卷二十三\乔木部

译罗周彦说：先天元气中有属于阴的一面。就是禀受于肾水的母气。也就是元精之气。它的真阴本体。深藏在左肾之中。而真阴的精妙作用。则在精神活动之中默默运行。这称为无形之物。后天元气中也有属于阴的一面。就是身体中所化生的营血的母气。也是先天有形元气中的阴气。这同样是上天赋予的自然真性。它的形体依附并藏于脾胃之中。在人迎脉处表现出来。所以它的脉象出现在心部。而它的作用则表现于血液。又说：元阴没有受到严重损伤。只是有形的肾水之阴突然受伤。以致相火发动，侵扰阴精所在的部位而形成病患。那么，使用知母、黄柏滋阴降火的方法。便可以酌情采用。至于肾水中的母气。先天元阴的精气受到损伤。以致无根的虚火形成病患。如果错误地使用知母、黄柏。一定反而会损伤元气，断绝生机。综合这两种说法来看。所谓损伤元阴。就是损伤了生成身体的精气。损伤了肾水的母气。肾水之阴突然受伤。是由于后天的气血发生病变。从而使有形营血的母气突然受到损伤。大体说来，肾水之阴。就是营血的根本。这里的分别说明极其准确。这样，黄柏什么时候可以使用、什么时候不可使用。大概就不会发生错误。既不会因长期使用而使中焦受寒。也不会在本应使用时反而停手。以致药剂不能针对病情。缪氏说：阴阳两虚的人。如果同时脾胃虚弱。或者泄泻、怕冷。上部发热而下部寒冷。小便失禁。都应当忌用。〔辨治〕四川所产的黄柏，树皮厚二三分。颜色鲜黄的最好。生用可以降实火。熟用则不伤胃。用酒炮制后使用，可以治疗上部病证。盐制法及主治 卷二十三　乔木部 厚朴 以建平、宜都以及梓州、龙州所产的为上品。树皮呈鳞片状并且皱缩。皮肉厚、颜色紫红而汁液多的。入药最为优良。树皮 味苦、辛，略带甘味。药性大热。气味都很浓厚。药体沉重而浑厚。属于阳中的阴。药性趋于下行。归足太阴脾经、手足阳明经。主要用于温暖中焦、疏散结聚的气。消除胀满。（因其辛味能够疏通滞留之气。）疏解胃部的湿邪和气滞。治疗胃中寒冷、气逆所致的呕吐。以及腹痛、泄泻。治疗寒湿所致的霍乱。使水谷得以消化。止住吐酸水。消除寒冷所形成的积滞。再与其他药物同用，可治疗湿热所致的各种病证以及下痢。按其性质本应有毒。因为它得到的是纯正的阳气。所以没有毒性。（仲淳）厚朴能够调理脾胃、消除腹胀。如果元气虚弱。即使有胀满。也应斟酌使用。误服会损伤人的元气。只有寒胀时，才宜在大热药中兼用。它是治疗结聚、使其消散的良药。（洁古）气实之人误服参〔原文疑有缺字〕。会出现胀闷并气喘。应当用厚朴来泻除这些实邪。与枳实、大黄同用。就能泻去实邪所致的满胀。这是因为苦味能够下行气机。与陈皮、苍术同用。就能消除湿邪所致的胀满。这是因为温性能够扶助气机。与解表、疏利类药物同用，就能治疗伤寒头痛。与治疗痢疾的药物同用，就能使肠胃厚实。（海藏）厚朴是辛热、苦温的药物。辛味能够疏散结聚。苦味能够燥湿。温热之性能够祛除风寒。它所主治的各种病证。无不属于肠胃气机逆乱、壅塞和阻滞。以及痰饮停留、结聚。这些多由饮食生冷所导致。至于所谓益气、使肠胃厚实。大概是指邪气除去后，正气自然得到补益。积滞消除后，肠胃自然恢复强健。并不是在消散邪滞之外。还另有补益作用。与陈皮、枳壳、麦芽、山楂、草果、砂仁、矾红同用。治疗饮食积滞所致的腹胀。与苍术、黄连、橘皮、甘草、葛根、白术同用。治疗湿热所致的泄泻。与槟榔、木香、黄连、滑石、橘皮、白芍、甘草同用。治疗痢疾初起、气滞不畅的情况。与白术、人参、白芍、茯苓同用。消除腹胀。佐以生姜、陈皮、藿香、砂仁、半夏。止住胃寒所致的呕吐。与三棱、蓬术、槟榔、人参、青皮同用。治疗多年形成的寒性癖积和坚硬包块。有一人患肠风下血。大便时鲜血四处喷射。淋漓不断。时间久了，面色萎黄。腰痛、双腿酸软。四肢无力。阳痿、性功能衰弱。由于下血后连续多年服用苦寒药剂。所以导致病情更加严重。先按此方制成煎剂服用。后来照此方将各药剂量加倍，按两计算。制成丸剂服用，便见效。姜制厚朴五钱。神曲一钱。土炒白术一钱。炒麦芽一钱。北五味子一钱，焙干后研末。加陈黄米四十九粒。用水二碗。煎至八分。空腹服用。凡是肠风下血的人。大多属于脾胃虚寒。不能统摄血液。服用此方都有效。即使是嗜酒之人因湿热下注而出血。服用此方也有效。按语：厚朴辅佐人参、白术等补益药。能够化解补益药中的滞碍，以消除胀满。其中的道理本来就是如此。这个方剂却把厚朴作为主药。白术只是帮助增强脾胃的运化功能。五味子略微收敛厚朴的耗散作用。方中又有消食导滞的药味。因此能够对下血起效。从这里可以体会它的用药意义了。〔论〕草木中四季不凋谢的。有的是由于禀得纯阴之气。有的是由于禀得纯阳之气。厚朴的气味苦而辛。颜色和药性都呈赤色、刚烈之象。是属于纯阳的木类药物。它的苦味与花红、皮紫相应。这说明味归属于形。它的紫红形色与药气温热相应。这说明形归属于气。由此不能想见它禀赋纯阳而能够疏散结聚的作用吗？（天地之气。到了夏季，阳气旺盛而阴气衰弱。这是气化运行所应有的状态。原本并不是偏盛偏衰所形成的邪气。厚朴之所以称为纯阳，就是因为它禀受了这种气。它能够耗散元气，也如同夏季阳气宣发疏泄到了极点，并不是说它的辛热之性太过强烈。苦味能够向下泄降。苦味如果兼有温性，就不会向下泄降，而会温散。卢氏所说的由内向外，是指它掌管夏季阳气向外发散、横行的作用。如果苦味兼有寒性，就会直接向下泄降。枳壳之类就是这样。气的生发变化在中土，厚朴的苦味中又能觉察到微微的甘味，所以它能直接归入中土，疏散中焦的结滞之气。苦味兼有温性，所以能够作用于气分而将其疏散。凡是寒湿邪气所致的病，厚朴确实是对症之药。至于湿热所致的病，可以用苦寒药清热燥湿，再借助厚朴的苦温之性来疏散结滞，也没有不见效的。至于前代医家首先把消除胀满作为厚朴的主治，只有虚弱而没有邪气的胀满，不应与实证胀满混用厚朴。如果是寒湿实邪，厚朴本来就是正确的治法。即使是湿热致病，例如浓厚滋味积聚化热，以及外感邪气郁滞化热，也属于实证胀满。在苦寒药中，可以借助厚朴来消除这种胀满。或者中气虚弱而又患有湿热，就必须审察虚证和实证，看哪一方面多、哪一方面少，

译还要审察病程的长短，以决定攻邪和补益用药的多少。这种情况下厚朴也不能去掉。如果苦寒除邪的药味较多，而健脾的药味较少，就用厚朴来疏散湿热结滞，恐怕苦寒药直接攻伐，不能直接把结滞疏散开。又比如苦甘健脾的药味较多，而清除热邪的药味较少，就用厚朴来缓和补益药作用过于急骤的问题，恐怕苦甘药直接补益，不能被身体直接承受。湿热证不宜单纯使用甘味药。虚弱而兼有湿热的，适宜使用苦甘药。由此类推到其他病证，凡是可以使用厚朴的情况，全都如此。厚朴刚入口时先尝到苦味，苦味中带有微微的甘味。最后又有辛味。但这里所谓的辛味并不是真正的辛味，而是苦温之性留下的强烈作用，就是俗话所说的麻味。所以要用姜炮制它。这和用姜炮制半夏的道理相同。这样说来，厚朴凭借苦温之性疏散结滞，不如枳壳凭借苦寒之性泄除气滞。气借助温热之性而上升、补益，苦味很重的药，就是在升发补益之中发挥疏散作用。气借助寒凉之性而下降、泄除，苦味很重的药，就是在下降泄除之中起疏导作用。因此，厚朴的治疗作用，适用于寒证，有时也适用于湿证；而枳壳的治疗作用，适用于热证，有时也适用于燥证。应当各自根据与药性相对应的病证来使用。例如把厚朴用于燥热结滞，还可以借助反治的方法而取得疗效。如果把枳壳用于寒湿证，就是气本来已经下陷，却又使它进一步下降，不但没有益处，反而会有害。缪氏说：厚朴的药性和药味偏于疏散而不收敛，完全没有补益作用。凡是气虚而不能归于元气根本，血液枯少而不能滋润、下行，（如膈证等），老人、孕妇和产后妇女，都忌用厚朴。〔炮制〕去掉粗皮。用姜汁拌匀浸泡。再把它和姜渣一起炒。以姜渣炒至黑色为标准。卷二十三·乔木部。杜仲。味辛、甘，微苦。药气平和而偏温。气味清薄而药味浓厚，药性趋向下降。归足少阴肾经和足厥阴肝经。是作用于肝经气分的药。主治腰膝疼痛。补益中气，增强精气。使筋骨坚固，增强意志。消除阴部瘙痒和湿气。小便余【原文缺字，所指不明】。治疗肾劳所致的腰脊拘挛，以及脚部酸痛，不愿意用脚着地。（这是阴气不能得到阳气而运行的表现。）消除肾冷【原文缺字，所指不明】。滋润肝脏的燥性。补益肝经的风虚。能够使筋与骨彼此连接牢固。（东垣。） 虽然性温，却不会助长火邪。（士材。）颜色紫而滋润。气性温和，能够调和、温养阳气。味辛而甘，能够充裕、滋养阴气。所以它能通过补益肾而促进肝的功能，作用就是这样。（李时珍说：肾脏苦于干燥。应当赶快吃辛味药来润养它。肝脏苦于拘急。应当赶快吃甘味药来使它舒缓。杜仲兼有辛味和甘味。正能解除肝、肾的这些苦患。并补足它们的不足。与牛膝、枸杞子、续断、白胶、地黄、山药、五味子、菟丝子、黄柏同用。可治疗肾虚腰痛。以及下肢软弱无力。也用于怀孕三四个月时习惯性堕胎者。应在预定堕胎时间前两个月。取杜仲八两。用糯米煎的汤浸泡至透。炒制并去掉胶丝。续断二两。用酒浸泡后焙干。研成细末。再用山药末五六两制成糊，做成丸剂。丸子大小如梧桐子。空腹时用米汤送服。有个少年新婚后患脚软病，疼痛非常厉害。按香港脚治疗却没有效果。使用杜仲一两。每次用一半酒、一半水煎煮后服用。结果痊愈。【论】杜仲的味道先是辛。其次是甘。再次是苦。甘味比不上辛味。而苦味则稍微明显一些。它以辛味开始，以苦味结束。因此，苦味就是辛、甘二味最终归宿的地方。而引导辛、甘二味发挥作用的。本来就在苦味。苦味属于火。苦味所归属的、向下行的火。就是元气。这种药的味道由辛、甘而转为苦。这说明它归于中焦五行之气所形成的冲和之气。都是向下运行，浓厚地滋养阴中的阳气。再看它的颜色呈紫色。这难道不是它向下归于相火的一个证据吗？三焦的元气。贯通上下，遍布全身。（水中有火。这就是肾中的元气。而三焦把它布散到全身。） 那么，为什么这种药唯独能使它在下部发挥作用呢？这是因为中土的甘味。化生后归入肾。而属于天气的辛味所化生之气。又借助中土而归入肾。所以所谓补益元阳。使津液充足。总的来说。这就是这种药的功用。完全以元气为根本。（身体的下半部。腰、膝和脚。都依靠阴中的元阳，作为调节张弛的主宰。至于治疗堕胎。尤其以气化为主要作用。并不只是依靠形体组织彼此维系。） 《本经》所说的益精气、强志。都离不开元气来说明。只是在阴中生出阳气。也就是在阳中含藏阴气。并不是偏重于阳。（并不是偏重于补阳。所以这种药以补益精气为主要作用。精气得到补益，筋骨自然会坚固。） 所以《本经》说它的气性平。李氏也说它性温但不会助长火邪。再说，三焦的元气就是肾气。那么为什么又说它是肝经气分的药呢？因为肝以肾为气化的本源。同时它又能反过来帮助肾畅行化生、培育的功能。试着参照东垣所说的“能使筋骨相着”这句话。就可以看出，肝的气化本源在肾。而肾得到资助和补益又依靠肝。这种药从肾来补益肝。也就是通过肝来资助肾。所以能使筋骨彼此连接、坚固。肝借助它来实现气化作用，就是这个道理。并不是说它还直接进入肝经。（它能补益肾中的元气。也就是肝经气分的药。也就是能补益风虚、润养肝燥的药。什么叫肝燥？就是元阳虚弱，风木的真气不能通达。所以表现为干燥拘急。） 如果不是以三焦的元气为根本。在阴中生出阳气。在阳中含藏阴气。它怎么能使风虚、肝燥都得到益处呢？至于阴部下方瘙痒湿润。以及小便结束后仍有余沥。都是阳气不能周遍到达阴部的表现。虽然应当重视它具有油脂般的滋润作用。但实际取其药用的部位在树皮。对此也可以加以思考了。明白这一点，那么凡是阴虚导致腰痛的。仍然应当斟酌病情后再使用。甄权说它能治疗肾冷、腰痛。《日华子本草》说它能治疗肾劳、腰脊拘挛。所谓寒冷与劳损。都属于肾气虚弱。肾中的元阳虚弱。就会出现腰痛、脊柱拘挛的症状。也会出现阳虚而因风邪发病的证候。这是因为阳气虚弱而【原文“并”字疑有缺误，语义不完整】。不能通达阴分。所以受到风邪侵扰而发病。这就是海藏所说的风虚。又所谓肝燥。就是阳气不能到达肝脏。阴也不能随之到达肝脏。这就是阴阳合为一体的意义。从这种药味中可以看出这一点。只是通过补益肾脏来达到滋养肝脏的作用。这与石枣（即山萸肉）先温养肝脏来帮助肾脏的作用不同。肾虚而有旺盛虚火的人，不适合使用。如果使用，应当与知母、黄柏一同配入。（仲淳） 〔炮制〕削去粗皮。每一斤，用酥一两，蜂蜜三两，调和后涂在药材上，用火炙烤。直到酥蜜用尽为止。另一种方法是：用酒炒，炒到药材的纤维断裂，逐渐取下药屑，这样才不会炒焦。质地浓厚坚实的药材，能够强健筋骨。用面粉炒，去掉纤维。用童便浸泡七日。用新瓦焙干，研成粉末。卷二十三　乔木部 椿、樗 这两种树南北各地都有。椿树的树皮细，树皮内层坚实而呈红色。嫩叶芳香甘美，可以食用。樗树的树皮粗，树皮内层疏松而茎部发白。它的叶子气味恶臭。根部的白皮，

译味涩而苦，药性凉而燥，归手足阳明经。可以治疗赤白浊，遗精、梦遗，湿气所致的泄泻、痢疾以及肠道滑利不固，以及肠风导致的泻血不止。女子血崩、赤白带下，小儿疳积虫病和蛔虫病。与地榆配伍，可以止住疳痢。椿根白皮，药性凉，能够收涩血液。凡是湿热所致的下痢，浊带、遗精滑泄，使用它有燥湿、祛除下焦湿气以及清除肺胃积久痰液的作用。治疗泄泻，能够除湿并使肠道坚实。（只是气滞尚未完全消除时，不可急于使用。） 炒后研末，制成糊丸。根据病情制成汤剂服用。方名固肠丸。（丹溪）凡是血分受病而不足的，适合使用椿皮。气分受病而有郁滞的，适合使用樗皮。（濒湖）治疗疮肿时作为下药使用樗皮，用无根水研取汁液。服下二三碗，以出现轻微通利为疗效征验。藏器说樗皮有小毒。大概是因为他曾经实际试验过。（《乾坤生意》）有一个女子嗜酒，又常吃鱼蟹，毒邪积蓄在脏腑之中，每天每夜腹泻二三十次，大便中夹杂着脓血排出。从大肠一直到肛门疼痛，难以忍受。服用温热药后，腹痛反而更加严重，出血也更加增多。服用寒凉药后，腹泻如水下注，食欲减少。服用温和药后，病情没有明显变化。这样持续了一年，生命垂危，只能等死。有人教她服用人参散，服三剂后，脓血便都停止了。继续经常服用，终于痊愈。这个方子治疗大肠风虚，饮酒过度，兼有热邪而下痢脓血、疼痛剧烈，多日不愈的病证。用樗根白皮一两，人参，各一两，研成粉末。每次服二钱，空腹用米汤调服。忌食油腻食物、湿面、青菜、果实、甜食，以及鸡、猪、鱼、羊肉、蒜、薤等。（宗〔原文缺字〕）小儿疳痢，用樗白皮一把，粳米五十粒，葱白一把，炙甘草三寸，豆豉两合，水一升，煮取半升，酌情服用。枝和叶的功效都相同。〔论〕椿和樗属于同一类，但分为两个品种。两者的味道都涩而苦，只是椿的涩苦之性不如樗那么强烈。椿和樗都禀受了大地中寒水之气，它们的主要作用，都是治疗血分中的湿热。有些病是由于热邪而兼有湿邪，使用椿、樗来清除其中的热邪。热邪清除后，正气（阳中有阴）恢复，湿邪也会随之得到清除。如果一概使用清热类药物，恐怕反而会使湿邪更加滋长，正气也会更加困顿。（阴中有阳）热邪更加郁积在湿邪之中而形成疼痛，于是就变成湿邪兼有热邪了。这时若想用温热燥湿的方法，反而会助长热邪，也不能使湿邪流散。只有这类药物本身具有燥金之性，又能通达寒化之气，燥性正是湿性的对立面，而寒化之气所能到达之处，就可以使热邪也得到清除。这是因为金的药味中有涩味的，正是阳中之阴想要舒展却无法舒展的状态。用来针对阴中之阳想要畅达却不能畅达的情况。能够使阳气不陷在阴中。这样，浊邪自然会痊愈。精气自然能够固摄。痢疾自然会停止。（固摄、收脱的功效，完全在于使阳气通达。而使阳气通达的功效，首先在于收摄阴气。） 朱丹溪论述这种药味时，只是着重从祛除湿邪这一点来说，由此也可以知道治疗时应先处理什么。李时珍硬把香椿归入血分，把臭椿归入气分，却不知道湿热为患，都是血分发生了病变。椿皮和樗皮，总的来说都以使阳气通达为主要作用。而使阳气通达的根本在于收摄阴气。只是樗皮收摄阴气的作用比椿皮强一倍，所以它使阳气通达的作用也比椿皮强一倍。使用时只需根据作用的轻重来区别选用椿皮或樗皮即可。（凡是湿热证可以用风药使湿邪燥化的，是因为土的邪气偏实，水湿也随之郁滞，所以用属风木的药来制胜它。至于椿皮、樗皮所治疗的病证，则是土的正常之气虚弱，木邪也乘虚侵犯其所胜之土，所以用属燥金的药来收敛它。如果仍然用风木之药使其燥化，那么土气就会更加困顿了。） 然而，这也是治病必须追究病本的意思。比如病本虽在湿邪，但热邪很重，就应加倍使用清热药味。如果郁滞很重，就应加倍使用疏利、通畅的药物。或者再用其他药物作为辅佐，或用汤药作药引，使药力转向所需部位。怎么能拘泥于一种说法，而不考虑根据病情作全面变化呢？附方：樗柏丸。治疗湿热、痰火所致的浊证。兼治便毒。樗白皮一两。黄柏三两。青黛三钱。干姜三钱。滑石五钱。蛤粉五钱。神曲五钱。痰邪严重时，加南星、半夏。研成细末。用神曲糊制成丸。空腹用白开水送服。去掉滑石、干姜，加入知母、牡蛎，用于治疗遗精。这就是根据热邪轻重来加减药物。脾毒、肠风。由于营卫之气虚弱，风邪侵袭，热邪乘虚侵犯，血液渗入肠道，所以大便带血。取臭椿根，刮去粗皮，焙干，用四两。苍术用米泔水浸泡后焙制，枳壳用麸皮炒制，以上各用一两。研成细末。用醋调糊制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸。用米汤送服。每日服三次。另有结阴丹，治疗肠风、脏毒，以及各种大便出血的病证。枳壳、黄【原文缺字，具体药名不确定】、陈皮（去掉白色内膜）、威灵仙、荆芥穗、何首乌、椿根白皮各五钱。研成细末。用酒调糊制成梧桐子大小的丸。每次服五十至七十丸。用陈米汤加少许醋，煎煮后，放温后送服。这两个方子，就是根据湿邪郁滞的轻重来加味的。休息痢，昼夜发作没有定数，腥臭难闻，令人无法靠近，脐部和腹部阵阵绞痛。用椿根白皮、诃黎勒各半两。母丁香三十粒。研成细末。用醋调糊制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸。用米汤送服。另一个方子是：取向东南方向生长的椿根白皮，放在长流水中漂洗三天。去掉黄色外皮。焙干后研成细末。每一两药末，加入木香二钱。用粳米饭制成丸。每次服一钱二分。空腹用米汤送服。同一个病证，有的加味以增强收涩作用，有的加味以升降和调理各种气机，其中的不同之处可以相互参照。妇女白带。椿根白皮和滑石用等量。研成细末。用粥制成梧桐子大小的丸。每次空腹用白开水送服一百丸。另一个方子是：椿根白皮一两半。干姜炒至黑色。白芍炒至黑色。黄柏炒至黑色。以上各用二钱。研成细末。按上面的方法制丸服用。这也是治疗同一个病证。有时还可加用其他药味，以利湿和中。有时还可加用其他药味，以和血清热。临证时还应根据具体情况审慎处置。脾胃虚寒的人，不可使用。崩漏、带下属于肾中真阴虚的人，应当忌用。（因为它性燥）痢疾、积滞和气滞尚未完全消除的人，也不可立即使用。（缪仲淳）樗根白皮如果与猪肉、热面一同频繁食用，就会导致中焦胀满。这是因为经络阻塞所致。（门）服用过多会使人轻微腹泻。〔修治〕适宜制入丸剂、散剂。不宜放入汤剂煎煮。（朱丹溪说，也可以煎服，没有发现有什么危害。） 并刮去粗糙的外皮。阴干。临 卷二十三·乔木部 海桐皮 生长在南海以及雷州靠近海边的州郡。叶子像梧桐叶。花贴着树干生长。向旁边铺展，形状像手掌。花形像金凤花。枝干上有刺。刺桐生长在山谷之中。木材纹理细密坚实。但木性喜欢裂开。花朵繁茂，红艳如火。是夏秋时节的一道美丽景观。（《桐谱》） 味苦。药性平。气薄而味厚。属于阴中之阳。归足太阴脾经和足阳明胃经。能够疏通经络，使药力到达病处。治疗腰部和下肢不能活动。

译治中风所致的腰痛、臂痛。治行痹、香港脚、筋脉拘挛和淋证。海桐皮禀受木中属阴的气而生。进入血分，能够祛风杀虫。（缪仲淳、李时珍）腰膝疼痛难以忍受，医生认为是肾脏的风毒攻冲刺痛，各种药物都不能治好。《传信方》记载：用海桐皮二两。牛膝、川芎、羌活、五加皮、地骨皮各一两。甘草五分。薏苡仁二两。生地黄十两。全部洗净。焙干。切碎。用棉布包裹起来。放入无灰酒二斗中浸泡。冬季浸泡十四天。夏季浸泡七天。每天早、中、晚空腹时，各饮用一盏。要一直饮到身体微微有醉意。即可见效。这个方子不得任意增减药味。禁食有毒之物。纾经汤。治疗气血凝滞。经络不通而引起的臂痛。与白术、当归、赤芍等分配伍服用。与真川〔论〕海桐皮味苦，药性平。苦味属于火味。平性属于金气。火与金相合，气才得以化行。气得到化行，血才会运行。所以它能进入血分并通达经络。它的花色红艳如火。这是它能够进入血分的明显征象。它的性质喜欢裂开。正是缪氏所说的“阴中之阳”。能够疏通经络。因为它善于使血运行到全身。能够通透经络。因此凡是病变部位，它都没有不能到达的。无论上下、内外，都可以治疗。只是它所主治的病证，大多属于下焦的腰、脚、腿、膝部病证。难道不是因为它具有活动、向外透达的特点，如同多刺以及喜欢裂开的性质，反而能在极阴极沉之处发挥功效吗？缪氏说：凡是因风湿、湿热流注下焦而导致腰膝患病的，都可以用这味药治疗。如果是由于阴虚、血少、火旺而患病的，不要服用。〔修治〕用酒浸泡后使用。卷二十三·乔木部 楝实 又名金铃子。以产于蜀地的品质最好。三四月开红紫色的花。结出的果实像弹丸。生时青色，成熟后黄色。十二月采收。味酸而纯苦。药性寒。气薄而味厚。药性主降。归心、肝、肾、小肠、膀胱经。楝实属于阴中之阳。然而使用它时，却是从阳分进入阴分。所以能够把阳气引达到阴分。主治热厥引起的心痛。上腹部和下腹部疼痛。疝气。通利水道。治疗虫痔。方书大多把它用于治疗疝证。其次还用于治疗遗精和喘息。各种逆气上冲、头痛。心痛、胁痛、胃脘痛和腰痛。积聚，以及小便频数、淋证。尿血和便血。前阴的各种疾病。牙齿疾病。楝实是治疗下焦气分病的药物。（阆风）是解除热邪、消散结聚的药剂。（蒿）脐部上下疼痛以及心部突然剧痛的证候。都属于气滞和火邪。楝实味酸而苦。能够使邪气涌出并泄下。（类明）楝实治疗阴虚而阳气厥逆的证候。例如心痛、胃脘痛这一类证候。又能治疗阴气偏盛、阳气下陷的证候。例如疝证。与牛膝、木瓜、橘红、荔枝核、杜仲、巴戟、乌树子、茴香同用。治疗肾虚所致的疝气。疝气肿胀疼痛。有经过五制、四制、七制后使用的。这些方法都见于《濒湖纲目》。男子疝气。本脏的气受到损伤。以及膀胱连同小肠等部位的气病。楝实一百枚。用温汤浸泡过。去掉外皮。巴豆二百枚。稍微捶破。用面二升。与药同放在铜锅里。炒到楝实呈红色为止。放凉后取出。去掉核，研成末。巴豆和面都不用。每次服三钱。用热酒或醋汤调服。另有一个方子。加入盐炒茴香半两。肾消、膏淋。病在下焦。苦楝子和茴香等分。炒制。〔论〕楝实禀受了天的阴气。又得到大地的苦味。苦味按理应当归入心。然而肾是心火相对转化所归之处。而且药味又随着药气归属。所以凡是苦寒一类的药物。大多归入肾。但楝实却单独归入心。正如东垣所说。（东垣说：归入心和小肠。） 这是为什么呢？因为它初尝时有酸味。后来才完全变成苦味。它禀受的是苦寒之性。能够向下运行，驱逐热邪。实际上还兼有木、火的根本属性。可以引导气机，使阳气通达。所以能够解除热邪，消散结聚。这与其他苦寒、直接折损并降下热邪的药物相比。有明显不同。这是因为它以木火之性为根本，最后归于苦寒。因此能够引导阳气，使其归于原位。所以对于阴气在下部衰弱。而形成热厥心痛的病证。不用此药就不能消除。（如果只把它当作清热药。那么苦寒药性归降。向下运行的药物。怎么能够补益衰弱的阴气呢？） 至于它作为下焦气分药。治疗疝病时大多使用它。也是这个道理。疝病这种疾病。大多发生在肾、肝所主的部位。而发病的原因只是寒邪郁滞而化热。寒邪本来就是肾和膀胱的气。热邪则是厥阴相火之气。楝实这种药的味性根本上属于与君火相对的转化。自然应当归入肾。同时又兼有木火的气化作用。自然应当通达肝。这就是所谓引导气机、使阳气通达。同时还能解除热邪、消散结聚。（所谓通达肝。就是以木火为根本而归于苦寒的意思。洁古治疗茎中疼痛。使用生甘草梢。又加入延胡索和苦楝子。效果尤其好。又治疗淋证、茎中疼痛牵连到胁部的。有参苓琥珀汤。以苦楝为君药。《内经》说。足厥阴经循行经过阴器，并联络于肝。又说足厥阴经的别络。沿着小腿向上到达睾丸。在阴茎处结聚。由此可知，这味药确实是归入肝经的药剂了。） 有些方剂把它与莱菔、牵牛、斑蝥同炒。借助它们破除坚结、溃散郁滞的气力。来帮助楝实消散结聚的功效。有些方剂用补骨脂、茴香来引导药力。这是以寒药治疗热证的方法。直接进入寒邪中所郁的热邪。以完成楝实驱逐热邪的功效。这样看来，它的主治作用。大致就可以看清了。只是疝证有时就称作小肠气。偶尔也称作膀胱气。因此，小肠、膀胱的气发生病变。便就是疝病。却不知道，离开小肠、膀胱来治疗疝病。本来就没有这样的道理。即使把小肠、膀胱的病气直接当作疝病。归根究底也不完全恰当。因为人体不过就是水、火两种气。心和肾是水火两气的框架所在。小肠和膀胱，是心肾气化活动的场所。假如说疝病发生在这里，却抹去肾、小肠和膀胱的作用，而只说是肝的问题，那么试想，肝之所以能由阴而达于上方的阳，又能由阳而盘踞于下方的阴，如果不借助水火的气化作用，运动而不能〔原文缺字，具体字词不明〕。至于小肠、膀胱的作用，（手太阳经属丙火，向上运行；足太阳经属壬水，向下运行。） 这样一阴之气怎么能单独发挥作用呢？所以说：治疝病如果离开小肠、膀胱，没有这样的道理。如果只是小肠、膀胱发病，还没有累及肝，那么治疗方法当然不同。因为肝发生病变，是寒水之气作用于脏腑，使水中的真阳受到郁闭，于是肝上升的阳气也受到郁滞，这就和同样位于下部而发病的脾相同，最终寒湿相合而化，厥阴之气更加不能通达，任脉发生的病也就更加严重，正如东垣所说。（东垣说：足太阳膀胱经的气机逆乱，向上冲逆，迎着手太阳小肠经的脉气向下运行，导致足厥阴经的脉气不能舒展其所主的任脉，并且厥阴经脉也发生逆乱，好像大河的水势一样，使阳气向下坠落，导致两侧睾丸肿大，这就叫作疝。病势严重就成为〔原文缺字，具体病名不明〕。） 至于小肠、膀胱自身发生的病，有的是火气过盛而水气不足，

译有的是水气泛滥而火气不足，治疗这些病，更应根据具体情况采取适当方法，怎么能一概采用治疗疝病的方法呢？总的来说，楝实的作用，所治疗的是疝病，而发挥疗效的部位在膀胱，它之所以能在膀胱发挥作用，又是从小肠开始的。也就是说，楝树在三四月间已经完成生长，经历夏至冬季之后才采收果实，这本来就是凭借木火之气，使其作用达到寒水之中，功效才得以完成。寒水之气郁结得很厉害，如果不以木火的元气作为根本来使它通达、疏开，却说疝病可以治好吗？何况体外顽固积聚的寒冷之气，如果不借助苦寒之性，怎么能使木火之气，逐渐进入凝滞的寒气之中，以引导气机呢？还担心它不能疏开。或者借助巴豆之气，使苦寒之性得到调和，从而透达阳气。至于东垣说楝实能入小肠，并且首先进入心，这是为什么呢？人体中的火，本来产生于水中，水是火的根本，心是火的主宰。楝实以木火之气为本，使其作用达到寒水，所以对于下部阴虚而阳气厥逆的病，借助火的主宰——心，使阳气归复，就像热厥心痛这一病证。这是因为阳气归入阴分，阴气自然就能为阳气守护。对于下部阴气蔽塞而阳气下陷的病，借助火的主宰之力使其透达，就像寒气郁闭、热气内结而形成疝病。这是因为阳气透达于阴分，阴气自然就不会固结阳气。这些功效都作用于下部，但使阳气归复、透达的方法，却是从上部开始的。所以首先说它进入心。再考察一下，楝实以木火为本，而最终达到苦寒之性，因此木火之气进入手太阴等上肢经脉，并不与温补药物的药性相冲突。它逐渐深入，最终发挥苦寒作用，这样对于虚寒之气，如果骤然得到温补，因为有同类之气先行引导，温补药物就可以发挥功效。例如治疗下部阳虚而遗泄，用楝实来辅助补益阳虚，正是这个道理。懂得这一点，那么阴虚、阳虚而见于其他病证的情况，也就可以类比推求来治疗了。脾胃虚寒的人，不宜使用。（仲淳） 〔修治〕用酒浸泡，蒸至柔软。去掉外皮和果核。取干净的果肉晒干。也可以用酒煮，也可以用盐煮，也可以用麸皮炒，也可以用巴豆同炒，也可以单独炒，也可以不加炮制。根据证候选择适宜的方法。苦楝的树皮、根皮和木皮 味苦，药性微寒，有小毒。主治游走不定的风邪热毒，风疹、恶疮、疥疮和癞疮。小儿高热（以上病证都可煎汤浸洗），以及消渴有虫。苦楝根，取新鲜的白色内皮（日华子说：雄树的根呈红色，有毒。呕吐腹泻会致人死亡。） 一把。切片后焙干。加入少许麝香。水二碗。煎至剩一碗。空腹饮服。即使感到困倦疲惫。也不妨碍。从此以后便排下三四条虫。形状相似而颜色发红。他的口渴顿时停止。由此才知道，消渴这一病证。是有虫耗损了人体的津液。〔辨治〕雄虫的根呈红色。不能使用。雌虫的颜色发白。可以入药。每一两。可加入糯米五十粒。一起煎煮，以杀其毒性。如果发生腹泻。用冷粥止泻。如果不腹泻。用热葱粥使其发散。卷二十三·乔木部 槐 各处都有。四五月间开赭黄色的花。六七月间结黑褐色的果实。果实长成荚，像串联的珠子。荚节为奇数的最珍贵。果实 （俗称槐角） 槐实应当分为两类。果实原本是生在荚中的。如果把荚捣碎煎煮。就应当称作荚。荚中的种子大如豆。坚硬而呈紫色的。才称为果实。它们的主要功用都是疏散、引导风热而已。（《衍义》） 味苦、酸、咸，性寒。药气轻而味道浓厚。属于纯阴之药。归足厥阴经气分。兼入手、足阳明经。主要用于滋润肝脏的燥热。疏散、引导风热。长期服用能益气明目。消除因热所致的流泪。治疗头脑、心胸之间因热生风而烦闷。风眩，像要跌倒。心口泛吐涎沫，像醉酒一样。以及像坐在车船上那样摇晃不定。还可治疗口腔和牙齿的风病。使大肠清凉。治疗五痔疮。味苦性寒，属于纯阴。是凉血的重要药物。折取嫩的槐荚角。煎汤代茶饮。主治头风、明目、补脑。冬月把种子浸泡在牛胆中。阴干一百日。每次饭后吞服一枚。长期服用能使眼睛明亮、通达神明。使白发变黑。患有痔疮以及便血的人。尤其适宜服用。花 味苦。颜色黄色。药气清凉。是手、足阳明经和足厥阴经血分的药物。主要作用是使大肠清凉。治疗肠风便血。五痔便血、血痢。还可治疗崩中漏下。又能治疗胃脘部突然疼痛。杀灭腹腔脏腑中的蛔虫。大肠出血。槐花、荆芥穗各等分。研成粉末。用酒送服一钱匕。又一方。柏叶三钱。槐花六钱。煎汤。每天服用。又一方。槐花、枳壳各等分。炒至药性仍存。研成粉末。用新汲取的水送服二钱。血崩不止。槐花三两。黄芩二两。研成粉末。每次服五钱。酒一碗。铜秤锤一枚。用桑木柴火烧红。浸入酒中。调匀服下。忌口。便血、血崩。槐花一两。棕榈炭灰五钱。盐一钱。水三钟。煎至减去一半后服用。〔论〕疏散风邪的药剂大多会使血液燥。凉血的药味未必能够疏散风邪。那么，槐花怎样既能凉血又能疏风呢？槐花和槐实兼有这两种功用。这是因为它们药气寒、味苦。又兼有酸味和咸味。苦味和咸味相应而能进入血分。何况还用酸味来引导它。并且又与寒性相合。本来就是一味入肝、凉血的药。可是好古却认为它是肝经气分的药。其中的道理很值得参考。《周礼》记载四季取火的方法。冬季取槐木和檀木。《淮南子》说：老槐树能生火。《天元主物簿》说：老槐树能生丹。既然这样，那么槐花和槐实都说是纯阴的，本来就是完全发挥阴性作用，借此成就阳气的化生作用。所以能够清凉血热，也就是借此疏通、引导风热。风木从地中向上升发，本来就是乘着阴气升出而通达阳气的。否则，槐实的功用，怎么能上达头顶，并且能够补益脑髓、祛除头风、使眼睛明亮呢？（《别录》所说的“益气”确实没有错。）只是它是足厥阴经的正药。那么为什么又能清凉大肠呢？回答说：乙与庚相合。这是足厥阴经首先能够涉及的部位。试把它同各种凉血药比较，那么这味药不只是因为乙庚相合，其中本来还有金木相交合的道理。为什么这样说呢？各阴经都不能到达头顶，只有厥阴经与督脉在头顶会合。这是因为阴中含有阳气。督脉是阳气的根源，肺是阳气的主宰。风邪过盛而成为病邪，就是阳气的悖逆之气。如果血得以清凉而风邪平息，就是阴中的真阳与自然界的阳气调和相合。所以能够补益脑髓、祛除头风、使眼睛明亮。既然它先由木气上升而与金气相交合，肺与大肠本来就是表里关系，那么它发挥乙庚相合的作用，不就更加贴切了吗？（有些因风邪郁滞在胃中而形成大肠病的情况，因为风气上升属于乙木，它的气郁滞在胃中，不能向上通达，于是就应归入大肠而形成疾病。这是因为乙与庚本来相合，而足阳明胃经与大肠经又彼此有上下关系。风邪致病，血也会发生病变。风邪郁滞是根本，发展到血液燥热而形成疾病则是标证。这种情况不适合纯用寒凉药，因为风气升发之气，就是元气的缘故。） 肝血过热，就会产生风邪，

译风邪冲入肠胃。用这味药来治疗它。由此可见，它的补益作用总归属于阳明经，而且尤其切合乙庚相合的道理。因为阳明属于燥金。所谓燥，是阴气想要通达却没有立即通达。风邪归入肠胃，就会使燥性加重。对于主管津液的大肠来说，病情尤其严重。（凡是风木之气不能向上通达，因而不能与金气交合的，必定反过来克伐脾土，因为它没有归宿。风邪致病，血液就会燥，血液燥了，就会随着风邪进入肠胃而形成疾病。血热化风的情况也是这样。） 严重时，燥热还会与湿邪相合，以致损伤阴阳的脉络而发生血液外溢。只有这味药凭借纯阴之性使血液清凉，才能使阴气通达，从而平息燥邪。燥邪平息后，阳气才能与阴气相合而发挥作用，秋收之令也就能够正常运行了。这就是它治疗肠风泻血能够奏效的原因吧。所以槐花的功用在于清凉各种血热，而对于下部出血尤其有专门的功效。槐实在秋季结成，似乎得到金气，因此疏通、引导风热的作用更强。只是槐实的苦味比槐花稍逊，咸味也稍逊，所以功效不能不略有差别。（如果两者没有多少差别，为什么《肠风黑散》方，要把槐花和槐实一起使用呢？） 不过，槐花在夏季开放，为什么清凉血热的作用反而更强呢？因为它正处在阳气最盛、万物化育之时，却禀受了纯阴的性味，正好与血液源于水而由火化成的道理相合。并且它的气味苦而平，所谓平，也兼有辛味。综合这些道理，就可以知道它的功效了。它又能用来清凉血热，却被称为气分药，这是因为阳气产生于阴气之中。肝经的作用是从阴分通达阳分，是阴气首先向外发出的脏，并且主管风木之气的生化。这棵树在六七月结实，当时正值土气、金气相继旺盛，能够使肝脏的血液清凉，并且使肝气得到滋养。所以长期服用可以使眼睛明亮，并且有益于元气。槐的药性苦而寒。凡是脾胃虚寒所致的泄泻，以及阴虚血热而不是实热的，虽然外在症状相同，却不适合服用。（仲淳） 〔炮制〕槐实略微炒过后使用。槐花在尚未开放时采收。陈放时间久的较好。拣选干净。用酒浸泡后略炒。如果用来止血。必须用 枝条。气味苦，性平。用于洗涤疮疡、痔核以及阴囊下部的湿痒。把青色枝条烧出沥液。涂抹癣。黑色的。用来擦牙，可以除去牙虫。八月时截取大枝。等到长出嫩叶。将其煮汁，用来酿酒。治疗大风病、痿证和痹证，效果很显著。灸治痔疮的方法。用槐枝煎煮浓汤。先用它洗痔疮。然后用艾灸痔疮患处。灸七壮。以患者感觉到灸热为止。从前有个人患痔疮，骑骡子赶路。他的痔疮发作得非常严重。形状像胡瓜。热气像火一样。到了驿站。便僵倒在地。按照这个方法灸到三五壮。忽然感觉有一道热气进入肠中。于是发生了剧烈腹泻。先排出血，后来排出秽物。疼痛非常剧烈。腹泻以后。胡瓜样的痔疮便随即消失了。胶 气味苦，性寒。治疗各种风病。能化解痰涎。治疗肝脏受风所致的筋脉抽搐牵掣。治疗急风导致的牙关紧闭。治疗四肢不能活动的顽固痹证。或治疗毒风遍身游走、感觉如虫爬行。或治疗破伤风导致的口眼歪斜。腰背强直僵硬。可煎成汤剂、散剂或丸剂服用。也可以与其他药物配合使用。可酌情使用。第二十三卷　乔木部 秦皮 产于陕西各州郡以及河阳。它的树木像檀木。枝条和树干都是青绿色。叶子细小，像匙。叶片中空而大，没有光泽。全树都不开花结果。树皮上有白色斑点。味苦。药性微寒。药性沉降。具有下降的作用。归入足厥阴肝经和足少阳胆经。以大戟为使药。忌与吴茱萸同用。主治风寒湿痹以及阵阵发冷的寒气。（好像冷水浇淋一样。）还能清利肝脏、补益精气。祛除热邪。治疗眼中的青色翳障和白色膜障。消除双眼红肿疼痛。治疗久受热邪、风邪所致的流泪不止。治疗热痢以及排便时肛门坠重。治疗下焦虚弱。治疗妇女崩漏和带下。煎汤洗浴，可治疗小儿惊痫、风热。秦皮浸在水中。水就会变成青碧色。青色入肝。风邪导致疾病。往往先在面色上表现出来。因此应当把它看作治疗肝风的药物。〔论〕《本经》论述秦皮，首先说它主治风寒湿痹。阵阵寒气，并能祛除热邪。这里所说的祛除热邪。就是指它能够疏散风寒湿邪所造成的痹证。使这些邪气不至于郁滞而化热。接着又说它能治疗眼中的青色翳障和白色膜障。东垣论述青翳、白翳时说。阴气旺盛而阳气虚弱。九窍就会不通。于是青翳、白翳出现在大〔缺字〕。这是足太阳、足少阴经中的气机郁滞。厥阴肝气。不能向上通达于眼。所以青色、白色的翳障阻滞在眼内。以这些道理相互验证。那么秦皮退热的功效。难道不正是专门疏散肝经的风寒湿痹吗？《日华子》确定它的功用时说，它能清利肝脏。这是因为它能够祛除寒水之阴邪，使阳气得以通达。使其不至于郁滞而化热。从而恢复肝脏舒展调和的正常气机。所以伤寒病传经到了厥阴经。张仲景用它作为主药。可以说真正领会了先圣精深的医理。（传经而来的热邪。正是由于寒邪郁滞所致。） 《别录》说它能治疗男子精液少。以及妇女带下。这该如何解释呢？张子和说。冲脉、任脉、督脉三条经脉。同源而起，分道运行。它们同出一源，却分为三支。都归属于带脉。由于各条经脉上下运行、彼此往来。把余热遗留在带脉之间。外来的热邪郁积不散。于是便导致白色分泌物大量流出。男子则随小便排出。女子则绵绵不断地流出。经书说。带脉起于季肋部的足厥阴经章门穴。它与足少阳经相同，循行经过带脉穴。环绕全身一周。形状就像束在身上的带子。如果是这样。那么带下病。怎么能不归咎于肝呢？冲脉、任脉、督脉都以肾为本。又都借助肝来运行其生化作用。秦皮能够疏达阴中郁滞的阳气。也就能祛除阳气受伤而影响阴分的病邪。例如治疗带下病。关键在于祛除湿热。这正是《本经》所说的疏达风寒湿痹之气。也就是顺便采用清除热邪的治法。庸医随意把它与其他苦寒药味混同，只说它能退热。哪里知道《本经》只说它的药气微寒。而甑权又说它药性平和。这不正像春天敷布调和的生气吗？至于男子服用它能够益精。应当想到冲脉、任脉、督脉都起源于肾。又都在肝的作用下运行生化。由此便可以默默体会秦皮的功效了。经典说：阴阳两种精气相互搏合，称为精。所谓两种精气。就是阴、阳二气。肝以一阴之气作为独自运行的使者。向下与任脉相合。向上与督脉会合。这就是阴阳相互搏合。这作用难道还微小吗？（肝能够运行生化作用。这样，阴分中的阳气。也就是所谓元气，自然会旺盛。元气旺盛，精就充盈。修炼养生的人所说的道理也是如此。） 〔辨治〕去掉骨头，取其皮。浸泡在水中。水的颜色会逐渐浸染成碧色。用书写纸试验，纸面略呈青色的才是真品。卷二十三·乔木部。皂荚。又名皂角。有一种形状小，像猪牙。有一种长而肥厚、脂肪较多，是上品。有一种长而瘦薄、干枯燥裂。这种不选用。味辛，略带咸味。药气温和。有小毒。气味都很浓厚。药性浮散。属阳。归足厥阴经气分。也归手太阴经和手、足阳明经气分。搜除肝经风邪。疏泻肝气。疏通关节。开通壅滞的痰涎。治疗中风导致的口噤不开。风邪引起的癫痫。以及中暑后感受风邪。中气、中恶和痰厥。鬼邪侵扰、梦魇以及突然死亡。（研成末吹入鼻中）治疗急性喉痹、风邪所致的喉病。咽喉肿胀、堵塞并疼痛。风邪导致的头部突然疼痛。脑部鼻塞流涕。以及风痰所致的眩晕。

译痰液结聚（用于治疗肺中有寒邪。黑色痰液黏稠凝固，难以咯出。并因此出现气喘咳嗽。） 气喘咳嗽。（痰多而咳，气逆咳嗽。只能坐着，不能躺下。研成末，用蜂蜜制成丸剂服用。） 胸膈部痞闷堵塞。甚至形成症瘕积聚。还会出现痰气上逆、呕吐。消除风湿导致的肿胀满闷。使大小便通利，解除关格不通。开胃，并疏通肺和大肠的气机。（皂荚一经嗅闻，便会引起喷嚏。就像磁石吸引铁一样。难道这也是肺邪排出的通路吗？） 治疗风疠，并杀灭虫害。消散疮疡肿毒（与酒同煎成膏。贴敷各种肿毒，可以止痛。） 风痹。消除死肌、疥疮和癣。烧烟熏治久痢脱肛。《活人书》治疗阴毒的正气散。是用皂荚引药进入厥阴经。皂荚禀受木的气，同时兼有火和金的性质。（仲淳说：）皂荚属金。它的味道辛。而且药性燥烈。金能克制木。燥性能够胜过风邪。所以它归入厥阴经，治疗属风木的病证。药气浮散。吹入或引导使用它。就能疏通上下各处孔窍。（濒湖说：）皂荚喜爱铁。一接触铁，就会有所生发。铁制器物遇到它便会损坏。它具有吸取铁之精华的能力。然而皂色属于北方的颜色。铁属于五金。水的味道辛而且咸。这是子母之气相互生成。彼此在无形中这样相互感应召引。（卢不远说：）黑龙膏。治疗九种喉痹。（急性喉痹。缠喉风。结喉。煎到一斗半。加入人参末半两。甘草末一两。煎煮至五升。滤去药渣。加入无灰酒一升。釜煤二匕。煎熬至像饴糖一样稠。装入瓶中密封。埋在地下过一夜。每次将药用温酒化开，服一匙。也可以把药扫入喉咙里。以恶涎排尽为止。之后含服甘草片。这是因为木本来属于金气所化。所以采用化气的方法，从相应方面进行治疗。何况它的味道还兼有咸味。又是津液的来源。对于风邪壅滞、痰涎等各种证候很适宜。应当把它作为首先采用的治疗方法。使用釜煤，是为了活血。下方使用白矾，是为了分解、涤除膈膜以下的涎液。稀涎散。用于治疗突然中风，神志昏沉，像醉酒一样，身体不能自我控制，有的跌倒，有的没有跌倒，有的口角流涎。如果片刻之间不及时救治，就会发生危险。这种证候是风邪夹痰涎向上冲逆，胸中痹阻不通。应立即使用肥厚充实、没有虫蛀的大皂荚四挺。去掉黑皮。明矾一两。研成末。每次使用半钱。病重者用三字，以温水调和后灌服。不要使其大吐。只需稍微使稀薄的冷痰涎排出一二升。应当等到神志清醒。清醒后再用药调治。不可立即使其剧烈呕吐。恐怕药力过量而伤人。脑宣不止。取没有虫蛀的皂荚，去掉皮和种子。用蜜炙制后捶碎。放入水中。取浓汁。熬成膏。用药膏搐入鼻中。口中咬紧药物。过一会儿，待涎液流出即止。痰喘咳嗽。长皂荚三条。去掉皮和种子。一条皂荚内放入麻油制巴豆十粒。一条皂荚内放入蜜制半夏十粒。一条皂荚内放入姜汁制杏仁十粒。用火炙至黄色，研成末。每次用一字。放在手心里。临睡前用姜汁调服。疗效神奇。胸中痰液结聚。钓痰膏。将醋煮过的半夏研成末。用皂荚膏调和均匀。加入少许明矾。再加柿饼捣成膏。制成弹子大小的丸。含在口中。五痫膏。用于治疗风痫及各种痰证。取痰的效果非常神奇。大皂荚半斤。去掉皮和种子。将四两蜂蜜涂在皂荚上。用慢火炙烤至透熟。捶碎。用热水浸泡一段时间。取药汁。用慢火熬成膏。加入少许麝香。摊在夹有绵纸的纸上。晒干。剪成纸花形状。每次使用三四片。放入一小盏淡浆水中洗淋。然后用筒将药汁吹入鼻内。等到痰涎流尽。吃一个脂麻饼。涎液排尽后即可痊愈。胸腹胀满而想使身体消瘦的人，取猪牙皂角，首尾相接量取总长一尺。用微火煨。去掉皮和种子。捣碎并筛取细末。用蜜制成梧桐子大小的丸。先吃两片羊肉。喝三两口肉汁。然后用肉汁吞服药丸十丸。以大便通利为止。感到药力发生作用后，再服一次。等到泻出清水样液体后即可停止。痊愈后一个月内，不得吃肉及各种油腻食物。大小便都闭塞不通。将皂荚炙制。去掉皮和种子。研成末。用酒面糊制成丸。每次服药时，将皂荚烧烟熏入桶内。坐在桶上熏蒸，大小便就会通畅。便毒肿胀疼痛。使用猪牙皂荚七片。煨至黄色。去掉皮和筋膜。去除火毒。研成粉末。空腹时用温酒送服五钱。〔论〕有些皂荚树不结果实。在树上凿孔，灌入生铁。再用泥封住孔口。这样就会结出荚来。可见这种树木生长化育的根源在于金。凡风木之气发生异常变化而致病，都是因为不能完成气化。风木属阳。阳气亢盛于上部，却不能得到阴气来完成气化。阳气过盛，阴气就会随之上升。所以中风、喉痹这类病证，都是痰涎随着风气向上涌动。癫痫证是肝风与心火相合，同样是痰涎壅塞潜伏在包络之中。又是阳气充实而阴气不能化生。例如风湿所致的胸腹胀肿，以及大小便闭塞不通，都是风木之气的气化功能穷竭了。只有皂荚禀受了金的辛味，又归属于水的咸味。（皂荚的黑色也属水。）它能使木气得到金的气化作用而趋向于水，然后木的生发之气才能不断孕育生长。这就是所谓先有气化，才有生长。（观察它在九月、十月采收，也可以明白这一点。）用它来对应治疗风木之气不能得到金气化作用的情况，比如阳气过盛而阴气向上随从，以及阳气充实而阴气不能化生的情况，或许可以改变其气化过程，使其生发之气得到充足。这与其他以疏散邪风为主要作用的药剂相比，显然大不相同。那么，它为什么多用于治疗痰涎呢？回答说：肝、胆共同主管津液，而风气能使肝胆之气上升，这本来就与元气没有两样。风气过盛时，便会阳气充实而阴气虚弱，这就远不是阴阳相合调和而化生的元气了。气发生病变，津液也会随之发生病变。连同后天由水谷化生的津液，都缺乏真气来化生营气和卫气，只能聚积成为痰涎。痰涎聚积以后，反过来又会使气发生病变，从而阻碍气机的升降变化。于是有的表现为肺气壅滞、咳嗽、气往上冲，有的表现为肺胃都受损、气向上奔逆，出现喘咳、烦躁、心悸。有的表现为咳嗽、喘闷，胸膈痞塞不通。有的表现为胸腹结聚成症癖，腹内支撑胀满，两胁气冲心胸而疼痛。有的表现为痰气上逆、呕吐，饮食不能下咽。有的表现为痰厥头痛，风痰上扰而眩晕。有的表现为风痫、惊恐，头目旋转眩晕、阵发性抽搐，口中吐出痰沫，跌倒在地而失去知觉。以上各种情况，都是气发生病变而使津液也发生病变，反过来又因津液发生病变而使气发生病变。气因津液而发生病变，起始于肝。津液因气而发生病变，最终归结于肺和胃。这种药味兼有辛、咸，是风木之气化生的根源，也是水液化生的根源。这属于先天之气的气化。而且辛、咸之中还含有甘味，风木之气又以中土为气化的根源，这属于后天之气的气化。所以应当根据证候选用主药，再用皂荚作为辅药，没有不见效的。大体上，海藏所说的搜逐肝风，泻除肝气，日华所说的开胃，濒湖所说的疏通肺与大肠之气，

译这三方面合在一起，此药才能使风气的变化与元气的变化相合。有人问：此药固然能治疗风气过盛所致的痰涎，至于病由风气所致而与痰涎无关，例如偏头痛，风狂、风搐，以及走注不定、如行痹一类的病，还有大便因风邪而秘结等证，也都能治疗。这是为什么呢？回答说：神气在天表现为风，在地表现为木，在脏腑表现为肝。风木之气的主宰在金，而气化的根源在水。风气过盛，是因为气化的根源亏损了。《内经》的运气理论认为，凡是气有余或不足所导致的病，都说应当资助其气化的根源。何况气化的根源还兼涉水、土二者，这样一来，又有什么风病不能平息呢？必须知道，这种药味 能够从风气的变化入手，转而发挥调理气化的作用，并不只是使风平息而已。试看风痰向上逆行时，它的作用在于使其下降；而久痢导致脱肛时，它又能使其上升。这难道只是平息风气这一项作用吗？气化运行通畅，血的运行变化也会通利。即使是胸腹肿满、大肠风秘等证，也可以由此验证它对血液运行变化的作用。至于疮毒所致的肿胀疼痛，以及疠风、癣等病的治疗，又不必再说了。皂荚适用于突然发病且气实的患者。孕妇忌服。如果属于中风一类突然昏倒的情况，频繁使用稀涎药催吐，恐怕会使津液更加耗损，经络也就没有东西可以得到滋养，从而导致拘挛和半身不遂。务必谨慎。（仲淳） 〔辨治〕在九、十月采收荚，放在阴凉处晾干。荚长的用于疏散风气。像猪牙状的用于治疗牙病、取出积滞。都必须选肥厚多脂、没有虫蛀的。去掉皮和种子，用酥油炙制。也可以用蜂蜜炙制。也可以绞取汁液。也可以烧成灰。分别依照相应的方法炮制。用于治疗风病和风痰时，只需稍微煨制。不能煨得太久，以免失去它的辛味。皂荚子 气味辛、温。它的种仁能够和血、润肠。用于治疗风热所致的大肠虚性便秘。它的性质遇到湿气就会变得滑润。变得滑润后，燥结便会自行消除。用于治疗瘰疬、肿毒、疮疡和癣。种核里面的白色果肉，可配入治疗肺病的药物。种核里面的黄色内心，（能消除肾气）嚼食它可以治疗膈间痰液、吞酸。能够疏通、引导五脏中壅滞的风热。使用种子时要炒制。捣去红色外皮。用水浸泡至变软，再煮熟。用糖腌渍后食用。腰部和脚部有风邪引起的疼痛，甚至不能脚着地行走。皂角子一千二百个。洗净。用少量酥油熬炒至香，研成粉末。用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每天空腹用蒺藜子酸枣仁汤送服三十丸。大肠虚性便秘。（风病患者、虚弱患者和香港脚患者，大肠有时便秘，有时腹泻。） 就使用上面的方子。服至一百丸。以大便通畅为服用标准。肠风导致的便血。皂荚子、槐实各一两。用黏附谷糠炒至香。去掉谷糠，研成粉末。用陈粟米煮成的米汤送服一钱。〔修治〕挑选圆而坚硬、没有虫蛀的。煮熟。剥去坚硬的外皮。取里面的两片白色果肉。去掉黄色部分。（会耗损人的肾气。） 用铜刀切片，晒干后使用。皂木皮、根皮 气味辛、温。用于治疗风热、痰和气滞。能够杀虫。皂荚化痰丸。使用皂角木的白皮。用于治疗劳风。心、脾被邪气壅滞，痰涎很多，喉咙中不通畅，鼻涕和唾液浓稠黏腻，咽喉堵塞、呕吐逆气，不想进食，有时神志昏乱。方剂详见《准绳》痰饮篇。刺 气味辛、温。药性锐利，能够直达病所。用于治疗痈肿、妒乳。疠风和恶疮。能够杀虫。能够促使胎衣排出。凡是痈疽尚未破溃的，皂刺能够开通孔窍。已经破溃的，能够引导药力到达疮口。所以它是各种恶疮、癣以及疠风的重要药物。患严重的疠风恶疾，双眼昏暗失明，眉毛和头发自行脱落，鼻梁塌陷，病势已经到了无法挽救的地步。有位异人传授了一个方子。使用皂刺（能够把营血中的风毒排出）三斤。烧成灰。蒸约一段时间。晒干后研成粉末。饭后，浓煎大黄汤，调入一匕，饮服。十天后眉毛和头发重新生长。肌肤润泽，眼睛明亮。又加郁金、白牵牛。这就是丹溪的通天再造散。都说服药后立即排出黑虫，以此作为疗效验证。（新虫的嘴是红色的。老虫的嘴是黑色的。） 这样看来，这味药，确实是治疗疠风的重要药物了。产后乳汁不能排出，因淤结而形成毒邪的，皂角刺、蔓荆子分别烧制到刚好存留药性。等分研成粉末。每次用温酒送服二钱。腹内生疮，病在肠脏，属于无法用药物治疗的，取皂刺，不限多少。好酒一碗。煎煮至剩下七成。温热服用。其中的浓稠脓血都从小便排出。不饮酒的人。用水煎服也可以。疮肿没有脓头。将皂角刺烧成灰。用酒送服三钱。嚼食葵子三至五粒。患处出现针刺样感觉，就说明有效。痈疽已经溃破。不宜服用。卷二十三·乔木部 无食子 又名没石子。产于波斯国以及大食等地。要选用被虫蛀成孔的入药。味苦。药性温。主治温暖中焦、调和气机。能补益血液，滋生精气。能使胡须和头发变黑。治疗肠中虚寒所致的痢疾。治疗阴部疮、阴部汗出、阴毒所致的痿证。（烧成灰使用。）治疗脱肛和牙齿疾病。治疗小儿疳疾、虚寒滑泻而不能控制。是固摄精气的重要药物。与莲须、女贞、南烛、枸杞、首乌、地黄、黄精、旱莲草、白术、人参同用。能使胡须和头发变黑。与牡蛎、覆盆子、五味子、枸杞、车前子、地黄、莲须、龙骨、鹿茸、沙苑子、鱼鳔、砂仁、黄柏同用。能补益精气。治疗梦遗和遗精。血痢不止。没石子一两，研成粉末。用饭做成小豆大小的丸剂。饭前服。用米汤送服五十丸。产后发生痢疾。没石子一枚。烧制至存留药性。研成粉末。用酒送服。发热时就用饮料送下。每日两次。小儿寒积泄泻。没石子、木香、黄连、当归、青皮各二钱半。阿魏一分。用酒化开。加入少量面粉。调匀，制成糊丸。阴部汗出。将没石子烧成灰。先用热汤洗浴患处。用布包裹药灰扑撒患处。疗效很好。〔论〕无食子能补益阴气并收敛。这与肉豆蔻补益气分并收敛的作用不同。所以对于血痢以及女子产后痢疾。使用它最为合适。但是它的气味苦而温。取的是它直接补益阴气中的作用。这是血液化生的源头。也是精气化生的根本。（例如寒痢以及寒性滑泻、不能控制的情况。由于阴气得到补益而止住。把这称为收敛。也没有什么不可以。但究其根本，并不是以收敛作为它的主要功效。） 李氏说，它能治疗阴毒所致的痿证。阳气聚集而成毒，这是人人都知道的。人人都知道这一点。如今说痿证是由阴毒造成的。是因为真阴不能发挥其滋养化生的作用。然后聚集而成为毒。医经说。冲脉和任脉都起于胞宫之中。向上沿着脊背内侧循行。它们是经络之海。其中浮行于体表的部分。沿腹部右侧向上运行。在咽喉处会合。分支后联络唇口。血气充盛，就能充养皮肤、温润肌肉。血液特别充盛，就会渐渐浸润皮肤。从而生出毫毛。无食子这种药味的作用。是使胡须变黑的重要药物。大概是因为它对冲脉、任脉有很大的补益作用。可以参照血气充盛、血液特别充盛的道理。由此便可知道它补血生精的效应了。人体有阳气和阴气的区别。这种药能补益阴气。这是补血生精的根本。凡是湿热郁积在肠胃，导致赤白痢，并且兼有较多积滞的。不要使用。（仲淳） 〔修治〕选用颗粒小而没有米状物的。不要接触铜铁。也不要受到火气侵扰。先取浆水放在砂盆中研磨。焙干后再研磨。研成乌犀角那样的颜色。然后入药。卷二十三·乔木部 诃黎勒

译就是诃子，产于波斯。现在岭南的广州也有。这种树结的果实，形状像栀子和橄榄。七八月成熟。果实的棱只应有六条。棱数多于或少于六条的都不是正品。果肉厚的为佳。晒干后收藏。个头越小越好。毗黎勒每一枚都有毗状的头部。另有一种果实圆而纹理外露。有的有八条棱，甚至有十二三条棱。号称榔精勒。味道涩，不能食用。危害尤其严重。味涩而苦。味微酸而带甘味。药性温，味道浓厚。苦味较重。属于阴性。药性趋于下降。归肺经和大肠经。主治寒气导致的心腹胀满。能够消除痰液。海船遇到大鱼，大鱼放出涎液，十分滑腻。方圆数里的船都无法通行。于是煮诃子水来冲洗那些滑腻的涎液。不久涎液就化成了水。由此可知它消痰的功效很强。能够使气下降。治疗气上冲所致的喘促急迫。能够破除胸膈间郁结的气。收敛肺气，止住久咳。使咽喉通利。疏通津液。治疗肾气上冲如奔豚。以及大便不通。使大肠坚实。止住肠癖所致的久泻。也能缓解痢疾患者肛门拘急疼痛。治疗产妇阴部疼痛。与蜡混合后烧烟熏患处。或者煎汤后熏蒸、清洗患处。肺脏厌恶气向上逆行。病情紧急时，应当用苦味药来宣泄。用酸味药来补益。诃子苦味重，能够泻降肺气。但酸味轻微，不能补益肺气。（东垣） 味苦而药性急迫。肺脏厌恶气势急迫。病情紧急时，应当用苦味药来泻降。这里说的是使气下降并向下运行。所以诃子能够降气。只有气实的人适合使用。气虚的人似乎不宜轻易服用。气虚的人宜慢慢煨熟后少量服用。这种药味苦而涩。虽然能够涩肠。又因为它能泻肺气，所以才会这样。（宗氏〔原文缺字〕）与乌梅、五倍子同用。就能发挥收敛作用。与橘皮、厚朴同用。就能降气。与人参同用。就能补益肺气。用于治疗咳嗽。但咳嗽发作时间还不长时。不可突然使用。与人参、肉豆蔻同用。就能使大肠坚实。配伍人参。治疗肺气虚弱、受寒所致的喘咳。配伍陈皮、砂仁。主治寒气侵入体内。以及心腹胀满。以及因受寒而饮食不能下咽或下行。配伍益智。止住虚寒所致的小便失禁。辅以樗根白皮。止住肠癖所致的便血。辅以白术、莲实。止住因虚寒所致的久泻。与蛇床、五味子、山茱萸、杜仲、续断同用。止住虚寒所致的带下。劳嗽。（即火郁咳嗽）肺气因火邪而受到严重损伤。于是气机郁滞不畅，胸腹胀满。导致一侧不能安睡〔原文“不得眠一边”语意不明〕。可用诃子、海浮石、瓜蒌、杏仁、青黛、童便浸香附、半夏曲等。用姜汁、蜂蜜调和，含在口中化开后服下。这种病证必须以补阴为主要治法。同时取诃子的酸、苦味。利用它收敛并降火的功效。红白痢疾久治不愈。后来转变为排出白色脓液。用诃子三枚。其中两枚炮制，一枚生用。一并取其皮研成末。用沸腾的浆水一合冲服，便会见效。如果只是水样腹泻。加甘草末一钱匕。如果略有脓血。加三匕。脓血较多时也加三匕。〔论〕诃子产于炎热之地。在七八月间结实。承受金气而成熟。但金气又依随火气来发挥作用。所以它初尝时味涩。随后感到苦味。其中苦味最为突出。再之后是酸味。酸味中略带甘味。苦味是由火气化生的。酸味表示阳气没有完全宣发。涩味则表示阴气没有完全舒畅。古代贤者说，血遇酸味就会收敛。遇苦味就会变涩。这是因为阴气被阳气所约束，不能完全舒畅，于是形成涩味。诃子首先显现的涩味属于金。随后显现的苦味属于火。它承受金气，却反而依靠火气来发挥作用。所以它的金气随着火气下降。而火气又借助金气收敛。因此它兼有下降和泻下的作用。与具有降泻作用的药同用，就能发挥降泻的功效。与具有收敛作用的药同用。就能产生收敛的效果。总的来说，它兼备下降和收敛的完整药性。这与其他只专擅一种功效的药物不同。方书中有的只使用诃子的皮。有的只使用诃子的果肉。果肉先显涩味，随后显苦味。而且涩味不如苦味强。再之后出现酸味和甘味。这种作用很微弱。这就是诃子肉的功用。主要是向下通利、泄泻。但在泄泻之中仍有收涩的作用。而且更符合中焦土气的特点，并不是一味泄泻。诃子皮的涩味与苦味相等。其次只有甘味。甘味也很微弱。这是因为诃子皮的涩味能够抵消苦味。所以泄泻作用还没有达到极致。此外还带有甘味。因此在泄泻之中尤其有缓和作用。这两种情况都必须考察其味道的差异来施治。这样才算真正掌握了它的用法。再考察诃子能够使上逆之气下降。疏泄结聚之气。通行积聚。使咽喉通利。历来考察各种成方。例如治疗息贲的枳实散。治疗伏梁的半夏散。治疗奔豚的木香槟榔散。治疗大便闭塞的七宣丸。又有治疗声音嘶哑的诃子汤。治疗梅核气的清咽屑。有时只是与具有下降、泄泻作用的药物相同。这是根据邪气实的情况来论治。有时又与寒凉药物的下降、泄泻作用相同。这是根据实邪中有热的情况来论治。又如治疗胸闷痞塞、气机阻滞、胁肋刺痛的沉香升降散。治疗胸痹喘息的利膈散。治疗息贲的半夏汤。治疗喘证的苏杏散。有时还兼用补益药。这是根据虚证中夹有实证的情况来论治。有时还兼用温补药。这是根据虚证中夹有寒证的情况来论治。这说明它以向下通利、泄泻为主要功效。难道能因为气虚就畏惧而不使用它吗？至于又有取用它酸味和涩味的情况。其中的道理本来就不与下降、泄泻相冲突。人体的肺气如同天之气。它的职责在于使气下降。而有下降就必然有收敛。从飞门直到魄门。都由同一气机贯通。如果只有下降而没有收敛。或者只有收敛而没有下降。那么升降就会停滞，气机也会孤立而危弱。所以经典说：“魄门也受五脏所支配。” 意思是说，脏腑中的糟粕。固然要通过泄泻排出。但脏气的升降。也要借此得到调节。诃子归入手太阴肺经和阳明经。它的味道开始是涩、苦。最后转为酸、甘。下降与收敛随着配伍不同而发挥作用。因此，丹溪治疗久咳所用的劫剂。就把它与百药煎、荆芥穗同用。河间治疗失音、恢复发声。就把它与桔梗、木通、童便同用。东垣用它来止久痢。就把它与御米壳、干姜、陈皮同用。《宝鉴》则把它与椿白皮、母丁香配合使用。它能够通利大便闭塞。与杏仁、麻仁、枳壳合用，组成二仁丸。与柴胡、枳实、桃仁、大黄、木香配合，组成七宣丸。推究这些用法，就可以认识诃子的特长。也只有这样，才能随我们的需要加以运用。总的来说。用它来下降、泄泻。适用于气实。所谓实，是邪气实。用它来收敛、固涩。则适用于气虚。所谓虚，是正气虚。其中用药的先后、主次和辅助。只应根据具体情况适当安排。至于缪氏对火嗽、湿热痢疾特别谨慎。他的立论确实正确。只是丹溪治疗火嗽久病。也有把诃子与杏仁、青黛、海粉、皂角、胆星同用的情况。又治疗湿热久痢。《地榆丸》中，就有把诃子与地榆、当归、木香、黄连、阿胶、乌梅同用的情况。由此完全可以类推，灵活运用于各种情况。又如治疗滑泻。有诃子散用来治疗热证。还有诃子丸用来治疗寒证。寒热两种情况都适用。其中的道理就可以想到了。再如河间治疗热性滑泻所用的诃子散。使用诃子、木香、黄连、甘草。其中说，腹痛会逐渐停止。泄泻次数会逐渐减少。应当用这剂药来止泻。如果这样止泻仍不能停止。就应顺着病邪所归的方向加以引导。加厚朴一两。以耗尽邪气。仔细体会这些内容。就会知道主药和辅药应当配伍得当。而对于火嗽，即凡因肺中有实热、气机壅滞而导致的咳嗽。以及湿热正盛的情况。按照治疗原则都应禁用它。（仲淳） 〔修治〕用水浸泡。用面包裹后煨熟，去掉果核。或者用酒浸泡后蒸熟，去掉果核。烘干。清除痰液时生用。止泻时用煨制品。卷二十三·乔木部 柽柳

译又名观音柳。枝干细小而柔弱。树皮呈赤色。叶子细长如丝。叶梢带有微红色。经冬也不凋落。一年开花三次，花色像蓼花。枝和叶。味甘、咸。药性温。药性浮而上升。属阳。归足阳明、手太阴、手少阴经。主治痞块。能疏散痧疹的毒邪。能解除酒毒。能通利小便。痧疹因热毒壅盛而不能透发。可用作发散升提、疏通透达的要药。前后阶段都能发挥作用。与石膏、知母、薄荷、荆芥、元参、牛蒡子、麦冬、竹叶、连翘、黄芩、甘草等同用。治疗斑疹不能透发。有的虽然已经发出。但仍不能透发。如果热势很盛、毒邪炽盛。舌头上生出芒刺。大渴并出现谵语。斑疹颜色呈紫黑色。可加入三黄石膏汤中。疗效很好。各种风病。不论病程远近。用赤柽木叶半斤。荆芥半斤。水五升。煎煮至剩二升。澄清取汁。加入白蜜五合。竹沥五合。装入新瓶中。用油纸封好。隔水煮一伏时。每次服一小杯。每天服三次。腹中有痞块积聚。用柽柳煎汤。放置露宿一夜。在五更时空腹饮用。连续服用数次。痞块自然会消散。卷二十三·乔木部。芜荑。即山榆的果仁。气味带膻味的较好。气味苦、辛，药性温而平。主治皮肤和关节中风毒后，像虫爬一样不停地作痒。能杀虫止痛。治疗积久的寒气，以及心腹部的症结疼痛。妇女子宫受风、虚弱。小儿疳积泄泻和寒性痢疾。与诃子、豆蔻配伍较好。与猪胆脂调和。涂敷于热疮。与蜂蜜调和。治疗湿癣。与牛酪或马酪调和。治疗各种疮疡。它尤其善于走入肠胃，杀灭各种虫。消除食物积滞。是治疗小儿疳积泄泻和寒性痢疾所必需的药物。（仲淳） 脾胃中有虫。一进食就疼痛。面色发黄而没有光泽。取芜荑二两，与面粉混合。炒至黄色，研成细末。服用时间不拘。用米汤送服二钱匕。疳热并有虫，身体消瘦憔悴。长期服用可以使身体充实肥壮。取芜荑一两、黄连一两，研成细末。加入七枚猪胆的胆汁，调入碗中。放在饭上蒸。每天蒸一次。蒸九次以后。加入麝香五分。用汤浸过的蒸饼调和制成丸。丸药大小如绿豆。每次服五至七丸，逐渐增加到一至二十丸。用米汤送服。阴结而下血。芜荑一两捣碎。用纸包压，去掉油分。研成细末。用雄猪胆汁制成梧桐子大小的丸。每次服九丸。用甘草汤送服。每天服五次。三天即可根治。脾胃之气下泄。长期患病而不止。芜荑五两捣成细末。用饭制成梧桐子大小的丸。每天空腹及午饭前服用。用陈米汤送服三十丸。腹中有鳖瘕。嗜好饮酒的人。血液进入酒中，便形成酒鳖。多气的人。血凝结于气中，便形成气鳖。虚劳而有顽固寒邪。败血与痰相杂，便形成血鳖。它摇头摆尾。像虫子爬行一样。向上侵扰人的咽喉。向下侵蚀人的肛门。有时附着在胁部和背部。有时隐藏在胸腹之中。大的像鳖。小的有时像铜钱。治疗时只用炒芜荑煎汤服用。同时使用温暖胃气、补益血液和调理中焦的药物。这样才可以将其杀灭。如果只使用雷丸、锡灰之类的药物。就没有益处。（《直指方》）多服会引起发热和心痛。这是因为药味辛辣的缘故。（孟诜） 〔论〕芜荑比百木更早返青。这是春天开始生发的征兆。它应当归入肝经，以宣通肝的功能。它的味道辛。这种木本药以金气为主。因此具有宣通的作用。它的药性温。正是得到了春天阳气的缘故。辛温之性与苦味相合。所以能够发挥宣散的功效。世人只知道它能疏散风邪、杀虫。却不知道它能从至阴的脏腑中宣发阳气。所以凝滞的气能够被疏散。结滞的血也都能得到宣通。脾胃是后天之气和血液的来源。而肝在其中起主导作用。仁斋说，治疗虫病单独选用这种药味。同时它又能调理气血。这确实是很有见地的说法。至于它所治疗的妇女子宫受风、气血虚弱。难道不也是由于气血亏虚所致吗？（肾接受五脏六腑的精气并将其收藏。但胞宫要由肾来推动其生化运行。这也以厥阴风木的生化作用为根本。气血虚弱，胞宫便没有东西可以收藏。风木也没有得到滋养，因而不能运行其生化作用。） 〔辨治〕应当选用个头大的。（个头小的就是榆荚仁。）陈放时间久的较好。炒制后去掉外壳。它的气味膻。卷二十三·乔木部 水杨 就是蒲柳。叶子圆而宽，先端尖。枝条短而坚硬。与柳树完全不同。（柳叶狭长。枝条长而柔软。） 枝叶 气味苦，药性平。用于治疗痈肿。能使痘疹毒邪发出。水杨根能治疗痈肿。所以近代医家用它的枝叶治疗痘疮。痘疮发出数日后。疮顶凹陷。浆液停滞不运行。这是气机涩滞、血液停滞。腠理闭固紧密。也可能是风寒邪气从外部阻滞所致。取水杨枝叶（没有叶子就用枝条）五斤。流水一大锅。煎成汤液，趁温热洗浴。使温暖之气透达全身。使郁滞之气调和通畅，蒸腾外达。气血便能贯通。过一会儿，照看痘疮一层层隆起并出现晕状丝纹。这就说明浆液已经运行了。如果改为内服。配合补助气血的药物。借助水杨之力使气血上升。疗效会更快。这样风寒邪气也无法阻碍它。如果痘疮仍未充满。就再次洗浴。体力虚弱的人。只洗头面和手足。如果反复洗浴仍不能使痘疮隆起。就是气血已经衰败。不可再洗浴。痘疮刚发出以及已经发痒、塌陷的。都不可洗浴。卷二十三·乔木部 苏方木 苏方是这种木材的产地名称。现在的人省略称作苏木。味甘、咸，略带辛味。药性平。下降的作用多于上升的作用。属于阳中之阴。归足厥阴经。兼入手少阴经和足阳明经。主治产后瘀败之血导致的胀闷。以及因恶露不下而出现的血晕、口噤。这些都是由于恶露不能排出。还可治疗血气郁结所致的心腹绞痛。（如果是因失血过多、身体虚弱所致，仍应禁用。） 月经失调。治疗虚劳和血瘀积聚。以及气机壅塞停滞。还可治疗男女中风后口噤、不能说话。治疗经常呕吐的人。（恐怕是胃中有瘀血。）还能破除疮疡，疏散表里风气。（适宜与防风同用。）又能破除死血。产后血瘀导致肿胀、胀满，甚至濒临死亡的，适宜使用它。（洁古）它禀受水土之气而生。它的各种主治作用，都是由于能够入血并推动血液运行。辛味和咸味能够消散瘀滞。同时还有软坚、润下的功效。（仲淳）与泽兰、川芎、麦冬、生地、蒲黄、人麦、童便、益母草、牛膝、黑豆、荆芥穗同用。治疗产后血晕有效。与山楂、延胡、丹皮、泽兰、当归、五灵脂、赤芍、红花同用。治疗产后儿枕引起的疼痛。再加入乳香、没药。治疗产后血瘀积聚不消。如果是因寒邪导致的。加入炒黑的干姜和桂，各少许。与延胡、丹皮、当归、牛膝、地黄、芍药、续断同用。治疗妇女经期后月经失调。煎取浓汁。加入乳香、没药、血竭、自然铜、虫、麻布灰、黄荆子等药末。根据病情轻重。调匀服用四至五钱。治疗跌打扑撞造成的损伤，效果神奇。产后气喘。面色发黑，像要死去。这是血液进入肺部所致。用苏木二两。水二碗。煎煮至剩一碗。加入人参末五钱。根据病情随时加减药量。此方名为参苏饮。疗效非常显著。

译〔论〕苏木的味道，以甘味为主而兼有咸味，又带有轻微的辛味。咸味能走入血分，甘味能进入脾。而且它的性质属木，颜色又是红色。因此，心主生血，肝主藏血，脾主统摄血液，这些作用它全都具备。又借助辛味所对应的肺金之气，使血液得以运行。所以它在血分药物中的作用最为专一。大体说来，如果要调和血液，就少用一些；如果要破除瘀血，就可以多用一些。至于说它能疏散风邪，指的是血分中的风邪。例如出现血晕、口噤的证候，从“表里”这两个字来看，其中的意义本来就值得思考。产后恶露已经排尽，因血虚而腹痛的，不宜使用。（仲淳） 〔修事〕去掉外皮和节，切成细片，与梅枝一起蒸半天，阴干后使用。卷二十三\乔木部 棕榈皮 气味苦、涩，性平。用于止“味衄”。能够破除症积。治疗肠风导致的赤白痢疾，以及崩漏、带下。（以上都烧成灰并保留药性后使用。）烧得焦黑，药性就涩。凡是失血过多，而瘀滞已经排尽的，使用它就是恰当的。与乱发同用，疗效更好。年代久远、已经腐败的棕榈皮，入药尤其有效。大便下血不止，用棕榈皮半斤，栝蒌一个，一起烧成灰。每次服二钱，用米饮调服。〔论〕棕榈皮用于止吐血、鼻衄，世人大多把它的苦涩味看作奏效的原因。但血液外溢，难道仅凭苦涩就能止住吗？而且，若它只能止血，又怎么能够破除症积呢？要知道，这种树每隔一圈树皮就是一节。每隔二十天采剥一次树皮，剥去后又会重新生长出来。因此，它具有化生的特性，与人体血分中血液的生化，确实有相合之处。而且它的树皮上有丝状的毛，交错纵横，如同织物。剥取下来后，丝缕可以分解开来。这与人体血络纵横交织而又各有条理的情况，也更加相合。考察方书所记载的主治，它尤其多用于治疗下血。大致说来，它能使那些没有归入经络的血，都归于应有的条理。它的功效本来就在苦涩之外。血所藏之脏，也就是风所藏之脏。血液不能调和并归于正常条理，是由于风脏又反过来影响肠胃所造成的。如果只认为它凭苦涩味发挥作用，难道就能治好肠风并取得恰当疗效吗？凡是突然发生吐血，瘀血正开始活动的，崩漏，恶露尚未排尽，湿热所致的下痢，肠风刚刚发作，带下病正处于旺盛阶段，都不宜立即使用。卷二十三\乔木部 巴豆 产于巴蜀地区。（嘉州、眉州、戎州都有出产。）因其形状像豆，所以得名。巴豆有雌、雄两种。形体紧实而小的是雌巴豆，有棱角且两端尖的是雄巴豆。雄巴豆药性峻猛而锐利，名叫刚子。（也写作江子。）雌巴豆的药性稍缓。（濒湖）戎州所产的巴豆，外壳上有纵向纹理，纹理隐约凸起；味辛，药性温热，有剧毒。生用药性猛烈，熟用药性缓和。能使人呕吐（不去掉种仁就会引起呕吐），也能通下。在浮的作用中兼有沉降之性，在升发之中又兼有下降之性。气味偏薄而味道浓厚，属于阳中之阴。归手、足阳明经。以芫花作为药引。畏忌大黄（与大黄同用，泻下作用反而缓慢）、黄连、芦笋、菰笋、酱、豉和冷水。与牵牛相反，不宜同用。主治：疏导气机，消除积滞。（胃中没有寒积的，不要使用。） 能够祛除脏腑中停留的寒邪，治疗心腹冷痛，气血凝滞，以及症瘕结聚。治疗坚硬的积块和停留不化的水饮。治疗痰饮积聚。治疗惊风、痫证。治疗腹部胀大和水肿。治疗因生冷坚硬食物所造成的损伤。以及各种因壅滞所致的泄泻。荡涤、疏通五脏六腑。开通闭塞不通的部位。使水液和食物的通道通畅。治疗喉痹和耳聋。去除坏死的肉。疏通妇女闭塞的月经，排出腐败的胎体。对男子的阴部不利。如果需要迅速治疗，就用它作为通利水谷通道的药剂。去掉外皮、胚芽、膜和油，生用。如果需要缓慢治疗，就用它作为消除坚硬积块的药剂。炒至烟气散尽、颜色变成紫黑色后使用。可以使肠道通畅。也可以止泻。这是世人所不知道的。（好古）巴豆得太阳火气而化生。它的药性非常刚烈，发作又很急骤。进入腹中就像烈火一样。（洁古称它为斩关夺门的将领）但只适合用来对治阴寒过盛的情况。这时已经形成坚硬凝结、闭塞不通的表现。而人体的阳火已经衰败。竟像死灰一样无法复燃。向下能够顺应水的性质。其温热之性又能助长火气。用一次药便能收到两方面的效果。如果木、土、金、水四行之气有所不足。即使有可以攻下的症状。使用巴豆后，木气会更加受到抑制而胀满。土气会更加下陷而失去作用。金气会更加燥烈而产生炎热。水液会更加枯竭而凝结。（卢不远）万物凡是合太阳火气而生长的。都有毒性。巴豆生长在盛夏六阳之气旺盛的时令。在秋季金气当令的月份成熟。禀受了火性的急速猛烈。又兼有坚金之气的刚猛。所以药性具有很大的毒性。仲景的三物白汤。治疗寒邪结于胸中、心中烦闷胀满而身体没有发热的病证。巴豆一分。去掉外皮和内心，熬炼至黑后使用。桔梗三分。贝母三分。将桔梗、贝母两味药研成末。再加入巴豆。放在臼中捣杵。用白开水调和服下。体质强壮的人服半钱。体质虚弱的人酌量减少。病在膈膜以上，一定会呕吐。病在膈膜以下，一定会泻下。如果不发生泻下。服用热粥一杯。泻下不止时。服用冷粥一杯。耳朵突然聋闭不通。巴豆一粒。用纸包裹起来。用针刺孔，使药气能够通过。塞入耳中，以取得疗效。痈疽溃破以后。腐肉不能脱落。只用巴豆一味。炒至烟气散尽。但要保存药性。研成膏，敷在患处。即可拔除毒邪、去除瘀血，并促进新肉生长。急性喉痹。与白矾一同煅烧。去掉巴豆。单独使用白矾。研成细末。吹入喉中。使带有热毒的涎液流出。喉咙立即宽松通畅。大小便都不通。连油巴豆和黄连各半两。捣制成饼。先将葱汁和盐汁滴入肚脐中。把药饼放在上面。灸二七壮。以出现泻下为限度。寒痰所致的气喘。青橘皮一片。把它展开。放入刚子一粒。用麻线扎紧固定。放在火上烧，直到药性尚存。研成粉末。用姜汁调和。用酒一杯送服，慢慢咽下。寒性痰饮积聚。积存的食物不能消化。大便闭塞不通。巴豆仁一升。清酒五升。煮三天三夜。研磨至细腻熟透。与酒混合，用小火煎煮。煎到可以制成豌豆大小的丸剂。每次服一丸。用水送服。想要引起呕吐的，服二丸。积滞所致的泄泻、痢疾。腹痛，里急后重。杏仁去皮和尖端。巴豆去皮和胚芽。各四十九枚。一同烧制，保存药性。研成泥，用熔化的蜡调和，制成绿豆大小的丸剂。每次服二至三丸。用煎好的大黄汤送服。隔一天服用一次。有时加百草霜三钱。

译附案：一位老妇患饮病。大便稀溏、泄泻已经五年。一吃肉食、油腻食物或生冷食物就会疼痛发作。曾服用调理脾胃、升提以及止泻收涩之类的药物。药物进入腹中后，泄泻反而更加严重。脉象沉而滑。这是脾胃长期受伤，寒冷积滞凝结所导致的。治疗应当用温热药攻下。这样寒邪去除，泄泻就会停止。于是使用蜡封的巴豆丸五十丸给她服下。第二天大便不通。也没有泄泻。她的泄泻于是痊愈了。凡是用巴豆治疗泄泻、痢疾、积滞等病，常有并不发生泄泻而病却痊愈的情况。这是因为药物与病情相对应。药物配合得当罢了。如果把它用在不该使用的情况下，就会违背不可轻率使用、以免损伤阴液的禁戒。有一女子在暑月的一天夜里，天气很凉。她患了心痛。疼痛从右胁下开始，一直到心前的歧骨凹陷处。并且两乳房下方又牵连到腰背和两侧肩臂。这些部位的骨缝都胀痛。只有右胁和心部的疼痛尤其严重。不时出现恶心呕吐。起初怀疑是凉夜中的寒邪郁积闭阻，导致气机运行不畅。于是使用散寒行气的药物。但没有效果。又怀疑寒气郁积停滞，其中夹有郁结的火邪。便在前一方中加入疏散郁火的药物。仍然没有效果。服用加味煮黄丸。病便立即痊愈。姜黄三钱五分。雄黄三分。去油巴霜八分。除油并处理干净。以上各药共研成细末。用醋调糊制成丸，丸粒大小如黍米。虚证服七丸。实证服十一丸。用姜汤送服。按《黄帝内经》说：邪气旺盛就是实证。只有这种辛热的药剂，才可以把它引导排除。前面所用的药物，虽然也能散寒，却不能针对病情发挥作用。之所以使用姜黄、乳香，是因为寒邪能够损伤血液。〔论〕巴豆树生长在西方地区。它的叶子在仲夏时新叶与旧叶交替更换。并且也在这时开花，花朵聚成穗状。结出的果实形成果房，也紧接着在这之后出现。大概是因为它禀受了大地的金气。又承受了天气中最旺盛而精纯的火气。它的果实成熟后，到七八月间便逐渐落下。这是金气在火中转化。火气最终归于金气。它专门承受炎热的火气，完全不承受寒冷的水气。金气独自承受火气，而作为其子气的水气完全没有参与其中。因此形成这种偏盛偏烈的性质，确实应当具有毒性。没有什么比火更能使万物干燥，所以它能够使有形之物溃烂，损伤人体的真阴，并耗竭津液。而且火气中最精纯专一的部分，单独为金气所运用。金气主管肃降，又依从最猛烈的火气，所以它像一员斩关夺门的猛将。生用巴豆时，保留金气而去除火毒，可以使水液和食物的通道通利，而不损伤脏腑。炒用巴豆时，借助火力来制约金气的锐烈，可以消磨坚硬的结块和积滞，而不至于药性过于猛烈。《本经》所说的荡涤、锻炼五脏六腑，大概生用符合“荡涤”的作用，炒用符合“锻炼”的作用。金气在火中转化，直接主管肃降之令而通达下焦。这些都是它由阳入阴，从而发挥老阳功用的表现。仲淳所说的“阳中之阴，进入手足阳明经”，大概与这种说法相近。只是它本性至阳，能够破除阴寒凝结，对于一切寒邪停滞、积聚日久而闭塞的病证，确实不是与之相应的治疗方法。这种药物沾到人的肌肉上，无不灼伤溃烂。如果取少许在皮肤上擦试，不一会儿就会起泡。何况肠胃柔嫩，药物咽下后会缓慢地在其中运行，难道能没有溃烂的祸患吗？又何必等到药物泻下之后，才使真阴受到耗损呢？万不得已用于急证时，如果想借助它来疏通道路，也必须将其炒熟并压榨至油分除尽，只可用一分左右，随即停用。不可多用。（仲淳） 〔修治〕不去掉膜，就会损伤胃。不去掉种仁，就会引起呕吐。用沉香水浸泡，就能使药性既能升又能降。与大黄同用，使泄泻反而变得缓和。这是因为两者药性相互制约。凡是炮制这种药物，都要敲碎并除油至干净。再用白绢袋包好，用甘草水煮。焙干。也可以研成膏使用。《日华子本草》说。凡是用于制丸或制散，都要炒过后使用。不如去掉心膜。换水煮五次，每次煮沸一次。按巴豆的火毒来说。它所忌惮的是水。现在去掉心膜，再换水煮。也只是为了缓和它的火毒罢了。需要知道，炒到烟气消失。只能去除金性药物的猛烈之气。但火性仍然存在。金性所畏惧的是火。而且巴豆本身又喜火。所以治法以掌握适当分寸为好。有使用巴豆仁的。有使用巴豆壳的。有使用巴豆油的。也有生用的。麸。巴豆油。用于治疗中风所致的痰厥、气厥、中恶和喉痹。以及各种急症。咽喉不通。牙关紧闭。把巴豆研碎。用绵纸包起来。压取其中的油。用它点灯。吹灭灯火，熏入鼻中。或者用热烟熏刺咽喉内部。立即会流出涎液或恶血。患者便会苏醒。又有舌头无故出血的。用烟熏舌头的上面和下面。出血自然会停止。卷二十三·乔木部。干漆。汉中的金州、梁州所产的最好。益州、广州以及浙江一带所产的次之。五六月间。刻划树木，取出汁液，晒干。这就叫干漆。形状像蜂房。只是药性猛烈，容易干燥。天气热时反而难以干燥。在无风、阴凉而湿润的地方。即使严寒时也容易干燥。味辛、苦、咸。性温。有毒。气味都很浓烈。能够通行于肠胃。进入肝经，推动血液运行。药性趋于下行。属于阳中之阴。《本经》说它主治损伤断绝。能够接续筋骨。能够充填髓和脑。安定五脏。（丹溪说它药性猛烈而且补益作用迅速。用药分量适中时，先能去除积滞，之后。补益作用才会在体内发挥。） 治疗五缓、六急。以及风寒湿痹。各种本草书都说它能消除瘀血和痞结。（削除多年形成的坚硬积块。破除日久凝结的瘀血。） 治疗腰痛。女子的疝瘕。经脉不通。通利小肠。杀灭三虫。方书中还用于治疗虚劳传尸。反胃、蓄血。心痛、胃脘痛。胀满、着痹。以及拘挛、盗汗等病证。凡是瘀血遇到它。就会化成水。（仲淳说：）总的来说，损伤这一病证。主要应当从血分来论治。血属于有形之物。形体受到病邪影响。就会形成痞结。形成损伤断绝。只有干漆能够迅速进入血分并消散这些病变。这样损伤断绝自然会调和。损伤断绝得到调和，筋骨自然能够接续。髓和脑也自然能够充足。凡是风寒湿痹。大多是血液瘀滞所致。这就是痿软、迟缓、痹阻和拘急形成的原因。至于腰痛、疝瘕。哪一种不是依靠这种药味通行经脉来治疗的呢？与虫、桃仁、当归、红花、苏木、丹皮、灵脂、延胡、牛膝同用。治疗腹中瘀血引起的疼痛。或者产后感受寒邪。恶露没有排尽。凝结成痞块并引起疼痛的。加入干姜、泽兰。与楝根、鹤虱、槟榔、锡灰、薏苡根、乌梅、龙胆草同用。能够杀灭肠胃中的各种虫。与牛膝、丹皮、续断、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药、延胡、鳖甲同用。治疗女子因瘀血导致的闭经。脐部以下腹部疼痛。如果畏寒而不发热、不口渴。可以加桂。与叶半枝莲、生地、胡麻、荆芥、首乌、天冬、苦参同用。治疗紫云风。加入大黄䗪虫丸。治疗五劳虚损到了极点、身体羸瘦。腹部胀满，不能进食。研成粉末。用米汤送服，从一字增加至一钱。女子月经不通。脐下坚硬得像杯子。时常发热，热势往来。下痢而身体羸瘦。这是血瘕。（如果是肉瘕，就不能治疗。） 《千金方》用干漆一斤，烧制后研成粉末。生地黄二十斤，取汁。将两者混合煎煮。煎至可以制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服三丸。空腹时用酒送服。〔论〕漆的味道非常辛，五行属金。只是它含有湿性，在干燥炎热的环境中反而难以干燥。遇到阴冷潮湿的环境却容易干燥。这似乎兼有水火的作用。

译它得水而发挥火的作用，又使火发挥水的作用，从而形成这种气化功能。朱丹溪说它属金，同时具有水和火的性质，确实没有说错。它能够治疗瘀血，破除坚硬的积块，是因为坚硬的积聚都属于阴，而且无非都属于血的范畴。血起源于水而形成于火，依靠金作为水之母，又作为火之妻。水火会合于金，然后水才能发挥火的作用，血的生发机能就在这里。火又发挥水的作用，血的化生机能也在这里。这种药取其活血的作用，只是取其使化生机能通畅的作用罢了。它是属金而兼有水火性质的药物，火是它的夫，水是它所发挥的作用。津液之所以能够化生为血，关键就在这里。所以遇到干燥炎热的环境就难以干燥，因为火与金的气化作用都很强。如果金水遇到水，这种气化机能就会停止，因而容易干燥。（漆遇到螃蟹就会化成水，可以用来证明它的气化机能会停止。大概螃蟹本来就是完全从金水之气中获得其性质的。） 总之，只有这种药物具备完整的气化机能，能够化解，也就能够生发。所以它能使瘀血流通，破除坚硬的积聚，并且还具有补益作用。否则，它凭什么不同于其他破血药物，而且《本经》还说它能治疗断绝的创伤、接续筋骨呢？至于使用它必须炒熟，是因为它禀受火、金两种性质，并能通达于水，因此不可能没有毒性。（火与金相互冲突，就难免产生毒性。） 炒制使用就是为了去除毒性。缪氏说：瘀血遇到干漆就会化成水，由此可以知道它消散瘀积的功效。凡是闭经而不是由于瘀血结块阻塞所致的，千万不要轻易服用。〔修治〕必须捣碎后炒熟，再入药。否则会损伤人的肠胃。如果是湿漆，煎熬至干更好。也有将其烧制至不损失药性的用法。卷二十四\灌木部 桑 桑树有几种。白桑的叶子像手掌那么大，而且厚。鸡桑的叶子有花纹，而且薄。子桑先结桑椹，之后才长叶子。山桑的叶子尖而长。它们都取埋在土里的嫩根，剥去外皮使用。桑根白皮，气味甘、辛，性寒。甘味浓而辛味薄。（有的兼有苦味，有的兼有辛味，必须选择带辛味的才合用。） 药性既能升又能降。属于阳中之阴。归手太阴经。以续断、桂心、麻子作为药引。《本经》说它主治内伤，五劳六极，身体消瘦，崩漏、脉象断绝，能够补虚益气。治疗肺气壅滞所致的喘促胸满，虚劳兼有外来热邪所致的头痛，以及咯血、热渴。还治水肿、腹部胀满、腹胀。调理中焦，降气。消除痰饮，增进食欲。煎煮药汁饮用，可以使五脏通利。可加入散剂中使用，能够降除各种风气和水气。方书用它治疗咳嗽、咳血、吐血，鼻部不通气、耳聋，声音嘶哑、口部疾病，中风后寒热往来，虚劳发热，反胃、胁肋疼痛，筋脉拘挛、痹证、行痹、香港脚，消渴、黄疸，泄泻，大便和小便不通，小便失禁，尿血、淋证，肠鸣、痫病。桑根皮能够泻除肺中的火邪，并不是泻肺气。泻除邪气，就是在补益正气。（天益说：）桑根皮虽然归入五脏，但以脾为主。所谓内伤，就是中焦脾土受到损伤，以致五脏劳损至极。身体消瘦就是肉极，崩漏、脉象断绝就是脉极。所谓补虚，是补益脾土的虚弱。所谓益气，是补益中焦的气。（之颐）甘味能够固护不足的元气，从而补虚。辛味能够疏泄有余的肺气，从而止咳。（东垣）钱乙的泻白散。用于治疗肺热所致的咳嗽气喘。面部浮肿，身体发热。桑根皮炒制，用一两。地骨皮焙制，用一两。炙甘草五钱。每次用一至二钱。加入粳米一百粒。用水煎煮。饭后温服。这个方剂是泻肺类方剂的准则。罗氏认为，这是泻肺中的火邪。并不是泻肺气。若配伍天门冬、麦冬、贝母、沙参、百部、五味子、款冬、薄荷、甘草、枇杷叶。便成为治疗咳嗽的重要药物。若配伍芍药、薏仁、木瓜、茯苓、橘皮、赤小豆。便成为治疗水肿的良方。咳嗽并且吐血严重的。鲜桑根白皮一斤。用米泔水浸泡三宿。刮去黄色外皮。切锉成细末。加入糯米四两。焙干后研成末。每次服一钱。用米汤送服。消渴而小便频多。取地下三尺处的桑根。剥取白色内皮。炙烤至黄黑色。切锉。加水煮成浓汁。随意饮用。也可以少量加入米。不要加盐。产后出血。桑白皮炙制。煮水饮用。小儿患火丹。将桑根白皮煮汁，用来洗浴患处。或者研成末。用羊膏调和。涂敷患处。〔论〕《本经》说，桑根白皮补益的功效很大。考察《典术》说：箕宿的水星精气。散化而成为桑树。《种树书》说：常在桑树根下培埋龟甲。桑树就容易枝叶茂盛且不受虫蛀。（龟神居于坎位。所以桑树以龟为食。） 郭子章又说：桑树没有不适宜生长的土壤。综合这些说法加以推演。就知道这种树是水土合德而形成生命根基的。它的气性寒。它的味道甘。甘味之中兼有辛味。这就像人的脾气将精微物质输散。向上归于肺。正是水土合德所化生的结果。人体脾、肾的气。到达肺部。就归属于天上的阳气了。阳气通畅，阴气自然下降。这样就能使皮毛与经脉相合而化生精气。将气运行到腑。腑中的精气充足，神明就会清朗。精气便留存于四脏之中。桑根皮能够治疗内伤、劳损过度而极度消瘦，以及崩漏导致脉象断绝。这是因为它能够补虚益气。这难道不是由于它以甘寒之性，借辛味发挥作用吗？阳气得到固护而没有阻滞。阴气自然调和并下降吗？水土合德而形成阴。就像中焦之土顺从地气一样。辛甘合德而形成阳。就像中焦之土顺从天气一样。这种药味主治内伤并能益气。这是它功效的核心。（阳中的阴受伤。例如咯血、发热、口渴。以及劳热、气喘、胸腹胀满。这是地气不能上升。因而肾阴不能到达肺部。阴中的阳受伤。例如肺中有水气。出现水肿、腹胀。这是天气不能下降。因而肺阳不能归于肾。）」 这是因为原本是甘辛相合，使肾气与脾气一同到达肺部。也就是甘寒相合，使脾气到达肺部。肺气又带着它们归于肾。这样就能说明它发挥补益作用的原因。怎么能只凭它能泻肺热。能利水气。就把桑白皮的功效固定为这两方面呢？况且如果认为它下降的作用多、上升的作用少。它的功效尤其在于下气。那么它为什么又能对产后出血。以及消渴、小便过多见效呢？由此可以领会《本经》所指的含义了。《本经》论述桑白皮时。首先说它主治内伤。看来，所谓内伤，正是劳损过度而极度消瘦、崩漏导致脉象断绝的根本。那么所谓“中”。究竟是什么意思呢？人的生命形体。始终不能脱离阴阳。它以阴为根本而向阳透达。向阳透达，却又没有脱离阴。这就称为中气。也就是东垣所说的元气。桑树的根皮。与【“亲下”原文疑有讹误，语义不明】相合。这是水土在地面上发挥作用的依据。然而，它又有辛味，能够上达于天。它使远离水土的气化之气上达肺部。又由天部返回，带回水土立地的精气。使其归于最下部。因此，使阴阳之气交会，并使升降发挥神妙作用的，本来就在位于天部外层的肺。所以它的功效主要在于平息逆乱之气，并且止咳、平定喘息。至于从下部治疗香港脚，则是使气由地部上升到天部，也就能够再由天部下降到地部。总之，都是一气贯通运行的结果。（气由肾出发，与中焦脾土相合而上达肺部，使阴气能够在阳气中通畅运行；又由肺部返回，与中焦脾土相合而归于肾，