卷之八　脾胃经虚实寒热证治

译人的筋脉各自随着经络分布并伸展到身体各处；如果血气内里虚弱，外部又受到风、寒、湿、热侵袭，就会[原文缺字]。所以，寒邪使筋脉收紧，热邪使筋脉松弛伸张，风邪使筋脉像弦一样拘急，湿邪使筋脉胀满而松缓；四种邪气兼夹时，情况就如通常所说。风邪使气散失，所以有汗而不怕冷，称为柔[原文缺证名]。寒邪使血脉凝滞，所以无汗而怕冷，称为刚[原文缺证名]。热邪耗伤气，所以形成[原文缺字]纵。湿邪使血液外溢，所以形成筋脉松缓无力。经典所说的大筋软而短、小筋松弛而长，软短就是拘挛，松长就是痿弱，都是湿热不能被排除所造成的。推究其病因，多是由于失血，筋脉得不到营养，所以邪气能够乘虚侵袭。因此，伤寒时发汗、攻下过度，以及患疮病的人，还有产后发生这种病的人，都可以看出这一点。诊察这些病人的脉象，都沉伏、弦紧；但如果阳脉缓而阴脉急，就会[原文“KT KT”疑为乱码]拘挛。如果阴脉缓而阳脉急，就会身体反张、强直。这两种证候各不相同，不能不加以区别。卷第七 叙述证候及治法（附破伤风、破伤湿） 病人身体发热而脚冷，头部和颈项强硬拘急，怕冷；有时头部发热、面红、眼中血络发红，只是头部摇动；突然口不能张，背部反张。根据发热、怕冷或不怕冷，以及有汗或无汗来区分刚、柔，这是风寒[原文缺字]。脉象沉细，就是湿[原文缺证名或字]。疮疡尚未愈合时，风邪侵入，就成为破伤风。湿邪侵入，就成为破伤湿。这两种病危害人体最急迫，突然发病时不知病因，痛苦很难忍受。痈疽、瘰疬在脓液溃破以后，尤其应当谨慎防范；产妇出汗过多，或者因发怒而厥逆，也都会形成这种病。这些病各有相应的治疗方法。卷第七　叙述证候及治法（附破伤风、破伤湿） 栝蒌桂枝汤 治疗柔[原文缺证名末字]。身体强硬，出现[原文“KT KT”疑为乱码]，脉象反而沉迟，并且自汗。栝蒌根（二两）　桂心、白芍药（各三两）　甘草（炙，二两）。以上药物切碎成散。每次服四大钱，加水一盏半、生姜五片、大枣二枚，煎至剩七分，去掉药渣，温服。如果汗出得不透，过一顿饭的时间，喝些热粥来助发汗。卷第七　叙述证候及治法（附破伤风、破伤湿） 葛根麻黄汤 治疗刚[原文缺证名末字]、无汗、小便少、气向上冲到胸中、口不能张而不能说话等症。葛根（四两）　麻黄（去节，三两）　桂心、白芍药、甘草。以上药物切碎成散。每次服四大钱，加水一盏半、生姜五片、大枣三枚，煎至剩七分，去掉药渣，饭前服。卷第七　叙述证候及治法（附破伤风、破伤湿） 小承气汤 治疗刚[原文缺证名末字]。胸部胀满、口不能张，躺下时身体不能贴着席面，脚部拘挛急迫，[原文缺字]齿等症，使用此方治疗。大黄（四两，蒸），厚朴（八两，姜制），枳壳（二两，麸炒，去瓤）。以上药物切碎成散。每次服四大钱，加水一盏半，煎至剩七分，去掉药渣，加入芒硝二钱匕，煎至熔化后服用；大便通利后就停止继续服用。这是因为阳明经濡养宗筋；阳明就是胃。风、湿、寒邪进入胃中就会使热邪更盛，宗筋得不到濡养，所以拘急；直接使阳明通利，是为了治疗其不能濡养宗筋的问题。卷第七　叙述证候及治法（附破伤风、破伤湿） 参桂汤 治疗突然半身不遂、手脚拘急不能屈伸、身体寒冷，或神志清醒、或神志昏乱，或身体强直不能说话，或似生似死，胡言乱语、症状无法形容，角弓反张；以及想吃东西或不想吃东西、大小便不通等各种情况。人参、桂心、当归、独活、黄芩、干姜（炮）、甘草（炙，各一分），石膏（一两半），杏仁（一百六十个，麸炒，去皮尖）。以上药物切碎成散。每次服四大钱，加水一盏半，煎至剩七分，去掉药渣服用。无汗时，加麻黄（去节）三分。卷第七　叙述证候及治法（附破伤风、破伤湿） 仓公当归酒 主治贼风所致的口不能张、角弓反张[原文句末缺字]。当归、防风（各三分），独活（一两半），麻黄（去节，一两一分），细辛（去苗，半两），附子（一个，重六钱，炮制，去皮和脐）。以上药物切碎成散。每次服四钱，水、酒各半盏，合煎至剩七分，去掉药渣。口不能张开的人，撬开嘴灌服一剂，服第二剂时会稍微出汗，服第三剂时大汗出而痊愈。卷第七　破伤风湿治法 防风散 治疗风邪从各种疮口侵入而形成的破伤风，症见颈项强硬、牙关紧闭、病势危急欲死。防风（去叉）　天南星（用汤[原文疑缺炮制内容]，各等分） 以上药物研成粉末。每次服三钱，用童子小便一大盏煎至剩七分，趁热服。卷第七　破伤风湿治法 牡蛎散 治疗破伤湿、口不能张、身体强直。牡蛎：取粉末外敷疮口，另取粉末二钱煎甘草汤调服。卷第七　破伤风湿治法 香胶散 治疗破伤风、口不能张、身体强直。鱼胶烧至七分，保留药性；研成细末后，加入少量麝香。每次服二钱，用酒调服。不饮酒的人用米汤送服。另一个方子：用苏木煎酒送服。卷第八 内因论 脏腑与手足三阴三阳合起来，共有十二经脉，各自有所主管，所以称为十二官。心，是君主之官，神明由此产生；肺，是宰相辅佐之官，治理和调节的作用由此产生；肝，是将军之官，谋划和思虑由此产生；脾，是谏诤议事之官，公正之性由此产生；肾，是发挥力量之官，技巧和智慧由此产生；胆，是中正之官，决断由此产生；膻中，是臣使之官，喜悦快乐由此产生；小肠，是承受和盛纳之官；食物的消化变化由此产生；大肠，是传送之官，食物的变化由此完成；胃，是粮仓之官，五味由此产生；三焦，是疏通水道之官，水液运行的通道由此产生；膀胱，是水液汇聚之官，津液藏于其中，依靠气化作用才能排出。所以五脏属阴，六腑属阳；这十二官之所以不能彼此失调，正是由于阴阳有消长、盛衰和盈虚。应当随着四时的变化调养它们，不能使某一方过盛；偏盛就会导致偏衰，偏衰又会造成偏害，若这种胜克关系不断流转变化，真正的疾病就会发生。所谓阴阳的虚实，就是脏腑之间彼此交替发生胜负和盛衰。如果母子之间相互影响，那么母脏虚弱可以使子脏也虚弱，子脏实盛可以使母脏也实盛。《经》中说：实证应泻其母，虚证应补其子。

译例如肝实就泻肾，肝虚就补心；这就像百姓富足了，君主还会缺乏什么呢？这是《经》的本意。《难经》的说法却与此相反，等到看《金匮》的论述，才知道其中所得更多。肝虚时，用酸味药来补肝，用焦苦味药来帮助心，再用甘味药来益脾。酸味入肝，焦苦味入心，甘味入脾；脾能够制约肾，肾气稍微衰弱，水液就不能运行；水液不能运行，心火就会旺盛；心火旺盛，肺金就会受到制约，肝气于是得到舒展；肝气舒展，肝病自然痊愈。这就是补子的方法。肝虚时使用这种方法，肝实则反过来处理。《千金》也说：肝虚应当补心，心气旺盛就会感应并影响肝，都是同一个道理。这正是根据本脏及十二官的寒热、盛衰和盈虚来说明疾病，不属于外感邪气，也不同于故意违背常理的情况。不过，内因只属于七情相互错杂、爱憎彼此胜负而导致的疾病；能够推究并阐明这一点，论述就会简约而不泛滥，学习医学的人应当对此留心。卷第八 内因治疗说 论中说，治疗伤寒有方法，治疗杂病有方剂。所谓方，就是合乎义理的方略；所谓法，就是法令。外感病使用法令，就像奸邪从外部侵扰，非用刑罚不能铲除；内伤病使用义方，就像父子兄弟之间有所不足，只需用礼法加以约束调和罢了。所以，内病和外病的治疗方法，就由此分开。外邪难以辨别，应当用实例来说明；内证容易了解，只需叙述方剂和证候，学医的人不可不仔细审察。卷第八　肝胆经虚实寒热证治 泻肝汤 治疗肝实热、阳气郁伏而夹有邪气所致的胁痛，情绪愤懑、悲伤、恼怒，发热、气喘逆冲、胸腹胀闷，眼痛、视物不清，神志狂乱、心悸，毫无缘由地胡言乱语，症状时而缓解、时而加急，行为反常。前胡（去苗）、柴胡、秦皮（去粗皮）、细辛（去苗）、栀子仁、黄芩、升麻、蕤仁、决明子（各等分）。以上药物切碎成粗散。每次服四钱，水两盏，加苦竹叶、车前叶各五片，煎至一盏半；加入药物后再煎至八分，去掉药渣，加入芒硝一钱匕，煎至溶化，不拘时间服用。卷第八　肝胆经虚实寒热证治 泻胆汤 治疗胆实热，反而阵阵怕冷，腹中胀满，胁下坚硬，口苦咽干，头痛，不想吃东西。半夏（三两，汤洗去滑）、生地黄（五两）、酸枣仁（二两半）、黄芩（一两）、远志（去心，用姜汁拌炒）、茯苓（各二两）、甘草（炙，一两）。以上药物切碎成粗散。取长流水一斗，糯米一升，煮至蟹眼状沸腾，反复扬水二三千遍，澄清后，每次取二盏，加入药末四钱匕和生姜七片，煎至七分，去掉药渣，不拘时间服用。卷第八　肝胆经虚实寒热证治 补肝汤 治疗肝虚寒，两胁胀满，筋脉拘急，不能深呼吸，寒热交替、腹部胀满，不想饮食，闷闷不乐，四肢发冷，发作时气上冲，心腹疼痛，视物模糊〔原文“KT KT”疑为文字或OCR有误，具体所指不明〕；或者左胁偏痛，筋脉痿弱，双脚无力。还可治疗妇女心痛、乳痈、膝部发热、消渴、指甲枯槁以及口唇面色青。山茱萸、甘草（炙）、桂心（各一两）、细辛（去苗）、茯苓、桃仁（麸炒，去皮尖）、柏子仁、防风（各二两）、川乌头（炮，去皮脐，半两）。以上药物切碎成粗散。每次服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣三枚，煎至七分，去掉药渣，空腹服。卷第八　肝胆经虚实寒热证治 温胆汤 治疗胆虚寒，头晕昏厥、足部痿弱，手指不能活动，〔原文此处缺少所指部位〕不能起身，僵直跌倒，眼睛发黄、遗精，虚劳烦扰，因受惊而胆怯，气向胸中奔逆，喘促胸闷、浮肿，不能入睡。半夏（汤洗去滑）、麦门冬（去心，各一两半）、茯苓（二两）、酸枣仁（三两，炒）、甘草（炙）、桂心、远志（去心，用姜汁拌炒）、黄芩、萆〔原文药名疑有缺字或OCR问题〕、人参（各一两）。以上药物切碎成粗散。每次服四大钱，取长流水一斗，加入糯米煮制，依照泻胆汤的方法处理。另有一方，见于“虚烦门”。卷第八　心、小肠经虚实寒热证治 泻心汤 治疗心实热，心下痞塞胀满，身体沉重发热，干呕不安，腹中雷鸣，大小便不畅，水谷不能消化，想吐又吐不出来，烦闷、气喘急促。黄连（去毛，二两）、半夏（汤洗七次，三两）、黄芩、甘草（炙）、人参（各一两）、干姜（炮，一两半）。以上药物切碎成粗散。每次服四大钱，水两盏，加大枣三枚，煎至七分，去掉药渣服用。兼治霍乱。若属寒证，加附子一枚，炮制后去皮脐；若口渴，加栝蒌根；若呕吐，加橘皮；若疼痛，加当归；若为外来的热邪，用生姜代替干姜。卷第八　心、小肠经虚实寒热证治 清脉汤 治疗小肠实热，身体发热，手心脚心发热，不能出汗，心中烦闷胀满，结滞阻塞不通，口腔生疮，身体沉重。柴胡、泽泻、橘皮、芒硝、枳实（麸炒去瓤）、黄芩、升麻、旋复花、生地黄（各等分）。以上药物切碎成粗散。每次服四钱，水一盏半，煎至七分，去掉药渣，加入芒硝后再煎，趁热服用，不拘时间。卷第八　心、小肠经虚实寒热证治 茯苓补心汤 治疗心虚寒，心悸、恐惧、不快乐，心腹疼痛，难以言语，心中寒冷、神志恍惚，容易悲伤、忧愁、怨恨、恼怒，鼻出血、面色发黄，烦闷，五心发热口渴，独自说话而不自觉，咽喉疼痛，舌根强硬，出冷汗，健忘并害怕逃走。还可治疗妇女妊娠期间的恶阻，呕吐、头晕，四肢倦怠，完全不能进食。白茯苓、人参、前胡、半夏（汤洗七次去滑）、川芎（各三分）、橘皮、枳壳（麸炒去瓤）、紫苏、桔梗、甘草（炙）、干姜（各半两）、当归（一两三分）、白芍药（二两）、熟地黄（一两半）。以上药物切碎成粗散。每次服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服。卷第八　心、小肠经虚实寒热证治 分气补心汤 治疗心气郁结，心悸、胸膈噎塞闷胀，四肢浮肿，上气、气喘急促。大腹皮（炒）、香附（炒去毛）、白茯苓、桔梗（各一两）、木通、甘草（炙）、川芎、前胡（去苗）、青橘（炒）、枳壳（麸炒去瓤）、白术（各三分）、细辛（去苗）、木香（各半两）。以上药物切碎成粗散。每次服四大钱，水一盏，加生姜三片、大枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭前温服。卷第八　心、小肠经虚实寒热证治 温脾汤 治疗小肠虚寒，偏头痛，耳部和面颊疼痛，泄泻带红白色，肠道滑脱，腹中疼痛，里急后重。干姜（一两半）、当归、黄柏、地榆（各二两）、阿胶（麸炒至焦）、茴香（炒）、石榴皮、黄连（各一两）。以上药物切碎成粗散。每次服四钱，水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。卷第八　脾胃经虚实寒热证治 清脾汤

译治疗脾湿热，足部发冷而小腿发热，腹部胀满，烦躁不安、不能安睡，舌根强硬，身体沉重、面色发黄，头痛，右胁胀满疼痛、偏于一侧胀大，口唇干裂，寒热往来如疟疾。茯苓、橘皮、草果（去皮）、白术（各二两）、人参、桂心、白芷、甘草（炙）、川芎（各一两）。半夏（三两，洗七次）。以上药物切碎成粗散。每次服四大钱，水二盏，加生姜七片、紫苏三片，煎至七分，去掉药渣服用。若想使大便通畅，加大黄。卷第八　脾胃经虚实寒热证治 平胃散 治疗胃实热，口唇干燥，呕吐、恶心、烦闷，大小便秘结不畅；也治疗热病之后余热不退、积聚在胃中，四肢发热，口渴、胸中胀满而无汗。浓朴（去皮，姜制炒）、射干（米泔水浸）、升麻、茯苓（各一两半）、芍药（二两）、枳壳（麸炒去瓤）、大黄（蒸）、甘草（炙，各一两）。以上药物切碎成粗散。每次服四钱，水一盏，煎至七分，去掉药渣，空腹热服。卷第八　脾胃经虚实寒热证治 补脾汤 治疗脾虚寒，泄泻、腹部胀满，气逆呕吐，心中烦闷不能安睡，肠鸣、腹部虚胀，饮食不能消化，因劳倦而虚弱消瘦，喜欢嗳气，四肢厥冷，多卧少起，情绪不佳。人参、茯苓、草果（去皮）、干姜（炮，各一两）、麦〔原文药名不完整，疑有缺字或OCR问题〕（炒）、甘草（炙，各一两半）、浓朴（去皮，姜制炒）、橘皮、白术（各三分）。以上药物切碎成粗散。每次服四钱，水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。卷第八　脾胃经虚实寒热证治 养胃汤 治疗胃虚寒，小腿发冷而不能安睡，阵阵怕风，阵阵恶寒，腹中疼痛，腹中虚鸣，寒热往来如疟疾，唇口干燥，面目虚浮，呕吐、泄泻，四肢疼痛，不想饮食；或者感受寒湿，骨节都疼痛。浓朴（姜制炒）、藿香（去梗）、半夏（汤洗七次）、茯苓（各一两）、人参、甘草（炙）、附子（炮去皮脐）、橘皮（各三分）、草果（去皮）、白术（各半两）。以上药物切碎成粗散。每次服四钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣一枚、乌梅半个，煎至七分，去掉药渣，空腹服用。经常服用，可以温暖胃气、消除痰饮、增进食欲、降下逆气，并能预防寒疫。卷八　肺、大肠经虚实寒热证的治疗 清肺汤 治疗肺中实热、肺气壅滞，汗出如露，上气喘逆咳嗽，咽中堵塞，像要呕吐一样，短气而有外来热邪，或吐出脓血。薏苡仁、防己、杏仁、冬瓜子仁（各三分），鸡子白皮（一分）。以上药物锉成粗散。每次服四钱，先将芦苇叶切取半把，加水二盏，煎至一盏半，再加入药物同煎至七分，去掉药渣，饭前服用。卷八　肺、大肠经虚实寒热证的治疗 泻白汤 治疗大肠实热，腹胀而大便不通，脐旁疼痛，食物不能消化，喘息，不能久站，口中生疮。橘皮、淡竹茹、黄芩、栀子仁、柏皮（炙，各半两），茯苓、芒硝（各一钱），生地黄（五两）。以上药物锉成粗散。每次服四钱，用水一盏半，加生姜、大枣煎至七分，空腹服用。卷八　肺、大肠经虚实寒热证的治疗 补肺汤 治疗肺寒虚，气逆胸满而上冲，咽中闷塞，寒气从背部升起，口中像含着冰雪，言语没有声音，舌根干燥，吐唾沫并吐血，不能进食。款冬花、桂心（各一两），桑白皮（炙，四两），人参、紫菀茸、白石英（各一两），五味子、钟乳粉（各一两半），麦门冬（去心，二两）。以上药物锉成粗散。每次服四大钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣三枚、粳米一撮，一同煎至七分，去掉药渣，饭前服用。卷八　肺、大肠经虚实寒热证的治疗 固肠汤 治疗大肠虚寒，泻下青白色稀便，肠中雷鸣不断，大便失常，小便赤黄，气向上冲至胸中，不能久站，身体浮肿，腹部拘急，脐部疼痛等症。酸石榴皮（半两），黄连（炒）、地榆（各一两），罂粟壳（醋炙）、茯苓（各一两半）。以上药物锉成粗散。每次服四钱，用水一盏半，加生姜五片、乌梅一个，煎至七分，去掉药渣，空腹服用。卷八　肾、膀胱经虚实寒热证的治疗 清源汤 治疗肾中实热，小腹胀满，四肢正面发黑，耳聋，骨间发热，小便赤黄，腰脊像要分离一样疼痛，以及伏水等症。茯苓、黄芩、菖蒲（各五两），玄参、细辛（各四两），大黄（水浸一宿）、甘草（炙，各二两）。磁石（八两，〔炮制文字缺失〕，醋淬）。以上药物锉成粗散。每次服四钱，用水一盏，煎至七分，去掉药渣，趁热服用。卷八　肾、膀胱经虚实寒热证的治疗 泻脬汤 治疗膀胱实热，腰脊疼痛，小便闭塞不通，舌干、咽喉肿痛等症。茯苓、栀子仁、知母（各三两），生地黄、淡竹叶（各五两），石膏（八两，〔炮制文字缺失〕）。以上药物锉成粗散。每次服四钱，用水一盏半，煎至七分，加入半匙蜂蜜，再煎沸腾两次，趁热服用。如果需要通利大便，加芒硝一钱匕。卷八　肾、膀胱经虚实寒热证的治疗 温肾散 治疗肾虚寒，阴茎痿弱，腰脊疼痛，身体沉重、行动迟缓无力，腰腿不能承受按压，声音混浊，阳气突然衰绝。熟干地黄（一斤），苁蓉（酒浸）、麦门冬（去心）、牛膝（酒浸）、五味子、巴戟（去心）、甘草（炙，各八两），茯神（去木）、干姜（炮，各五两），杜仲（去粗皮锉碎，用姜汁浸润，炒至断丝，三两）。以上药物研成细末。每次服二钱，用温酒调服，空腹每日服二至三次。卷八　肾、膀胱经虚实寒热证的治疗 补脬汤 治疗膀胱虚冷，脚部筋脉拘急，腹痛牵连腰背，身体不能屈伸，耳聋，眼睛昏花，坐着像要跌倒，小便频数并遗尿白浊，面色黑如炭。黄〔药名缺字〕、白茯苓（各一两半），杜仲（去皮锉碎，用姜汁浸润，炒至断丝，三两），磁石（〔炮制文字缺失〕淬），五味子（各三两），白术、白石英（捶碎，各二两半）。以上药物锉成粗散。每次服四钱，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，空腹温服。卷八　心主、三焦经虚实寒热证的治疗 清膻汤 治疗右肾实热，身体发热，脊部与胁部牵引疼痛，脚冷，小便黄赤如栀子、黄柏汁，每当想小便时，茎头就疼痛。榆白皮、冬葵子（各五两），石苇（四两，去毛），黄芩、通草、瞿麦（各三两）。以上药物研成粗末。先用水二盏，加入车前叶数片，煎至一盏半，再加入药末四钱，继续煎至七分，去掉药渣，趁热服用。