卷之八　痼冷积热证治

译卷八　心主、三焦经虚实寒热证的治疗 润焦汤 治疗三焦实热，眼睑急迫疼痛，腰胁发热，脊背连及膻中烦闷，饮食不能正常进食，头面部出汗，关格不通，既不能呕吐，也不能排泄。有时气逆而呼吸不能接续，食物走向上逆而不能控制；有时腹泻，小便涩滞并有遗尿、滴沥。地骨皮、半夏（汤洗七次）、柴胡（去苗）、泽泻（各五两），茯苓、麦门冬（去心）、甘草（炙）、人参（各一两）。以上药物锉成粗散。每次服四钱，用水二盏，加生姜五片、竹茹一块（大小如手指），煎至七分，去掉药渣，空腹服用。卷八　心主、三焦经虚实寒热证的治疗 益志汤 治疗右肾虚寒，小便频数，腰胁牵引疼痛，气短咳嗽气逆，四肢烦痛，耳鸣面黑，骨间发热，梦遗白浊，头晕目眩，以及各种虚弱困乏。鹿茸（酥油涂炙，去尽绒毛）、巴戟（去心）、熟干地黄（酒浸）、枸杞子、苁蓉（酒浸）、牛膝（酒浸）、附子（炮，去皮脐）、桂心（不焙）、山茱萸、白芍药、防风（去叉）、甘草（炙，各等分）。以上药物锉成粗散。每次服四大钱，用水一盏半，加生姜五片、盐少许，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。卷八　心主、三焦经虚实寒热证的治疗 安中散 治疗三焦虚寒，气短而不能接续，腹中不安，进食后立即腹泻，小便赤浊，遗精失禁，脚胫酸痛，小腹胀满。熟地黄、巴戟天（去心）、龙骨（各二两半），远志（去心炒）、茯苓（各三两），天雄（炮，去皮脐）、五味子、山药（各三两半），苁蓉（酒浸）、续断（各四两），蛇床子（略炒）、菟丝子（酒浸，各四两半）。以上药物研成细末。每次服二钱匕，用温酒调服。三焦属于储藏精气的腑，储存精气以滋养身体，并与心、脾、肾三经相联系。人们常常因醉酒、饱食而心气虚弱时行房，所以发生这种病，只有谨慎调养才是正确的。卷八 三焦作为储精之腑的辨析 古人说，左肾是肾脏，它的腑是膀胱；右肾是命门，它的腑是三焦。三焦有一层像手掌大小的脂膜，正好与膀胱相对；又有两条白色脉络从中间出来，夹着脊柱向上贯通脑部。所以《经》中说：男子藏精，女子的胞宫与之相联系。按照道理推究，三焦应当如上面所说，是有形可见的。扁鹊却说，三焦有所在的位置而没有固定形体。他认为上焦、中焦像水泡、雾气一样，下焦像沟渠一样，不能完全看见，所以说是有位置而没有形体。可是王叔和一类人没有领会其中的意思，仓促地说三焦没有形状，只是空有名称，使后世一直承袭错误。名称是用来命名实际事物的；如果没有实际内容，怎么会有名称？如果三焦果真没有形体，又凭什么说它能藏精、联系胞宫呢？那么，他们所说的三焦究竟是什么呢？上焦在膻中，内部联系着心；中焦在中脘，内部联系着脾；下焦在脐下，就是肾间的动气，分布于全身，因而有上焦、中焦、下焦的区别。人在心神安静、欲念不起时，精气就散布在三焦，滋养全身经脉；等到欲念一生，欲火炽盛，三焦的精气便被收摄聚拢而流溢，并由命门输送泄出，所以把这个腑称为三焦。学医的人不能领悟这一点，实在令人长叹。卷八 痼冷与积热证的治疗 由于脏腑禀赋各不相同，又有人调养失当，于是形成偏寒或偏热。因此方书中有痼冷、积热的说法。痼冷，就是中焦有寒。多因真气已经衰弱，胃气不充实，又吃生冷冰雪之类，导致肠胃虚寒；阴气停滞凝结，阳气不能正常发挥作用，于是大便洞泄，小便频繁，鼻中常流清涕，呕吐涎沫，水谷不能消化，身体阵阵发冷，都是阳虚阴盛造成的。积热，就是脏腑燥热。多因精血已经衰少，三焦烦热壅滞，又服食丹石、饮酒、吃炙烤之物，导致肠胃蕴积毒热；阳气已经炽盛，阴气不能制约，于是大便秘涩，小便赤而淋沥，口苦咽干，涎液黏稠、眼眵眼泪增多，饮食没有节制，这些都是阴虚阳盛造成的。治疗这些病各有相应的方剂。卷八　痼冷与积热证的治疗 金液丹 能够固护真气，温暖丹田，强健筋骨，振奋阳道，消除长期寒邪和痼冷，并补益劳伤虚损。治疗男子腰肾久冷，心腹部积聚，胁下冷癖，腹中各种虫病，失精遗尿，形体消瘦、力量虚弱，脚膝疼痛，受冷风而顽固麻痹，上气鼻衄，咳嗽气逆、寒热往来，霍乱转筋，以及虚弱滑泄、下利。又治疗痔疮、湿疮、疮疡，以及下血不止；以及妇女血结所致的寒热、阴部蚀疽等病。硫黄（十斤，先飞炼，去除砂石后称量，研成细末，装入瓷盒，用水调赤石脂封口，再用盐泥固封，晒干；先在地里埋一个小罐，装满水，把盒子放在罐上，用泥固封后，以慢火养炼七日七夜，火候足时再加大火〔原文残缺〕。等冷却后取出，研成细末；每一两药末用炊饼一两，放入汤中浸泡，挤去水分，制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，最多可服至一百丸，用温米汤送服，空腹服下。又治疗伤寒阴证，身体发冷、脉搏微弱，手足厥冷，或呕吐、或腹泻，自汗不止，或小便失禁；服丸数量不作限制。连续服用，以身体发热、脉搏复出为止。卷八　痼冷与积热证的治疗 震灵丹 补益虚弱、壮盛正气，温暖肾脏、祛除邪气，补益精髓，温暖脾胃，增进饮食，使面色光泽。治疗真气虚弱，脐腹冷痛，肢体酸痛，腰背拘急，脚膝迟缓无力，面色萎黄，头晕耳鸣，心悸气短，大便自利，小便频数，口干烦渴，饮食没有滋味。尤其能治疗妇女崩漏、带下、三十六种妇科病，小儿惊风、疳病，以及一切痼冷、风邪、虚损之病。经常服用，可以安养精神、培补元气，使身体轻健，延年益寿。这种药物配制时调和阴阳，功效可与天地造化相比；用心服用，百病不生，确实是济世保健的珍宝。丁头代赭石、禹余粮石（拣取红紫色而没有金丝的）、紫石英、赤石脂（各四两）。以上各药分别研成细末，一并放入砂合中，用赤石脂封固合口缝隙，再用一秤炭堆在合子顶部，等火势消退至七分、只剩三分火力时，取出合子，放置冷却。打开合子，先在地上挖一个一尺多深的坑，用两层厚纸垫好，把药倒在纸上，再用新瓦盆盖住，四周用黄土全部填实，放置一宿后取出。然后加入乳香、没药各二两，五灵脂二两，全部研成细末，与前面的药物混合均匀，再研磨得极细，用煮熟的糯米糊调和均匀，捣杵数千下，制成鸡头大小的丸剂。每次服二丸或五丸，空腹用浓煎的姜枣汤送服。忌食六畜的血。卷八　痼冷与积热证的治疗 凉膈散

译治疗成人和儿童脏腑积热，烦躁口渴，面部发热、头昏，嘴唇焦燥、咽喉干燥，舌肿、喉咙闭塞，眼睛发红、鼻出血，下颌和面颊结块坚硬，口舌生疮，痰液壅实不利，鼻涕和唾液黏稠，睡眠时胡言乱语；以及肠胃燥涩，大便和小便闭塞不通，各种风邪壅滞。大黄（蒸）、朴硝、甘草（各三两），山栀子仁、黄芩、薄荷（各一两），连翘（四两）。以上药物研成细末。每次服二钱，加水一盏、竹叶七片和少许蜂蜜，一同煎至七分，去掉药渣，饭后服。卷第八　痼冷积热证治 洗心散 治疗风邪壅盛、壮热，头目昏沉疼痛，肩背拘急，四肢关节烦热疼痛，热气向上冲逆，口苦唇焦，咽喉肿痛，痰涎壅滞，鼻涕和唾液稠黏，心神烦躁，眼涩眼痛，以及大小便闭塞不畅。大黄（蒸）　甘草（炙）　当归　芍药　麻黄（去节）　荆芥穗（各六两）　白术（一两半） 以上药物研成细末。每次服一钱，加水一盏、生姜和薄荷各少许，煎至七分，去掉药渣，温服。小儿痘疮将要发作，先出现胡言乱语、口渴过多，以及惊风积热时，可服一钱，临睡前服。如果成人五脏壅塞而实，想要通便，就增加到四五钱，趁热服下。卷第八 五积证治 五积，是五脏所形成的积病，都是脏气失调，又遇到时令相逆而形成的疾病。例如忧愁伤肺，肺把病邪传给肝；遇到长夏脾气旺盛，传递克制的过程不能进行，所以形成肝积，称为肥气。所谓肥气，是因为积聚的气藏在肝木之下，犹如肥遁之人隐居在山林中。失意伤肾，肾把病邪传给心；遇到秋季肺气旺盛，传递克制的过程不能进行，所以形成心积，称为伏梁。所谓伏梁，是因为积聚的气横架在肓原部位。发怒会伤肝，肝把病邪传给脾；遇到冬季肾气旺盛，传递克制的过程不能进行，所以形成脾积，称为痞气。这是因为积聚的气使中脘部位痞塞不通。喜乐过度会伤心，心把病邪传给肺；遇到春季肝气旺盛，传递克制的过程不能进行，所以形成肺积，称为息贲。所谓息贲，是因为积聚的气导致喘息，并向外奔溢。思虑过度会伤脾，脾把病邪传给肾；遇到夏季心气旺盛，传递克制的过程不能进行，所以形成肾积，称为奔豚。所谓奔豚，就像水邪蓄积后奔腾冲击心火一样。《难经》说，肥气形成于戊己，伏梁形成于庚辛，直到奔豚形成于丙丁，正是符合阴阳施化以及四时休旺、乘势相克的大道理。又论述说：疾病有积、聚和〔字词有疑误〕气。积，是脏病，始终固定不移动。聚，是腑病，发作时没有固定部位，疼痛辗转移动，这种情况可以治疗。〔字词有疑误〕气，就是宿食，是由〔字词有疑误〕饮食烹饪之邪从口中进入所致。还有一种息积病，是气息之邪偏滞在胁下，不通过导引就不能运行。卷第八　五积证治 肥气丸 治疗肝积，位于左胁下，形状像倒扣的杯子，有头有足，像龟鳖的形状，长期不愈；发作时咳嗽气逆、呕吐，疟疾连年累月不止，脉象弦而细。青皮（炒，二两）　当归须　苍术（各一两半）　蛇含石（〔炮制文字缺失〕，醋淬，三分）　蓬术（切）　三棱（切）　铁孕粉（各三两，与三棱、蓬术一同放入醋中煮一昼夜）以上药物研成细末，用醋煮的米糊制成丸，大小如绿豆。每次服四十丸，用当归浸的酒送服。卷第八　五积证治 伏梁丸 治疗心积，病起于脐上，向上延伸到心部，大小像手臂，长期不止；病发时心中烦乱，身体、髀部和大腿都肿胀，绕脐疼痛，脉象沉而芤。茯苓　厚朴（姜汁制后炒）　人参　枳壳（麸炒，去瓤）　白术　半夏（汤洗七次）　三棱（慢火煨熟，趁热温治）以上药物等分研成细末，煮糊制成丸，大小如梧桐子。每次用米汤送服二十丸，饭前服，每日两次。研成散剂，用酒调服，疗效尤其好。卷第八　五积证治 痞气丸 治疗脾积，位于胃脘部，像倒扣的大盘子那样大，长期不愈；病发时四肢不能活动，出现黄疸，饮食不能化生肌肉，心痛牵连到背部，背痛又牵连到心部，脉象浮大而长。大乌头（一分，炮制，去皮尖）　附子（半两，炮制，去皮脐）　赤石脂（〔炮制文字缺失〕，醋淬）　川椒（炒至出汗）　干姜（炮制，各二两）　桂心（半两） 以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸，以朱砂包衣。每次服五至七丸，用米汤送服，逐渐增加到十丸。卷第八　五积证治 息贲汤 治疗肺积，位于右胁下，大小像倒扣的杯子，长期不愈；病发时恶寒发热，气逆喘咳，甚至发展为肺痈，脉象浮而毛。半夏（汤洗七次）　吴茱萸（汤洗）　桂心（各二两半）　人参　甘草（炙）　桑白皮（炙）　葶苈（炒，各二两半） 以上药物切碎制成散剂。每次服四钱，加水一盏半、生姜七片、大枣两枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服。卷第八　五积证治 奔豚汤 治疗肾积，病从小腹发作，向上冲到心部，像小猪奔跑一样，上下冲动没有固定时间，长期不止；病发时喘逆，骨痿无力、气少，脉象沉而滑。甘李根皮（焙干）　干葛（各一两一分）　当归　川芎　白芍药　甘草（炙）　黄芩（各二两）　半夏（汤洗七次，四两）以上药物切碎制成散剂。每次服四钱，加水半盏，煎至七分，去掉药渣后服。卷第八 六聚证治 六腑，就是大肠、小肠、胃、胆、膀胱和三焦，统属于三阳。太阳经疏利清气，阳明经排泄浊气，少阳经化生精气，就像都会中的官府主管转运输送一样，这是它们的常态。六腑功能失常，就会壅塞聚积而不能通行，所以实证时不能转运，虚证时输送失常，随着气的运行而来往不定；病在上部就会阻隔，病在下部就会胀满，向旁边攻窜到两胁，仿佛有痞块，容易转移变化，这与五脏之积不同。卷第八　六聚证治 散聚汤 治疗气机长期积聚，形状像〔字词缺失或有疑误〕，随着气的运行上下移动，定时发作；心腹绞痛，疼痛攻刺腰胁；气向上冲导致窒塞、喘咳、胸腹满闷；小腹〔文字疑缺〕胀，大小便不利；有时腹泻，淋沥不止，遗精、白浊，症状像虚劳。半夏（汤洗七次）　槟榔　当归（各三分）　橘皮　杏仁（麸炒，去皮尖）　桂心（各二两）　茯苓　甘草（炙）　附子（炮制，去皮脐）　川芎　枳壳（麸炒，去瓤）　厚朴（姜汁制）　吴茱萸（汤洗，各一两）以上药物切碎制成散剂。每次服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。大便不通畅时，加大黄。卷第八 息积证治