卷之十二　淋证治

译卷第十二　滞下的三因证治 苦散 治疗脾受到湿气侵袭，泄泻下痢不止，米谷不能消化。黄连（去须，锉如豆）、吴茱萸、白芍药（锉如豆，各二两，一同炒至红色）。以上研成细末。每服二钱，加水一盏，煎至七分，温服。卷第十二　滞下的三因证治 驻车丸 治疗寒热交杂所致的下痢、肠滑，排出赤白相杂如鱼脑样之物，昼夜无度，腹痛难忍。黄连（六两）、阿胶（麸炒）、当归（各三两）、干姜（炮制，二两）。以上研成细末，用醋煮米糊制丸，大小如梧桐子。用米汤送服五十至一百丸。卷第十二　滞下的三因证治 万金散 治疗冷热痢。罂粟壳（一两，赤色的用蜜炙，白色的不炙，赤白相杂的取一半生用、一半炙用）、橘皮、甘草（都按上述方法炮制，各一两）。以上锉成粗末。每服四钱，用滚沸的汤七分盏冲泡，立即盖严杯子，等药液温了并澄清后服用。血痢时，加乌梅一个。《本草》没有说罂粟壳能治痢疾，但近来使用它极为有效，功效不低于地榆、黄柏、秦皮；只是药性紧涩，服后会呕吐，这一点不可不知道。卷第十二　滞下的三因证治 固肠汤 治疗肠虚下痢，赤白相杂而频繁发作，日久不止；老人、儿童和产妇都可以服用。罂粟壳（三两，醋浸后炙至微黄）、枳壳（麸炒，去瓤）、白芍药（各二两）、橘红、当归、甘草（炙，各一两）、诃子（煨，去核）、木香（煨）、人参、白姜（炮制，各半两）。以上锉成粗末。每服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。卷第十二　滞下的三因证治 三圣丸 治疗下痢赤白相杂，昼夜不止。以及泄泻如注。柏皮（取粗厚者，去粗皮后切片）、大蒜（细切研碎）、罂粟壳（去瓣后细切，各等分）。将三味药一起捣碎并筛过，粗粒再捣，混合浸泡一夜；第二天用文火炒至香熟，同时随时筛取细末，剩余粗粒继续炒，否则细末会炒焦；最后研成细末，用粟米汤调糊制成丸，大小如梧桐子。每服五十丸，用米汤送服。卷第十二　滞下的三因证治 断下汤 治疗下痢赤白相杂，无论病程长短、年龄大小，都可以服用。罂粟壳（炙，十四个，去瓣）、草果（一个，不去皮炒）、白术（一钱）、甘草（炙，半钱）、茯苓（一钱）。以上锉成粗末。制成一剂，加水一大碗、生姜七片、大枣七个，煎至一大盏，分两次服，空腹服用。如果下痢纯为红色，加黑豆二十七粒。如果为白色，加炮制的干姜一钱。卷第十二　滞下的三因证治 浓肠汤 治疗下痢赤白相杂。罂粟壳（八两，锉后炒）、地榆（六两）、白术、紫苏叶、干木瓜（各二两）。以上锉成粗末。每服四钱，加水一盏半、生姜七片、大枣二个，煎至七分，去掉药渣，空腹服用。卷第十二　滞下的三因证治 水煮木香丸 治疗肠胃虚弱，风湿之邪侵袭，泄泻如水谷俱下，滞下脓血，〔原文有缺字〕刺痛，里急后重，昼夜不止。当归（洗）、芍药、甘草（炙）、诃子（去核，各半两）、浓朴（去粗皮，切片，姜制）、青皮、陈皮（各一两）、缩砂仁、木香（炮制，各一分）、罂粟壳（切片，用醋浸后炒，五两）。以上研成细末，用蜂蜜制丸，每一两制成五丸。每服一丸，加水一盏，煎至七分，饭前温服。卷第十二 辨析 凡是血遇热就会稀薄外溢，所以呈鲜红色。遇寒就会凝滞不畅，所以形成瘀血。应当仔细辨别风热、风冷两种证候，它们与蛊痢有很大区别；此外还有血痔、血枯、内衄、酒痢、肺疽、肠胃蓄瘀、远血和近血等，各有所属门类，不可混淆。古方说：寒邪积聚、热邪积聚，以及水谷积滞而下利的，都用大黄汤攻下。《养生方》也说：病势大时就应当疏通荡涤。他们却不知道寒、热、风、湿以及虚、实各有不同，后人寻章即妄用此法，因此受害的人很多。唉，真令人痛惜啊。卷第十二 秘结证治 胃、大肠、小肠和膀胱，是人体储藏水谷的根本，也是营气所居之处，合称为器官；它们能够把糟粕化解，并使精微物质转化、输送和排出。人有时受到风、寒、暑、湿侵袭，热邪炽盛，又发汗、利小便，使津液耗损，导致肠胃干燥涩滞、闭塞不通，这些都属于外因。有时脏气失调，阴阳阻隔，也会使人大便不通，这叫作脏结，属于内因。有时因饮食燥热而形成内热，胃气过强而涩滞，大便坚硬秘结，小便频繁，称为脾约，属于不内外因。既然涉及三种病因，就应当随着病因分别治疗：干燥的使之滋润，涩滞的使之滑利，秘结的使之通畅，脾约的使之缓和，各有相应的治法。卷第十二　秘结证治 神功丸 治疗气机壅滞、风邪偏盛所致的大便秘涩、肛门下坠疼痛和烦闷。此药应当根据虚实情况斟酌加减。大黄（四两，麸煨，蒸制也可以）、人参（二两）、诃子皮（四两）、麻仁（二两，另研）。以上研成细末，用炼蜜制丸，大小如梧桐子。每服二十丸，可用温水、温酒或米汤送服，饭后临睡时服。卷第十二　秘结证治 麻子仁丸 治疗趺阳脉浮而涩的证候：脉浮说明胃气强，脉涩说明小便频数；浮涩相互搏结，大便就会坚硬，脾受到约束，表现为大便坚硬、小便通利而不口渴。麻子仁（五两，研）、芍药、枳实（麸炒，各八两）、大黄（蒸，一斤）、浓朴（姜制后炒，半两）、杏仁（去皮尖后炒，另研，五两半）。以上研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每服二十丸，用温水送服。如果没有效验，再加至五十丸。另一种方法：麻仁一两半、杏仁三分、大黄一两，枳实、芍药、浓朴各半两。这是根据《局方》辑录的。原方是汉代方剂，合用大黄、枳实一斤，折合正是现在的二两；浓朴应当用四两，杏仁应当用六钱一字，麻仁一两二钱半，芍药一两，这样剂量均衡、配伍合理，实际应用时应当依照医理推求。卷第十二　秘结证治 半桃丸 治疗年高者的风秘、冷秘，以及心腹一切〔原文有缺字〕癖冷气。温暖元脏，止住泄泻，增进饮食。硫黄（研成细粉），半夏（用汤洗七次，焙干后研末）。以上两味等量，用生姜汁和炊饼末一起熬煮，搅拌均匀，捣数百下，制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用温酒或姜汤送服三十丸。卷第十二　秘结证治 胃气丸 治疗虚弱者、老年人的风秘不通；不能服用寒凉药物，使用此方疗效很好。方剂见《霍乱门》。卷第十二　秘结证治 蜜兑法

译蜂蜜三合，加少许盐，煎熬至像饴糖一样，放入冷水中，捏成手指粗细、约三寸长，纳入肛门，立即通便。卷第十二 脱肛证治 肛门是肺的下口，主管大肠；肺脏实而有热，热盛就会使肛门闭塞。腑气虚弱，大肠就会寒冷；寒冷就会导致肛门脱出。此外，妇人生产时用力过度，以及小儿哭叫，还有久泻之后，都能使肛门滞留在外而脱出。卷第十二　脱肛证治 皮散 治疗肛门有的因洞泄，有的因用力而脱出，不能自行收回。皮（烧至存性，使用一个），磁石（半两，捣碎），桂心（半两）。以上药物研成粉末。每次服用方寸匕。忌讳举重物以及房事。《肘后方》治疗妇人阴脱：加鳖头一枚，烧成灰后研细拌入。卷第十二　脱肛证治 香荆散 治疗肛门脱出，成人和小儿都适用。香附子、荆芥穗（各等分）。以上药物研成粉末。每次用三匙，加水一大碗，煎煮十多沸后，用药液淋洗。另一个方子：用五倍子研成粉末。每用三钱，加水两碗，煎至水量减半，放入一块白矾，盛在小桶中清洗，立即见效。卷第十二　脱肛证治 铁粉散 治疗脱肛多年不愈。铁粉（研成细粉）。每次取少许撒在患处，按压使药粉进入，便可痊愈。另一个方子：木贼不拘多少，烧至存性。以上药物研成细粉，撒在肛门上并按压。卷第十二　脱肛证治 水圣散子 治疗小儿脱肛不能收回。用浮萍草，不拘多少。捣成细粉。患病时，将药粉干敷在患处。卷第十二　脱肛证治 另一个方子 用磨刀水清洗，也有效。卷第十二 淋闭叙论 淋病，古代称为癃，只是名称不同。“癃”有衰败、困顿之意。“淋”是指小便点滴而出。现在的名称虽然通俗，但在意义上是恰当的。古方都说：心肾之气郁结，导致小肠、膀胱通利失常；又有冷淋、湿淋、热淋等，属于外因所致。既然说心肾之气郁结，以及惊、忧、恐、思等情志因素，这就是内因所致。何况饮食冷热不当、房事劳逸失常，以及因急迫而强忍小便，都多会导致这种病，难道不是不属于内因和外因吗？三种病因已经说明，五种淋病也都贯通理解；虽然症状不完全相同，都可以类比推知。所谓掌握了要领，一句话就可以概括。卷第十二 淋证治 各种淋病大体有五种：冷淋、热淋、膏淋、血淋、石淋。这五种虽然不同，都以气机失常为根本；多因情欲交错，内外病因相互夹杂，清浊相混，阴阳失调，病邪结聚在下焦，于是形成淋闭。卷第十二　淋证治 生附散 治疗冷淋：小便闭塞涩滞，频频想尿却尿不出来，尿道中疼痛，怕冷，寒战不止。多因饮水过多，或因寒气凝滞，心气虚弱、意志损耗，都可出现这种证候。附子（去皮、脐，生用）、滑石（各半两），瞿麦、木通（各三分），半夏（汤洗七次，三分）。以上药物研成粉末。每次服二大钱，加水二盏、生姜七片、灯芯二十茎、蜂蜜半匙，煎至七分，空腹服用。卷第十二　淋证治 石韦散 治疗热淋。多因肾气不足、膀胱有热，导致水道不通，小便淋漓不畅，尿量少而次数多，脐部和腹部拘急疼痛；病情时发时止，劳累疲倦便发作。有时尿液像豆汁，有时排出沙石。木通、石韦（去毛，各二两），甘草、当归、王不留行（各一两），滑石、白术、瞿麦、芍药、葵子（各三两）。以上药物研成细粉。每次服二钱，用煎好的小麦汤调服，饭前服，每日三次。兼可治疗大病之后余热不退，随后形成的淋病。卷第十二　淋证治 地肤子汤 治疗下焦有热，以及各种淋病闭塞不通。地肤子（三两），知母、黄芩、猪苓（去皮）、瞿麦、枳实（麸炒）、升麻、通草、葵子（炒）、海藻（洗去腥味，各二两）。以上药物切碎制成粗散。每次服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，空腹服用。大便和小便都闭塞不通的，加大黄。妇人因房事劳累而小便困难、腹部胀满疼痛，脉象沉细的，用猪肾半只，加水二盏，煎至一盏半，去掉猪肾，再加入药物，煎至七分服用。卷第十二　淋证治 鹿角霜丸 治疗膏淋。多因忧愁思虑而意志消沉，心神不安，浊气侵扰清气，导致小便淋漓闭塞；尿液有时呈黄、赤、白、黯色，像油脂膏状。身体疲惫严重，筋力衰弱；或因伤于寒湿，也多有这种证候。鹿角霜、白茯苓、秋石（各等分）。以上药物研末，用糊制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用米汤送服。卷第十二　淋证治 草汁 治疗膏淋和尿血。将草捣取汁二升，加醋二合调和，空腹服一盏。又可将其浓煎取汁饮用，也能治疗小便淋漓和尿血。卷第十二　淋证治 立效散 治疗血淋。多因下焦热邪结聚，小便黄赤，淋漓闭塞而疼痛，排出的尿液像血；也可能是外感风寒、风热，或内伤情志、劳神，或房事过度，或丹石药性发作所致。若排出鲜红色的血，是风热损伤心脏所致。若有瘀血，是风寒损伤肾脏所致；以及大小便都带血的情况。瞿麦穗（一两），甘草（炙，三分），山栀子（半两，炒）。以上药物一起研成粉末。每次五钱至七钱，加水一碗，放入连须葱根七个、灯芯五十茎、生姜五片，一同煎至七分，随时温服，不限服药时间。既然说血遇寒就会凝滞成瘀，那么这味药粉未必能均治各种情况；应当煎木通汤，送服麝香鹿茸丸、菟丝子丸等。所以《养生方》说：不能只根据“血遇热就会稀薄外溢”这一说法来解释，这个道理很清楚，这里不再详细引用。鹿茸丸、菟丝子丸，方剂见后面的“虚损门”。卷第十二　淋证治 石燕丸 治疗石淋。多因忧郁，气机下注下焦，与所食咸味之气凝结而成，使人小便涩痛，难以忍受；排出沙石后，小便才会通畅。石燕子（烧至通红，放入水中淬一两次，捣研后水飞，焙干），滑石、石韦子（去毛）、瞿麦穗（各一两）。以上药物研末，用糊制成丸，大小如梧桐子。煎瞿麦、灯芯汤，送服十丸；饭前服，每日二至三次。病情严重时，用去毛石韦、瞿麦穗、木通各四钱，陈皮、茯苓各三钱，研成粉末；每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣服用。卷第十二　淋证治 瞑眩膏 治疗各种淋病，疼痛难以忍受，以及沙石淋。将大萝卜切成一指厚的四五片，用上等白蜜浸泡一会儿，放在干净的铁铲上，用慢火烘烤。烤干后再蘸蜂蜜，直到二两蜂蜜用完；反复翻面烘烤，使其芳香柔软，不可烤焦。待温热时细嚼，用一盏盐汤送下，立即见效。卷第十二　淋证治 沉香散 治疗气淋。多因五脏郁结，气机不能舒展，阴气阻滞于阳气，导致壅塞闭阻，小腹胀满，使小便不能排出；待大便分泄之后，小便才得以通利。

译沉香（不焙）、石韦（去毛）、滑石、王不留行、当归（炒，各半两）；葵子（炒）、白芍药（各三分）；甘草（炙）、橘皮（各一分）。以上药物研成细末。每次服二钱，用煎好的大麦饮调服；也可以用饮品调服，饭前服。卷之十二　淋证治 发灰散 治疗因忍住饮食后的小便，或奔走如飞以及房事劳累，导致膀胱转动，脐下急迫胀满、小便不通。乱发（多少不限，烧成灰），研为细末。每次用二钱，以米醋二合和少量热水调服。另一种方法是与葵子等量研末，每次用饮品送服二钱；服完后，立即把炒黑的豆叶敷放在上面，小便就会通利。卷之十二　淋证治 猪苓散 治疗伤风感寒、脉浮、发热、口渴想喝水而小便不利。猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶（炒）、滑石（打碎研末，各等分），以上药物锉成粗末。每次服四大钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，不拘时间服。五苓散 治疗伤暑导致的黄疸发热、小便不利。用茅根煎汤调服尤其好。（方见《伤暑门》） 卷之十二 辨析 方书中记载的淋病，症状各不相同；所谓各种淋证，也不能全部包括。如果按照致病原因来命名，如劳淋、惊淋、寒淋、湿淋、风淋、暑淋，直到暴淋等，虽然没有统一定论，但都不超出三因所导致的范围。应当详细考察这些情况来推求治疗，采取相应方法都可以施治。又有转胞证，是由于膀胱系带扭曲，小便不通，症状自有不同，不可不加以辨别。但治疗时也应当使小便通利。古方让患者服肾气八味丸，正因为其中含有茯苓。卷之十二 遗尿失禁证治 《经》中说：膀胱小便不利就叫癃；膀胱失去约束而遗尿，是心肾之气传送失常造成的。所以有小便涩滞而遗尿的，也有失去控制、尿液自行流出而本人不知道的。妇女分娩时，如果产程不顺而损伤膀胱，也会不定时遗尿。还有小儿因膀胱寒冷而尿床，这种情况也会发生在成年人身上。这些病各有相应的治疗方剂。卷之十二　遗尿失禁证治 家韭子丸 治疗年少或年长者遗尿；以及男子虚损严重、阳气衰败、小便白浊、夜间梦遗。此药能够补养元气，增进食欲。家韭子（六两，炒）、鹿茸（四两，酥炙）、苁蓉（酒浸）、牛膝（酒浸）、熟地黄、当归（各二两）。巴戟（去心）、菟丝子（酒浸，各一两半）、杜仲（去皮，锉制，炒至丝断）、石斛（去苗）、桂心、干姜（炮，各一两）。以上药物研末，用酒糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，可逐渐加至一百丸，空腹、饭前用盐汤或温酒送服。小儿遗尿，多因膀胱寒冷，也由于先天禀赋阳气不足，应另制成小丸服用。卷之十二　遗尿失禁证治 阿胶饮 治疗小便遗失、不能控制。阿胶（二两，炒）、牡蛎（取粉）、鹿茸（切片，酥炙，各四两）。以上药物锉成粗末。每次服四大钱，加水一盏，煎至七分，空腹服；也可以研成细末，用饮品调服，亦好。卷之十二　遗尿失禁证治 张真君茯苓丸 治疗心肾之气虚弱、神志不能固守、小便淋沥或失禁，以及遗精、白浊。赤茯苓、白茯苓（各等分）。以上药物研末，用新汲取的水揉洗，澄清后去掉新起的浮沫，控干；另取地黄汁，与药末和好酒放在银器或石器中熬成膏，混合制成丸，丸如弹子大。空腹用盐酒嚼服。经常服用可以使身体轻健、延年益寿。卷之十二　遗尿失禁证治 鸡内金散 治疗尿床和小便失禁。鸡〔原文药名缺字〕（一具，连肠洗净，烧成灰；男子用雌鸡的，女子用雄鸡的），研成细末。每次服方寸匕，用酒或饮品调服。另一个方子：用羊肚系装满水，用线扎紧两端，煮熟后取其中的水，一次服下。另一个方子：将猪膀胱洗净，在铁铲上烤至香熟，细细嚼碎，用温酒送服。卷之十二 九虫论 古代医方论述脏腑中的九种虫，虽然未必全都存在，但也应当全面了解它们的名称和形状。蛔虫当然不用说也能知道；其他各种虫，多由脏腑虚弱，又杂食甘甜、寒凉、肥腻食物，饮食调节失常，腐败凝滞而产生。也有因神志不舒、精神不能固守，或五脏劳损发热，以及病后余毒、气血积聚郁结而产生的。有的因食用果实〔原文缺字〕，以及误食畜兽内脏中遗留的虫卵之类而产生，不能一一记载。这也如同生瘕一样，大概不是九种这个数目所能穷尽的；姑且列举这些例子，供学习者参考。卷之十二 九虫例 九虫中的第一种叫伏虫，长四分，是各种虫的首领；第二种叫白虫，长一寸，能够不断繁殖，数量很多；它的母虫长到四五丈时，就会杀人；第三种叫内虫，形状像腐烂的杏子，使人烦闷胀满；第四种叫肺虫，形状像蚕，使人咳嗽；第五种叫胃虫，形状像蛤蟆，使人吐逆、呕吐、干呕；第六种叫弱虫，形状像瓜瓣，使人唾液增多；第七种叫赤虫，形状像生肉，使人腹中肠鸣；第八种叫蛲虫，极其细小，形状像菜虫，居住在肛门直肠之间；数量多时会形成痔、漏、痈、疽等各种疮病，几乎无所不致；第九种叫蛔虫，长一尺，钻入心脏就会杀人。还有尸虫，与人一同生成，形状像犬马的尾巴，有的像薄筋，依附脾脏而居，长约三寸，对人的危害很大。不过它们多因脏腑虚弱、寒证、劳损或发热而产生，各有相应的治疗方法。卷之十二　九虫治法 乌梅丸 治疗蛔厥。患者先安静下来，随后又烦躁不安，这是脏腑寒冷，蛔虫向上进入膈部，所以烦躁；过一会儿蛔虫又上来，患者进食后呕吐并再次烦躁，是蛔虫闻到食物气味而出来，患者会自行吐出蛔虫。乌梅（一百五十个）、当归、川椒（去目并出汗）、细辛、附子（炮制，去皮脐）、桂心、人参、黄柏（各三两）、干姜（炮制，五两）、黄连（八两）。以上药物研末；将乌梅用苦酒浸泡一夜，去核，放在五斗米的蒸气下蒸熟，捣成泥，与药末混合均匀，放入臼中，加蜂蜜杵捣一二千下，制成梧桐子大小的丸。饭前用饮品送服十丸，逐渐增加到三十丸。卷之十二　九虫治法 集效丸 治疗由于脏腑虚弱或多吃甘甜肥腻食物，导致蛔虫活动，引起心腹绞痛；发作时腹部胀起、结聚，疼痛上下往来，时作时止，腹中烦热，口吐涎沫，这是蛔虫咬动所致，适合服用此药。如果病了多年一直没有痊愈，服用此药也能治愈。又可治疗下部有虫而生痔，以及痔疮瘙痒疼痛。木香、鹤虱（炒）、槟榔、诃子（煨，去核）、芜荑（炒，研）、附子（炮制，去皮脐）、干姜（炒，各七钱半）、大黄（锉切后炒，一两半）。以上药物研成细末，用蜂蜜制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭前用橘皮汤送服；妇女用醋汤送服。卷之十二　九虫治法 化虫丸 治疗寸白虫。兼治各种虫病。