏时期，这些名称仍然有所区别。巢氏说：“人的血液充盛，就能荣养头部，所以胡须和头发美好；如果血气衰弱，经脉空虚枯竭，不能荣养滋润头发，所以胡须和头发就会秃落。” 他又说：“蛲虫发作，最容易使人长疮，于是形成疸、癣、瘑、疥。白秃，是这种虫在头上引起疮病，结成白痂，十分瘙痒，患处的头发也随之秃落，不能再生，称为白秃。如果没有白痂而有汁液，皮肤发红并瘙痒，就称为赤秃。” 可见隋唐时期虽然有所区分，但都归在“秃”这一名称之下。由虫所致的秃发，应当到《恶疮篇》中去寻找治法；本篇讨论的是因虚弱、因疾病所致的秃发，而且“秃”和“落”还应当分成两种情况看待：秃，是头发不再茂盛；落，是脱落后不能再生。不过考察本篇所载各物的主治，又不只涉及这两种情况：说“坚”，是能使头发不脱落；说“长”，是根据已有的头发使它长长；说“生”，是让原本没有头发的地方重新生发。这就像对待土地和草木：想使它不枯萎，就必须培土；想使它茂盛，就必须灌溉；如果想让它重新生长，就不只是培土、灌溉而已，还必须播下种子。所以本篇谈到“生”的一类，不仅能使人受到启发，甚至还会令人发笑。
沈存中谓：『发属心，禀火气，故上生。须属肾，禀水气，故下生。眉属肝，故侧生。』斯言似甚合理，孰知《灵枢．二十五人篇》言之尤详，曰：『足阳明之上，血气盛则髯美长（在颐曰须，在颊日髯），血少气多则髯短，气少血多则髯少，血气皆少则无髯。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛美短至脐，血气皆少则无毛，有则枯悴。足少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少须，血气皆少则无须。足少阳之下，血气盛则胫毛美矣，血多气少则胫毛美短，血少气多则胻毛少。足太阳之上，血气盛则美眉，眉有亳毛，血多气少则眉恶。手阳明之上，血气盛则髭美（髭，口上须也《说文》），血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。手阳明之下，血气盛则腋下毛美。手少阳之上，血气盛则眉美以长。手太阳之上，血气盛则有多须。』皆与沈说不同，盖沈自据理，《灵枢》则指经脉所届而言，以愚意权之，则指经脉所届而言，乃有补于征验，据理而言，则眉恶而补肝，须少而补肾，恐终无益。但《灵枢》独不言发之美恶长短，则颇缺漏，倘欲例此而续之，在《素问》则六节藏象论曰：『肾者，精之处也，其华在发。』若据经脉所届言，则督脉也，足太阳也，足厥阴也，皆至于发之根。再据前说，血盛者美，气盛者长，又可推见，不生者血气皆少，生而不长者气少，长而不泽者血少，然此皆言其故，非言其治也。若据此而为之补血、补气，诚可谓针孔植须矣。总之，事补益，循经络，皆不可废，尤不可凿，要当于此篇之中，咀其味，摘其元，化而裁之，如以发为药物，则能利小便、止血，仍自还神化，则固小便、充血脉者，均可有济于发矣。扩而充之，例以马▯膏，则凡多髯兽之膏，均可增须之美，例以松叶，则凡根繁之草木，类可益须之长，宗此意而读《千金方》《外台秘要》方，发人神智不少也。
或曰：『人本老则发堕，而眉反长，何也？』夫惟于此，尤可见《灵枢》《素问》之说为长矣。盖人之易尽者阴也、血也，而气则必不息，息则死矣。天癸之至与竭，以《上古天真论》而言，其主皆在肾，以《六节藏象论》而言，发为肾之华。是故肾气渐衰，则天癸日减于下，而发遂日耗于上，其致一也。眉则主于足太阳、手少阳，是二经根本，专司消息水火于下，自幼而壮，壮而老，同出一辙，不易衰也。况老人颐养如法者，既无嗜欲之火搅乱于中下，而火益顺，水益清，其反长也固宜。
灭瘢
【鹰屎白】平。主伤挞灭瘢。
【白殭蚕】平。灭诸疮瘢痕。
【衣鱼】温。涂疮灭瘢。
【白附子】平。主一切冷气，面皯，瘢疵。
证类
【蜜陀僧】平。治金创面上瘢皯，面膏药用之。
《圣济总录》谓：『风热诸毒留于府藏，发于肌肉而为疮疖，病已疮愈，余毒未殄，故疮痂落而瘢痕不灭。』治法既有涂泽膏润之剂，亦须赖荣卫平均，肌温气应，外宜慎风冷也，据此以核本篇，则所列之外调荣卫，温肌肉，尤为要着矣。若但据本篇而言鹰屎白主挞伤瘢，蜜陀僧主金疮瘢，白附子主冷疮瘢，则白殭蚕主风疮瘢，衣鱼主湿疮瘢矣。数疮之外遂无疮乎！他疮之愈能无瘢乎！说者谓：『白殭蚕纵死不浥烂变色，衣鱼随行皆有迹而拭之辄灭，鹰所食物其色皆浓厚而屎且白，均可为泯迹之用，而白附子之助药势，蜜陀僧之铲垒突，任诸疮奇幻均可已之是矣。』然诸物皆色白，倘本白而染他色用之固宜，设黄赭苍黧者，缘患疮而余白瘢，犹得以是灭之乎！且诸物者，其力皆行于面，今但曰灭瘢，则不特面瘢而已，一身之瘢皆可以是灭之乎！以是知犹系举一反三之旨，欲人循此自多读书而悟会焉耳。不然，獭髓灭瘢，白玉平痕，昭然在册，乃皆不可信耶！
金疮
【石胆】〔寒〕。治金疮。
【墙薇】〔温〕微寒。金疮伤挞，生肉复肌。
【地榆】〔微寒〕。疗金疮，止脓血。
【艾叶】微温。干者煎治金疮（《食疗》）。
【王不留行】〔平〕。主金疮，止血，逐痛。
【白头翁】〔温〕。逐血，止痛，疗金疮。
【钓樟根】温。皮主金疮，止血。
【石灰】〔温〕。止金疮血，和鸡子白、败船筎甚良（《药性论》）。
【狗头骨】平。主金疮、止血。
蜀本
【薤白】温。主金疮，止痛疮，中风水肿（臣）。
【车前子】寒。止血。叶及根，主金疮止血。
【当归】温（君）。主金疮。
【芦箨】寒。主金疮，生肉（使）。
【桑灰汤】平（臣）。按桑灰，孟诜云：『炼五金家用。』不云治金疮，惟桑白皮主缝金疮，桑叶治扑损瘀血耳。
【蛇衔】微寒（臣）。主金疮。
【葛根】平（臣）。疗金疮，止痛。
证类
【水杨花】寒。柳花，主金疮。
【突厥白】寒。主金疮生肉止血，补腰续筋。
译沈存中说：“头发属于心，承受火气，所以向上生长。胡须属于肾，承受水气，所以向下生长。眉毛属于肝，所以向两侧生长。” 这话似乎很有道理，但谁知《灵枢·二十五人篇》说得更加详细：“足阳明经在头面部的范围，血气充盛，胡须就美好而长（长在下颌的叫须，长在面颊的叫髯）；血少气多，髯就短；气少血多，髯就少；血气都少，就没有髯。足阳明经在身体下部的范围，血气充盛，下部的毛发就美好而长，可达到胸部；血多气少，下部毛发虽美好但较短，可达到脐部；血气都少，就没有毛发，即使有也会枯萎憔悴。足少阳经在身体上部的范围，气血充盛，通髯就美好而长；血多气少，通髯就美好但较短；血少气多，胡须就少；血气都少，就没有胡须。足少阳经在身体下部的范围，血气充盛，胫毛就美好；血多气少，胫毛就美好但较短；血少气多，胻毛就少。足太阳经在身体上部的范围，血气充盛，眉毛就美好，眉中还有细毛；血多气少，眉毛就不好。手阳明经在身体上部的范围，血气充盛，髭就美好（髭，是上唇的胡须，《说文》）；血少气多，髭就不好；血气都少，就没有髭。手阳明经在身体下部的范围，血气充盛，腋下的毛发就美好。手少阳经在身体上部的范围，血气充盛，眉毛就美好而长。手太阳经在身体上部的范围，血气充盛，就会有很多胡须。” 这些说法都与沈氏不同。沈氏是根据道理推论，《灵枢》则是指经脉所到的部位而言。依我的看法，按经脉所到部位来说明，对实际验证更有帮助；若只根据理论推断，眉毛不好就补肝、胡须少就补肾，恐怕最终没有什么益处。只是《灵枢》唯独没有说明头发的美丑和长短，颇有缺漏。假如要依照同样的例子补充，在《素问》中，《六节藏象论》说：“肾，是精气所藏之处；它的荣华表现在头发上。” 如果依据经脉所到的部位来说，督脉、足太阳经、足厥阴经都到达头发的根部。再根据前面的说法，血盛则毛发美，气盛则毛发长，还可以推知：不能生发，是血气都少；生发而不能长，是气少；能够生长但不滋润，是血少。不过这些说的是病因，并不是说治疗方法。如果据此只用补血、补气的方法治疗，简直就像要在针孔里种胡须一样荒谬。总的来说，补益身体、依据经络，都是不能废弃的，也尤其不能牵强附会；应当从本篇中细细体会，选取其中的根本意思，加以融会裁量。比如把头发当作药物来类推，能够利小便、止血，还要进一步推求其神妙作用，那么凡是能固摄小便、充养血脉的药物，都可能对头发生长有所帮助。再推广开来，以马▯膏为例，那么凡是多髯兽类的脂膏，都可能使胡须更加美好；以松叶为例，那么凡是根系繁茂的草木，大都可以类推为有益于胡须生长。遵循这个思路来阅读《千金方》和《外台秘要》中的方剂，能给人不少启发。有人问：“人到了老年，头发本来会脱落，可眉毛反而变长，这是为什么？” 正因为如此，更能看出《灵枢》和《素问》的说法高明。这是因为人体最容易耗尽的是阴和血，而气必定不会停止；如果气也停止了，人就死亡了。按照《上古天真论》的说法，天癸的到来和枯竭主要都在肾；按照《六节藏象论》的说法，头发是肾的荣华表现。因此，肾气逐渐衰弱，天癸在下部日益减少，头发在上部也随之日渐耗损，二者的原因是一致的。眉毛主要与足太阳经、手少阳经有关，这两条经脉的根本作用，是专门在下部调节水火的消长；从幼年到壮年，再从壮年到老年，始终是一贯的，不容易衰退。何况老人如果按法调养，既没有嗜欲之火在体内和下部扰乱，火就更加顺畅，水也更加清纯，眉毛反而变长本来就是适宜的。消除瘢痕 【鹰屎白】性平。主治跌打损伤所留下的瘢痕，能使其消退。【白殭蚕】性平。能消除各种疮病留下的瘢痕。【衣鱼】性温。涂在疮上，可以消除瘢痕。【白附子】性平。主治各种冷气、面部皯斑和瘢痕瑕疵。证类 【蜜陀僧】性平。治疗金属创伤后面部留下的瘢痕和皯斑，用于面膏、面药中。《圣济总录》说：“风热和各种毒邪留在脏腑，发于肌肉而形成疮疖；疾病痊愈、疮口愈合后，余毒还没有完全消尽，所以疮痂脱落了，瘢痕却不能消除。” 治疗方法既有涂抹滋润的膏药，也要依靠营卫调和、肌肉温暖、气机相应；在外部还应当谨慎避免风寒。根据这一点来考察本篇，除所列药物外，调和营卫、温养肌肉尤其是重要的措施。如果只根据本篇的文字来说，鹰屎白主治跌打伤的瘢痕，蜜陀僧主治金属创伤的瘢痕，白附子主治冷邪所致疮病的瘢痕，那么白殭蚕就应当主治风邪所致疮病的瘢痕，衣鱼就应当主治湿邪所致疮病的瘢痕。难道除了这几种疮病之外，就没有别的疮病了吗？其他疮病痊愈后，难道就不会留下瘢痕吗？有人解释说：“白殭蚕即使死了，也不会腐烂变色；衣鱼爬行时留下的痕迹一擦就消失；鹰所吃的食物颜色都浓厚，而鹰的粪便却是白色的。这些都可以用来消除痕迹；白附子能助长药力，蜜陀僧能铲平隆起的瘢痕，所以无论疮病多么奇特，都可以用它们治好。” 然而这些东西全都是白色的；如果原本是白色而染上了其他颜色，用它们治疗当然合适；假如皮肤本来是黄、赭、苍、黧等颜色，因为患疮而留下白色瘢痕，难道也能用这些东西消除吗？而且这些药物的作用都施于面部；如今只说能够消除瘢痕，难道就不只是面部瘢痕，而是全身的瘢痕都能用它们消除吗？由此可知，这仍然是举一反三的意思，是希望人们沿着这个思路多读书，自行领会其中的道理罢了。否则，獭髓能消除瘢痕、白玉能抚平痕迹，这些明确记载在书中的说法，难道都不可信吗？金属创伤 【石胆】性寒。治疗金属创伤。【墙薇】性温，又记作性微寒。治疗金属创伤和跌打损伤，能促进肌肉新生、使肌肤恢复。【地榆】性微寒。治疗金属创伤，止脓血。【艾叶】性微温。用干艾叶煎煮后治疗金属创伤（《食疗》）。【王不留行】性平。主治金属创伤，止血，缓解疼痛。【白头翁】性温。能逐散瘀血、止痛，治疗金属创伤。【钓樟根】性温。其树皮主治金属创伤，能止血。【石灰】性温。能止金属创伤出血，与鸡蛋清、破旧船上的竹篾同用，效果很好（《药性论》）。【狗头骨】性平。主治金属创伤，能止血。《蜀本》【薤白】性温。主治金属创伤，止痛，治疗疮病、中风和水肿（臣）。【车前子】性寒。止血。叶和根，主治金属器械造成的创伤，能够止血。【当归】性温（君药）。主治金属器械造成的创伤。【芦箨】性寒。主治金属器械造成的创伤，能够促进肌肉生长（使药）。【桑灰汤】性平（臣药）。考察桑灰，孟诜说：“炼制五金的人家使用它。” 并没有说它能治疗金属器械造成的创伤；只有桑白皮主治缝合金属器械创伤，桑叶治疗跌打损伤和瘀血而已。【蛇衔】性微寒（臣药）。主治金属器械造成的创伤。【葛根】性平（臣药）。治疗金属器械造成的创伤，止痛。《证类》【水杨花】性寒。柳花，主治金属器械造成的创伤。【突厥白】性寒。主治金属器械造成的创伤，促进肌肉生长，止血，补益腰部，接续筋脉。
《圣济总录》曰：『金刃所伤，疮有微甚，生死所系，要在原经络所在，观变动之形，察微妙之脉。』葛稚川曰：『天窗、眉角、脑户、臂里跳脉、髀内阴股、两乳上下、心、鸠尾、小腹及五藏六府俞，皆不可伤。』此所谓原经络所在也。『脑破出血，戴眼直视，不能语言，咽中伤，声嘶急，舌出，两手妄举，肌肉不生，按之干急，或青黄汁出，或疮边寒青，肉消殠败，或先出赤血后出黑血，或血出不止，白汁随出，皆不可疗。』此所谓观变动之形也。『胗其脉虚细小者生，微细迟者生，反此为难治。』此所谓察微妙之脉也。而《病源》载其分析，有血出不止，有内衄，有筋急相引痛，不得屈伸，有伤筋断骨，有中风发痉，有惊痉，有惊悸，有烦，有欬，有渴，有虫出，有着风，有着风肿，有痈肿，有风水，甚者有断肠，有肠出，有金刃不得出，有下血虚竭，有久不差，不可以一二端窥也。独奈何以不足二十物者，印定人眼目，为治金疮通用哉！且照证科分，指明某物治某证，犹之可矣，乃偏列药十有八味，而止血者居其八，生肉者居其三，止痛者居其四，混云治金疮者居其五，而于前所胪兼证，仅及中风、水肿及补腰续筋数端，谓为备，则疏漏已甚，谓为不备，偏又有一支一节存于其间，是果何说也哉！殊不知惊悸者，烦者，渴者，虫出者，痈者，水者，既有专门，皆曾列治，惟其血出不止，不可与吐衄并论，疼痛筋挛，不可仿湿痹为治，而断折而刃留，皆他病不能兼有者，至中风则与中于腠理者异，水入则与水停者不同，故微逗其义，略引其端，使人知循病本之绝殊，参病情之究异，俾求治法于他门，不至刻舟求剑，与泛常关于此，备于彼者，为迥不侔矣。虽然其中具寒温与平之性，行气行血之殊，散逐补苴之宜，去败生新之效，讵可任拈一物，浪治一证哉！亦自有针孔相符处，但观其一物兼列数效者，可差识其绪矣。再试思《金匮要略》王不留行散为治金疮第一经方，仅得是篇二味，其余寒如黄芩、芍药，热如蜀椒、干姜，并与金疮无涉，却故用之何也？又思《肘后》、《外台》每每单拈一味使治金疮，并非是篇所有，却又何故？譬如甘草，《本经》明明载主金疮尰而未列此篇，欲使人举一反三，从中会悟耳。
卷六
踒折
【生鼠】微温。牡鼠，疗踒折，续筋骨，捣敷之。
【生龟】平。身肿，踒折（《食疗》）。
【生地黄】大寒。主堕坠，踠折，瘀血，留血。
【乌雄鸡血】平。主踒折，骨痛。
【乌骨鸡】平。
【李核仁】平。主僵仆跻，瘀血，骨痛。
蜀本
【自然铜】平。疗折伤，散血，止痛。
【木▯子】温。主折伤，散结肿。
【骨碎补】温。补伤折。
【无名异】平。主金疮，折伤，内损，止痛，生肌肉。
药对
【续断】微温（臣）。主金疮痈伤，折跌，续筋骨，金疮血，内漏，止痛。
踒，《说文》《玉篇》皆云足跌也。踒折，后人或谓之被打（《千金》），或谓之腕伤（《病源》），或谓之伤折（《圣济》），或谓之跌仆损伤（今人），其意皆无踒折二字之周，盖为人所侮，不过力不相及，在伤者本无病也，而有气愤之兼，暴折之歉，若但蹉跌，则或以眩晕，或以惊触，或以下弱，或以失足，或从车覆，或从骑蹶，或因道滑，或因巉岩。当时之情景不同，则受伤之浅深自别，而气血之违从遂殊，曰足跌而致折，则人之相加，己之失误，并宿疾之发动，无不由之矣，故谓之周。然其间派别，犹有头破脑出、折骨伤筋、压迮堕坠、内损中风、发痉、发肿诸异，除此之外，则无不有瘀，而瘀又有新者久者，皆按篇中可循条理而得其绪。夫在血曰瘀，曰内漏，曰止，曰散，可想见其伤折后血之情形；在跌曰堕坠，曰僵仆跻，可想见致伤折之景状；在痛曰骨，曰腕，曰肿，曰折，可想见受伤折之部位。而所列之物，偏选其跌而不伤者（鼠），开而能阖者（龟），折而可联者（鸡），外虽断而中仍连者（地黄、续断），击之可碎，镕之可合者（自然铜），紫烂于外，青白其中者（李），皆使元气不随伤而伤，不因折而折耳。至因是而幻成他候，则仍有本类可稽，取治则于彼焉。
瘀血
【蒲黄】〔平〕。消瘀血。
【琥珀】平。消瘀血，通五淋。
【羚羊角】〔寒〕微寒。去恶血，注下。
【牛膝】〔平〕。逐血气，伤热，妇人月水不通，血结，逐恶血留结（《药性论》）。
【大黄】〔寒〕大寒。主下瘀血，血闭，寒热。
【干地黄】〔寒〕。逐血痹，破恶血，通血脉。
【朴消】〔寒〕大寒。破留血闭绝。
【紫参】〔寒〕微寒。疗肠中聚血，散瘀血，主心腹坚胀（《药性论》）。
【桃仁】〔平〕。主瘀血，血闭瘕，邪气。
【虎杖】微温。破留血症结。
【茅根】〔寒〕。除瘀血，血闭，寒热。
【蟅虫】〔寒〕。破瘀，下血闭。
译《圣济总录》说：“被金属刀刃所伤，创伤有轻有重，关系到生死，关键在于推究经络受伤的所在，观察病情变化的形态，审察细微玄妙的脉象。” 葛稚川说：“天窗、眉角、脑户、臂内跳动的脉处、大腿内侧阴股、两乳上下、心、鸠尾、小腹以及五脏六腑的俞穴，都不能受到损伤。” 这就是所说的推究经络受伤所在。“脑部破裂出血，双眼上翻直视，不能说话；咽喉受伤，声音嘶哑而急促；舌头伸出；双手胡乱抬举；肌肉不能生长，按压时干涩紧急；有的流出青黄色液体，有的创口边缘寒冷发青，肌肉消瘦腐败；有的先流出红血，后来流出黑血；有的出血不止，并随之流出白色液体，这些都不能治疗。” 这就是所说的观察病情变化的形态。“诊察脉象，脉虚、细、小的可以生存，脉微、细、迟的也可以生存；与此相反的，便难以治疗。” 这就是所说的审察细微玄妙的脉象。而《病源》记载的分类分析中，有出血不止、内出血、筋脉拘急牵引疼痛而不能屈伸、筋伤骨断、因中风而发痉、惊痉、惊悸、烦躁、咳嗽、口渴、虫从体内出来、感受风邪、感风后肿胀、痈肿、风水；严重的还有肠断、肠子脱出、金属刀刃留在体内不能取出、下血导致虚弱衰竭、病久不愈等，不能只从一两个方面来观察。为什么偏偏只用不到二十种药物，就固定人们的认识，把它们当作治疗金属器械创伤的通用药呢！姑且按照证候分类，明确指出某种药治疗某种证候，还说得过去；可是它偏偏列出十八味药，其中止血的有八味，生肌的有三味，止痛的有四味，笼统说能治疗金属器械创伤的有五味，而对于前面列举的兼证，只涉及中风、水肿以及补腰、续筋这几个方面。若说这是完备的，遗漏就太多了；若说它并不完备，偏偏又有一枝一节的内容保存在其中，这究竟该如何解释呢！却不知道，惊悸、烦躁、口渴、虫出、痈肿、水肿等证，各自已有专门论述，也都曾列出治疗方法；只是出血不止，不能和吐血、鼻出血相提并论；疼痛、筋脉挛急，不能仿照湿痹来治疗；至于骨折、断裂和刀刃留在体内，都是其他病证不可能兼有的。至于中风，又不同于风邪侵入肌表腠理；水进入体内，也不同于水液停留。因此这里只稍微提示其中的意义，略略列举端绪，使人知道应当遵循病本的显著差异，参照病情的复杂不同，到其他专门篇章中寻找治法，不至于刻舟求剑，也不至于把通常与此相关的内容误认为都已完备，而把那边的内容当作此处的内容；两者相差甚远。虽然其中药物有寒、温、平的药性不同，有行气、行血的区别，有发散、攻逐、补益的适宜不同，有祛除腐败、促生新肌的功效，难道可以任意拿取一种药，轻率地治疗一种证候吗！其中自然也有与针孔相对应的地方；只要观察同一种药兼列有几种功效，大致就可以辨识其中的头绪了。再试着想一想，《金匮要略》中以王不留行散作为治疗金属器械创伤的第一等经方，但本篇所列的药只有其中两味；至于性寒的黄芩、芍药，性热的蜀椒、干姜，都与金属器械创伤没有直接关系，却为什么特意使用它们呢？又想一想，《肘后方》《外台秘要》常常单独选取一味药来治疗金属器械创伤，而这些药并不在本篇所列之中，这又是什么缘故呢？比如甘草，《本经》明明记载它主治金属器械创伤肿胀，却没有列入本篇，是想让人举一反三，从中领会其中的道理罢了。卷六 扭伤与骨折 【生鼠】性微温。雄鼠，治疗扭伤、骨折，接续筋骨；捣烂后外敷。【生龟】性平。身体肿胀、扭伤骨折（《食疗》）。【生地黄】性大寒。主治跌落坠伤、扭伤骨折、瘀血和滞留的血液。【乌雄鸡血】性平。主治扭伤骨折、骨痛。【乌骨鸡】性平。【李核仁】性平。主治跌倒扑仆、跻绊损伤所致的瘀血和骨痛。《蜀本》【自然铜】性平。治疗骨折损伤，散除瘀血，止痛。【木▯子】性温。主治骨折损伤，消散结块和肿胀。【骨碎补】性温。补治损伤和骨折。【无名异】性平。主治金属器械造成的创伤、骨折损伤和内伤，止痛，促进肌肉生长。《药对》【续断】性微温（臣药）。主治金属器械创伤、痈肿创伤、跌打骨折，接续筋骨；治疗金属器械创伤出血、内出血，止痛。“踒”字，《说文》和《玉篇》都说是脚跌伤的意思。“踒折”一词，后人有的称为被打伤（《千金》），有的称为腕部损伤（《病源》），有的称为伤折（《圣济》），今人则称为跌仆损伤；这些说法都没有“踒折”二字所包含的完整意义。因为被人欺侮殴打，不过是对方用力而自己承受不住，受伤者原本并没有疾病，只是兼有气愤之情和突然折伤的不足；如果只是跌倒，可能是由于眩晕，也可能是受到惊吓冲撞、下肢无力、失足、车辆翻覆、骑马跌倒、道路湿滑或山石险峻。当时的情形不同，所受损伤的浅深自然有别，气血受到的影响也就不同。说是因脚跌倒而导致骨折，那么无论是他人加害、自己失误，还是宿疾发作，都包括在内，所以称为“踒折”是全面的。然而其中仍有不同的分支，如头部破裂、脑髓流出，骨折筋伤，挤压和坠落，内伤兼中风，发痉，发肿等。除此之外，没有哪一种不伴有瘀血；而瘀血又有新近形成和日久形成的不同，这些都可以按照本篇的条理来寻找头绪。就血而言，有“瘀”“内漏”“止”“散”等说法，可以由此想见骨折损伤后血液的情况；就跌倒而言，有“堕坠”“僵仆跻”等说法，可以由此想见造成骨折损伤时的情景；就疼痛而言，有“骨”“腕”“肿”“折”等说法，可以由此想见发生损伤和骨折的部位。而所列举的药物，特意选取那些虽跌落却不受伤的动物（鼠），虽张开却能够闭合的动物（龟），虽折断却可以连接的动物（鸡），外表虽断裂而内部仍相连的药物（地黄、续断），敲击可以碎裂、熔化后又能合在一起的药物（自然铜），外表紫黑腐烂而内部青白的药物（李），都是为了使人的元气不因受伤而受损，不因骨折而随之断绝。至于由此进一步变化而表现出其他证候，仍然可以考察相应类别的内容，到相应篇章中取法治疗。瘀血 【蒲黄】〔性平〕。消除瘀血。【琥珀】性平。消除瘀血，通利五淋。【羚羊角】〔性寒〕，性微寒。去除恶血，治疗血液下注。【牛膝】〔性平〕。驱逐血气，治疗伤热；妇女月经不通、血液凝结时，能够驱除恶血和留滞的血块（《药性论》）。【大黄】〔性寒〕，性大寒。主治瘀血下行排出、血脉闭塞以及寒热往来。【干地黄】〔性寒〕。驱除血痹，破除恶血，疏通血脉。【朴消】〔性寒〕，性大寒。破除留滞的血液和闭塞不通。【紫参】〔性寒〕，性微寒。治疗肠中聚积的血液，散除瘀血，主治心腹部坚硬胀满（《药性论》）。【桃仁】〔性平〕。主治瘀血、血脉闭塞所形成的癥瘕以及邪气。【虎杖】性微温。破除留滞的血液和癥结。【茅根】〔性寒〕。消除瘀血、血脉闭塞以及寒热往来。【蟅虫】〔性寒〕。破除瘀血，使闭塞的血脉通畅。