卷二

译甘草春季发苗、夏季长叶、秋季开花、冬季结果，具备四时之气。它的黄色和甘味都远胜于其他黄色、甘味之物，因此能够协助土德，调和各种气机，无处不到、无邪不除，这就是所说的主治五脏六腑寒热邪气。土是万物的母体，万物无论美丑善恶，都生于土；衰败之后又无不归于土，化为不断生生的气，所以说它能解百药毒，调和七十二种矿石和一千二百种草药。人的气就像万物的气，调和顺畅就是美好。急迫暴疾就是丑恶。把急迫暴疾转化为调和顺畅，经脉自然通调，血气自然流利，于是筋骨坚固，肌肉增长，气力加倍。只是甘味的性质舒缓，甘味越重，舒缓的作用也越强。凡是全身气机因急迫暴疾而患病的，甘草能够调理；但若气机已经松弛、迟缓而阻滞，就不适宜使用。《伤寒论》和《金匮要略》两部书中，共有二百五十个方剂，使用甘草的达到一百二十方。这并不是因为甘草所主治的疾病很多，而是各种方剂必须配合甘草，才能曲折周全地适合病情。凡属发散药，作用向外而不向内，例如麻黄汤、桂枝汤、青龙汤、柴胡汤、葛根汤等。凡属攻下药，作用向下而不向上，例如调胃承气汤、桃仁承气汤、大黄甘草汤等。凡属温热药，容易燥烈而不能滋润，例如四逆汤、吴茱萸汤等。凡属清热药，药性寒冽而不能调和，例如白虎汤、竹叶石膏汤等。凡属杂治药，药味众多而不能归于一类，例如各种泻心汤、乌梅丸等。凡属毒性药，药力峻猛而缺少制约，例如乌梅汤、大黄蟅虫丸等。如果没有甘草在其中调和制约，这些药就会一味向前而不能返回，变成冒险求胜的做法，如同破釜沉舟，只能胜利而不能不胜，难道这真是决定胜负的方法吗？甘草内部黄色、外皮红色，能够入脾而兼入心；泻火之说就是由此而来。关于泻火的说法，在仲景的著作中有两种情况。一是：“发汗、催吐、攻下以后，出现虚烦而不能入睡；病情严重时，必然反复翻转，心中懊▯，气短，应当用栀子甘草豉汤主治。” 另一是：“少阴病患病二三天，出现咽痛，可以给服甘草汤。如果不好，再给服桔梗汤。” 太阳病出现心中懊▯，应当用栀子豉汤；气短就加甘草，但怎么知道这种气短不是虚证呢？这个道理见于东垣的著作：所谓心火急迫而乘犯脾土，虽然不能算实证，也不能说是虚证。譬如饥饿到了极点，胸中发热而又烦闷，想活动却做不到，这就叫气短；这种情况下使用甘草，完全可以说是在补虚。喉咙，是少阴经直行经脉所经过的部位。少阴病仅二三天就出现咽痛，说明病势非常急迫；若说这不是少阴的热邪沿着直行经脉从肾上行、贯穿肝膈、进入肺中，再沿喉咙上行、夹着舌根而上的结果，是说不通的。使用甘草，可以说是舒缓中焦；甘草的缓和作用达到极点，用来治疗急迫的疾病，见效很快。所以虽然实际上是舒缓中焦、补益虚弱，也可以说是泻火。即使按照《别录》所说的温中降气、治疗烦满气短来理解，也没有什么不可以。有人说甘草能解毒，恐怕只是调和药性的一个方面；这种说法虽也有道理，但其中另有精妙之处，并不是调和药性所能完全说明的。正如前面所说，万物无论美丑善恶，进入土中就能化解，这就是其中一个方面。《金匮要略》说：“各种毒物大多是假借毒性来损伤元气；了解这一点后，应当煎煮甘草、荠苨取汁饮用，可以通治各种药物中毒。” 忠可徐氏说：“一丝毒性怎么能杀人？只是少量毒气渗入后，元气反而受毒气驱使，最后发展到无法医治，这就像星星之火，最终形成燎原之势。” 虽然补益元气的药物很多，但一定要选甘草，是因为上文说：“凡是煎药取汁来解毒，虽然说是用于救急，却不能趁热饮用；各种中毒病遇热会更加严重，应当冷饮。” 既要用它的甘缓作用来缓解元气的急迫，又要用它的凉性避免助长毒势，除了甘草还能选择什么？这又是甘草功效的一个方面。我曾治疗一人，暑月烦闷，用药物搐鼻，却不能打喷嚏，胸闷到了极点，于是拿四五钱匕的药服下，烦闷更加严重，昏迷得不省人事，不能说话；原来是因为药中有生南星、生半夏等药物。我认为南星、半夏的毒性必须用姜汁才能解除；暑热季节烦闷，怎么能再服姜汁呢？因此势必要用甘草来解毒。但甘草味极甘，使用少了不能解毒，服到一二钱又不能再增加，于是便取甘草一斤蒸取露液饮用，饮完后病就退了。由此可知孙真人说：“甘草解除百药之毒，就像热水浇在雪上一样迅速。” 这并不是在欺骗我。金疮这种病，刚受伤时担心的是出血不止；伤口已经闭合后，担心的则是肿胀壅塞化脓。现在说“金疮肿”，指的是金疮已经肿胀但尚未化脓，而且也不是伤口尚未闭合的情况。《千金方》治疗金疮，多针对出血不止、箭头或箭镞不能取出的情况，所以所用药物多为雄黄、石灰、草灰等，并不重用甘草。只有《金匮要略》的王不留行散中，王不留行、蒴藋细叶、桑树东南方向的根都用十分，甘草独用十八分，其余药物用量都更少，可见它的用意正好与《本经》密切相合。甘草适用于金疮，是因为这种暴发性疾病会使心火急速奔赴患处；伤口尚未闭合时，心火逼迫血液妄行，伤口闭合后，壅塞凝结又无处疏泄，于是由肿胀化脓，由化脓溃破，与痈疽没有不同；而且这种火势郁结，反而可能比痈疽更严重。所以方中虽然已有桑皮能够接续断裂、闭合创口，王不留行能够贯通血络，其他药物也能运行经脉、贯通营卫，却还必须以甘草为主药，借其甘味缓和药性、解毒泻火、调和中焦。从表面看，可以说：“病势急迫，就用缓和之法来制约它。” 实际上，甘草泄火的功效也相当重要。金疮属于血病，治疗血病却不大量使用治血药，反而以补气药为主，这是因为气是统帅血液的；血液流失后气也随之消耗，阳气便会随着阴血壅滞，最终阴血被阳气耗竭而死亡。方中既然要使血液运行，却使用王不留行，血就会因此无法止住；已经化脓却使用川椒、干姜，疼痛就会难以忍受。不早也不晚，正当金疮肿胀时使用这个方剂，这正是仲景深入领会《本经》而达到的境界，不是其他人所能比的。

译甘草生用和炙用确实不同。两部书共有一百二十个方剂，《伤寒论》中生甘草的使用不到十分之一，《金匮要略》中炙甘草的使用也不到十分之一；甚至同一个方剂，在《伤寒论》中用炙甘草，在《金匮要略》中却用生甘草。由此可知，古书流传中讹误很多。例如《本经》《别录》所说的主治，大多是“祛除邪气、治疗金疮、解毒”，这些适合使用生甘草；“调和中焦、补益虚损、止渴”，则适合使用炙甘草。仔细体会其中的意义，也就可以了。炙甘草的用途，没有比复脉汤更重要的了。它用于疏通经脉、调畅血气，这一点不必再说；《金匮要略》附载《千金翼方》治疗“虚劳不足，出汗后胸中烦闷，脉象结代而心悸，行动如常”，难道不就是所说的烦满、短气吗？又附载《外台方》治疗“肺痿，涎沫很多，心中温温然、液液然”，难道不就是所说的伤及肺脏而咳嗽吗？脉搏跳动中间出现停顿，不能自行恢复，随后又重新跳动的情况有三种，叫作代脉、结脉和促脉。解释脉象的人说：“脉来快而有停顿，叫作促脉；脉来缓慢而有停顿，叫作结脉；停顿有固定的时间，叫作代脉。” 那么炙甘草汤只治疗结脉，却不治疗代脉、促脉，这是什么道理呢？回答说：“这不是甘草不能治疗代脉、促脉，而是炙甘草汤本来就不是治疗代脉、促脉的方剂。” 看《伤寒论》中桂枝去芍药汤的证候（脉促、胸满）、葛根黄连黄芩汤的证候（脉促、下痢），以及下之后病势将要解除的证候（脉促而不结胸），都没有忌用甘草，就可以知道这些病证的治疗重点不在甘草。其次，甘草干姜汤和芍药甘草汤，一个调和脾，一个调和肝。调和脾，是安定中焦阳气的紊乱；调和肝，是疏通肝脏阴气的凝结。虽然这是干姜、芍药的作用，但一方甘草用量重，另一方用量轻，由此又可以看出，中焦的病应当由作用于中焦的药物来主治。干姜、芍药的力量虽然很大，但要保全平衡、安定病势，其功效最终不能不归于甘草。所以这两个方剂所治疗的证候是：“大便后出现厥冷，咽中干燥，烦躁，呕吐，双侧小腿拘急。” 这属于阳明经内部的结滞。给予甘草干姜汤后，厥冷痊愈、双足转温；再给服芍药甘草汤，小腿才得以伸展。阳气结滞会导致厥冷，阴气结滞会导致拘挛；干姜能够破除阳结，芍药能够破除阴结。破除阴结和阳结，可以治好拘挛和厥冷，却不能治好咽干、止住烦躁，这正是甘草起到保全平衡、安定病势作用的地方。中焦，是上下升降的枢纽。《金匮要略》说：“肺痿，吐涎沫而不咳嗽的人，不口渴，却一定会遗尿、小便次数增多。之所以这样，是因为上焦虚弱，不能制约下焦。这是肺中有寒，用甘草干姜汤来温暖它。” 这是通过调理中焦来增强上焦、制约下焦。变化为理中汤，用于治疗上吐下泻，这是通过调理中焦，同时制约上焦和下焦。再变化为桂枝人参汤，用于治疗外有热、内有寒、表里病邪都未解除，这是通过调理中焦，同时制约内外。又变化为四逆汤，用于治疗下利而排出清稀未消化的谷物，这是通过调理中焦来制约下焦。再变化为通脉四逆汤，用于治疗下利、面红，内有寒而外有热，这是从中焦兼顾下焦，同时制约内外。甘草干姜汤从上焦、中焦一直调治到下焦，还可以扩展到外部；芍药甘草汤则从中焦、下焦一直调治到外部，还可以扩展到内部。例如桂枝汤治疗风邪，黄芩汤治疗热邪，芍药甘草附子汤治疗寒邪，无不可以由此类推；从中也可以领会甘草居于中焦、安定脾土的一般作用。再其次，甘草泻心汤与半夏泻心汤，由于甘草用量不同，因而另立了不同的方名。柯韵伯说：“泻心汤就是小柴胡汤去掉柴胡、加入黄连和干姜的方剂。小柴胡汤有七味药，其中五味可以加减，只有柴胡、甘草不能加减，因为它们分别用于安定内部、排除外邪，不能偏废任何一方。小柴胡汤变化为泻心汤，多是由于误用攻下；误下会使内部更加不安，所以泻心汤中甘草可以增加而不能减少，取的就是这个意义。而三种泻心汤，又有分别来自三阳经的区别。说：“小柴胡汤证候已经具备，却误用其他药物攻下，因而心下胀满而不疼痛，这是从少阳经传来的。” 又说：“出汗后病已解除，心下痞塞胀满，嗳气，下利，这是从太阳经传来的。” 又说：“医生反而误用攻下，导致每天下利数十次，心下痞塞胀满，干呕，心中烦躁，不能安卧，这是从阳明经传来的。” 从太阳经、少阳经传来的病证，使用甘草本来就不轻；从阳明经传来的病证，既然已经出现心下痞塞，医生却认为病邪尚未尽除，再次攻下，导致痞满更加严重，这还有什么可怀疑的，显然是胃气虚弱！由此可知，甘草是治疗胃虚的针对性药物，胃越虚，甘草的用量就应当越重。成无己说：“汗后胃虚，是外在损伤了阳气，所以在泻心汤中加入生姜；攻下后胃虚，是内在损伤了阴气，所以在泻心汤中加入甘草。” 由此可知，甘草补益胃气，补的是胃中的阴气。

译治疗血痹用桂枝黄芪五物汤，治疗黄汗用桂枝加黄芪汤，两方只相差一味药，但所治疾病却大不相同；由此可以领会《素问》制定方剂的宗旨，而仲景对这一点的领会最为深刻。说：“血痹，阴阳两方面都虚弱，寸口和关部的脉象微弱，尺部的脉象细小而略紧；外在症状是身体麻木不仁，像风痹一样。” 脉微，说明虚弱所在；脉紧，说明病邪所在。不治疗病邪，虚弱就没有恢复的可能。因此，治疗下部而制定方剂时应当急峻；药力急峻，就去掉甘草而增加其他药物的用量，所以桂枝黄芪五物汤的药物用量比桂枝加黄芪汤大。说：“黄汗这种病，双小腿自觉发冷，腰部以上出汗，腰部以下不出汗；腰部和髋部松弛疼痛，好像皮肤里面有东西一样。病情严重时不能进食，身体疼痛沉重，烦躁，小便不利。” 病在上部表现为出汗，在下部表现为疼痛；不治疗这种汗，疼痛也没有恢复的可能（因为这里的汗不是通常的汗）。因此，治疗上部而制定方剂时应当缓和；药力缓和，就加入甘草并减少其他药物的用量。何况血痹的起因，是养尊处优的人骨骼虚弱、肌肤丰盛，因劳累而出汗，睡卧时不能适时活动，又受到轻微风邪侵袭，这些都是病在下部的表现。所以治疗时说：“应当针刺以引导阳气，使脉象调和，紧象消失，病就会痊愈。” 这样说治疗下部是没有错误的。黄汗患者身体肿胀，不怕风，小便通利，这是上焦有寒；而且口中多涎，难道能不说病在上部吗？所以两方虽然只因甘草而有差别，但其中的道理，实际上并不是甘草一味药所能完全说明的。《至真要大论》说：“病势急迫，药物的气味就应当厚重；病势缓和，药物的气味就应当轻薄。” 使药力恰好到达病所，说的就是这个道理。王太仆说：“治疗上部、补益上部时，方剂如果过于迅急，药力就会停留不住而直迫下部；治疗下部、补益下部时，方剂如果过于缓慢，就会滋润通道而药力又微弱。制定急方而药物气味轻薄，药力就会与缓方相等；制定缓方而药物气味厚重，药势就会与急方相同。如果这样，想缓和却不能缓和，想急峻却不能急峻，想厚重却不厚重，想轻薄却不轻薄，那么方剂的大小就失去规范，药力的轻重就没有尺度，虚实寒热、脏腑气机都会混乱，无法取得疗效；由此可知，药物的用量不可不确定。” 干地黄。味甘、苦，性寒，无毒。主治跌打损伤、筋脉断裂、内伤，驱除血痹，充填骨髓，滋长肌肉；煎汤服用可祛除寒热和积聚，消除痹证；主治男子五劳、七伤，女子内伤、胞漏、下血；破除瘀血，治疗尿血；通利大小便，去除胃中宿食，治疗饱食后气力断绝；补益五脏内伤所致的不足，疏通血脉，增强气力，使耳目灵利；生用尤其好。生地黄。性大寒。主治妇女崩漏、出血不止，以及产后血逆上冲心胸而导致的烦闷昏绝；还可治身体受伤、胎动、下血、胎儿不下、跌仆损伤、足踝扭折、瘀血、留滞之血、鼻出血、吐血，均捣碎取汁饮服。长期服用可以使身体轻捷而不衰老。又名地随、芐、芑。生长在咸阳的川泽地带，以黄土地所产的最好；二月、八月采挖根部，阴干。（与麦门冬、清酒同用较好，忌与〔药名有疑〕同用，畏芜荑。） 地黄在二月生出叶子，铺在地面上，形状像车前草；叶面有皴裂纹理而不光滑。植株高的有一尺多，矮的只有三四寸；花像油麻花，呈红紫色，也有开黄花的。果实结成像连翘那样的蒴果，里面的种子很细，呈沙褐色。根部像人的手指，颜色黄色。（《图经》） 卢芷园说：“地黄在《本经》中所列的主治，首先说到内伤、驱除血痹，接着就是充填骨髓、滋长肌肉、接续断裂的筋脉。所谓痹，就是闭塞不通；血液运行不通，便会随其所在部位而形成疾病。例如病在眼睛就发红，病在牙齿就疼痛，病在肌肉里面就形成痈肿，病在心就昏沉烦闷，病在肺就咳血。血液壅滞阻遏，就会形成身体发热；血液枯竭耗损，就会形成干燥涩滞、痿弱枯槁；血液泛滥，就会形成吐血、鼻出血、崩漏。血痹涉及的范围很广，应当按照不同类别分别推求。” 所谓“逐”，就是使血液流通。地黄的性质只是滋润下行，药力发挥到位时，会以大小便通利作为外在表现。《千金方》的黑膏，用来治疗热积形成的斑；《肘后方》将地黄拌鸡蒸汁，用来治疗寒积形成的疝；这些病都可以说是由血痹所产生的。血中有痹，骨髓就不充满，肌肉就不能生长，筋脉就会断绝，这些都叫作内伤。无论是使骨髓充满、肌肉生长，还是使断裂的筋脉接续，都是促成血液流通的作用。刘潜江说：“地黄的作用，在《本经》中首先归结为对血的功效。血本来是天一所生的真阴，依靠中焦五行之土的气化而生成。万物没有不依赖土来生长化育的，只有地黄吸取土中精气最专一、最强烈。因此种植地黄的地方，土壤会变得焦苦，过十年才会转为甘甜；怎么能说这种药味不专门主治中焦营气呢！” （《乘雅》说：“种植地黄一年，土壤便变苦；第二年只能种〔药名有疑〕，再过两年可以种山药；满十年土味才转甜，才可以重新种地黄。否则地黄味苦形瘦，不能入药。”） 既然地黄依靠冲和之气来化生，为什么又独独把它归入凉血药呢？这是因为脾统摄血液。脾这个脏，形体柔和，功能主升；升属阳，血属阴。假如脾所统摄的阴血不能接续，就不足以滋养脾的柔和形体，而脾的升举作用自行上升，于是阳气更加旺盛，阴气更加虚弱，逐渐发展到脾失去约束。经文说：“阳气极度旺盛，地气就会不足。” 说的就是这种情况。在这个时候，如果不用最精纯、最专一地得自土地之气的药物来充裕脾所统摄的阴血，又怎么能使脾体柔和，并妥善处理后续变化呢？不过，所谓“内伤”，又是什么意思呢？中焦，是阴阳会合的地方。没有阳气，阴气凭什么上升；没有阴气，阳气也无处下降。升降的枢纽，是生气和生血的源头。血是真阴化生而成的精华，阳气能够正常化生，血又怎么会闭塞成痹呢？阴气能够固摄，血又没有理由发生漏失。所以，凡是阴气不能辅助阳气、阳气不能化生血液的病证，使用地黄就是疏通之剂，这就是《本经》所说的“驱除血痹，祛除寒热、积聚”。凡是阴气不能胜过阳气、阳气逼迫血液而阴气不能固摄的病证，使用地黄又是收摄之剂，这就是《别录》所说的“治疗胞漏下血、崩中出血不止”。方书治疗虚劳，有时说实热、实热极盛的，也都使用地黄；既然说是虚劳，又为什么还说是实呢？经文说：“精气被夺就表现为虚，邪气旺盛就表现为实。” 由于精气虚弱而导致邪气实盛，又由于邪气实盛而进一步导致精气虚弱，所以用地黄泻去邪气方面的实，实际上就是救治精气方面的虚。至于补益虚劳衰弱的药物，则放在后面使用；这难道不能领会“充填骨髓、滋长肌肉、治疗跌打损伤和筋脉断裂”的意义吗？

译古人服用药物都有一定的法则，所以制成丸剂、散剂或汤剂，都应当各自适宜，这样疗效才会显著。例如《本经》这段话应分两层来读：“主伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，疗跌折、绝筋”，说的是丸剂、散剂的功效；“除寒热、积聚，除痹”，说的是汤剂的功效。否则，像茺蔚子可以煎成浴汤，葡萄可以酿酒，当归可以煮汁饮用，为什么都写在条文末尾，而“作汤”二字却偏偏插在中间呢？所以仲景两部著作中使用地黄的方剂共有八个，其中制成丸剂的三个，制成汤剂的五个。炙甘草汤能够接续因损伤而中断的脉络。防己地黄汤、百合地黄汤用于消除寒热和积聚。黄土汤、芎归胶艾汤用于消除痹证。薯蓣丸用于治疗伤中和肌肉瘦弱。大黄蟅虫丸用于逐除血痹。肾气丸用于充填骨髓。这些都与《本经》的说法完全相合。我曾经用地黄醴给先父服用，醴喝完后，地黄仍然像原来一样空虚。把地黄曝晒至干后，质地就轻而空虚；剖开它，里面的脂液已经耗尽。外层的部分悬空包裹着，像栝蒌的外壳；里面的部分纵横牵连，像丝瓜的筋络。由此我领悟到，地黄的作用在于其中的脂液，能够滋养筋骨、血脉络道，使干燥枯槁的部分恢复润泽。进一步说，因干枯而断裂的部分，得到润泽后还能接续，所以地黄的作用不在于疏通，而在于滋养。大概经脉筋络干燥就会收缩拘急，润泽就会松弛伸长，因此滋养它也就是使它接续。《本经》说地黄能治疗跌打骨折、筋脉断绝，仲景用它治疗脉结代，都是这个意思。地黄在炙甘草汤中的用量特别突出，而《伤寒》《金匮》所治疗的病证完全不是血病；这是因为本方重点在于恢复脉律，所以也叫复脉汤。脉的根源在肾，而由心所主；心血枯竭，脉道就会涩滞。这就是《伤寒论》把脉结代与心动悸并提，《金匮要略》又把脉结悸与汗出而闷一同论述的原因。至于肺痿所说的“心中温温液液，涎唾多”，则是阴气将尽、阳气仅剩如油膏覆盖残火的危急状态。炙甘草汤其实并不特殊，就是桂枝汤去掉芍药，再加入地黄、麦冬、人参、阿胶、麻仁。它运行血液的功效虽然很强，但列在行气通营的药剂之中，就好比地黄的残渣，只是增加了外壳内、络脉外的脂液罢了。然而地黄的作用不只是这些，它的妙处尤其在于：血液受到逼迫而不得不外行时，不去禁止它外行，而只使它能够滋生和生长；这样，导致疾病的旧物得以排出，新生的部分又不被损伤，于是疾病便转成无病。黄土汤治疗脾不能统摄血液，芎归胶艾汤治疗肝不能藏血，虽然佐药、使药不同，但运用地黄的道理相同。百合地黄汤、大黄蟅虫丸，一个不用攻逐瘀血，却说服药后大便应当像漆一样；一个反复使用攻逐瘀血的药，却反而没有说应当排下血液。由此可见，缓急轻重之间还包含着深意。这两种证候同样都是热在血分，但百合地黄汤证的热势散漫，大黄蟅虫丸证的热势结聚。热势散漫的，应当使它排出；热势结聚的，只需使它运行。百合地黄汤把生地黄捣取汁一升，稍加煎煮后立即服下，这是缓和的药剂快速给予。大黄蟅虫丸只用地黄十两，不到全方药量的十分之一；药丸制成小豆大小，用酒服五丸，每日三次。这样服入的药量很少，所以只能使瘀血运行而不能使其攻下，这是峻急药剂缓慢给予。缓和的药剂快速给予，峻急的药剂缓慢给予，其意义虽然不完全在于地黄，但百合地黄汤用地黄很多，大黄蟅虫丸全方都是攻伐药，只有地黄属于补剂，因此说两方的意义完全由地黄所决定，也可以。百合地黄汤、防己地黄汤两方都取地黄汁，但一个药性平和，地黄浅煮；一个药性峻烈，地黄久蒸。生地黄的作用锋利迅速，熟地黄的力量深厚持久。所以在防己地黄汤中，地黄的作用在于补益；在百合地黄汤中，地黄的作用在于宣通，这个道理不能不知道。有人问：肾气丸使用地黄，是为了补益吗？还是为了宣通呢？回答说：“看仲景用它来利小便，就知道疏通痹阻、利通水道属于宣通；增强脾土之气、补益精血属于补益。” 比如薯蓣丸主治“虚劳诸不足，风气百疾”，方中既然已经有桂枝、防风、大豆黄卷、茈胡、白蔹等药，其余药物就都是用来补益虚劳各种不足的。朮 味苦、甘，性温，无毒。主治风寒湿痹、肌肉麻木不仁、痉病、疽，止汗，清除热邪，消除食积。主治风邪盛行于身体和面部、风眩、头痛、流泪；能消除痰水，驱逐皮肤之间的风水，消散结聚肿胀；消除心下急迫胀满以及霍乱呕吐、下利不止；疏利腰部与脐部之间的血液，补益津液，温暖胃部，帮助消化，使人食欲增加。制成煎剂或药饵，长期服用可以使身体轻健、延年益寿、不感到饥饿。又名山蓟、山姜、山连。生长在郑山山谷、汉中、南郑。二月、三月、八月、九月采挖根部，曝晒使其干燥。（以防风、地榆作为它的药引。） 朮的叶片两两相对，叶上有毛；茎呈方形，茎端开花，花色有淡紫、碧绿、红色等数种；根部呈分叉状生长。（《图经》） 朮性温，味甘、苦而辛。甘味能够补益中焦，苦味能够下降泄利，辛味能够升散；对于人体的脾胃来说，它兼有像农作物成熟而化甘那样的功用。脾主升举清阳，胃主通降浊阴，两者都属土，而且都厌恶湿邪。朮这种植物在初夏开花，在三伏时结实，正偏处于湿气弥漫的时节；它在此时显现出有谋略、有作为的特点，足以说明它能入脾胃，在内巩固中气，在外抵御湿邪侵袭。风寒湿痹、死肌、痉、疽不能全部说成是脾病，但以朮作为主药，是因为湿由脾所主，湿邪能够致病，本来就属于脾气失于治理，这是第一个原因。脾主肌肉，肌肉处在皮毛、筋骨之间；痹证和痉病发生在肌肉内部，死肌和疽发生在肌肉外部，旁支部位患病就应当取治中间，这是第二个原因。筋骨、皮毛都不是湿邪停留的地方，只有肌肉之间能够容留湿邪，这是第三个原因。明白这一点，那么凡是与风寒湿有关的痹证、死肌、痉病、疽，都可以由朮来主治。

译仲景治疗风寒湿痹的方剂中，很多不用朮，那么使用朮时一定有它的缘故。《痹论》说：“风、寒、湿三种邪气杂合而来，共同形成痹证；风气偏盛的叫行痹，寒气偏盛的叫痛痹，湿气偏盛的叫着痹。” 白朮的功效，对于风邪偏盛、湿邪偏盛的情况最为适宜，对于寒邪偏盛的情况则稍差一些，怎么知道呢？因为风邪偏盛必然使人烦扰，湿邪偏盛必然使人身体沉重。考察《金匮要略》中治疗痹证的各方，凡使用朮的，不是兼有烦扰，就一定兼有沉重。例如麻黄加朮汤，条文下面说身体烦疼；防己黄芪汤，条文下面说身体沉重；桂枝附子汤去桂加白朮汤，条文下面说身体疼痛而烦扰；甘草附子汤，条文下面说骨节烦疼，牵扯疼痛，或身体轻微肿胀；甘干苓朮汤，条文下面说腹部沉重得好像系着五千钱；桂枝芍药知母汤，条文下面说四肢关节疼痛，脚肿得好像要脱落；附录《近效方》的朮附汤，条文下面说头部沉重。其他如麻黄杏仁薏苡甘草汤、乌头汤、抵当乌头桂枝汤、大乌头煎等方，哪一个不治疗疼痛和痹证，却完全不用朮。虽然可以说朮特别擅长治疗风邪和湿邪，但不能说它对寒邪有所忌讳。《伤寒·少阴篇》的附子汤治疗身体疼痛、手足寒冷、骨节疼痛，既没有烦扰，也没有身体沉重，同样使用白朮。大概湿邪流注关节，既然说骨节疼痛，就没有不兼有湿邪的。何况风、湿二邪，必须挟带寒邪才会形成痹证，否则就不会形成；《素问》的旨意可以验证这一点。有人问：理中丸因为呕吐多而去掉朮，但五苓散、猪苓散、茯苓泽▯汤偏偏都在有呕吐时使用朮；治疗下利多的病证也仍然使用朮；桂枝附子去桂枝加白朮汤却偏偏因为大便▯而使用朮，这其中的道理是什么？这也应当考察病因。《金匮要略·呕吐篇》说：“先呕吐，后来口渴，这是病将要解除；先口渴，后来呕吐，这是水停留在心下，属于有饮邪的病人。” 现在又说：“中风，发热，经过六七天仍不痊愈而烦躁，同时有表证和里证，口渴想喝水，但水一入口就吐，这叫水逆，由五苓散主治。” 又说：“呕吐而病在膈以上，后来想喝水，这是病将要解除，应当赶快给水。想喝水的，由猪苓散主治。” 又说：“胃反，呕吐而口渴想喝水的，由茯苓泽▯汤主治。” 这三种证候都有口渴，也都想喝水；而理中丸条文却说：“霍乱，头痛，发热，身体疼痛，热势较重、想喝水的，由五苓散主治。寒邪较重、不想喝水的，由理中丸主治。” 热邪较重而想喝水时用五苓散，其中仍有朮；寒邪较重而不想喝水时用理中丸，同样没有离开朮。只有因为呕吐多才去掉朮，可见对于呕吐来说，是否口渴是一个重要关键，必须据此决定使用还是不用；否则同样是霍乱证，为什么五苓散条文下面不说呕吐多就去掉朮呢？即使理中丸条文下面也说：“口渴想喝水的，加朮。” 这也可以作为证明。不过，使用朮来治疗口渴，是针对伴有呕吐的情况而言；朮终究不是专门治疗口渴的药物。例如桂枝附子去桂加白朮汤说：“伤寒经过八九天，风湿相互搏结，身体疼痛而烦扰，不能翻身；不呕吐、不口渴，脉浮而虚、涩的，由桂枝附子汤主治。如果病人大便▯，小便自行通利的，由去桂加白朮汤主治。” 这里特意提出不呕吐、不口渴，与呕吐而口渴的情况正好相互对照。柯韵伯说：“风、寒、湿三种邪气杂合而来，共同形成痹证，所以身体烦疼，不能翻身；病只在表的，用桂枝附子汤驱风散寒，三气自然调平，营卫自然调和。如果病人又兼有里气不和，大便反而▯，小便反而通利，这不是胃家实证，而是脾家虚证。因为脾家实证时，腐秽之物应当自行排出；现在这是湿邪流注肌肉，由于脾土失职、不能制水，所以大便反而呈现燥化。不呕吐、不口渴，说明上焦化生水液的来源清利，所以小便自然通利。病根在脾，治法应当培补脾土以胜湿，所以用白朮代替桂枝。” 脾虚就会湿盛而不能运化；湿邪流在体内，能使大便不成形，湿邪流在体表，反而能使大便不润。脾气健旺就能制水，水在体内便能向下输送到膀胱，使大便成形；水在体外则能重新回到胃中，使大便润泽。这就是理中丸治疗下利仍然使用朮，而桂枝附子汤因大便▯、小便自利而用桂代替朮的道理。

译白朮治疗眩晕，并不是直接治疗眩晕，而是治疗痰和水。有痰和水，为什么能够使人眩晕呢？眩晕是神志发生动摇；神依附于心，心厌恶水，水邪过盛就会使心神摇动而产生眩晕，就像人坐在船中会眩晕一样。不过，人坐在船中未必都会眩晕，不坐船也未必不会眩晕；所以眩晕证不一定都要用朮，有饮邪、水邪的证候使用朮，也不一定都会眩晕，这还要分别取决于患者自身的情况。饮邪、水邪兼有眩晕的，在《伤寒论》中有“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”的苓桂朮甘汤证。还有“汗出后病不解，仍然发热，心下悸动，头眩，身体▯动，振颤不止，想要扑倒在地”的真武汤证。在《金匮要略》中，有“胸胁支撑胀满，眼目眩晕”的苓桂朮甘汤证。有“支饮，眩冒”的泽▯汤证。有“身体瘦弱的人脐下悸动，吐出涎沫而头晕目眩”的五苓散证。有饮邪、水邪而不眩晕却使用朮的病例，多得数不清。有饮邪、眩晕却不用朮的病例，也很多。这说明是证候本身与朮之间存在禁忌。例如“突然呕吐，心下痞塞，膈间有水，眩晕心悸的，由小半夏加茯苓汤主治”。这是因为有心下痞塞，正与理中丸条文下注说“腹部胀满的去掉朮”相同。两者的道理相同。脐上有筑筑跳动感，是肾气在动，应去掉朮而加入桂。所谓肾气发动，也不过是形成奔豚，气从少腹向上冲击心部。奔豚是水气；土能够制水，白朮能够补土健脾，为什么不能把它作为水中的柱石，横截在中部，使水气不上冲心部呢？其实并不是这样。土能够防止水，只能防止水向下泄，不能防止水向上涌。向下泄，是水的本性；向上涌，不是水的本性，一定是有某种力量激发它才会这样；除去激发它的根源，水自然会回到沟壑中。古人有治理堤坝的，边筑边塌，都是因为水从下面向上涌；后来熔化铁汁灌入其中，堤坝才得以筑成。用桂代替朮，正是这个意思。苓桂朮甘汤证有“心下逆满，气上冲心，脉沉紧，身体振颤摇动”；这种病未尝不涉及肾，却不忌用朮。只是发汗后出现脐下悸动时使用苓桂枣甘汤，随即用枣代替朮，由此可见，朮对于肾确实有所禁忌。何况霍乱这种病，既呕吐又下利，正是水与土相互乘凌；如果再把所忌的药横阻在中焦，使疾病与药物相互抵触争斗，势必会不断溃败决裂。总的来说，桂枝能使水气下降，白术也能使水气下降；只是桂枝所降，能使下部的水气化，而白术只能使中焦的水气化。因此，五苓散证的水气上下都受到阻滞，就不得不同时使用桂枝和白术。比如说：“服用桂枝汤后，或曾用下法治疗，桂枝证仍然存在，但没有汗，心下胀满而稍有疼痛，小便不利的，应当用桂枝汤去掉桂枝，加入茯苓、白术。” 由此可见，上部水气不能化而使用桂枝，反而会嫌它的药性还兼能向旁处运行，不能迅速下行；使用白术、茯苓，则能直接运行，直截了当地排除病邪才会停止。明白了用白术替代桂枝的道理，那么用桂枝替代白术的情况，也就可以清楚理解了。白术止汗、清除热邪，并不像桂枝汤治疗中风那样，能够止汗并清热。白术多用于风湿相互搏结的证候：发热、出汗、身体疼痛而沉重，服用白术后这些症状都能消除。中风证有出汗、发热，却没有身体沉重疼痛。伤寒证有发热、身体沉重疼痛，却不出汗。这三种表现同时出现，只有风湿证才会有。所以，“伤寒，出汗而口渴”的，用五苓散；“风湿、风水，身体沉重、出汗、怕风”的，用防己黄芪汤；“风湿相互搏结，骨节烦热疼痛、出汗、气短”的，用甘草附子汤。这些方剂中都有白术，这是白术能够止汗、清热的明确证明。然而还有出汗、口渴、身体疼痛、发热，属于湿温征候的情况，这时又不能使用白术。这一定要观察是否怕风、怕冷；如果不怕冷，反而怕热，就应当忌用白术。从白术的主治来看，更可以证明湿、水、饮三者同出一源，只是分为三种不同表现，并非妄说。以仲景的著作来说，防己黄芪汤、桂枝附子去桂加白术汤、麻黄加术汤、甘草附子汤、肾着汤、桂枝芍药知母汤，都是治疗湿证的方剂。五苓散、真武汤、猪苓汤、茯苓泽泻汤、茯苓戎盐汤、越婢加术汤，都是治疗水证的方剂。桂枝去桂加茯苓白术汤、苓桂术甘汤、《外台》茯苓饮、泽泻汤，都是治疗饮证的方剂。按照《本经》《别录》的说法，“风寒湿痹、死肌、痉、疽、止汗、除热”，是治疗湿证。“驱除皮肤之间的风水、消散结聚的肿胀”，是治疗水证。“消除痰水、解除心下的急迫胀满”，是治疗饮证。前代圣人和后代圣人，竟能这样遥相呼应。五苓散、理中丸都有白术，可见白术掌握着霍乱证病情的两个方面，是必须使用的药物。有的方去掉白术，有的仍然使用白术，有的还要增加白术，种种用法纷繁不一。综合来看，使用白术或增加白术，目的总在于使脾气输布精微，上归于肺，疏通调节水道，再向下输送到膀胱而已。呕吐较多，是胃病；胃既然发生呕吐，就不能使精气游行布散、向上输送给脾，脾没有精气可接受，又凭什么输送到肺呢？泄泻较多，是脾病；脾气既已下陷，就不能履行向上朝奉的职责，如果没有药物扶助它，升降枢机又凭什么运转呢？由此可见，白术能够提升下陷的脾气，却不能平定胃气上逆。口渴是胃虚的表现；口渴必然多饮水，饮水过多，即使发生呕吐，也会波及脾，脾有所承受却不能升举，那么泄泻必定更加严重。腹部胀满是脾实；脾实不能向上输送精微，只向下泄泻，腹胀却不会因此减轻，病势必然从下向上逆行，由腹部影响到胸部，呕吐也会更加严重。由此可见，白术能治疗脾胃虚，却不能治疗脾胃实。无论病势在上还是在下，属于实还是属于虚，具体情形虽不同，但既呕吐又泄泻这一点是相同的。既呕吐又泄泻，并且口渴想喝水，这时白术就是必需的药物。因此《霍乱篇》的治法共有六种，方剂也有六首；除去吐泻已经停止、只用桂枝汤调和营卫的情况不论，只有理中、五苓两方有“口渴想要喝水”的文字，其余各方不是脉微，就是四肢厥冷，都是深重的寒邪和久积的寒冷证候。所用四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汁汤，大多不用白术。由此可见，既呕吐又泄泻，有的属于太阴，有的属于少阴。属于太阴的，白术可以用，也可以不用；属于少阴的，则没有使用白术的道理。所以对于脉微、厥冷这两点尤其应当注意，不能因为《别录》说“霍乱，呕吐泄泻不止”一句话，就不加辨析。

译刘潜江说：“白术以祛除湿邪、补益正气为功效。” 那么，凡是湿证都可以使用白术吗？回答说：“不是。” 湿证应当分为寒湿和热湿；属于寒湿的，是阳气郁闭在阴中，不能升发。属于热湿的，是阴气困滞在阳中，不能下降。阳气郁在阴中，是气虚。阴气困在阳中，是气实。气虚就是阳虚，气实就是阳盛；虚和实都属于气，而气的虚实都能使湿邪形成。湿属于地气；阳气郁在阴中，是地气因天气郁滞而不能化。阴气困在阳中，是地气受到天气合并压制而不能化；这两种情况都能形成湿。湿邪形成后都属于阴，而阴之所以化生为湿，根本原因都在于阳气不能运化。因此，虚证和实证的治疗方法完全不同。虚证要补益正气以增强气，白术、茯苓就是这样。实证要祛除邪气以使气得到恢复，黄连、黄柏、栀子、黄芩就是这样。气由水谷精微所生，津液由气所化；该生成时就生成，该化生时就化生，哪里还会有湿呢？如果气虚而不能运化，补益阳气，津液自然就能化生。如果气实而不能运化，就必须先除去损伤人体的邪气。所以抑制亢盛的阳气，阴气就能化；阴气得化，津液就能运行；津液运行，湿邪就能消除；湿邪消除，气也就得到补益了。由此可见，气与湿不能分离，祛湿与益气也不能分离；只是益气还是祛邪，贵在根据具体情况恰当施治。这番话与《别录》所说白术能“益津液、暖胃、消谷、增进食欲”的主旨，正好相合。《灵枢·决气篇》说：“中焦接受水谷之气，经过变化而取得赤色，这就是血。” 白术是中焦药，切开后有膏液而且颜色赤红。可见白术虽然是从气分入手、补中焦而祛湿的药，也确实对血分有功；而且治疗湿和治疗血，根本没有两套不同的道理。因为白术能够补益津液：血盛与湿盛的道理相同；脾不能完成升举职责，清气和浊气就无法分辨；清浊不能分辨，津液又凭什么上升，血液又凭什么接受气呢？世人动辄称白术、黄芩为安胎的圣药，而解释其道理时，不过说白术健脾、黄芩清泄热邪，却不知道能够健脾、清热的药物，难道只有白术和黄芩吗？妇女的疾病大多涉及血分，何况妊娠尤其依赖血气调和，才能使母子都安稳。刚开始怀孕时，胎元尚未旺盛，吸取的血还不多，于是下焦血气偏盛，反而导致气向上逆，这就形成恶阻。发生恶阻时，中焦之气不能转化为赤色的血而化为水，所以白术就是必不可少的药物。血盛能够导致气盛，气盛能够生火；黄芩可以清泄气分之火而不损伤血分。此后胎气日渐充盛，吸取的血逐渐增多，血液自然盘旋向下，气也随之盘旋于下。胎儿吸取的是血中精华，剩余部分与气相搏结，仍能化为水，阻滞在腰部与脐部之间。因此妊娠到五六个月时，多有子肿证。这时白术又是必不可少的药物，而不需要在其中使用黄芩；《别录》所说白术“利腰脐间血”，指的就是这种情况。考察仲景的著作，桂枝去桂加茯苓白术汤、真武汤、附子汤、桂枝芍药知母汤、薯蓣丸，都与芍药同用，都是治疗胸腹之间有水气的。那么《妇人妊娠篇》中的白术散与川芎同用，当归芍药散、当归散与芍药、当归、川芎同用，难道还不能知道它们是在祛除水气、通利腰脐之间的血吗？而且仲景每次提出治疗方法，一定先说明所治的是什么病、疾病因何而起；他还担心后人误用，必定反复阐明其中的道理。唯独这几首方剂只概括地说：“妊娠期间适宜经常服用。” 又说：“妊娠期间用来养护胎儿。” 又说：“妇女腹中的各种疼痛。” 只在当归芍药散条下注明：“妇女怀孕，腹中[字样有脱漏或讹误，原文作‘▯’]疼痛。” 因此，白术散、当归散，有病可以服用，没有病也可以服用。总之，血分的源头不清利，血气就不能调和；依附于血的湿邪、血盛所生的火，都是妊娠前后常见的病患。因此才制定这种不必过分分别选择、可以常用的方剂，学医者尤其应当领会其意而运用。女萎（萎蕤） 味甘，性平，无毒。主治中风、突然发热而身体不能活动、筋脉拘急、肌肉结聚、各种虚损、心腹部气结、虚热、湿毒、腰痛、茎中寒冷，以及眼睛疼痛、眼角溃烂、流泪。长期服用可以祛除面部黑斑，使面色美好润泽，身体轻健而不易衰老。又名荧、地节、玉竹、马熏。生长在泰山的山谷和丘陵地带，立春后采收，阴干。（忌盐卤。） 萎蕤的茎干挺直坚硬，像箭杆而有节；叶片狭长，表面白、里面青；三月开青色花，结圆形果实。根横向生长，像芦苇根和菖蒲根节，粗平而直，并有须根，密集得像帽带下垂的飘带，含有很多脂液，很难晒干，即使干了也柔软。移栽根部种植，极容易繁殖茂盛。（参见《图经》《纲目》《本草述》。） 凡是有节、有汁液的东西都能疏通，所以竹沥能疏通风火阻滞经络，菖蒲能疏通风痰阻塞窍道，萎蕤则能疏通风热阻滞经络。推究起来，气是人体的阳。津液、唾液和血液，是人体的阴。如果病邪逐渐侵入，阴阳彼此缓慢牵引，可能转化为寒，也可能转化为热，时间久了便自然互相勾结。如果感受邪气很突然，变化也很快，那么阳气容易随邪而变，阴液却难以及时跟随；况且阴液本来是濡润、滋养骨节的，常常依附在阻滞和险要之处。此时恰好遭遇中风暴热，阳气已经随之化热，阴液仍因所依附之处而形成阻滞；阴的阻滞正足以助长热势，阳的停留又正足以损伤阴液所结之处，二者互不相通，也都不能下降，于是靠近关节的短小络脉发生痹阻，肢体活动机能因此松弛失用，又怎么能够活动呢？萎蕤的妙处在于味甘性平，根节处处有须，根体密集而润滑；它不只是能使络脉中的津液柔润暴热，还能使肌肉之间因热而凝结的津液化开。骨节疏通后，阳气得以施布，阴液得以化生，血脉、皮肤和腠理自然调和通畅，汗液也会不断排出，于是便能治疗筋脉拘急、肌肉结聚。巢氏说：“人的手脚边缘突然生出像豆子一样的东西，或像筋结一样，五十个相互连接，肌理比肌肉粗糙坚硬，这叫作疣目，是风邪与肌肉搏结而产生的。” 这不就是精与气相遇后，彼此结聚而不能解开吗？回答说：“‘不足’，明确说明不是津液和气有余；用萎蕤治疗，实际上与刚才所说的情形没有不同。” 其他如津液停滞而面部生出皯疱，津液枯竭而面部失去润泽，与这种情况又有什么不同呢？” 茈胡

译味苦，性平而微寒，无毒。主治心腹部疾病，祛除肠胃中的积气、饮食积滞、积聚、寒热和邪气，推陈出新；消除伤寒时心下的烦热，以及各种痰热结聚坚实、胸中的邪气上逆（一本作“气”）、五脏之间游走的气、大肠中的停积、水胀，以及湿痹拘挛；也可以煎汤沐浴。长期服用可以使身体轻健、眼睛明亮、精气充足。又名地熏、山菜、茹草叶、芸蒿，气味辛香，可以食用。生长在宏农的川谷和冤句，二月、八月采挖根部，曝晒干燥。（与茯苓、桔梗、大黄、石膏、麻子仁、甘草、桂同用，加水一▯，煮取四升，再加入消石三方寸匕，治疗伤寒、寒热、头痛、心下烦闷胀满。半夏是它的使药；忌皂荚，畏女菀、藜芦。） 茈胡二月长出幼苗，香气很浓；茎青紫而坚硬，略有细纹；叶子像竹叶，但更细而紧密；七月开黄花，根呈淡红色。（《图经》。） 刘潜江说：“经典说：‘五脏，是贮藏精气而不排泄的。六腑，是传送、消化食物而不贮藏的。’ 又说：‘脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六者由地气所生，都藏于阴而形象类同于地，所以能够贮藏而不排泄。’ 因此，胆虽然属于腑，实际上并不像胃、大肠、小肠、三焦、膀胱那样，都是由天气所生、传化食物而不贮藏的。胆居于阳位而禀受阴的形体，因此是阳中的少阳，能够率领五腑，使阴中之气升达于阳。然而，五腑使气通达阳分，作用在于排泄。胆使气通达阳分，作用却在于不排泄。它正像春天生发之气，首先使万物变化通畅，奋力冲决而出；它出于阳，却还没有脱离阴，所以属于半表半里。” 茈胡在仲冬时根部生出白色嫩芽，仲春时长出幼苗，仲夏时极为茂盛，仲秋时结成果实；它随着阳气开始生发而萌动，到阴气已经平定时便枯萎。它的香气直冲云霄，质地柔韧，完全符合少阳的含义。这就是它成为和解半表半里之剂的原因，能够帮助胆运行向上升发的阳气，成为十一脏取决于胆的依据。既然茈胡以升发阳气为作用，那么对于阴气相互结合的病证，难道就没有关系了吗？回答说：“阴阳分别体现为动和静；静中有动，动中有静。茈胡在仲冬根部生出白色嫩芽，这是静中有动。明白这个道理，就知道所谓能够通达阴中的阳气，并不只是举托阳气穿透阴分而出。即使是被阴气包裹而藏伏其中的阳气，也都能借此托举出来。必须使阳气向上通达，而阴气又没有片刻与它分离，使用这种升举之法才不会产生弊端。因为茈胡不只是疏畅阳气，实际上也能升举阴气；不只是疏畅郁滞的阳气、使停滞的阴气得到化解，还能使阳气倡导、阴气随从。因此心腹和肠胃之间，没有不能解开的结，也没有不能更新的陈积；就像春气一转，万物都焕然改观，自然会产生意想不到的变化。既然如此，那么六气因郁滞而导致升降枢机阻塞的，都可以一并使用茈胡来转动其枢机吗？肝胆的阳气升发而阴气随之的原因，是脾肾之阴本来就能到达肺。肺是阳中的少阴，三阴之气到达阳中的阴位，自然会下降，阳气也随之下降。下部的阴气充裕，必定要借助阳气先行引导，才能向上通达。上部的阳气充裕，也必须借助阴气先行引导，才能向下盘旋；所以三阴经脉向上运行、三阳经脉向下运行，本来就是因为有相互引导者，才能够通畅。如果气机升降运行不畅，仿佛有东西阻塞其中，就应仔细辨察阴阳虚实，以此作为主要治法。应当引导阳气下降的，必定是阳实阴虚；应当引导阴气上升的，必定是阴实阳虚。如果下部的阴气不足以收纳阳气，上部的阳气不足以化生阴气，那么升降的根本已经错乱，怎么能指望升降相互依凭、推动气化运行呢！由此推想，使用茈胡，必须是阴气郁滞不舒，导致阳气不能通达，才正好相合；如果阴气已经虚弱，阳气正因无所依附而欲向上越出，再使用升阳药物，岂不是加速其死亡吗！所以，凡是元气下陷脱失、虚火上炎，以及阴虚发热而不是由于血凝气阻所致的寒热，接近这类情况使用茈胡，正如用毒药鸩害人一样。

译仲景论述小茈胡汤的疗效说：“上焦得以通畅，津液得以下行，胃气因而调和，全身微微出汗，病就解除了。” 由此可知，茈胡证都是由于上焦不通；上焦不通就会气机阻滞，气机阻滞就会水饮停留，水饮停留就会生火，火向上炎就会呕吐。半夏、生姜能够止呕、消除水饮，却不能彻底清除热邪；黄芩能够清除热邪，却不能使上焦通畅；能够通畅上焦的，大概只有茈胡了！所以，往来寒热是小茈胡汤的主要证候，而往来寒热都根源于上焦不通。因为只有痰液凝聚、气机停滞，升降的枢机才会开始受阻。该升而不升，阳气就会郁结愤怒而化热；该降而不降，阴气就会猖狂扩张而成寒。治疗这种阻滞固然不可缺少，但如同砍树必须追寻根源，最终一定要查找造成阻滞的原因，拔除其根本；要做到这一点，就不能说没有茈胡的作用。不过，茈胡证仍有不出现往来寒热的情况，这是为什么呢？柯韵伯说：“茈胡是调节枢机的药物，凡风寒之邪没有完全在表、也没有完全入里的，都可以使用。” 伤寒会出现呕逆，中风会出现干呕；凡伤寒、中风没有麻黄汤证或桂枝汤证，只见喜欢呕吐这一证候，即使发热，也可以使用茈胡汤，不一定非要具备往来寒热。发热而呕吐的，应当去掉人参，桂枝也不适宜使用。如果出现眼睛发红、耳聋、胸部胀满而烦躁，应去掉人参、半夏，加栝蒌实。脉象弦细，兼有头痛、发热的，应去掉人参，加桂枝。所以说：“证候不一定全部具备。” 方剂的药味也就没有固定不变的规格了。我认为，呕吐固然是上焦不通，但即使没有往来寒热、没有呕吐而使用茈胡汤，最终也一定有上焦不通的表现作为依据，例如心下满、胁下满、胸胁满、胁下▯满、心下支撑结聚、胸胁满而微有结滞、心下急迫郁闷而稍有烦躁等。也有并非上焦不通而使用茈胡的情况，如“阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛”使用小茈胡汤；“少阴病，四肢厥冷，或咳嗽，或心悸，或小便不利，或腹中疼痛，或泄泻而里急后重”使用四逆散。这些又应当仔细体会其中的道理。茈胡使上焦通畅，似乎主要在于使气下降；但不知道它之所以能降，实际上依靠的是升提的力量。因为肺若得不到肝胆阳气向上的畅达，就无法使阴气向下归聚，恢复正常的升降。“阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛”，是阳气郁结在阴中，阴气受到阳气牵累。既然使用小建中汤调理肝气而不愈，病势必然要提振阳气，阴气也会随之转动，因此小茈胡汤就不得不使用了。“咳嗽、心悸、小便不利”是气不能下降；“腹中疼痛、泄泻而里急后重”是气不能上升。同一病源，有时表现为不能升，有时表现为不能降，也可以看出这是中枢枢机不能运转。要使这个中枢运转，除了茈胡还能依靠谁呢！有人说，天道向下交济而显得光明，地道处于低下而向上运行，人体也类似这样。所以阴气通常向上朝会，阳气通常向下潜藏；现在却要求阳升阴降，岂不是与这个规律相违背吗！其实阴中有阳，阳中有阴；阴气没有阳气，怎么能够上升朝会？阳气没有阴气，怎么能够下行交济？只是要求向上运行的阳气上升、要求向下降行的阴气下降，这是对阴阳粗浅层面的认识。阴阳上朝下潜，是阴阳精微的一面，所以说：“阴，是藏养精气并使其不断奋发的；阳，是护卫体表并使身体坚固的。” 又说：“阴精得到奉养的人，能够长寿；阳精能够下降的人，容易早夭。” 考察▯甲煎丸、薯蓣丸这两个方剂，就知道古人的用意深远，不是可以浅薄地窥测的。▯甲煎丸的用意在于攻破坚积；坚积去除后，如果枢机仍不运转，病邪就会与气血混杂，必定重新在别处结聚而造成祸患。薯蓣丸的用意在于补虚；虚损恢复后，如果枢机仍不运转，新接受的补益与原有的疾病相互搏结，必定转而结聚成患。有余之邪被送走，不足就会随之显现；不足得到补充，有余之邪也会随之显现，这就是其中的道理。两个方剂都使用桂枝，也都使用茈胡，因为太阳经是诸阳经之长；少阳经是阴阳运行的枢轴。虚劳、症瘕、积聚等病，病位深在体内，虽然与各阳经没有直接关系，但病邪深伏在内；若不让它从阳分消解，以削弱其势，想要集中力量长期围攻，往往耗费很久仍未见成效，突然又被其他邪气乘虚侵袭而导致失败，这种情况大概也很多。太阳经实际统摄营卫，营卫运行于全身，昼夜共运行五十周，没有一处不进入，也没有细微之处不到达。太阳经得到调治后，营卫经过病变部位，病邪必然要退避让路；在这个过程中，难道不能逐渐带走一些病根吗？积少成多，不能说一定没有功效。何况少阳能够转动阴阳的枢机，使升降各得其位，岂不是更能带走病邪吗？两者相比，想要补虚，疏通营卫是首要的；想要攻破坚积，转动枢机是关键。所以▯甲煎丸中茈胡的用量为君药的十分之五，桂枝为君药的四分之一。薯蓣丸中桂枝为君药的三分之一，茈胡为君药的六分之一。

译寇宗奭极力斥责世人用茈胡治疗虚劳，李东璧又斥责寇氏的说法，认为不足凭信；两家围绕茈胡的使用争论纷纷，却大略都没有抓住纲领，甚至他们所谓的“劳”，也不符合古人所说虚劳的本旨。仲景说：“男子平素健康的人，脉象大是虚劳，脉象极度虚弱也是虚劳。” 脉象大，是阴虚；脉象极度虚弱，是阳虚。虚劳有两种情况，阴虚、阳虚已经包括完了，难道还可以使用茈胡吗！寇氏的说法似乎有道理；然而《金匮要略》说：“虚劳、各种不足以及风气所致的多种疾病，薯蓣丸主治。” 其中却有茈胡，这又该如何解释呢！李氏引用东垣的话说，有热就加茈胡，没有热就不加。仲景论述虚劳时，阴虚可达到“口渴以及失血、虚烦不能入睡”，阳虚可达到“阴部寒冷、遗精、酸软消瘦而难以行走、里急”，都没有说发热；涉及热的，只说到手足烦热而已。手足烦热也不是茈胡所能治疗的。茈胡这种药，作用在于阳气受到阴邪困扰的情况。阳气受到阴邪困扰，并不是阳气不足，也不是阴气有余；因此用茈胡为阳气打开闭结、解除束缚，于是阳气得以舒展，阴气也随之调和。假如阳气侵入阴气的位置，阴气逼迫阳气浮越，却使用茈胡，那么祸患到来的速度会像鼓槌击鼓一样迅速，寇氏的话也并非诬妄。假如阳气受到阴邪牵累，出现痹痛沿脊背两侧走窜、肠鸣、马刀侠瘿，并且兼有寒热，难道李氏的说法就可以全部废弃吗！即使按照寇氏所说，如果没有实热就绝对不能使用茈胡；但既然是虚劳，怎么还会有实热？两家的说法，多半是被似乎像虚劳而实际并非虚劳的病证误导了。什么叫似劳而非劳？就是《金匮要略》所说的“五脏虚热”。徐忠可说：“五脏虚热，应当使用茈胡。” 通常受寒而生病，就会出现发热；与此相对来看，伤寒邪气从外部侵入，外来的邪气停留在经络，属于实邪，所以这里说“五脏”，是为了区别于表证。说“虚热”，是为了区别于实邪，意思是五脏之间受到虚邪侵袭，因而导致血气停滞不畅，于表里之间形成虚邪之热。正因为是虚邪，四时都可能发生；又因为虚邪不像表邪那样沿经传变，所以可以用一个方剂随时加减来治疗。茈胡是调和半表半里的药物，而且能够使少阳生发不息之气舒展通畅，四时都可以使用。后世的逍遥散等方剂，就是由此开始的；如果把这种病称作虚劳，也就失去了它的实际含义。▯甲煎丸使用茈胡，小茈胡汤治疗妇人热入血室，人们必然认为茈胡也能进入血分。却不知道这里所谓的“血”，就是前面所说能够牵累阳气的阴。仲景说：“血气虚弱耗尽，腠理开张，邪气于是乘虚而入，与正气相互搏结在胁下；邪正相争，寒热往来，发作和停止都有一定时间，精神沉默而不想吃东西。脏腑彼此相连，疼痛必然向下；邪气在上而疼痛在下，所以使人呕吐。” 所谓邪气在上，是说邪气侵入的来源部位；所谓疼痛在下，是说病势应当影响到的部位。上部指胁部，下部指肝。肝与胆位置相近、气机相通，病势彼此相连，所以邪气从膜原侵入腑以后，必定由腑波及脏；波及脏，就会连累血分，因为病源本来就是血弱气尽。不过，少阳之气振奋起来，就能自行发挥保护作用，使邪气不能相侵；腑都不被侵扰，又怎么会有侵入脏的忧患？因此虽然名义上是在治血，实际上是在治气。症瘕、积聚一类疾病都属于肝病，▯甲煎丸攻破坚积、消除积聚，药物能够飞走灵动的特点已经大略具备了。至于拔除根本、堵塞源头，则取决于茈胡；由此可知，茈胡仍然是用于气机结滞的。经文说：“妇人中风七八天，接着又出现寒热交替、定时发作，月经恰好停止，这是热邪进入血室，血必然凝结，所以出现像疟疾一样的症状。” 血液排出时，热邪随着血液运行；血液停止排出时，热邪便与血相结。结聚时间久了，就形成症瘕；暂时发生的，也不过是热邪恰好与血相聚，原本还没有根深蒂固。把邪气除去，热邪还能和谁相结？这正如庖丁解牛，顺着筋骨间的空隙引导刀刃，两方面都不受损伤；不必拘泥于治疗血分，血分的病自然没有不能痊愈的。麦虋冬 味甘，性平而微寒，无毒。主治心腹部气机结滞、内伤、饮食过饱、胃络血脉断绝、身体消瘦、气短、身体沉重、眼睛发黄、心下支撑胀满、虚劳、外来热邪、口干、燥渴；能止呕吐，治愈痿弱厥逆，增强阴气、补益精气，帮助消化，调和中焦，安定精神，平定肺气，安和五脏，使人肥健、面色美好，并有助于生育。长期服用能使身体轻健、不衰老、不感到饥饿。秦地称它为羊韭，齐地称为爱韭，楚地称为马韭，越地称为羊蓍；又名禹葭、禹余粮。叶子像韭菜，冬夏都能生长，生长在函谷一带的山谷中，以及堤岸肥沃的土石之间和长期废弃的地方。在二月、三月、八月、十月采收，阴干。（以地黄、车前子为使药；忌与▯冬、苦瓠同用，畏苦▯、青蘘。） 麦虋冬即使严冬也不凋零，叶子像莎草，长到一尺多。四月开淡红色的花，像红蓼花。果实圆而碧绿，像青色的珠子。根呈黄白色，根上有须，根块连缀起来，形状像串珠。（《图经》） 人能够生存，全靠摄取五谷。五谷进入胃中，由胃输布到全身，使其周遍而不偏失，运行正常而有节制，这要依靠肺来完成。《经脉别论》说：“饮食之气进入胃，水谷的浊气归于心，精微物质输布到脉中。脉中之气流经经脉，经脉之气归于肺。肺朝会百脉，把精微物质输送到皮毛。皮毛与脉中的精气相合，把气输送到腑。腑中的精气和神明之气，留存在四脏。气归于权衡，权衡因而平衡。寸口脉形成寸部，可以据此判断生死。” 但胃作为腑，气血都很充盛，凡是发生变化，往往容易出现实证，不像其他部位那样容易出现虚证。假如胃气偏盛，所容纳的饮食过多，转输稍有不按次序，气机壅滞结聚就无法避免，这就是心腹结气、内伤、饮食过饱等病的由来。胃络脉断绝，应当用仲景所说“胃气生热，阳气就断绝”来解释。心腹既有气机结滞，输送运行的机能就更加迟滞，因此中气失去权力；患者不一定因饥饿而感到不适，却常常因饱食而困顿。这样胃气更加旺盛，孤立的阳气产生热邪，逐渐使胃络脉与心肺不能相通，于是饮食进入后不能化为营养，身体消瘦、气短，各种病证纷纷产生。

译麦虋冬质地柔韧，颜色兼有黄白，脉络贯通中心，恰好符合胃的形象。它的根部一根之中根株累累，向四周横向生出，从十二个到十六个之多，似乎具有与其他脏腑的脉络相互贯注的意义。它的叶子在严冬反而更加茂盛，青翠润泽，对着看有光泽；由此可知，它吸收土中的精气来滋养茎叶，远胜于其他植物。而且它味甘，甘中带苦，又符合精微物质由胃上达于心的妙理。因此胃得到它，就能输送精微物质向上运行，自然不会与其他脏腑断绝联系。肺得到它，就能把精微物质布散到四脏，洒布陈列于五腑；结滞之气自然消散，脉络自然连接，饮食得以化为肌肤，谷食所化的精气旺盛，气也随之充足。这种病证，神农、黄帝、岐伯在前面已经倡导说明，仲景、孙思邈后来又加以阐发，已经清楚显著了。可是金元以来，凡遇到这种病，有的说应补益中焦、帮助运化，有的说应清火泻热；这种糊涂认识将近五百年。幸亏叶香岩挺身而出加以阐明，说：“知道饥饿却不能进食，是胃阴受伤。” 又说：“太阴湿土得到阳气才能运化，阳明燥土得到阴气才能安定。” 他所创制的益胃阴方，于是与仲景用甘味药调和胃气的旨意相合。唉！只知道阅读《灵枢》《素问》，却不能参究《本经》《伤寒论》《金匮要略》而融会贯通，竟说自己能够从各方面灵活取用，我是不相信的。《伤寒论》《金匮要略》使用麦虋冬的方剂有五个，只有薯蓣丸因药味太多，难以看出麦虋冬的功效；从炙甘草汤可以看出阳中阴虚、脉道涩滞。从竹叶石膏汤可以看出胃火仍然旺盛，谷食所化的精气尚未旺盛。从麦虋冬汤可以看出气机因火邪而上逆。从温经汤可以看出下焦实邪导致上焦虚弱。不过，下焦有实证，必须见到“手掌烦热、唇口干燥”，才可以使用。气往上冲如果是由于风邪、痰邪，而不是由于火邪，并且咽喉通利，就不可以使用。身体虚弱消瘦、气少，但没有气逆欲吐，反而出现泄泻的，不可以使用。脉象不是结脉、代脉、微脉而且将要断绝的，不可以使用。麦虋冬的功效，在于提引胃中阴精，滋润心肺，使脉道通畅，使逆上的气下降，消除烦热。如果不是上焦的证候，就绝不适合使用它。因此脉微弱到将要断绝，是四逆汤证。少气而下利，是理中汤证。风痰上冲、气往上逆，是小青龙汤证。有瘀血而没有烦热，是下瘀血汤、大黄蟅虫丸证。刘潜江说：“麦虋冬四季都不凋零，但采集它的根必须在夏至以前，这是用至阴之性来发挥至阳的作用。” 心肺属于至阳，却不能离开至阴；阳气没有阴气就会亢盛，不能化生阴气，所以麦虋冬是治疗虚劳的重要药物。例如黄连清心、黄芩清肺，都不能与麦虋冬相提并论，为什么呢？麦虋冬凭借甘苦的味道和滋润的质地，由胃到达心，使脉气流行于经脉；经气归于肺，肺朝会百脉，使天气下降，地气因此生发，这难道是黄芩、黄连所能承担的吗！所以说它能够治疗虚劳。又把客热一并说到，这是为什么呢？下焦阴虚而产生的热，称为虚劳；上焦阴虚而产生的热，称为客热，这是相对而言的。至于上焦的热，如果是阳盛导致阴虚，只要直接攻除过盛的阳，阴气自然会恢复，可以用黄芩、黄连之类治疗。如果是阴虚导致阳气亢盛，使用黄芩、黄连，不仅不能调和失去依托的阳气，反而会断绝阴气化生的根源，怎么能不用麦虋冬治疗呢！麦虋冬祛热，不同于苦寒药物；它凭借清和的药性和滋润的质地，能够挽回阴液的燥损，疏通脉气，使亢盛的阳气得到阴气的依托，这就是所谓“散肺中伏火”。使逆上的气能够归入经脉，这就是所谓“益肺气”。虽然滋润之性能够对治燥气，柔润黏腻之性能够对治亢阳，但如果有热而胃中兼有湿滞，就不能使用。即使有热而胃气处于低弱状态，也不能使用。如果使用得当，那么所谓“强阴、益精、补心气不足、保定肺气”，古人难道会欺骗我们吗！独活。味苦、甘，性平而略温，无毒。主治风寒侵袭、金疮疼痛、贲豚、癎▯（音“炽”）、女子疝瘕；治疗各种贼风，以及周身各关节的新旧痛风。长期服用可使身体轻健，耐受衰老。又名羌活、羌青、护羌使者、胡王使者、独摇草。这种草遇风不摇，无风时反而自行摇动。生长在雍州的山谷，或陇西南安；二月、八月采根，晒干。（以豚实作为使药。） 防风。味甘、辛，性温，无毒。主治大风、头晕头痛、怕风、风邪、眼睛昏盲看不见、风邪遍行全身、骨节疼痛麻痹、烦闷胀满、胁痛、胁部受风、头面部症状时作时止、四肢痉挛拘急、妇女产育、金疮、内痉。长期服用可使身体轻健。叶：主治中风、发热出汗。又名铜芸、茴草、百枝、屏风、简根、百蜚。生长在沙苑的川泽，以及邯郸、琅琊、上蔡。二月、十月采根，晒干。（与泽▯、▯本配伍可治疗风。与当归、芍药、阳起石、禹余粮配伍，可治疗妇女子脏受风。能解除附子毒性；忌与干姜、藜芦、白蔹、芫花同用。） 独活春天生苗，叶子像青麻。六月开花成丛，花色有黄有紫。结实时，叶子青黄不一。防风的茎叶都是青绿色，茎色深而叶色浅，像青蒿但较短小，早春时呈嫩紫红色。五月开细小的白花，花心聚集成房状。果实像胡荽子，但比胡荽子大。根呈土黄色。（《图经》）

译刘潜江说：“《易经》说：‘根本属于天的亲近上方，根本属于地的亲近下方。’ 《素问》说：‘辛味、甘味能够发散，属于阳；酸味、苦味能够涌泄，属于阴。’ 前代贤哲说：‘没有辛味，就不能到达天部；没有苦味，就不能到达地部。’ 防风、独活的气味都较薄，药性浮而上升。防风先辛后甘，辛味胜过甘味，所以它的作用以辛味为根本而上升，再与甘味相合返回中焦，从而畅达其发散作用。独活先苦后辛，苦味多而辛味少，辛味之后又有甘味，所以它的作用以苦味为根本而进入阴分，转变为辛味而向上运行，得到甘味的辅助，气机才得以畅达。因此，防风从上部通达全身，独活则从下部通达全身。所谓“大风、头眩痛、恶风、风邪、目盲无所见”，都是上部的病；上部的病，治疗应当使其下降，如果一味上升，就会一去不返。所谓“贲豚、痫、▯、女子疝瘕”，都是下部的病；下部的病，治疗应当使其上升，如果下降，就会顺着病势向下流走。只有防风具有上升的体性，却能发挥下降的作用；独活具有下降的体性，却能发挥上升的作用。这就是所谓升中有降、降中有升。因此独活能使气在水中通达，散解阴分的结聚；防风能使气在火中畅行，散解阳分的结聚。上行到极点便能下行，下行到极点便能上行，这样阴阳才能交会，病愈之后也不会留下后患。不过，风行全身、骨节疼痛以及周身关节痛风，不只是风病，也必然兼有湿；这两味药本来就都能兼治湿吗！”}], 风若没有湿就不能产生，湿若没有风就不能变化；这就好比长夏时暑湿郁蒸，随即会刮起大风。郁蒸的暑湿，本来是由风形成的；大风，也同样是由郁蒸引起的。所以独活能治风，但它所治的风，是湿转化而成的风，根本在阴。防风也能治湿，但它所治的湿，是风转化而成的湿，根本在阳。独活散湿以使湿化风，但有时与防风合用，共同发挥散风的功效；防风祛风以使湿运行，但有时与独活协同，作为除湿的助力。如果只认为风能胜湿、风能燥湿，那就太浅薄地理解这两味药的治疗作用了。金疮疼痛，是因为经脉失血而涩滞；四肢拘挛，是因为经脉被湿气酿积而拘束。医经说：“经脉是用来运行血气、调和阴阳、滋养筋骨、使关节便利的。” 营气运行在脉中，常常受到湿邪困扰而形成血病；血病则邪气和败血停留，停留就会损伤经络；经络受损，就不能运行血气、调和阴阳，因此患上各种痹证。病情严重时，甚至不能滋养筋骨、使关节灵活，导致骨节酸痛，关节不能屈伸并且拘挛。脊痛项强、不能回头、腰部像折断一样、颈项像被拔起一样，也都是湿邪化风造成的。真阳不能畅达，水液郁滞就会生湿；湿气郁积又能化风。独活畅通水中的阳气，以杜绝湿气产生的根源；防风疏通阳中的阴气，既能除湿，又能断绝风的来源。因此，无论新旧的周身关节痛风，以及由于风行全身而导致的骨节疼痛、烦闷胀满，都可以分别加以治疗。独活疏畅阴气以通达阳气，防风散开阳气以收摄阴气。疏畅阴气以通达阳气，是使阳气从阴中出来而上达；它上升的枢机借助于肝。散开阳气以收摄阴气，是使阳气依附阴中而向下盘旋；它下降的枢机全在肺，所以说：“金与木，是生成变化的终始。” 由此看来，独活的作用在肝，防风的作用在肺，难道不能从这里看出来吗！在上部的气，由上部主管；在下部的气，由下部主管。唯独卫气出于下焦，却偏偏由肺主管；这其中是有缘故的，而独活、防风的功效也就可以由此大致明白了。卫气并不是别的东西，而是水谷进入胃后，精微已经输布到五脏之中的部分。其中粗大的部分继续顺流向下到达小肠，经泌别清浊后，分别进入大肠和膀胱；又有气从体内向外而上行，这种气最强悍、运行最快，片刻之间就遍布全身。《营卫生会篇》用酒在谷物之后进入、却在谷物之前化为液体排出来作比喻，已经说明了卫气的质地。它在片刻之间使头面、手足以及全身都发红，难道不能由此说明它运行迅疾、滑利而强悍吗！这种气一旦有所停留，就会随着停留的部位形成疾病。《卫气失常篇》说：“黄帝问：‘卫气停留在腹中，积聚而不能运行，郁结壅滞而不能处于正常位置，使人胁肋胀满、胃中胀满、喘息、气息上逆。’ 伯高说：‘卫气积聚在胸中的，就从上部取治；积聚在腹中的，就从下部取治。’” 如今所说的“贲豚、痫、▯、女子疝瘕”，不就是积聚在下部吗！“大风、头眩痛、恶风、风邪、目盲无所见”，不就是积聚在上部吗！“风寒侵袭、金疮”，是某一处的卫气外泄，其他各处的护卫也都疏松了；疏通它的源头，使后来产生的卫气自然充盛，护卫就会重新严密，所以这种功效归于独活。“风行全身、骨节疼痛、烦闷胀满”，是各处都有阻滞，并非一处的病；如果再疏通源头，使后来产生的气更加旺盛，难道不应担心阻滞也会更加严重吗！所以必须疏导气的流动，使它畅行无阻，这种功效不得不归于防风。再考察《金匮要略》中侯氏黑散、桂枝芍药知母汤、薯蓣丸、竹叶汤使用防风，《千金》中三黄汤使用独活，它们的道理不是更加清楚了吗！有言道：“大风，四肢烦重，心中恶寒而阳气不足。” 有言道：“肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿得像要脱落，头晕气短，心中温温不适而想吐。” 有言道：“虚劳所致的各种不足，以及风气引起的各种疾病。” 有言道：“产后中风，发热，面部正红，气喘而头痛。” 这些病势都松弛，病本都虚；虚的应当补益，松弛的应当使其收束。既应补益又应收束，就与防风辛甘属阳的性质相合。有言道：“中风，手足拘急，周身关节疼痛，烦热，心神紊乱，怕冷，整天不想吃东西。” 这种病势较急，病本并不虚；不虚而病势急的，应当追逐邪气并击散它，这就与独活由苦辛之性从阴分到达阳分相合。总的说来，独活的药气峻烈，防风的药气和缓；和缓的近于补益，峻烈的近于攻伐。补药多由下而上，防风则偏由上而下，所以能作为补剂的辅佐；独活偏由下而上，所以专门作为攻剂的辅佐。二者形体相似而作用不同，原因就在这里。卷三。上品药，草类七味。薯蓣。