卷七

译胡麻：性平。主要用于治疗中焦受伤、身体虚弱消瘦；补益五脏，增强气力，使肌肉生长，充实骨髓。《唐本》葛根：性平。能振起阴气。《蜀本》补骨脂：性大温。主要用于治疗五劳、七伤，以及风邪、虚弱、寒冷等病证。《药对》甘草：性平。补益五脏，降逆下气，使肌肉生长，并能调和、制约各种药物（君药）。黄雌鸡：性平。主要用于接续断绝之损（臣药）。补益五脏，治疗劳损，增强气力。萎蕤：性平。补益不足，消除虚劳所致的客热和头痛（君药）。甘菊：性平。补益中气，补益五脏（君药）。紫菀：性温。主要用于治疗劳气（臣药）。治疗五劳、身体虚弱，以及补益不足。狗脊：性平。补益男子身体（臣药）。藕实：性寒。补益中气，滋养正气（君药）。主要用于补益中气、安养精神，增强气力，消除各种疾病。蜂子：性微寒。补益虚寒（君药）。用于补益虚弱消瘦，以及中焦受伤。芜青、芦菔：性温。补益五脏，使身体轻健（君药）。主要用于通利五脏，使身体轻健，增强气力。赤石脂：性大温。主要用于滋养心气（君药）。蔷薇：性微寒。主要用于治疗五脏的寒热病变（君药）。云母：性平。主要用于调理气机，补益精气（君药）。安定五脏，补益中气，治疗五劳七伤、虚损少气。枳实：性微寒。主要用于治疗虚弱消瘦、气短（君药）。通利五脏，增强气力。防葵：性寒（君药）。治疗五脏虚弱、气虚。虚弱是由于先天禀赋不足，劳损是由于后天有所作为、过度劳作；譬如器物，虚弱就像制造时材料薄劣，劳损就像使用时超过了限度。仲景论述虚劳时，凡说到“劳”，一定以脉大为主要表现；他说浮脉、浮弱而涩脉、虚弱细微脉、沉小迟脉，都不称为劳。由此可见，劳证的脉必定偏大，虚证的脉必定偏小。也就可以知道，劳证是精气受伤而气机外鼓，虚证是气不足而精气失常。其中具体情形又有不同：虚证有阴虚、阳虚的差别，劳证有各种损伤的区别。因此治疗方法显得十分繁多。本篇加以对照，大体上说“补”和“安”，都是治疗劳证的方法；说“益”和“养”，都是治疗虚证的方法。应根据病邪所到的部位，考察它所乘的病机，逐层剖析并分别处理，才能做到治疗恰当。大热、消渴、鬼疰、尸疰、吐唾血、上气、咳嗽、下利、声音嘶哑、瘘病、▯、阴痿、遗精、不能入睡、腰痛、妇女崩中、月经闭止，都可能兼见于虚劳。虽然不能不结合各病证的治疗要点，但必须使治疗与虚劳相合而不相悖；还要核对本篇与其他篇章，使它们相互符合而不冲突，才能做到周详恰当。如果拘泥于这些病证的常规治法，恐怕会犯“虚虚”之戒；如果只执着于本篇所列内容，又恐怕有“盛盛”之嫌。因此本篇不厌其烦地逐条分析说明。合起来说，包括安定五脏（石钟乳、龙骨、牡丹、巴戟天、柏实、干漆、云母），补益五脏（白石英、石斛、人▯、当归），补益五脏（甘草、黄雌鸡），充养五脏（薯蓣），滋养五脏（肉苁蓉），五脏之气微弱（桑螵蛸），补益五内（胡麻），补益五脏（甘菊花、芜青），治疗五脏寒热（蔷薇），治疗五脏虚气（防葵），调和脏气（茯苓），通利五脏（芜青、枳实），治疗五劳（黄▯、茯神、泽▯、桑白皮、紫苑，但主治五劳），治疗七伤（干地黄、续断、补骨脂、云母，兼治五劳七伤），补益中气（沙▯、牡蛎、五加皮、牡桂、巴戟天、杜仲、地肤子、干漆、大枣、麻子、甘菊花、藕实、云母），无不分别列明其法则。分别来说，肝脏方面，空青能补益肝气；心脏方面，紫石英补心气不足，赤石脂滋养心气；肺脏方面，天虋冬能保养安定肺气，沙▯能补益肺气，车前子能滋养肺；肾脏方面，磁石滋养肾气，元▯、白棘补益肾气，石南滋养肾气。能够补益气的有石钟乳、白石英、覆盆子、巴戟天、柏实、桑白皮、黄雌鸡、芜青、枳实、续断；能够增强气力的有茯苓、兔丝子、胡麻、藕实；治疗羸弱消瘦的有黄▯、薯蓣、石斛、五味子、五加皮、桑白皮、蜂子、枳实、兔丝子能使人肥健，胡麻、甘草能使肌肉生长，当归能使肌肉生长；治疗中焦受伤的有地黄、薯蓣、石斛、远志、牛膝、桑白皮、胡麻、蜂子；能够强壮阴气的有石钟乳、薯蓣、石斛、五味子、肉苁蓉、车前子、蛇床子、磁石；磁石能强健骨气，石南主要治疗阴气衰弱；能够补益精气的有五味子、肉苁蓉、五加皮、白棘、杜仲、地肤子、车前子、胡麻，无不各有条理地分别列出。考察其他疾病使用补益药的方法，与此完全不同。其中尤其明显的，莫过于除热这一法：不使用发散药，也不投用清泄药，其用意更是完全不同于一般治法（薯蓣除烦热，麦虋冬主治客热、口干燥渴，萎蕤平息客热、头痛，蔷薇主治五脏寒热）。这就是所谓因地制宜，何等周详啊！近来论治虚劳，动辄说滋阴、清火、养血、除热，既不根据病情治疗，又不遵循仲景之法；凡是用桂枝龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄▯建中汤、天雄散等方治疗的，概都视为畏途，漫不经心，任由病人胃口减退、便溏，反而更加使用寒凉药滋养肝阴，直到病情发展到无法挽救才停止。难怪本篇更被弃置不顾了。却不知道，本篇旨趣确实能够补助仲景之法。试举一二：有补益精气而同时除去精中杂乱之物的，如地肤子、车前子、五加皮；有强壮阴气而召回不能约束的浮阳的，如石钟乳、薯蓣、石斛、五味子；有因中焦受伤而反过来从上下两方面求治的，如桑白皮、牛膝；有因羸弱消瘦而转用消耗之药的，如桑白皮、枳实。所谓补中，就是补益脾脏；所谓益气，也是在补益脾脏，并且其中还分别包含了治疗脾体和脾用的方法（补中类药物是补益脾体，益气类药物是补益脾用）。否则四脏都有专门的补益药，唯独脾脏反而没有了。“安五脏”“补五脏”“补益五脏”“充养五脏”“滋养五脏”“益五脏”，都是为了联络、协调五脏，并把动静、升降的作用寓于其中；否则，各种药物的功效不会像这样广泛。概括来说，本篇列举的六十五种药物，无非是补精和补气两类。进一步考察，其中性温的二十种，性平的二十六种，性微寒的七种，性寒的十二种；而且不过是丹沙、空青、磁石、天虋冬、泽▯、白棘、桑白皮、地肤子、车前子、枸杞根、藕实、防葵等药。这样看来，治疗虚劳的基本原则，难道还不能窥见一斑吗？

译阴痿 白石英：性微温。主要用于治疗消渴、阴痿和阴气不足。阳起石：性微温。治疗阴痿不起，补益不足；男子阴茎头部寒冷，阴部潮湿瘙痒。巴戟天：性微温。主要用于治疗阴痿、阴气不足。肉苁蓉：性微温。主要用于治疗阴茎内部寒热疼痛，强壮阴气，补益精气。五味子：性温。强壮阴气，补益男子精气。蛇床子：性平。治疗男子阴痿、阴部湿痒，并能使阴茎坚强。地肤子：性寒。能强壮阴气。与阳起石同服，主治男子阴痿不起，补益气力（《药性论》）。铁精：性微温。治疗产后阴部下脱。白马茎：性平。主要用于治疗中焦受伤、脉气断绝、阴茎不起。兔丝子：性平。强壮阴气，治疗阴茎内部寒冷、精液自行流出，以及小便后仍有余沥。原蚕娥：性热。主要用于补益精气，强壮阴道，使交接时不易疲倦。狗阴茎：性平。主要用于治疗中焦受伤、阴痿不起，使阴茎强健、温热而粗大。雀卵：性温。主要用于治疗男子阴痿不起，使阴茎坚强、温热，并增加精液。《药对》樗鸡：性平（使药）。主要用于治疗心腹邪气、阴痿，补益精气，使志意健旺，促进生育，并增强性欲。五加皮：性微寒。主要用于治疗阴痿和下部湿邪（使药）。男子阴痿、阴囊下潮湿瘙痒，以及小便后仍有余沥。覆盆子：性平。能使阴茎增长（臣药）。主要用于治疗阴痿，能使阴茎坚硬并增长。牛膝：性平。主要用于治疗阴茎萎缩（君药）。男子阴茎萎缩，妇女小便失禁。石南：性平（使药）。主要用于滋养肾气，治疗内伤、阴气衰弱。虽然能滋养肾气，却会使人阴痿（《药性论》）。白芨：性微寒。主要用于治疗阴痿（使药）。小豆花：主要用于治疗阴痿不起（使药）。《证类》山茱萸：性平，微温。强壮阴气，补益精气。天雄：性温，大温。使阴气增长，使人意志坚强，助益阳道，温暖肾脏（《日华》）。从“虚劳”以下，到“腰痛”为止的七种病证，都与虚劳相连属。由此足以看出，下焦虚弱多表现为这七种病证；这七证都是虚劳的分支，而阴痿尤其与下虚关系密切，所以首先论述它。阴痿与虚劳关系密切，其含义见于《金匮要略·虚劳篇》：一处说阴部寒冷、精液自行流出，另一处说精气清冷，又说阴茎头部寒冷。这是因为没有精气就不能蓄养阳气，没有阳气就不能化生万物，于是生气、生血的根本便衰弱了。人的一举一动、言语行为的节律都因此失常，虚劳的形成大多由此而来。所以《本经》中治疗虚劳的药物，恰有一半都是强壮阴气、补益精气、调和温暖、培育身体的药物，用来保存微弱的阳气，使脾胃发挥运化作用，并不是专为交合生精而设，而是希望身体逐渐恢复、生生不息。不过，白马茎、狗阴茎、原蚕娥、雀卵确实也是因此而使用的。恢复身体的工作，积蓄物质容易，使机能重新发动却困难；即使已经温煦培植，而机括仍不灵活，仍然只是堆积，不能促使生气发动。譬如在锅底增加柴薪，柴薪再多而不点燃，又怎么能得到温暖？必定还要用火炬引燃，这些药物的作用正可作为验证。其他药物，则有的像在烟囱中除湿（五加皮），有的像在灶下吹火助燃（阳起石），有的像防止暖气从旁泄漏（天雄），有的像疏通气机的阻塞（山茱萸）；都可以依照这一类比推而广之。这就是它们虽然好像只是虚劳的附属，实际上却处在虚劳的邻近领域，各自开辟区域、另建体系，彼此并不统属的原因。至于治疗痿证专取阳明经，若阳明虚弱、宗筋松弛，则与这里所说的情况完全不同，不能混在一起讨论。阴▯ 【海藻】〔寒〕。治疗暴发的〔原文“▯”字疑有缺损，具体病名不确定〕、气滞、热邪结聚，并能通利小便。【铁精】〔微温〕。（见“阴瘘”条。） 【狸阴茎】性温。主治男子阴部〔原文“▯”字疑有缺损，具体病名不确定〕；烧制后，用东流水送服。【狐阴茎】性微寒。主治小儿阴部〔原文“▯”字疑有缺损，具体病名不确定〕、睾丸肿大。【蜘蛛】性微寒。主治成人和小儿的〔原文“▯”字疑有缺损，具体病名不确定〕。【蒺藜】〔温〕，性微寒。主治阴部〔原文“▯”字疑有缺损，具体病名不确定〕，可以制成摩擦用的药粉。【鼠阴】性平。《药对》。【虾〔原文“▯”疑为“蟆”〕衣】性寒。主治阴部肿胀。（即车前子，但没有说它能治疗阴部肿胀。） 【地肤子】性寒。治疗阴囊、睾丸〔原文“▯”字疑有缺损，具体病名不确定〕的疾病，去除热邪和风邪；可以煎汤洗浴（《药性论》）。【槐皮】煎煮取汁。主治阴部肿胀。淋洗阴囊下垂、气滞疼痛（《药性论》）。“痿”是疲软下垂而不能勃起。“▯”是坚硬肿胀而失去灵活功能〔原文病名缺损〕。疲软下垂而不能勃起，作为虚劳的一种分支病变，是合适的；那么坚硬肿胀而失去功能，也能算作虚劳的一种分支病变吗？《素问·阴阳别论》说：“三阳经发生病变，会发寒热；病在下部，就会出现痈肿，也会出现痿厥、▯〔字形疑误〕、▯〔病名缺损〕；病情传变后会成为皮肤干枯失泽，再传变就成为〔原文“▯”字疑有缺损〕疝。” 太阳经是阳气最盛的经脉，偏偏禀受寒水之气，而且其气向下运行；要依靠足少阴肾经承接传递，才能再次向上输送。假如肾气不足，不能传导宣通，那么寒水之气和盛阳之气就会郁结在上部，沸腾上冲，彼此交战于肌表；或者停留在下部，逐渐浸润渗透，腐败损伤血脉。因此，体表的润泽日益消减，下部的机能也日益衰败。患成这样，难道还不能算作虚劳的一种分支病变吗？所以，〔原文“▯”字疑有缺损〕本属于疝病一类，但与疝病的病源不同（详见《本经疏证》“蜘蛛”条）；阴部〔原文“▯”字疑有缺损〕与阴痿不同，但病源却没有太大差异。这正是古人编排医书次序时所蕴含的深意。阴部〔原文“▯”字疑有缺损〕是隐秘而不雅的疾病，因为对日常起居、饮食和睡眠影响不大，与一般〔原文“▯”字疑有缺损〕相比反而较能忍受，所以多数人都忍着，不愿公开传播。不过观察本篇所用的药物，就会发现其兼证并不相同：用蜘蛛，是病情有时发作、有时减轻；用海藻，是病变坚硬顽固、难以调治；用铁精，是有沉重下坠、迫切不适；用虾〔原文“▯”疑为“蟆”〕衣，是小便不利；用地肤子，是有肌肤发热；用蒺藜，是有瘙痒；用槐皮，是有疼痛；用三种动物阴茎，是既有〔原文“▯”字疑有缺损〕又兼有痿软。总的说来，痿证有虚而没有邪；〔原文“▯”字疑有缺损〕则是虚邪错杂；一般〔原文“▯”字疑有缺损〕多为邪重于虚；阴部〔原文“▯”字疑有缺损〕则是虚重于邪。但这些病都由于足少阴肾不能分泌、分辨清浊，不能化阴而使阴随阳，不能举阳而使阳承载阴，导致阴阳盘旋上行以互相接济。因此，分别从正邪、阴阳及其引导关系来辨析，自然应当分支贯通、逐条分析，并辅以强阴益肾；由此也都可以推知彼病与此病的关系。囊湿。【五加皮】〔温〕，性微寒。男子阴囊下面潮湿，女子阴部瘙痒。【槐枝】一作槐皮。用来洗涤疮疡以及阴囊下面的湿痒。【檗木】〔寒〕。【虎掌】〔温〕，性微温。去除阴部下面的湿气。【庵闾子】〔微寒〕，性微温。【蛇床子】〔平〕。主治男子阴痿、阴部湿痒。煎汤洗浴男女阴部，可以祛除风邪和寒邪（《药性论》）。治疗阴汗、湿痒（《日华》）。【牡蛎】〔平〕，性微寒。与蛇床子、麻黄根、干姜一起研成粉末，主治阴汗（《拾遗》）。

译它能宣散湿邪、清除湿邪、攻逐湿邪、燥化湿邪、化解湿邪，而且对阴囊湿特别切合；如此一来，还有什么可议论的呢！只是这种细小的病证，似乎不足以作为虚劳的一种分支病变；却不知道它同样也是虚劳的一种分支病变。我所知道的，钱君叔和因下血导致虚劳，服用多剂大补药才痊愈；痊愈后便形成阴囊湿。只要稍微燥热一些，就又下血，并且各种虚证接连出现，间或还出现阴部〔原文“▯”字疑有缺损〕肿胀。他必定仍要服用温补的大剂量药物，只是阴囊一出现湿病，病就会痊愈。巢元方说：“极度虚劳损伤、肾气不足，所以会出现阴汗、阴冷、精液自行泄出；风邪乘虚侵入，就会发生瘙痒，难道不是这样吗？” 泄精。【韭子】性温。主治梦中遗精、小便呈白色。【白龙骨】〔平〕，性微寒。治疗睡梦中遗精以及小便时泄精。【鹿茸】〔温〕，性微温。治疗小便通利、遗精、小便带血〔原文“主”字疑脱，语义可能为“主治”〕。【牡蛎】〔平〕，性微寒。治疗遗精。【桑螵蛸】〔平〕。主治男子虚损、五脏之气微弱、梦中遗精。【车前子叶】〔寒〕。治疗遗精（《药性论》）。【泽〔原文“▯”疑为“泻”〕】〔寒〕。止遗精，治疗消渴和小便淋沥不畅。【石榴皮】性平。使精液固摄而停止遗泄。【麞骨】性微寒。主治虚损遗精。《药对》。【五味子】性温。主治遗精（臣药）。【棘刺】性寒（使药）。【兔丝子】性平。主治精液自行流出（君药）。主治茎中寒冷、精液自行流出、小便后仍有余沥。【熏草】性平（臣药）。【石斛】性平（君药）。补益精气，补充体内断绝和不足的部分。【锺乳】性温（臣药）。主治遗精、寒性咳嗽，扶助元气，增强和补益阳事（《药性论》）。【麦〔原文“虋”疑为“门”〕冬】性微寒（臣药）。主治遗精（《药性论》）。《阴阳应象大论》说：“阳属于气，阴属于味。味归于形，形归于气，气归于精，精归于化。精依靠气来充养，形依靠味来充养。化生出精，气生出形。味能损伤形，气能损伤精；精化生为气，气又会因味而受伤。” 据此可知，阴阳相互依存、彼此递相转化，而精是阴的精纯部分，也是阳气的归宿。正因为阳气有归宿，所以才能固守而不离散；正因为精是阴的精纯部分，所以也会受到阳气感应而发动。《金匮要略·虚劳篇》论述泄精，大致分为两种：一种是阴寒而精液自行流出。另一种是睡梦中遗精。《病源》则分为四种，即失精、溢精、尿精和梦中泄精。《外台秘要》只保留其中三种，没有溢精。本来所谓溢精，是在见到或听到有关事物时精液流出，这仍然与梦中泄精没有区别，原本不必另立条件分别论述；合并起来看，尿精则自然另有原因。梦中泄精，是受到阳气感应而发动的一类；阴寒而精液自行流出，是阳气没有归宿的一类。桂枝龙骨牡蛎汤、小建中汤，是治疗失精的方剂；天雄散，是治疗阴寒而精液自行流出的方剂，所以《外台秘要》便仿照这种方法加以安排。追究人的生命，本来就是水火相互守持的格局；水之所以深静、充盈、澄澈、清洁，难道只是依靠堤岸坚固吗？还必须水流没有其他岔道冲刷侵蚀，风没有别的通道激荡；尤其还要防止寒气侵犯，使积水消退、涨落失常，未到收缩时却收缩，未到枯竭时却枯竭。因此治疗泄精，首先应使水势聚合而不散，收藏于内而不外泄（韭子、五味子）；其次使土气摄制水液（龙骨），使阳气归于阴分（牡蛎）；然后开通渠道，去除旁支水道的牵引，使其相互随从（车前子、泽〔原文“▯”疑为“泻”〕）；聚集气，使其防止冲激而骤然离散（桑螵蛸、石榴皮）；再温煦阳气，使其机能舒展（鹿茸、锺乳），黏合阴精以帮助固摄（兔丝子、石斛、麦〔原文“虋”疑为“门”〕冬）。各处治法都可以参照这一原则。总要考察《金匮要略》的两条途径、《外台秘要》的三种分派，再结合《千金方》补肾的治法，融会贯通起来；这样治疗泄精，难道还会有遗憾吗！嗜睡。【通草】〔平〕。治疗脾疸、经常想睡觉。【孔公孽】〔温〕。治疗经常想睡觉。【马头骨】性微寒。主治嗜睡，使人不能入睡。【牡鼠目】性平。烧成粉末，用鱼胶调和后点敷眼角，就能使人不能入睡（《千金方》）。【茶茗】性微寒。使人少睡。《证类》。【沙〔原文“▯”疑为药名末字〕】性微寒。治疗经常想睡觉（《药性论》）。不能入睡。【酸枣仁】〔平〕。主治心中烦乱、不能入睡。【榆叶】性平。治疗失眠（《药性论》）。【细辛】性温。《药对》。【沙▯】性微寒（臣药）。《证类》。【乳香】性温。

译《灵枢·大惑论》说：“卫气通常白天在阳分运行，夜晚在阴分运行；运行于阳分就清醒，运行于阴分就入睡。如果人的肠胃较大，卫气运行时停留的时间较长，皮肤湿润，分肉不能舒展，运行就迟缓，停留在阴分的时间也长；卫气不能充分运行，就想闭眼，因此常常嗜睡。如果人的肠胃较小，皮肤滑润而松弛，分肉舒展通利，卫气停留在阳分的时间就长，因此少有睡意。” 据《卫气行篇》所说，卫气在天亮时从眼睛出来，依次运行于足太阳、手太阳、足少阳、手少阳、足阳明、手阳明，运行完毕后又重新开始；总共运行二十五周，运行尽阳分后，便由足少阴注入肾，再到心、肺、肝、脾，也像在阳分运行一样运行二十五周，然后重新从眼睛出来。卫气在阳分运行时，势如水从高处倾泻，运行于本来无所不能通行之处，当然与嗜睡或失眠无关。只有进入阴分后，才会穿行贯通脏腑，经过分肉；通道宽就走得远，窄就走得近，滑利就走得快，涩滞就走得慢，几乎只能停在不得不停的地方。嗜睡和失眠便由此产生。不过，这只是卫气运行的常态，不能算作疾病，也无从求治；但对于疾病所致的嗜睡和失眠，如果不明白这一点，同样无从治疗。因此，根据两种病证所列的首味药来看，嗜睡是阴气滞留在阳分，失眠是阴气不能充分交会于阳分。治疗嗜睡，应当使阳气从阴分中出来；现在却是阴气反而滞留在阳分。治疗失眠，应当使阳气与阴气交会；现在却是阴气不能充分交会于阳气。这是由于出入违背常态：道路泥泞，运行和停留就迟缓；道路清洁通畅，运行和停留就迅速。因此，治疗嗜睡宜用洗涤、清利之品（茶茗），治疗失眠宜用黏滑之品（榆叶）。这是由于汗液使身体清洁后，阴分的通道受到阻碍，阳气不能进入，所以应当去除阴分中的阻滞（细辛）；阳分通畅开阔而阴气不能出来，所以应当催促停留在阴分中的阴气运行（孔公孽）。这是由于通行与阻塞失去时机，按照这个道理便可以理解，其余内容也不必逐一详述了。唯独沙▯这一味药，《药对》说它主治失眠，《证类》又说它主治嗜睡，这是为什么呢？沙▯治疗嗜睡，是因为它能使皮肤松弛滑润，使分肉舒展通利。它治疗失眠，则是因为它能使皮肤、脂膏和分肉湿润。试着考察老人多半少睡，正是因为皮肤枯槁。一般人如果饮茶较多，也会少睡，因为分肉得到通利。所以沙▯治疗不能安睡，是取其形体气质丰厚舒缓之类的人多睡，而这类人的分肉多涩滞。从事劳作的人也多睡，是因为汗液容易排泄。所以沙▯治疗嗜睡，是取其药性味滑润的特点；至于肠胃宽窄，似乎与沙▯的治疗没有关系。然而，肠胃宽大的人运行迟缓，难道不能使其滑润而运行迅速吗？肠胃狭窄的人运行迅速，难道不能使其充实而运行迟缓吗？这些都可以由同类事物推扩来理解。腰痛。【杜仲】〔性平〕，性温。主治腰脊疼痛，补益中气，增强精气，坚固筋骨，使意志坚强。【萆薢】〔性平〕。主治腰背疼痛，强健骨节。【狗脊】〔性平〕，性微温。主治腰背强直、关节弛缓或拘急、周身痹痛，以及男子脚弱、腰痛。【梅实】〔性平〕。治疗四肢躯体疼痛。【▯甲】〔性平〕。治疗血瘕和腰痛。【五加皮】〔性温〕，性微寒。主治腰脊疼痛和两脚疼痛麻痹。【菝▯】性平、温。主治腰背疼痛。【爵床】〔性寒〕。主治腰脊疼痛，疼得不能接触床铺，俯身和仰身都很困难；还能清除热邪，可煎汤沐浴。《蜀本》。【木▯子】性温。止腰痛。《药对》。【牡丹】性微寒（使药）。治疗劳伤之气所致的头痛、腰痛。【石斛】性平（君药）。主治男子腰脚软弱（《药性论》）。【附子】性大热（使药）。主治腰脊受风寒。《证类》。【鹿角胶】主治内伤劳损、精气衰竭、腰痛和身体消瘦，并能补益中气、增强正气。【牛膝】性平。消除腰脊疼痛。【鹿茸】性温，微温。主治身体消瘦、四肢酸痛、腰脊疼痛，以及小便通利。【乌喙】性微温。主治寒热往来、历节疼痛，以及牵引腰部而不能行走。【续断】性微温。主治腰痛，关节或弛缓或拘急。

译《诸病源候论》说：“腰痛有五种：第一种是少阴腰痛，少阴属肾；在农历十月万物阳气都衰退时发作疼痛。第二种是风痹腰痛，由风寒侵袭腰部所致。第三种是肾虚腰痛，由于劳作使用过度而损伤肾脏。第四种是▯肾（“▯”是腰部突然疼痛的意思，见《玉篇》），由于跌坠损伤肾脏所致。第五种是睡卧在潮湿的地方所致。” 又说：“肾主管腰脚，肾经虚损后，风冷之邪便会乘虚侵入。” 所以，各种腰痛证候都有病因而没有具体症状的详述；只有说邪气侵入足少阴经的络脉，使人腰痛牵引至小腹，不能仰身呼吸，这可以作为第一种腰痛的解释。然而，《素问·刺腰痛篇》所说“足少阴经使人腰痛，疼痛牵引至脊柱内侧”的内容，与前说又有些相同，也有些不同。除此之外，《诸病源候论》把腰痛不能俯仰、风湿腰痛、突然腰痛、久患腰痛、肾着腰痛分别标列名称；《素问》则另立六经腰痛、解脉腰痛、同阴腰痛、阳维腰痛、会阴腰痛、飞阳腰痛、昌阳腰痛、散脉腰痛、肉里腰痛等名称。这些分类都与前述五项不完全相合。只有《诸病源候论》说：“▯腰痛，是指腰部突然受到损伤，瘀血搏结于脊背所致；瘀血久不消散，会使人呼吸气短，面色失去光泽。” 《素问》说：“衡络之脉使人腰痛，不能俯身或仰身，仰身时还恐怕跌倒。这是举重时损伤腰部，衡络中的恶血归聚于此所致。” 这正可以作为第四种腰痛的解释，而且本篇中用▯甲治疗，也确实与此相合。大体上，要考察这五种腰痛的症状并不十分困难。第一种和第三种属于内伤；但第一种由天时造成，第三种由人为劳作造成。即使同样表现为虚弱、软弱、痿废、疲倦，由天时造成的必定没有其他牵涉，由人为造成的则会另外感到困顿。第二种、第四种和第五种都属于外伤；但由风寒造成的必定有牵引拘急感，由湿邪造成的必定有沉重感，至于跌扑损伤又有其不同之处。这些区别是清楚而可以分辨的。至于《素问》列举的类型更多，症状也更加明确。不过，解脉、阳维、衡络、会阴、飞阳都属于足太阳经的别络；同阴、肉里都属于足少阳经的别络；散脉属于足太阴经的别络；昌阳属于足少阴经的别络。因此仍然可以归入六经。概括其主旨，也可以从阴阳两方面区分，大致说来，属阴的多为虚，属阳的多为实。考察阳分的疼痛，表现为牵引颈项、脊柱和尾骨，活动时加重；疼痛如针刺皮肤内部，隐隐作痛，仍然可以俯仰；不能回头，回头时好像看见了什么，且容易悲伤。阴分的疼痛，表现为疼痛牵引脊柱内侧，腰中好像弓弦张紧；可见内外、虚实之间确实有明显区别，不容任意臆造。考察篇中所列的补泻方法，本来就是不同的途径；寒温各有不同归属，有的驱风，有的渗湿，有的温散寒邪，有的清除热邪，都可以根据药物性质分别使用；有的疏理气机，有的运行血脉，有的缓解拘急，有的消解坚硬，都应当随具体情况施治。总的原则是补益虚损、化解湿痹、使关节活动通利、强健筋骨；因为腰痛从始至终都属于虚劳病的一类，虚证多，实证少。妇女崩中。【石胆】〔性寒〕。主治崩中下血。【禹余粮】〔性寒〕，性平。主治烦闷胀满、赤白带下，治疗崩中（《药性论》）。【赤石脂】性大温。主治崩中和漏下。【代赭】〔性寒〕。主治女子赤色液体流出、漏下，以及带下等各种妇科疾病。【牡蛎】〔性平〕，性微寒。治疗女子赤白带下。【龙骨】〔性平〕，性微寒。主治女子漏下。【蒲黄】〔性平〕。主治女子崩中出血不止（《药性论》）。【白殭蚕】〔性平〕。主治女子崩中，流出赤白色液体。【牛角▯】〔性温〕。主治妇女带下出血。【乌贼鱼骨】〔性微温〕。主治女子漏下赤白色液体及经水。【紫葳】〔性微温〕。主治妇女产后哺乳所遗留的疾病，以及崩中。【桑耳】〔性平〕。主治女子漏下赤白色液体。【生地黄】性大寒。主治妇女崩中出血不止。【檗木】〔性寒〕。主治女子漏下赤白色液体。【白茅根】〔性寒〕。止妇女崩中出血。【艾叶】性微温。止妇女漏血。【鮀甲】〔性微温〕。主治女子崩中，出血呈五种颜色，以及小腹与阴部相互牵引疼痛。【▯甲】〔性平〕。治疗妇女漏下五色液体；身体消瘦者，将其烧至黄色，研成末，用清酒送服（《药性论》）。马蹄，性平。白马蹄用于治疗妇女白带下，赤马蹄用于治疗妇女赤带下。白胶，性平。治疗崩漏不止、四肢酸痛、多汗。丹雄鸡，性微温，又有文献作微寒。主治妇女崩漏、漏下、赤白带下；能补虚、温暖中焦、止血。阿胶，性平，又有文献作微温。主治妇女下血，并能安胎。鬼箭，性寒。主治妇女崩漏、下血、腹部胀满、出汗。鹿茸，性温，又有文献作微温。主治漏下恶血。大小蓟根，性温。主治妇女赤白带下。马通，性微温。主治妇女崩漏，并能止渴。伏龙肝主治妇女崩漏、吐血。干地黄，性寒。主治妇女内伤，胞宫漏下出血。《药对》柏叶，性微温。用酒浸泡后，主治吐血以及崩漏所下的赤白液体（君药）。续断，性温（臣药）。主治妇女崩漏、漏血。淡竹筎，性微寒。主治崩漏并伴有溢筋。白芷，性温。主治漏下赤白液体（臣药）。猬皮，性平（臣药）。治疗赤白下血以及五色液体淋漓不止。饴餹，性微温（臣药）。地榆，性微寒。主治漏下赤血。主治妇女七伤及带下病。治疗月经淋漓不止、血崩（《日华子本草》）。

译《纲目·崩中》一节列有崩、漏、沃、带四种名称，分别表示病势缓急轻重的不同，可以据此加以参照。“崩”如山冈墓冢突然崩塌（《毛诗》），说的是来势非常突然，病势沉重而紧急。“漏”如堤坝漏水（《公羊传》），说的是从上而下不断泄出。“沃”如泉水倾泻而出（《尔雅》），说的是不向旁边流散，而是径直漏下。“带”像衣带附着衣服，又像物体系在蒂上（《释名》），说的是柔韧而连续不断。这些病的形态虽然不同，病因和病情也各自有别，所以本来就应当根据病因来寻求治疗。例如，治崩就是治崩（石胆、禹余粮、蒲黄、白殭蚕、紫葳、生地黄、茅根、鮀甲、马蹄、白胶、鬼箭、马通、伏龙肝、竹茹、柏叶）；治漏就是治漏（龙骨、乌贼鱼骨、桑耳、檗木、艾叶、▯甲、鹿茸、干地黄、白芷）；治沃就是治沃（大小蓟根）；治带就是治带（牡蛎、牛角▯、地榆）。但为什么有的药兼治崩、漏（赤石脂、续断），有的兼治崩、漏、沃（丹雄鸡），有的又兼治沃、漏、带（代赭石）？何况它们的根本表现还截然不同：有的治疗赤白相杂的下液，同时也能治疗赤白下液（禹余粮、牡蛎、殭蚕、乌贼鱼骨、桑耳、檗木、马蹄、丹雄鸡、大小蓟、柏叶、白芷）；有的兼治五色下液（鮀甲、▯甲、猬皮）。这又该如何解释？况且赤白两种表现兼见的药已经很多，而只治疗下血的也不少（石胆、生地黄、艾叶、阿胶、鬼箭、鹿茸、干地黄、续断、地榆）；只治疗下白液的却只有一味，而且仍包含在兼治赤白的药中（白马蹄），这又是为什么？仲景说：“妇女的疾病，是由于身体虚弱、寒邪积聚、气机郁结，使各种经水闭止，甚至多年不来。血液积聚、寒邪凝结在胞宫，寒邪损伤经络，凝结坚硬于上部，便会呕吐涎沫；日久则可形成肺痈。形体受到损伤，邪气在中部盘结，便出现脐周寒疝；有时两胁疼痛并牵连脏腑，有时结热于中焦，关元穴处疼痛，脉搏数快却没有疮疡，肌肤像鱼鳞一样粗糙；有时也见于男子，并不只发生在女子。下部病变较多，经期不规律，使阴部牵引作痛，小腹畏寒，有时牵连腰脊以下及根部；气冲部位气逆而急迫疼痛，膝部和小腿疼痛烦扰；有时突然眩晕昏冒，症状像厥证或癫狂；有时忧愁悲伤而且容易发怒。这些都属于带下病，并不是鬼神作祟。病久以后会日渐消瘦，脉虚而多寒。三十六种病可以千变万化，必须审察脉象的阴阳、虚实、紧弦，然后施行针刺和药物治疗，才能使危重病转安。病症虽然相同，但脉象和病源各不相同。” 据此可知，千变万化的病变都源于积冷和结气两方面，而疾病于是分为三类：在上部便成为肺痈，在中部有时成为寒疝，有时成为热结于中焦；在下部则只是带下病。《素问·骨空论》说：“任脉发生病变，男子会内结七种疝病，女子会出现带下和癥瘕积聚。” 大概积冷和结气在下部，日久便发生变化，形成阻隔；冲脉受寒，就会使血行凝滞、经水不能通降，于是闭经；受热，则会激发其运行机制，使漏下不止。血液不能通降，就会流入任脉而成为带下、沃下；受到激迫，就会在冲脉中沸腾上冲，成为崩漏。寒热相互搏结，就会使崩、漏、带、沃同时出现。既然同时出现有其原因，那么兼治这些病也自然有其道理。不过，由于病证容易混淆，就不能不加以考察。只要看这些治疗崩漏的药物之外，还兼治其他病证，就应当特别留意，例如烦闷胀满（禹余粮）、产后乳汁方面的遗留病患（紫葳）、小腹与阴部相互牵引作痛（鮀甲）、身体消瘦（▯甲）、四肢酸痛而多汗（白胶）、安胎（阿胶）、腹部胀满而出汗（鬼箭）、口渴（马通）、吐血（伏龙肝、柏叶）、溢筋（竹茹），以及所谓“阴部牵引作痛、小腹畏寒、气冲而急痛、膝胫疼痛烦扰、突然眩晕、悲伤而多怒”等，大多都能相互对应。因此说，疾病虽然相同，脉象和病源却各不相同；意思是病证相同，治法就相同，即使根源有所不同，也可以暂不论究。《千金》中的白垩丸用于治疗三十六种病：十二症时加倍使用禹余粮、牡蛎、乌贼骨、白石脂、龙骨；九痛时加倍使用黄连、白敛、甘草、当归；七害时加倍使用细辛、▯本、丹皮；五伤时加倍使用大黄、石苇、瞿麦；三痼时加倍使用人▯。治疗十二症的药物，本篇都有记载，其余则缺少记载。所谓痛、害、伤、痼，都不是赤白下液；只有十二症中所说的像骨、像黑血、像紫色汁液、像红肉、像脓痂、像豆汁、像葵菜羹、像凝块、像清血、血液像水、像米泔水、像月经洗涤水，时而向前、时而退却，以及经期不按时而来等，虽然都称为“症”，实际上属于带下。由此还可以知道，五色下液不必逐一按颜色辨定，凡属漏下，都可以随证检查治疗。《阴阳应象大论》说：“阳能化生气，阴能形成形体。” 所以，阳分的病变，聚集就形成有形之物，消散就化为气。阴分的病变，静止时成为癥瘕，活动时成为带下。男女疾病的区别在这里，上下部位的不同也不超出这个道理。否则，为什么病名叫作“症”，而具体病变却表现为崩、漏、沃、带呢？月经闭止 鼠妇，性微温，又有文献作微寒。主治妇女月经闭止。蟅虫，性寒。治疗月经不通，破除停留的瘀血和积聚。虻虫，性微寒。蜚虫主治妇女月经不通及积聚。水蛭，性平，又有文献作微寒。主治驱除恶血、瘀血和月经闭止。蛴螬，性微温，又有文献作微寒。主治月经闭止。桃仁，性平。使月经通畅，并能止痛。狸阴茎，性温。主治月经不通。土瓜根，性寒。主治瘀血和月经闭止。牡丹，性寒，又有文献作微寒。治疗妇女经脉不通、血液淋漓下行和腰痛。牛膝，性平。主治妇女月经不通和血液凝结。占斯，性温。主治血症、月经闭止和不孕。虎杖，性微温。主治疏通、通利月经。阳起石，性微温。破除子宫内的瘀血。桃毛，性平。使血瘕排出，破除坚硬的闭阻。白垩，性温。主治妇女寒热、癥瘕、月经闭止、积聚、阴部肿痛、漏下和不孕。铜镜鼻，性平。主治妇女血闭、癥瘕、伏肠和绝孕。《药对》白茅根，性寒。主治血闭（臣药）。治疗瘀血和血闭。大黄，性大寒。治疗月经按期不通（使药）。主治妇女寒血闭塞胀满、小腹疼痛以及陈旧瘀血停留凝结。射干，性微温（使药）。使妇女闭止的月经通畅，治疗气滞，消除瘀血（《药性论》）。卷柏，性温（臣药）。主治妇女阴部寒热疼痛、癥瘕、血闭和绝育不孕。

译生地黄，性大寒（君药）。清解各种热邪，破血，并使闭止不通的月经通利（《药性论》）。干漆，性温。治疗血闭（臣药）。主治妇女经脉不通。鬼箭，性寒。破除陈旧瘀血（使药）。使月经通畅，破除癥结（《日华子本草》）。庵闾子，性微寒（臣药）。治疗妇女月经不通。朴消，性大寒（君药）。破除停留的瘀血和经脉闭绝。本篇是《金匮要略·妇人杂病篇》，论述妇女因虚弱、寒邪积聚、气机郁结而导致各种经水闭绝的证候；本篇所讲的是中焦属于热证时的治法。疾病刚开始感受邪气时，寒邪与气滞本来就不同，其传变也各有差异。传变既成之后，证候虽然有寒热不同，但病因便不再明显表现出寒热的差别。究其最终情况，大体仍是寒少热多。因此，中焦病有寒证也有热证，而上部和下部的病证则不太表现为属寒；这是因为寒邪致病仍会显现寒象，病势较轻较浅，能够及时治疗而很快痊愈，不会发展成沉积难治、历经多年的顽病。下部病的治疗见前面的《崩中篇》，上部病的治疗见前面的《上气咳逆篇》，中部属寒病的治疗见前面的腹胀、心腹冷痛等篇。为什么可以明确这里讲的是中部属热病？因为本篇列出的药物，药性都属平和或寒凉。中部属热证，不能仅凭“有时热结于中焦，关元穴疼痛，脉数而无疮，肌肤像鱼鳞一样”这几句话，就拿来印证篇中列出的许多药物；仍应到《金匮要略》中求证。把本篇与《金匮要略》比较，可见有下瘀血汤、抵当汤；与大黄蟅虫丸全方相比，只少黄芩、甘草、芍药、杏仁。与土瓜根散相比，只少桂枝、芍药。与▯甲煎丸相比，也大致取得了其中一半。大黄蟅虫丸所对应的证候是肌肤粗糙如鳞甲，这与“肌肤像鱼鳞一样”正好相合。除去各方已经使用的药物，剩下的药物不过少半，而且各有专门治疗的病证，结合药物的性质便可以作为依据；这样看来，它们能够通行闭止的月经，又有什么难以明白的呢？不过，月经闭止为什么不属于上部或下部病，而归于中部？《素问·阴阳别论》说：“二阳经的病变发于心脾，若不能进行房事，女子就会月经不来。” 《评热病论》说：“月经不来，是胞脉闭塞。” 胞脉归属于心，并联络胞宫；心气上逆迫肺，不能向下通行，所以月经不来。可见，这种病是在中部，而不能归属于上部或下部。虽然医理不能一成不变，病情变化也没有定数，但月经闭止不只是由于上部或下部的病变，因寒所致的也很多，关键在于根据具体证候来论治即可。不孕。紫石英：性温。女子因风寒留在子宫而不能怀孕，十年没有生育。石锺乳：性温。能使人怀孕生子。阳起石：性微温。主治寒热往来、腹痛和不孕。紫葳：性微寒。桑螵蛸：性平。能补益精气，使人得以生子。艾叶：性微温。能使人怀孕生子。秦皮：性微寒，又说性大寒。能使人怀孕生子。卷柏：性温、平，也有说性微寒。主治血闭和不孕。《蜀本》。列当：性温。主治男子五劳、七伤，补益腰肾，使人得以生子。《药对》。覆盆子：性平（臣药）。女子食用后能怀孕生子。白胶：性温（君药）。妇女月经闭止而不能生育。白薇：性大寒（臣药）。“子”就是滋生的意思，指滋长繁衍。对于不能滋生的情况，难道还能使它滋生吗？这也像漆园吏庄子谈论牧马一样，不过是除去那些害马罢了；但本篇所记载的药物并不只是除害，这又该怎样解释呢？《易大传》说：“天地之气交互密合，万物因此化育成熟；男女交合精气，万物因此化生。” 解释者认为，“絪缊”是交互密合的状态，“醇”是厚重凝聚的意思；前者说的是气的化生，后者说的是形体的化生。交合不到极其密切的程度，双方就不能结合；正如交合不密，就不能凝聚。只不过气是通过化育而消散，形体则通过化育而凝结。要使气化，需要阳气；要使形体化生，需要火气。因此本篇所载药物大多温和而坚韧，目的在于使静止的状态产生运动，使阴中含有阳气。这与男子《阴痿篇》大体相同而略有差异：男子所求的是挺拔、直达，这里所求的是收缩舒展适宜，如此而已。然而观察天地生育万物，其中确实有实在的规律，最终却不能强求。它的细微、灵敏和奥妙，难以形容。比如万物生长依赖雨水，但导致下雨的情况并不相同，降雨途中停止的情况也不相同：风急则下雨，风停则雨止；无风时水气蒸腾成雨，风起则停止；风向不合时令而下雨，风向一转便停止；片刻之间，忽然下雨，忽然放晴。其次还依赖太阳。万物生长而没有阳光温暖，就会柔弱萎缩，不能开花结果；阳光总是明亮而缺少雨露，就会枯槁、僵硬、瘦弱；雨后阳光暴烈，又会滋生许多螟虫、蝗虫。因此，时令有时晴有时雨，万物生长的繁茂或枯败也就由此判定了。对于万物来说，这些变化都是不期然而然的；何况水中生长的东西本来怕阳光，陆地生长的东西本来怕水。然而荷、芡一类植物，水一没过头顶就会死亡；蒲、柳一类植物，遇到水涝反而更加茂盛。这只是因为气有到达和不到达、相遇和不相遇的不同，事物本身又有坚硬和脆弱、厚实和薄弱的差异，寿命长短、成败得失都包含在其中。体察天地之道而尽力施治，只应顺其所宜，不可强行希求；施治的人也不可一味邀功。不孕者由此可以得到借鉴。安胎。紫葳：性微寒。能养护胎儿。白胶：性平、温。能安胎。桑上寄生：性平。能安胎。鲤鱼：性寒。主治孕妇胎动不安。乌雌鸡：性温。能安胎。葱白：性平。能安胎。阿胶：性平、微温。能安胎。《唐本》。生地黄：性大寒。损伤身体，导致胎动下血，但胎儿不落。《蜀本》。猪苓：性平。按《药性论》说：“主治肿胀满闷、腹部拘急疼痛。” 应当是水湿因缺少阴气而不能化解，进而侵扰胎元。《药对》。艾叶：性微温。能安胎，并止腹痛。

译仲景论述妊娠期疾病，列有桂枝茯苓丸、胶艾汤、当归芍药散、干姜半夏人▯丸、当归▯母苦参丸、葵子茯苓散、当归散、白朮散，以及针刺泻劳宫、关元的治法，对于产前疾病可以说叙述得详细而周全了。可是本篇所列药物只用了三味，即阿胶、生地黄、艾叶，其余都没有提到，这是有所遗漏吗？还是仲景所见的情况尚未涉及这些方面呢？为什么两者会相互不同呢？不知道两部书的立意本来就是不同的：仲景篇目论治妇女妊娠疾病，本书篇目则是安胎。妊娠疾病也与六淫外邪侵袭有关（附子汤治疗寒，当归芍药散、葵子茯苓散治疗水，当归▯母苦▯丸治疗湿，白朮散、当归散治疗火），也与七情内蕴有关。除此之外，实证有旧病未除，妨害新结成的生气；也有新病去除过多，使刚刚凝聚的元气陷溺，这就是使用桂枝茯苓丸、胶艾汤的情况。况且，仲景的著作专门治疗六淫，所以对于不能按通常方法论治的情况，特意分别提出相应治法；本篇则是根据病情立法，因此没有涉及兼病所需使用的药物。两者体例各有适宜，立意虽不同，宗旨其实相同。胎儿既然是由阴阳之气交互密合而凝结，就还应当用阴阳之气交互密合来滋长养育。因此本篇各种药物的作用，归根到底不过是调理、组织元气，使它变得稠密；这就是安胎。只有因虚弱不能承载胎儿而需要补益时，才是两种治法共同采用的，所以胶、艾、地黄不分属于哪一类。由此可见，本篇是用胶黏、贴附的方法来稳固胎儿，仲景则是防止缝隙和疏漏来保护胎儿。然而汤剂应当见效后即停止服用，丸剂、散剂却可以久服、常服。仲景书中除附子汤已经失传外，只有胶艾汤是汤剂，其余都是丸剂、散剂；难道孕妇服补剂只适合暂时服用，而搜剔病邪反而应当经常使用吗？胎元刚开始形成时，形质幼稚，所吸引的物质不多；月经停止后，多余的气化为火，多余的血化为水，盘旋环绕，与胎气相争。等到胎儿形质增大、吸收增多时，那些已经化成水火的部分不能再恢复为气血来滋养胎儿，只要不在体内肆意妄动而成为祸患就行。因此仲景方中的白朮、茯苓、泽▯、黄芩、牡蛎、蜀椒等，都是少量、逐渐使用，以消磨这些水火之邪；如果出现缺漏，就应立即迅速补救，防止水势冲动胎体，怎么能再迟缓呢？这说的是补剂应急用、搜剔之剂应缓用，并不是说一种只能暂用、另一种只能常用。何况虚弱到了极点，气血本来就不能凝聚；既然能够凝聚，虚弱就一定不会太严重。因此，胎前没有渗漏，原本没有补法；只是多余的气血化为水火，妄自张扬而形成病变时，才有可能免除其害。本篇三味药用于补益之外，也只是把这个道理推究到极致，以备急需，所以多使用血肉有情之品。堕胎。雄黄：性平、寒，又说性大温。雌黄：性平，又说性大寒。水银：性寒。粉锡：性寒。朴消：性寒，又说性大寒。飞生虫：性平。溲疏：性寒，又说性微寒。大▯：性寒，又说性大寒。巴豆：生用性温，熟用性寒。野葛：性温。牛黄：性平。藜芦：性寒，又说性微寒。牡丹：性寒，又说性微寒。牛膝：性平。桂心：性大热。皂荚：性温。▯茹：性寒，又说性微寒。踯躅：性温。鬼箭：性寒。槐子：性寒。薏苡：性微寒。瞿麦：性寒。附子：性温，又说性大热。天雄：性温，又说性大温。乌头：性温，又说性大热。乌喙：性微温。侧子：性大热。蜈蚣：性温。地胆：性寒。斑猫：性寒。芫青：性微温。亭长：性微温。水蛭：性平，又说性微寒。虻虫：性微寒。蟅虫：性寒。蝼蛄：性寒。蛴螬：性微温，又说性微寒。猬皮：性平。蜥蜴：性寒。蛇脱：性平。爪：性寒。芒消：性大寒。《药对》。挡根：性大热（使药）。【▯草】温性（使药）。【牵牛子】寒性（使药）。《证类》。【半夏】生用性微寒，制熟后性温。【虎掌】性温，或说微寒。【鬼臼】。【代赭】。【蚱蝉】。【麝香】温性。【桃仁】平性。【荛花】性寒，或说微寒。【狼牙】寒性。【生鼠】微温。有人说，堕胎难道是医生应做的事吗？为什么还要把这些药物摘录出来，详细列在篇中？我认为，堕胎固然不是医生应做的事；但是让人知道哪些东西能够堕胎，即使在应当使用时反而不用，难道还算不是医生应做的事吗？又有人说，有些胎儿必然无法不堕，只有使其堕下才能保全母体和事情的体面，这为什么不能算医生应做的事？我认为，凡是这种情况，自有专门的医家，何必由普通医生来做？或者遇到万不得已、母子不能两全的病情，明知这种病必须用某药治疗，但药性又能堕胎，只好冒着禁忌不得已使用；即使胎儿因此受损而母亲得以安全，也算是保全了一端。尤其是篇中列举的牡丹、牛膝、槐子、薏苡等，都是平常使用的药物，人们往往不加留意，更应始终牢记；这样才可以说是善于读这部书的人。难产。【槐子】〔寒性〕。能够堕胎。【桂心】大热。能够堕胎。【滑石】〔寒性〕，大寒。主治女子乳汁难以下行。【▯母】〔平性〕，微寒。主治乳汁难以下行。【蒺藜】〔平性〕，微寒。催生，并能堕胎。【皂荚】〔温性〕。主治妇人胞衣不能排出。【酸浆】〔平性〕，寒。主治难产，吞服它的果实即可立即生产。【蚱蝉】〔寒性〕。主治妇人乳汁难下、胞衣不出，并能堕胎。【蝼蛄】〔寒性〕。主治难产。【▯鼠】〔微温〕。主治堕胎，使生产容易。【生鼠肝】平性。雄鼠尾，主治妇人堕胎后胎物容易排出。（考订：这里的“肝”字应是“尾”字的讹误。） 【鸟雄鸡冠血】温性。主治乳汁难下。【弓弩弦】平性。主治难产、胞衣不出：把弓弩弦缚在腰上，同时烧弩牙，用酒淬取汁服下（陶弘景）。【马衔】平性。主治难产，临产时让产妇手里拿着它。【败酱】〔平性〕，微寒。主治催生、排出胞衣（《日华子本草》）。【榆皮】〔平性〕。【蛇蜕】〔平性〕。用于催生（《日华子本草》）。《药对》。【麻油】微寒。治疗难产、胞衣不出（君药）。【泽▯】寒性。治疗胞衣不出（君药）。泽▯的叶，主治难产。【牛膝】平性。用于排出死胎（《日华子本草》）。【陈姜】大热。【猪脂酒】猪脂和酒的用量，按情况各取适量服用。主治难产、胞衣不出。胞衣不出而腹部胀满，会危及生命；只要多服猪脂就好（《肘后备急方》）。《证类》。

译【飞生虫】平性。能使生产容易；取它的角，临产时拿在手中。【兔头】平性。将兔头的骨头连同毛和脑髓烧制成丸，用于催生、排出胞衣（《日华子本草》）。【海马】寒性。主治妇人难产；把它佩带在身上，效果非常灵验。【伏龙肝】用于催生、排出胞衣。【冬葵子】治疗妇人乳汁难下、月经闭阻。凡是能够堕胎的药物，大多也可以治疗难产；现在却把它们分列为两篇，而且两篇中相同的药物占三分之一，这不是重复了吗？堕胎所用的药物，药性峻烈，足以扰动胎元；治疗难产时，胎儿本应下行，只因产道等关键部位闭塞或过于紧滞，反而不能下行，所以选择气味较为醇和、不太损伤生气的药物，用来拨动这些关键部位。所谓堕胎，是胎儿本来还不到应当下行的时候，却因药物的气味逆向冲触而下行，这叫作强行折伤生气。所谓难产，是胎儿本应下行却不能下行，因药物的性质顺势引导而下行，这叫作引动生气。明白这一点，就不仅能看出本篇药物的作用灵活而明显；也尤其能明白《堕胎篇》列药是为了避忌而列，并不是为了备用而列。俗话说，瓜熟了自然蒂落。瓜和蒂相互联系、相互依赖的地方不止一端。简单说，瓜依靠蒂吸取精液来供给生长；但只有藤蔓不越过田埂，才能专心输送，别无分岔。若藤蔓越过田埂，田埂干燥，藤蔓就会焦枯，蒂反而会抽取瓜中的精液来救藤；田埂潮湿，藤蔓就会浸湿腐烂，蒂也就无法继续贯通并吸取。人与难产的情形相合，正是母子双方都有各自的原因。再看植物播种，种子必须自己翻转身体，萌芽才能生长；又看动物孵化幼鸟，雏鸟已经形成，也必须自己破裂卵壳，才能从中出来。由此再联系人的出生，难产有一半在于胎儿不能自行转身。按照这个道理考察篇中所列各物，母体方面有气势胀满而血液不能濡润的，有血液运行而气机不顺畅的；胎儿方面有滋养不足而转动不灵活的，也有转动灵活但身体过于肥大的。对这些情况，治疗方法大体都已具备。并且这些药物并不只拘泥于药性、气味，而是完全依据产机的形势来调节转运，其中的道理十分精微。卷八。产后病。【干地黄】〔寒性〕。生地黄，主治产后血气上冲心胸、胸闷欲绝。【秦椒】〔温性〕，生用性温，熟用性寒。主治产后遗留的疾病、腹痛、出汗，并能使五脏通利。【败酱】〔平性〕，微寒。主治产后腹痛。【泽兰】〔微温〕。主治哺乳妇女体内出血，以及产后的金疮。【地榆】〔微寒〕。治疗妇人乳房肿痛，以及产后体内闭塞。【大豆】〔平性〕。《药对》。【大豆紫汤】温性。治疗产后中风、恶血未尽和疼痛。【羖羊角】微寒。烧成灰，用酒送服，主治产后烦闷（臣药）。主治妇人产后遗留的疼痛。【羚羊角】微寒。主治产后血气郁闷（臣药）。烧后服用（《药性论》）。【鹿角散】温性。主治妊娠堕胎后恶血未尽（臣药）。女子胞宫内恶血未尽，病势危急时，用清酒调和服下（《食疗本草》）。【小豆散】平性。主治产后恶血未尽、烦闷（臣药）。产后不能进食，胸腹烦闷胀满（《千金要方》）。【三岁陈枣核】平性。烧成灰，治疗产后腹痛（使药）。《证类》。【芍药】主治妇女各种疾病，以及产前、产后的各类病症（《日华子本草》）。【当归】。【红蓝花】主治产后血运、牙关紧闭、腹内恶血未尽所致的绞痛。【豉】寒性。产后可能出现什么病，难道能用这些少数药物一概而论吗？我认为，凡是产后疾病，如果不必追问是否发生在产后，只要见到什么病就按什么病治疗，哪里还需要专门从这里寻找方药？这样一来，产后疾病不就少了吗？详细查考本篇，除非是治疗与血和疼痛有关的病症，否则都没有收载；由此也可以知道其中的原因。然而，血证有已经虚弱却仍在运行的，也有本应运行却突然停止的不同；疼痛又有瘀血恶血尚未排尽，以及排除过多而体内空虚的区别。而且还要确认这些病确实由生产、哺乳引起，并不涉及崩漏。因此，病证的分辨极其细致，稍有差别便会改变情况，仍然不能混淆，也不能滥治；应当参考其他病证，寻求它们的共同处，再考察本篇，辨明其不同之处。某种方法用于这里可以，用于那里却不可以，这些都应当仔细审察。说得好啊！仲景说，妇女有三种病：病痉、病郁冒、病大便难。因为刚生产后血虚，又容易出汗，容易感受风邪，所以会发生痉病。由于失血后又出汗，而且寒邪较重，所以会发生郁冒。由于津液丧失，胃中燥热，所以会导致大便困难。其中所用的小柴胡汤、大承气汤，不过是《伤寒论》中的方剂；当归生姜羊肉汤不过是治疗寒疝的方剂；白头翁汤不过是治疗下利的方剂。由此寻求它们的共同之处，那么痉病应当用桂枝加栝蒌根汤、葛根汤治疗，也就可以看出来了。治疗下利而使用白头翁汤时，必须加甘草、阿胶。心中虚烦、烦乱、呕吐、恶心，不用栀子豉汤、橘皮竹茹汤，而使用竹皮大丸。中风后发热、面色发红、气喘而头痛，不用麻黄汤，而使用竹叶汤。腹痛、烦闷胀满、不能躺卧，不用小承气汤，而使用枳实芍药散。由此探求它们的不同之处，那么本篇没有把仲景所用的药物全部列出的情况，也可以看出来了。例如“产后血上冲心而胸闷昏绝”“产后余疾导致腹痛出汗”“产后金疮”“产后内塞、内衄”“产后血运、口噤”，请分别查考一下：非产后是否也会有这些证候。如果不是产后而出现这些证候，治疗方法是否相同？如果不相同，就应进一步探求同一种病而采用不同治法的原因，千万不要草率地搁置不问。促进乳汁分泌。【石钟乳】〔温〕。促进乳汁分泌。【漏卢】〔寒〕，大寒。促进乳汁分泌。【蛴螬】〔微温〕，微寒。治疗产后受寒，并促进乳汁分泌。【栝蒌】〔寒〕。栝蒌的种子能促进乳汁分泌（《食疗》）。【土瓜根】〔寒〕。促进乳汁分泌。【狗四足】平。将狗的四只脚和蹄煮后服用，可以促进乳汁分泌。【猪四足】微寒。促进乳汁分泌。《药对》。【葵子】寒。主治乳房肿胀，能够促进乳汁分泌（《药性论》）。【猪▯】平（臣）。《证类》。【木通】平。促进乳汁分泌（《日华》）。