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医藏本草述钩元二十二

卷二十四\灌木部

医藏 · 已译 · 第 172–174 段

使阳更育于阴。夫如是则阴阳还元。营卫和合。其功不独在肺矣。)又以桑皮疗水肿。乃得夫气为血之先。血为气之御焉。盖先天之水所以生气。后天之气所以化水。后天之气化。则阴根于阳而血生。后天之水化。则阳宅于阴而气益。以水即血之源。血又气之依也。是乃疗崩中绝脉。补虚益气之实际。本经首主伤中。盖深悉于肺肾相因。而中土司升降之枢。兹物有合焉者也。

(附)皮中白汁 小儿口疮白漫。拭净。涂之便愈。 又涂金刃所伤。燥痛。须臾血止。仍以(附)桑生黄衣。谓之金桑。其木必将槁矣。山家老树多生。湖桑少见。 气味与白皮同。其除肺热之功。殆又过之。

缪氏。肺虚而小便利者。不宜。因寒袭肺发咳者。勿服。

〔辨治〕 出土者。用之杀人。须采土内嫩根。去骨。铜刀刮去薄皮。勿去皮上涎。其药力在此也。 利水生用。咳嗽蜜炙或炒。

叶

以夏秋再生者为上。经霜者另取洗眼用。

气味苦甘寒。 除寒热止汗。(本经) 利五脏。通关节下气。嫩叶煎酒服。治一切风。

(日华子) 利大小肠。除香港脚水肿。(苏恭)止盗汗。经霜桑叶研末。米饮服。(丹溪) 去老风宿血。鸡桑叶煮汁。煎膏服。(藏器) 风眼下泪。用腊月不落桑叶煎汤。日日温洗。

或入芒硝。 去手足风痹。取霜后叶煮汤淋渫之。微炙和桑衣煎服。治痢。并止金疮诸损伤出血。(颂)桑麻丸。能益气血。祛风。四月采桑叶。酒拌。九蒸九晒。为末。胡麻或黑芝麻去壳。九蒸九晒。另磨如泥。各等分。炼蜜为丸。每空心饥时。白汤下五六钱。仙家饵之为引年止饥之要药。 养血宁心。老桑叶一斤。嫩桑叶末一斤。茯神八两。制人乳。共成一斤。为末。炼蜜丸服。

〔论〕 桑叶性味甘寒。而以苦先之。故能致于火主之心而行血化。(以甘寒致于火生则气和而血鬯)统观治效。大抵皆因和血之益。即以获治风之效者。夫桑叶治风。类以为金能平木。岂知肝属风木。经所谓一阴为独使者。谓其下通命门。以升阴中之阳。上合心包络。

以降阳中之阴也。如甘寒之阴。至于主火之心。则肝以得升其阴中之阳矣。乃主火之心。合甘寒之气化。则肝又得降其阳中之阴矣。风之为病。或病于阳之不升。或病于阴之不降。今阴中之阳。肝既合之以升。而阳中之阴。肝又承之以降。此正金木相媾之元机。所由达包络之血。使肝和而风息者也。

〔修治〕 煎汤研汁为末俱可。

椹

甘寒。味浓气薄。其性微凉。 养阴补肾。生津安神。利五脏关节。通血气。 酿酒服。利水气消肿。(皆阴气得益之故) 根较寒。子较暖。用者详之。(士材) 甘寒益血而除热治服金石发热口渴。及小肠热者。采摘熟椹。微研。以布滤汁。瓦器熬成稀膏。量入白蜜熬稠。贮瓷器中。每食后夜卧。抄一二钱。沸汤点服。 桑椹酒。能理百种风热。用椹汁三斗。重汤煮至斗半。入白蜜二合。酥油一两。姜汁一合。煮令得所。瓶收。每服一合。和酒饮之。亦可以汁熬烧酒。藏之经年。味力愈佳。 水肿胀满。水不下则满溢。下则虚竭还胀。

十无一活。宜桑椹酒治之。桑心皮切。以水二斗。煮汁一斗。入桑椹。再煮。取五升。以糯饭五升酿酒饮。

〔论〕 桑本甘寒而兼辛。结于椹。则由辛而达甘寒之化。其精英固萃于此也。色乌赤。

固当入肾而益阴。总之。利水必以根皮为先。祛风则取枝叶为胜。至于乌椹益阴气。便益阴血。血为水所化。故益血还以行水。风与血同脏。故益血又即以息风。然则此味益阴不较胜乎。

缪氏。甘寒滑润而下行。脾胃虚寒作泻者。弗服。

枝

气味苦平。 主治祛风养筋。(士材) 取嫩条细锉。炒香。瓦器煮减一半。再入银器。

重汤煮减一半。服之。久久不患偏风。疗口渴及痈疽后渴。 桑木炙法。能通关节。去风寒。出郁毒。凡痈疽发背不起发。或瘀肉不腐溃。及阴疮瘰 。流注 疮。顽疮恶疮。久不愈者。未溃则拔毒止痛。已溃则补接阳气。用干桑木劈成细片。扎作小把。然火吹息。炙患处。每吹炙片时。以瘀肉腐动为度。内服补托药。甚良。 紫白癜风。桑枝十斤。益母草三斤。水五斗。慢煮至五升。去渣。再熬成膏。每卧时温酒调服半合。以愈为度。

柴灰

以灰淋汁。即桑霜。 用桑皮纸衬淘箩底。滚水淋下。瓷器盛之。 重汤煮干。别名木。 气味辛寒。有小毒。能钻筋透骨。为敷痈疽拔疔。引诸散毒药攻毒之要品。 身面水肿。取花桑枝烧灰淋汁。煮赤小豆。每饥即饱食之。不得吃汤饮。同丹砂雄黄乳香没药牛黄龙脑香红白药子白芨白蔹。敷一切肿毒。止痛追毒有奇效。同铁锈蟾酥可拔疔。

〔总论〕 桑之用。总不外于甘寒。根白皮由甘寒而辛。致其用于中气。而即能裕血。

桑叶自苦而甘寒。致其用于血化。而还能达气。桑椹则独有甘寒而色乌。归其用于气血之元。

译使阳气更加得到阴气的滋养。这样,阴阳便恢复本元,营气和卫气也相互协调,它的功效就不只是作用于肺部了。) 又因为桑白皮能够治疗水肿,这是由于气是血产生的先导,而血又是气运行时所依凭的物质。因为先天之水能够生气,后天之气能够化生水液。后天之气得到化生,阴便以阳为根本,血也随之生成。后天之水得到化生,阳便寄居于阴,气也随之更加充足。因为水就是血的来源,血又是气所依附的基础。这正是它能够治疗崩漏、脉气断绝,以及补虚益气的实际道理。《本经》首先说它主治内伤,大概是深知肺肾之间相互影响,并且中焦脾土掌管气机升降枢纽的缘故。桑白皮正与这些道理相合。(附)树皮中的白色汁液:小儿口疮,白膜满布,先擦拭干净,再涂上白汁,很快就会痊愈。又可用来涂抹刀剑等利器造成的伤口,以及干燥疼痛的患处,片刻之间就能止血。又附:桑树上生的黄色苔衣,称为“金桑”。长这种苔衣的树木一定将要枯槁了。山中人家所种的老桑树多有这种情况,湖桑则很少见到。它的气味与桑白皮相同。它清除肺热的功效,大概还超过桑白皮。缪氏说:肺气虚而小便通利的人,不宜使用。因寒邪侵袭肺部而咳嗽的人,不要服用。〔辨治〕从土中挖出、已经出土的桑根,用它入药会使人中毒死亡。必须采挖埋在土中的嫩根,并去掉木质骨状部分。用铜刀刮去薄薄的外皮。不要刮掉皮上的黏液。药力就在这层黏液上。用于利水时生用。用于咳嗽时用蜂蜜炙制,或炒制。叶。以夏、秋季再次生长的叶子为上品。经过霜打的叶子,另取来洗眼。气味苦、甘,性寒。能够祛除寒热,止汗。(《本经》)有利于五脏。能够疏通关节,使气下降。将嫩桑叶用酒煎煮后服用,可以治疗各种风病。(《日华子》)有利于大肠和小肠。能够消除香港脚和水肿。(苏恭)能够止盗汗。将经霜的桑叶研成粉末,用米饮送服。(丹溪)能够祛除久留的风邪和宿积的瘀血。将鸡桑叶煮取药汁,再熬成膏服用。(藏器)风邪所致的眼病流泪,用腊月里不落的桑叶煎汤,每天用温汤洗眼。也可以加入芒硝。能够祛除手足的风痹,取经霜后的桑叶煮汤,用来淋洗患处。将桑叶略微炙制,与桑衣一同煎煮服用,可以治疗痢疾。并且能够止住金疮及各种损伤造成的出血。(颂)桑麻丸。能够补益气血,祛除风邪。四月采摘桑叶,拌入酒,反复蒸九次、晒九次,研成粉末。胡麻或黑芝麻去掉外壳,反复蒸九次、晒九次,另行研磨成泥。两者分量相等。用炼制过的蜂蜜制成丸剂。每次空腹、饥饿时,用白开水送服五至六钱。仙家把它作为延年益寿、止饥的重要药物服食。养血安神。老桑叶一斤,嫩桑叶粉一斤,茯神八两,用人乳炮制,合计制成一斤。研成粉末,用炼蜜制丸服用。〔论〕桑叶性味甘寒,但苦味在甘味之前,所以能够通达由心所主的火,并运行血液、促使血液化生。(甘寒之性通达火所生之处,便能使气调和而血液通畅。)总的考察它的治疗功效,大体上都得益于调和血液,即使是凭借它取得治疗风病的效果,桑叶能够治疗风病。通常认为,这是因为金能制约木。哪里知道肝属风木之脏。经书所说的“一阴为独使”。是说它向下能够通达命门。使阴中的阳气上升。向上与心包络相合。使阳中的阴气下降。例如甘寒之性的阴气。到达主火的心脏时。肝便能够使阴中的阳气上升。于是,主火的心脏。与甘寒之气的气化作用相合。肝又能够使阳中的阴气下降。风邪所导致的疾病。有时是阳气不能上升。有时是阴气不能下降。如今阴中的阳气。肝既能与之相合而使其上升。而阳中的阴气。肝又能承接它而使其下降。这正是金木相互交合的根本机理。血液得以通达心包络。从而使肝气调和、风邪平息。〔修治〕煎汤、研汁或制成末剂都可以。桑椹。味甘,性寒。味道浓厚,气味轻薄。药性微凉。能够滋养阴气、补益肾脏。生津液,安定心神。有利于五脏和关节。疏通血气。酿成酒服用。能够利水气、消除水肿。(这都是阴气得到补益的缘故。)桑根的药性较寒。桑子则药性较温。使用时应当详细辨别。味甘性寒,能够补益血液、清除热邪,治疗服用金石类药物后出现的发热、口渴。也能治疗小肠有热。采摘成熟的桑椹。稍微研碎。用布滤取汁液。用瓦器熬成稀膏。酌量加入白蜜,熬至浓稠。贮藏在瓷器中。每次饭后和夜间临睡时。取一至二钱。用沸水冲服。桑椹酒。能够治疗各种风热病。用桑椹汁三斗。隔水煮至剩一斗半。加入白蜜二合。酥油一两。姜汁一合。煮到适宜的程度。装入瓶中收藏。每次服一合。与酒调和后饮用。也可以用桑椹汁熬制烧酒。收藏一年。味道和药力会更加好。水肿腹胀满。水液不能排下,就会胀满外溢。即使排下,也会因正气虚竭而再次胀满。十个人中没有一个能活下来。适宜用桑椹酒治疗。将桑树的心材和树皮切碎。用水二斗。煎煮取汁一斗。加入桑椹。再煎煮。取汁五升。用糯米饭五升酿酒后饮用。〔论〕桑树本来味甘性寒,同时兼有辛味。这些药性凝聚在桑椹中。于是由辛味而达到甘寒之气的转化。它的精华本来就集中在这里。桑椹颜色乌黑而带红。本来就应当归入肾脏,并能补益阴气。总的来说。要利水,首先应当使用桑根皮。要祛风,则以桑枝、桑叶的作用较好。至于乌黑的桑椹能够补益阴气。也就是补益阴血。血液是由水液化生的。所以补益血液也能反过来促进水液运行。风邪与血同藏于肝。所以补益血液也就能够平息风邪。这样看来,这味药补益阴气的作用不是更突出吗?缪氏说。味甘性寒,质地滑润而向下运行。脾胃虚寒、经常腹泻的人。不要服用。桑枝。气味苦而性平。主要用于祛风、养护筋脉。(士材)取桑树嫩枝,细细锉碎。炒出香气。用瓦器煎煮,煮至减去一半。再放入银器中。隔水煎煮,煮至再减去一半。服用它。长期服用,便不会患半身不遂一类的偏风病。能够治疗口渴以及痈疽之后的口渴。用桑木进行艾灸的方法。能够疏通关节。祛除风寒。排出郁积的毒邪。凡是背部痈疽不出脓、不起发。或者瘀积的腐肉不能腐烂脱落。以及阴疮、瘰〔原文疑有缺字〕。流注〔原文疑有缺字〕疮。顽固难治的疮和恶疮。长久不能痊愈的。尚未溃破的,可以拔除毒邪、止痛。已经溃破的,可以补益并接续阳气。将干桑木劈成细片。扎成小把。但火要吹到熄灭。用来灸患处。每次吹火灸片刻。以瘀腐的肉开始活动为标准。内服补益托毒的药物。疗效非常好。紫白癜风。桑枝十斤。益母草三斤。水五斗。用小火慢慢煎煮到剩五升。去掉药渣。再熬成膏。每晚临睡时用温酒调服半合。以痊愈为标准。柴灰。用灰滤取汁液。这就是桑霜。用桑皮纸垫在淘箩底部。把滚水淋下去。用瓷器盛装滤液。隔水煮至干燥。另一个名称是“木”。气味辛、寒。有小毒。能够钻入筋脉、透达骨骼。是外敷痈疽、拔除疔毒的药物。是引导各种散毒药物攻毒的重要药品。身体和面部水肿。取开花的桑枝烧成灰,滤取汁液。用汁液煮赤小豆。每当饥饿时就把它吃饱。不得喝汤水。与丹砂、雄黄、乳香、没药、牛黄、龙脑香、红白药子、白芨、白蔹同用。外敷各种肿毒。止痛、追拔毒邪,疗效奇特。与铁锈、蟾酥同用可以拔除疔毒。〔总论〕桑的功用。总的说来都不超出甘寒这一性质。桑根白皮由甘寒而兼有辛味。因此它的作用在于调理中气。并且还能使血脉充裕。桑叶本来苦而兼甘寒。因此它的作用在于使血得以化生。而且还能疏达气机。桑椹则独具甘寒之性,颜色乌黑。所以它的作用归于气血的根本。

觉益阴良浓。若桑枝则惟有苦平。亦不离甘寒之体。而专行血化以息风。大抵在气则水之治切。在血则风之功专。二语尽之矣。

卷二十四\灌木部

楮实

即今构树子。亦名谷实。 楮谷一种。但分雌雄。雄者皮无斑纹。叶无叉桠。三月开花。成长穗若柳絮状。不实。雌者斑点。叉丫全异。四月开花。结实若杨梅半熟。初夏青绿。六七月渐深红。八九月采。水浸。去皮穣。取中子。晒干用。

气味甘寒。气薄味浓。阴也。降也。入足太阴经。 浊阴下降。宜入足少阴。(士材) 主阴痿。治水肿。助阳气。明目。壮筋骨。补虚劳。健腰膝。 别有一种味苦者。惟赤白浊用之。或异种而同名耳。 水气蛊胀。楮实子丸。用楮实一斗。水三斗。置净釜。熬成膏。茯苓三两。白丁香一两半。为末。以膏和丸梧子大。从少至多。服至小便清利胀减为度。后进治中汤养之。忌甘苦峻补及发物。 肝热生翳。楮实子研细。食后蜜汤服一钱。日再。 目昏难视。楮桃荆芥穗各五百枚。为末。炼蜜丸弹子大。食后嚼一丸。薄荷汤下。日三服。

附案 南唐烈祖。食饴喉中噎。国医莫能愈。吴廷绍独进楮实汤。一服疾失去。叩之。

答云。噎因甘起。可即以甘寒而下降者对待之。有得于同气相从之义也。

〔论〕 别录首言楮实治阴痿。又有言其助阳气者。医执味甘气寒。漫以为功在滋阴也。

讵知甘寒之品。岂尽为滋阴用。且楮实疗水肿。除湿热。更益老人。亦独何哉。老人阴虚而阳随虚。阳虚则阴益郁而化湿。此味导湿以起阴。不与渗利者等。自其实生于初夏。历六七月以渐而熟。至火土气毕。方于八九月采之。(采必于秋杪前。以金受火土之气。而犹未泄精于所生之水。乃能大为阴气之母。而治阴痿补虚劳耳。)即其味甘气寒。是能导阳气于阴中。阴中有阳为导。则阴起而阳益畅。即所谓助阳气也。本草于治水肿下。即继以益气二字。

义可思矣。 目病方。多用楮实。东垣云。青白翳见于目大 。乃足太阳少阴经中郁遏。厥阴肝经气不得上通于目也。如水化行则风木之化布。而肝气畅于所主之目。即此知风化布而水中之真阳益畅矣。楮实与车前。皆能强阴。而犹少有异。车前子五月已老。是水气达于木。木气达于火。乃肝由子以畅母也。故专功于肝所司之小水。与肝所主之风化。若楮实至秋方熟。是水木之气蕴于火土。而更归凉金。金为木用也。故强阴气者。肺仍合于肝之体。

(即肺气降归命门。水中有金义。)而疗水肿者。肝则输于肺之用。此其同而有异。不能混也。本经首言治阴痿。为其能助阳气也。助阳气未有能离于肺者。以气之所统在肺也。肺司降令。由阳至阴者必肝得合于肺。而后肝之体用乃全。试即此味之酝精于夏火而归元于秋金。

有仿佛于阴降阳随之义。亦合于引气归元之义。别录首谓其治阴痿。而日华子。亦谓其补虚劳。良不诬也。至其利益老人。先哲累言之。(抱朴子言楮实赤者服之。令老人反少。)为其补益真阳者。从酝阳而归阴以告成。所以收补阳之功而不燥耳。

〔修治〕 水沉去浮者。晒干。酒浸蒸半日。焙干用。 煎法。六月六日取谷树子五升。

以水一斗。煮取五升。去渣。微火煎如饧用。

谷树叶

气味甘凉。 治风湿肿胀。疗鼻衄白浊疝气癣疮。 阴阳者。营卫外内之体用。楮实包蕴全体。谷叶则偏向于卫。

附方 通身水肿。楮枝叶煎如饧。空腹服一匕。日三。 鼻衄。小劳辄出。楮叶取汁。

饮三升良。 一切目翳。三月收谷木软叶。晒干为末。入麝少许。每以黍米大注 内。其翳自落。 小便白浊。谷树叶为末。蒸饼丸梧子大。每服三十丸。白汤下。 木肾疝气。楮叶雄黄等分。为末。酒糊丸梧子大。每盐酒下五十丸。 疝气入囊。五月五日采谷树叶。阴干为末。每服一二匙。空心温酒下。

谷树白皮

气味甘平。 煮汁酿酒饮。治水肿入腹。短气咳嗽。 为散服。治下血血崩。 丹溪于腰痛除湿热。同滋阴药用之。 风水肿浮。楮皮散。楮白皮猪苓木通各二钱。桑白皮三钱。

橘皮一钱。生姜三片。水二钟。煎服。 膀胱石水。四肢瘦削。小腹胀满。构根白皮桑根白皮各二升。白术四两。黑大豆五升。流水一斗。煮四升。入清酒二升。再煮至三升。日再。

一匕服之。 肠风下血。秋采楮皮。阴干为末。酒服三钱。或入麝香少许。日二。 血痢血崩。楮树皮荆芥等分。为末。冷醋调服一钱。血崩。醋煎服神效。 女子月经不绝。来无时者。取谷树皮捣为纸者三十张。烧灰。以清酒半升。和调服之。顿定。蓐中血晕。服之立验。

已毙者去板齿灌之。经一日亦活。

译可以明显而深厚地滋益阴液。至于桑枝,则主要是苦而性平。但也没有脱离甘寒的本性。它专门运行血脉、促进血液化生,以平息风邪。大体说来,作用在气分时,治水的功效最为切要。作用在血分时,平息风邪的功效最为专长。用这两句话就可以概括完了。卷二十四:灌木部。楮实。就是现在所说的构树果实。也叫谷实。楮树只有一个品种。只是分为雌株和雄株。雄株的树皮没有斑纹。叶子没有分叉的枝桠。三月开花。花长成柳絮一样的长穗状。不结果实。雌株有斑点。分叉的枝桠也完全不同。四月开花。结果实,像半成熟的杨梅。初夏时呈青绿色。六七月间逐渐变成深红色。八九月采收。用水浸泡。去掉外皮和果肉。取中间的种子。晒干后使用。气味甘、寒。气薄而味浓。属阴。具有下行的性质。归足太阴经。浊阴向下运行。适宜归入足少阴经。(士材)主治阴痿。治疗水肿。帮助扶助阳气。使眼睛明亮。强健筋骨。补益虚劳。强健腰膝。另有一种味苦的楮实。只有赤白浊证使用它。或者是不同品种而名称相同。水气、蛊胀。楮实子丸。用楮实一斗。水三斗。放入洁净的锅中。熬成膏。茯苓三两。白丁香一两半。研成细末。用药膏调和,制成梧桐子大小的丸剂。从少量开始逐渐增加。服用到小便清利、胀满减轻为止。然后服用治中汤调养。忌食甘味、苦味的食物,忌用峻烈补药及发物。肝热而生翳。将楮实子研成细末。饭后用蜜汤送服一钱。每天服两次。眼睛昏暗,看东西困难。楮桃、荆芥穗各五百枚。研成细末。炼蜜制成弹子大小的丸剂。饭后咀嚼一丸。用薄荷汤送服。每天服三次。附案:南唐烈祖。吃饴糖时,糖卡在喉咙里。各地名医都无法治愈。唯独吴廷绍给他服用了楮实汤。服用一剂,疾病就消失了。有人向他请教其中的道理。他回答说:噎膈是因甘味所引起的。可以立即用甘味、寒性的药物,使其向下运行来治疗。这是运用了同气相互趋从的道理。〔论〕《名医别录》首先说楮实能治疗阴痿。又有医籍说它能扶助阳气。医者拘泥于它味甘、气寒这一点。便笼统地认为它的功效在于滋养阴气。哪里知道甘寒之品,难道都只能用于滋阴吗?况且楮实还能治疗水肿,清除湿热,对于老人更有益处,这又是为什么呢?老人阴虚,阳气也随之虚弱。阳虚以后,阴气更加郁滞,并化生湿邪。楮实的甘寒之味能引导湿邪排出,从而使阴气振起。这与一般单纯渗湿利水的药物不同。楮实在初夏开始生长,经过六七月逐渐成熟。等到火、土之气的作用完成,才在八九月采收。(采收必须在秋末以前。因为金气承受了火、土之气,但还没有把精气泄入它所生的水,所以才能大大成为阴气的根本,用来治疗阴痿、补益虚劳。) 正因为它味甘、气寒,所以能够把阳气引导到阴分之中。阴分中有阳气作为引导,阴气就会振起,阳气也会更加通畅。这就是所谓的扶助阳气。《本草》在“治疗水肿”之后,紧接着又说“益气”二字,其中的意义是可以推想的。治疗眼病的方剂,多使用楮实。李东垣说:眼中出现青白色翳障,见于眼部〔原文“目大”疑有缺误〕,是足太阳、足少阴经的气机郁滞闭塞,以及厥阴肝经之气不能向上通达于眼睛所致。如果水气能够化行,风木之气的作用就会布达,肝气也会在它所主的眼睛中通畅。由此可知,风木之气布达,水中的真阳也会更加通畅。楮实和车前子,都能强盛阴气,但二者仍有一些不同。车前子到五月就成熟变老,这是水气通达于木,木气又通达于火,也就是肝借助子气来使母气通畅。所以它专门作用于肝所主管的小便,以及肝所主宰的风木之气的运行。而楮实要到秋天才成熟,这是水、木之气蕴藏在火、土之中,又归入清凉的金气。这是金气为木气所利用。所以说,能够强盛阴气的药物,在肺的作用上仍与肝的本体相合。(也就是肺气下降而归入命门。这是水中有金的意思。) 至于能够治疗水肿,则是肝气输达于肺的功能。这就是二者相同之中又有不同,不能混为一谈。《神农本草经》首先说它能治疗阴痿,是因为它能够扶助阳气。扶助阳气,没有能够离开肺的,因为全身之气由肺统摄。肺主管气机下降,阳气由上而下达到阴分,必然要使肝与肺相合,这样肝的本体和功能才算完整。试从楮实的性质来看:它在夏季火气中积聚精华,又在秋季金气中归于根元,与阴气下降、阳气随之而行的道理相近,也符合引导气机归于根元的道理。《名医别录》首先说它能治疗阴痿,而《日华子本草》也说它能补益虚劳,确实不是虚妄之说。至于它有益于老人,古代医家多次谈到这一点。(《抱朴子》说,服用红色的楮实,能使老人反而恢复年轻。) 这是因为它能够补益真阳,通过在阳气中积聚精华,再归于阴分而完成其作用。所以能够取得补阳的功效,却不会使人燥热。〔修治〕用水沉取,除去浮在水面的部分。晒干。用酒浸泡,蒸半天,焙干后使用。煎法:六月六日取谷树子五升,加水一斗,煮取五升药液,去掉药渣,用微火煎熬成饴糖状后服用。谷树叶:气味甘而性凉。治疗风湿所致的肿胀。还可治疗鼻出血、白浊、疝气、癣疮。所谓阴阳,是营气与卫气在内外方面的本体和功能。楮实包含了阴阳的整体,谷树叶则偏重于卫气。附方:全身水肿。将楮树枝叶煎熬成饴糖状。空腹服一匙。每天三次。鼻出血。稍微劳累就出血。取楮叶榨汁,饮用三升即可见效。各种眼翳。三月采收谷木的柔嫩叶片,晒干后研成粉末,加入少许麝香。每次取黍米那么大的药物,纳入其中。翳膜自然脱落。小便白而浑浊。把谷树叶研成粉末。用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸。用白开水送服。木肾疝气。楮叶和雄黄等分。研成粉末。用酒和成糊,制成梧桐子大小的丸剂。每次用盐酒送服五十丸。疝气进入阴囊。在五月初五采集谷树叶。阴干后研成粉末。每次服一至二匙。空腹用温酒送服。谷树白皮。气味甘,性平。煎煮取汁,用来酿酒饮用。治疗水肿蔓延到腹部。气短、咳嗽。研成散剂服用。治疗便血和血崩。朱丹溪在论治腰痛时,用它来祛除湿热。与滋阴药同用。风水所致的水肿、浮肿。楮皮散。楮白皮、猪苓、木通各二钱。桑白皮三钱。橘皮一钱。生姜三片。水二钟。煎煮后服用。膀胱石水。四肢消瘦。小腹胀满。构根白皮、桑根白皮各二升。白术四两。黑大豆五升。流水一斗。煮到剩四升。加入清酒二升。再煮到剩三升。每日服两次。每次服一匕。肠风下血。秋季采集楮皮。阴干后研成粉末。用酒送服三钱。或者加入少许麝香。每日服两次。血痢、血崩。楮树皮和荆芥等分。研成粉末。用冷醋调服一钱。血崩。用醋煎煮服用,效果神奇。女子月经持续不断。月经来潮没有固定时间。取谷树皮捣制成的纸三十张。烧成灰。用清酒半升。调和后服下。很快就能平定。产褥期间发生血晕。服下后立即见效。即使已经昏厥死亡,也可去掉其门牙,将药液灌入。经过一天也能复活。

〔总论〕 楮叶及白皮与实。同有行湿升阳之性。而实则甘寒。寒者在地之阴。更饱蕴火土之精气。导阳于阴中。以全肝之体用。故起阴明目。其功总归于肝。若叶则甘凉。皮则甘平。平亦辛也。虽行湿升阳之化不异。然凉平俱归金化。是属在天之阳。似致其用者。专气于卫以和营矣。故皮叶疗水病殊胜于实。更能治鼻衄及下血血崩也。 (银海精微言楮实属肺能升阳而上。讵知当属之叶与白皮。) 人身之血。固水所化。若在下水中之阳升。阴得阳化。则自不病于肝之纳血矣。在上金中之阴降。阳得阴化。则更不病于心之主血矣。楮叶及皮兼有之。似为调血之要剂。调血者先于金水二脏留意而已矣。载按食饴喉噎。一服楮实汤即愈。据此则知楮实之益阴气者。即能化湿热。(湿热多生于甘味) 廷绍之用以治噎。

正合于丹溪除湿热之义也。

卷二十四

枳

橙枳橘柑之辨 橙叶有两刻。枳叶似之。橘与枳皆多刺。其叶两头尖。非一叶而有两刻者。橘叶久而有两刻化为枳也。柑与橘无异。但少刺耳。然则柑树与橘之分在刺。橘与橙枳之分在叶也。

枳为木实。后人因实之小者。性酷而速。又呼其老而大者为枳壳。原一物。 枳壳大而色黄紫。多穣。枳实小而色青。中实少穣。 壳主高。实主下。高者主气。下者主血。主气者在胸膈。主血者在心腹。

〔论〕 枳实枳壳。因采有后先。而气别峻缓。枳木春生白花。至秋成实。气凝于正秋。

正以降为用者。枳实采于七八月。乘金令之旺气。故其降甚峻。枳壳采于九十月。则金气退泄。而性自微缓也。

壳

味苦辛酸。气微寒。气浓味薄。浮升而降。沉也。阴也。入肺胃大肠肝四经。 主泻肺脏。宽大肠胸腹结气。两胁虚胀。关膈壅塞。下气宽胸痞。及肺气水肿。并大肠风痔疾。泄痢里急后重。能消一切瘴。 枳壳破气。胜湿化痰。多用损胸中至高之气。止可二三服而已。禀受素壮而气刺痛者。看在何经部分。以别药导之。(洁古) 朱肱治痞。先用桔梗枳壳汤。一开提。一降泄。盖知气缘误下而将陷。故先用此。使不致于痞。非即以治痞也。若已成痞而用之。不惟不能消痞。反损胸中之气矣。(好古) 枳壳导散风壅之气。可常服者。

不似枳实之决壅破结也。(衍义) 壳实皆能利气。气下则痰喘止。气行则痞胀消。气通则刺痛除。气利则后重愈。乃后贤有壳高实下之分矣。而仲景以实治胸痹痞满。诸方又以壳治下血痔痢肠秘里急后重。然则枳实不独治下。而枳壳不独治高也。(自飞门至魄门。皆肺主之。三焦相通。一气而已。) 枳壳气徐性纾。不遽下行。能入胸膈肺胃之分。因及大肠。

不如枳实气全而性速。其下达无前也。(仲淳) 和中须合桔梗。理气更佐二陈。盖气行而不下。则浊气上而喘嗽气盛之证作。气下而不行。则清气陷而肠鸣飧泄之病生。所以枳桔二陈。义有取也。(能) 同桔梗陈皮木香苏子香附白蔻。治上焦壅气胀满因于寒。 同黄连槐花干葛防风荆芥芍药黄芩生地当归地榆侧柏叶。治肠风下血初起者。神效。 同荆芥防风苦参苍耳草败蒲。煎汤浴。治风疹作痒。同槟榔芍药升麻葛根黄连甘草红曲滑石。治滞下里急后重。 得人参麦冬。治气虚大便不快。 同肉桂。治右胁痛。 肠风下血。不论远年近日。枳壳烧黑存性五钱。羊胫炭五钱。为末。五更米饮服。如人行五里。再一服。当日见效。

又方。用枳壳一两。黄连五钱。水一钟。煎减半。空心服。 胁肾疼痛。因惊伤肝者。麸炒枳壳一两。桂枝半两。为细末。每服二钱。姜枣汤下。

〔论〕 枳壳与实。味苦而辛。苦多辛少。又含酸意。夫苦酸涌泄。其气且寒。本由上降下之性味。更结于降令时。故取降泄者无逾兹物矣。夫人身正气。非可降泄。其宜降泄者。

正气为邪所伤。有壅塞处而不能降也。然壅塞有轻重。虽总是气病。却有阴阳之不同。如因气以及于血。则气之阴者伤。而病乎结实。不止病于 无形之阳也。枳实性烈而速。一往直前。凡 之气不能详缓以散。而结实着手之处。乃能决之溃之。枳壳性稍缓。辛味稍多。

故能从统气之肺。于 无形而疏利之。不以溃决为功也。此一物而分气血之义。细绎乎此。则不必执定所列治效。凡热伤正气使不得降。抑或湿热为病而不得降者。伏其所伤之邪而用此佐之。以下归于寒水之化。岂曰不宜。若不责其所因。而漫为泄滞气之主剂。则惑矣。

然则枳壳治心下坚痞。其说非欤。讵知肺气不降入心。则胃气病而不能生血。即不能化血。

此之泻肺气以下降。乃能使之生。遂能化也。以此义思枳壳之用。不同于实之溃坚决壅。岂不然哉。其治胁痛也。以两胁为肝胆所经。苦中有酸。自能降肝胆之逆气。所谓得降令之金以平木者。义固不爽耳。大抵治气之不降。宜于气为热伤者。若寒湿滞气。则温散而气自行。

译〔总论〕楮叶、楮白皮和楮实。都具有利湿、升发阳气的性质。但楮实性甘寒。所谓寒,是属于地之阴。同时又充分蕴含火土的精气。能够引导阳气藏于阴中。从而使肝的形体和功能得以完整。所以能振起阴气并改善视力。它的功效总归于肝。至于楮叶,性甘凉。楮皮,性甘平。所谓平,也含有辛味。虽然它们利湿、升阳的作用相同。但凉性和平性都归属于金的作用。因此属于天之阳。似乎正是因此而发挥作用。它们专门将药气作用于卫气,以调和营气。所以楮皮、楮叶治疗水病,明显优于楮实。并且更能治疗鼻出血、便血和血崩。(《银海精微》说楮实属肺,能升发阳气向上。哪里知道应当归属于楮叶和楮白皮呢。) 人体的血液。本来就是由水转化而成的。如果下部水中的阳气能够上升。阴气得到阳气的化育。那么肝脏就自然不会因藏纳血液失常而患病。如果上部金中的阴气能够下降。阳气得到阴气的化育。那么心脏也不会因主司血脉失常而患病。楮叶和楮皮兼有这两方面的作用。似乎可以作为调理血液的重要药物。调理血液时,只需先关注肺、肾这两个脏腑罢了。据记载,有人吃麦芽糖后咽喉噎塞。服用一剂楮实汤就痊愈了。由此可知,楮实能够补益阴气。也就是说,它能够化解湿热。(湿热多由甘味产生。)廷绍用它来治疗噎塞。正符合丹溪祛除湿热的道理。卷二十四。枳。橙、枳、橘、柑的辨别:橙叶有两道刻缺。枳叶与它相似。橘树和枳树都有很多刺。它们的叶子两端尖。并不是一片叶子上有两道刻缺。橘叶年久以后会出现两道刻缺,转变成枳叶。柑与橘没有差别。只是刺较少罢了。这样看来,柑树与橘树的区别在于刺。橘树与橙树、枳树的区别在于叶子。枳是木本植物的果实。后世因为它的果实较小。药性猛烈而起效迅速。又把那种成熟且较大的称为枳壳。其实原本是同一种植物。枳壳个头较大,颜色黄中带紫。里面的瓤较多。枳实个头较小,颜色青。内部坚实,瓤较少。枳壳主要作用于人体上部。枳实主要作用于人体下部。作用于上部的,主要针对气分。作用于下部的,主要针对血分。主治气分病的,病位在胸膈。主治血分病的,病位在心腹。〔论〕枳实和枳壳。由于采收时间有先后。所以药性有峻烈和缓慢的不同。枳树春天开白花。到了秋天结成果实。药气在仲秋时凝聚。它本来就是以向下为主要作用的药物。枳实在七八月采收。此时乘着金气旺盛的时令之气。所以向下的作用非常峻烈。枳壳在九十月采收。这时金气已经退泄。因此药性自然稍微缓和。枳壳。味苦、辛、酸。药性微寒。气味浓厚而滋味较薄。药性浮而能升,同时又能下降。其性趋于沉降。属于阴性。归肺、胃、大肠、肝四经。主要用于疏泄肺脏。能使大肠、胸腹中的结聚之气舒展开来。治疗两胁虚软胀满。治疗关隔、胸膈气机壅塞。能下行气机,宽解胸中的痞闷。以及肺气不利所致的水肿。还可治疗大肠风痔等疾病。治疗泄泻、痢疾,以及里急后重。能够消除各种瘴气。枳壳能够破除气滞。擅长祛湿化痰。用得过多会损伤胸中至高部位的气。最多只能服用两三剂罢了。体质一向强壮而出现气滞刺痛的人。要看病在什么经脉、什么部位。再用其他药物引导药力到达相应部位。(洁古)朱肱治疗痞证。先用桔梗枳壳汤。一方面升提。一方面降泄。这是因为他知道气机由于误用下法,正要向下陷入。所以先使用这个方剂。使气机不至于形成痞证。并不是立即用它来治疗已经形成的痞证。如果痞证已经形成后再使用它。不但不能消除痞证。反而会损伤胸中的气。(好古)枳壳能够疏导、散开风邪壅滞的气。因此可以经常服用。不像枳实那样猛烈地冲开壅塞、破除结聚。(衍义)枳壳和枳实都能疏利气机。气机下降,痰喘就会停止。气机运行,痞闷胀满就会消除。气机通畅,刺痛就会消除。气机疏利,里急后重就会痊愈。于是后世医家便有了“枳壳主上、枳实主下”的区分。但张仲景用枳实治疗胸痹、痞满。各种方剂又用枳壳治疗下血、痔疮、痢疾、肠道秘结、里急后重。这样看来,枳实并不只是治疗下部病证。枳壳也不只是治疗上部病证。(从飞门到魄门。都由肺所主。三焦彼此相通。实际上只是同一气机罢了。) 枳壳药气运行缓慢,药性舒缓。不会骤然向下运行。能够进入胸膈、肺、胃所属的部位。并因而作用到大肠。不如枳实药气充足而药性迅速。它向下直达,几乎没有阻挡。(仲淳)要调和中焦,必须配合桔梗。要调理气机,还应辅以二陈汤。因为气机虽然运行却不能下降。浊气就会上逆,从而出现喘嗽、气盛等证候。气机虽然下降却不能运行。清气就会下陷,从而发生肠鸣、完谷不化的泄泻。所以枳壳、桔梗配合二陈汤。在配伍意义上是有道理的。与桔梗、陈皮、木香、苏子、香附、白蔻同用。治疗因寒所致的上焦气机壅滞、胀满。与黄连、槐花、干葛、防风、荆芥、芍药、黄芩、生地、当归、地榆、侧柏叶同用。治疗肠风下血初起。疗效非常显著。与荆芥、防风、苦参、苍耳草、败蒲同用。煎汤后用来沐浴。治疗风疹瘙痒。与槟榔、芍药、升麻、葛根、黄连、甘草、红曲、滑石同用。治疗痢疾迁延、里急后重。配伍人参、麦冬。治疗气虚所致的大便排出不畅。与肉桂同用。治疗右胁疼痛。肠风下血。无论病程已久还是刚近发生。枳壳烧成黑色但保留药性,五钱。羊胫炭五钱。研成细末。五更时用米饮送服。过了一个人步行五里的时间。再服一次。当天就能见效。另一个方子。用枳壳一两。黄连五钱。水一钟。煎煮至药液减少一半。空腹服用。胁部和肾部疼痛。因受惊而损伤肝脏的。麸炒枳壳一两。桂枝半两。研成细末。每次服二钱。用姜枣汤送服。〔论〕枳壳和枳实。味苦而辛。苦味多,辛味少。又含有酸味。苦味和酸味具有涌泄作用。它的药性又偏寒。本来就是具有从上向下降泄性质的药味。又形成于主降的时令。所以,若要取其降泄作用,没有什么药能超过它。人体的正气。并不是可以随意降泄的。需要降泄的情况。是正气受到邪气损伤。有气机壅塞的地方,因而不能下降。但壅塞有轻有重。虽然总的来说都属于气病。却有阴阳方面的不同。例如由气病发展到血分。就是气的阴性部分受到损伤。并且病变形成有形的结实。不只是病在无形的阳气。枳实药性猛烈而迅速。药力直冲而前,不留余地。凡是〔缺字〕之气不能从容舒缓地疏散。而且在气结成实的地方。它能够将其攻破,使壅结溃散。枳壳的药性稍缓。辛味稍多。所以能够通过统摄气机的肺。在〔缺字〕无形之处疏通利导。并不以攻破溃决为功。这就是同一味药却可以分别作用于气分和血分的道理。仔细推究这一点。就不必拘泥于书中所列举的治疗效果。凡是热邪损伤正气,使气机不能下降。或者湿热致病,使气机不能下降的。先控制所损伤的邪气,再用枳壳作为辅助。使气机向下归于寒水之化。难道能说这样不适宜吗?如果不追究病因。却泛泛地把它作为疏泄壅滞之气的主药。那就会产生错误。既然如此,那么说枳壳能治疗心下坚硬痞满。难道不对吗?哪里知道肺气不能下降而进入心部。就会导致胃气失常,不能生成血。也就不能化生血液。这时用枳壳泻肺气,使其下降。才能使胃气恢复生血功能。于是才能化生血液。从这个道理来考虑枳壳的功用。不同于枳实那样攻破坚结、冲决壅塞。难道不是这样吗?它治疗胁痛。是因为两胁属于肝胆经脉循行的部位。苦味中含有酸味。自然能够使肝胆的逆乱之气下降。这就是所谓取得主降时令之金气来平抑木气。其中的道理本来没有错。总的来说,治疗气机不能下降。适用于气因受热邪损伤而不能下降的情况。如果是寒湿阻滞气机。就应当用温法将其发散,气机自然会恢复。