卷之十四

译用于治疗水肿。心肾的真火能够生化脾肺的真土；如今真火之气亏虚，不能滋养真土，所以土不能制约水，水液妄行，三焦不能疏泄，气脉闭塞，枢机不通，喘息急促，水气充溢泛滥，渗入经络，皮肤肿胀充满，足胫尤其严重，两眼下方肿胀，股间发冷，口苦舌干，心腹坚硬胀满，不能仰卧；一仰卧就咳嗽，小便不通，梦中无故惊恐，不能安睡。附子（炮，二两），南木香（煨），茴香（炒），川椒（炒至出汗），独活，厚朴（去皮切片，用姜制后炒），白术（略炒），陈橘皮，吴茱萸（炒），桂心（各一两），泽泻（一两半），肉豆蔻（煨），槟榔（各半两）。以上十三味药研成末，用糊制成丸，丸大如梧桐子。每次服五十丸，用紫苏汤送服，不拘时间。这种药世代相传，屡次验证有效，从未向别人公开；其中君臣佐使的配伍，与造化同样精妙，服用后自然会知道。应当停用其他各种药物，一日服三次；先是很快泻下如水倾泻，随后肿胀消退，喘息停止。这是因为药物能够辅助真火，以滋养真土，推动枢机运转，病情就会安定平复。治疗期间应当禁欲，并且半年内完全禁食咸味食物，这样才不会再发作。卷第十四　水肿的证候、治疗和脉象举例 当归散 治疗同前。当归（洗），木香（煨），赤茯苓，桂心，槟榔，赤芍药，牡丹皮，陈皮，木通，白术（各切片焙干，等分）。以上药研成末。脚、膝、头面肿胀，大小便不畅时，每次服二钱，加水一盏、紫苏二片、淡木瓜一片（约手指大小），同煎至八分，温服，每日三次。如果已经痊愈，也可继续服用，早晚各服二钱；感觉气机下行或小便通畅，就是见效。脏腑虚寒，去掉槟榔；肚脐已经突出，加大腹皮、木猪苓各一两。忌食乌鸡肉、咸味和酸味食物以及海味。卷第十四　水肿的证候、治疗和脉象举例 正阳丹 用于治疗水肿。宣木瓜干（四两；若用鲜品一个，切片，以童子小便、法酒各一升煮烂，绞取汁），人参（一两），大豆（煮后去皮，晒干，十两），附子（炮，半两），银朱（二钱）。以上药研成末，加入银朱研匀，用木瓜膏制丸，丸大如梧桐子。每次服五十丸，用米汤送服。卷第十四　水肿的证候、治疗和脉象举例 消肿丸 用于治疗水肿、喘满和小便不利。滑石、木通、白术、黑牵牛（炒）、通脱木、茯苓、茯神（去木）、半夏（用汤洗去滑液）、陈皮（各一分），木香（半分），瞿麦穗、丁香（各半钱）。以上药研成末。用酒调糊制丸，丸大如梧桐子。每次服三十丸，用灯芯、麦门冬煎汤温服。第十四卷　水肿证的治疗与脉象实例 消肿散 用于治疗水气所致的浮肿、喘息不能平卧、烦热躁扰、口渴干燥以及大小便不通利。大黄（蜜蒸）、山栀（炒）、甘草（炙）、干葛、橘皮、麻黄（去节，用汤处理）、马牙硝、川芎，各等分。以上药物研成细末。用蜜汤调服二钱。第十四卷　水肿证的治疗与脉象实例 枣仁散 用于治疗水气浮肿，无论病程长短、年龄老少都可以服用；但必须忌盐，才会有效。枣仁、赤茯苓、桂心，各等分。以上药物研末。每次服二钱，用米饮调服。第十四卷　水肿证的治疗与脉象实例 禹余粮丸 用于治疗各种水肿、水气病。凡是脚膝肿胀、气逆喘满、小便不利，只要属于水气，都可用本方治疗。蛇黄（大者三两，用新铁铫盛装，放入一秤炭火中烧，烧至蛇黄和铫子都通红，用钳子夹出铫子，立即把蛇黄倒入浓醋二升中，待冷后取出，研成极细末即止，即所谓含石）；禹余粮（三两，用真针沙五两，先用水淘净并控干，再用铫子炒干，加入禹余粮同炒，用米醋二升在铫内煮至醋干为止，然后连铫和药放入一秤炭火中烧至通红，将药倒在洁净的砖地上，待冷后研磨至没有声响为止）。以上三味为主药，以下再根据患者的虚实，加入下列药物。治疗水肿大多采用攻下逐水法，只有本方的三味主药既不同于大戟、甘遂、芫花那样峻猛，又有下列药物扶助，所以虚弱者和老人也可以服用。羌活、木香（煨）、茯苓、川芎、牛膝（酒浸）、白豆蔻（炮）、土茴香（炒）、蓬术（炮）、桂心、干姜（炮）、青皮（去瓤）、京三棱（炮）、白蒺藜、附子（炮）、当归（酒浸一宿），各半两；虚弱者和老人全用半两，体质壮实者酌量减用。以上研成细末，充分拌匀；将蒸饼用汤浸泡，捏去水分后与药末和匀，再捣至极匀，制成梧桐子大小的丸剂。饭前用温酒或白开水送服三十至五十丸。唯一的禁忌是盐，即使一点点也不得入口。如果觉得没有滋味，须等水病消退以后，才可暂用少量醋调味。如果饮食上不能忌盐，就不要服用。如果确实想治好疾病，就一定要忌盐。只要试服本药，药力便会从小便中迅速排出，不会扰动脏腑。病去之后，每日服三次，同时用性味温和、调补气血的药物辅助，这确实是一个神效方。第十四卷　水肿证的治疗与脉象实例 第一退水丸 能够行气，消退水肿，祛除“苑”（原文如此，词义不明），利湿，通利小便。蓬术（炮）、三棱（煨）、桂心、青皮、益智，各半两；巴豆二两（去皮，去油，另研）。以上研末，用面糊制丸，做成梧桐子大小。取黄栀十个劈开，再加荆芥、黑牵牛、酸浆草各少许煎汤，空腹服二三十丸。第十四卷　水肿证的治疗与脉象实例 第二退水饼 服用前方没有见效，就服用此方。甘遂、大戟，各等分。以上研末，加入面粉，用水调和制成饼，做成棋子大小，再用火煨熟。五更时用淡茶汤嚼服一饼。第十四卷　水肿证的治疗与脉象实例 第三大腹子散 攻下逐水之后，用来调理胃气、增进食欲。大腹子（炒）、桂心、茴香（炒）、陈皮，各半两。以上研末。每次服二钱，用米饮调服。第十四卷　水肿证的治疗与脉象实例 桃红散 用于治疗正水导致的腹胀急迫、大小便不利、气逆欲死。甘遂半两（半生半炮）；坯十文（另研，原文药名及计量不明）。以上研匀。每次用一钱，取白面四两加水调和，加入药物揉匀，切成棋子大小的块，用清水煮至浮起；不得加入盐或其他调料，只宜淡食。等到大小便通利，病情减轻五六分后，再用后续药物调理补养。平胃散一两；附子（炮）、白术，各一两；丁香半两。以上研末，混合均匀。每次服二钱，加水一盏、姜七片、枣三枚，煎至七分，不拘时间服用，每日三至五次。如果脚部肿胀还没有消退，可以灸三阴交穴和风门穴，肿胀一定会消退。第十四卷　水肿证的治疗与脉象实例 大丸

译用于治疗全身肿胀，以及痰气、食积、伤寒、感受风邪和脾气横逆外泄。羌活、白术，各半两；陈皮、木通、黄（原文缺药名）、桑白皮，各三分；木香一分；黑牵牛十两（五两炒，五两生）。以上研末，用蜜制成弹子大小的丸剂。治疗风痰、消散腹胁壅滞、清利头目时，用浓煎的生姜汤送服。用于消除饮食所伤、止赤白痢时，用枣汤送服。小便不利时，用灯心汤送服。伤寒时，用葱茶送服。如果药力发作得不够快，就用稀粥催服。用热茶汤送服也可以。必须过七天后才可以服用；如果已经出现泻下而急于止泻，就服用冷的白粥，泻势会自行停止。妇女产前也适宜服用。服用此药后，其他药物须停服三天，并且一天内不得吃生冷食物、荤腥和滋腻味重的食物，只可以吃软饭和淡粥；第二天早晨服用千金散。藿香、甘草（炙）、干姜（炮）、神曲（炒）、茯苓，各一两；人参、桂心，各半两；陈皮、厚朴（制），各二两。以上研末。每次服二钱，加水一盏、姜三片，煎至七分，加入一小撮盐，整口服下。第十四卷　水肿证的治疗与脉象实例 葶苈大丸 用于治疗全身肿胀、腹部胀大而四肢枯瘦、小便涩滞混浊。甜葶苈（隔纸炒）、荠菜根，各等分。以上研末，用蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，用陈皮汤嚼服；只需服三丸，小便就会清利。如果服用数丸，腹部就应当恢复原状。第十四卷 辨析 水肿病有风水、皮水、石水、黄汗，都与正水相类似，但治疗方法各不相同。第十四卷　辨析 大豆汤 用于治疗风水：全身浮肿、骨节疼痛、怕风、自汗、眼睛闭合不能睁开、气短欲绝，脉象浮。大豆、杏仁（炒，去皮尖）、麻黄（去节）、防风、防己、猪苓（去皮），各四两；泽泻、黄乌头（炮），各三两；半夏（汤洗七次，原文“汤，七次”存疑）、茯苓、白术，各五两；甘遂（炒）、甘草（炙），各二两。以上切碎。每次服五钱，加水二盏、酒半盏、姜七片，煎至七分，去掉药渣，不拘时间服用；等到大小便通利、肿胀消退后停药。如果还没有见效，就加入生大戟五两、隔纸炒香的葶苈二两，必定能迅速通利。甘草与甘遂相反，似乎不应同用，但实际却有效，这不是常理所能推测的。第十四卷　辨析 五皮饮 用于治疗皮水：四肢、头面全部肿胀，按压时凹陷可没入手指，不怕风，腹部仍如常，不喘、不渴，脉象也浮。大腹皮（炙）、桑白皮（炙）、茯苓皮、生姜皮、陈橘皮，各等分。以上切碎。每次服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，趁热服，每日二至三次。近来有人将木香研磨成水，与药同煎，也很好。第十四卷　辨析 泽漆汤 用于治疗石水：四肢消瘦、腹部肿胀而不喘，脉象沉。泽漆（洗去腥味，五两）、桑白皮（六两，炙）、射干（用泔水浸泡）、黄芩、茯苓、白术，各四两；泽泻、防己，各二两。以上切碎。每次服五钱，加水三盏、乌豆一合，先煎至二盏，再加入药物同煎至七分，去掉药渣，空腹温服，每日三次。黄汗，按照五疽法治疗，使用黄（原文缺药名）酒。第十四卷 辨析 有些疾病与水肿相似，称为肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、脾气横泄五种，治疗方法也各不相同。鼓胀见于“胀满门”，肠覃、石瘕见于“妇人门”，现将肤胀和脾气横泄的内容列在下面。第十四卷　辨析 附子绿豆汤 用于治疗寒邪侵入皮肤，皮肤壳壳然坚硬，腹部胀大、全身肿胀，按压后凹陷不能立即恢复，肤色不变；这种病称为肤胀。服一剂后如果没有见效，再制一剂服用。大附子（重七钱者一枚，生用，去皮和脐，剖成两半）、绿豆二两。取生姜一两切片，加水二碗，煎至一碗，绞去药渣，分三次服，空腹温服。第二天，将前一天的附子剖成四片，再用绿豆二两、生姜一两，照前法煎服。第三天，再将附子剖成八片，照前法煎服。第十四卷　辨析 无碍丸 用于治疗脾气横泄、四肢浮肿、心腹胀满、喘息不能平卧。蓬术（煨）、三棱（煨），各一两；大腹皮（炙）二两；木香（炮）；槟榔一分（生用）。以上研末，用炒麦（原文药名有缺）捣成的粉制丸，做成梧桐子大小。每次服二十丸，用生姜汤送服。小三棱煎 治疗方法同前。药方见《瘕门》。第十四卷　辨析 茯苓分气饮 用于治疗脾胃不和、胸膈噎塞、腹胁疼痛、气促喘急、心下胀满、饮食不能进食、呕吐不止。兼有脾气横逆泄散，四肢浮肿。五味子、桔梗、茯苓、甘草（炙）、陈皮、桑白皮、草果、大腹皮（各二两半）、紫苏叶。以上药物研成粗末。每次服四钱，用水一盏、生姜三片、盐少许，煎至七分，去掉药渣，饭前服。卷第十四　分类简录 麻黄甘草汤 治疗气喘急迫，病积久不愈，最终形成水肿；像这样的情况很多。各种皮肤都浮肿，水气侵犯面目和身体，腰部以上肿胀的，应当用此汤发汗。麻黄（二两，去节后煎汤，焙干）、甘草（一两）。以上药物锉成散剂。每次服四钱，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，空腹温服。卷第十四　分类简录 茯苓苏子丸 治疗面部浮肿、小便涩滞、心腹胀满。茯苓、苏子、杏仁（去皮尖，各二两）、橘皮、防己、葶苈（纸上炒，各一两一分）。以上药物研末，用蜂蜜制丸，大小如小豆。用桑白皮煎汤送服三十丸，饭后服。卷第十四 分类简录 水肿一证，分类极多。除正水外，还有风水、皮水、石水、黄汗等，分别归入水病门；此外，脾气横逆泄散、脚气胀满、皮肤胀大、鼓胀、肠覃、石瘕，以及人为的损伤触犯土气等，也都能造成浮肿。它们有的属于血，有的属于气，病理自然不同。但由于外在证候相似，不容易辨别；如果平时不预先学习，临到治病时必然迷惑，错误地使用发汗或攻下法，都会导致病人因医而死。此外还有气分、血分，也归入肿病一类，治疗方法截然不同，怎么能不学习呢？古方的分类和条目虽然明白，但常见不学习的人抄写几张方子，便一概施治；如果并非这种病，却妄用药物，病势盛的会更加困重，已经困重的必然死亡。何况饮食禁忌也各不相同，学习医术的人应当努力[缺字]。不可轻率地把疾病当作试药的对象，这样做非常不仁慈；务必警戒，务必警戒。（血分方见妇人门，气分方论附在后面。） 卷第十四 气分证治

译气分与胸痹、中满都相类似，但胸痹属于气实，中满属于气虚，气分则兼有涎饮。气被涎饮阻隔，营卫运行不利，腹部胀满、胁肋鸣响，气相互追逐而转动；膀胱的营卫都疲劳。阳气不通，身体就会发冷；阴气不通，骨骼就会疼痛。阳气先通，则怕冷；阴气先通，则出现痹痛麻木。阴阳相互协调，气才会运行；大气转动，涎饮之气才会消散。实证则失气，虚证则遗尿。由此可知，这是气夹带涎饮所造成的。寸口脉迟而涩；脉迟说明气不足，脉涩说明血不足。趺阳脉微而迟；脉微说明气分病，脉迟说明有寒。这种证候称为气分。卷第十四　气分证治 桂附汤 治疗心下坚硬胀大如盘，边缘像旋转的盘子一样，这是水饮所造成的，称为气分。桂心（三两）、甘草（炙）、麻黄（去节后煎汤，焙干称量）、细辛（去苗，各二两）、附子（四个，炮制后去皮和脐）。以上药物锉成散剂。每次服四钱，用水一盏半、生姜七片、大枣三个，煎至七分，去掉药渣，温服；汗出如同虫子在皮肤中爬行，病就好了。卷第十四　气分证治 枳术汤 治疗心下坚硬胀大如盘，边缘像旋转的盘子一样，这是水饮所造成的，称为气分。枳实（一两半）、白术（三两）。以上药物锉成散剂。每次服四钱，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服；腹中变软，病就应当消散了。卷第十四 阴[缺字]论 阴[缺字]属于肝，与宗筋相联系，由足阳明胃经的阳气所养。世人大多不了解，把它称为外肾；这不仅名称和意义错误，也使五脏六腑的分别混乱，怎么能不加以辨析呢？古方虽然列出四种证候，只称为肠[缺字]、气[缺字]、水[缺字]、卵胀，却没有特别说明各自的病因。肠[缺字]是由于房事过度，元脏虚寒，肠旁的[缺字]系带不能收束，坠入[缺字]中，在上下之间没有固定位置，称为肠[缺字]，属于不属于内因也不属于外因的病。病人长久积累忧思，又兼有恐惧和愤怒，随着脏腑之气下坠到阴[缺字]，出现肿胀、拘急、疼痛，称为气[缺字]，属于内因所致。病人久坐于寒冷潮湿之处，湿气向下侵袭，导致阴[缺字]肿胀，称为水[缺字]，属于外因所致。病人劳作没有节制，以及骑马、坐车，导致卵核肿胀，或一侧偏大偏小、上下不定，称为卵胀，也属于不属于内因也不属于外因的病。有些小儿生下来就这样，这是先天遗留的疾病。卵胀、肠[缺字]都难以治疗。气[缺字]、水[缺字]则容易治愈。此外，寒疝向下侵入[缺字]中，称为狐疝，也属于[缺字]病。世人因此把[缺字]病一概称为疝气，实在是辨察得太不仔细了。妇女阴门挺出，也称为[缺字]病，名称和意义不加区分，竟有这样的情况。卷第十四 阴[缺字]证治 凡是[缺字]病，只有肠[缺字]无论贵贱大多会患。有的睡卧时[缺字]系带延伸进入胁下，有的坠入囊中；有时遇到疲劳或天气变化，便逼迫上升到囊根，肿胀拘急而疼痛，超过寒疝；得到温暖就会下降。至于卵胀，有的发热化脓成为痈，溃烂的情况也很常见。卷第十四　阴[缺字]证治 茱萸内消丸 治疗阴[缺字]偏大，上冲脐腹而疼痛，外阴囊肿胀，或生疮疡、时时流出黄水，腰腿沉重，足胫肿满，行走困难；服药后从内部消散，不损动腑脏。川楝（三两，锉碎炒）、大腹皮、五味子、海藻（洗）、玄胡索（各二两半）、茴香（炒）、桂心、川乌（炮制后去皮尖）、吴茱萸、石茱萸、白蒺藜（各二两）、枳实（麸炒去瓤）、橘红、桃仁（麸炒，各一两，另行研细）、木香（一两半）、桔梗、青皮（各二两）、山茱萸（二两）。以上药物研成细末，用酒煮面糊制成丸，大小如梧桐子。用温酒送服三十丸。卷第十四　阴[缺字]证治 大戟丸 治疗阴[缺字]肿胀，或小肠气疼痛。大戟（去皮，锉碎，炒至黄色，半两）、葫芦巴（四两，炒）、木香（一两）、附子（炮制，去皮和脐）、舶上茴香、诃子（煨制，去核）、槟榔（以上各一两）、川楝（五两，后放入）、麝香（半钱，另行研细）。除川楝外，其余药物研成细末；取优质酒一二升，加入葱白七枚（每根长三四寸），将川楝煮软，去皮和核，取果肉，与上述药末混合，制成梧桐子大小的药丸。空腹用温酒送服五丸、七丸至十丸。用姜汤送服也可以。若病在潮汐般发作并疼痛，用炒姜和热酒送服十五丸。卷第十四　阴[缺字]证治 炼阴丹 治疗阴器下坠肿胀，卵核一侧偏大，坚硬如石，疼痛无法忍受。玄胡索（微炒去壳）、海藻（洗）、昆布（洗）、青皮、茴香（炒）、川楝（去核）、马蔺花（各一两）、木香（半两）、大戟（酒浸三宿，切片焙干，一分）。以上药物研末；另取硇砂、阿魏、安息香各一分，用酒、醋各一升淘洗这三味，除去砂石，熬成膏，加入麝香一钱、没药一分，再加入前面的药末，混合制丸，大小如绿豆。用绵灰酒送服十丸至十五丸，空腹服。卷第十四　阴[缺字]证治 抵圣丸 治疗膀胱有热。多因天气炎热而发作阴[缺字]，出现肿满、红、痛，大便秘结，想喝水，按压脐腹便疼痛。续随子、薏苡仁、郁李仁、茵芋、白牵牛（各一钱，略炒）。以上药物研末，滴水制丸，制成梧桐子大小的丸五丸。用《博济方》的香姜散吞服，黄昏时服，至五更泻下恶物便见效。卷第十四　阴[缺字]证治 兼金丸 治疗热邪进入膀胱，脐腹上下连同胁肋疼痛，大便干燥，想喝水，按压即疼痛。大黄（湿纸包裹煨制，八钱）、硝石、桂心、甘草（炙，各四两）、桃仁（四十个，去皮尖）。以上药物研末，用蜂蜜制丸，大小如梧桐子。用米汤送服五丸、七丸至十丸。妇女血闭而疼痛，也适合服用。卷第十四　阴[缺字]证治 应痛丸 治疗败精、恶物不能排出，结聚在阴囊中形成疝，疼痛无法忍受；长期服用可以除去病邪。阿魏（二两，用醋调和，以荞麦面做成三指厚的饼，包裹阿魏，用慢火煨熟）、槟榔（大的两个，刮成瓮状，装满乳香；将刮下的槟榔末用荞麦面拌和做成饼，慢火煨熟）。以上药物一同研成细末，加入硇砂末一钱、赤芍药末一两，再用面糊揉和制丸，大小如梧桐子。用温酒或盐汤送服十丸至二十丸，饭前服。卷第十四　阴[缺字]证治 蒺藜丸 治疗囊中睾丸坚硬而大，行动艰难，发作时牵连疼痛，且有偏坠疼痛。