卷之五　狐惑证治

译硫黄（透明纯净，五两，另研）、硝石（另研）、太阴玄精（各二两，另研）、干姜（炮）、桂心、附子（炮，各半两）。先用铁铫，铺上太阴玄精，再放入硝石末的一半；中间铺硫黄末，再用剩下的两种药末覆盖在上面。用三斤烧熟的炭火煅烧，烧到适当程度，不要让烟冒出；立即取瓦盆倒扣在地上，四周用灰盖严，也不要让烟冒出。等冷却后取出，研成细末，加入后面的药物，一同研匀，用米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服二三十丸，用煎好的艾叶汤送服，一次服下，以出汗为标准；如果病情仍未退，就制成大的艾炷，灸脐下的丹田、气海穴；如果仍然不退，就用葱饼热熨。卷之四　阴毒证的治疗 葱饼热熨法 治疗气虚阳气脱失、身体冰冷而摸不到脉搏、呼吸气息将要断绝、神志不清；以及伤寒阴厥、各种药物都无效的情况。取一束葱，用绳子捆成饼馅大小，去掉根和叶，只留下约二寸长的葱白；先用火把其中一面烧到全热，但不要热到灼伤人，然后把热的一面贴在患者脐下，再用装有火的熨斗熨烫，使葱饼的热气透入腹中。另做三四个葱饼，一个葱饼坏了、不能再熨时，就立即换用另一个。等患者醒来，手足转温并出汗，就算痊愈；再服四逆汤更好。卷之四 阳毒证的治疗 阳毒发病时，烦躁发热，面色发红、咽喉疼痛，身体出现斑疹，颜色像锦缎的纹理，泄泻物呈红黄色，体内外热邪郁结，舌头焦黑、鼻子黑，像沾了烟煤一样，并且胡言乱语、狂奔乱走。多因肠胃燥热、阳气独盛而阴气突然衰绝，又妄服燥热药物、食用热性食物所致。卷之四　阳毒证的治疗 升麻汤 治疗阳毒。伤寒发病一二日便形成阳毒；或者服药后，因呕吐、泻下而转变成阳毒。腰背疼痛，烦闷不安，面色发红并胡言乱语，有时奔走，有时看见鬼怪；或发生泄泻，面部出现斑斑点点、像锦纹一样的红斑；咽喉疼痛，排出脓血，脉象大、浮、数。发病五天以内可以治疗，到了七天就不能治疗。升麻（半两）、犀角屑、射干、黄芩、人参、甘草（炙，各一分）。以上药物切碎成粗散。每次服五钱匕，用水一盏煎至七分，去掉药渣后趁热服，并连续服三四次，温暖覆盖取汗，以出汗为标准。卷之四　阳毒证的治疗 栀子仁汤 治疗阳毒伤寒，壮热以及全身关节疼痛。栀子仁（炒）、赤芍药、大青、知母（各一两）、升麻、黄芩、石膏、杏仁（去皮尖，各二两）。柴胡（一两半）、甘草（炙，半两）。以上药物切碎成粗散。每次服四大钱，用水一盏，加生姜三片、淡豆豉二十粒，一同煎至七分，去掉药渣，不拘时间服用。卷之四 结胸证的治疗 结胸证，是心下部位坚硬胀满，按压时像石头一样坚硬而疼痛，心胸膈部高高隆起，手不能接近，项部强硬，像柔痉一样。这本来是伤寒而身体发热，医生过早使用泻下法，热邪乘虚进入体内，导致痞结不能消散。如果脉象浮大，都不可使用泻下法；误用泻下法就会死亡，此时仍应当发汗。如果脉象沉而紧，应当根据病情轻重，用大陷胸汤或小陷胸汤泻下。结胸证又有不按压就疼痛的，也有按压才疼痛的；有水邪结聚在胸胁之间、但只有头部出汗的；有热邪与实邪结聚的，也有寒邪与实邪结聚的。治疗时不能不辨别病情的轻重。这些证候各有相应的正方。卷之四　结胸证的治疗 大陷胸汤 治疗伤寒表证尚未解除，医生却反而使用泻下法，导致胸膈内部抵触疼痛，手不能靠近，气短烦躁，心中懊恼，心下坚硬，大便不通，舌头干燥而口渴，属于热邪与实邪结聚，脉象沉而紧。也治疗身体没有明显高热，但水邪结聚在胸胁之间的病证。大黄（半两）、芒硝（四钱）、甘遂（半钱）。以上各药分别研成末。用水三盏，先把大黄煎至一大盏，加入芒硝煎至熔化，再放入甘遂末，煎沸一次，分两次服，泻下后即停止服用。卷之四　结胸证治 小陷胸汤 治疗结胸病，胸部正当心下，按压就疼痛，脉象浮滑。黄连（一分）、半夏（用汤洗七次，去除滑液，六钱）、栝蒌实（不用，四分之一）。以上药物切碎研成粗散。用水二盏，先煎栝蒌至一盏半，再加入前述药物，煎至六分，去掉药渣，分两次服，泻出黄色涎沫后病就会安定。卷之四　结胸证治 大陷胸丸 治疗病从阳证开始，却反而使用下法，热邪乘机入里，因而形成结胸，这是由于攻下得太早所致；症状是颈项强直，像柔痉一样，攻下后就会缓解。大黄（二两）、葶苈（炒）、杏仁（去皮尖，炒）、芒硝（以上各三分）。将前面两味药研成细末，再把杏仁、芒硝合在一起研成膏状，与药末混合，取弹子大小的一枚；另将甘遂研成末，用一钱匕，加入白蜜一大匕和水二盏，煎至七分，一次服下，经过一夜便会泻下。如果还没有泻下，就再服一次，以泻下为见效。甘遂药性猛烈，应根据虚实情况斟酌使用。卷之四 胸痞证治 胸痞证，是胃中不和，心下坚硬，干呕，怕冷而出汗，嗳气持续不止。也有因患伤寒而身体发冷，医生却反而使用下法，于是形成胸痞的。卷之四　胸痞证治 枳实理中丸 治疗伤寒以及各种呕吐、泄泻之后，胸部痞塞闷满，像要断气一样，膈部高起，疼痛急迫，手都不能靠近。枳实（去瓤，面炒）、茯苓、人参、白术、干姜（炮）、甘草（炙，以上各等分）。以上药物研末，用蜂蜜调和，每一两制成四丸。用热汤化开服下。口渴，加栝蒌根。泄泻，加牡蛎粉，二药各等分。卷之四　胸痞证治 桔梗枳壳汤 治疗寒邪侵入中焦、气机痞塞，胸部胀满得像要死去一样。桔梗、枳壳（麸炒，去瓤，以上各一分）。以上药物切碎研成粗散。每次服五钱匕，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。卷之四　胸痞证治 三黄汤 治疗伤寒阴证，过早使用下法，导致心下痞塞，按压柔软，关脉以上浮者，适合用本方。如果表证尚未解除，就不能攻下；应先根据风寒二证分别使用桂枝汤或麻黄汤，等表证解除后，再服本方。大黄（蒸）、黄连、黄芩。以上药物切碎研成粗散。每次服五钱，用沸水二盏浸泡药物约一小时，去掉药渣，分两次温服。如果出汗而怕冷，加附子，另煎取汁加入药中后一并服下。卷之四　胸痞证治 半夏泻心汤 治疗心下痞塞胀满但不疼痛。半夏（用汤洗七次，一两一钱）、黄芩、人参、甘草（炙）、干姜（炮，以上各一两半）、黄连（半两）。

译以上药物切碎研成粗散。每次服五钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣一个，煎至七分，去掉药渣，温服。如果伤寒或中风，医生反而使用下法，导致每天泄泻数十次，食物不能消化，腹中鸣响，心下痞塞坚硬，干呕、心烦，加甘草半两、人参一两，称为甘草泻心汤。如果出汗后表证已解，但胃中不和，心下痞塞坚硬，干噎，食物有酸臭味，胁下有水声，且泄泻，加生姜一两，减去干姜一两，其余按原方，称为生姜泻心汤。卷之四 劳复证治 伤寒刚痊愈后，不能适当调养，因为忧愁思虑、劳神而复发。或者梳头、洗脸、洗澡，因劳作而复发，这些都称为劳复。或者饮食没有节制，称为食复。这些都是大病之后精神、血气和胃肠都虚弱所导致的。医论中有相应的方剂，可以根据证候调治；只有犯了房事，称为女劳复，多数会死亡，难以救治。卷之四　劳复证治 白术散 治疗伤寒气血经脉不调，怕冷而高热，鼻塞、头脑昏闷，鼻涕和唾液稠厚黏滞，痰多咳嗽、壅塞不畅。或者冒着风湿之邪，出现怕冷发热、骨节烦痛。或者中暑而呕吐、头晕。以及大病之后调养失当，发生食复、劳复，病症如同初发者，都适用本方。又治疗五劳七伤、气虚头晕、精神恍惚、睡卧不安、四肢身体疲倦、潮热盗汗、脾胃虚损、面色萎黄、饮食没有滋味、口中吐酸水、脏腑滑泄、腹中虚鸣、反胃呕吐、心腹绞痛，以及久疟、久泻。以及膈气导致的咽喉阻塞、气往上冲、呼吸喘促，坐卧都不得安宁。或者因饮食损伤，胸膈痞塞闷胀，腹部和胁部胀满。妇女在产前或产后血气不调，霍乱而呕吐泄泻，气厥而不省人事。经常服用，可以避开四时不正常的邪气以及山岚瘴疫，功效神奇，无法一一述说。白芷、甘草（炒）、青皮、陈皮、白茯苓、桔梗、山药、香附（去毛，以上各三两）、干姜（半两）。白术（一两）。以上药物研成末。每次服二钱匕，用水一盏，加生姜三片、大枣一个、干木瓜一片、紫苏两三片叶，煎至七分，饭前服。如果呕吐泄泻，加入白梅煎服。喘促，加入桑白皮、杏仁煎服。伤寒劳复，加入薄荷。膈气，加入木通三寸、麝香少许。中暑而呕吐，加入香薷。产前产后血气不调，加入荆芥煎服。霍乱，加入藿香煎服。气厥，用盐汤调服。卷之四 阴阳易证治 所谓阳易，是男子的病刚刚痊愈、尚未完全恢复时，妇女同他交合而得病；症状是腹内拘急，腰部和脚踝牵连着腹内疼痛。所谓阴易，是妇女的病刚刚痊愈、尚未完全恢复时，男子同她交合而得病；症状是身体沉重、气少，阴部肿胀并向内牵引，腹内绞痛，热气向上冲到胸部，头痛而不想抬头，眼前出现花影。这是因为男女双方的疾病相互交换传易，所以称为阴阳易证治。卷之四　阴阳易证治 烧裈散 治疗伤寒阴易，症见身体沉重、气少、小腹拘急，或牵引阴部拘挛，热气向上冲胸，头部沉重而不想抬起，眼前出现花影，膝部和小腿拘急等症。妇人的裈裆（烧成灰），研得很细。取方寸匕，用水调服；小便通利、阴茎头疼痛后即可痊愈。卷之四　阴阳易证治 鼠粪汤 治疗男子患伤寒病后，女子与他交合，所形成的阳易。韭根（去掉青色部分，一把，直径约一寸半）、鼠粪（十四枚，以两头尖的为准）。以上两味药加水一盏，煎至半盏，去掉药渣，温热时一次服下，以出黏汗为见效。如果没有见效，再照前法服用。卷之四 发斑证治 伤寒发斑，大概是本来不应当使用下法却用了下法，热邪便乘虚进入胃中。本来应当攻下却没有及时攻下，胃热不能泄出；这两种情况都能导致发斑。斑疹的形状像锦缎的纹理，红色的容易治疗，黑色的难以治疗，这是因为热毒深入胃中。卷之四　发斑证治 玄参升麻汤 治疗伤寒应当攻下却没有攻下，或者本来不应攻下却反而攻下，导致热毒留在胃中，发出像锦纹一样的斑疹。病情严重时会烦躁不安、胡言乱语。兼治喉部闭塞肿痛。玄参、升麻、甘草（炙，以上各半两）。以上药物切碎研成粗散。每次服五钱匕，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。温毒也能导致发斑。卷之五 坏伤寒证治 所谓坏伤寒，是医生不能辨别阴阳，错误地使用下法或发汗法，使病情不能解除，病证败坏而经脉紊乱。另外，伤寒病经过相应病程后，热邪滞留在脏腑，病候多次变化，长期不能痊愈，阴阳运行完全失去规律的，也都称为坏病。卷之五　坏伤寒证治 知母麻黄汤 治疗坏伤寒。伤寒痊愈后，过了很久精神仍不能安定，言语错乱。或者出现潮热、两颊发红，寒热交替如同疟疾，神志昏沉而长期不愈；这些都是由于发汗、攻下过度不止，毒邪留在心包之间所致。知母（半两）、麻黄（去节）、甘草（炙）、芍药、黄芩、桂心（以上各半两）。以上药物切碎研成粗散。每次服五钱，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服，每日三四次。如果心中烦闷想喝水，就少量多次地给他喝。卷之五　坏伤寒证治 无忧散 治疗伤寒调理失当，毒气在体内结聚，胸腹胀满，坐卧不安，日久不愈，狂躁妄言，大小便不通，或者再次呕吐。腊月黄牛胆（将天南星研成末，装入胆内，扎紧，悬挂在避日迎风处，等干后取用）。以上药物研成末；取人参半两煎汤至七分盏，调入药末二钱，趁热服下。过一会儿，再给他服用热的人参汤；有的会睡着，大小便排出黄黑色的恶臭物，这就见效了。卷第五　坏伤寒证治 黑奴丸 用于治疗伤寒调治失当、医者认为无法治疗的病证；也用于治疗时行疫病，六七天仍不出汗，脉洪数，面红，双目直瞪，身体发热，烦躁不安，胡言乱语想要奔走，口渴严重；有的口不能张开，精神魂魄已经散乱，但心窝处还有温气，此时撬开嘴，把药灌下咽去，就能救活。用于治疗阳毒发斑。麻黄（去节）、大黄（各二两），芒硝、釜底煤（另研）、梁尘（另研）、小麦奴、灶突墨（各一两，分别研细）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，每丸像弹子那么大。用新汲取的水研服一丸。口渴的，给他冰水，让他全部喝下；一会儿应当会感到寒冷，寒冷过后汗出，病就会痊愈。如果太阳移动五尺的时间仍不出汗，按照前面的方法再服一丸即可痊愈。必须是病人非常口渴，才可以给他服用；不口渴的不要服。卷第五 狐惑证治 狐惑证表现为默默想睡却闭不上眼，不想吃喝，面色和眼睛的颜色忽红、忽白、忽黑，牙齿失去光泽，舌上有白苔，声音嘶哑，咽喉干燥。这是因为大病以后肠胃空虚，三虫寻找食物，侵食人的五脏。虫侵食咽喉，就叫作“惑”，因此声音嘶哑；虫侵食下部，就叫作“狐”，因此咽喉干燥。应当查看上唇是否生疮；若有，说明虫正在侵食脏腑；下唇生疮，说明虫正在侵食肛门。卷第五　狐惑证治

译桃仁汤 桃仁（去皮尖）、槐子（捣碎）、艾（各一两）。以上药物切成粗末。每次服五钱，用水一大盏，加入生姜三片、大枣两枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。卷第五　狐惑证治 黄连犀角汤 用于治疗伤寒及各种疾病之后，体内生疮并出现在下部的病证。黄连（半两）、犀角（一两，没有犀角就用升麻代替）、乌梅（七个）、木香（一分）。以上药物切成粗末。每次服五钱，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。卷第五　狐惑证治 雄黄兑散 用于治疗下部的〔缺字〕疮。雄黄（研细）、青葙子、苦参、黄连（各二分）、桃仁（去皮尖，研细，一分）。以上药物研成细末，用鲜艾捣汁制成丸，丸如枣核大。用棉花包裹后纳入下部；加入扁竹汁使用更好；没有艾，也可以只用棉花包裹药末纳入下部。卷第五 谵语证治 疾病中有言语错乱的，证候有两类：有虚证，也有实证。虚证是郑声，实证是谵语。伤寒胃中有实邪、三阳合病、妇人热邪进入血室，以及泄泻而出现谵语的，都属于实证；大小便通利，手足厥冷，脉微细，说话反复郑重的，都属于虚寒证。治疗各有相应的方法：虚寒证应当温补，例如四逆汤之类；胃中有实邪，适宜用泻下法，服承气汤。妇人热邪进入血室，服小柴胡汤。如果谵语而反见手足厥冷，脉沉细，便无法治疗。四逆汤 （方剂见“两感”门） 柴胡汤 （方剂见“少阳经”） 大承气汤 （方剂见“阳明经”） 卷第五 病后虚烦证治 大病以后，心中空虚而烦闷发热，症状与伤寒相似，但不同之处在于不怕冷，也不头痛。出汗的，服人参竹叶汤；呕吐的，服橘皮汤。各种疾病之后，大多会出现这种证候，具体内容分别见各门。卷第五　病后虚烦证治 人参竹叶汤 用于治疗发汗、泻下之后，表里俱虚而烦躁，不能再用攻下法的病证。竹叶（二把）、人参、甘草（炙，各二两）、半夏（二两半）、石膏、麦门冬（各五两）。以上药物切成粗末。每次服四大钱，用水一盏半，加姜五片、粳米一撮，煎到米熟，去掉药渣，饭前服。卷第五　病后虚烦证治 橘皮汤 用于治疗动气在下部，不能发汗；误用发汗法后反而不出汗，心中非常烦闷，骨节疼痛，眼睛〔缺字〕，怕冷，进食后反而呕吐，食物不能下咽，适宜服此方。橘皮（一两半）、甘草（炙，半两）、人参（一分）、竹茹（半两）。以上药物切成粗末。每次服五钱，用水一盏，加入生姜三片、大枣一个，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。卷第五 料简 凡是伤寒中夹杂其他疾病的，证候各不相同，应当按所属门类斟酌病情施治即可。例如出现黄疸，就多采用“五疸”中的药物，只按照黄疸来治疗。发狂的，见“阳毒”门；吐血、衄血以及大小便排出瘀血的，见“失血”门；下痢的，见“滞下”门；奔豚的，见“五积”门；阴厥、阳厥的，见“厥论”门；呕吐、干呕、喘息、咳嗽，分别见各有关门类。其他内容就不一一繁琐记录了。卷第五 伤暑叙论 所谓伤暑，是指夏至前后各三十日有余，正值少阳相火主事的时候；此时炎热盛行，甚至热得能熔化石头、流动金属，草木枯萎，河流干涸，人若受到暑热伤害，就会发热、自汗、面色污垢，背部发冷，身体倦怠，气短。暑邪能耗伤元气，气被耗伤则血液离散，所以症状与伤寒相似。这是夏季当时发病，并不是冬天受寒到夏季才发作成为热病，应当通过脉象加以区别。伤暑的脉象虚而无力，大概是因为气血耗散，导致血虚无力；伤寒则血脉凝滞闭塞，脉象紧而有力，两者有很大不同。《要略》说，伤寒一类另有〔缺字〕病。大概是编次者看到其中有一条另列在后面，所以才有这样的说法。病情有轻有重并不相同，明白的人应当自己辨识。卷第五 伤暑证治 患者身体发热而怕冷，头痛，症状像伤寒；有的寒热往来像疟疾，烦躁，口渴严重，头晕呕吐，背部发冷，面部污垢，腹泻，神志昏沉不清；脉象寸关尺及浮沉都虚，缓而微弱，这些都是伤暑所致。卷第五　伤暑证治 却暑散 用于治疗冒犯暑邪、暑热伏藏所致的头目眩晕、呕吐泄泻、烦渴、背部发冷、面部污垢。赤茯苓、甘草（生用，各四两）、寒食面、生姜（各一斤，切碎，用来揉拌寒食面使其均匀）。以上药物研成细末。每次服二钱，用新汲取的水调服；也可以用汤冲调服用，不限服药时间。卷第五　伤暑证治 五苓散 用于治疗伤暑所致的烦渴，饮水没有节制。兼用于治疗伤寒、温热病，表里邪气尚未解除，烦渴而不断喝水，水一入口就吐出；或小便不利；以及汗出后表证已解而烦渴仍不止。还用于治疗霍乱吐泻、黄疸和湿疫。泽泻（二两半）、桂心（一两）、猪苓（去皮）、赤茯苓、白术（各一两半）。以上药物研成细末。每次服二钱，用沸水送服，不拘时间；服完后多喝热汤，出汗就会痊愈。卷第五　伤暑证治 桂苓丸 用于治疗烦渴，消除痰饮，宽舒胸膈。桂心、白术（各二两）、赤茯苓（三两）、乌梅肉（一两半）、干生姜（一两）、甘草（炙，半两）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸，丸如弹子大。每次服一丸至二丸，细细咀嚼，用熟水送下。卷第五　伤暑证治 香薷丸 用于治疗成人和儿童感受暑邪、暑热伏藏所致的烦躁口渴、神志昏闷、头目昏眩、胸膈烦闷胀满、呕吐干呕、恶心、口苦舌干、四肢身体困倦、不想饮食；有的还发作霍乱，呕吐腹泻、筋脉挛急，也都适宜服用。香薷（去梗）、紫苏（去梗）、干木瓜（各一两）、丁香、甘草（炙）、檀香、白茯神（去木）、藿香（各半两）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂，大小如弹子。每次服一丸至二丸，用温开水嚼服。或者用新汲取的水化服，也可以。小儿服半丸。卷第五　伤暑证治 消毒丸 用于治疗中暑后烦躁口渴、头晕目眩以及寒热往来的症状。半夏（一斤，用汤水洗七次以去滑液，再用米醋煮至透熟）、茯苓、甘草（生用，各半斤）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，用新汲取的水送服，不拘时间。卷第五 伤湿叙论