卷之十三　虚损证治

译治疗真阳耗竭、下元虚弱疲惫，耳廓焦枯，面色黧黑，腰部沉重、双脚无力，阳事不起。经常服用可以壮补元阳，补益真气，增益精气，使容颜保持。补骨脂（炒）、葫芦巴（炒）、茴香（炒）、川楝（炒）、续断、附子（炮，去皮脐）、茯苓（各三两）。桃仁（麸炒，去皮尖，另研）、杏仁（按同样方法炒）、山药（炒，各二两）。以上药物研成细末，精羊肉四两用酒煮熟后研细，加入面粉煮成的糊，制成丸，大小如梧桐子。空腹时用盐汤或温酒任意一种送服三十至五十丸。卷十三　虚损证的治疗 大补丸 治疗元脏虚弱疲惫、气血不足、白浊遗精、自汗、自利、口苦舌干、四肢消瘦，妇女各种虚证也都适用。木香（炮）、附子（炮，去皮脐）、茴香（炒）、苁蓉（酒浸）、川椒（炒出汗，各十两）、桃仁（炒后去皮尖）、葫芦巴、牛膝（酒浸）、巴戟（去心）、五味子、黄芪、白蒺藜（炒后去刺）、泽泻（各五两）、羌活、槟榔、天麻、川芎、桂心（各二两）。以上药物研成细末，用蜜制成丸，大小如梧桐子。空腹时用盐汤或酒任意一种送服三十至五十丸。卷十三　虚损证的治疗 菟丝子丸 治疗肾气虚损、五劳七伤、小腹拘急、四肢酸痛、面色黧黑、口唇干燥、视物昏暗、耳鸣、心悸气短、夜间梦中惊恐、精神困倦、喜怒无常、悲伤忧愁、情绪不乐、饮食无味、行动乏力、心腹胀满、腰膝软弱、小便滑利频数、房事不起、股内湿痒、尿道涩痛、小便带血以及时有遗尿淋沥。菟丝子（酒浸）、桂心（不焙）、鹿茸（去毛，切片，酥炙）、附子（炮，去皮脐）、泽泻、石龙芮（去土，各一两）、苁蓉（酒浸）、杜仲（去皮切片，用姜汁制，炒至丝断）、茯苓、熟地黄、巴戟（去心）、山茱萸、荜澄茄、沉香、茴香（炒）、补骨脂（炒）、石斛、牛膝（酒浸）、续断、川芎、五味子、覆盆子、桑螵蛸（酒浸炒，各半两）。以上药物研成细末，用酒煮面糊制丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用温酒或盐汤任意一种送下；脚膝无力，用木瓜汤送下；淋证、闭证，用木通汤送下。卷十三　虚损证的治疗 妙应丹 治疗脾元气虚弱、阴寒积久、心腹胀满疼痛、面色青黄、肌体瘦弱、懒怠嗜卧、食少且容易受伤、嗳气吞酸、呃逆恶心、腹中虚鸣、大便泄泻、胸膈痞塞、饮食不能下咽、霍乱呕吐、肌肤寒冷、转筋；以及五膈、五噎和久痛、久痢。（方剂见“癥瘕”门） 卷十三　虚损证的治疗 增损乐令汤 治疗各种虚弱不足、小腹急痛、胁肋胀满、脐下虚满、胸中烦躁悸动、面色萎黄、唇干口燥、手足厥冷、身体经常自汗、腰背强硬拘急、骨肉酸痛、咳嗽气喘乏力、不能饮食；或因劳累损伤过度，或因病后不能恢复。黄芪、人参、橘皮、当归、桂心、细辛、前胡、甘草（炙）、茯苓、麦门冬（去心）、芍药（各二两）、附子（炮，去皮脐）、熟地黄（各一两）、半夏（汤洗，二两半）、远志（三分，去心）。以上药物切碎成粗末。每次服四钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣二个，煎至剩七分，去掉药渣，饭前服。腹部胀满、食欲少，去掉大枣；下焦虚寒、不太口渴而小便频数者，人参、当归、附子的用量加倍；烦躁口渴、想大量饮水者，加栝蒌根；遗精、白浊者，加龙骨、白蔹；小腹拘急并牵引心部疼痛者，加干姜。卷十三　虚损证的治疗 养荣汤 治疗长期劳累形成的虚损，四肢沉重滞涩，骨肉酸痛，呼吸短促、气少，行动时喘息咳嗽，小便拘急，腰背强硬疼痛，心气虚而惊悸，咽干唇燥，饮食无味，阴阳俱弱，悲伤忧愁，多卧少起；病久的可积年，病急的也可持续百日，逐渐消瘦，五脏之气耗竭，难以恢复。又治疗肺与大肠俱虚、咳嗽泄泻、喘促乏力气少，以及呕吐痰涎。黄芪、当归、桂心、甘草（炙）、橘皮、白术、人参（各一两）、白芍药（三两）、熟地黄、五味子、茯苓（各三分）、远志（去心炒，半两）。以上药物切碎成粗末。每次服四大钱，用水一盏半，加生姜三片、大枣二个，煎至剩七分，去掉药渣，空腹服。大便带精、遗精者，加龙骨一两；咳嗽者，加阿胶，效果很好。卷十三　虚损证的治疗 十补丸 治疗真气虚损、下焦损伤衰竭、脐腹强硬拘急、腰脚疼痛、失血盗汗、遗精白浊、大便自利、小便滑利频数；或治疗三消渴病，饮食比平常增多、肌肉消瘦、阳事不起、面色枯槁。长期服用可以补益五脏，运行营卫，补益精髓，增进饮食。附子（炮，去皮脐）、干姜（炮）、桂心、菟丝子（酒浸软，另研）、厚朴（去皮炒，用姜制）、巴戟（去心）、远志（去心，用姜汁浸炒）、破故纸（炒）、赤石脂（原文炮制字样缺失，各一两）、川椒（炒出汗，去籽及闭口者，二两）。以上药物研成细末，用酒煮面糊制丸，大小如梧桐子。用温酒或盐汤任意一种送服。卷十三　虚损证的治疗 远志丸 治疗心肾之气不足、惊悸健忘、梦中不安、遗精、面色少华、足胫酸痛。远志（去心炒）、山药（炒）、熟地黄、天门冬（去心）、龙齿（水飞，各六两）、麦门冬（去心）、五味子、车前子（炒）、白茯苓、茯神（去木）、地骨皮、桂心（各五两）。以上药物研成细末，用蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服三十至五十丸，空腹温服，用酒或米汤任意一种送下。卷十三　虚损证的治疗 张走马家秘真丹 治疗房事过度，或因思虑过度而精液自行流出，腰背酸软无力、不能弯曲伸展，饮食不能滋养肌肉，双脚疼痛，不能行走。草乌头（也可用川乌）、牡蛎粉（炒乌头一两，炒至裂开，去皮脐；牡蛎不用）、五倍子（半两）。以上药物研成细末，用糯米糊制丸，大小如梧桐子。空腹用盐汤送服三十至五十丸。卷十三　虚损证的治疗 莲子丹 治疗真气虚弱疲惫、口苦舌干、心中常感悲苦、夜间多做异常梦、白天精神不足，或梦见鬼而发生交合，遗精白浊、小便余沥、阳事不起、视物昏暗耳鸣、面色黧黑。新鲜莲肉（四两，去心和皮）、白龙骨（一两，用醋煮）、甘草（一分）。

译以上药物研成细末，取车前草汁，加入少量面粉煮成面糊，制成绿豆大小的丸。每次服三十至五十丸，用盐汤或酒任意一种送下。家韭子丸 方剂和主治见“遗尿”门。卷第十三　虚损证的治疗 威喜丸 用于治疗精气不能固摄、余沥经常流出、小便呈白浊色，以及梦中频繁遗泄；还用于治疗妇女血海长期寒冷、白带、白漏、白淫，身体经常潮湿，小便像米泔水，或不能生育。白茯苓（四两），木猪苓（一分，去皮后煮茯苓数十沸），黄蜡（四两）。只将茯苓一味研成末，熔化黄蜡制成丸，丸大如弹子。空腹时细细咀嚼，使口中产生津液后慢慢咽下。兼可治疗两耳虚鸣、口干。卷第十三　虚损证的治疗 锁阳丹 用于治疗精液脱失、遗泄不能自止。桑螵蛸（三两，瓦上焙干），龙骨（一两，另研），白茯苓（一两）。以上药研成末，用面糊制丸，丸大如梧桐子。每次服七十丸，用煎好的茯苓盐汤送服，饭前服。另一方：取茯苓、猪苓、木馒头，连皮切片，各等分，研成末。又一方：取破故纸、青盐，捶碎后等分，同炒至香，研成末；每次服二钱，用米汤调服。卷第十三　虚损证的治疗 十四友丸 补益心肾之虚，治疗心中惊悸、神志昏乱、精神不安、睡卧不宁。所以《经》中说：脏腑有所损伤，情志有所偏倚，人不能自我排遣，患病后就会睡卧不安。当归（洗），熟地黄，白茯苓，白茯神（去木），人参，黄，阿胶（蛤粉炒），酸枣仁（炒），柏子仁（另研），紫石英（同上），远志（酒浸洗，去心，用酒洒过，蒸后炒干），肉桂（各一两），辰砂（一分，另研），龙齿（二两，另研）。以上药研成末，另研的五味药也加入，用蜜制丸，丸大如梧桐子。每次服三十丸，饭后用枣汤送服。卷第十三　虚损证的治疗 宣和赐耆丝丸 用于治疗年轻人房事过度、精血耗尽、心肾之气疲惫，以及遗精、白浊、腰背疼痛、面色黧黑、耳聋、眼花、口干、脚软、消渴、小便和大便异常、梦中与鬼交合、阳事不起。当归（酒浸后焙干轧末，半斤），菟丝子（酒浸，去土，趁湿研破，焙干后称取一斤），薏苡仁，茯神（去木），石莲肉（去皮），鹿角霜，熟地黄（各四两）。以上药研成末，用【原文缺字】二斤捶碎，水六升浸泡一宿；第二天早晨【原文疑有缺字】洗至药味变淡，去掉药渣，在银器或石器中熬汁成膏，调和药末至软硬适宜，捣数千杵，制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，逐渐加至一百丸，用米汤或温酒送服，空腹饭前服。经常服用可以固守中气、安定心神、固摄精血、补益元气、使容颜保持年轻，并延年益寿。卷第十三　虚损证的治疗 参香散 用于治疗心气不安、各种虚损、四肢身体沉重、情绪不畅、夜间多做怪异的梦、盗汗遗精、恐惧烦躁心悸、喜怒无常、口干咽燥、口渴想饮水、饮食减少、肌肉消瘦憔悴，逐渐发展成劳瘵。经常服用可以补益精血、调理心气、增进食欲、安定心神、固守中气，功效难以尽述。人参、黄、白茯苓、白术、山药、莲肉（去心，各一两），缩砂仁、乌药、橘红、干姜（炮，各半两），甘草（炙，三分），南木香、丁香、檀香（各一分），沉香（二钱）。以上药研成粗末。每次服四钱，加水一大盏、姜三片、枣一个，煎至七分，去渣，饭前服。另一种方法，加入炮制至熟的附子半两。卷第十四 水肿的论述 肾主管元气，天一之水由此产生；肺主管冲和化生之气，属于地四之金。元气是水中的火，因此太阳与少阴相合，主管精髓，以滋养血液；冲和化生之气是土中的金，因此太阴与阳明相合，主管肌肉，以滋养正气。现在肾虚，火气亏弱，就会使阳水凝滞；肺气壅满，土气泛溢，就会使阳金沉潜；阳金沉潜，气机便闭塞；水液凝滞，血液便泥泞不畅，经络不能通行，于上则出现喘促急迫，于下则出现肿胀满闷。所以《经》中说：肾属少阴，肺属太阴，病的根本在肾，末端表现在肺，都是至阴之脏，能够积聚水液。之所以能够聚水而发病，是因为肾是胃的关口；关口不利，枢机不能运转，水液便不能运行，渗入经络，使皮肤浮肿。各种证候各不相同，《经》中已有详尽论述。《治法》说：调平水液升降的权衡，要观察脉的浮沉；去除【原文疑误：莞陈】的意思，是疏通清涤肠胃；所谓开鬼门、洁净府，就是发汗、使小便通利。推究发病原因，感受风寒暑湿属于外因，喜怒忧思属于内因，饮食和劳逸违背正常规律属于不内不外因，这些都能导致此病。治疗时，应当查明发病原因以及各种禁忌，再据此施治。卷第十四 水肿的证候、治疗和脉象举例 古方所列十种证候是：气短不能平卧，属于心水；两胁疼痛，属于肝水；大便稀薄如鸭粪，属于肺水；四肢感到沉重难受，属于脾水；腰痛、脚冷，属于肾水。口苦、咽干，属于胆水；病情时虚时实，属于大肠水；腹部拘急、四肢消瘦，属于膀胱水；小便闭塞涩滞，属于胃水；小腹拘急胀满，属于小肠水。应当根据各自所属的经络，分辨内因和外因，审察脉象与证候，仔细加以鉴别。但这十种水病称为正水，此外还有风水、皮水、石水和黄汗。按其含义考察，风水应归于肝，皮水应归于肺，黄汗应归于脾，石水应归于肾；虽然名称和理论不算偏离，但证候略有不同，古方分别列出，不能不加以辨别。风水的脉象浮，必然怕风；皮水的脉也浮，但按下去不会没入指下，而且不怕风；石水的脉沉，腹部胀满而不喘；黄汗的脉沉而迟，会发热并有较多唾液，时间久了仍不痊愈，必然导致痈脓。正水的寸口脉浮而迟，浮表示有热，迟表示潜伏；热与潜伏相搏结，称为沉脉；趺阳脉浮而数，浮表示有热，数表示有止；止与热相搏结，称为伏脉；沉与伏相搏结，称为火；脉沉则络脉虚，脉伏则小便困难；虚与难相搏结，水液流走到皮肤，就成为正水。这是《金匮要略》中的一段文字。之所以同时采用寸口、趺阳两部脉，是因为水气并不只在一条经脉。大体说来，浮脉兼有数象，就是虚寒潜伏在其中并夹有止脉；时间久了必然转为沉伏，沉伏则是阳虚阴实，形成水病无疑。必须知道，水病的脉象一定沉。医论说：脉象外浮者死。这是因为脉象与病情不相符合。凡是嘴唇发黑，说明肝受伤；锁骨上窝平坦，说明心受伤；肚脐突出，说明脾受伤；脚部平肿，说明肾受伤；背部平满，说明肺受伤。这五种损伤，都一定无法治疗。《治法》说：腰部以上肿，应当发汗；腰部以下肿，应当使小便通利。学习医术的人应当知道这些。卷第十四　水肿的证候、治疗和脉象举例 复元丹