卷之六　四季疫证治

译用于治疗辰戌年所发生的疾病：太阳寒水主持上半年、太阴湿土主持下半年时，患者出现身热、头痛、呕吐、气机郁滞、胸腹胀满、神志昏闷、气短、足痿、赤白泄泻、肌肤腠理生疮，甚至发为痈疽。白茯苓、木瓜干各一两；附子炮制后去皮和脐，牛膝用酒浸泡，各三分；防风去叉，诃子炮制后去核，甘草炙，干姜炮制，各半两。以上药物锉成粗散。每次服四大钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。这一年从大寒到春分，宜去掉附子，加枸杞半两。从春分到小满，按前法加入附子、枸杞。从小满到大暑，去掉附子、木瓜、干姜，加人参、枸杞、地榆、香白芷、生姜，各三分。从大暑到秋分，按原方服用，加石榴皮半两。从秋分到小雪，按原方服用。从小雪到大寒，去掉牛膝，加当归、芍药、阿胶炒制，各三分。卯年和酉年，阳明燥金主持上半年，少阴君火主持下半年，气候变化和运行落后于时令。初气时，太阴湿土加临厥阴风木，这是下位之气克制上位之气，百姓容易出现体内发热胀满、面目浮肿、嗜睡、鼻塞鼻衄、喷嚏、呵欠、呕吐、小便黄赤，严重时发生淋证。二气时，少阳相火加临少阴君火，这是臣位之火处在君位，百姓容易发生疫疠大流行，并且容易突然死亡。三气时，阳明燥金加临少阳相火，燥气和热气相互结合，百姓容易出现寒热往来。四气时，太阳寒水加临太阴湿土，这是下位的湿土克制上位的寒水，百姓容易突然倒仆、战栗、谵语妄言、气短、咽干而引水饮用、心痛、痈肿疮疡、寒疟、骨痿以及便血。五气时，厥阴风木加临阳明燥金，百姓的气机平和。终气时，少阴君火加临太阳寒水，这是下位之气克制上位之气，百姓容易患温病。治疗原则是用咸寒药物抑制火气，用辛甘药物帮助金气，并采用发汗、清泄、疏散等方法，使运气安定。卷之五　六气时行民病证治 审平汤 用于治疗卯酉年所发生的疾病：阳明燥金主持上半年、少阴君火主持下半年时，患者出现体内发热、面部浮肿、鼻塞，小便赤黄，严重时发生淋证；或者疫疠之气流行，容易突然倒仆、战栗、谵语妄言，出现寒疟、痈肿和便血。远志去心，姜制后炒；紫檀香，各一两；天门冬去心、山茱萸，各三分；白术、白芍药、甘草炙、生姜，各半两。以上药物锉成粗散。每次服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大寒到春分，加白茯苓、半夏汤洗去滑、紫苏、生姜，各半两。从春分到小满，加玄参、白薇，各半两。从小满到大暑，去掉远志、山茱萸、白术，加丹参、泽泻，各半两。从大暑到秋分，去掉远志、白术，加酸枣仁、车前子，各半两。从秋分一直到大寒，都按原方服用。寅年和申年，少阳相火主持上半年，厥阴风木主持下半年，气候变化和运行先于时令。初气时，少阴君火加临厥阴风木，百姓容易患温病，气机向上冲逆，出现血液外溢、眼睛发红、咳嗽气逆、头痛、崩漏、胁部胀满以及皮肤腠理生疮。二气时，太阴湿土加临少阴君火，百姓容易热邪郁滞，出现咳嗽气逆、呕吐、胸膈不舒、头痛、身热、神志昏乱以及脓疮。三气时，少阳相火加临相火，百姓容易内热，出现耳聋、视物昏暗、血液外溢、脓疮、咳嗽、呕吐、鼻塞、鼻衄、口渴、喷嚏、呵欠、喉痹、眼睛发红，并且容易突然死亡。四气时，阳明燥金加临太阴湿土，百姓容易胸腹胀满、身体沉重。五气时，太阳寒水加临阳明燥金，百姓躲避寒邪，养生之人会严密防护。终气时，厥阴风木加临太阳寒水，百姓容易出现汗孔开合失常、心痛，以及阳气不能潜藏而咳嗽。治疗原则是用咸寒药物平抑上部，用辛温药物治疗内部，并采用酸涩、渗利、泄下、浸渍、发散等方法。卷之五　六气时行民病证治 升明汤 用于治疗寅申年所发生的疾病：患者出现气机郁滞发热、血液外溢、眼睛发红、咳嗽气逆、头痛、胁部胀满、呕吐、胸膈不舒、耳聋、视物昏暗、口渴、身体沉重、心痛、阳气不能潜藏、疮疡和烦躁。紫檀香、车前子炒、青皮、半夏汤洗、酸枣仁、蔷蘼、生姜、甘草炙，各半两。以上药物锉成粗散。每次服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大寒到春分，加白薇、玄参，各半两。从春分到小满，加丁香一钱。从小满到大暑，加漏芦、升麻、赤芍药，各半两。从大暑到秋分，加茯苓半两。从秋分到小雪，按原方服用。从小雪到大寒，加五味子半两。丑年和未年，太阴湿土主持上半年，太阳寒水主持下半年，气候变化和运行落后于时令。初气时，厥阴风木加临风木，百姓容易血液外溢、筋络拘挛强直、关节活动不利、身体沉重和筋脉痿弱。二气时，大火当令，也就是少阴君火加临君火，百姓容易温疫盛行，远近各地都受到同样影响。三气时，太阴湿土加临少阳相火，百姓容易身体沉重、肿胀以及胸腹胀满。四气时，少阳相火加临太阴湿土，百姓容易腠理发热、突然大量出血、患疟疾以及心腹胀满，严重时会浮肿。五气时，阳明燥金加临阳明燥金，百姓容易皮肤发冷，寒气侵及全身。终气时，太阳寒水加临寒水，百姓容易关节拘急不利、腰部疼痛。治疗原则是用酸味药物平抑上部，用甘温药物治疗下部，再用苦味药物燥湿、温通；病情严重时，还要发散、泄下，助长阳火，使其能够抵御寒邪。卷之五　六气时行民病证治 备化汤 用于治疗丑未年所发生的疾病：患者出现关节活动不利、筋脉拘急、身体沉重萎弱；或者温疫盛行，远近各地都受到同样影响；或者胸腹胀闷，严重时浮肿；还可见寒疟、血液外溢和腰部疼痛。木瓜干、茯神去木，各一两；牛膝用酒浸泡，附子炮制后去皮和脐，各三分；熟地黄、覆盆子，各半两；甘草一分；生姜三分。以上药物锉成粗散。每次服四大钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大寒到春分，按原方服用。从春分到小满，去掉附子，加天麻、防风，各半两。从小满到大暑，加泽泻三分。从大暑一直到大寒，都按原方服用。

译子年和午年，少阴君火主持上半年，阳明燥金主持下半年，气候变化和运行先于时令。初气时，太阳寒水加临厥阴风木，百姓容易关节拘急不利、腰部疼痛以及内外疮疡。二气时，厥阴风木加临少阴君火，百姓容易患淋证、眼睛发红，以及气机郁滞而发热。三气时，少阴君火加临少阳相火，百姓容易出现热厥、心痛、寒热交替发作、咳嗽、气喘和眼睛发红。四气时，太阴湿土加临湿土，百姓容易出现黄疸、鼻塞鼻衄、咽喉干燥以及吐出饮水。五气时，少阳相火加临阳明燥金，百姓于是安康。终气时，阳明燥金加临太阳寒水，百姓容易上部浮肿、咳嗽气喘，严重时血液外溢，并向下牵连小腹，形成中焦寒证。治疗原则是用咸味药物平抑上部，用苦热药物治疗内部；用咸味药物使其柔软，用苦味药物使其发散，用酸味药物使其收敛。卷之五　六气时行民病证治 正阳汤 用于治疗子午年所发生的疾病：患者出现关节拘急不利、腰痛、气机郁滞发热、小便淋沥、眼睛发红、心痛、寒热交替发作、咳嗽气喘。有的还出现鼻塞、咽喉干燥、吐出饮水、发作黄疸、气喘，严重时病势牵连小腹而形成中焦寒证，这些症状都可以用本方治疗。白薇、玄参、川芎、桑白皮炙、当归、芍药、旋复花、甘草炙、生姜，各半两。以上药物锉成粗散。每次服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大寒到春分，加杏仁、升麻，各半两。从春分到小满，加茯苓、车前子，各半两。从小满到大暑，加杏仁、麻仁，各一分；从大暑到秋分，加荆芥、茵陈蒿，各一分。从秋分到小雪，按原方服用。从小雪到大寒，加紫苏子半两。巳年和亥年，厥阴风木主持上半年，少阳相火主持下半年，气候变化和运行落后于时令。初气时，阳明燥金加临厥阴风木，百姓容易右胁下感到寒冷。二气时，太阳寒水加临少阴君火，百姓容易出现内热。三气时，厥阴风木加临少阳相火，百姓容易流泪、耳鸣、头晕目眩。四气时，少阴君火加临太阴湿土，百姓容易出现黄疸和肘部肿胀。五气时，太阴湿土加临阳明燥金，燥气和湿气相互争胜，寒气侵及身体。终气时，少阳相火加临太阳寒水，这是下位的寒水克制上位的相火，百姓容易患温疫。治疗原则是用辛凉药物平抑上部，用咸寒药物调理下部；对于火气要有所畏惧，不可妄自攻犯。卷之五　六气时行民病证治 敷和汤 用于治疗巳亥年所发生的疾病：患者出现体内发热，但右胁下反而寒冷、耳鸣、流泪、头晕目眩；燥气和湿气相互搏结，百姓容易出现黄疸、浮肿，并且不时发生温疫。半夏汤洗、枣子、五味子、枳实麸炒、茯苓、诃子炮制后去核、干姜炮制、橘皮、甘草炙，各半两。以上药物锉成粗散。每次服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大寒到春分，加鼠粘子一分。从春分到小满，加麦门冬去心、山药，各一分。从小满到大暑，加紫菀一分。从大暑到秋分，加泽泻、山栀仁，各一分。从秋分一直到大寒，都按原方服用。卷之五 六气凡例 凡是六气，其次序都是从上开始，最后归于下。一年过半以前，从大寒之后，由天气主宰。一年过半以后，从大暑之后，由地气主宰。天地上下之气相互交接时，由气交主宰。凡是司掌之气属于热气，使用热药时不可触犯其气。主管之气属寒，就不要再使用寒性药物触犯它。主管之气属凉，就不要再使用凉性药物触犯它。主管之气属温，就不要再使用温性药物触犯它。主管之气与主气相同，也不要触犯它。若与主气不同，也只能稍微触犯，这叫作四畏。如果天气反常，可以根据当时的气候，以及所胜之气超过主气的情况来用药，以达到调和平衡为准，不可太过。卷之六 叙述疫病 疫病是四时都可能出现的反常之气所致。春夏有时会出现寒冷清凉的气候，秋冬也有时会出现温暖炎热的气候；同一地区内，男女老幼患病的症状大多相同，这就叫作天行病。春季本应温暖，却被清凉之气损伤，就说邪气在肝，病名叫青筋牵。夏季本应暑热，却被寒气损伤，就说邪气在心，病名叫赤脉KT。秋季本应凉爽，却被热气压制，就说邪气在肺，病名叫白气狸。冬季本应寒冷，却被温暖之气压制，就说邪气在肾，病名叫黑骨温。脾土没有固定的形态，要借火来命名，所以随着金、木、水、火而变化，病名叫黄肉随。这种天行病，严重时会把毒气流布天下，次一等的波及一州一乡，有时只偏偏感染一家；这都由百姓共同从事某种事情而招致，因此天地神灵借助这种反常之气来施加惩罚。况且人的命运有遭遇不同，时运也有好坏，所以才会有只感染一家的情况。天地既然有这种有害之气，又用天地所生的万物来防备它，这就称作贤人知晓治病的方法。卷之六 四季疫病的证候与治疗 患者发热，腰痛而僵硬拘急，双脚蜷缩不能伸直，〔缺字〕中好像要折断，眼前出现花影；有时感到涩滞而怕冷，随后又发热；颈部两条筋牵扯，不能屈伸，颈项僵直、背部强硬，眼睛红黄；想转动眼睛时必须闭眼并转动身体，病名叫青筋牵。这是由于春季三个月，病源从厥阴波及足少阳；少阳之气开始发出，少阴之气开始衰退，阴阳郁结在腠理之间，脏腑受到疫厉之气侵袭而发病。若腑气虚弱，就会被阴邪所伤，所以发热。若脏气充实，就会被阳毒所损，所以怕冷。卷之六　四季疫病的证候与治疗 治疗青筋牵的两方 肝腑脏温病阴阳毒。胆腑虚弱，被阴邪所伤，腰胁部僵硬拘急，双脚蜷缩不能伸直，〔缺字〕中好像要折断，眼前出现花影，面色青苍。柴胡（去苗，五两）、茯苓、栀子仁、半夏（汤洗）、大青（各三两）、桂心、竹茹、香豉、甘草（炙，各一两）。以上药物切碎成散。每次服五钱，用水两盏，加生姜五片，煎至七分，去掉药渣，空腹温服。治疗青筋牵 肝腑脏温病阴阳毒。肝脏实，被阳毒所伤，身体阵阵怕冷，阵阵发热，颈外两条筋牵扯，不能屈伸，颈项僵直、背部强硬，眼睛红黄；转动时全身随之转侧，面色青苍。玄参（一两）、细辛（二两）、栀子仁、黄芩、升麻、芒硝（各三两）、石膏（〔炮制方法缺失〕，八两）。以上药物切碎成散。每次服五钱，用水两盏，加入车前草三叶、淡竹叶七片，煎至七分，去掉药渣，空腹服。

译患者脉搏急促，身体颤抖不停；有时肌肉发热，口干，舌头破裂，咽喉阻塞，声音嘶哑，病名叫赤脉KT。这种病发生在夏季三个月，病源是少阴、太阳之气相互搏结而停滞，使营卫不通，皮肉疼痛；太阳之气发动，少阴的淫邪之气乘机作祟，于是形成疫厉，脏腑便随着时令受到夏季疫病的侵袭。若腑气虚弱，被阴邪所伤，就会寒战。若脏气充实，被阳毒侵袭，就会出现内热。卷之六　四季疫病的证候与治疗 治疗赤脉KT 心腑脏温病阴阳毒。心脏实，被阳毒所伤，出现内热、口干、舌头破裂、咽喉阻塞、声音嘶哑，面色焦黑而发赤。天门冬（去心）、麦门冬（去心）、车前子（炮）、栀子仁、黄芩、升麻、寒水石（〔炮制方法缺失〕）、甘草（炙，各等分）。以上药物切碎成散。每次服五钱，用水两盏，煎至七分，去掉药渣，饭前服。患者头部沉重，颈项僵直，皮肉强硬麻木。有时热毒蕴结成核，起于喉咙、颈部两侧；热毒布散在皮肤和肌肉之间，向上散入发际，向下贯入颞部，隐约持续发热，彼此连绵不断，病名叫黄肉随。这种病发生在四季各有十八个戊日、己日，病源是太阳与阳明相互格拒，寒湿失调，关节阻滞不利。若腑气虚弱，就会皮肉强硬麻木。若脏气充实，就会使毒热布散到皮肤。卷之六　四季疫病的证候与治疗 治疗黄肉随的两方 脾腑脏温病阴阳毒。胃腑虚弱，被阴邪所伤，头部沉重，颈项僵直，皮肉强硬麻木，〔缺字〕胀，面色黄黑。厚朴（姜制炒，一两半）、白术、陈皮（各一两）、干姜（炮）、紫苏、甘草（炙）、半夏（汤洗，各三两）。以上药物切碎成散。以上各药各取三两，锉成粗散。每次服五钱，用水两盏，煎至七分，去掉药渣，饭前服。治疗黄肉随 脾腑脏温病阴阳毒。脏气实，被阳毒所伤，热邪蕴积结成核，起于喉咙、颈部两侧；毒热布散在皮肤和肌肉之间，散入发际，向下贯入颞部，积热不能消散，面色发黄。葛根、苍术（米泔水浸）、升麻、白芷、桔梗、青皮（各一两）、大黄（半两）。以上药物切碎成散。每次服五钱，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。患者忽冷忽热，损伤肺气，突然咳嗽、呕吐、气逆；有时身体发热并出斑疹，喘咳时牵引气息，病名叫白气狸。这种病发生在秋季三个月，病源是从阳明经传入手太阴，受到疫病淫邪之气。若腑气虚弱，被阴邪所伤，就会忽冷忽热。若脏气充实，被阳毒所伤，就会身体发热并出斑疹。卷之六　四季疫病的证候与治疗 治疗白气狸的两方 肺腑脏温病阴阳毒。大肠腑虚，被阴邪所伤，寒热交替发作，气向上冲而咳嗽气逆，大肠出现完谷不化的泄泻，面色洁白。白术、人参（各一两）、干姜（炮）、麦〔缺字〕（炒，各三分）、白茯苓、五味子、肉豆蔻、草果、乌梅、甘草（炙，各半两）。以上药物切碎成散。每次服五钱，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前服。治疗白气狸 肺腑脏温病阴阳毒。脏气实，被阳毒所伤，身体发热，肌肤出斑，气喘并想喝水，面色昏暗而白。紫菀茸（一两）、栀子仁、升麻、前胡（各三分）、石膏（〔炮制方法缺失〕，半两）、葶苈（炒，一分）、杏仁（去皮尖）、甘草（炙，各半两）。以上药物切碎成散。每次服五钱，用水两盏，煎至七分，去掉药渣，饭前服。患者内里发热而体表怕冷，想靠近火，却反而不断饮水；腰痛得像要折断，有时胸胁剧烈疼痛，仿佛刀刺，不能转动；身体热势炽盛，若服用冷物过多，就会发生暴泻，病名叫黑骨温。这种病发生在冬季三个月，病源是足太阳与少阴相互搏结，寒邪蕴积而壅塞。若腑气虚弱，被阴毒所伤，就会内热而外寒。若脏气充实，被阳毒所损，就会热势炽盛而发热。卷之六　四季疫病的证候与治疗 治疗黑骨温的两方 肾腑脏温病阴阳毒。膀胱腑虚，被阴邪所伤，内热而外寒，烦躁口渴而要大量饮水，喜欢靠近火，腰胁胀满疼痛，小便赤黄，面部和双脚都发黑。附子（炮，去皮脐）、茯苓（各一两）、山茱萸、细辛（各半两）、麻黄（三分）、山药、泽泻（各半两）。杏仁（去皮尖，一分）。以上药物切碎成散。每次服五钱，用水两盏，煎至七分，去掉药渣，饭前服。治疗黑骨温 肾腑脏温病阴阳毒。肾脏实，被阳毒所伤，腰胁疼痛如刀割，不能转动，大小便秘涩，小腹胀满，吃冷物就会暴泻，面色熏黑。吴茱萸、黑牵牛（炒）、桃仁（去皮尖）、萆〔字形不清〕、大黄、杜仲（去皮切碎，用姜汁制后炒至丝断）。以上药物切碎成散。每次服五钱，用水两盏，煎至七分，去掉药渣，饭前服。卷之六 条分简述各种疫病的证候与治疗 春分以前、秋分以后，天气本应清凉寒冷，若突然有温暖之气侵扰，人们就会患温疫。春分以后、秋分以前，天气本应湿热，若突然有清凉寒冷之气侵扰，人们就会患寒疫。治疗各有不同方法，不能拘泥于按日数决定发汗或攻下。这里只是依据方论，将同一类情况加以分别说明。既然有寒疫、温疫两类，风疫、湿疫也应当一并论述。例如己未年，京城发生大疫，用发汗法治疗的死了，用攻下法治疗的也死了，服用五苓散却痊愈了；这没有别的原因，是湿疫。应当把这个作为原则，每年遇到反常之气，就记录下来并据此施用。比如冬季本应寒冷，却时常有温暖之气，那么第二年春天必然会发生温疫。春季本应温暖，却有清凉之气，那么夏季必然会发生燥疫。夏季本应炎热，却被寒气侵袭，那么秋季必然会患寒疫。秋季本应清凉，却反而淫雨不断，那么冬季必然会患湿疫。这也只是按照一种途径推论，还必须结合时令斟酌，不能片面固执。何况疫病的发生，有的是因为沟渠不通，〔缺字〕其污秽恶气，经过熏蒸而形成。有的是因为土地上死气太多，郁积后发散而形成。有的是因为官吏枉法压抑民众，怨〔缺字〕而形成。世人所说的狱温、伤温、墓温、庙温、社温、山温、海温、家温、灶温、岁温、天温、地温等，都不可不加以考察。古代驱避疫气的方法，有屠苏酒、务成子萤火丸、李子建杀鬼煎、老君神明散，这些都是驱疫的方法。只有《刘根别传》记载的方法，是在州府所在地太岁六合的方位挖地三尺，宽度也为三尺，取清洁的沙三斛填入其中，再把醇酒三升浇在沙上，让州牧为此祈祷；这也是消除疫气的良法。所谓太岁六合，是太岁之气泄出的所在，所以用这种方法来压制并禳除灾邪。卷之六　条分简述各种疫病的证候与治疗 屠苏酒 用来驱避疫气，使人不受感染，也用来驱避温病和伤寒。大黄、桔梗、川椒、白术、桂心（各一两八分）、菝〔字形不清〕（一两二钱）、乌头（炮，去皮尖，六钱）。