脏毒论第二十九

译大黄汤。大黄汤用朴硝、牡丹皮、白芥子，再加桃仁，便能消除病症，治疗肠痈引起的腹痛，自然可以调治。或者局部红而略肿，小便频数，出汗而怕冷，脉紧实有力，病程尚浅、还没有成脓的，适合服用此方。大黄（炒）、朴硝（各一钱），牡丹皮、白芥子、桃仁（去皮尖，各二钱）。用水二钟煎至八分，饭前或空腹温服。活血散瘀汤。活血散瘀汤用赤芍、川芎、当归尾、苏木、牡丹皮、栝蒌、枳壳、桃仁等，再加槟榔和大黄，主治产后恶露未尽，或月经过后瘀血作痛，或突然急走，或男子受杖后瘀血流注肠胃而疼痛、逐渐形成内痈，以及腹痛、大便干燥等症，均适合服用。川芎、归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、栝蒌仁（去壳）、桃仁（去皮尖，各一钱），槟榔（六分），大黄（酒炒，二钱）。用水二钟煎至八分，空腹服；药渣再煎服。牡丹皮散。牡丹皮散用芍药、人参、茯苓、薏苡仁、牡丹皮、甘草、白芷、川芎、当归等，再配桃仁、官桂、木香，主治肠痈腹部柔软而疼痛，单手重按疼痛就能缓解，或时时排脓。人参、牡丹皮、白芍、茯苓、黄【原文疑缺“芪”】、薏苡仁、桃仁、白芷、当归、川芎（各一钱），甘草、官桂（各五分），木香（三分）。用水二钟煎至八分，饭前服。七贤散。七贤散中有人参、山药、山茱萸肉、牡丹皮、熟地黄、茯苓，还有黄【原文疑缺“芪”】等，和姜、枣同煎，用来调理内伤，主治肠痈溃破后疼痛、小便淋漓不止。或见精神减少，饮食没有滋味，面色萎黄，四肢无力，自汗、盗汗，睡卧不安。茯苓、山药、牡丹皮、山茱萸、熟地黄、人参（各一钱），黄【原文疑缺“芪”】（二钱）。用水二钟，加煨姜三片、大枣二枚，煎至八分，饭前服。失笑散。失笑散用五灵脂和蒲黄，能够治疗心腹各种疼痛及疝痛，服下即可缓解；主治产后心腹绞痛、痛苦欲死，或瘀血迷乱心窍、不省人事，以及平时腹内瘀血或积血作痛。这也是妇女因气血为病而疼痛的良药，还能治疗男子各种疝痛不止。五灵脂、蒲黄（都炒，等分）。以上药研成细末，每次服三钱，用醋一合调成稠糊，煮沸数滚后加入水一钟，煎至七分，饭前连药服下。也可以用醋制成丸剂，每次服二钱，用淡醋汤送下，治疗上述病症同样有效。排脓散。排脓散中用黄【原文疑缺“芪”】、白芷、川芎、当归、穿山甲、金银花，再配栝蒌、防风，疗效很好，主治肠痈小腹胀痛，脉滑数，里急后重，时时排脓。黄【原文疑缺“芪”】、当归、金银花、白芷、穿山甲、防风、川芎、栝蒌仁（各一钱）。用水二钟煎至八分，饭前服。也可以研成细末，每次服二三钱，饭后较久时用蜂蜜汤调服。栝蒌子汤。栝蒌子汤用薏苡仁、桃仁、牡丹皮，专门治疗产后恶露和瘀血停留在肠胃，用此方可以清除；即使不是痈，服用也有效。薏苡仁（四钱），桃仁、牡丹皮、栝蒌仁（各二钱）。用水二钟煎至八分，饭前及空腹服。

译薏苡仁汤。薏苡仁汤功效奇特，最适合治疗肠痈腹痛，再加桃仁、栝蒌子、白芍、牡丹皮，主治肠痈腹中疼痛，或腹胀满而不思饮食，小便涩滞；妇女产后多有这种病，即使不是痈，服用也特别有效。薏苡仁、栝蒌仁（各三钱），牡丹皮、桃仁（去皮尖，各二钱），白芍（一钱）。用水二钟煎至八分，空腹服。卷三　下部痈毒门。肠痈论第二十八。八珍汤、十全大补汤、八味丸（均见“溃疡门”）。卷三　下部痈毒门。脏毒论第二十九。脏毒，是由于嗜饮醇酒、偏食肥甘厚味，又过度劳作辛苦，毒邪蕴积并流注到肛门，结成肿块。这种病有内发、外发的区别，也有虚证、实证的不同。发于外部的，多属实证、热证，脉数而有力，肛门突出肿胀，大便秘结，腹部胀满不舒，小便不利；严重时肛门周围的肉泛肿如箍，孔口紧闭。这是外发，属阳证，容易治疗。宜用四顺清凉饮、内消沃雪汤，使大小便通利。疼痛严重的，用珍珠散、人中白散外敷。脓液胀满疼痛的，应当针刺排脓。病发于体内的，属于阴虚湿热向肛门渗入，五脏六腑结聚肿胀，刺痛如针，小便淋漓不畅，大便虚秘，咳嗽生痰，脉象数而虚细，寒热交替发作，到了夜间尤其严重。这是从内部发生的，属于阴证，难以治疗。宜用四物汤加黄柏、知母、天花粉、甘草，同时用六味地黄丸调治，等到五脏六腑的脓排出后，病情才会安定。还有的人平素性情暴躁急迫，纵情食用肥甘厚味，或兼服补益之品，毒邪蕴积于脏腑，火热流注到肛门，结聚成肿。这种病疼痛牵连小腹，肛门坠重，大小便失常，或腹泻或便秘；肛门内部受到侵蚀，经络相互串通而溃烂，污水不断从大孔流出；患者无心饮食，口渴得厉害。凡患此病的，尚未见有能够生存的。还有人因虚劳而长期咳嗽，痰火结聚，肛门肿大如栗子；一旦破溃，必然形成漏管，脓液流尽，气血耗尽，最终死亡。这两种病都是内伤所致，不是药物能够治好的，不可勉强治疗。卷三　下部痈毒门 脏毒论第二十九 初起时肿胀疼痛，颜色红而光亮，疼痛有时发作，肛门不下坠，大便正常的，容易治疗。病已形成，红肿疼痛，发热但不口渴，小便次数不多，辗转之间能够自行排便的，属于顺证。已经溃破，脓液稠厚，颜色鲜明而不臭，肿胀逐渐消退，疼痛逐渐减轻，能够进食的，属于顺证。溃破后脓水逐渐停止，新肉容易生长，不痛而多发痒，疮口容易干燥的，属于顺证。初起时坚硬而弥漫性肿胀，五脏六腑闭塞疼痛，小便频数，大便秘结的，病情危险。病已形成，疼痛一天比一天严重，肿胀牵连小腹，肛门闭塞紧缩，向下排气不通的，病情严重。已经溃破，臭水淋漓不止，疼痛不减，肿胀仍不消退，身体发热、嘴唇焦干的，属于逆证。卷三　下部痈毒门 脏毒论第二十九 初起时寒热交替发作，大便时有坠胀疼痛，脉浮而数的，宜用药力较轻的方剂解表消散。病已形成，内有热、口干，大便秘结，脉沉实而有力的，应当用攻下法。肛门肿痛，经常想排便并有下坠疼痛的，应疏导湿热，同时泻除邪火。肛门肿胀疼痛，小便涩滞不畅，小腹拘急胀满的，应清肝并使小便通利。排出的脓液腥臭，疼痛不减，身体发热的，应养血、健运脾胃，并兼以渗利湿邪。脓水清稀，脾胃虚弱，不能收口的，应滋补肾气，并急切补益脾胃。卷三　下部痈毒门 脏毒论第二十九 有一名男子肛门肿胀突出，红紫而疼痛剧烈。内服内消沃雪汤两剂后，大便已经通下数次，疼痛稍有减轻。外部肿胀处用珍珠散以清蜜调和后涂敷，早晚各一次，肿胀逐渐消退；又用凉血地黄汤，便痊愈了。有一名妇人产后用力过度，肛门下坠肿胀，疼痛苦楚非常严重。先用枳壳、紫苏煎汤熏洗，随后用珍珠散加冰片、猪脊髓调和涂敷；内服四物汤加升麻、苍术、丹皮、枳壳，肿胀便消退了。有一名男子夏季喜饮烈酒，热毒流入肛门，结聚成肿，坚硬，形状和颜色呈紫黑色，并有下坠疼痛、便秘。用黄连解毒汤加大黄、枳壳，服两剂后大便通畅，疼痛稍止。又用四物汤合前方服数剂，肿胀逐渐消退。仍有坚硬的肿块，大小如栗子而不消散，服脏连丸一个多月后痊愈。有一名妇人肛门肿胀突出，坚硬，疼痛到了极点。使用攻下、利湿和解毒药物都没有效验，改用神灯照法照射，早晚各一次，疼痛才开始减轻。将蟾酥锭研磨成浓糊状涂敷，坚硬的肿块逐渐腐化成脓。仍然服用内消沃雪汤，两剂后大便通畅，疼痛苦楚减轻了一大半。又用四物汤加黄柏、知母、浓朴、苍术内服，外用珍珠散加冰片、猪髓调和涂敷，一个多月后病情平复。有一名男子素来患内痔便血，经常想要脱肛。一天早晨肛门下坠沉重，不能自行回纳，突然肿胀疼痛，表面光亮而呈紫色，这是湿热流注、结聚成肿。肛门脱出后确实难以回纳，用黄连除湿汤两剂，外用珍珠散加冰片，以清蜜调和后涂敷，肿胀疼痛逐渐减轻。后来用补中益气汤加生地、黄连、苍术、天花粉、牡丹皮，服数剂后肿胀疼痛逐渐减轻并平复。有一名监生平素性情急躁暴烈，又常纵情食用肥甘厚味，因积聚的毒邪流入大肠，体内如针刺般疼痛，外部肛门却不肿，常有里急后重，排便时便秘；诊察脉象空虚而数、无力，这是正气不足、邪火有余、五脏六腑亏损的病证。以后必然难以痊愈，因此告辞说不能治疗。后来他请了另一位医生，用药一个多月，肛门内部腐烂，败坏的脓水不断流出，于是又请我去诊视。我说：绝对不能治好了。脉象虚而数，是邪气胜过正气。手掌没有光泽，是脾气衰败。到了夜间发热，是阴虚火旺。败坏的脓水无休止地流出，是幽门已经损坏。面色像涂了油脂，是元气正在离散。鼻子像沾了烟煤，是肺气将要断绝。口干舌燥，是肾水已经枯竭；患有这些表现，哪里有不死的道理？患者不听从，强行服用解毒、滋阴药物，药物无效而死。卷三　下部痈毒门 脏毒论第二十九 黄连除湿汤 黄连除湿汤：黄芩、浓朴、苍术、陈皮、当归、枳壳、连翘、防风、甘草、朴硝、大黄等；脏毒、悬痈等证都可用此方治疗。用于脏毒初起，湿热流注肛门，结聚肿胀疼痛，小便不利，大便秘结，身体发热、口干，脉数而有力，或有里急后重。黄连、黄芩、川芎、当归、防风、苍术、浓朴、枳壳、连翘（各一钱），甘草（五分），大黄、朴硝（各二钱）。水二钟，煎至八分，空腹服。

译凉血地黄汤 凉血地黄汤：黄连、白芍、生地、川芎、当归、白术、地榆、人参、天花粉、茯苓、甘草，加山栀，疗效确切。用于脏毒已形成或尚未形成，或肿胀或不肿，肛门疼痛，大便下坠沉重，或腹泻或便秘，经常便血，头晕眼花，腰膝无力者。川芎、当归、白芍、生地、白术、茯苓（各一钱），黄连、地榆、人参、山栀、天花粉、甘草（各五分）。水二钟，煎至八分，饭前服。内托黄芪散 内托黄芪散：白芍、当归、川芎、穿山甲、陈皮、角针、白术、槟榔等。脏毒将要成脓时，用此药治疗。用于脏毒已经形成，颜色红而光亮，已经将要化脓，不必再用内消法，宜服此药促使其溃脓。川芎、当归、陈皮、白术、黄芪、白芍、穿山甲、角针（各一钱），槟榔（三分）。水二钟，煎至八分，饭前服。黄连解毒汤 （见痈疽肿疡门）适用于平时喜饮烈酒、纵情食用肥甘厚味，积热流入大肠，以致肛门结聚肿痛、刺痛如针、坚硬如石者。金液戊土膏 （见痈疽门）用于脏毒由骄奢的生活和急躁暴烈的性情所致，烈火妄动，愿望不能实现，津液已经枯竭，火邪无从发泄，因旺盛而郁结，郁结又更加旺盛，最终导致肛门结肿，毒邪攻入五脏六腑，疼痛如芒刺，灼热如火炕，臭水淋漓不止，生命已经难以保全；宜服此药，以免徒增忧愁。珍珠散 （见下疳门）用于肛门肿胀弥漫如箍，红紫而胀急，坚硬，疼痛剧烈。将本方加冰片研成极细的粉末，用猪脊髓调和后涂在患处，早晚每天各用一次。卷三　下部痈毒门 脏毒论第二十九 六味地黄丸（见肺痈门）、四顺清凉饮（见汤泼火烧门）、内消沃雪汤、神灯照法、蟾酥锭（均见肿疡门）、四物汤、补中益气汤（均见溃疡门）、人中白散、珍珠散（均见下疳门）、脏连丸（见痔疮门）。卷三　下部痈毒门 痔疮论第三十 痔疮，是由于平素湿热积聚，过多食用烧炙煎炸之物，或因久坐导致血脉运行不畅，又因七情损伤过度，食用生冷过多，以及挑担负重、竭尽力气远行，使气血运行紊乱，经络交错。又有因饮酒和房事过度，肠胃受损，导致浊气和瘀血流注肛门，这些都能引发痔疮。这种病不论老人、儿童、男子还是妇女都可能发生；有的生在肛门里面，有的突出在肛门外侧。治疗分内痔和外痔，各有不同的方法。大的形状像莲花、蜂窝、翻花、鸡冠、菱角、珊瑚等。小的形状像樱桃、鼠尾、牛奶、鸡心、核桃、蚬肉。所以毒邪积聚深重的，形状奇异而顽固恶劣。毒邪积聚较浅的，形状端正而平常。时间久了会崩溃形成漏管；新发的则下坠肿胀、刺痛；严重时粪便从孔中排出，血从孔窍流出，气血日益受到损伤，形体容貌逐渐消瘦。如果不早治，最终会损伤人体。因为通常的治疗方法多采用针刀、砒霜、药物、线坠等方法，患者承受痛苦，听说后便拖延不去治疗。我治疗这种病，只用几味药，经过火炼，药性就变得纯和，屡次试用都有效；这种方法的来历确实不同寻常。治疗内痔时，先用通利药汤荡涤脏腑，然后把唤痔散涂入肛门，片刻之间内痔自然突出；随即用葱汤洗净，再涂枯痔散。早、中、晚每天三次，每次都用温汤洗净后再涂药。病情轻的七天，重的十一天，痔疮自然会变黑、裂开、干燥坚硬。停止使用枯痔药后，此时痔疮边缘会裂开流脓，改用起痔汤每天清洗一次；等痔疮脱落后，改涂生肌散或凤雏膏等药物，使肌肉生长、疮口收敛。体虚者同时服补益