鬓疽论第二十

译柴胡清肝汤 柴胡清肝芎芍归，黄芩栀子地黄随，防风牛子天花粉，甘草连翘一同配。用于治疗鬓疽初起、尚未成脓者，不论阴阳、表里，都可以服用。川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草节（各一钱）。水二钟，煎至八分，饭后较长时间服。鼠粘子汤 鼠粘子汤用甘草、桔梗、当归、赤芍、连翘、地骨皮、玄参、麦冬、天花粉、防风、大黄，不可缺少。用于治疗鬓疽初起，热多寒少，头晕头痛，口燥咽干，口渴而常想喝冷水，大小便秘涩，六脉沉实有力，并有烦闷疼痛者。鼠粘子、桔梗、当归、甘草梢、赤芍、连翘、玄参、地骨皮、防风、天花粉、木通（各一钱）；大黄（炒，二钱）。水二钟，煎至八分，饭前服，药渣再煎服。加味逍遥散 加味逍遥散用白术、茯苓、红花、牡丹皮、白芍、柴胡、陈皮、当归、山栀、贝母、天花粉、甘草、羚羊角，疗效更佳。用于治疗鬓疽超过七天、疮根盘结深硬、颜色紫暗并疼痛者。白术、茯苓、牡丹皮、白芍、柴胡、陈皮、当归、山栀、贝母、天花粉（各八分）；甘草、红花、羚羊角（各五分）。水二钟，加淡竹叶二十片，煎至八分，饭后服。栀子清肝汤 栀子清肝汤由牛蒡子、柴胡、茯苓、川芎、白芍、石膏、当归、黄连、甘草、牡丹皮等组成，用水一同煎煮。用于治疗少阳经虚弱、肝火与风热向上侵犯而形成的鬓疽。疼痛牵连颈部、项部、胸部、乳房、太阳穴等处，或寒热在午后加重，并有胸闷、口苦、舌干。牛蒡子、柴胡、川芎、白芍、石膏、当归、山栀、牡丹皮（各一钱）；黄芩、黄连、甘草（各五分）。水二钟，煎至八分，饭后服。清肝解郁汤 清肝解郁汤用当归、白芍、茯苓、白术、山栀、柴胡、贝母、人参、半夏、牡丹皮、附子、川芎、熟地、甘草、陈皮。用于治疗暴怒伤肝、忧思郁结，以致肝火妄动而发为鬓疽。头晕，疼痛直达太阳穴，胸膈痞闷并牵连两胁，吐酸水的，都可以服用。当归、白芍、茯苓、白术、贝母、熟地、山栀（各一钱）；半夏、人参、柴胡、牡丹皮、陈皮、香附、川芎（各六分）；甘草（四分）。水二钟，加生姜三片，煎至八分，饭后较长时间服。参苓内托散 参苓内托散用当归、川芎、白芍、陈皮、白术、山药、熟地、肉桂、附子、甘草、牡丹皮、地骨皮等。用于治疗鬓疽已经形成，坚硬而不溃破，或溃破后不收口，气血俱虚，身体发凉，脉细，食欲不振，口淡无味，以及形体消瘦者。归身、黄芪、川芎、白芍、陈皮、白术、山药、熟地、茯苓、人参（各一钱）；甘草、肉桂、熟附子、牡丹皮、地骨皮（各五分）。生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎至八分，饭后较长时间服。

译保安万灵丹 （见痈疽门）用于治疗鬓疽初起，怕冷而高热，头晕恶心，四肢拘急者。卷二　上部疽毒门 鬓疽论第二十 托里消毒散（见肿疡门）、荆防败毒散。（见时毒门）蟾酥饼子（见疔疮门）、人参养荣汤、托里建中汤、益气养荣汤、十全大补汤（均见痈疽溃疡门）、防风通圣散（见时毒门）。卷二　上部疽毒门 咽喉论第二十一 咽喉虽然属于肺，但致病原因各不相同，有虚火、实火之分，也有紧喉、慢喉的说法。咽喉又是心、肺、肝、肾进行呼吸的门户，是饮食进出以及发声、吐纳的通道。它关系到全身，病势危害人而且发展迅速，所以说：咽喉病就像骑马奔走时看病一样，片刻也不能等待。例如虚火证，颜色淡白，稍微肿胀，脉也细弱，小便清白，大便自利；这是因为思虑过多，中气不足，脾气不能在中焦护持，虚火容易向上炎烧。病先从咽喉干燥开始，饮食受到妨碍，咳嗽吐痰，呼吸不利，出现斑痕和苔藓样物，层层堆叠像虾皮，又像茅草不断刺着喉中；又像有硬物哽在咽下，吐出酸水，呃逆时吐出甜涎。严重时舌上有白苔，嘴唇呈白黄色，声音嘶哑，气喘急促且痰多。以上这些症状，都是由虚火和元气不足所致。治疗这种病不可误用寒凉药。上午疼痛的属于气虚，用补中益气汤加麦冬、五味子、牛蒡子、玄参。午后疼痛的属于阴虚，用四物汤加黄柏、知母、桔梗、玄参；如果服后无效，必须加姜、附作为引导药。这也是辅助治疗的方法。实火证，多因过量饮用醇酒，放纵食用肥甘厚味，层层铺褥、盖厚被，以及过食辛辣刺激之物，使热邪积聚在中焦；时间久了就会火动生痰，发为咽喉肿胀。严重时风痰向上壅塞，咽门闭塞，片刻之间连汤水也咽不下，声音也发不出，这就是喉闭、紧喉风。用药来不及见效时，应先用针刺喉间，放出毒血；随后用桐油饯蘸鸡翎探入喉中催吐稠痰，务必使痰和毒物全部排出，咽门得以松开，汤药能够咽下，声音能够发出，才可以停止。内服清咽利膈汤，使余毒疏泄通利。如果牙关紧闭、药物难以进入，必须先刺少商穴出血，闭塞自然会打开。如果针刺、探吐都没有痰，声音像拉锯一样，鼻翼扇动、痰喘，汤水不能咽下，声音不能发出，这是确实的死亡征候。还有喉痈、喉痹、乳蛾、上痈等病证，虽然患处肿胀，但咽门仍是半塞半开。这种病虽然凶险，但喉道仍宽且肿，这些都属于表面症状，病情虽重却没有妨碍。应当用金锁匙使痰涎吐出，用利膈汤推动消除积聚的热邪；胀痛的应当开通，损伤而疼痛的应当补益，这样病患自然会安定。凡是喉闭而不刺血、喉风而不使痰吐出、喉痈而不排脓，以及喉痹、乳蛾而不针刺或烙治的，都是不合医法的。还有因痰火而劳损消瘦、咳嗽伤及咽喉而疼痛的，没有办法可以治疗。卷二　上部疽毒门 咽喉论第二十一 病初起时咽喉红、肿、痛，声音清亮，并且没有兼见表证或里证的，病情较轻。病势已形成肿痛，咽喉半闭半开，能咯吐痰涎，饮食还能稍微进食的，属于顺证。咽喉肿胀闭塞，牙关紧闭，言语不清，痰涎壅塞、呼吸急促、声音低微的，病情危险。咽喉突然闭塞，痰涎壅塞，口紧闭不能张开，探吐也吐不出来，并出现喘鸣声的，会死亡。患时毒之后，毒邪结聚在咽喉之间，肿痛腐烂，呼吸吞咽都难以承受、声音嘶哑的，病情严重。久咳导致痰火内盛，虚阳向上冲逆，咳嗽损伤咽喉而疼痛，只见声音嘶哑、面色发红的，会死亡。卷二　上部疽毒门 咽喉论第二十一 病初起即肿痛，寒热交替发作，头晕并且身体拘急的，是邪气在表，适宜发散。病初起肿痛发热，脉有力而大便秘结的，是邪气在里，适宜用攻下法。肿痛伴有寒热，口干口渴，脉洪大而有力的，适宜同时解表攻里。咽喉肿痛，痰涎壅塞严重，面红口干，是邪气在上部，适宜用探吐法使其吐出。喉闭而痰涎壅塞、呼吸急促，口紧闭难以张开，先刺少商穴，随后施行催吐法。病势已形成胀痛，咽喉堵塞，汤水不能咽下，是脓已经形成，适宜立即针刺。肿痛而颜色微红，脉虚弱无力，午后疼痛的，属于阴虚，适宜滋阴降火。肿痛而颜色发白，咯吐痰涎较多，上午疼痛的，属于阳虚，适宜补益中气、健运脾胃。卷二　上部疽毒门 咽喉论第二十一 一名男子咽喉肿痛，发冷，身体疲倦，脉弦而有力。这是邪气在表，用荆防败毒散加牛子、玄参一剂，表证已经退去，但肿痛仍然发作。又用玄参解毒汤两剂，肿痛减轻一半；再服两剂便痊愈。一名男子咽喉肿痛，痰涎壅盛。用金锁匙先吐出黏稠痰液，再用清咽利膈汤推荡积聚的热邪，肿痛稍微减轻；只是颜色很红，这是火热之邪。又用黄连解毒汤加桔梗两剂，红肿也退去而痊愈。一名男子平素饮用烈性烧酒，突然咽喉肿胀闭塞，口紧闭，舌头僵硬，痰涎壅塞，病势十分危急。用针先刺少商两穴，口才张开。用桐油饯蘸鸡翎探入喉中，吐出黏稠痰液数碗，声音才发出来。仍用针刺肿胀处，放出紫色恶血约一钟，​​用温水漱净，再把冰硼散涂敷患处；用凉膈散加芒硝、天花粉以通利并除去积热。又用连翘散两剂便痊愈。一名妇人身体非常肥胖，暑热之邪使咽喉肿痛，痰涎向上壅塞，严重到声音发不出来，病情十分危险。先用针刺出毒血，随后用金锁匙吐出黏稠痰液五六碗；服清咽利膈汤一剂后，肿痛稍减，去掉芒硝、大黄后再服，便痊愈。一名男子劳累过度，咽喉肿痛。自行服用清咽利膈类药物没有效，诊察其脉细而虚，这是劳损导致虚火的病证。早晨服补中益气汤加麦冬、五味子、桔梗、玄参，晚上服四物汤加黄柏、知母、炒黑干姜，服药时加入童便。没过几天，肿痛也消退，疲劳恢复，咽喉痊愈。一名妇人咽喉疼痛，微微肿胀而颜色发白，吐痰和吞咽都不顺利，诊察其脉也细微，这是中气不足、虚火上浮的假象。用理中汤服两剂，疼痛很快停止。又用补中益气汤加炒黄柏、知母服数剂，此后不再发作。一名男子肿痛日益加重，服清咽利膈类药物无效，必定将要化脓；用防风通圣散去掉芒硝、大黄服两剂，喉中脓肿胀痛，针刺后便痊愈。卷二　上部疽毒门 咽喉论第二十一